Lựa chọn thông minh: 15 điều bác sĩ và khách hàng nên đặt câu hỏi smfm

1. SMFM 2019
SHARE TO BE SHARED…@VOTASON 2019
Lựa chọn thông minh: 15 điều bác sĩ và khách hàng nên đặt câu hỏi
Tháng 4, 2019, Hội y học bà mẹ - trẻ em Hoa Kỳ (SMFM) đưa ra danh sách
“15 điều bác sĩ và khách hàng nên đặt câu hỏi” trong thai kỳ nguy cơ cao, được
dựa trên danh sách “10 điều” tháng 2/2016 và “5 điều” tháng 2/2014.
Danh sách của SMFM này bao gồm 15 khuyến cáo thực hành có thể hỗ trợ cho các
chuyên gia y học bà mẹ - trẻ em và khách hàng của họ có thể đưa ra sự lựa chọn
trong chăm sóc thai kỳ. Các mục này được phát triển dựa trên các khuyến cáo của
SMFM dựa trên tổng quan y văn và bằng chứng từ các nghiên cứu của SMFM.
Danh sách này bao gồm:
1. Không nên thực hiện đánh giá bệnh Thrombophilia di truyền cho phụ nữ với
tiền sử sảy thai, thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR), tiền sản giật và
nhau bong non.
2. Không nên khâu eo tử cung cho thai phụ mang songthai với kênh cổ tử cung
ngắn.
3. Không nên đề nghị xét nghiệm sàng lọc không xâm lấn (NIPT) cho nhóm
thai phụ nguy cơ thấp, hoặc đưa ra các quyết định quan trọng, khó thay đổi
được khi chỉ dựa trên kết quả của xét nghiệm này.
4. Không nên sàng lọc thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR) bằng các
phân tích Doppler mạch máu.
5. Không nên sử dụng progesterone trong dự phòng sinh non ở nhóm thai kỳ đa
thai không có biến chứng.
6. Không nên thực hiện sàng lọc đo chiều dài kênh cổ tử cung thường quy để
đánh giá nguy cơ sinh non ở các thai phụ không có triệu chứng trước 16 tuần
hoặc sau 24 tuần tuổi thai.
7. Không nên thực hiện test đánh giá sức khỏe thai nhi (antenatal testing) ở thai
phụ được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ mà được kiểm soáttốt chỉ với
điều chỉnh chế độ ăn và không có các chỉ định khác cần phải kiểm tra.
8. Không nên đề nghị thai phụ, thậm chí các thai phụ nhóm nguy cơ cao, hạn
chế vận động để dự phòng sinh non.
9. Không nên yêu cầu sàng lọc lệch bộibằng test sinh hóa máu mẹ (Double
test, Triple test) khi mà sàng lọc không xâm lấn (NIPT) đã được thực hiện.

2. SMFM 2019
SHARE TO BE SHARED…@VOTASON 2019
10. Không nên thực hiện xét nghiệm huyết thanh học máu mẹ đốivới
cytomegalovirus và toxoplasma như là một phần thực hành tiền sản thường
quy.
11. Không nên khuyết cáo thực hiện test chẩn đoán chỉ dựa vào các dấu hiệu
trên siêu âm như nốt sáng tim trái đơn độc (EIF) hoặc nang đám rối màng
mạch (CPC) ở thai phụ có kết quả nguy cơ thấp sàng lọc lệch bội.
12. Không nên thực hiện đo chiều dài kênh cổ tử cung liên tiếp sau khi khâu eo
tử cung.
13. Không nên thực hiện test tìm đột biến MTHFR.
14. Không nên sàng lọc suy giáp dưới lâm sàng ở nhóm thai phụ không có triệu
chứng.
15. Không nên sử dụng chỉ số ối (AFI) để chẩn đoán thiểu ối ở quý 3.