Baiba M. Ziemele, profile picture
Uploaded byBaiba M. Ziemele
1,393 views

KZS izdevumi asins recēšanas traucējumu ārstēšanai 2014 Q3

2014. gada 9 mēnešos Latvijā Kompensējamo zāļu izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanai sasniedza 2.08 M EUR, nodrošinot medikamentus 59 cilvēkiem ar hemofiliju A, 11 cilvēkiem ar hemofiliju B un 33 cilvēkiem ar Vilebranda slimību. Kopā tika iegādāti 3 M IU FVIII un 0.5 M IU FIX, kas ir tikai puse no EDQM definētā minimālā FVIII patēriņa valstī - 3 IU uz iedzīvotāju.

Embed presentation

Download to read offline
Nodrošinājums ar koagulācijas medikamentiem Latvijas KZS 2010-2014. gada 9 mēneši Latvijas Hemofilijas biedrība 10.11.2014.
Kopsavilkums par 2014.g. 9 mēnešiem AR MEDIKAMENTIEM NODROŠINĀTO PACIENTU SKAITS MEDIKAMENTU SKAITS KZS IZDEVUMI MEDIKAMENTIEM, EUR NO TĀ INHIBITORU ĀRSTĒŠANAI, % FAKTORA PATĒRIŅŠ, IU Hemofilija A 59 5 1 154 809 34% 3 084 500 Hemofilija B 11 2 916 185 81% 500 000 Villebranda slimiba 33 1 8 161 na 0 Citi 0 1 0 na 0 ¡ 2014. gada pirmajos 9 mēnešos kopēji KZS izdevumi bija 87 M EUR ¡ 2.08 M EUR iztērēti koagulācijas traucējumu ārstēšanai, 55.5% no tiem – hemofilijas A, bet 44.1% - hemofilijas B aprūpei, bet 0.4% no tiem - VWD aprūpei ¡ 50.5% izdevumu iztērēti Novo Nordisk medikamentiem, 24.8% - BTS, 18.3% - Baxter, bet 5.9% - Octapharma medikamentiem. Mazāk kā 1% budžeta iztērēts par Ferring medikamentiem
Vispārējie dati Izdevumi kompensējamiem medikamentiem
Kopējie izdevumi medikamentu kompensācijai 2005-2014 9M* * 9 mēneši 58,106,110 140,000,000 120,000,000 100,000,000 80,000,000 60,000,000 40,000,000 20,000,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 62,753,690 43,034,018 109,820,537 90,043,021 116,262,4 12124 ,223,6 16176 ,212,889 102,078,9 17095 ,085,492 28,598,320 86,982,537 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
KZS izdevumi asins un asinsrades orgānu slimībām un imūnsistēmas traucējumiem 2005-2014 9M 2,176,660 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 762,496 765,377 946,383 1,790,715 1,998,534 1,707,480 2,257,662 1,822,734 2,663,514 826,890 1,570,835 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
Izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanai Kopējie izdevumi Izdevumi pa uzņēmumiem Izdevumi pa medikamentiem
KZS izdevumi asins recēšanas traucējumiem 2005-2014 9M 2,079,155 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 723,919 731,650 881,965 1,684,128 1,901,685 1,560,365 2,157,583 1,765,715 2,588,882 792,045 1,503,018 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
KZS izdevumus asins recēšanas traucējumiem 2010-2014 Q3&9M: sadalījums pa uzņēmumiem 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 833,199 813,117 1,093,966 1,355,895 452,309 358,728 239,232 1,050,268 437,148 425,207 521,584 460,912 81,185 166,943 132,075 380,203 621,532 518,300 532,678 623,024 160,628 151,930 202,945 515,503 - - - 136,272 94,341 29,063 - 123,404 9,805 9,091 9,354 12,779 3,582 4,309 1,886 9,777 - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Ferring Octapharma BTS Baxter NovoNordisk
KZS izdevumus asins recēšanas traucējumiem 2010-2014 Q3&9M: sadalījums pa uzņēmumiem, tirgus daļas 0.5% 0.5% 0.4% 0.5% 0.5% 0.6% 0.3% 0.5% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 43.8% 46.1% 50.7% 52.4% 57.1% 50.5% 41.5% 50.5% 23.0% 24.1% 24.2% 17.8% 10.3% 23.5% 22.9% 18.3% 32.7% 29.4% 24.7% 24.1% 20.3% 21.4% 35.2% 24.8% 0.0% 0.0% 0.0% 5.3% 11.9% 4.1% 0.0% 5.9% 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Ferring Octapharma BTS Baxter NovoNordisk
KZS izdevumu salīdzinājums asins recēšanas traucējumiem pa diagnozēm, 2005-2014 9M 1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Avots: NVD KZS statistika EUR Hemophilia A Hemophilia B VWD FVII 621,319 611,132 687,664 984,795 1,334,633 1,033,584 1,364,279 1,221,683 1 ,246,018 413,783 811,447 1,154,809 99,247 113,195 187,218 690,063 516,115 560,560 536,622 904,094 1,210,472 375,085 684,892 916,185 3,353 7,322 7,082 9,270 10,666 6,492 7,409 7,470 11,433 3,177 6,679 8,161 2,697 - - 0 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
2014 9M 56% izdevumu par hemofilijas A ārstēšanu (par 2pp vairāk kā 2013. gadā), 44% - par hemofilijas B ārstēšanu 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika 85.8% 83.5% 78.0% 58.5% 66.2% 70.2% 69.2% 57.8% 52.7% 52.2% 54.0% 55.5% 13.7% 15.5% 21.2% 41.0% 33.1% 29.5% 30.4% 41.9% 46.8% 47.4% 45.6% 44.1% 0% FVII VWD Hemophilia B Hemophilia A 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
Par medikamentiem ¡ Hemofilijas A ārstēšanai izmanto: ¡ Plazmas VIII faktora koncentrātus – Dried (agrāk arī Human, Immunate) ¡ Rekombinētos VIII faktora koncentrātus – Recombinate ¡ Desmopresīnu (DDAVP) vieglas formas gadījumos – Octostim ¡ Hemofilijas B ārstēšanai izmanto: ¡ Plazmas IX faktora koncentrātu – Octanine (agrāk arī Immunine, Replenine-VF) ¡ Hemofilijas A un B inhibitoru formu ārstēšanai izmanto: ¡ Speciālos medikamentus – NovoSeven un FEIBA (KZS C saraksts) ¡ Von Vilebranda slimības ārstēšanai izmanto: ¡ desmopresīnu (DDAVP) ar nosaukumu Octostim ¡ Speciālos von Vilebranda faktora (VWF) vai VIII faktora koncentrātus un traneksāmskābi pacienti Latvijā nesaņem ¡ VII faktora deficīta ārstēšanai izmanto: ¡ VII faktora koncentrātu Avots: Hemofilijas aprūpes un ārstēšanas vadlīnijas, KZS Izrakstīšanas noteikumi
KZS budžeta izdevumi medikamentu tipiem un dinamika 2010-2014 Q3&9M, EUR un % no kopējā EUR 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9m Inhibitors 921,600 939,125 1,093,966 1,499,906 479,311 385,729 275,234 1,140,274 FVIII total 754,824 712,700 970,115 903,822 214,811 291,871 249,996 756,679 FVIII 754,824 712,700 828,220 589,618 160,628 151,930 153,924 466,482 rFVIII - - 141,895 314,204 54,183 139,942 96,072 290,197 FIX 215,456 104,799 84,147 169,678 94,341 29,063 49,021 172,425 DDAVP 9,805 9,091 9,354 12,779 3,582 4,309 1,886 9,777 FVII - - - 2,697 - - - - 1,901,685 1,765,715 2,157,582 2,588,882 792,045 710,973 576,138 2,079,155 Inhibitors 48% 53% 51% 58% 61% 54% 48% 55% FVIII 40% 40% 45% 35% 27% 41% 43% 36% FVIII 40% 40% 38% 23% 20% 21% 27% 22% rFVIII 0% 0% 7% 12% 7% 20% 17% 14% FIX 11% 6% 4% 7% 12% 4% 9% 8% DDAVP 1% 1% 0% 0% 0% 1% 0% 0% FVII 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Avots: NVD KZS statistika
Budžeta sadalījums pa medikamentu tipiem 2010-2014 Q3&9M 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVII DDAVP FIX rFVIII FVIII Inhibitors
Budžeta sadalījums pa medikamentu tipiem 2010-2014 Q3&9M 9, 8-0 5 9, 0-9 1 9, 3-5 4 122,6,79779 3, 5-8 2 4, 3-0 9 1, 8-8 6 9, 7-7 7 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 921,600 939,125 1,093,966 1,499,906 479,311 385,729 275,234 1,140,274 754,824 712,700 828,220 589,618 160,628 151,930 153,924 466,482 - - 141,895 314,204 54,183 139,942 96,072 290,197 215,456 104,799 84,147 169,678 94,341 29,063 49,021 172,425 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVII DDAVP FIX rFVIII FVIII Inhibitors
EDQM noteiktais VIII faktora patēriņa minimums ir 3 IU uz iedzīvotāju – Latvijā tas šobrīd ir 1.54 (un vēl nekad nav pārsniedzis 2 IU pc). Salīdzinājumā ar iepriekšējiem gadiem, pieaug VIII faktora cena par vienību, bet joprojām zemākā Eiropā IU 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVIII, total 3 619 500 3 541 500 3 979 750 3 811 750 930 250 1 170 250 984 000 3 084 500 FVIII 3 619 500 3 541 500 3 516 750 2 788 500 757 000 715 250 672 000 2 144 250 rFVIII 0 0 463 000 1 023 250 173 250 455 000 312 000 940 250 FIX 494 400 164 500 357 700 460 500 220 500 76 000 203 500 500 000 FVII 0 0 0 5 400 0 0 0 0 FVIII IU per capita 1.71 1.71 1.95 1.88 0.46 0.58 0.49 1.54 FIX IU per capita 0.23 0.08 0.17 0.23 0.11 0.04 0.10 0.25 EUR/IU 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVIII, total 0.2085 0.2012 0.2438 0.2371 0.2309 0.2494 0.2541 0.2453 FVIII 0.2085 0.2012 0.2355 0.2114 0.2122 0.2124 0.2291 0.2176 rFVIII 0.3065 0.3071 0.3127 0.3076 0.3079 0.3086 FIX 0.4358 0.6371 0.2352 0.3685 0.4279 0.3824 0.2409 0.3449 FVII 0.4995 Avots: NVD KZS, CSB statistika
Valstī patērēto faktora koncentrātu starptautisko vienību (IU) dinamika, 2010-2014 Q3&9M IU 3619500 3541500 3979750 3811750 930250 1170250 984000 3084500 3516750 2788500 757000 715250 672000 2144250 0 0 463000 1023250 173250 455000 312000 940250 494400 164500 357700 460500 220500 76000 203500 500000 0 0 0 5400 0 0 0 0 4500000 4000000 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVIII, total FVIII rFVIII FIX FVII
KZS budžeta izdevumu dinamika konkrētiem medikamentiem 2010-2014 Q3 & 9M, EUR 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven 833,199 813,117 1,093,966 1,355,895 452,309 358,728 239,232 1,050,268 Inhibitors FEIBA 88,400 126,008 - 144,011 27,002 27,002 36,002 90,006 FVIII Immunate 133,292 264,622 377,995 - - - - - FVIII Dried 621,532 383,363 227,933 351,930 151,562 151,930 153,924 457,415 FVIII Human - 64,715 222,292 237,688 9,067 - - 9,067 rFVIII Recombinate - - 141,895 314,204 54,183 139,942 96,072 290,197 FIX Immunine 215,456 34,577 1,694 - - - - - FIX Replenine - 70,222 82,453 33,406 - - 49,021 49,021 FIX Octanine - - - 136,272 94,341 29,063 - 123,404 DDAVP Octostim 9,805 9,091 9,354 12,779 3,582 4,309 1,886 9,777 FVII Factor VII - - - 2,697 - - - - KOPĀ 1,901,685 1,765,715 2,157,582 2,588,882 792,045 710,973 239,232 1,050,268 Avots: NVD KZS statistika
Budžeta sadalījums pa medikamentiem proporcijās no visa perioda izdevumiem 2010-2014 Q3&9M, % 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven 43.8% 46.1% 50.7% 52.4% 57.1% 50.5% 41.5% 50.5% Inhibitors FEIBA 4.6% 7.1% 0.0% 5.6% 3.4% 3.8% 6.2% 4.3% FVIII Immunate 7.0% 15.0% 17.5% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% FVIII Dried 32.7% 21.7% 10.6% 13.6% 19.1% 21.4% 26.7% 22.0% FVIII Human 0.0% 3.7% 10.3% 9.2% 1.1% 0.0% 0.0% 0.4% rFVIII Recombinate 0.0% 0.0% 6.6% 12.1% 6.8% 19.7% 16.7% 14.0% FIX Immunine 11.3% 2.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% FIX Replenine 0.0% 4.0% 3.8% 1.3% 0.0% 0.0% 8.5% 2.4% FIX Octanine 0.0% 0.0% 0.0% 5.3% 11.9% 4.1% 0.0% 5.9% DDAVP Octostim 0.5% 0.5% 0.4% 0.5% 0.5% 0.6% 0.3% 0.5% FVII Factor VII 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% TOTAL 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Avots: NVD KZS statistika
Budžeta sadalījums pa medikamentiem, 2010-2014 Q3&9M 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Factor VII Octostim Octanine Replenine Immunine Recombinate Human Dried Immunate FEIBA NovoSeven
Budžeta sadalījums pa medikamentiem, 2010-2014 Q3&9M 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Factor VII Octostim Octanine Replenine Immunine Recombinate Human Dried Immunate FEIBA NovoSeven
Hemofilija A D66
No 130 pacientiem zāles no KZS saņem tikai 45% PHA ar inhibitoriem saņem zāles no KZS 78 68 61 57 ¡ Katru gadu Latvijā piedzimst 1-3 bērni ar hemofiliju A. ¡ 2014. gada sākumā vienai pacientei konstatēta iegūta hemofilija (D68.4) – zāles no KZS pagaidām nav apmaksātas ¡ NVD atskaitēs pieejams unikālo pacientu skaits – tie pacienti, kas saņēmuši medikamentus – gadu griezumā samazinās ¡ Pēdējā laikā vairāki pacienti iesaistījušies klīniskajos pētījumos, kas viņiem nodrošina neierobežotu faktora daudzumu visām dzīves situācijām ¡ Nesaņemot pietiekamu ārstēšanu un citu apstākļu spiesti, katru gadu 2-3 pacienti un viņu ģimenes Latviju pamet labākas dzīves meklējumos ārvalstīs Avots: LHB un NVD KZS statistika 91 103 104 107 115 140 118 121 130 2 2 2 2 2 2 2 2 42 54 59 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Neskatoties uz pieaugošajiem izdevumiem kopumā kopš 2011. gada, nepieciešams budžetu analizēt pa medikamentu tipiem: mērķis – 3 IU uz iedzīvotāju gadā Avots: NVD KZS statistika EUR 621,319 611,132 687,664 984,795 1,033,584 1,334,633 1,221,683 1,246,018 1,364,279 413,783 811,447 1,154,809 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Izrakstīto recepšu skaits un cena Avots: NVD KZS statistika Izrakstīto recepšu skaits 321 287 270 274 247 251 211 220 192 57 118 162 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Vidējā receptes cena, EUR 1,935.57 2,129.38 2,546.90 3,594.14 4,184.55 5,317.26 5,789.97 5,663.72 7,105.62 7,259.35 6,876.67 7,128.45 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Kopš 2012. gada, bērniem pieejams rFVIII. Kopš 2014. gada sākuma Ungārijā pārtraukta Human ražošana, nav pieejams pacientiem Latvijā kopš februāra, bet Dried 8Y mainīts nosaukums 1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M DDAVP Octostim rFVIII Recombinate FVIII Human FVIII Dried FVIII Immunate Inhibitors FEIBA Inhibitors NovoSeven
Izdevumi PHA ar inhibitoriem ārstēšanai sasnieguši 34% no visiem izdevumiem hemofilijas A ārstēšanai 2014. gada 9 mēnešos. rFVIII apmaksai šajā periodā iztērēti 25% no visiem izdevumiem 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M DDAVP Octostim rFVIII Recombinate FVIII Human FVIII Dried FVIII Immunate Inhibitors FEIBA Inhibitors NovoSeven
Hemofilija B D67
Tikai 11 no 27 pacientiem ar hemofiliju B saņem zāles, ko apmaksā NVD PHB ar inhibitoriem saņem zāles no KZS 12 13 11 13 ¡ Latvijā ar hemofiliju B vidēji piedzimst 1 bērns 2-3 gados ¡ KZS atskaitēs pieejams unikālo pacientu skaits – tie pacienti, kas saņēmuši medikamentus – mazāk kā puse no visiem, kam diagnosticēta hemofilija B ¡ Pēdējos gados nav jaunu inhibitoru gadījumu – 2 pacienti Avots: LHB un NVD KZS statistika 17 20 20 20 24 25 25 25 27 1 1 2 2 2 2 2 2 2 10 10 11 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Kopš 2012. gada – straujš izdevumu pieaugums hemofilijas B ārstēšanai: nepieciešams analizēt budžeta datus par tēriņiem katrai medikamentu grupai Avots: NVD KZS statistika EUR 99,247 113,195 187,218 690,063 516,115 560,560 536,622 904,094 1,210,472 375,085 684,892 916,185 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Izrakstīto recepšu skaits un cena 20 32 Izrakstīto recepšu skaits 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Avots: NVD KZS statistika 54 31 45 Vidējā receptes cena 1,837.91 3,651.46 4,160.41 64 54 60 46 10,782.24 9,557.69 9,342.66 11,665.71 34 36 26,591.01 33,624.21 13 28,852.69 34,244.59 28,630.78 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Salīdzinājumā ar citiem gadiem, uzlabojies pacientu nodrošinājums ar FIX koncentrātiem: 2014. gada 9 mēnešos tas pārsniedz iepirkto SV skaitu visā 2013. gadā. Joprojām ievērojama daļa tēriņu PHB ar inhibitoriem ārstēšanai – 81% no 2014 9M izdevumiem 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven FIX Octanine FIX Replenine FIX Immunine
01.07.2014. KZS kā references medikaments atkal iekļauts Replenine-VF, kas jau vairākkārt piegādes problēmu dēļ no KZS tika izslēgts. 4/5 budžeta tēriņu par hemofilijas B medikamentiem – inhibitoru ārstēšanai 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven FIX Octanine FIX Replenine FIX Immunine
Von Villebranda slimība D68.0
Tikai trešdaļa no apzinātajiem pacientiem saņem medikamentus no KZS ¡ Von Villebranda saslimšana ir vispopulārākais no asins recēšanas traucējumiem, taču tas bieži nav diagnosticēts, jo nav sūdzību ¡ LHB rīcībā esošā informācija liecina, ka Latvijā ir vairāk kā 100 cilvēki ar von Villebranda saslimšanu, no tiem tikai 33 saņem medikamentus, ko apmaksā valsts ¡ Tā kā Latvijā joprojām netiek noteikts VWD saslimšanas tips, visi pacienti tiek ārstēti ar DDAVP. Traneksāmskābe, kas ir lētākais un vienkāršākais medikaments, vispār nekad nav bijis iekļauts KZS. KZS Izrakstīšanas noteikumi neļauj atsevišķiem pacientiem, kam ir tāda vajadzība, izrakstīt VIII faktoru Avots: NVD KZS statistika 34 30 37 49 16 31 33 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Kopš strauja krituma 2010. gadā, izdevumi VWD ārstēšanai pieaug, 2014. gada pirmā pusē pārsniedzot visus 2010. gada izdevumus, bet 9 mēnešos – 2012. gada izdevumus Avots: NVD KZS statistika EUR 3,353 7,322 7,082 9,270 10,666 6,492 7,409 7,470 11,433 3,177 6,679 8,161 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Lieto tikai DDAVP: vienu medikamentu OCTOSTIM. Faktora koncentrātus neizraksta un neapmaksā 33 41 Izrakstīto recepšu skaits 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Avots: NVD KZS statistika 19 43 38 48 48 Vidējā receptes cena, EUR 176.45 170.28 186.37 193.12 222.21 34 35 190.95 211.68 43 173.72 58 16 197.13 198.58 202.39 199.06 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
VII faktora deficīts D68.2
5 pacienti – medikamentus 2013. gada augustā saņēma 1 Visi pacienti ar FVII deficītu Saņēma zāles no KZS ¡ Līdz 2011. gadam Latvijā bija 2 pacienti ar VII faktora deficītu ¡ 2012. gada beigās to diagnosticēja vēl vienā ģimenē, tādējādi pacientu skaits pieauga līdz 5 ¡ KZS jau vairākus gadus ir iekļauts VII faktora koncentrāts (pacientiem pieejams aptiekās ar īpašo recepti bez līdzmaksājuma), taču pirmo reizi to saņēma 1 pacients ar VII deficītu tikai 2013. gada augustā Avots: LHB, NVD KZS statistika 2 2 5 5 5 5 5 - - - 1 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
1 no 5 pacientiem pirmo reizi saņem FVII koncentrātus 2013. gada augustā Avots: NVD KZS statistika EUR - - - 2,697.35 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Izrakstīto recepšu skaits un cena Avots: NVD KZS statistika Izrakstīto recepšu skaits 0 0 0 1 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Vidējā receptes cena, EUR - - - 2,697.35 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
Paldies! Baiba Ziemele Latvijas Hemofilijas biedrība +371 29 157 967 baiba@hemofilija.lv
Pielikums
Īsumā ¡ Cilvēkiem ar recēšanas traucējumiem raksturīgo asiņošanu iekšējos orgānos, locītavās un muskuļos apstādina un novērš veicinot asins recēšanu – parasti ievadot vēnā trūkstošo faktoru, kas normalizē asins recēšanas procesu ¡ Nepieciešamais faktora daudzums ir stingri noteikts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, asiņošanas veida un stipruma, kā arī pacienta svara ¡ Izmanto Hemofilijas aprūpes un ārstēšanas vadlīnijas, kā arī dažādus starptautiskos pētījumus un vadlīnijas (pieejami www.hemofilija.lv) ¡ Hemofilijas aprūpi visā pasaulē salīdzina balstoties uz vidējo faktora koncentrātu patēriņu valstī, ko aprēķina izdalot faktora koncentrātu patēriņu starptautiskajās vienībās (IU) uz valsts iedzīvotāju skaitu. Minimālais rekomendētais daudzums ir 2 IU uz iedzīvotāju, pēdējās EDQM vadlīnijas (2013) paredz jau 3 IU uz iedzīvotāju.
SSK-10 diagnožu klasifikācija ¡ III Asins un asinsrades orgānu slimības un noteikti imūnsistēmas traucējumi (D50-D89) ¡ Koagulācijas traucējumi, purpura un citi hemorāģiski stāvokļi (D65-D69) ¡ D65 Diseminēta intravazāla koagulācija (defibrinācijas sindroms) ¡ D66 Pārmantots VIII faktora deficīts ¡ D67 Pārmantots IX faktora deficīts ¡ D68 Citi koagulācijas traucējumi ¡ D68.0 Villebranda (von Willebrand) slimība ¡ D68.1 Pārmantots XI faktora trūkums ¡ D68.2 Pārmantots citu recēšanas faktoru trūkums ¡ D68.3 Cirkulējošu antikoagulantu ierosināti hemorāģiski traucējumi ¡ D68.4 Iegūts koagulācijas faktoru trūkums ¡ D68.5 Primārā trombofīlija ¡ D68.6 Cita veida trombofīlija ¡ D68.8 Citi precizēti koagulācijas traucējumi ¡ D68.9 Koagulācijas traucējumi, neprecizēti ¡ D69 Purpura un citi hemorāģiski stāvokļi (D69.0-D69.9) Avots: SPKC
Koagulācijas traucējumi, kuru ārstēšanu apmaksā valsts Saņem medikamentus no KZS ¡ Hemofilija A (pārmantots VIII faktora deficīts) – D66 ¡ Hemofilija B (pārmantots IX faktora deficīts) – D67 ¡ Von Villebranda saslimšana – D68.0 ¡ Pārmantots VII faktora deficīts – D68.2 ¡ Koagulācijas traucējumi, neprecizēti - D68.9 Nav ziņu par pacientiem un nodrošinājumu ar medikamentiem ¡ I, II, V, V+VIII, X, XI vai XIII faktoru deficīts ¡ Glancmana trombastēnija ¡ Bernarda-Soljē sindroms ¡ Citi trombocītu traucējumi
Kopā Latvijā apzināti 253 cilvēki ar asins recēšanas traucējumiem Iedalījums pēc diagnozes un pacienta vecuma Iedalījums pēc slimības smaguma pakāpes 1 0 0 2 1 7 15 2 6 1 61 16 63 3 31 4 34 0 1 0 4 0 50 100 150 D68.2 D68.0 D67 D66 0..4 5..13 14..18 19..44 45+ NA 26 8 15 7 46 4 2 2 32 3 0 50 100 150 D68.2 D68.0 D67 D66 Viegla Vidēji smaga Smaga Ar inhibitoriem ND KOPĀ 5 103* 24 121 * Nav apzināti visi pacienti ar VWD, zināmajiem saslimšanas tipu un smaguma pakāpi nenosaka Avots: LHB, 2013
Avots: WFH Vidējais faktora patēriņš pasaulē (2012)
Avotu saraksts 1. NVD informācija par Kompensējamo zāļu sarakstu: http://www.vmnvd.gov.lv/lv/kompensejamie-medikamenti/ kompensacijas-kartiba 2. NVD publiski pieejamā statistika par Kompensējamo zāļu sarakstu: http://www.vmnvd.gov.lv/lv/503-ligumpartneriem/ operativa-budzeta-informacija/valsts-budzeta-lidzeklu- izlietojums-valsts-kompensejamo-zalu-apmaksa 3. Latvijas Hemofilijas biedrības statistika 4. Latvijas Hemofilijas ārstēšanas un aprūpes vadlīnijas, 2007 5. Pasaules Hemofilijas federācijas (WFH) Global Survey ikgadējo aptauju dati http://www1.wfh.org/publications/files/ pdf-1574.pdf 6. Slimību profilakses un kontroles centra dati: http://preda.spkc.gov.lv/ssk/indexcfdd.html?p= %23361 7. Centrālais Statistikas birojs www.csb.gov.lv

More Related Content

PPTX
Antikoagulanti, antiagreganti un trombolītiķi. Hemostāzi kavējošā terapija OR...
byLinda Veidere
 
PPT
Koagulacija
bymlinkevica
 
PDF
Kompensējamo medikamentu statistika 2014 H1 koagulācijas traucējumu ārstēšana...
byBaiba M. Ziemele
 
PPTX
Kzs statistika 2015 6 m 280815
byBaiba M. Ziemele
 
PPTX
Kompensējamie medikamenti asins recēšanas traucējumu ārstēšanai Q1 2015
byBaiba M. Ziemele
 
PDF
Nodrošinājums ar koagulācijas medikamentiem Latvijā 2014 4m
byBaiba M. Ziemele
 
PDF
KZS izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanai 2014. gadā
byBaiba M. Ziemele
 
PDF
KZS izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanā 2010-2013
byBaiba M. Ziemele
 
Antikoagulanti, antiagreganti un trombolītiķi. Hemostāzi kavējošā terapija OR...
byLinda Veidere
 
Koagulacija
bymlinkevica
 
Kompensējamo medikamentu statistika 2014 H1 koagulācijas traucējumu ārstēšana...
byBaiba M. Ziemele
 
Kzs statistika 2015 6 m 280815
byBaiba M. Ziemele
 
Kompensējamie medikamenti asins recēšanas traucējumu ārstēšanai Q1 2015
byBaiba M. Ziemele
 
Nodrošinājums ar koagulācijas medikamentiem Latvijā 2014 4m
byBaiba M. Ziemele
 
KZS izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanai 2014. gadā
byBaiba M. Ziemele
 
KZS izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanā 2010-2013
byBaiba M. Ziemele
 

Similar to KZS izdevumi asins recēšanas traucējumu ārstēšanai 2014 Q3

PPTX
Klīniskais gadījums. Sergejs Pavlovičs
byМихаил Павлович
 
PPTX
Multiplās mielomas inducēts nieru bojājums. Tatjana Mikijanska.
byМихаил Павлович
 
PDF
asinsrites un limfrites orgānu sistēmas
byAndris-Ziemelis
 
PPTX
Neirozinātnes SkeptiCafe: Ulrika Beitnere
bySkeptiCafe
 
PPTX
Ototoksiski medikamenti
byMarks Ronis
 
PPTX
Asinis
byAndris Ziemelis
 
PPT
LHB prezentacija Reto slimibu dienai veltita pasakuma 29.02.2012.
byBaiba M. Ziemele
 
PDF
Ma avize novembris viegla
byMenessaptiekas
 
PPT
Vija Tirzmale Labdarības organizācijas, kā “ielāps” veselības aprūpes sistēmai
bySOS Children'sVillages Latvia
 
Klīniskais gadījums. Sergejs Pavlovičs
byМихаил Павлович
 
Multiplās mielomas inducēts nieru bojājums. Tatjana Mikijanska.
byМихаил Павлович
 
asinsrites un limfrites orgānu sistēmas
byAndris-Ziemelis
 
Neirozinātnes SkeptiCafe: Ulrika Beitnere
bySkeptiCafe
 
Ototoksiski medikamenti
byMarks Ronis
 
Asinis
byAndris Ziemelis
 
LHB prezentacija Reto slimibu dienai veltita pasakuma 29.02.2012.
byBaiba M. Ziemele
 
Ma avize novembris viegla
byMenessaptiekas
 
Vija Tirzmale Labdarības organizācijas, kā “ielāps” veselības aprūpes sistēmai
bySOS Children'sVillages Latvia
 

KZS izdevumi asins recēšanas traucējumu ārstēšanai 2014 Q3

  • 1.
    Nodrošinājums ar koagulācijasmedikamentiem Latvijas KZS 2010-2014. gada 9 mēneši Latvijas Hemofilijas biedrība 10.11.2014.
  • 2.
    Kopsavilkums par 2014.g.9 mēnešiem AR MEDIKAMENTIEM NODROŠINĀTO PACIENTU SKAITS MEDIKAMENTU SKAITS KZS IZDEVUMI MEDIKAMENTIEM, EUR NO TĀ INHIBITORU ĀRSTĒŠANAI, % FAKTORA PATĒRIŅŠ, IU Hemofilija A 59 5 1 154 809 34% 3 084 500 Hemofilija B 11 2 916 185 81% 500 000 Villebranda slimiba 33 1 8 161 na 0 Citi 0 1 0 na 0 ¡ 2014. gada pirmajos 9 mēnešos kopēji KZS izdevumi bija 87 M EUR ¡ 2.08 M EUR iztērēti koagulācijas traucējumu ārstēšanai, 55.5% no tiem – hemofilijas A, bet 44.1% - hemofilijas B aprūpei, bet 0.4% no tiem - VWD aprūpei ¡ 50.5% izdevumu iztērēti Novo Nordisk medikamentiem, 24.8% - BTS, 18.3% - Baxter, bet 5.9% - Octapharma medikamentiem. Mazāk kā 1% budžeta iztērēts par Ferring medikamentiem
  • 3.
    Vispārējie dati Izdevumikompensējamiem medikamentiem
  • 4.
    Kopējie izdevumi medikamentu kompensācijai 2005-2014 9M* * 9 mēneši 58,106,110 140,000,000 120,000,000 100,000,000 80,000,000 60,000,000 40,000,000 20,000,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 62,753,690 43,034,018 109,820,537 90,043,021 116,262,4 12124 ,223,6 16176 ,212,889 102,078,9 17095 ,085,492 28,598,320 86,982,537 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
  • 5.
    KZS izdevumi asinsun asinsrades orgānu slimībām un imūnsistēmas traucējumiem 2005-2014 9M 2,176,660 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 762,496 765,377 946,383 1,790,715 1,998,534 1,707,480 2,257,662 1,822,734 2,663,514 826,890 1,570,835 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
  • 6.
    Izdevumi koagulācijas traucējumuārstēšanai Kopējie izdevumi Izdevumi pa uzņēmumiem Izdevumi pa medikamentiem
  • 7.
    KZS izdevumi asinsrecēšanas traucējumiem 2005-2014 9M 2,079,155 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 723,919 731,650 881,965 1,684,128 1,901,685 1,560,365 2,157,583 1,765,715 2,588,882 792,045 1,503,018 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
  • 8.
    KZS izdevumus asinsrecēšanas traucējumiem 2010-2014 Q3&9M: sadalījums pa uzņēmumiem 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR 833,199 813,117 1,093,966 1,355,895 452,309 358,728 239,232 1,050,268 437,148 425,207 521,584 460,912 81,185 166,943 132,075 380,203 621,532 518,300 532,678 623,024 160,628 151,930 202,945 515,503 - - - 136,272 94,341 29,063 - 123,404 9,805 9,091 9,354 12,779 3,582 4,309 1,886 9,777 - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Ferring Octapharma BTS Baxter NovoNordisk
  • 9.
    KZS izdevumus asinsrecēšanas traucējumiem 2010-2014 Q3&9M: sadalījums pa uzņēmumiem, tirgus daļas 0.5% 0.5% 0.4% 0.5% 0.5% 0.6% 0.3% 0.5% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 43.8% 46.1% 50.7% 52.4% 57.1% 50.5% 41.5% 50.5% 23.0% 24.1% 24.2% 17.8% 10.3% 23.5% 22.9% 18.3% 32.7% 29.4% 24.7% 24.1% 20.3% 21.4% 35.2% 24.8% 0.0% 0.0% 0.0% 5.3% 11.9% 4.1% 0.0% 5.9% 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Ferring Octapharma BTS Baxter NovoNordisk
  • 10.
    KZS izdevumu salīdzinājumsasins recēšanas traucējumiem pa diagnozēm, 2005-2014 9M 1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Avots: NVD KZS statistika EUR Hemophilia A Hemophilia B VWD FVII 621,319 611,132 687,664 984,795 1,334,633 1,033,584 1,364,279 1,221,683 1 ,246,018 413,783 811,447 1,154,809 99,247 113,195 187,218 690,063 516,115 560,560 536,622 904,094 1,210,472 375,085 684,892 916,185 3,353 7,322 7,082 9,270 10,666 6,492 7,409 7,470 11,433 3,177 6,679 8,161 2,697 - - 0 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
  • 11.
    2014 9M 56%izdevumu par hemofilijas A ārstēšanu (par 2pp vairāk kā 2013. gadā), 44% - par hemofilijas B ārstēšanu 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika 85.8% 83.5% 78.0% 58.5% 66.2% 70.2% 69.2% 57.8% 52.7% 52.2% 54.0% 55.5% 13.7% 15.5% 21.2% 41.0% 33.1% 29.5% 30.4% 41.9% 46.8% 47.4% 45.6% 44.1% 0% FVII VWD Hemophilia B Hemophilia A 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3M 2014 6M 2014 9M
  • 12.
    Par medikamentiem ¡Hemofilijas A ārstēšanai izmanto: ¡ Plazmas VIII faktora koncentrātus – Dried (agrāk arī Human, Immunate) ¡ Rekombinētos VIII faktora koncentrātus – Recombinate ¡ Desmopresīnu (DDAVP) vieglas formas gadījumos – Octostim ¡ Hemofilijas B ārstēšanai izmanto: ¡ Plazmas IX faktora koncentrātu – Octanine (agrāk arī Immunine, Replenine-VF) ¡ Hemofilijas A un B inhibitoru formu ārstēšanai izmanto: ¡ Speciālos medikamentus – NovoSeven un FEIBA (KZS C saraksts) ¡ Von Vilebranda slimības ārstēšanai izmanto: ¡ desmopresīnu (DDAVP) ar nosaukumu Octostim ¡ Speciālos von Vilebranda faktora (VWF) vai VIII faktora koncentrātus un traneksāmskābi pacienti Latvijā nesaņem ¡ VII faktora deficīta ārstēšanai izmanto: ¡ VII faktora koncentrātu Avots: Hemofilijas aprūpes un ārstēšanas vadlīnijas, KZS Izrakstīšanas noteikumi
  • 13.
    KZS budžeta izdevumimedikamentu tipiem un dinamika 2010-2014 Q3&9M, EUR un % no kopējā EUR 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9m Inhibitors 921,600 939,125 1,093,966 1,499,906 479,311 385,729 275,234 1,140,274 FVIII total 754,824 712,700 970,115 903,822 214,811 291,871 249,996 756,679 FVIII 754,824 712,700 828,220 589,618 160,628 151,930 153,924 466,482 rFVIII - - 141,895 314,204 54,183 139,942 96,072 290,197 FIX 215,456 104,799 84,147 169,678 94,341 29,063 49,021 172,425 DDAVP 9,805 9,091 9,354 12,779 3,582 4,309 1,886 9,777 FVII - - - 2,697 - - - - 1,901,685 1,765,715 2,157,582 2,588,882 792,045 710,973 576,138 2,079,155 Inhibitors 48% 53% 51% 58% 61% 54% 48% 55% FVIII 40% 40% 45% 35% 27% 41% 43% 36% FVIII 40% 40% 38% 23% 20% 21% 27% 22% rFVIII 0% 0% 7% 12% 7% 20% 17% 14% FIX 11% 6% 4% 7% 12% 4% 9% 8% DDAVP 1% 1% 0% 0% 0% 1% 0% 0% FVII 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Avots: NVD KZS statistika
  • 14.
    Budžeta sadalījums pamedikamentu tipiem 2010-2014 Q3&9M 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVII DDAVP FIX rFVIII FVIII Inhibitors
  • 15.
    Budžeta sadalījums pamedikamentu tipiem 2010-2014 Q3&9M 9, 8-0 5 9, 0-9 1 9, 3-5 4 122,6,79779 3, 5-8 2 4, 3-0 9 1, 8-8 6 9, 7-7 7 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 921,600 939,125 1,093,966 1,499,906 479,311 385,729 275,234 1,140,274 754,824 712,700 828,220 589,618 160,628 151,930 153,924 466,482 - - 141,895 314,204 54,183 139,942 96,072 290,197 215,456 104,799 84,147 169,678 94,341 29,063 49,021 172,425 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVII DDAVP FIX rFVIII FVIII Inhibitors
  • 16.
    EDQM noteiktais VIIIfaktora patēriņa minimums ir 3 IU uz iedzīvotāju – Latvijā tas šobrīd ir 1.54 (un vēl nekad nav pārsniedzis 2 IU pc). Salīdzinājumā ar iepriekšējiem gadiem, pieaug VIII faktora cena par vienību, bet joprojām zemākā Eiropā IU 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVIII, total 3 619 500 3 541 500 3 979 750 3 811 750 930 250 1 170 250 984 000 3 084 500 FVIII 3 619 500 3 541 500 3 516 750 2 788 500 757 000 715 250 672 000 2 144 250 rFVIII 0 0 463 000 1 023 250 173 250 455 000 312 000 940 250 FIX 494 400 164 500 357 700 460 500 220 500 76 000 203 500 500 000 FVII 0 0 0 5 400 0 0 0 0 FVIII IU per capita 1.71 1.71 1.95 1.88 0.46 0.58 0.49 1.54 FIX IU per capita 0.23 0.08 0.17 0.23 0.11 0.04 0.10 0.25 EUR/IU 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVIII, total 0.2085 0.2012 0.2438 0.2371 0.2309 0.2494 0.2541 0.2453 FVIII 0.2085 0.2012 0.2355 0.2114 0.2122 0.2124 0.2291 0.2176 rFVIII 0.3065 0.3071 0.3127 0.3076 0.3079 0.3086 FIX 0.4358 0.6371 0.2352 0.3685 0.4279 0.3824 0.2409 0.3449 FVII 0.4995 Avots: NVD KZS, CSB statistika
  • 17.
    Valstī patērēto faktorakoncentrātu starptautisko vienību (IU) dinamika, 2010-2014 Q3&9M IU 3619500 3541500 3979750 3811750 930250 1170250 984000 3084500 3516750 2788500 757000 715250 672000 2144250 0 0 463000 1023250 173250 455000 312000 940250 494400 164500 357700 460500 220500 76000 203500 500000 0 0 0 5400 0 0 0 0 4500000 4000000 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M FVIII, total FVIII rFVIII FIX FVII
  • 18.
    KZS budžeta izdevumudinamika konkrētiem medikamentiem 2010-2014 Q3 & 9M, EUR 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven 833,199 813,117 1,093,966 1,355,895 452,309 358,728 239,232 1,050,268 Inhibitors FEIBA 88,400 126,008 - 144,011 27,002 27,002 36,002 90,006 FVIII Immunate 133,292 264,622 377,995 - - - - - FVIII Dried 621,532 383,363 227,933 351,930 151,562 151,930 153,924 457,415 FVIII Human - 64,715 222,292 237,688 9,067 - - 9,067 rFVIII Recombinate - - 141,895 314,204 54,183 139,942 96,072 290,197 FIX Immunine 215,456 34,577 1,694 - - - - - FIX Replenine - 70,222 82,453 33,406 - - 49,021 49,021 FIX Octanine - - - 136,272 94,341 29,063 - 123,404 DDAVP Octostim 9,805 9,091 9,354 12,779 3,582 4,309 1,886 9,777 FVII Factor VII - - - 2,697 - - - - KOPĀ 1,901,685 1,765,715 2,157,582 2,588,882 792,045 710,973 239,232 1,050,268 Avots: NVD KZS statistika
  • 19.
    Budžeta sadalījums pamedikamentiem proporcijās no visa perioda izdevumiem 2010-2014 Q3&9M, % 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven 43.8% 46.1% 50.7% 52.4% 57.1% 50.5% 41.5% 50.5% Inhibitors FEIBA 4.6% 7.1% 0.0% 5.6% 3.4% 3.8% 6.2% 4.3% FVIII Immunate 7.0% 15.0% 17.5% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% FVIII Dried 32.7% 21.7% 10.6% 13.6% 19.1% 21.4% 26.7% 22.0% FVIII Human 0.0% 3.7% 10.3% 9.2% 1.1% 0.0% 0.0% 0.4% rFVIII Recombinate 0.0% 0.0% 6.6% 12.1% 6.8% 19.7% 16.7% 14.0% FIX Immunine 11.3% 2.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% FIX Replenine 0.0% 4.0% 3.8% 1.3% 0.0% 0.0% 8.5% 2.4% FIX Octanine 0.0% 0.0% 0.0% 5.3% 11.9% 4.1% 0.0% 5.9% DDAVP Octostim 0.5% 0.5% 0.4% 0.5% 0.5% 0.6% 0.3% 0.5% FVII Factor VII 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% TOTAL 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Avots: NVD KZS statistika
  • 20.
    Budžeta sadalījums pa medikamentiem, 2010-2014 Q3&9M 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Factor VII Octostim Octanine Replenine Immunine Recombinate Human Dried Immunate FEIBA NovoSeven
  • 21.
    Budžeta sadalījums pa medikamentiem, 2010-2014 Q3&9M 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Factor VII Octostim Octanine Replenine Immunine Recombinate Human Dried Immunate FEIBA NovoSeven
  • 22.
  • 23.
    No 130 pacientiemzāles no KZS saņem tikai 45% PHA ar inhibitoriem saņem zāles no KZS 78 68 61 57 ¡ Katru gadu Latvijā piedzimst 1-3 bērni ar hemofiliju A. ¡ 2014. gada sākumā vienai pacientei konstatēta iegūta hemofilija (D68.4) – zāles no KZS pagaidām nav apmaksātas ¡ NVD atskaitēs pieejams unikālo pacientu skaits – tie pacienti, kas saņēmuši medikamentus – gadu griezumā samazinās ¡ Pēdējā laikā vairāki pacienti iesaistījušies klīniskajos pētījumos, kas viņiem nodrošina neierobežotu faktora daudzumu visām dzīves situācijām ¡ Nesaņemot pietiekamu ārstēšanu un citu apstākļu spiesti, katru gadu 2-3 pacienti un viņu ģimenes Latviju pamet labākas dzīves meklējumos ārvalstīs Avots: LHB un NVD KZS statistika 91 103 104 107 115 140 118 121 130 2 2 2 2 2 2 2 2 42 54 59 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 24.
    Neskatoties uz pieaugošajiemizdevumiem kopumā kopš 2011. gada, nepieciešams budžetu analizēt pa medikamentu tipiem: mērķis – 3 IU uz iedzīvotāju gadā Avots: NVD KZS statistika EUR 621,319 611,132 687,664 984,795 1,033,584 1,334,633 1,221,683 1,246,018 1,364,279 413,783 811,447 1,154,809 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 25.
    Izrakstīto recepšu skaitsun cena Avots: NVD KZS statistika Izrakstīto recepšu skaits 321 287 270 274 247 251 211 220 192 57 118 162 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Vidējā receptes cena, EUR 1,935.57 2,129.38 2,546.90 3,594.14 4,184.55 5,317.26 5,789.97 5,663.72 7,105.62 7,259.35 6,876.67 7,128.45 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 26.
    Kopš 2012. gada,bērniem pieejams rFVIII. Kopš 2014. gada sākuma Ungārijā pārtraukta Human ražošana, nav pieejams pacientiem Latvijā kopš februāra, bet Dried 8Y mainīts nosaukums 1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M DDAVP Octostim rFVIII Recombinate FVIII Human FVIII Dried FVIII Immunate Inhibitors FEIBA Inhibitors NovoSeven
  • 27.
    Izdevumi PHA arinhibitoriem ārstēšanai sasnieguši 34% no visiem izdevumiem hemofilijas A ārstēšanai 2014. gada 9 mēnešos. rFVIII apmaksai šajā periodā iztērēti 25% no visiem izdevumiem 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M DDAVP Octostim rFVIII Recombinate FVIII Human FVIII Dried FVIII Immunate Inhibitors FEIBA Inhibitors NovoSeven
  • 28.
  • 29.
    Tikai 11 no27 pacientiem ar hemofiliju B saņem zāles, ko apmaksā NVD PHB ar inhibitoriem saņem zāles no KZS 12 13 11 13 ¡ Latvijā ar hemofiliju B vidēji piedzimst 1 bērns 2-3 gados ¡ KZS atskaitēs pieejams unikālo pacientu skaits – tie pacienti, kas saņēmuši medikamentus – mazāk kā puse no visiem, kam diagnosticēta hemofilija B ¡ Pēdējos gados nav jaunu inhibitoru gadījumu – 2 pacienti Avots: LHB un NVD KZS statistika 17 20 20 20 24 25 25 25 27 1 1 2 2 2 2 2 2 2 10 10 11 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 30.
    Kopš 2012. gada– straujš izdevumu pieaugums hemofilijas B ārstēšanai: nepieciešams analizēt budžeta datus par tēriņiem katrai medikamentu grupai Avots: NVD KZS statistika EUR 99,247 113,195 187,218 690,063 516,115 560,560 536,622 904,094 1,210,472 375,085 684,892 916,185 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 31.
    Izrakstīto recepšu skaitsun cena 20 32 Izrakstīto recepšu skaits 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Avots: NVD KZS statistika 54 31 45 Vidējā receptes cena 1,837.91 3,651.46 4,160.41 64 54 60 46 10,782.24 9,557.69 9,342.66 11,665.71 34 36 26,591.01 33,624.21 13 28,852.69 34,244.59 28,630.78 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 32.
    Salīdzinājumā ar citiemgadiem, uzlabojies pacientu nodrošinājums ar FIX koncentrātiem: 2014. gada 9 mēnešos tas pārsniedz iepirkto SV skaitu visā 2013. gadā. Joprojām ievērojama daļa tēriņu PHB ar inhibitoriem ārstēšanai – 81% no 2014 9M izdevumiem 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Avots: NVD KZS statistika EUR - 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven FIX Octanine FIX Replenine FIX Immunine
  • 33.
    01.07.2014. KZS kāreferences medikaments atkal iekļauts Replenine-VF, kas jau vairākkārt piegādes problēmu dēļ no KZS tika izslēgts. 4/5 budžeta tēriņu par hemofilijas B medikamentiem – inhibitoru ārstēšanai 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Avots: NVD KZS statistika % 0% 2010 2011 2012 2013 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014 9M Inhibitors NovoSeven FIX Octanine FIX Replenine FIX Immunine
  • 34.
  • 35.
    Tikai trešdaļa noapzinātajiem pacientiem saņem medikamentus no KZS ¡ Von Villebranda saslimšana ir vispopulārākais no asins recēšanas traucējumiem, taču tas bieži nav diagnosticēts, jo nav sūdzību ¡ LHB rīcībā esošā informācija liecina, ka Latvijā ir vairāk kā 100 cilvēki ar von Villebranda saslimšanu, no tiem tikai 33 saņem medikamentus, ko apmaksā valsts ¡ Tā kā Latvijā joprojām netiek noteikts VWD saslimšanas tips, visi pacienti tiek ārstēti ar DDAVP. Traneksāmskābe, kas ir lētākais un vienkāršākais medikaments, vispār nekad nav bijis iekļauts KZS. KZS Izrakstīšanas noteikumi neļauj atsevišķiem pacientiem, kam ir tāda vajadzība, izrakstīt VIII faktoru Avots: NVD KZS statistika 34 30 37 49 16 31 33 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 36.
    Kopš strauja krituma2010. gadā, izdevumi VWD ārstēšanai pieaug, 2014. gada pirmā pusē pārsniedzot visus 2010. gada izdevumus, bet 9 mēnešos – 2012. gada izdevumus Avots: NVD KZS statistika EUR 3,353 7,322 7,082 9,270 10,666 6,492 7,409 7,470 11,433 3,177 6,679 8,161 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 37.
    Lieto tikai DDAVP:vienu medikamentu OCTOSTIM. Faktora koncentrātus neizraksta un neapmaksā 33 41 Izrakstīto recepšu skaits 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Avots: NVD KZS statistika 19 43 38 48 48 Vidējā receptes cena, EUR 176.45 170.28 186.37 193.12 222.21 34 35 190.95 211.68 43 173.72 58 16 197.13 198.58 202.39 199.06 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 38.
  • 39.
    5 pacienti –medikamentus 2013. gada augustā saņēma 1 Visi pacienti ar FVII deficītu Saņēma zāles no KZS ¡ Līdz 2011. gadam Latvijā bija 2 pacienti ar VII faktora deficītu ¡ 2012. gada beigās to diagnosticēja vēl vienā ģimenē, tādējādi pacientu skaits pieauga līdz 5 ¡ KZS jau vairākus gadus ir iekļauts VII faktora koncentrāts (pacientiem pieejams aptiekās ar īpašo recepti bez līdzmaksājuma), taču pirmo reizi to saņēma 1 pacients ar VII deficītu tikai 2013. gada augustā Avots: LHB, NVD KZS statistika 2 2 5 5 5 5 5 - - - 1 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 40.
    1 no 5pacientiem pirmo reizi saņem FVII koncentrātus 2013. gada augustā Avots: NVD KZS statistika EUR - - - 2,697.35 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 41.
    Izrakstīto recepšu skaitsun cena Avots: NVD KZS statistika Izrakstīto recepšu skaits 0 0 0 1 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m Vidējā receptes cena, EUR - - - 2,697.35 0 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 3m 2014 6m 2014 9m
  • 42.
    Paldies! Baiba Ziemele Latvijas Hemofilijas biedrība +371 29 157 967 baiba@hemofilija.lv
  • 43.
  • 44.
    Īsumā ¡ Cilvēkiemar recēšanas traucējumiem raksturīgo asiņošanu iekšējos orgānos, locītavās un muskuļos apstādina un novērš veicinot asins recēšanu – parasti ievadot vēnā trūkstošo faktoru, kas normalizē asins recēšanas procesu ¡ Nepieciešamais faktora daudzums ir stingri noteikts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, asiņošanas veida un stipruma, kā arī pacienta svara ¡ Izmanto Hemofilijas aprūpes un ārstēšanas vadlīnijas, kā arī dažādus starptautiskos pētījumus un vadlīnijas (pieejami www.hemofilija.lv) ¡ Hemofilijas aprūpi visā pasaulē salīdzina balstoties uz vidējo faktora koncentrātu patēriņu valstī, ko aprēķina izdalot faktora koncentrātu patēriņu starptautiskajās vienībās (IU) uz valsts iedzīvotāju skaitu. Minimālais rekomendētais daudzums ir 2 IU uz iedzīvotāju, pēdējās EDQM vadlīnijas (2013) paredz jau 3 IU uz iedzīvotāju.
  • 45.
    SSK-10 diagnožu klasifikācija ¡ III Asins un asinsrades orgānu slimības un noteikti imūnsistēmas traucējumi (D50-D89) ¡ Koagulācijas traucējumi, purpura un citi hemorāģiski stāvokļi (D65-D69) ¡ D65 Diseminēta intravazāla koagulācija (defibrinācijas sindroms) ¡ D66 Pārmantots VIII faktora deficīts ¡ D67 Pārmantots IX faktora deficīts ¡ D68 Citi koagulācijas traucējumi ¡ D68.0 Villebranda (von Willebrand) slimība ¡ D68.1 Pārmantots XI faktora trūkums ¡ D68.2 Pārmantots citu recēšanas faktoru trūkums ¡ D68.3 Cirkulējošu antikoagulantu ierosināti hemorāģiski traucējumi ¡ D68.4 Iegūts koagulācijas faktoru trūkums ¡ D68.5 Primārā trombofīlija ¡ D68.6 Cita veida trombofīlija ¡ D68.8 Citi precizēti koagulācijas traucējumi ¡ D68.9 Koagulācijas traucējumi, neprecizēti ¡ D69 Purpura un citi hemorāģiski stāvokļi (D69.0-D69.9) Avots: SPKC
  • 46.
    Koagulācijas traucējumi, kuru ārstēšanu apmaksā valsts Saņem medikamentus no KZS ¡ Hemofilija A (pārmantots VIII faktora deficīts) – D66 ¡ Hemofilija B (pārmantots IX faktora deficīts) – D67 ¡ Von Villebranda saslimšana – D68.0 ¡ Pārmantots VII faktora deficīts – D68.2 ¡ Koagulācijas traucējumi, neprecizēti - D68.9 Nav ziņu par pacientiem un nodrošinājumu ar medikamentiem ¡ I, II, V, V+VIII, X, XI vai XIII faktoru deficīts ¡ Glancmana trombastēnija ¡ Bernarda-Soljē sindroms ¡ Citi trombocītu traucējumi
  • 47.
    Kopā Latvijā apzināti253 cilvēki ar asins recēšanas traucējumiem Iedalījums pēc diagnozes un pacienta vecuma Iedalījums pēc slimības smaguma pakāpes 1 0 0 2 1 7 15 2 6 1 61 16 63 3 31 4 34 0 1 0 4 0 50 100 150 D68.2 D68.0 D67 D66 0..4 5..13 14..18 19..44 45+ NA 26 8 15 7 46 4 2 2 32 3 0 50 100 150 D68.2 D68.0 D67 D66 Viegla Vidēji smaga Smaga Ar inhibitoriem ND KOPĀ 5 103* 24 121 * Nav apzināti visi pacienti ar VWD, zināmajiem saslimšanas tipu un smaguma pakāpi nenosaka Avots: LHB, 2013
  • 48.
    Avots: WFH Vidējaisfaktora patēriņš pasaulē (2012)
  • 49.
    Avotu saraksts 1.NVD informācija par Kompensējamo zāļu sarakstu: http://www.vmnvd.gov.lv/lv/kompensejamie-medikamenti/ kompensacijas-kartiba 2. NVD publiski pieejamā statistika par Kompensējamo zāļu sarakstu: http://www.vmnvd.gov.lv/lv/503-ligumpartneriem/ operativa-budzeta-informacija/valsts-budzeta-lidzeklu- izlietojums-valsts-kompensejamo-zalu-apmaksa 3. Latvijas Hemofilijas biedrības statistika 4. Latvijas Hemofilijas ārstēšanas un aprūpes vadlīnijas, 2007 5. Pasaules Hemofilijas federācijas (WFH) Global Survey ikgadējo aptauju dati http://www1.wfh.org/publications/files/ pdf-1574.pdf 6. Slimību profilakses un kontroles centra dati: http://preda.spkc.gov.lv/ssk/indexcfdd.html?p= %23361 7. Centrālais Statistikas birojs www.csb.gov.lv