Katarak merupakan keadaan dimana terjadi kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan gangguan penglihatan. Katarak dapat disebabkan oleh proses penuaan atau faktor lain seperti diabetes, obat-obatan, cedera, dan gizi yang kurang. Tindakan operasi ekstraksi lensa keruh dan pemasangan lensa buatan digunakan untuk mengatasi masalah penglihatan akibat katarak.

1. ASUHAN KEPERAWATAN
KATARAK
A. KONSEP MEDIK
1. Pengertian
Katarak merupakan keadaan dimana terjadi kekeruhan pada serabut
atau bahan lensa di dalam kapsul mata. Katarak adalah suatu keadaan
patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau
denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat gangguan metabolisme
normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu. Katarak dapat
terjadi pada saat perkembangan serat lensa masih berlangsung atau
sesudah serat lensa berhenti dalam perkembangannya dan telah memulai
proses degenerasi.
Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut :
a. Katarak perkembangan (developmental) dan degeneratif,
b. Katarak congenital, juvenil, dan senile
c. Katarak komplikata
d. Katarak traumatic
2. Etiologi
Penyebab utama katarak adalah proses penuaan. Anak dapat
menderita katarak yang biasanya merupakan penyakit yng diturunkan,
peradangan di dalam kehamilan, keadaan ini disebut sebagai katarak
kongenital.
Berbagai faktor dapat mengakibatkan tumbuhnya katarak lebih cepat.
Faktor lain dapat mempengaruhi kecepatan berkembangnya kekeruhan
lensa seperti DM, dan obat tertentu, sinar ultraviolet B dari cahaya matahari,
efek racun dari rokok, dan alkoho, gizi kurang vitamin E, dan radang
menahan di dalam bola mata. Obat yang
dipergunakan untuk penyakit
tertentu dapat mempercepat timbulnya katarak seperti betametason,
10

2. klorokuin,
klorpromazin,
kortizon,
ergotamin,
indometasin,
medrison,
pilokarpin dan beberapa obat lainnya.
Penyakit
infeksi
tertentu
dan
penyakit
seperti
DM,
dapat
mengakibatkan timbulnya kekeruhan lensa yang akan menimbulkan katarak
komplikata.
Cedera mata dapat mengenai semua umur seperti pukulan keras,
tusukan benda, terpotong, panas yang tinggi, bahan Kimia, dapat merusak
lensa mata dan keadaan ini di sebut sebagai katarak traumatic.
3. Patofisiologi
Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih,
transparan, berbentuk kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang
besar. Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral
terdapat nukleuas, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya
adalah kapsul anterior dan posterior. Dengan bertambah usia, nucleus
mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Di sekitar opasitas
terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior nucleus. Opasitas
pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna
namapak seperti kristal salju pada jendela.
Perubahan fisik dan Kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya
transparansi, perubahan pada serabut halus multiple (zunula) yang
memanjang daari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa Misalnya dapat
menyebabkan penglihatan mengalami distorsi. Perubahan Kimia dalam
protein lensa dapat menyebabkan koagulasi. Sehingga mengabutkan
pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori
menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke
dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan
mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim
mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim
akan menurun dengan bertambahnya usia darn tidak ada pada kebanyakan
pasien yang menderita katarak.
10

3. Katarak biasanya terjadi bilateral, namun mempunyai kecepatan yang
berbeda. Dapat disebabkan oleh kejadian trauma maupun sistematis, seperti
DM, namun sebenarnya merupakan konsekuensi dari proses penuaan yang
normal. Kebanyakan katarak berkembang secara kronik dan matang ketika
orang memasuki decade ke tujuh. Katarak dapat bersifat congenital dan
harus diidentifikasi awal, karena bila tidak didiagnosa dapat menyebabkan
ambliopia dan kehilangan penglihatan permanen. Faktor yang paling sering
yang berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar ultraviolet B,
obat-obatan, alcohol, merokok, DM, dan asupan vitamin antioksidan yang
kurang dalam jangka waktu lama.
4. Manifestasi Klinis
Tanda dan Gejala
 Tanda : tampak kecoklatan atau putih pada pupil, kekeruhan juga dapat
ditemukan pada berbagai lokalisasi korteks dan nucleus.
 Gejala : gangguan penglihatan, kesulitan memfokuskan kerja dengan
dekat/merasa di ruang gelap, penglihatan berawan, tampak lingkungan
cahaya/Pelangi sekitar sinar.
 Penglihatan yang berkabut atau buram
 Semakin sulit melihat pada malam hari
 Lebih sensitif terhadap cahaya
 Adanya lingkaran bias atau disebut Halo
 Membutuhkan pencahayaan yang lebih terang untuk membaca dalam
ruangan
 sering berganti kacamata atau lensa kontak
 Warna tampak menguning atau memudar
 Pandangan ganda saat menggunakan sebelah mata
 Apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benar putih
,sehingga refleks cahaya pada mata menjadi negatif (-).
10

4. 5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan pada klien katarak adalah :
o Pemeriksaan tajam penglihatan (visus)
o Pemeriksaan sinar celah (slit lamp)
o Funduskopi
o Pemeriksaan darah lengkap
6. Penatalaksanaan Medis
a. Ekstraksi Katarak
Intrakapsular (EKIK) yang sudah jarang dilakukan
sekrang
b. Ekstraksi Katarak Ekstrakapsular (EKEK) + Lensa intraokular
c. Fokofragmentasi dan fakoemulsifikasi adalah irigasi atau aspirasi (atau
keduanya) adalah teknik ekstrakapsular yang menggunakan getaran
ultrasonic untuk mengangkat nucleus dan korteks melalui insisi limbus
yang kecil (2-5 mm) + lensa intraokular.
Sebagai ganti lensa intraokular adalah lensa kontak atau kacamatan afakia.
(Daniel D. Voughan dkk, 2000 : 182 – 183).
10

5. B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Pengumpulan Data
 Aktivitas / Istrahat
Gejala : penurunan aktivitas akibat penurunan penglihatan
Tanda : Berhati-hati dalam beraktivitas
 Neurosensori
Gejala
:
penglihatan berkabut atau buram, silau terhadap cahaya,
padangan ganda saat menggunakan sebelah mata, sulit
Tanda
:
melihat saat malam hari
Adanya lingkaran bias atau disebut halo, warna tampak
menguning atau memudar, apabila katarak telah matang
pupil akan tampak benar-benar putih, sehingga reflex
cahaya pada mata menjadi negative, tampak kecoklatan
atau putih pada pupil, kekeruhan juga dapat ditemukan
pada berbagai lokalisasi korteks dan nucleus.
 Integritas ego
Gejala
Tanda
:
Klien mengeluh akan kondisi matanya, klien mengatakan
:
kekhawatiran akan fungsi penglihatan
Klien nampak cemas akan kondisinya, ketakutan akan
tindakan pembedahan
b. Pengelompokan Data
Data Subyektif :
 Penurunan aktivitas akibat penurunan penglihatan
 Penglihatan berkabut atau buram
 Silau terhadap cahaya
 Padangan ganda saat menggunakan sebelah mata
 Sulit melihat saat malam hari
 Klien mengeluh akan kondisi matanya
 Klien mengatakan kekhawatiran akan fungsi penglihatan
10

6. Data Obyektif :
 Berhati-hati dalam beraktivitas
 Adanya lingkarab bias atau disebut halo
 Warna tampak menguning atau memudar
 Apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benar putih,
sehingga reflex cahaya pada mata menjadi negative
 Tampak kecoklatan atau putih pada pupil
 Kekeruhan juga dapat ditemukan pada berbagai lokalisasi korteks dan
nucleus.
 Klien nampak cemas akan kondisinya, ketakutan akan tindakan
pembedahan
c. Analisa Data
No
1
1 Ds :
Data
2
Penyebab
3
Katarak
↓
persepsi
Ketidakseimbangan potein larut
sensorik
 Penglihatan berkabut
atau buram
 Silau terhadap cahaya
dan tidak larut
 Padangan ganda saat
↓
menggunakan sebelah
mata
Peningkatan protein yang tidak
dapat diserap dan penurunan
Do :
sintesa protein
 Adanya lingkarab bias
atau disebut halo
 Warna tampak
↓
Membentuk masa yang
transparan disekitar lensa
menguning atau
memudar
↓
Penumpukan cairan
 nucleus.
 Tampak kecoklatan
Masalah
4
Gangguan
↓
Jalan cahaya ke lensa
atau putih pada pupil
terhambat
10
penglihatan

7. No
1
Data
2
 Kekeruhan juga dapat
ditemukan pada
Penyebab
3
↓
Penurunan penglihatan
berbagai lokalisasi
korteks dan
Masalah
4
↓
Gangguan persepsi sensorik
 Apabila katarak telah
penglihatan
matang pupil akan
tampak benar-benar
putih, sehingga reflex
cahaya pada mata
2
menjadi negative
Ds :
Adanya massa transparan pada
 Penurunan aktivitas
daerah lensa
akibat penurunan
↓
penglihatan
terjadinya
injuri
Menghalingi cahaya masuk ke
 Penglihatan berkabut
retina
atau buram
 Silau terhadap cahaya
Resiko
↓
Penglihatan menjadi buram
 Padangan ganda saat
menggunakan sebelah
mata
 Sulit melihat saat
↓
Persepsi sensorik penglihatan
terhadap lingkungan sekitar
malam hari
berkurang
Do :
↓
 Berhati-hati dalam
Resiko Injuri
beraktivitas
3
Ds :
Tindakan operasi
10
Gangguan

8. No
1
Data
2
 Klien mengatakan
Penyebab
3
↓
kekhawatiran akan
Stressor
fungsi penglihatan
↓
Do :
cemas
keadaan/prosedur yang akan
akan kondisinya,
nyaman
Ketidaktahuan klien tentang
 Klien nampak cemas
Masalah
4
rasa
dilakukan
ketakutan akan
↓
tindakan pembedahan
Cemas
d. Prioritas Masalah
1) Gangguan persepsi sensorik : penglihatan
2) Resiko terjadi injuri
3) Gangguan rasa nyaman cemas
2. Diagnosa
a. Gangguan persepsi sensorik : penglihatan berhubungan dengan
penurunan ketajaman penglihatan akibat kekeruhan pada lensa ditandai
dengan
Ds :
 Penglihatan berkabut atau buram
 Silau terhadap cahaya
 Padangan ganda saat menggunakan sebelah mata
Do :
 Adanya lingkarab bias atau disebut halo
 Warna tampak menguning atau memudar
 Tampak kecoklatan atau putih pada pupil
 Kekeruhan juga dapat ditemukan pada berbagai lokalisasi korteks
10

9.  Apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benar putih,
sehingga reflex cahaya pada mata menjadi negative
b. Resiko terjadi injuri berhubungan dengan penurunan fungsi penglihatan
ditandai dengan ;
Ds :
 Penurunan aktivitas akibat penurunan penglihatan
 Penglihatan berkabut atau buram
 Silau terhadap cahaya
 Padangan ganda saat menggunakan sebelah mata
 Sulit melihat saat malam hari
Do :
 Berhati-hati dalam beraktivitas
c. Gangguan rasa nyaman cemas berhubungan dengan
kurangnya
pemahaman mengenai perawatan serta tindakan yang akan dilakukan
ditandai dengan
Ds :
 Klien mengatakan kekhawatiran akan fungsi penglihatan
Do :
 Klien nampak cemas akan kondisinya, ketakutan akan tindakan
pembedahan
10

10. 3. Renaca Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1
1
Tujuan
2
Gangguan
sensoris
Perencanaan
Intervensi
3
4
1. Orientasikan klien terhadap
persepsi Tupan:
:
berhubungan
penurunan
penglihatan
penglihatan Setelah diberikan tindakan
dengan keperawatan
Rasional
5
1.
lingkungan.
Untuk
memperkenalkan
masalah
pada
ketajaman gangguan persepsi sensori
klien
tentang
lingkungan
akibat penglihatan teratasi
aktifitas
kekeruhan pada lensa.
dan
sehingga
dapat meningkatkan
Tupen :
stimulus penglihatan
Setelah diberikan tindakan 2. Bedakan
keperawatan
selama
kemampuan
ketajaman
beberapa hari gangguan
(visus)
penglihatan klien beransur-
2.
penglihatan
membaik
dengan 3. Anjurkan
kriteria :
-
kedua
klien
untuk
kemampuan
visus
mata.
ansur
diantara
Untuk menentukan
tiap mata
3.
Dengan
menggunakan alat bantu
Penglihatan
klien
alat
(bel).
aktivitas yang akan
normal
dilakukan
berada
-
bantu
adanya
Klien dapat melakukan 4. Dorong
10
klien
untuk
(bel)
klien
dalam
pengawasan perawat

11. 1
2
3
aktivitas
4
sehari
hari
dengan baik
melakukan
aktifitas
4.
sederhana
5
Mempertahankan
keadaan
normal
tanpa meningkatkan
5. Libatkan keluarga dalam
perawatan serta aktivitas
stres.
5.
serta
keluarga
klien sehari-hari
Peran
dapat
membantu
dalam
serta
6. Kolaborasi
medis
dengan
untuk
tim
persiapan
operasi
klien
beraktivitas
melaksanakan
perawatan
6.
Perawatan
dikerjakan
dgn
tim
yang
bersama
kesehatan
lain akan membuat
hasil
yang
optimal
bagi klien
2
Resiko terjadinya injuri Tupan :
berhubungan
1. Orientasikan
dengan Setelah dilakukan tindakan
10
lingkungan
staf dan situasi lain di
1. Untuk meningkatkan

12. 1
2
penurunan
3
fungsi keperawatan tidak terjadi
penglihatan
4
sekitar klien.
5
pengenalan,
cedera injuri
meningkatkan
2. Anjurkan
klien
untuk
Tupen :
mempelajari kembali ADL
Setelah diberikan tindakan
stimulus respon.
yang sering dilakukan.
keperawatan
2. Untuk
meningkatkan respon
tanda-tanda
stimulus
akan terjadi cedera injuri
lingkungan
setelah
dilakukan
dan
menurunkan
tidak ada dan klien dapat 3. Anjurkan
mengenal
lebih
klien
untuk
meletakkan peralatan ynag
dibutuhkan
pada
ketergantungan.
3. Untuk
tempat
mengorientasikan
perawatan selama 3 hari
yang sama dan mudah
alat-alat
yang
dengan kriteria :
terjangkau.
dibutuhkan
klien
Klien dapat melakukan
serta
aktivitas

pecahnya
sehari-hari
mengurangi
alat-alat
dengan baik

3
Gangguan
nyaman
sehubungan
:
yang
Tanda injuri tidak terjadi
mencederai klien
rasa Tupan :
1.
Gunakan
komunikasi
cemas Setelah diberikan tindakan
terapeutik
dalam
dengan keperawatan klien tidak
pendekatan kepada klien.
10
1.
akan
Agar lebih terbuka
dalam

13. 1
2
3
kurangnya pemahaman merasa cemas
mengenai
4
perawatan
2. Bantu
5
mengungkapkan
klien
untuk
serta tindakan yang akan Tupen :
mengungkapkan perasaan
dilakukan
cemasnya.
perasaan yang klien
Setelah diberikan tindakan
alami.
2.
keperawatan cemas klien
kecemasan
berkurang dengan kriteria 3. Menjelaskan
1x24 jam :

tentang
Klien
tidak
Mengetahui tingkat
pada
kegiatan
koping
klien
dari
perioperatif.
serta
yang
digunakan oleh klien
3.
Klien
yang
memperlihatkan tanda-
mendapatkan
tanda
cemas
seperti
informasi
klien
tampak
tenang 4. Melibatkan keluarga dalam
yang akan dilakukan
klien
mengetahui
tindakan
Klien
siap
keputusan
4.
Melibatkan
akan
dilakukan
terhadap perawatan yang
keluarga
dilakukan
yang
dilakukan

pengambilan
menurunkan
kecemasan
klien
operasi
aman
10
tindakan
akan
akan
tingkat
klien,
merasa

14. 10