Karta do głosowania POWER

1. KARTA DO GŁOSOWANIA W WYBORACH DO KOMITETU
MONITORUJĄCEGO KRAJOWY PROGRAM OPERACYJNY
WIEDZA EDUKACJA ROZWÓJ 2014-2020
1 NAZWA ORGANIZACJI
POZARZĄDOWEJ1
2 SIEDZIBA ORGANIZACJI
POZARZĄDOWEJ 2
3 NR REJESTRU LUB
EWIDENCJI
4 WOJEWÓDZTWO3
Oświadczam, iż dane organizacji pozarządowej są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym oraz
widnieją w aktualnym wyciągu z rejestru, ewidencji lub innego dokumentu poświadczającego czynne
prawo wyborcze.
PODPISY OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO REPREZENTOWANIA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ4
UWAGA! Powyższe pole powinno zostać uzupełnione odręcznymi podpisami osób upoważnionych do
reprezentowania organizacji. Podpisy powinny być czytelne lub opatrzone pieczęcią imienną.
W przypadku braku podpisów głosy oddane za pomocą tej karty do głosowania będą nieważne.
1 W przypadku podmiotów wpisanych do KRS należy wpisać treść widniejącą w Dziale 1, Rubryce 1 – Dane
podmiotu wiersz nr 3 – nazwa
2 W przypadku podmiotów wpisanych do KRS należy wpisać treść widniejącą w Dziale 1, Rubryce 2 – Siedziba i
adres podmiotu wiersz nr 1 – siedziba pole miejsc.
3 W przypadku podmiotów wpisanych do KRS należy wpisać treść widniejącą w Dziale 1, Rubryce 2 – Siedziba i
adres podmiotu wiersz nr 1 – siedziba pole woj.
4 Kartę do głosowania powinny podpisać osoby upoważnione do reprezentowania organizacji pozarządowej. W
przypadku podmiotów wpisanych doi KRS informacje o sposobie reprezentacji znajdują się w Dziale 2,
Rubryce 1 – Organ uprawniony do reprezentacji podmiotu, wierszu nr 2 – Sposób reprezentacji podmiotu
Strona 1 z 11

2. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE NA RZECZ OCHRONY ŚRODOWISKA
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru5
1 Hubert Pasiak
Anna Tarkowska
2 Teresa Tiszbierek
Adam Nowak
3 Krzysztof Wychowałek
Elżbieta Lenarczyk-Priwieziencew
5 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 2 z 11

3. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE W OBSZARZE OCHRONY ZDROWIA
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru6
1 Arkadiusz Gawrych
Anna Łapińska
2 Anna Grabowska
Paweł Parus
3 Anna Kozieł
Tomasz Pawlik
4 Jacek Sztajnke
Iveta Spolnikova
6 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 3 z 11

4. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE NA RZECZ PRZECIWDZIAŁANIA BEZROBOCIU I AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru7
1 Joanna Danicka
Przemysław Pawlak
2 Magdalena Klaus
Dariusz Gosk
3 Henryk Łucjan
Romana Aziewicz
4 Mariusz Malinowski
Beata Sulima
5 Beata Szczygieł
Jerzy Latos
7 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 4 z 11

5. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
ZAJMUJĄCE SIĘ MONITORINGIEM DZIAŁAŃ INSTYTUCJI PUBLICZNYCH
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru8
1 Krzysztof Mnich
Ewelina Piekarska
2 Aneta Pierzchała-Tolak
Jan M. Grabowski
8 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 5 z 11

6. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE W OBSZARZE EDUKACJI (Z WYŁĄCZENIEM SZKOLNICTWA WYŻSZEGO)
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru9
1 Wojciech Drabko
Ewa Polańska
2 Witold Monkiewicz
Marzena Wojda
3 Michał Mysiak
Katarzyna Kozioł
4 Radosław Panas
Edyta Migałka
5 Małgorzata Suwaj
Tomasz Siemież
9 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 6 z 11

7. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE W OBSZARZE SZKOLNICTWA WYŻSZEGO
L
P
Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru10
1 Artur Jerzy Badyda
Anna Rogowska
2 Danuta Bogus-Łys
Krzysztof Łyś
3 Anna Grzegorczyk
Mirosław Łoboda
4 Magdalena Tokarska
Michał Braun
5 Piotr W. Zawadzki
Sylwia Daniłowska
10 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 7 z 11

8. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru11
1 Sławomir Besowski
Dorota Korycińska
2 Alicja Jankiewicz
Piotr Dąbrowski
3 Marek Kalbarczyk
Justyna Rogowska
Agata Gawska x
4 Grzegorz Kozłowski
5 Sławomir Sidoruk
Gabriela Drwięga
6 Piotr Todys
Małgorzata Peretiatkowicz-Czyż
11 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 8 z 11

9. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE NA RZECZ OSÓB MŁODYCH
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru12
1 Lucjan Brudzyński
Melanie Raczek
2 Artur Chołody
Monika Gilewska
3 Jędrzej Dondziło
Urszula Bondaruk
4 Marek Olechnowicz
Paulina Kremer
12 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 9 z 11

10. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE NA RZECZ PROMOWANIA WŁĄCZENIA SPOŁECZNEGO I EKONOMII SPOŁECZNEJ
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru13
1 Paweł Backiel
Julia Gierasimiuk
2 Renata Giczewska-Węcek
Bogumił Węcek
3 Artur Marcinkowski
Monika Szczygielska
Karolina Cyran-Juraszek x
4 Cezary Miżejewski
5 Dariusz Suszyński
Aleksandra Szymańska
13 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 10 z 11

11. KANDYDACI DO KOMITETU MONITORUJĄCEGO REPREZENTUJĄCY ORGANIZACJE POZARZĄDOWE
DZIAŁAJĄCE NA RZECZ RÓWNOŚCI SZANS I NIEDYSKRYMINACJI (Z WYŁĄCZENIEM
ORGANIZACJI DZIAŁAJĄCEJ NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH)
LP Imię i nazwisko kandydata na członka
Imię i nazwisko kandydata na zastępcę członka
Pole
wyboru14
1 Iwona Janicka
Krzysztof Śmiszek
2 Beata Matyjaszczyk
Wiesław Turzański
3 Natalia Sarata
Grzegorz Stefaniak
4 Krzysztof Szatrawski
Milena van Voorden
14 W celu zaznaczenia pola wyboru kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy następnie wybierz opcję
"zaznaczone" i zatwierdź klikając "OK"
Strona 11 z 11