5. •Behind the iris
1. Far from the endothelium
2. Excellent cosmesis (invisible to the eye)
3. Close to the Nodal points of the eye
4. Greater effective Optical Zone (at the corneal plane)
• Sulcus located
1. Stable location (allows for Toric design with same
platform)
2. Easy to remove/exchange
3. No fixations into tissues (iris)
4. Does not alter shape/remove tissue of
the cornea
Posterior Chamber Concept
9. I-CARE (Corneal)
AcrySof Cachet
(Alcon Inc)
Monopezzo, idrofila in
materiale acrilico con quattro
aptiche. Il diametro dell'ottica è
5.75 mm con un diametro
complessivo da 12 mm a 13,5
millimetri
Monopezzo pieghevole, idrofoba in
materiale acrilico, con diametro dell'ottica di
6,0 millimetri, lunghezza complessiva da
12,5 a 14,0 mm. Le anse sono progettate per
consentire la stabilità lente senza creare una
forza eccessiva che potrebbe causare danni
ai tessuti angolari o ovalizzazione pupillare.
Introdotta in camera anteriore con un
iniettore. Non è necessaria iridectomia
10. Worst nel 1978 ideò l’iris-claw o "lobsterclaw" per la
correzione dell’afachia, una IOL complanare monopezzo
in PMMA che veniva posizionata in camera anteriore
ancorandola in una piega dello stroma medio-periferico
dell’iride (parte meno vascolarizzata e meno reattiva)
Nello stesso anno (1986) in cui Baikoff impiantò la sua
prima lente con ottica biconcava, Fechner in Germania
eseguì l’impianto della prima iris-claw per correggere una
miopia elevata con cristallino in situ
11. Nel 1998 viene commercializzata dalla ditta Ophtec B.V. con il
nome di Artisan, in Europa, e Verisyse negli Stati Uniti. Nel
2003 sono entrate sul mercato le IOL pieghevoli Artiflex Piol
(Ophtec B.V.), Veriflex negli Stati Uniti con ottica in silicone
convesso-concava con diametro di 6 mm, aptiche in PMMA e
lunghezza complessiva di 8,5 mm. Il vantaggio della Artiflex,
flessibile rispetto all'Artisan, è la piccola incisione attraverso cui
può essere inserita (3,2 mm), diminuendo l'astigmatismo indotto
chirurgicamente
La lente Artisan è una monopezzo in PMMA con lunghezza totale di
8,5 mm e ottica di 5 o 6 mm di diametro in base al potere
13. Nel 1986 Fyodorov impiantava la prima lente
fachica con aptiche in camera posteriore e ottica in
campo pupillare: la “collar button” o lente a fungo
La lente era monopezzo in silicone con
piccola zona ottica (3-4 mm) a
superficie concava, posizionata in
campo pupillare e veniva mantenuta in
sede dai movimenti della pupilla
14. Nel 1990 nasce la prima lente fachica
da camera posteriore (PCP-IOL)
Ottica biconcava con diametro
utile di 4,5 mm, parte aptica piatta
e rettangolare (plate aptic) di 6
mm di larghezza e lunghezza
variabile
15. Summary of ICL Complications
• Preop
1. Power
2. Size
• Intraop
1. Wound Construction
2. Loading
3. Insertion
• Early Postop
1. Elevated IOP
2. Pupil block / angle
closure
3. Traumatic cataract
4. Over or under-sizing
• Late Postop
1. Glare, halo
2. Iris transillumination
3. cataract (?)
4. Glaucoma(?)
• Atypical long-term findings
1. Pupil Ovalization
2. Iris transillumination
3. Pigment on lens
16.
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18.
19.
20.
21.
22. • PACHIMETRIA
• CURVATURA PIATTA K
• ASIMMETRIA ASTIGMATICA
• TUTTE LE IPERMETROPIE
• OCCHIO SECCO
• CENTRATURA
25. Patients Age Range 21 – 45 years have mean and
maximum pupil diameter under night driving
conditions of 5.4 mm and 5.2 mm, respectively2.
Between a mesopic pupil size and pIOL optic diameter a
possible risk factor for night-vision disturbances exists
such as halos.3
10. Koch DD, Samuelson SW, Haft EA, Merin LM. Pupillary size and
responsiveness; implications for selection of a bifocal intraocular
lens. Ophthalmology 1991; 98:1030–1035
Average Pupil Size by Age Group
34. • Spiegare al paziente PRO/CONTRO
• Scrupoloso controllo postoperatorio
• Anche prolungato
• Approccio anche casi problematici
• Sempre ECOBIOMETRIA
35.
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38.
39.
40.
41. Lunedì 4 marzo ‘24
ROTAZIONE IOL ODX
A 8 MESI dall’impianto