Infeksionet odontogjene

1. 1Albin Maksuti

2. Përkufizimi : mes m.levator labi superior dhe m.levator anguli oris
m.levator ang oris2Albin Maksuti

3. • Infeksion odontogjenë(kanini,paramolari)
• Cistat e infektuara,Sinusitet,Furunculus
3Albin Maksuti

4. Manifestohet me edeme te shprehur ne regjion infraorbital, e cila shkelqen,e
skuqur
Prek kapakun e poshtem te syrit,anen mediale te hundes
Ka humbje te sulkusit nasolabial
Ne palpim: E ndjeshme ,fluktuon
4Albin Maksuti

5. • Kur infeksioni përparon në fazën kronike, mund të
rezultojë me
• Dhëmbi është i lëvizshëm dhe është i ndjeshem
ne perkusion
• Pasi eshte ne kend syrit rrezik per
5Albin Maksuti

6. Paralel me kreshten Alveolare
Depertohet me Hemostat deri ne kontakte me kocken ,qe te zbrazet qelbi
Vendoset Dreni qe perforcohet me suture
Në drejtim te rrudhave natyrale ,rralle
6Albin Maksuti

7. Incizivi lateral,
Kanini,PM, dhe me RR.P te
M-1
7Albin Maksuti

8. Perkufizimi :
•
• Me pllaken kortikale te
qiellzes se forte
•
• Me periostin dhe mukozen
• Me kreshten alveolare te
maksilles dhe dhembet
8Albin Maksuti

9. 9Albin Maksuti

10. :
1) Osteomielitin
2) Cistat
3) Absceset
4) Tumoret
10Albin Maksuti

11. • Ne drejtim sagjital AP,duke
shmang a.n.palatinus major
• Mund te behet incizion
sulkuror qe te shmang
demtimet e tyre
• Disa autore sugjeronje
eksicizion te mukozes per
drenazhe me te mire 11Albin Maksuti

12. Kufinjet:
• M.ptergoid
• Tuberi maksillar
• Ramus Mandibule-m.temporal
• Fosa pterygopalatina
• Fossa infratemporale
3.Abscesi Retromaksillar
12Albin Maksuti

13. ETIOLOGJIA :
Molaret
• Infeksion ,Hematome
Pasqyra Klinike:
• Nuk ka shenja dukshme
ekstraorale,pasi ne thellesi.
• Manifestohet me dhembje te
forta,Trizmus te forte,prani te
skuqjes dhe edemes pas
tuberit.
• Nese edema mbi harkun
zigomatik-dmth prekje
hap.temporale,infratemporale
Nese edema shtrihet kah
kapaku syrit-dmth prekje e
orbites(fossa pterygopalatina)
13Albin Maksuti

14. Prapa Crista Zygomatico Alveolare,ne
nivel te M2-M3
Me Pean depertohet kah tuberi,dhe pas
zbrazjes se qelbit vihet Dreni
14Albin Maksuti

15. m.buccinator,kend buzeve
m.masster dhe pterigoid medialis
m.zygomaticus major minor(procc.zygomatik)
lekura,platizma(kufiri poshtem i Mandibules).
m.buccinator
15Albin Maksuti

16. 16Albin Maksuti

17. ETIOLOGJIA:
• Nese rrenjet e M poshtem gjenden mbi m.buccinator
infeksioni ne vestibulum.
• Nese RR e M poshtem gjenden nen infeksioni formohet ne
hapesiren bukale.
• Ne Maksille nese qelbi perforon kocken mbi ngjitjen e
muskulit ,formohet abscesi ne hap.bukale.
• Nese qelbi perforon kocken nen nivel ngjitjes se muskulit
formohet abscesi submukozal.
17Albin Maksuti

18. Komunikimi me Hap.Fqinje
• LARTE komunikon me:
• POSHTE komunikon me:
18Albin Maksuti

19. PASQYRA KLINIKE
 Manifestohet me edeme e cila shtrihet
nga kendi buzes deri ramus mandibule
,larte deri tek harku zigomatik poshte deri
te baza mandibules
 Edema e dhembshme ne palpim,lekura e
skuqur dhe shkelqen .
 Edema zgjerohet ne
hap.submandibulare,submaseterike dhe
temporale
 Trizmusi shfaqet veq kur te perhapet ne
keto hapesira fqinje infeksioni
 Te pranishme edhe simp.pergjithshme
sikurse temperature,zbehje
,ethe,leukocitoze dhe rritje e SE. 19Albin Maksuti

20. Dg Diferenciale :
20Albin Maksuti

21. MJEKIMI
• Ne drejtim AP ne sulkusin bukal ,kujdes duc stenonit
• Incizioni intra oral favorizohet shkak i estetikes,fluktuimit,dhe preventive ndaj
lendimit te nervit
• Ne tehun e poshtem te mandibules-paralel dhe poshte 2 cm. 21Albin Maksuti

22. ABSCESI SUBLINGUAL
:Mukoza e dyshemese
se gojes
 • : Mylohyoid muscle
 •
Sip.Brendshme e
Manbibules siper m.milohiod.
:muskujte hyoglossus
genioglossus and geniohyoid
: Kocka Hyoide.
22Albin Maksuti

23.  Gj.pshtymore
sublinguale me
kanalin e saj ekskretor
 a.n.lingualis
 n.sublingualis
 Parcialishte
gj.submandibulare
23Albin Maksuti

24. Etiologjia :
( nga :I-K-PM
dhe M-1 kur apekset i kane
mbi ngjitjen e m.milohioid)
infeksione
kanal te gj.sublinguale,gure)
si dhe nga
sikurse
submandibular,submental 24Albin Maksuti

25. • Manifestohet me shenjat e pergjithshme te infeksionit
• Tipike Edema e kufizuar me dhembje ,ne presion e forte
• Skuqje mukozes se dyshemese e cila eshte e ngritur mbi nivel tehut
incizal
• Gjuha e ngritur dhe anon kah ana e shendosh,larte dhe prapa,andaj
ka levizshmeri te kufizuar te gjuhes,probleme ne te folur ,dhe disfagi
• Kur nekroza prek m.milohiod infeksioni zgjerohet ne hap fqinje si
submentale dhe submandibulare
• Dg diferenciale me Cista dermoide/ epidermoide dhe Ranulen
25Albin Maksuti

26. 
• Paralel me dhembet,ne vendin me
te shprehur te fluktuimit ne
drejtim A-P ne sulcusin sublingual
duke shmang duc.Warton dhe
n.lingual,a.sublinguale.
• Me rrallë:
• Kur të dy hapësirat submentale
dhe sublinguale përmbajnë qelb,
ato mund të drenohen përmes
incizionit në rajonin submental,
duke depertue përmes muskulit
mylohyoid.
26Albin Maksuti

27. : m.milohoid dhe
m.hyoglossus
Lekura,fascia qafes
Venter anterior m.
digastricus
:Venter posterior
m.digastricus,lig.stilohioid
: Kufiri inferior corpus
mandibula
: m.venter ant
m.digastricus 27Albin Maksuti

28. • Odontogjene (PM-M
mandibular
• Jo odontogjene(infeksionet
purulente te gj.pshtymore)
• HapesiratFqinje(sublingual,sub
mental
28Albin Maksuti

29. • Tipike Edema e njeanshme ,ne
regjion submandibular,e
dhembshme ,lekura mbi
edeme shkelqen.
• E ndjeshme ne palpim
• Trizmus i moderuar kur
perfshin m.pterigoid medial
• Dhembi shkaktare mund jete i
ndjeshem ne palpim
• Dg diferenciale me :
• Linfadenitet ,semundjet e
gj.pshtymore,limfomen
Hodgkin,Tumoret Malinje etj
29Albin Maksuti

30. Mjekimi
• Paralel me tehun e poshtem te
mandibules 1cm ,kujdes
a.n.v.facialis(incizioni prapa)
• Depertohet me hemostat,vendoset
dreni 3-6 dite.
• Ordinohen antibiotike
30Albin Maksuti

31. Perkufizimi :
• Sip mediale e Ramusit
të mandibulës.
m.pterygoid medial.
Gjëndër parotide
Rapha
Pterygomandibular.
Muskujt lateral
pterygoid
:mpterigoid medial
•
 N.Lingualis,
 N.A V.alveolare inferior 31Albin Maksuti

32. Etiologjia
1. Odontogjene(Molaret,Pericor
onitis
2. Jo-odontogjene(gjate
anestezise bllok me
gjilp.josterile)
3. Hematoma ,Lendimet
4. Cistat dhe Osteomielitis
5. Nga
Hap.Fqinje(submandibular,inf
ratemporal,laterale
faringeale)
32Albin Maksuti

33. • Ekstraoral vrehet nje edeme e paket e ndjeshme tek angulusi
• Intraoral –trizmus i forte,skuqja mukozes,edema,dislokim i uvules kah
ana e shendoshe
• Veshtiresi ne pertypje
• Mund zgjerohet ne tehun e pasem te Ramus Mandibules-ne
gj.parotide.
• Mund pergjate m.temporal te perhapet ne hap.infratemporale dhe
temporale
• Mund zgjerohet ne hap.retromaxillare (tromboflebit)
• Mund zgjerohet hap.submandibulare,faringeale
33Albin Maksuti

34. • INCIZION INTRAORAL
• Ne anen e brendshme te
Ramusit ,mbi trigonum
Retromolare,depertohet
me pean ne mes Ramusit
dhe m.pterygoid medial.
• Incizion i gjate 1.5 cm ,I
thelle 4-5 cm
• Tek Trizmuesi shprehur –
incizion ekstraoral : 2 cm
ne Bazen e Mandibules
(nen angulus).
• Antibiotik,lecka te ftohta.
34Albin Maksuti

35. 35Albin Maksuti

36. • muskulit mental siper dhe
m.platizmes poshte
I. Dhembet frontal(K) apex kur
e kane nen m.mental-ashtu qe
dhembi shkaktar eshte i
ndjeshem
II. Cistat e infektuara
III. Traumat
IV. Sialodenitis gj.submandibulare
Ngjitjet e indeve te forta dhe
perhapja radiale e indit lidhor
e pengon perhapjen e
inflamacionit 36Albin Maksuti

37.  Ne drejtim te rrudhave ,ne
vendin me te shprehur te
fluktuimit,depertohet me
pean ,vihet dreni
 Antibiotike
 Incizion INTRAORAL
 Behet nese absc.fluktuon
intraoral ne vestibulum
37Albin Maksuti

38. Perkufizimi
• Lozha submentale shtrihet mes
m.milohioid dhe m.digastricus
venter ant.
• Perpara: Corpus Mandibula pjesa
e brendshme
• Pas:Kocka Hioide
• Siper: m.milohioid
• Poshte: platisma me Fascien
• Lateral m.digastricus vent ant
• Lozha tille permban :
 N.limfatike submentale
 Ind dhjamor ,lidhor gjendra etj.
 v.jugulare anterior 38Albin Maksuti

39. 1. Dh.frontal te poshtem
2. Traumat
3. Cistat e infektuara
4. Limfadenitis
5. Dhe ne menyre sekondare nga
regj.submandibular dhe
sublingual
• Edeme e pakufizuar ne
regj.submental –deri ne
kocken hioide-andaj vrehet
fenomeni mjekres se dyfishte
• Edema e ndjeshme ne palpim
dhe fluktuon
• Lekura e skuqur
• Dhembi shkaktar mund te
jete I ndjeshem dhe i
diskoloruar
Cista Dermoide,Cista mediale Qafes ,Limfadenitet
39Albin Maksuti

40. • Preferohet terthorazi,ne drejtim sagjial shkak i estetikes,depertohet
me pean –drenohet qelbi ,vihet dreni 3-5 dite jodoform gase
• Ne drejtim horizontal paralel
40Albin Maksuti