L’ecocolor-doppler vascolare dei tronchi sovraortici serve a diagnosticare un’eventuale aterosclerosi, una patologia silente che, con il tempo, potrebbe condurre ad eventi letali come infarti o ictus. Un importante marker di aterosclerosi è l’intima media tickness (spessore medio intimale), cioè lo spessore degli strati più interni della parete della carotide comune. Attraverso un sistema automatico a radiofrequenza è possibile visualizzare la carotide e valutare l’eventuale inspessimento miointimale. Si tratta quindi di un esame non invasivo in grado di individuare precocemente lesioni iniziali che non danno segni clinici, ma vanno trattate tempestivamente dal chirurgo cardiovascolare a causa dei problemi ischemici che potrebbero creare.

1. Per il tuo Benessere fisico,
mentale e sociale
dal 1996 a Sforzacosta (Mc)

2. IMT DOPPLER
MARKER DI LESIONE
ATEROSCLEROTICA IN FASE
PRECOCE
Dr. Francesco Scarponi

3. INDICE
PRIMI STUDI
FATTORI DI RISCHIO
IMT DOPPLER
COME VIENE ESEGUITO
CALCOLO DELLO SPESSORE
CASI
CONCLUSIONI
1
2
3
4
5
6
7

4. Il Dr. Pignoli
riporto' la comparazione dello studio in vitro della
parete dell’aorta e dell’arteria carotide comune e
lo studio in B-mode real-time ,
descrivendo
la parete arteriosa caratterizzata
da due linee ecogene parallele separate da uno spazio
ipoecogeno
PRIMI STUDI

5. • il processo aterosclerotico rappresenta una delle
piu’importanti cause di stroke , dovute ad embolismo per
la fissurazione e quindi la rottura della placca
• la formazione della placca aterosclerotica e' un processo
cronico accelerato da
• Questi fattori hanno un ruolo differente nella formazione
della placca aterosclerotica come risultante dalla
disfunzione dell'endotelio dei vasi , dallo stress ossidativo
e infiammazione
elevati valori di colesteroloIPERTENSIONEETA’
Fattori di
rischio

6. L’ INTIMA MEDIA THICKNESS (spessore intima-
media ) e' un importante marker di aterosclerosi
subclinica
IMT

7. Lo studio ultrasonografico dello spessore mio-intimale viene
effettuato
• con un ecografo ad alta risoluzione,
• sonda con range di frequenza sino a 15 Mhz ,
• scansione B-mode,
• in arteria carotide comune bilateralmente effettuando lo
studio in scansione trasversale, longitudinale ,
posterolaterale ed anterolaterale,
• sia sulla parete superficiale (near wall) sia sulla parete
profonda (far wall) ,
• utilizzando un segmento di parete esteso per 10 mm ,
• nel tratto distale della arteria carotide comune ad almeno
10 mm dal bulbo
IL COME

8. • si calcola separatamente e bilateralmente lo spessore mio-
intimale a livello del bulbo e alla origine della arteria carotide
interna sulla parete superficiale e sulla parete profonda
• si calcola ulteriormente il diametro intraluminale e il diametro
inter-avventiziale
• l'Intima Media Thickness nella valutazione ultrasonografica
B-Mode in scansione longitudinale e' calcolata come
distanza tra l’interfaccia lume-intima e l'interfaccia media-
avventizia (double-line pattern )
IL CALCOLO

9. • Tipicamente nel soggetto normale il valore C-IMTè
approssimativamente 0,4-0,5 mm all’età di dieci anni
procedendo sino a 0,8 mm ed oltre dopo i
cinquant’anni.
• Viene denominata placca quando il valore C-IMT
supera 1,3-1,5 mm.
• il valore normale di IMT viene definito inferiore a
0,9 mm .
LO SPESSORE

10. Lo studio integrale dell’IMT non e’un esame di
routine benche’ venga associato nei
campionamenti segmentari bilaterali con
l'esame ecocolordoppler dei tronchi sovraortici
(TSA) (ecocolordoppler carotideo vertebrale)

11. CASI

12. Arteria carotide comune, scansione longitudinale, color doppler near
wall, far wall

13. Arteria carotide comune, diametro interavventiale/diametro
intraluminale

14. Q-imt

15. Arteria carotide comune, calibro scansione trasversale

16. Vena giugulare interna/arteria carotide comune,
immagine di contrasto con le pareti vasali contigue

17. Q-imt patologico, piccola ateromasia iperecogena (4°tipo sec gray weale)

24. Ateromasia iperecogena alla parete mediale prebulbare

25. Bulbo parete mediale, ateromasia iperecogena scansione longitudinale

26. Q-imt patologico, piccola ateromasia iperecogena (4° tipo sec gray-weale)

27. Arteria vertebrale intertrasversale misura a.vert. diametro. interno

28. Arteria vertebrale – processo traverso misura spessore

29. Arteria carotide interna triplex scanner

30. Embrione 4 mm, 24-25 giorni, 13-20
somiti, 6 archi aortici modello teorico
Embrione di 10 mm, giorni 31-
35, somiti > 35

31. Grazie per
L’attenzione!