Convegno SIOLA "LA CONCICLIAZIONE OBBLIGATORIA NELLA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE MEDICA E ODONTOIATRIC: ATTUALITÀ, PROBLEMATICHE, PROSPETTIVE", La Spezia 11 Giugno 2011. Emilio Nuzzolese, odontoiatra forense, abilitato anche come Mediatore Civile e Commerciale, presenta il ruolo dei consulente tecnici di parte (odontoiatri) nella Mediazione.

1. IL RUOLO DEI CONSULENTI DI PARTE
(NELLA PROCEDURA DELLA MEDIAZIONE)
EMILIO NUZZOLESEEMILIO NUZZOLESE
VICE PRESIDENTE S.I.O.L.A.
ODONTOLOGO FORENSE
DOTTORE DI RICERCA
CULTORE DELLA MATERIA IN MEDICINA LEGALE
CTU E PERITO TRIBUNALE DI BARICTU E PERITO TRIBUNALE DI BARI
MEDIATORE CIVILE EX DM 180/2010
LA CONCICLIAZIONE OBBLIGATORIA NELLA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
MEDICA E ODONTOIATRICA. ATTUALITÀ, PROBLEMATICHE, PROSPETTIVE
LA SPEZIA,
11 GIUGNO 2011

2. LE OPINIONI DELLA CATEGORIA

3. Dr. Salvatore Rampulla AIO
Segretario Generale Lo spirito con cui è stata promossa questa
legge è stato quello di ridurre
Segretario Generale
Associazione Italiana
Odontoiatri
legge è stato quello di ridurre
l’affollamento del contenzioso presso il
tribunale. È evidente che, se una lite può
essere chiusa di fronte a una commissione
conciliativa direttamente tra professionista e
cittadino, si crea un alleggerimento del
lavoro del tribunale, con un vantaggio perlavoro del tribunale, con un vantaggio per
le parti, ma anche per l’amministrazione
giudiziaria. Una qualche preoccupazione
che lo strumento, poco costoso e agevole,
possa invogliare molti cittadini che
ritengono di aver subito un danno a citare il
proprio dentista.

4. Dr. Alberto Libero ANDI
Segretario Sindacale La mediazione sarà un’opportunitàSegretario Sindacale
Nazionale Associazione
Nazionale Dentisti Italiani
La mediazione sarà un’opportunità
se verrà gestita dalle Associazioni
di categoria e da varie Authority
… il rischio è che passi l’idea che
è un sistema facile e poco costoso
per fare causa al medico e si
intraprenda questa strada ancheintraprenda questa strada anche
quando non ci sarebbero le
condizioni per farlo … e che molti
pazienti tentino ‘il colpo’ nei
confronti dei professionisti.

5. Paolo Landi ADICONSUM
Segretario Generale Decisamente favorevole allaSegretario Generale
Associazione Difesa
Consumatori e Ambiente
Decisamente favorevole alla
procedura di conciliazione.
L’esperienza ci dice che la
conciliazione è funzionale la dove c’è
una predisposizione ad una soluzione
conciliativa. Dove non c’è questa
volontà, la conciliazione è un’inutile
perdita di tempo ed un costoperdita di tempo ed un costo
aggiuntivo. L’obbligatorietà quindi
non risolve alcun problema. Al
contrario comporterà per il
consumatore/cittadino un doppio
costo per l’accesso alla giustizia.

6. LE OPINIONI DEI CONSULENTI LEGALI

7. Prof. Fabrizio Montagna SIOLA
Presidente Società …a fronte di numerose sedute, non
danno soddisfazione: sia per una
Presidente Società
Italiana Odontoiatria
Legale e Assicurativa
danno soddisfazione: sia per una
naturale rissosità nazionale, sia per i
numeri statistici ed economici flebili,
sia perché in contraddizione con la
sociologia del lavoro delle professioni,
il cui ruolo è detenere conoscenze
convertibili in vantaggio economico....convertibili in vantaggio economico....
l’entrata in vigore di questo istituto
lascerà sostanzialmente inalterati i
numeri e i percorsi giudiziari del
futuro, in quanto avversato dalla
professione medica e giuridica.

8. Dr. Giovanni Cannavò
Presidente Ass. Necessario fare un sforzo mentalePresidente Ass.
Medico-Giuridica
Melchiorre Gioia
Necessario fare un sforzo mentale
per superare l’ottica avversariale
e sperimentare una nuova
strada… Diversamente dal
processo civile - è uno strumento
che permette di risolvere un
possibile conflitto attraverso lapossibile conflitto attraverso la
riconciliazione degli interessi delle
parti… facendo emergere, e
dando quindi valore e rilevanza,
anche agli interessi delle parti
stesse.

9. Prof. Paolo Arbarello SIMLA
Presidente Società la mediazione servirà solo nei casi
Presidente Società
Italiana Medicina
Legale e Assicurativa
(SIMLA)
la mediazione servirà solo nei casi
più grossolani… non ritengo che
la procedura della mediazione
riuscirà a risolvere i casi di
contenzioso. A meno che i casi di
contenzioso non siano
manifestamente pretestuosi,manifestamente pretestuosi,
quando c’è realmente un
problema di danno da accertare
non possono che intervenire dei
tecnici: diventa indispensabile il
medico legale.

10. D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28
Art. 1 – Definizioni
a) Mediazione: attività…finalizzata ad assistere
due o più soggetti nella ricerca di
un accordo amichevole
D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28
un accordo amichevole
formulazione di una proposta
per la composizione/risoluzione di una
controversia.

11. Regolamento attuazione D.Lgs. 28/2010
D.M. n. 180 del 18/10/2010
Art. 6
a) Titolo di studio non
inferiore al diploma diArt. 6
REQUISITI PER
L’ESERCIZIO DELLE
FUNZIONI DI MEDIATORE
Comma 3
inferiore al diploma di
laurea universitario
triennale ovvero iscrizione
a un Ordine o Collegio
Professionale
b) Specifica formazione e
Comma 3
b) Specifica formazione e
specifico aggiornamento
almeno biennale…
c) Requisiti di onorabilità

12. D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28
[…] Nelle controversie
che richiedono specifiche
competenze tecniche,
Art. 8
PROCEDIMENTO
Comma 1
l’organismo può
nominare uno o più
mediatori ausiliari.
Comma 1
(ultimo periodo)

13. D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28
Art. 8
PROCEDIMENTO
Comma 4
Quando non può procedere
ai sensi del comma 1, ultimo
periodo, il mediatore può
Comma 4 avvalersi di esperti iscritti
negli albi dei consulenti
presso i tribunali. […]

14. Albo Consulenti Tecnici d'Ufficio
Art. 15, disp. att. c.p.c.,Art. 15, disp. att. c.p.c.,
Iscrizione nell’Albo:
Possono ottenere l'iscrizione
nell'albo coloro che sono forniti
di speciale competenza tecnica
in una determinata materia,in una determinata materia,
sono di condotta morale
specchiata e sono iscritti nelle
rispettive associazioni
professionali.

15. Albo Consulenti Tecnici d'Ufficio
Art. 16, disp. att. c.p.c.,
Domanda iscrizione:
5) i titoli e i documenti che
l'aspirante crede di esibire per
dimostrare la sua specialedimostrare la sua speciale
capacità tecnica.

16. Formazione in Odontoiatria Legale
e in Odontologia Forense*
Corso PerfezionamentoCorso Perfezionamento
Corso Alta Formazione
Master
Dottorato di Ricerca
SIOLA, MELCHIORRE
GIOIA, SIMLA, SIOF,
ProOF
IOFOS, IDEALS,Seminari/Convegni
Corsi/Workshop
Testi/Riviste settore
IOFOS, IDEALS,
ABFO,ASFO, AAFS,
IALM, IAFS
(*) Affiancamento con il Medico Legale

17. 13 POSSIBILI SCENARI
Odontoiatra Mediatore
con/senza
Odontoiatra Co-Mediatore
Consulente Tecnico Parte
(attore)
Consulente Tecnico Parte
con/senza
expertise in
Med./Od. Legale
con/senza
expertise inConsulente Tecnico Parte
(convenuto)
Consulente Tecnico Parte
(assicurazione)
expertise in
Med./Od. Legale
e/o Titolo
Mediatore

18. IL CTU ODONTOIATRA
Risponde alle domande
SE VI
ACCORDATE
BENE…
Risponde alle domande
del giudice
Dinamica valutativa
retrospettiva
Esigenze giuridiche BENE…
ALTRIMENTI
CI PENSO IO
Esigenze giuridiche
attinenti al caso in
esame
Valutazione Colpa

19. IL MEDIATORE ODONTOIATRA
Conoscere teorica e
pratica della Conciliazione
PERCHÈ
FREQUENTARE
UN CORSO
PER
pratica della Conciliazione
Stragiudiziale
Professionale
Sviluppare strategie
comunicative e associative PER
MEDIATORE
CIVILE ?
comunicative e associative
Individuare esigenze,
interessi, preoccupazioni
(metodo maieutico)

20. IL CTP ODONTOIATRA IN ADR
Assistere la parte nel
APPROCCIO
FACILITATIVO
Assistere la parte nel
raggiungimento di un
ACCORDO/PROPOSTA
Individuare interessi
comuni, diversi, opposticomuni, diversi, opposti
Elementi soggettivi (lucro
cessante, danno morale)

21. IL CTP ODONTOIATRA IN ADR
ACCORDO
(NO EQUO)
CONVENIENTE
Assistere nell'individuare
una soluzione che
soddisfi entrambi le parti
Corretta valutazione del CONVENIENTECorretta valutazione del
danno

22. IL CTP ODONTOIATRA IN ADR
Indeterminatezza e
COSA
NON
DEVE
FARE!
Indeterminatezza e
approssimazione nella
presentazione delle evidenze
Puntigliosa ricerca e arbitraria
proclamazione della verità DEVE
FARE!
proclamazione della verità
assoluta
Enfasi sull’estrema irregolarità
dell’evento

23. La valutazione tecnico-forense
ResponsabilitàResponsabilità
Professionale Medica:
• Elementi oggettivi
(nesso causale)(nesso causale)
• Elementi soggettivi

24. LA PROPOSTA DURANTE MEDIAZIONE
Soluzione Efficace…Soluzione Efficace…
• Difficoltà approccio
culturale
(sistema avversariale)
• Formazione• Formazione
da Mediatore
• Competenza
Medicolegale

25. LA PROPOSTA DURANTE MEDIAZIONE
Soluzione Creativa…Soluzione Creativa…
• Soluzione economica
• Prestazione assistenziale
• Prestazione terapeutica• Prestazione terapeutica
• Soluzione mista
• Aspetti soggettivi

26. METANALISI 1690 CASI
RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
Prevalenza singole branche Valutazione media danno
Protesi 30-70%
Implantologia 20-25%
Endodonzia 15-25%
Chirurgia orale 5-20%
Ortodonzia 5-10%
Valore medio sinistro
10.000-30.000 € (escluse
spese legali) suddiviso in:
DBP 3-5%
DBT 20-40gg 100%
Prevalenza singole branche Valutazione media danno
Ortodonzia 5-10%
Conservativa 0,5-5,4%
Parodontologia 1-2%
DBT 20-40gg 100%
SPE 5-10.000 € (50% casi)
RECO 6-8.000 € (40% casi)
F. Montagna, M. Orrico, D. De Leo, V. Piras. Epidemiologia del conflitto e del contenzioso,
Responsabilità professionale odontoiatrica, Ed. Martina, Bologna, 2010.

27. METANALISI 1690 CASI
RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
1998 - 2008
Triplicata % di contenzioso in
implantologia
Aumento lieve % di ortodonzia
1998 - 2008
Stabile prevalenza di altre branche
Costanti % danno biologico permanente e
temporaneo

28. METANALISI 1690 CASI
RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
1998 - 2008
Raddoppio delle spese emergenti
Numerosi procedimenti giudiziari (30-
50%) a seguito di ingiunzione di
pagamento per morosità
1998 - 2008
pagamento per morosità
Stabili % di inoperatività totale (3%) e
parziale (30%) di polizze assicurative
Stabile % di RPP (1% del contenzioso)

29. RECLAMO
CONFLITTO CONTENZIOSO
Crisi del rapporto
fiduciario che
richiede soluzioni
individuali del
Richiede gestione
assicurativa e
assistenza giuridica
attraverso
l’affidamento a
CONFLITTO CONTENZIOSO
individuali del
professionista entro
le mura dello studio
odontoiatrico.
l’affidamento a
consulenti legali e
consulenti medico-
legali.

30. Gestione del Rischio
Attualmente si stima che
l'odontoiatra riceverà 1-3
richieste per danni alla persona
Gestione del Rischio
richieste per danni alla persona
dei quali 1/10 evolve in giudizio
civile e 1/100 in penale

31. Gestione del Rischio
Valutare sigillo apicale terapie endodontiche;
Controllare margini di chiusura corone;
Pianificare lunghezza degli impianti;
Gestione del Rischio
Pianificare lunghezza degli impianti;
Consenso informato;
Valutare progressione terapie ortodontiche;
Valutare recupero credito pazienti insolvibili.

32. CONTROVERSIE RESPONSABILITÀ MEDICA
Inclusione negli organismi diInclusione negli organismi di
mediazione di mediatori odontoiatri
con idonea preparazione medicolegale
Formazione omogenea dei consulenti
di parte nelle Alternative Disputedi parte nelle Alternative Dispute
Resolution
Consulenza collegiale
Medico Legale e Odontoiatra

33. e.nuzzolese@siola.eu
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