Høy andel fastleger i legevaktskorpset gir høyere kvalitet på legevakt. Enkle grep gir forutsigbar, rettferdig og fleksibel vaktfordeling blant fastlegene, noe som holder dem fast i legevaktdeltagelse.

1. Hvordan holde fastlegene i
legevakt?
Små grep – store resultat
Jørn Kippersund
Allmennlege, legevaktsjef, foredragsholder
Volda/Ålesund
Legevaktslederkonferansen Solstrand, april 2016

2. Nattlegevakta i Volda

3. • 6 kommuner (Volda, Ørsta, Ulstein, Hareid,
Herøy, Sande)
• 9 legekontor
• Cirka 35 leger i vakt
• 45.000 innbyggere i distriktet
Nattlegevakta i Volda

4. Interkommunal legevakt
• Store løsninger – ingen tilhørighet, lojalitet
forsvinner:
”endelig en legevakt jeg kan søke
meg fri fra med god samvittighet”

5. Interkommunal legevakt
• Store løsninger – gunstige (?) ordninger for
legene:
”endelig en legevakt der det er
attraktivt for andre enn fastlegene
å overta vaktene”

6. Interkommunal legevakt
• Store løsninger - sjelden vakt:
Murphys lov om vaktvegring:
Jo sjeldnere vakt, jo mer gruer en
fastlege seg for legevakten når den
først kommer

8. 35 %
av fastlegene
deltar ikke
i legevakt

9. Hvorfor kvitter fastleger
seg med legevakter?

10. Hvorfor kvitter fastleger
seg med legevakter?
Fordi de kan

13. Er vaktene
rettferdig
fordelt?

14. Alle må ta
like mange
vakter

15. Kan jeg
bytte bort
vakta mi?

17. Du må gjerne
sette bort
vakta di
(men du må ta den
igjen senere)

18. Kan jeg
bytte bort
vakta mi?
Er vaktene
rettferdig
fordelt?

19. Vaktfordeling
etter poengsystem

20. 3 separate poengregneskap
• 1 vakt = 1 poeng
• 1 helgevakt = 1 helgepoeng
• 1 høytidsvakt = 1 høytidspoeng

21. Vaktregneskapet
• Alle skal ende opp med lik poengsaldo
• Ved permisjon, sykdom eller når nye
leger kommer inn, fremskrives saldo til
gjennomsnittet

22. Vaktregneskapet
Fratrekk i poeng ved
utsetting til eksterne

23. Vaktregneskapet
Fratrekk i poeng ved
utsetting til eksterne
• Ikke fratrekk v/bakvakt m/oppmøteplikt
• Ikke fratrekk dersom annen fastlege
ønsker ekstravakt

25. Poengsystem
• Gir lik fordeling av vaktene
• Gir enorm fleksibilitet
• Eksterne vikarer kommer alle til gode
• Holder legene i vaktsystemet
• Å ta vakansvakt gir lettelse senere
• Gratis datasystem

26. Poengsystem
• Gir lik fordeling av vaktene
• Gir enorm fleksibilitet
• Eksterne vikarer kommer alle til gode
• Holder legene i vaktsystemet
• Å ta vakansvakt gir lettelse senere
• Gratis datasystem

28. 98 % av vaktene i
Volda
tas av fastleger

30. Ledelse gjennom pirk

31. Ledelse gjennom pirk
• Pirk på den som gjør praktiske feil, når vedk.
gjør feil
• Ikke generelle beskjeder (de som gjør ting
riktig unngår å bli mast på – unngår inflasjon i
informasjonsmeldinger)

32. Ledelse gjennom pirk
• Gir umiddelbar læring
• Man blir sett
• Eierskap – ”slik gjør vi det”
• Kunnskapen sprer seg