Cooperazione Italiana in Africa subsahariana per la lotta contro le malattie “non contagiose”: Supporto per diagnosi / cura e piattaforma informatica per la formazione Cornelio Uderzo Ospedale S. Gerardo di Monza Università di Milano Bicocca

1. Cooperazione Italiana in Africa subsahariana
per la lotta contro le malattie “non contagiose”:
supporto per diagnosi / cura e piattaforma informatica per la formazione
5
** HELP3 (Monza) www. Help3.it
**A.S.O.S.G.T. (Monza) www. osgt.org
** INFORMATICA SOLIDALE (Milano) www.informatic-solidale.net
Cornelio Uderzo
Ospedale S. Gerardo di Monza
Università di Milano Bicocca
DESIO : 10-Luglio -2017

2. DICHIARAZIONI d’intenti di WHO (2005), UNIONE AFRICANA (2006) e
Ministro della Sanità in Tanzania (2009) :
diminuire la “mortalità infantile” a meno del 10% nelle malattie non
contagiose al pari di Malaria ed infezione da HIV

3. “Scenario in Tanzania /Uganda di malattie non
contagiose ad oggi”
EPIDEMIOLOGIA e PROGNOSI
In TANZANIA o UGANDA
1)Anemia a cellule falciformi (ACF)
INCIDENZA : 1 ogni 100 neonati/anno
• 20.000 neonati ne sono affetti ogni anno
• Mortalità infantile : 90% entro i 5 anni (circa
10.000 bambini ogni anno)
• Il 40-50% presentano gravi danni neurologici
entro i primi 20 anni di vita
2) Leucemie infantili
• 2000 bambini affetti ogni anno
• Mortalità infantile :100% entro un anno in
assenza di cure
3) Linfomi infantili
• 2500 bambini affetti ogni anno
• Mortalità infantile = 80% entro un anno in
assenza di cure
EPIDEMIOLOGIA e PROGNOSI
in INGHILTERRA o ITALIA
1)Anemia a cellule falciformi (ACF)
• INCIDENZA : 1 ogni 3000 neonati/anno
• 200 neonati affetti ogni anno
• Mortalità infantile : 0-5%
• Sopravvivenza a 18 anni = 90%
• Molto ridotte le complicanze cerebrali e
d’organo con le cure adeguate
2) Leucemie infantili
• 600 bambini affetti ogni anno
• Mortalità infantile : 10-15% entro un anno
3) Linfomi infantili
• 700 bambini affetti ogni anno
• 10% muoiono entro un anno

4. Fase 1 del progetto HELP3 (2015-2017) :
valutazione dei bisogni assistenziali
ed avvio delle cure
Aree ed Ospedali :
in UGANDA ( S.M. Lacor hospital) ;
in TANZANIA (**BMC University H. in
Mwanza, **St. Gemma Hospital in
Dodoma, **Muhimbili University H. in Dar
Es Salaam ,**Mnazi Mmoja H. in
Zanzibar)
 Popolazione nelle aree dei 5 ospedali :
40.000.000
 Bambini con ACF : 7.000
 Bambini con Leucemie (2000/anno)
 Bambini con Linfomi (2500/anno)
Principale scopo del progetto :
 Migliorare la diagnosi e la terapia
 Guarire i bambini con le suddette
malattie e non solo aumentarne la
sopravvivenza
Attività svolta (solo per ACF)
 Iniziata la cura per 300 bambini
con ACF
 Fornito gratuitamente un “data
base “
 Migliorata l’Educazione
sanitaria e l’ informazione (con
linee guida e/o depliants
informativi al personale locale
ed alle famiglie dei bambini )

5. Punto di forza : informatizzazione
dell’intervento sanitario assistenziale
 Mediante un “data base” registrare i pazienti afferenti da vaste aree e
consentire una sinergia di lavoro mediante consultazione “problem
oriented” anche a distanza
 Usare una piattaforma comune (cartella clinica informatizzata) per
permettere di seguire il decorso dei pazienti e valutarne I vantaggi legati
alle nuove possibilità diagnostiche e terapeutiche
 Allestire in futuro “video-conferences” per scambio d’opinioni/consulti
con specialisti italiani (ematologi,pediatri,patologi….) aumentando il
“know how” del personale locale

6. Portale Internet a supporto della cooperazione
in paesi in via di sviluppo
Portale Internet
Base di accesso e di informazioni comuni
Video-conference e
servizi di
comunicazione
E-Learning
and knowledge
management Services
OPENEMR
HOSPITAL
Management Software
Request management
and ticketing services
Help Desk and Operational Support

7. DATI Inviati
Dal data base
Stazioni Italiane
STAZIONI
AFRICANE
con il DATA
BASE
RX
DB
ST1
ST2
ST3
ST4
ST5
DB1 DB3
DB4
DB5
DB2
CLOUD
**Patients data sono registrati in 5
Dbase eguali per ciascun ospedale ,ma
sono presenti nel «cloud» di Internet
** I dati controllati possono esser
inviati in Italia in tempo reale
**E’ possibile un’interazione continua
tra le stazioni in Uganda, Tanzania
and Italia con analisi periodiche del
decorso clinico dei pazienti e dei
risultati delle cure

8. Data Base Format :
alla prima visita e durante il decorso clinico

9. Pazienti in cura per ACS dal 2014 al 2017 dopo
l’intervento di HELP3
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Pazienti per anno
quantità integrale negli anni

10. Distribuzione pazienti nei 4 Ospedali del
progetto HELP3
47
28
79
53
Totale pazienti =207
BMC
MnM
StG
StMary

11. Distribuzione pazienti per età
0-5
39%
>5-10
40%
>10-18
21%
>18
0%

13. Fase 2 progetto HELP3 (2017-2020) :
avvio in TANZANIA di un Centro d’ematologia pediatrica
con trapianto di cellule staminali del sangue mediante:
 Formazione continua “in loco” ed “a distanza” tramite la cartella clinica
informatizzata ed accesso giornaliero al “data base on line” sono
l’approccio vincente a terapie complesse come già dimostrato da
precedenti esperienze ( C. Uderzo, dati pubblicati su BLOOD, 2017)
 Potenziamento dell’attività diagnostica (per ACF, Leucemie,Linfomi)
 Potenziamento della struttura ospedaliera dedicata al progetto Help3
(BMC di MWANZA , West TANZANIA)
 Terapie adeguate incluso il Trapianto di cellule staminali del sangue in
grado oggi in grado di guarire definitivamente le malattie ematologiche
qui considerate (95% dei casi con ACF, 80% dei casi con Leucemie –
Linfomi)

14. CONCLUSIONE
 Dare il nostro contributo professionale e scientifico per attuare terapie specialistiche in
grado di ridurre la mortalità infantile da “malattie non contagiose” (=obiettivo dell’OMS per
il terzo millennio)
 Attuare un “piano di formazione” che consenta di mantenere un elevato livello di
“training” soprattutto mediante :
a) missioni “in loco”di personale medico infermieristico italiano espatriato
b) una piattaforma “INTERNET” (“Data Base“, “telemedicina”) capace di fornire un servizio
di consulenza a distanza per migliorare l’assistenza clinica ed i risultati delle terapie adottate
c) una stretta collaborazione tra gli ospedali africani coinvolti e strutture universitarie
Italiane ( Ospedale S. Gerardo di Monza ed Ospedale S. Raffaele di Milano) con provata
esperienza nella cura di gravi malattie ematologiche
 Operare in stretta sinergia con altre ONG (italiane e non) che da anni sono impegnate per
la cooperazione e sviluppo in aree dell’Africa subsahariana
 Coinvolgere dove possibile il Ministero della salute (in particolare della TANZANIA)

15. Un Grazie personale
Alle Associazioni Italiane coinvolte :
 Help 3 , Monza (M. Battafarano et al.)
 ASOSGT,Monza (D. Scandellari et al.)
 Informatica solidale, Milano (C. Tancini et al.)
 CMSR, Livorno (P. Siani et al.)
Al personale medico infermieristico di :
** Lacor Hospital (Uganda);
** BMC (Mwanza , West TANZANIA);
** Mnazi Mmoja H (Zanzibar, East TANZANIA);
** St. Gemma H (Dodoma, Nord West TANZANIA) ;
** Muhimbili H (Dar Es Salaam, East TANZANIA)