Implementatie Functional Capacity Evaluation - Workwell

1. WorkWell FCE
Vroege Interventie

2. Belastbaarheid 101
 De mogelijkheid om (arbeidsgerelateerde) activiteiten uit te
voeren
 Bio-psycho-sociaal model
◦ Model Arbeidsbelasting
 ‘Bio’
◦ Model belasting – belastbaarheid
 FCE?

3. Beoordelen van belastbaarheid in relatie tot de
arbeidsbelasting
 Zelfrapportage
◦ Vragenlijsten
 ‘Clinician based’
◦ Anamnese en lichamelijk onderzoek
 ‘Performance based’
◦ Tests

4. Zelfrapportage / vragenlijsten
 Meten van de zelf gerapporteerde
beperkingen, mogelijkheden, belastbaarheid, arbeidsbelasting
et cetera
 Zelfrapportage of ervaring?
Kenmerken:
 Snel, goedkoop, meestal betrouwbaar.
 Specifieke toepassing voor arbeidsmogelijkheden lastiger:
◦ Brouwer et al, TBV 2006 (5)

7. Clinician based: beoordeling door verzekeringsarts
Meten van de inschatting van de expert
 bv. bedrijfs- of verzekeringsarts, (arbeids-)fysiotherapeut, …
Kenmerken:
 Snel, praktisch, gangbaar
 Betrouwbaar? Weinig onderzoek.
“Het FIS-BLP en de FML blijken als methodieken onvoldoende
betrouwbare gegevens op te leveren voor het beoordelen van
de arbeidsgerelateerde functionele status bij CLP-patiënten
binnen dit onderzoek.”
Brouwer et al, TBV 2003

8. Expert based: beoordeling door revalidatiearts
 Physicians underpredicted the ability to sit 60 minutes or more
and to stand 30 minutes or more.
 Physician prediction showed poor correlation to covert
observation (kappa=-.06 tot -.02)
... raising doubt about the validity of using physician evaluation to
establish work restrictions in patients with chronic back pain.
Brokaw, Arch PMR 2004

9. Performance based
Functional Capacity Evaluation - FCE
Gestandaardiseerd onderzoek naar de
mogelijkheid om arbeidsgerelateerde
activiteiten uit te voeren
• Testbatterij; keuze uit ca 20 tests
• Material handling:
tillen, dragen, duwen, trekken
• Ambulante activiteiten: lopen, traplopen, ...
• Werkhoudingen:
bukken, staan, knielen, bovenhands...
• Overig: balans, hand- en
vingeractiviteiten, energetisch, …
• Testduur: 0.5 tot 1 uur

10. 'Soorten' FCE
 FCE en WCE
 FCE = gestandaardiseerd
 WCE = aangepast aan werk van de patiënt
Protocollen: generiek en specifiek, kort en lang, 1 of 2
dagen, 1-4 uren
Keuze tests: afhankelijk van de vraagstelling, diagnose, werk
Rapportage: (zeer) kort – lang

11. Maakt het uit welke methode u gebruikt?
Most disabled:
In between:
Least disabled:

12. Zelfrapportage / clinician based / performance based geven elk
zicht op een deel van de werkelijkheid
Performance based nu ook:
Nederlandse Dataset Pijnrevalidatie
OPR
alle 14 arbeidsrevalidatiecentra - Vroege Interventie
self report
based
performance
based
~ 97% of all measures described in
clinical trials are self report based
Amanda Williams, IASP Satellite
Liverpool 2008, personal
communication
Het maakt dus uit welke methode u gebruikt

13. Toepassing
Onderdeel voor oordeelsvorming arbeidsmogelijkheden
Toepassingsgebieden:
• Arbeidsrevalidatie
• Bedrijfsgeneeskunde
• Verzekeringsgeneeskunde
bv. bij ondersteuning claimbeoordeling, voor advies
werkhervatting, voor arbeidsrevalidatie, voor functionele
aanstellingskeuring
Multidisciplinair verband, dus:
◦ Afstemmen met andere disciplines
◦ FCE in vergelijking tot FT/ET intake: minder breed

14. WorkWell FCE
• Duluth, Minnesota
• Een van de bekendste en marktleiders
• 975 WorkWell Providers in de USA
• > 300 WorkWell Providers in The
Netherlands, Switzerland, Germany, Australia, Ir
eland, Iceland, Czech
Republic, Slovakia, Lithunia, Slovak
Republic, Austria, Hong Kong, South
Africa, Canada, Surinam.
• NL: 14 Revalidatiecentra + Vogellanden + Saxion
+ Condite
• Eenvoudig testmateriaal
• Sterkste wetenschappelijke basis

15. Samenvatting FCE onderzoek 2000 – huidig
We kunnen de fysieke arbeidsbelastbaarheid betrouwbaar en
veilig meten, we krijgen zicht op de validiteit, en het levert
een bijdrage aan correcte voorspelling van de werkstatus
En / maar:
• Protocolwijzigingen: korter = beter!
• Normgegevens NL
• Richtlijnen VA
• Implementatie Landelijk netwerk 14 RC Vroege Interventie
• Variantie individuele testresultaten; waarom?
• BPS Determinanten van testprestaties

16. WorkWell FCE
Vroege Interventie