stomadan kaçınılabilir mi

1. İsmail Cem Eray, Ömer Alabaz,
Tolga Akçam, Abdullah Ülkü,
Cem Kaan Parsak, Gürhan Sakman,
Gülşah Seydaoğlu

2. GİRİŞ
Fournier gangreni , tedavi edilmediğinde mortal
seyredebilen polimikrobial etkenli nekrotizan bir
enfeksiyondur
Tedavisi, acil sıvı tedavisi ve ciddi hastalıkta gerekirse
kan transfüzyonu, agresif cerrahi debridman,
antibiyoterapi, hiperbarik oksijen ve ciddi yara
bakımıdır.

3. GİRİŞ
Yara ile gaytanın kontaminasyonun engellenmesi, yara
iyileşmesi için önemlidir.
Bu nedenle bazı durumlarda kolostomiye gereksinim
duyulabilir.
Kolostomi tartışmalıdır

4. AMAÇ
Bu çalışmada, Fournier gangreni hastalarında gayta
kontaminasyonunu engellemek amacıyla uygulanan
saptırıcı kolostomi yöntemi ile bağırsak yönetim
kateteri (BYK) yöntemlerinin prognoz ve maliyet
etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

5. BAĞIRSAK YÖNETİM KATETERİ

6. BAĞIRSAK YÖNETİM KATETERİ

7. HASTALAR ve YÖNTEM
 Mart 2002 ile Şubat 2009 yılları arası
 Debritman sonrası rektum yaralanması olmayan ve
sfinkterleri korunan 48 hasta
 Anal kanala yakınlık göstermeyen vakalar , ciddi
sfinkter hasarı ve rektum yaralanması nedeniyle
kolostomi açılan hastalar çalışmaya dahil edilmediler

8. HASTALAR ve YÖNTEM
 Olgular kolostomi yapılanlar (Kolostomi grubu) ile
kolostomi yerine bağırsak yönetim kateteri
kullanılanlar (BYK) olmak üzere iki gruba ayrıldı.
 Gruplar, yaş, predispozan faktörler, hastanede yatış
süresi, mortalite, ek cerrahi gereksinimi ve maliyet
açısından karşılaştırıldılar

9. HASTALAR ve YÖNTEM
 Kolostomi açılan hastalar, kolostomi kapama veya
kolostomi komplikasyonları için tekrar yatırıldılar. Bu
süre, ilk yatış süresine eklenerek toplam yatış süresi
hesaplandı .

10. MALİYET HESABI
 Kolostomi grubu için
ilk yatış maliyeti,
kolostomi malzemelerinin maliyeti,
kolostomi kapama için yapılan operasyonun
maliyeti ve bazı hastalarda kolostomi
komplikasyonu nedeniyle gereken başka yatışın
veya operasyonların maliyetleri toplandı.
Bu maliyet hesabına, hasta ve hasta yakınlarının
işgücü kaybı hesaplanamadığı için alınamadı.

11. MALİYET HESABI
 BYK grubu için ise ilk yatış maliyeti olarak hesaplandı.
Her hasta için hesaplanan maliyetler, hastanın taburcu
edildiği tarihteki tekabül ettiği ABD dolar değerine
çevrildi.

12. HASTALAR ve YÖNTEM
KOLOSTOMİ BYK
 GENİŞ DEBRİTMAN
 İV TEDAVİ
 PANSUMAN + DEBRİTMAN
 STOMA ÇALIŞTIKTAN
SONRA ORAL GIDA
 YARA REVİZYONU
 TABURCU
 STOMA KOMPLİKASYON
TEDAVİSİ
 STOMA KAPATILMASI
 GENİŞ DEBRİTMAN
 İV TEDAVİ
 POSTOP 1.GÜN ORAL GIDA
 KATETER BAKIMI
 PANSUMAN + DEBRİTMAN
 YARA REVİZYONU
 TABURCU