1. IPAP Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) v. 1.0
専門家による使用に限る。患者が使用するものではない。
2. 診断および途中での評価時に考慮すべき項目
1. PTSD診断
A. 自殺の危険 F. 治療コンプライアンス欠如
B. 併存疾患 G. 進行中の外傷的出来事 心理社会的
C. 不眠または悪夢 H. 妊娠と出産 治療の種類 ＰＳＴ
D. 精神病症状 I. 文化的問題
E. 物質乱用 J. 訴訟に関する問題 薬物
K. 心理社会的治療 3. ＳＳＲＩまたは SNRI (入手できない時は
ＴＣＡ): 不耐容が無ければ、適切な用量、
期間の投薬をし、4-6 週間後に評価
5. 少なくとも 完全 どの症状群も改善しない
4. 反応?
１年間継続 または
部分的
いいえ、全ての症状
はい が部分的に反応 9. ＳＳＲＩクラスの中での変
7. 顕著な症状に応 6. 治療に反応しない症 8. 耐容可能な最大
更、または他のクラス(SNRI,
じた増強療法 状があるか？ 用量に調節
ＴＣＡ, α1AA)への変更
少なくとも 十分に 反応は不十分。以下の症状を伴う
１年間 10. 4-6 週後に反応?
継続 持続的 併存するうつ病、
ＰＴＳＤの中核症状 併存する
不眠、悪夢 不安、安定した双
の改善は不十分 精神病症状
極性障害
11. 変更：別の SSRI か 16. 追加：α1AA, 少量のＴ 21. 追加：ＡＡＰ (入手
26. 追加：気分安定薬、
SNRIに。またはSNRI から ＣＡ、または鎮静作用の強 不可能なら、
抗てんかん薬、Ｌｉ、ＡＡＰ
NaSSAに い抗うつ薬 第一世代ＡＰ）
はい はい
12. 反応? 17. 反応? 22. 反応? 27. 反応?
いいえ いいえ いいえ いいえ
13. 追加：ＴＣＡ、 ＡＡＰ, 抗てんかん 少なくと 18. 変更：同一グ 23. 変更： 別のＡＰに 少なくと 28. 変更または
薬、 α1AA, α2A,、ＢＤＺ、 βＢ、 も１年間 ループ内で、ま 追加： 気分安定 も１年間 追加：同一グル
azipirone； ＣＢＴ 継続 たは AAP 薬、抗てんかん薬 継続 ープ内で
はい
14. 反応? 19. 反応? はい
24. 反応?
いいえ いいえ いいえ
15. 変更：ＴＣＡか MAOI 少なくと
少なくと 20. 以下を検討：閉塞性睡眠時無呼吸、 25. 診断の再検
または 追加：上記から第三の も１年間
も１年間 レストレスレッグズ症候群、その他の睡 討：ＰＳＴを考慮
処方薬を。診断の再検討： 継続
継続 眠障害。診断の再検討：ＰＳＴを考慮
ＰＳＴを考慮
KEY: α1AA=α1–adrenergic antagonist; α2A=α2–agonist; AP=antipsychotic; AAP=atypical antipsychotic; βB=beta-blocker; BDZ=benzodiazepine;
CBT=cognitive behavioral therapy;Dx=Diagnosis; Li=Lithium; MAOI = monamine oxidase inhibitor; NaSSA = noradrenergic and selective serotonergic
antidepressant; PST=Psychosocial Treatment; Resp=Response; SNRI = serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor; SSRI = selective serotonin
reuptake inhibitor; Sx=Symptoms; TCA = tricyclic antidepressant
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