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Femoroacetabular Impingement syndrome(FAIS) 大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群の理学療法関連の文献まとめ
Femoroacetabular Impingement syndrome(FAIS) 大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群の理学療法関連の文献まとめです。2018年5月15日の勉強会の資料です。
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Femoroacetabular Impingement syndrome(FAIS) 大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群の理学療法関連の文献まとめ
- 1. FemoroAcetabular Impingement syndrome:FAIs 大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群
- 2. Contents 鼠径部痛の整理 ～Doha agreementを中心に～ Femoroacetabular Impingementsyndrome: FAIsの整理 ～Warwick agreementを中心に～ FAIsの形態学的特徴 FAIsのスペシャルテスト FAIsの身体機能と動作の特徴 FAIsの理学療法 こ こ は さ ら っ と これが 本題
- 3. Contents 鼠径部痛の整理 ～Doha agreementを中心に～ Femoroacetabular Impingementsyndrome: FAIsの整理 ～Warwick agreementを中心に～ FAIsの形態学的特徴 FAIsのスペシャルテスト FAIsの身体機能と動作の特徴 FAIsの理学療法
- 4. 1.定義された臨床的概念 内転筋関連 腸腰筋関連 鼠径部関連 恥骨関連 2.股関節関連 3.その他の病態 アスリートの鼠径部痛 ドーハの同意 WeirA et al. BJSM. 2015 それぞれの病態は併存する Rankin, AJSM, 2015
- 5. 内転筋関連 鼠径部痛 特定する 所見 この症状が あればより 可能性高い 長内転筋腱の起始部周囲の疼痛 大腿内側に放散する疼痛 内転筋の圧痛と内転抵抗運動の疼痛 内転筋の伸長痛 症状 Weir Aet al. BJSM. 2015 30. Thorborg,2018
- 6. 腸腰筋関連 鼠径部痛 特定する 所見 この症状が あればより 可能性高い 大腿近位前面の疼痛 内転筋より外側 腸腰筋部の圧痛(鼠径部の上方もしくは下方) 股関節屈曲抵抗時の疼痛 伸長痛 症状 Weir A et al. BJSM. 2015 30. Thorborg,2018
- 7. 鼠径部関連 鼠径部痛 特定する 所見 この症状が あればより 可能性高い 活動時に悪化する鼠径部の疼痛 くしゃみや咳での疼痛 起き上がるときの痛み 鼠経管の疼痛と圧痛 くしゃみや咳での疼痛 触知できる鼠経ヘルニアなし 腹筋の抵抗運動での疼痛 症状 WeirA et al. BJSM. 2015 30. Thorborg,2018
- 8. 恥骨関連 鼠径部痛 特定する 所見 この症状が あればより 可能性高い 恥骨結合部の疼痛と隣接する骨の疼痛 恥骨結合部と隣接する骨に限局する圧痛 特定の抵抗運動での疼痛なし 腹筋と内転筋の抵抗で 疼痛誘発する場合あり 症状 Weir Aet al. BJSM. 2015 30. Thorborg,2018
- 9. 股関節関連 鼠径部痛 特定する 所見 股関節周囲の疼痛,ひっかかり, クリック,可動域制限など 一つの所見で明らかとはならない FABER, FADIR,ROMなどの所見を複合的に確認 症状 Weir A et al. BJSM. 2015 大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI), 股関節関節唇損傷はここに属する
- 10. Contents 鼠径部痛の整理 ～Doha agreementを中心に～ Femoroacetabular Impingementsyndrome: FAIsの整理 ～Warwick agreementを中心に～ FAIsの形態学的特徴 FAIsのスペシャルテスト FAIsの身体機能と動作の特徴 FAIsの理学療法
- 11. Femoroacetabular impingement syndrome (FAIsyndrome) international consensus statement Warwick agreement Griffin et al. BJSM. 2016 股関節の動きに関連する障害 症状と臨床所見と画像所見の3つを伴う 症候性の大腿骨と寛骨臼の早期衝突を生じる FAI syndromeとは？
- 12. 症状 -股関節の痛み -クリック,ひっかかり -崩れ感 FAIに一致する臨床所見 -可動域制限 -インピンジメントテスト陽性 -FADIR陽性 画像所見 -単純X線での Cam or Pincer形態 症状,臨床所見,画像所見の3つの特徴 痛みの原因特定のため 診断的ブロック注射 その他の画像所見 (CT,MRI‥) 診断 FAI syndrome 保存療法 -患者教育 -生活や活動の工夫 -経過観察 -NSAIDS 理学療法 リハビリ -股関節安定性向上 -筋力強化 -神経筋コントロール -可動域改善 -動きの修正 手術 -関節鏡 -Open Surgery Griffin et al. BJSM. 2016 治療
- 13. Contents 鼠径部痛の整理 ～Doha agreementを中心に～ Femoroacetabular Impingementsyndrome: FAIsの整理 ～Warwick agreementを中心に～ FAIsの形態学的特徴 FAIsのスペシャルテスト FAIsの身体機能と動作の特徴 FAIsの理学療法
- 14. Cam-type Pincer-type Mixed-type KhanM et al. Nature Reviews Rheumatology. 2016
- 15. Stafford and Witt.British Journal of Hospital Medicine, 2009 Cam-type Pincer-type
- 16.
- 17. Reimen et al.BJSM, 2014 Flexion IR test (anterior impingement test) FADDIR (Flexion Adduction Internal Rotation) Orthopedic Physical Examination Tests: An Evidence-Baced Approach. Chad Cook, Eric Hegedus. Second Edition. 2014.より写真引用 スクリーニングテストとして使える
- 18. ▸股関節屈曲時の骨盤後傾↓ Azevedo etal. JOSPT, 2016 ▸歩行 股関節伸展角度ピーク↓, 内旋角度ピーク↓, 外旋外的トルク↓ 深いスクワットできない King et al. BJSM, 2018 FAIの身体機能と動作の特徴 ▸歩行遊脚初期の股関節深層筋の活動変化+ Diamond et al. J Orthop Res, 2017 ▸ステップを患側で昇る際に体幹患側側屈と骨盤の対側下制↑ Diamond et al. Gait & Posture, 2018 Lewis et al. JOSPT, 2018 ▸ステップを降りる際の股関節屈曲と骨盤前傾↑ 女性は男性より股関節屈曲↑,内転↑,骨盤前傾・下制↑ ▸股関節筋力↓ 動的バランス↓ 股関節可動域は差があるという報告とないという報告が混在 Freke et al. BJSM, 2016 対立する結果も多く現時点で明確な特徴は不明
- 19. Tak et al.AJSM, 2016 鼠径部痛症候群, Cam変形の存在が 股関節可動域の減少と関連するのか ▸対象 オランダ1部の2チームの成人サッカー選手 60名 120股関節を分析対象 平均年齢23.1歳 ・股関節またはグロインペイン症候群によってプレーすることができな かった選手は除く ・過去に同一チームでの複数のケガをした選手を含む ・シーズン前に‘‘Do you have any hip or groin pain?’’の質問に対して Yes or Noで返答してもらい、既往の有無でグループ化 ▸方法 鼠径部痛の有無を調査 その後症状の有無、股関節可動域、HAGOS、長期離脱の有無、 Cam変形の有無を比較検討 ▸指標 HAGOS・・・四分位範囲で3グループ化 股関節の内旋,外旋の可動域と内外旋のTotal Rotation（TR） BFKO test X線所見によるCam変形の有無
- 20. Tak et al.AJSM, 2016 ▸結果 ①HAGOSの四分位数範囲(HIQR)が最も高い 選手群に比べ、最も低い選手群は股関節内 旋と総回旋可動域が有意に低い ②以前にグロインペイン症候群による長期離 脱をしていた選手はそうでない選手に比べ股 関節内旋と総回旋可動域が有意に低い ③Cam変形の有無は、股関節内旋と総回旋 可動域に有意差なし ① ② ③
- 21. Contents 鼠径部痛の整理 ～Doha agreementを中心に～ Femoroacetabular Impingementsyndrome: FAIsの整理 ～Warwick agreementを中心に～ FAIsの形態学的特徴 FAIsのスペシャルテスト FAIsの身体機能と動作の特徴 FAIsの理学療法
- 22. 症状 -股関節の痛み -クリック,ひっかかり -崩れ感 FAIに一致する臨床所見 -可動域制限, -インピンジメントテスト陽性 画像所見 -単純X線での Cam or Pincer形態 症状,臨床所見,画像所見の3つの特徴 痛みの原因特定のため 診断的ブロック注射 その他の画像所見 (CT,MRI‥) 診断 FAI syndrome 保存療法 -患者教育 -生活や活動の工夫 -経過観察 -NSAIDS 理学療法 リハビリ -股関節安定性向上 -筋力強化 -神経筋コントロール -可動域改善 -動きの修正 手術 -関節鏡 -Open Surgery Griffin et al. BJSM. 2016 治療
- 23. Femoroacetabular Impingement 1343 +Rehabilitation 203 + Physical therapy 108 論文検索 ▸検索エンジン: Pubmed ▸検索語 ヒット数 ▸リハビリテーションに関する論文をピックアップ 採用論文: 7論文 ▸検索期間 : 2018年4月時点から過去5年間
- 24. Level of Evidence(JBJS) レベルⅠ 質の高いRCT, レベルⅠ研究のSystematic Review 1件 レベルⅡ 質の低いRCT, 前向き比較研究 レベルⅡ研究のsystematic Review 6件 レベルⅢ ケースコントロール研究 後ろ向き比較研究 レベルⅢ研究のsystematic Review 0件 レベルⅣ 症例検討 0件 レベルⅤ 専門家の意見 0件
- 25. FAIに対する手術的治療と保存的治療（PT）の有効性 Mansell et al.AJSM, 2018 ▸対象 FAIについて手術適応のある104名中、 対象としてふさわしい80名を選択（陸軍病院） 80名中91.3％は現役 18‐60歳 有害事象を理由に除外となった対象はなし ▸群分け surgery group：登録後4M以内に関節鏡視下手術 40名 ①関節唇修復 ②デブリ ③大腿骨形成術 rehabilitation group：3w期間内に12回のPTセッションを実施 40名 ▸指標 ①Hip Outcome Score：HOS ②International Hip Outcome Tool：iHOT‐33 ③Global Rating of Change：GRC ▸Follow up 2年 ▸研究デザイン RCT (LOE1)
- 26. Mansell et al.BMC Musculoskeletal Disorders, 2016 術後リハプロトコル
- 27. Mansell et al.BMC Musculoskeletal Disorders, 2016 リハビリ内容-manual therapy & mobilization-
- 28. Mansell et al.BMC Musculoskeletal Disorders, 2016 リハビリ内容-motor control exercise-
- 29. Mansell et al.BMC Musculoskeletal Disorders, 2016 リハビリ内容-mobility exercise-
- 30. Mansell et al.BMC Musculoskeletal Disorders, 2016 リハビリ内容-self mobilization-
- 31. Mansell et al.AJSM, 2018 ▸結果 Surgery：38／40名が手術に同意 2名は手術同意せず Rehabilitation：28／40名が最終的に手術 12名は保存的加療のみ 最終的に syrgery65名（1名死亡で除外） no surgery14名 2年後の復職率39／72（54.2％）※ 6名扶養家族 1名退役 1名死亡
- 32. Mansell et al.AJSM, 2018 ▸結果 ・RCT割り付け両群ともベースラインよりも有意に改善 両群間に有意差なし ・Surgery vs no surgery比較：2年時点でSurgery群のみHOSとiHOT‐33に有意な改善認める 両群間に有意差なし
- 33. Mansell et al.AJSM, 2018 HOS sport IHOT 33 ▸Limitation ・リハビリ群から手術群へのcross overしたケース多い ・一つの病院の一人の医師によるバイアス
- 34. 術後の理学療法効果 介入群 VS非介入 ▸ 目的 FAIの関節鏡手術に対するリハプログラムの効果を明らかにすること ▸ 研究デザイン RCT ▸ 対象 3ヵ月以上の股関節・鼠径症の症状を呈しており、関節鏡を予定している FAI症候群と診断された16歳以上の患者 Physiotherapy (n=14) male12 Control (n=16) male12 ▸ 除外基準 ・Tönnis> grade 1の軽度なHip OA , professional athlete など Bennell KL, et al. BMJ Open 2017
- 35. Method ▸Physiotherapy（30分/1回） 6名のPTによる介入を 術前2w,術後 2w,4w,6w,8w, 10w,12wの計7回実施 ▸Control群 Dr.による指導のみ ▸測定 ：計3回 術前2w , 術後14w , 24w ▸outcomes Primary outcomes ・iHOT-33 ・HOS sport Secondary outcomes ・HOS ADL ・HAGOS symptoms ・HAGOS pain ・ HAGOS ADL ・HAGOS sport/rec ・HAGOS participation ・ HAGOS QOL ・Modified Tegner ・HSAS Bennell KL, et al. BMJ Open 2017
- 36. Physiotherapy群 介入内容 ・ Triggerpoint massage ・ Lumbar spine mobilization ・ HOME Ex ・ Gym/aquatic program ・ Functional program Bennell KL, et al. BMJ Open 2017
- 37. 結果 ▸24wではPrimary , Secondaryoutcomesに有意な群間差は見られなかった。 ▸全体的には改善が見られ、両群とも同様の結果を示した。 (PT: 9/11, 82% vs controls 8/10, 80%; relative risk 1.0; 95% CI 0.67 to 1.6) Bennell KL, et al. BMJ Open 2017
- 38. 結果 ▸14wで全体的に改善を示し、中でもiHOT-33,HOS sport, HAGOSsymptoms, HAGOS sport/rec , HAGOS QOLはPT群で有意に大きな改善が見られた。 ▸Tegner , HSASによって測定された身体活動/スポーツレベルの間に グループ間の差異は見いだされなかった。 Bennell KL, et al. BMJ Open 2017
- 39.
- 40. 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. ▸目的女性FAI患者に対する体幹トレーニングを用いた 保存療法の有効性を評価すること ▸デザイン RCTのためのpilot study Level of evidence:Ⅰ ▸対象 FAI基準を満たした女性20人（体幹介入群10人、対照群10人） 15～54歳 取り込み基準：3か月以上継続した鼡径部痛 股関節ROM制限、前方インピンジメント陽性 除外基準：両側性のFAI、55歳以上、股関節手術歴、股関節疾患 Aoyama et al. CJSM, 2017
- 41. 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. ▸outcomemeasure ・Vail hip score ・modified Harris hip score ・international hip outcome tool 12 (iHOT12) ▸方法 理学療法が処方された順に奇数は体幹トレーニング群に、 偶数はコントロール群に交互に振り分け 介入前、介入4週後、介入8週後に評価 ▸介入 ・患者教育、ADL指導、殿筋のコントロールを指導 ・介入期間中はしゃがむ動作、長時間座位・鼡径部痛を引き起こす ADL動作は避けるよう指示 Aoyama et al. CJSM, 2017
- 42. 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. ▸リハビリメニュー 毎日実施 1日約20分 Aoyamaet al. CJSM, 2017
- 43. Diagnostic accuracy of clinicaltests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. A：Plunk B：bird dog Aoyama et al. CJSM, 2017
- 44. ▸結果 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. 平均年齢45.1±8.8歳(29～55歳) 平均追跡期間128.9±82.0日(71～388日) Camtype:17例、pincer type:1例、combined type:2例 Aoyama et al. CJSM, 2017
- 45. ▸結果 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. 介入4週後、体幹トレーニング群で股関節屈曲ROMが有意に改善 Aoyamaet al. CJSM, 2017
- 46. ▸結果 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. 介入4週後、体幹トレーニング群で外転筋力が有意に改善 Aoyamaet al. CJSM, 2017
- 47. ▸結果 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. iHOT12Vail hip score 介入後8週間後、Vail hip scoreおよびiHOT1が体幹トレーニング群で有意に改善 Aoyama et al. CJSM, 2017
- 48. ▸結果 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. Harriship score Harris hip scoreは有意差なし Aoyama et al. CJSM, 2017
- 49. ▸Limitation ・症例数の少なさと短期FU →より長い追跡調査を行ったコホート研究では、異なる結果にな る可能性も ・適切なサンプルサイズに対してpower analysisが行われなかった ▸Conclusion 典型的な股関節Ex. +体幹Tr. も追加して行うと、保存療法および術 後リハビリテーションの短期間のアウトカムが改善する可能性がある 保存療法：股関節Ex. vs 股関節＋体幹Tr. Aoyama et al. CJSM, 2017
- 50. 保存療法：アドバイス+ホームEX VS 徒手療法+運動療法 ▸目的FAI患者の痛みおよび身体機能に対する理学療法の有効性 ▸デザイン RCTのためのPilot Study ▸対象 FAIに関する診断基準を満たした18～55歳の患者 取り込み：陽性のレントゲン所見+2個以上の臨床所見 痛み、屈曲90°未満、内旋10°未満、 前方インピンジメント、FABER 除外基準：股関節手術、6ヶ月以内の下肢の手術、リウマチ、骨粗、 骨折、股関節形成異常、妊娠、1ヶ月以内ステロイド注射 Wright . Journal of Science and Medicine in Sport 2016
- 51. ▸方法 単一の医師により検査され、基準を満たした18名がベースライン 評価完了後、無作為にアドバイス+ホームEX群、 徒手療法+運動療法群に分けられた。 ▸評価項目 ・HipOutcome Score(HOS) ・Visual Analog Scale(VAS) ・Lower Extremity Functional Scale(LEFS) ・Single Assessment Numeric Evaluation(SANE) ・deep squat ・triple hop ・Hip flexion(ROM) ・Hip strength ・FABER 保存療法：アドバイス+ホームEX VS 徒手療法+運動療法 Wright . Journal of Science and Medicine in Sport 2016
- 52. ▸介入 すべての患者はアドバイスとホームEX指導を受けた。 内容：長期座り、脚の交差、深いスクワット、ピボット、 股関節深屈曲位での自転車の回避。 ホームEXとして腰の強さと柔軟性を高める6つの運動。 徒手療法＋運動療法群：12回の個別治療セッション（1週間に2回を6週間）に参加。 徒手療法と運動療法を最低15分間実施。 徒手療法：股関節の軟部組織による制限を減少させる 運動療法：筋力の発揮、痛みの軽減、機能の改善を図る ▸結果 アドバイス+ホームEX群（8名）、徒手療法+運動療法群（7名）の 15名が7週間のフォローアップを完了した。 保存療法：アドバイス+ホームEX VS 徒手療法+運動療法 Wright . Journal of Science and Medicine in Sport 2016
- 53. ▸結果 Wright . Journalof Science and Medicine in Sport 2016
- 54. ▸結果 ・アドバイス+ホームEX群がHOS ADL,Sportにおいて統計学的に 有意な改善を示した。 ・疼痛、股関節屈曲角度において両群とも統計学的に 有意な改善を示した。 ▸結論 FAI患者のための6週間の徒手療法および監督された運動 療法は、アドバイスおよびホームエクササイズよりも追 加の利益を与えない。両群とも、治療後の疼痛に有意な 改善を示した。 保存療法：アドバイス+ホームEX VS 徒手療法+運動療法 Wright . Journal of Science and Medicine in Sport 2016
- 55. Smeatham et al.Physiotherapy, 2017 RCTの予備研究 FAI患者に対する３ヶ月間のテイラーメイド 理学療法とルーチンケアの痛みと機能の比較 ▸対象 52名中取り込み30名、各群15名。23名(77%)コンプリート 取り込み基準（以下の全てを満たす者） ・整形外科医によるX線でのFAI診断された者 ・18 and 50 years ・FADIR testでの鼠径部or股前方痛 ・股関節痛が主 ・スペシャリスト理学療法士による治療を希望 ・他の治療を受けない ▸研究デザイン RCTのPilot study 目標としては、a募集と方法、b適切なアウトカム、c理学療法、d統計解析、e交絡変数、f必 要資金を評価すること。 除外基準 ・腰痛が主、FAI以外の病態、外傷・・・など。
- 56. Smeatham et al.Physiotherapy, 2017 ▸群分け ・コントロールグループ（ルーチンケア） analgesia(鎮痛？) ,セルフの管理教育と運動介入,期間中は他の介入なし ・介入群 ルーチンケアと理学療法士によるテイラーメイドの介入 電気療法や鍼治療は除外 ▸指標 ・Visual Analogue Scale, ・Non Arthritic Hip Score (NAHS) ・Lower Extremity Functional Score (LEFS) ・Hip Outcome Score (HOS) ▸比較コントロールvs介入群 pilot studyのため群間比較の統計学的解析は行わず
- 57. ▸結果 介入群のNAHS,LEFA,HOS sportに改善あり 介入群のLEFSの変化は臨床最小重要差を超えている Smeathamet al. Physiotherapy, 2017
- 58. Diagnostic accuracy of clinicaltests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: Kemp et al. JOSPT, 2018 FAISの理学療法介入の有効性についての RCT研究の実行可能性を明らかにするためのpilot study ▸対象24名（女性17名、男性7名、37±8歳） ※両群とも12週間の理学療法介入 徒手療法,身体動作練習,教育を含む FAIS特異的理学療法群 17名：個別化された筋力トレーニング(股関節,体幹), 機能的トレーニングなど ▸検討項目 1.実行可能性 2.股関節痛、iHOT-33、股関節筋力 コントロール群 7名：スタンダードなストレッチなど ▸研究デザイン RCTのpilot study ▸群分け
- 59. ▸結果 ・4名脱落 最終Follow up特異的理学療法群 14名, コントロール 6名 ・FAIS特異的理学療法プログラムにおいてiHOT-33とAdduction strengthが より改善する傾向 ・Full scale RCTのためにはeffect size 0.61の場合144名のFAIS患者必要 Kemp et al. JOSPT, 2018
- 60. Wall et al.BJSM, 2016 FAI症候群に対する関節鏡手術のRCTのための予備研究 FAIの患者に対する保存療法プロトコルの開発 ▸作成されたプロトコル Core1 患者教育・アドバイス：姿勢，歩き方 etc… Core2 患者評価：経過等の問診，筋力，インスタビリティ，ROM， インピンジメントsign Core3 疼痛除去の補助：2～4週間ステロイド注射，エクササイズへの参加 Core4 ヒップエクササイズ ▸研究デザイン RCTのPilot study 保存療法プロトコルの開発 ▸方法 Phase1 保存療法のプロトコル開発 システマティックレビューと合意形成 Phase2 プロトコルの検証
- 63. Wall et al.BJSM, 2016 ▸結果 42名中21名に Personalized Hip Therapy (PHT) 13名 PHT プロトコル終了 2名 ケースレポートの提出なし 5名 治療セッションの不足 6週間で13名に筋の疼痛が認められたが，重大な有害事象なし ▸対象 42名(33.4 ±6.4歳) 男性：女性 6: 15 取り込み： ・16歳以上(上限なし) ・股関節痛(clicking, catching or giving way) ・X線でcam ＆ pincer typeが認められる ・Dr.が関節鏡手術をした方がいいと判断した人 除外： ・Hip OA(grade1以上,関節裂隙が2mm未満) ・股関節周囲の骨折，大腿骨頭壊死の既往がない ・以前に股関節を手術した人 ▸理学療法士は対象者の状態や治療法，エクササイズ等を含む症例報告を記載． 追跡は1年．すべての有害事象をアンケートやケースレポートから照合
- 64.
Editor's Notes
- #35 ➊ 変形性股関節症の放射線的証拠はTönnis> grade 1軽度なもの ❷プロスポーツ選手 ❸リハビリテーションを行う能力に影響を及ぼす その他の同時傷害/状態; ❹リハ群に無作為に選ばれても参加できない ❺公式のPTリハビリテーションを控えることを嫌う？？？ ❻英語を理解できない
- #36 ▶ 内容 ・ Trigger point massage ・ Lumbar spine mobilization ・ HOME Ex ・ Gym/aquatic program ・ Functional program
- #38 対照群（6/14,43％）（相対リスク2.0; 95％CI 1.05〜3.80、p = 0.034）と比較して、PT群（12/14、86％）の有意な参加者が14週目に全体的な改善を報告した.
- #51 保存療法に対しての研究でFAI患者にアドバイスとホームエクササイズ群とそれに加えて、徒手療法と運動療法を実施し比較した研究です。 目的はFAI患者の痛みおよび身体機能に対する理学療法の有効性を比較することです。 研究デザインはRCTのためのパイロットスタディ-となっております。 対象は、FAIに関する診断基準を満たした18歳～55歳の患者で、 取り込み基準としては、陽性のレントゲン所見と痛み、屈曲90°未満、内旋10°未満、前方インピンジメント、FABERの中で２つ以上の臨床所見が認められる場合としています。 除外基準は、
- #52 方法としては、単一の医師により以下の評価項目を評価され、18名が基準を満たしました。ベースライン評価終了後、無作為にアドバイスとホームEX群、徒手療法と運動療法群にわけられました。 評価項目は