1. Fact Sheet การจัดสรรงบกองทุนที่จ่ายเพิ่มเติมตามเกณฑ์คุณภาพผลงานโรงพยาบาล ปี ๒๕๕๔<br />การสนับสนุนงบประมาณตามคุณภาพบริการ มีขึ้นเพื่อให้หน่วยบริการ ตระหนักถึงการพัฒนาคุณภาพบริการ และคาดหวังให้เกิดการพัฒนาอย่างต่อเนื่องบรรลุตามทิศทางที่กำหนดไว้ งบที่จ่ายเพิ่มเติมเพื่อจัดสรรตามเกณฑ์คุณภาพผลงานโรงพยาบาล จำนวน ๙๕๙,๙๓๒,๐๐๐ บาท( ๒๐ บาท/ประชากร) จ่ายเพิ่มเติมให้กับโรงพยาบาล ที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยรับส่งต่อ เฉพาะที่รับผิดชอบประชากรลงทะเบียน โดยการจัดสรรตามเกณฑ์คุณภาพระดับผลลัพธ์ จากการประเมินและการให้คะแนนตามตัวชี้วัดที่กำหนด ไม่ต่ำกว่า ๑๗ บาท/ประชากร งบที่เหลือไม่เกิน ๓ บาท/ประชากร จัดสรรตามเกณฑ์คุณภาพผลงานระดับกิจกรรม เป็นไปตาม service specification ( process/end process) <br />สปสช.เขต๓ นครสวรรค์ ได้จัดสรรตามเกณฑ์คุณภาพระดับผลลัพธ์ ปี๒๕๕๔ จำนวน ๔๐,๑๒๐,๖๘๐ บาท คิดเป็น ๑๗.๒๒๖บาท/ประชากร โดยเกณฑ์คุณภาพระดับผลลัพธ์มีตัวชี้วัดทั้งหมด ๗ ตัว ดังนี้<br />ตารางที่๑ น้ำหนัก อัตราบาท/ประชากรและจำนวนเงินของเกณฑ์คุณภาพระดับผลลัพธ์ ปี๒๕๕๔<br />เกณฑ์คุณภาพระดับผลลัพธ์น้ำหนัก (%)อัตราบาท ต่อ ปชกจำนวนเงิน 1. สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล25.00%4.3110,030,1702. อัตราความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน15.00%2.586,018,1023. คุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาล15.00%2.586,018,1024. การรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ10.00%1.724,012,0685. ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล (วัดระดับจังหวัด)12.50%2.155,015,0856. ร้อยละหน่วยบริการที่สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI) (วัดระดับจังหวัด)12.50%2.155,015,0857.แผนปรับปรุงการขึ้นทะเบียน10.00%1.724,012,068รวม100.00%17.2340,120,680<br />หลักเกณฑ์การให้คะแนนตัวชี้วัดรายเกณฑ์เป็นดังนี้<br />1. สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล เป็นเครื่องมือที่สะท้อนมาตรฐานและธรรมภิบาลของโรงพยาบาล โดยพิจารณาจากสถานการณ์รับรองคุณภาพตามมาตรฐานที่กำหนด ณ วันที่ ๓๐ กรกฎาคม ๒๕๕๔ โดยใช้ข้อมูลจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานที่กำหนด เช่น สถาบันรับรองคุณภาพสภานพยาบาล (สรพ.) คุณภาพบริการตามมาตรฐานบริการสาธารณสุขของ สธ.<br />ตารางที่๒ การให้คะแนนเกณฑ์สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล ปี๒๕๕๔<br />รายการคะแนนได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA, TQC, TQA5ได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA ในขั้น 2 หรือ ได้รับรางวัลประกาศเกียรติคุณภาพโรงพยาบาลคุณภาพตามมาตรฐานบริการสาธารณสุข HCQA ( hospital Care Quality Award)3หมดอายุการรับรองคุณภาพ HA มากกว่า หรือ เท่ากับ ๑ ปี และอยู่ระหว่างการขอรับรอง หรือ ดำเนินการพัฒนา HNQA มากกว่า 10 หน่วย2ได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA ในขั้น 1 หรือได้รับการรับรอง ISO หรือ ดำเนินการพัฒนา HNQA 4 หน่วย1หมดอายุการรับรองขั้น 1 ขั้น 2 หรือ ไม่ได้รับรองตามมาตรฐานที่กำหนด0<br />ตารางที่๓ ผลการจัดสรรตามเกณฑ์สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล ปี๒๕๕๔<br />คะแนน/จังหวัดจำนวนรพ.ร้อยละของรพ.ผลรวมประชากรUCมีค54จำนวนเงินอัตราบาทต่อปชก0 คะแนน12.00%17,7960.000.00อุทัยธานี112.50%17,7960.000.003 คะแนน3978.00%1,473,3085,170,532.003.51กำแพงเพชร981.82%303,0391,063,506.003.51ชัยนาท466.67%176,395619,054.003.51นครสวรรค์1487.50%587,2782,061,034.003.51พิจิตร555.56%168,395590,977.003.51อุทัยธานี787.50%238,201835,961.003.515 คะแนน1020.00%830,8334,859,638.005.85กำแพงเพชร218.18%251,0291,468,297.005.85ชัยนาท233.33%77,349452,423.005.85นครสวรรค์212.50%251,3691,470,287.005.85พิจิตร444.44%251,0861,468,631.005.85สปสช.เขต๓502,321,93710,030,170.004.32<br />จากตารางที่๓ พบว่าโรงพยาบาลในสปสช.เขต๓ นครสวรรค์ ส่วนใหญ่ได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA ในขั้น 2 หรือ ได้รับรางวัลประกาศเกียรติคุณภาพโรงพยาบาลคุณภาพตามมาตรฐานบริการสาธารณสุข HCQA ( hospital Care Quality Award) ซึ่งในจังหวัดพิจิตรมีจำนวนโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA, TQC, TQA มากที่สุด จำนวน ๔ โรงพยาบาล จากทั้งหมด ๙ โรงพยาบาล คิดเป็นร้อยละ ๔๔.๔๔ ส่วนจังหวัดอุทัยธานีไม่มีโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองคุณภาพ และมีจำนวน ๑ โรงพยาบาลที่หมดอายุการรับรองขั้น 1 ขั้น 2 หรือ ไม่ได้รับรองตามมาตรฐานที่กำหนด <br />2. อัตราความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน เป็นเครื่องชี้วัดที่สะท้อนมาตรฐานและธรรมภิบาลของหน่วยบริการ เพื่อกระตุ้นให้เกิดระบบการบันทึกเวชระเบียนอย่างสมบูรณ์ โดยสปสช.เขตทำการสุ่มเวชระเบียนผู้ป่วยใน(External Assessment) ที่รับไว้นอนตั้งแต่ มิถุนายนถึงธันวาคม ๒๕๕๓ อย่างน้อย ๑๐ แฟ้ม ครอบคลุม ๔ สาขา คือ สูติกรรม ศัลยกรรม อายุรกรรม และกุมารเวช สัดส่วนคะแนนที่ได้จากการตรวจสอบเวชระเบียนนี้ คิดเป็นร้อยละ ๖๐ อีกร้อยละ ๔๐ ได้จากการตรวจสอบเวชระเบียนภายในของโรงพยาบาล (Self Assessment)<br />ตารางที่๔ การให้คะแนนเกณฑ์อัตราความสมบูรณ์ของบันทึกเวชระเบียน ปี๒๕๕๔<br />อัตราความสมบูรณ์ของบันทึกเวชระเบียน (ร้อยละ)คะแนน≥ 85575 – 84465 – 74355 – 64245 – 541< 450<br />ตารางที่ ๕ ผลการจัดสรรตามเกณฑ์อัตราความสมบูรณ์ของบันทึกเวชระเบียน ปี๒๕๕๔<br />คะแนน/จังหวัดจำนวนรพ.ร้อยละของรพ.ผลรวมประชากรUCมีค54จำนวนเงินอัตราบาทต่อปชก3 คะแนน1020.00%430,688775,724.001.80กำแพงเพชร19.09%47,79486,083.001.80นครสวรรค์637.50%305,981551,111.001.80อุทัยธานี337.50%76,913138,530.001.804 คะแนน1530.00%724,4201,739,697.002.40กำแพงเพชร545.45%272,359654,071.002.40ชัยนาท116.67%58,029139,357.002.40นครสวรรค์637.50%275,816662,373.002.40พิจิตร111.11%32,77278,702.002.40อุทัยธานี225.00%85,444205,194.002.405 คะแนน2550.00%1,166,8293,502,681.003.00กำแพงเพชร545.45%233,915702,185.003.00ชัยนาท583.33%195,715587,514.003.00นครสวรรค์425.00%256,850771,033.003.00พิจิตร888.89%386,7091,160,853.003.00อุทัยธานี337.50%93,640281,096.003.00สปสช.เขต๓502,321,9376,018,102.002.59<br />จากตารางที่๔ พบว่า โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในพื้นที่สปสช.เขต๓ นครสวรรค์อัตราความสมบูรณ์ของบันทึกเวชระเบียนร้อยละ ≥ 85 คิดเป็นร้อยละ ๕๐ จังหวัดพิจิตรและจังหวัดชัยนาท มีอัตราความสมบูรณ์ของบันทึกเวชระเบียนดีที่สุด และมีเพียง ๓ จังหวัดเท่านั้นที่มีอัตราความสมบูรณ์ของบันทึกเวชระเบียนต่ำกว่า ร้อยละ ≥ 84 คือ จังหวัด กำแพงเพชร นครสวรรค์ และอุทัยธานี<br />3. คุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาล เป็นเครื่องสะท้อนความปลอดภัยในการรับบริการ โดยมีเกณฑ์ประเมินออกเป็น ๔ ส่วน คือ<br />๑. เกณฑ์การประเมินระบบการเฝ้าระวังความปลอดภัยด้านยา ( Pharmacovigilance) ประกบด้วย<br />๑.๑ การประเมินเชิงระบบคะแนนเต็ม ๕ <br />๑.๒ การประเมินผลการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (AE)คะแนนเต็ม ๕<br />๒. เกณฑ์การดำเนินงานด้าน ยาที่ต้องระมัดระวังสูง (High Alert Drug)คะแนนเต็ม ๕<br />๓. เกณฑ์การดำเนินงานด้านการกำกับประเมินและตรวจสอบการใช้ยา (Drug Utilization Evaluation(DUE) / Drug Utilization Review (DUR))คะแนนเต็ม ๕<br />๔. เกณฑ์การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผลคะแนนเต็ม ๕<br />โดยโรงพยาบาลประเมินตนเอง( Self Aessessment) ในข้อ๑.๑, ๒, ๓ และ๔ ส่วนข้อที่ ๑.๒ โรงพยาบาลบันทึกรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (AE)และส่งให้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา และ ศูนย์เฝ้าระวังฯ เพื่อประเมินผลรายงานที่ได้รับ รวม ๒๕ คะแนน<br />ตารางที่ ๖ ผลการจัดสรรตามเกณฑ์คุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาล ปี๒๕๕๔<br />จังหวัดคะแนนรวมเฉลี่ยผลรวมประชากรUCมีค54จำนวนเงินอัตราบาทต่อปชกนครสวรรค์21.27838,6472,326,129.002.77ชัยนาท20.02253,744656,987.002.59อุทัยธานี20.01255,997679,440.002.65พิจิตร18.52419,4811,015,252.002.42กำแพงเพชร17.15554,0681,340,294.002.42สปสช.เขต๓19.522,321,9376,018,102.002.59<br />จากตารางที่ ๖ พบว่าค่าเฉลี่ยของคุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาลในพื้นที่ สปสช.เขต๓ นครสวรรค์ คือ ๑๙.๕๒ จากคะนนรวม ๒๕ คะแนน โดยจังหวัดนครสวรรค์ มีคะแนนรวมเฉลี่ยสูงที่สุด จังหวัดพิจิตรและจังหวัดกำแพงเพชร มีค่าเฉลี่ยของคุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาล น้อยกว่าค่าเฉลี่ยของเขต<br />4. การรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ เป็นเครื่องสะท้อนมาตรฐานและธรรมาธิบาลของหน่วยบริการ โดยคิดคะแนนจากความครบถ้วนและความทันเวลาของการส่งข้อมูลของหน่วยบริการ คะแนนรวม ๒๐ คะแนน แล้วนำมาหาค่าร้อยละ<br />ตารางที่ ๗ การให้คะแนนเกณฑ์การรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ ปี๒๕๕๔<br />ผลการรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ (ร้อยละ)คะแนน≥ 80560 – 79450 – 59340 – 492<401ไม่ส่งข้อมูล0<br />ตารางที่ ๘ ผลการจัดสรรตามเกณฑ์การรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ ปี๒๕๕๔<br />คะแนน/จังหวัดจำนวนรพ.ผลรวมประชากรUCมีค54จำนวนเงินอัตราบาทต่อปชก0 คะแนน134100.00นครสวรรค์134100.001 คะแนน224,3458,4860.35อุทัยธานี224,3458,4860.355 คะแนน472,297,2514,003,5821.74กำแพงเพชร11554,068965,6151.74ชัยนาท6253,744442,2161.74นครสวรรค์15838,3061,460,9761.74พิจิตร9419,481731,0591.74อุทัยธานี6231,652403,7161.74สปสช.เขต๓502,321,9374,012,0681.73<br />จากตารางที่ ๘ พบว่าโรงพยาบาลส่วนใหญ่ส่งรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ ครบถ้วนและทันเวลา<br />5. ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล เป็นเครื่องมือที่สะท้อนการเข้าถึง และการได้รับบริการสาธารณสุขที่จำเป็น และเพิ่มคุณภาพชีวิต โดยใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการ ๑ เมษายน ๒๕๕๓ – ๓๑ มีนาคม ๒๕๕๔ ดึงข้อมูลผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัยกลุ่มโรคหลอดเลือดสมอง ตามรหัสโรค (Pdx) ยกเว้น ผู้ป่วยที่ปฎิเสธการรักษา เสียชีวิต หรือส่งต่อภายใน ๓ วัน นับเป็นจำนวนคนเป็นตัวหาร ตัวตั้งได้จากจำนวนคนที่ได้รับบริการกายภาพบำบัด ตามรหัส ICD9 ที่กำหนดและนำเลขบัตรประชาชน ค้นหาข้อมูลเบิกอุปกรณ์คนพิการ และการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ มาบวกเพิ่มแต่ไม่นับซ้ำในหน่วยบริการเดียวกัน แยกรายโรงพยาบาลที่รักษา (Hcode) คิดเป็นร้อยละ<br />ตารางที่ ๙ การให้คะแนนเกณฑ์ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล ปี๒๕๕๔<br />ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล (ร้อยละ)คะแนน≥ 60545 - 59430 - 44315 - 2921 - 14100<br />ตารางที่ ๑๐ ผลการจัดสรรตามเกณฑ์ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล ปี๒๕๕๔<br />คะแนน/จังหวัดจำนวนรพ.ผลรวมประชากรUCมีค54จำนวนเงินอัตราบาทต่อปชก1 คะแนน351,648,7122,760,596.001.67กำแพงเพชร11554,068927,729.001.67นครสวรรค์16838,6471,404,225.001.67อุทัยธานี8255,997428,642.001.672 คะแนน15673,2252,254,489.003.35ชัยนาท6253,744849,736.003.35พิจิตร9419,4811,404,753.003.35สปสช.เขต๓502,321,9375,015,085.002.16<br />จากตารางที่ ๑๐ พบว่าการเข้าถึงบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย stroke มีอัตราการเข้าถึงน้อย ในทุกจังหวัด อาจเกิดจากการบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วน ควรสะท้อนข้อมูลให้โรงพยาบาล และชี้แจงแนวทางการลงรหัสโรค รหัสหัตถการให้ถูกต้อง ครบถ้วน<br />6. ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI)ได้รับยาละลายลิ่มเลือด เป็นเครื่องมือที่สะท้อนการเข้าถึง และการได้รับบริการสาธารณสุขที่จำเป็น โดยใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการ ๑ เมษายน ๒๕๕๓ – ๓๑ มีนาคม ๒๕๕๔ ดึงข้อมูลผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ชนิด ST-elevation ตามรหัสโรค (Pdx) นับเป็นจำนวนคน รายจังหวัดเป็นตัวหาร ตัวตั้งได้จากจำนวนผู้ป่วยที่มีรหัสหัตถการ ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ตามรหัส ICD9 ที่กำหนด คิดเป็นร้อยละ<br />ตารางที่ ๑๑ การให้คะแนนเกณฑ์ร้อยละหน่วยบริการที่สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI) ปี๒๕๕๔<br />ร้อยละผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI)ได้รับยาละลายลิ่มเลือด คะแนน≥ 30525 - 29420 - 24315 - 192< 151<br />ตารางที่ ๑๒ ผลการจัดสรรตามเกณฑ์ร้อยละผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI)ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ปี๒๕๕๔<br />คะแนน/จังหวัดจำนวนรพ.ผลรวมประชากรUCมีค54จำนวนเงินอัตราบาทต่อปชก3 คะแนน16838,6471,443,410.001.72นครสวรรค์16838,6471,443,410.001.725 คะแนน341,483,2902,568,658.001.73กำแพงเพชร11554,068959,498.001.73ชัยนาท6253,744439,416.001.73พิจิตร9419,481726,427.001.73อุทัยธานี8255,997443,317.001.73ผลรวมทั้งหมด502,321,9374,012,068.001.73<br />จากตารางที่ ๑๒ พบว่าการเข้าถึงบริการเกณฑ์ร้อยละหน่วยบริการที่สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI) ปี๒๕๕๔ ส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด แสดงถึงประสิทธิภาพที่ดีของเครือข่ายระบบบริการของแต่ละจังหวัด ยกเว้นจังหวัดนครสวรรค์ ต้องพัฒนาเครือข่ายบริการเพื่อเพิ่มอัตราการเข้าถึงของผู้ป่วย STEMI<br />ตารางที่ ๑๓ จำนวนเงินรวมและอัตราบาทต่อประชากร ของการจัดสรรงบกองทุนที่จ่ายเพิ่มเติมตามเกณฑ์คุณภาพผลงานโรงพยาบาล ปี ๒๕๕๔ ในพื้นที่ สปสช.เขต๓ นครสวรรค์<br />จังหวัดจำนวนรพ.จำนวนปชก. UCมีค54จำนวนเงินรวมบาทต่อปชก๑. พิจิตร9419,4818,235,680.0019.63๒. ชัยนาท6253,7444,827,308.0019.02๓. กำแพงเพชร11554,0689,566,083.0017.27๔. นครสวรรค์16838,64713,420,933.0016.00๕. อุทัยธานี8255,9974,070,676.0015.9ผลรวมทั้งหมด502,321,93740,120,680.0017.28<br />ภาพรวมในการจัดสรรงบกองทุนที่จ่ายเพิ่มเติมตามเกณฑ์คุณภาพผลงานโรงพยาบาล ปี ๒๕๕๔ พบว่าโรงพยาบาลในจังหวัดพิจิตร มีผลลัพธ์การดำเนินงานตามเกณฑ์คุณภาพดีที่สุด โดยมีเกณฑ์ผลลัพธ์ที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของเขต ทั้งหมด ๖ เกณฑ์ คือ<br />เกณฑ์ 1. สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล<br />เกณฑ์ 2. อัตราความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน<br />เกณฑ์ 4. การรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ <br />เกณฑ์ 5. ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล<br />เกณฑ์ 6. ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI)ได้รับยาละลายลิ่มเลือด เกณฑ์ 7. แผนการปรับปรุงการขึ้นทะเบียน<br />ตารางที่ ๑๔ คะแนนเฉลี่ยรายเกณฑ์ผลลัพธ์ แยกรายจังหวัดในพื้นที่สปสช.เขต๓ นครสวรรค์ ปี ๒๕๕๔<br />เกณฑ์ผลลัพธ์กำแพงเพชรชัยนาทนครสวรรค์พิจิตรอุทัยธานีสปสช.เขต๓1. สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล3.363.673.253.892.623.342. อัตราความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน4.364.833.874.8944.33. คุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาล 17.1420.0121.2718.5220.0119.524. การรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ 554.69544.745. ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล121211.36. ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated(STEMI)ได้รัยาละลายลิ่มเลือด 553554.367. แผนการปรับปรุงการขึ้นทะเบียน554.69554.9<br />จากตารางที่ ๑๔ เมื่อพิจารณาเป็นรายเกณฑ์พบว่า เกณฑ์ที่มีผลลัพธ์ต่ำที่สุด คือ เกณฑ์ที่ 5. ร้อยละผู้ป่วย stroke ได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพในโรงพยาบาล เกณฑ์ที่ 1. สถานการณ์รับรองคุณภาพโรงพยาบาล และ เกณฑ์ที่ 3. คุณภาพการใช้ยาในโรงพยาบาล ซึ่งเป็นเครื่องมือที่สะท้อนถึงระบบเครือข่ายในจังหวัด มาตรฐานการให้บริการและธรรมภิบาลของโรงพยาบาล โดยในปี ๒๕๕๕ เกณฑ์ที่๑, ๒, ๓, ๕ และ ๖ ยังคงใช้ในการจัดสรรงบกองทุนที่จ่ายเพิ่มเติมตามเกณฑ์คุณภาพผลงานโรงพยาบาลต่อไป แต่อาจปรับเปลี่ยนเงื่อนไขในการจ่าย เนื่องจากรูปแบบในการจัดสรรปี ๒๕๕๕ สามารถบริหารจัดการได้ในระดับเขต โดยการจัดตั้งคณะทำงานระดับเขต สามารถพิจารณาให้ค่าน้ำหนักเกณฑ์ที่กำหนดจากส่วน และสามารถเพิ่มเติมเกณฑ์และวิธีจัดสรรตามปัญหาระดับพื้นที่ ทั้งนี้งบประมาณที่ได้รับจัดสรรจากงบประมาณของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี ๒๕๕๕ คือ ๓ บาท/ประชากร ซึ่งจากปี ๒๕๕๔ = ๑๗.๒๘ บาท/ประชากร จะเห็นได้ว่างบที่ได้รับจัดสรรลดลงจากเดิมมาก แต่คณะกรรมการระดับเขตสามารถจัดสรรเพิ่มเติมจากกองทุนผู้ป่วยในของตนเองได้ เพื่อกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาคุณภาพของหน่วยบริการ<br />