ERC guadilines 2010 hun

1. Fő változások

2.  Változások a BLS/AED protokollban
 Változások a defibrillálásban
 Változások az ALS protokollban

3.  Előtérben a minőségi
mellkasi kompresszió  Mélység 5-6 cm
 Mindenki komprimáljon  A szegycsont alsó felén
 Frekvencia 100-120/min  Teljes felengedés!
Minimalizált szünet a
kompressziók között (max.5 s) Nyomjad erősen és gyorsan! (AHA)

4.  Minimalizált szünet (max.5 s) a kompressziók
között
30 : 2

5.  Befújás
 Max 5 sec alatt 2 gyors befújás
 A második után azonnal mellkasi kompresszió

6.  Telefononos CPR
favorizálása
 Protokollok a
mentésirányításban
 Terminális légzés
(gaspolás) =
keringésmegállással
ekvivalens jel
 Ha képzetlen, csak
komprimáljon

7.  Kórházon kívűl/cardiális eredet
 Első néhány percben
 Ha nem tud/akar befújni
 Telefonos CPR
 Jobb a „semminél”

8.  „Tegyük fel az AED-et
és kövessük annak
utasításait”
 Javasolja a
kompresszió
mélységét kontrolláló
készülék preferálását

9.  A személyzet képzése
 Kozai észlelés és  Gyakori észlelés
segélyhívás  Világos riasztási
 A veszélyeztetett rendszer
páciensek  Gyors segítség
azonosítása,  Belső kommunikáció
kezelésének javítása javítása
 DNAR
 Páciensre lebontott
észlelési terv

10. Bármilyen reakció igen
megszólításra Reakcióképes? Csak sz.e. mozgatni
megrázásra nem Tájékozódni; sz.e.:
ellátni
1.1
 SEGÍTSÉG! segítséget hívni
–ért kiáltani Rendszeresen ellenőrizni
Légútfelszabadítás
3 hátrahajtás – áll előreemelés
fej
‘Normális’ légzés (10”)
Látható–Hallható–Érezhető igen
Nem kórosan ritka ( 2) Normális légzés? Pozícionálni
Nem erőlködő   104-t hív(at)ni
nem keringés
Nem zajos  Légzést ellenőrizni
 104-t hív(at)ni
30 kompresszió 5-6 cm
100-120/min
2 lélegeztetés : 30 kompresszió Max 5 sec.
szünet!
©HuRC/TÓTH Z [2006] 'felnőtt' BLS laikus

11. A töltés alatt mellkasi kompressziók
 Prekordiális ütést nem javasol
PCI/szívsebészeti műtét után 3x shock
 Kezdő energia 120-150-200 J
 gumikesztyű viselése
 (töltés a mellkason?)
 töltés a levegőben?
 paddles helyett lapok
 biztonsági ellenőrzés

13. Minimalizáljuk a CPR
2. sokk és a sokk közti időt
(<10”)
CPR 2 percig  töltés alatt is
mellkaskompresszió
Adrenalin és
3. sokk Amiodaron
a 3. sokk után
Adrenalin 1mg Második és a következő
Amiodaron 300mg sokkok:
 150–360J bifázisos
2 min CPR
 360J monofázisos

15. ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek
Precordiális ütés - nem kell
ALS Intratracheális Ne is említsük!
gyógyszerelés (Állatkísérletek szerint
kártékony is lehet!
ALS Intraosseális gyógyszerelés! Ha a venás út nem megy
E.T. intubáció Visszaszorult a szerepe Azt használjuk, amiben
járatosak vagyunk

16. ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek
ALS Adrenalin 1 mg - Sokkolandó oldalon a 3.
- 3-5 percenként sokk után (Ne késsünk a
sokkal az ADR miatt!)
ALS Amiodaron 300 mg - Sokkolandó oldalon a 3.
- recurráló VF: +150 mg sokk után
- 900 mg/die telítő adag
ALS Thrombolysis - PE (gyanúja) esetén
- 60-90 perces CPR kell
(ahogy eddig)
ALS Capnográf használata Javasolt
- tubushelyzet
- CPR effektivitása
PLS ABCDE-megközelítés …
PLS Oxigénadás Javasolt
- SatO2 94-98% között
PLS Post-ROSC PCI Javasolható

18.  Minőségi és csak minimális időre
megszakított mellkaskompresszió
 Rövid lélegeztetési ciklusok
 Defibrillátor töltése alatti kompresszió
 1 mg Adrenalin + Amiodaron 3. sokk után
 Atropin kikerült!!!
 Mielőbbi kapnográfia indokolt
 ROSC (a spontán keringés visszatérése) után
ABCDE vizsgálat/ellátás
 Terápiás hipotermia ajánlott