Dokumen tersebut memberikan daftar 62 indikator evaluasi diri sekolah beserta cara mendapatkan bukti fisiknya. Indikator-indikator tersebut meliputi perencanaan guru, informasi penilaian kepada siswa, pelaksanaan penilaian secara teratur, teknik penilaian, masukan penilaian kepada siswa, penggunaan hasil penilaian, pelaporan hasil penilaian, dan keterlibatan orang tua dalam peningkatan prestasi siswa.

1. FORMAT
IDENTIFIKASI BUKTI FISIK
62 INDIKATOR DALAM EVALUASI DIRI SEKOLAH (EDS)
NO INDIKATOR BUKTI FISIK
CARA MENDAPATKAN BUKTI
FISIK
1
Guru menyusun perencanaan
terhadap pencapaian
kompetensi peserta didik
- Pemetaan
- Silabus
- Rpp
Dari Standar isi KTSP
2
Guru memberikan informasi
kepada peserta didik
mengenai kriteria penilaian
termasuk Kriteria Ketuntasan
Minimal (KKM)
- KD
- KKM
-Tekhnik penilaian
(lisan, tulis dan
tugas)
- Rubrik penilaian
- Dari Silabus, penilaian per
Indikator
- Kondisi Sekolah, sarana dan
prasarana
3
Guru melaksanakan penilaian
secara teratur berdasarkan
rencana yang telah dibuat
- LJK (UH)
- LJK (MID)
- LJK (UAS)
- LJK (UAN)
Dari Evaluasi penilaian ulangan
harian peserta didik
4
Guru menerapkan berbagai
teknik,bentuk dan jenis
penialan untuk mengukur
prestasi dan dan kesulitan
belajar peserta didik
- Tes tulis
- Tes lisan
- Tugas perorangan
- Tugas kelompok
Mengadakan/melakukan
evaluasi peserta didik
5
Guru memberikan masukan
dan komentar mengenai
penilaian yang
merekalakukan pada peserta
didik
- lembar hasil
ulangan peserta
didik
Mengadakan/melakukan
evaluasi peserta didik
6
Guru menggunakan hasil
penilaian untuk perbaikan
pembelajaran
- Raport
- SKHUN dan
- SKHUS
Dari analisi ulangan haria
7
Sekolah melaporkan hasil
penilaian mata pelajaran
untuk semua kelompok mata
pelajaran pada setiap akhir
semester kepada orang
tua/wali peserta didk dalam
bentuk buku laporan
pendidikan
- sosialisasi les
tambahan kewali
murid
- sosialisasi ujian
nasional
- sosialisasi siaran
pendidikan
Dari hasil penilaian seluruh SK
dan KD
8 Sekolah melibatkan orang tua - sosialisasi les - Dari Notulen Rapat

2. peserta didik dalam
menigkatkan pencapaian
hasil belajar siswa
tambahan kewali
murid
- sosialisasi ujian
nasional
- sosialisasi siaran
pendidikan
- Himbauan Kepala Dinas