[Ringkasan] Dokumen tersebut membahas sistem pencatatan dan pelaporan program kependudukan dan keluarga berencana nasional di tingkat lapangan, yang meliputi data tahunan mengenai potensi sarana, tenaga, dan anggota kelompok serta laporan bulanan mengenai kegiatan yang dilakukan.

1. BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL
PROVINSI SUMATERA BARAT
JLN. KHATIB SULAIMAN - PADANG

2. Tujuan Pembelajaran
A. Kompetensi Dasar
Peserta diharapkan dapat mempraktikkan pencatatan dan pelaporan
pengendalian lapangan Program Kependudukan dan KB Nasional
B. Indikator Keberhasilan
1.Peserta diharapkan dapat menjelaskan konsep dasar pencatatan
dan pelaporan pengendalian lapangan
2.Peserta diharapkan dapat menjelaskan langkah-langkah dan
mekanisme pencatatan dan pelaporan pengendalian lapangan
3.Peserta diharapkan dapat terampil melakukan pengisian
register/formulir/kartu pencatatan dan pelaporan pengendalian
lapangan
4.Peserta diharapkan dapat terampil melakukan pengolahan data
pengendalian lapangan
2

3. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
PROGRAM KB NASIONAL
1
Sub Sistem
Pencatatan dan Pelaporan
2 Pendataan Keluarga 3
(R/I/KS)
INFORMASI
PENGUMPULAN DATA DATA
INFORMASI 1. POTENSI SASARAN
DATA PROGRAM KB NASIONAL SISI DEMAND
SISI (R/I/KS & FORM MDK
-Tahunan)
SUPPLY
Sub Sistem Sub Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dan Pelaporan
Pelayanan Kontrasepsi SUMBER DATA Pengendalian Lapangan
(KLINIK KB) (DALLAP)
PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN DATA
1. POTENSI SARANA PELKON 1. POTENSI SARANA & TENAGA
(K/0/KB-Tahunan) (K/0/Dallap – Tahunan)
2. KEGIATAN PELKON 2. KEGIATAN DALLAP
Nov 27, 2012
(F/II/KB –Bulanan) (F/I/Dallap – Bulanan)

4. PROGRAM KEPENDUDUKAN DAN
KELUARGA BERENCANA NASIONAL
ADALAH PROGRAM PEMBANGUNAN SOSIAL DASAR INTEGRAL
DILAKSANAKAN SEJAK TAHUN 1970, YANG DITUJUKAN UNTUK :
1. MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN IBU DAN ANAK
2. MENGATUR KEHAMILAN DENGAN MENGGUNAKAN CARA ATAU
ALAT/OBAT KONTRASEPSI,
3. IKUT MENURUNKAN KEMATIAN IBU MELAHIRKAN, DAN KEMATIAN BAYI
4. MENGENDALIKAN KELAHIRAN DAN PERTUMBUHAN PENDUDUK
5. IKUT MEWUJUDKAN SDM YANG LEBIH BERKUALITAS
PENYULUHAN & KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK
PELAYANAN KB PIK-Remaja BKB BKR BKL UPPKS

5. POLA PELAKSANAAN PROGRAM KB NASIONAL
SASARAN KELUARGA
P AS A N G A N K E L U AR K E L U AR G K E L U AR G K E L U AR G A
REMAJA USIA SUB GA A A PRA-S & KS
UR(PUS) B AL I T A REMAJA L ANSIA I
PIK- PEL - KON BKB BKR BKL UPPKS
REMAJA
MEMBERIKAN MEMBERIKAN MEMBERIKAN PENYULUHAN MEMBERIKAN MEMBERIKAN
PENYULUHAN PENYULUHAN PADA KELUARGA BALITA PENYULUHAN PENYULUHAN
MASALAH KB & PELAYANAN DAN KELUARGA REMAJA PADA KELUARGA DAN BIMBINGAN
KESEHATAN ALAT AGAR ANAKNYA DAPAT TUMBUH DALAM PADA KELUARGA
REPRODUKSI KONTRASEPSI KEMBANG DENGAN BAIK MEMBIMBING PRASEJAHTERA
(SDM BERKUALITAS) LANSIA AGAR DAN KS I DALAM
MENDEWASAKAN MENJARANGKAN/ SEHAT DAN MENINGKATKAN
USIA KAWIN MENGAKHIRI MEMBINA KESERATAAN TETAP KESEJAHTERAAN
PERTAMA KELAHIRAN KELUARGA BER-KB BERMANFAAT EKONOMI
KELUARGA
PE L E M B AG A AN K E L U A R G A K E C I L B A H A G I A D A N S E J A H T E R A

6. MEKANISME OPERASIONAL PROGRAM KB
SKPD-KB
DI LINI LAPANGAN
KAB/KOTA
Rapat Koordinasi
Tingkat Kecamatan
Mini
(PPLKB/Pet. KB Kec)
Kecamatan
Loka karya
Pelayanan KB
Staff
Meeting
di KLINIK KB
KIE BKB,BKR,BKL,UPPKS
oleh Desa/Kelurahan
Rapat Koordinasi TOMA/
TOGA Pelayanan KB
Tkt Desa (PLKB/PKB)
dan di KLINIK/PPKBD
Aparat BKB,BKR,BKL,UPPKS
Pertemuan Kader Dusun/RW/RT
(PPKBD/SUB-PPKBD
Pelayanan KB
(di SUB PPKBD)
Penyuluhan Kader BKB,BKR,BKL,UPPKS
KELUARGA

7. 10 L ANGKAH PLKB/PKB
Pendekatan
Tokoh Formal
1
Evaluasi,
Pencatatan Pendataan
dan Pelaporan & Pemetaan
10
2
Pendekatan
Pembinaan 9 PLKB/ 3 Tokoh Informal
Peserta PKB
4 Pembentukan
8
Kesepakatan
Pelayanan (MMD)
KB
7 5
6 Pemantapan
Pembentukan Kesepakatan
Grup Pelopor
KIE oleh
Tokoh Masyarakat
7

8. POLA PENGGERAKAN MASYARAKAT BUPATI /
DALAM PROGRAM KB WALIKOTA
SKPD- KB MITRA - DINKES
CAMAT
MITRA KB KECAMATAN - PUSKESMAS
PENGELOLA KB KEC
KADES/LURAH
PLKB/PKB MITRA KB DESA/KELR. - PUSTU
PPKBD
RW
SUB PPKBD/
RT
KELP. KB/
8 KELP. BINA KEL.
KELUARGA KELP. UPPKS

9. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
PROGRAM KB NASIONAL
1
Sub Sistem
Pencatatan dan Pelaporan
2 Pendataan Keluarga 3
(R/I/KS)
INFORMASI PENGUMPULAN DATA INFORMASI
1. POTENSI SASARAN
DATA PROGRAM KB NASIONAL DATA
SISI SUPPLY (R/I/KS & FORM MDK -Tahunan) SISI DEMAND
Sub Sistem Sub Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dan Pelaporan
SUMBER DATA
Pelayanan Kontrasepsi Pengendalian Lapangan
(KLINIK KB) (DALLAP)
PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN DATA
1. POTENSI SARANA PELKON 1. POTENSI SARANA & TENAGA
(K/0/KB-Tahunan) (K/0/Dallap – Tahunan)
2. KEGIATAN PELKON 2. KEGIATAN DALLAP
Nov 27, 2012
(F/II/KB –Bulanan) (F/I/Dallap – Bulanan)

10. LATAR BELAKANG PENGEMBANGAN
SUB SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
PENGENDALIAN LAPANGAN 2010
1. TUNTUTAN PENGELOLAAN PROGRAM YANG BERBASIS KINERJA
2. INDIKATOR KINERJA BARU DALAM RPJMN 2010-2014 &
INDIKATOR KONTRAK KINERJA TAHUN 2010-2014
3. PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI KEPENDUDUKAN DAN
KELUARGA (SIDUGA) YANG BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI
4. INDIKATOR YANG DIMONITOR HARUS AKURAT DAN BISA
MENJADI BUKTI NYATA KEGIATAN DI LAPANGAN (EVIDENCE
BASE)
DALAM RANGKA REVITALISASI PROGRAM K-KB.
5. PENGELOLAAN DATA DAN INFORMASI PROGRAM K-KB DI ERA
OTONOMI DAERAH
(DASAR PP NO. 38 TAHUN 2008 – UU NO. 32 TAHUN 2007 10

11. TUJUAN SUB SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
PENGENDALIAN LAPANGAN
Tujuan Umum
Memberikan fasilitasi/kemudahan melakukan Pencatatan dan
Pelaporan yang baku , bagi Daerah guna memperoleh data dan
informasi tentang potensi petugas KB, hasil penggerakan masyarakat
dan pelaksanan kegiatan di lapangan, untuk monitoring dan evaluasi
operasional pengelolaan Program K-KB Nasional di berbagai tingkat
wilayah (Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota, Provinsi dan
Nasional).
Tujuan Khusus
1. Tersedianya data potensi petugas KB di lapangan
2. Tersedianya data penggerakaan masyarakat di lapangan
3. Tersedianya data pelaksanaan kegiatan dilapangan
11

12. RUANG LINGKUP RR DALLAP
1) Sasaran
•Potensi sarana dan tenaga program dalam kegiatan
pengendalian lapangan
•Hasil kegiatan operasional pengendalian lapangan,
pembinaan Ketahanan Keluarga, pembinaan
Kesejahteraan Keluarga, serta pembinaan PUS dan
Kesertaan ber KB, khususnya bagi keluarga Pra
Sejahtera dan Sejahtera I.

13. 2) Frekuensi
a) Tahunan
b) Bulanan
3) Jangkauan
Para pengelola/petugas pencatatan dan
pelaporan di tingkat Pusat, Propinsi,
Kabupaten/Kota, Kecamatan,
desa/kelurahan, serta para Kader KB di
kelompok kegiatan di tingkat Dusun/RW
dan RT seluruh Indonesia.

15. INSTRUMEN SUB SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
PENGENDALIAN LAPANGAN 2010
1. K/O ---- Data Potensi /Infrastruktur -- > Laporan
Databasis (Institusi, Pengurus, Alamat Klasifikasi, Sarana,
Tenaga, Pelatihan
(Sekali setahun, dan upadating jika ada perubahan)
2. Register ---- Mencatat setiap Kegiatan terpilih yg
dimonitor (Setiap ada kegiatan = setiap hari/
minggu/ bulan)
3. Formulir/ -- Melaporkan Kegiatan terpilih yang dimonitor
Catatan (Setiap bulan sekali)
15

16. INSTITUSI INSTRUMEN R/R YANG DIGUNAKAN
DI LAPANGAN KEGIATAN
DATABASIS LAPORAN
KA-UPT/P-PLKB K/0/KEC/DAL Rakor Kec/
K
DI KECAMATAN Buku Catatan REK.KEC.F/I/DAL
E K/0/P-PLKB
C
PIK-REMAJA K/0/PIK-REMAJA
PLKB/PKB Rakor Desa/ F/I/DAL
DI DESA/KELURAHAN K/0/PLKB Buku Catatan
D C/I/DES/DAL
TOMA/TOGA R/I/TOMA/TOGA
E PPKBD R/I/PUS
K/0/PPKBD
R/I/PUS
S SUB-PPKBD K/0/Sub- PPKBD
R/I/PUS
KELOMPOK KB K/0/Pok-KB
A
BKB K/0/BKB R/I/BKB C/I/BKB
BKR K/0/BKR R/I/BKR C/I/BKR
BKL K/0/BKL R/I/BKL C/I/BKL
UPPKS R/I/UPPKS
K/0/UPPKS C/I/UPPKS

17. 1. DATA YANG DIHASILKAN DARI
SUB SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
PENGENDALIAN LAPANGAN 2010 (DATA TAHUNAN)
1. Jenis data di K/O Profile Databasis atau Potensi /Infrastruktur
(Data Tahunan) Desa Kec. Kab/Kota Prov. Pusat
1. Nama Institusi v v v v v
2. Nama Pengurus v v v v v
3. Alamat v v v v v
4. Klasifikasi Institusi v v v v v
5. Sarana v v v v v
6. Tenaga/Kader v v v v v
7. Pelatihan Tenaga/kader v v v v v
8. Sumber Pembiayaan v v v v v
9. Angota kelompok
- Jumlah v v v v v
- Status PUS v v v v v
- Kesertaan KB v v v v v
K/0 ini meliputi : 1. K/0/Kec/Dal, 2. K/0/P-PLKB, 3. K/0 /PIK-Remaja, 17
4. K/0/PLKB/PKB, 5. K/0/Toma-Toga, 6. K/0/PPKBD, 7. K/0/Sub PKBD
8. K/0/ Kelompok KB, 9. K/0/ BKB, 10. K/0/BKR, 11. K/0/BKL,
12. K/0/UPPKS

18. 2. DATA YANG DIHASILKAN
LAP. PENGENDALIAN LAPANGAN - DATA BULANAN (1)
KAB/
No URAIAN DESA KEC. PROV PUSAT
KOTA
1 JUMLAH INSTITUSI (YANG ADA & MELAPOR)
1. Jumlah Kabupaten/Kota √ √
2. Jumlah Kecamatan √ √ √
3. Jumlah PPLKB √ √ √
4. Jumlah Desa/Kelurahan √ √ √ √
5. Jumlah PLKB √ √ √ √
6. Jumlah PIK Remaja (Tumbuh, Tegak, Tegar) √ √ √ √
7. Jumlah PPKBD √ √ √ √ √
8. Jmlah Sub PPKBD √ √ √ √ √
9. Jumlah Kelompok KB √ √ √ √ √
10.Jumlah Kelompok BKB √ √ √ √ √
11. Jumlah Kelompok BKR √ √ √ √ √
12.Jumlah Kelompok BKL √ √ √ √ √
13.Jumlah Kelompok UPPKS √ √ √ √ √

19. DATA YANG DIHASILKAN
LAP. PENGENDALIAN LAPANGAN - DATA BULANAN (2)
KAB/
No URAIAN DESA KEC. PROV. PUSAT
KOTA
2 KEGIATAN OPERASIONAL
1. Operasional MUPEN KB
1.1 Provinsi √ √
1.2 Kabupaten/Kota √ √ √
2. Rakor KB
2.1 Kecamatan √ √ √ √
2.2 Desa/Kelurahan √ √ √ √ √
3. TKBK
3.1 Prov ke Kab/Kota √ √
3.2 Kab/Kota ke Kecamatan √ √ √
3.3 Kecamatan ke Desa/Kelurahan √ √ √ √
4. Toma/Toga/Toda Melakukan KIE √ √ √ √ √
5. Penyuluhan oleh PLKB/PKB √ √ √ √ √
6. KIE dengan KIE Kit √ √ √ √ √

20. DATA YANG DIHASILKAN
LAP. PENGENDALIAN LAPANGAN – DATA BULANAN (3)
KAB/ PUS
No URAIAN DESA KEC PROV
KOTA AT
3 PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
1. Jumlah Keluarga Sasaran Poktan BKB, BKR,BKL √ √ √ √ √
2. Jumlah Keluarga Anggota Poktan BKB, BKR, BKL √ √ √ √ √
3. Jumlah Keluarga Anggota Poktan BKB, BKR, BKL √ √ √ √ √
Hadir/Aktif
4. Jumlah Keluarga Anggota Poktan BKB, BKR, BKL √ √ √ √ √
Status PUS
5. Anggota Poktan BKB, BKR, BKL Status PUS Yg Ber KB √ √ √ √ √
6. Anggota Poktan BKB, BKR, BKL Status PUS Yg Ber KB √ √ √ √ √
dari Kel. Pra S & KS I
7. Jumlah Pertemuan Poktan BKB, BKR, BKL √ √ √ √ √

21. DATA YANG DIHASILKAN
LAP. PENGENDALIAN LAPANGAN - DATA BULANAN (4)
KAB/ PU
No URAIAN DESA KEC PROV
KOTA SAT
4 PEMBINAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
1. Jumlah Keluarga Yang Menjadi Anggota Kelompok UPPKS
1.1 . Seluruh Keluarga √ √ √ √ √
1.2. Keluarga Pra S & KS I √ √ √ √ √
2. Status PUS Anggota Kelompok UPPKS Yang Ber KB
2.1. Seluruh Keluarga √ √ √ √ √
2.2. Keluarga Pra S & KS I √ √ √ √ √
3. Jumlah Pertemuan Kelompok UPPKS √ √ √ √ √
4. Jumlah Kelompok UPPKS yang Dapat Mengakses Modal √ √ √ √ √
dan Jumlahnya

22. DATA YANG DIHASILKAN
LAP. PENGENDALIAN LAPANGAN - DATA BULANAN (5)
PU
KAB/
No URAIAN DESA KEC PROV SA
KOTA
T
5 PEMBINAAN PUSA DAN KESERTAAN BER-KB
1. Jumlah PUS
1.1 Seluruh Keluarga √ √ √ √ √
1.2 Keluarga Pra S & KS I √ √ √ √ √
2. Jumlah Peserta KB Per Mix Kontrasepsi Menurut
Tempat Pelayanan (Pemerintah/Swasta)
2.1 Seluruh Keluarga √ √ √ √ √
2.2 Keluarga Pra S & KS I √ √ √ √ √
3. Jumlah PUS Bukan Peserta KB (Hamil, IAS, IAT, TIAL)
3.1 Seluruh Keluarga √ √ √ √ √
3.2 Keluarga Pra S & KS I √ √ √ √ √

23. PENGELOLA, JUMLAH DAN JENIS FORMULIR
PENCATATAN DAN PELAPORAN PENGENDALIAN LAPANGAN

26. JENIS-JENIS DAN PENGISIAN RR DALLAP
A. TINGKAT DESA/KELURAHAN
1. DI KELOMPOK INSTITUSI MASYARAKAT
PEDESAAN
a. KARTU DATA POTENSI SUB PPKBD
(K/0/Sub PPKBD/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
sub ppkbd
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada plkb/pkb/petugas kb desa/kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

28. b. KARTU DATA POTENSI PPKBD
(K/0/PPKBD/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
ppkbd
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada plkb/pkb/petugas kb desa/kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

30. c. KARTU DATA POTENSI KELOMPOK
KB (K/0/POK KB/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
kelompok kb
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada plkb/pkb/petugas kb desa/kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

32. d. KARTU DATA POTENSI PKB DAN
PLKB (K/0/PKB/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
plkb
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada pplkb selambat-lambatnya pada
tanggal 3 januari setiap tahun

34. 2. DI KELOMPOK KEGIATAN BKB
a. KARTU DATA POTENSI KELOMPOK
KEGIATAN BKB (K/0/BKB/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
kelompok bkb
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada plkb/pkb/petugas kb desa/kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

36. b. REGISTER KELUARGA YANG
MEMPUNYAI BALITA (R/I/BKB/10)
Digunakan untuk mencatat nama keluarga yang memiliki
balita, kesertaan keluarga dalam kelompok kegiatan BKB
dan menurut kelompok umur anak, tahapan KS anggota
kelompok kegiatan BKB, kesertaan dalam kelompok
kegiatan BKB, anggota kelompok kegiatan BKB yang
berstatus PUS, dan kesertaan ber KB bagi anggota
kelompok kegiatan BKB, kehadiran dalam pertemuan per
bulan bagi anggota kelompok kegiatan BKB
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/BKB/10

38. c. CATATAN KELOMPOK KEGIATAN BINA
KELUARGA BALITA (C/I/BKB/10)
Digunakan untuk mencatat jumlah keluarga sasaran
kelompok kegiatan BKB menurut kelompok umur anak,
jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok kegiatan
BKB menurut kelompok umur anak, jumlah keluarga yang
menjadi anggota kelompok kegiatan BKB hadir/aktif dalam
pertemuan/penyuluhan, jumlah anggota kelompok kegiatan
BKB yang masih berstatus PUS, jumlah anggota kelompok
kegiatan BKB yang masih berstatus PUS Keluarga Pra S dan
KS I, jumlah PUS anggota kelompok kegiatan BKB yang
menjadi peserta KB, jumlah PUS anggota kelompok kegiatan
BKB yang menjadi peserta KB Keluarga Pra S dan KS I, jumlah
pertemuan/penyuluhan, dan jumlah kader BKB yang ada
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/DES-DAL/10

40. 3. DI KELOMPOK KEGIATAN BKR
a. KARTU DATA POTENSI KELOMPOK
KEGIATAN BKR (K/0/BKR/10)
DIGUNAKAN SEBAGAI SARANA UNTUK MENCATAT DATA
POTENSI KELOMPOK BKR
DILAKUKAN SETIAP AWAL TAHUN ANGGARAN (BULAN
JANUARI) DAN DILAPORKAN KEPADA PLKB/PKB/PETUGAS
KB DESA/KELURAHAN SELAMBAT-LAMBATNYA PADA
TANGGAL 3 JANUARI SETIAP TAHUN

42. b. REGISTER KELUARGA YANG
MEMPUNYAI REMAJA (R/I/BKR/10)
Digunakan untuk mencatat nama keluarga yang memiliki
Remaja, tahapan KS anggota kelompok kegiatan BKR,
kesertaan dalam kelompok kegiatan BKR, anggota
kelompok kegiatan BKR yang berstatus PUS, dan kesertaan
ber KB bagi anggota kelompok kegiatan BKR, kehadiran
dalam pertemuan per bulan bagi anggota kelompok
kegiatan BKR
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/BKR/10

44. c. CATATAN KELOMPOK KEGIATAN BINA
KELUARGA REMAJA (C/I/BKR/10)
Digunakan untuk mencatat jumlah keluarga sasaran kelompok
kegiatan BKR, jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok
kegiatan BKR, jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok
kegiatan BKR hadir/aktif dalam pertemuan/penyuluhan, jumlah
anggota kelompok kegiatan BKR yang masih berstatus PUS,
jumlah anggota kelompok kegiatan BKR yang masih berstatus
PUS Keluarga Pra S dan KS I, jumlah PUS anggota kelompok
kegiatan BKR yang menjadi peserta KB, jumlah PUS anggota
kelompok kegiatan BKR yang menjadi peserta KB Keluarga Pra S
dan KS I, jumlah pertemuan/penyuluhan, dan jumlah kader BKR
yang ada
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/BKR/10

46. 4. DI KELOMPOK KEGIATAN BKL
a. KARTU DATA POTENSI KELOMPOK
KEGIATAN BKL (K/0/BKR/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
kelompok bkl
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari)
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada plkb/pkb/petugas kb desa/kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

48. b. REGISTER KELUARGA YANG
MEMPUNYAI LANSIA (R/I/BKL/10)
Digunakan oleh Ketua kelompok untuk mencatat nama
keluarga yang memiliki lansia, tahapan KS anggota
kelompok kegiatan BKL, kesertaan dalam kelompok
kegiatan BKL, anggota kelompok kegiatan BKL yang
berstatus PUS, dan kesertaan ber KB bagi anggota
kelompok kegiatan BKL, kehadiran dalam pertemuan per
bulan bagi anggota kelompok kegiatan BKL
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/BKL/10

50. c. CATATAN KELOMPOK KEGIATAN BINA
KELUARGA LANSIA (C/I/BKL/10)
Digunakan untuk mencatat jumlah keluarga sasaran kelompok
kegiatan BKL, jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok
kegiatan BKL, jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok
kegiatan BKL hadir/aktif dalam pertemuan/penyuluhan, jumlah
anggota kelompok kegiatan BKL yang masih berstatus PUS,
jumlah anggota kelompok kegiatan BKL yang masih berstatus
PUS Keluarga Pra S dan KS I, jumlah PUS anggota kelompok
kegiatan BKL yang menjadi peserta KB, jumlah PUS anggota
kelompok kegiatan BKL yang menjadi peserta KB Keluarga Pra S
dan KS I, jumlah pertemuan/penyuluhan, dan jumlah kader
BKL yang ada
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/DES-DAL /10

52. 5. DI KELOMPOK UPPKS
a. KARTU DATA POTENSI KELOMPOK
KEGIATAN UPPKS (K/0/UPPKS/10)
Digunakan sebagai sarana untuk mencatat Data Potensi
kelompok UPPKS
Dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan Januari) dan
dilaporkan kepada PLKB/PKB/Petugas KB Desa/Kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

54. b. REGISTER KEGIATAN KELOMPOK
UPPKS (R/I/UPPKS/10)
digunakan untuk mencatat nama keluarga yang menjadi
anggota uppks, jabatan pengurus uppks, tahapan bagi
angota kelompok khusus keluarga pra s dan ks i, modal
yang diperoleh bulan ini (sumber dan jumlah), anggota
kelompok kegiatan bkl yang masih berstatus pus,
kesertaan ber kb bagi anggota kelompok uppks, jenis
pelatihan pengelola (manajerial dan teknis proses
produksi)
digunakan sebagai sumber data untuk membuat catatan
c/i/uppks/10

56. c. Catatan Kegiatan Kelompok UPPKS
(C/I/UPPKS/10)
Digunakan untuk mencatat jumlah keluarga yang menjadi
anggota kelompok UPPKS, jumlah anggota keluarga Pra S
dan KS I, jumlah anggota kelompok UPPKS yang masih
berstatus PUS, Jumlah PUS anggota kelompok UPPKS yang
menjadi peserta KB, jumlah anggota kelompok UPPKS
Keluarga Pra S dan KS I yang masih berstatus PUS, Jumlah
PUS anggota kelompok UPPKS keluarga Pra S dan KS I
yang menjadi peserta KB, jumlah pertemuan kelompok
UPPKS dalam sebulan, sumber modal usaha kelompok
UPPKS yang diakses bulan ini (APBN, APBD, Krista, KUR,
PNPM dan Lainnya) dan jumlah modal yang diakses bulan
ini (APBN, APBD, Krista, KUR, PNPM dan Lainnya)
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
CATATAN C/I/DES-DAL/10

58. 6. Register Pembinaan PUS dan Peserta KB bagi
Seluruh Keluarga (R/I/PUS/10)
DIGUNAKAN UNTUK MENCATAT NAMA PUS MENURUT
TAHAPAN KS, PUS YANG MENJADI PESERTA KB MENURUT
METODE KONTRASEPSI DAN JALUR PELAYANANNYA
(PEMERINTAH ATAU SWASTA), PUS YANG BELUM/TIDAK
MENJADI PESERTA KB, YAITU YANG SEDANG HAMIL, INGIN
ANAK SEGERA, INGIN ANAK DITUNDA DAN TIDAK INGIN
ANAK LAGI
DIGUNAKAN SEBAGAI SALAH SATU SUMBER UNTUK
MEMBUAT CATATAN BAGI PLKB/PKB (C/I/DES-DAL/10)

60. 7. Register Tokoh Agama, Masyarakat dan Adat
(R/I/Toma-Toga-Toda/10)
DIGUNAKAN UNTUK MENCATAT NAMA, PENDIDIKAN,
PEKERJAAN, PERAN DALAM MASYARAKAT, PELATIHAN KB
YANG PERNAH DIIKUTI, STATUS KB, KESERTAAN BER KB
DAN KEAKTIFAN PENYULUHAN PER BULAN TOKOH
MASYARAKAT, AGAMA, DAN ADAT DI WILAYAH KERJANYA
DIGUNAKAN SEBAGAI SUMBER DATA UNTUK MEMBUAT
C/I/DES-DAL/10

62. 8. Catatan Kegiatan Tingkat Desa/ Kelurahan
Pada PLKB (C/I/Des-Dal/10)
digunakan untuk mencatat keadaan umum, kegiatan
operasional, pembinaan ketahanan keluarga, pembinaan
kesejahteraan keluarga dan pembinaan pus dan kesertaan
ber kb yang dilaporkan
digunakan sebagai sumber data untuk pengisian c/i/des-
dal/10 ini digunakan sebagai sumber data untuk membuat
f/i/dal/10

67. 9. Laporan Bulanan Pengendalian Lapangan
Tingkat Desa/Kelurahan (F/I/Dal/10)
digunakan untuk melaporkan keadaan umum, kegiatan
operasional, pembinaan ketahanan keluarga, pembinaan
kesejahteraan keluarga, pembinaan pus dan kesertaan ber
kb di desa/kelurahan yang bersangkutan
dilaporkan kepada kecamatan wilayah setempat
selambat-lambatnya pada tanggal 5 setiap bulan
berikutnya.

69. B. TINGKAT KECAMATAN
1. KARTU DATA POTENSI PPLKB
(K/0/PPLKB/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
pplkb
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada skpd kb kabupaten/kota selambat-
lambatnya pada tanggal 7 januari setiap tahun

71. 2. KARTU DATA POTENSI KELOMPOK PIK
REMAJA (K/0/PIK REMAJA/10)
digunakan sebagai sarana untuk mencatat data potensi
pik remaja
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada pplkb/petugas kb kecamatan selambat-
lambatnya pada tanggal 3 januari setiap tahun

75. 3. KARTU DATA POTENSI WILAYAH
KECAMATAN (K/O/KEC-DAL/10)
digunakan sebagai sarana untuk mengumpulkan data
potensi dan tenaga program di wilayah kecamatan
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada satuan kerja perangkat daerah
pengelola kb (skpd-kb) kab/kota selambat-lambatnya
pada tanggal 7 januari setiap tahun

77. 4. LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN
LAPANGAN TINGKAT KECAMATAN
(REK.KEC.F/I/DAL/10)
digunakan untuk melaporkan keadaan umum, kegiatan
operasional, pembinaan ketahanan keluarga, pembinaan
kesejahteraan keluarga, pembinaan pus dan kesertaan ber
kb di kecamatan yang bersangkutan
dilaporkan kepada skpd kabupaten/kota wilayah setempat
selambat-lambatnya pada tanggal 7 setiap bulan
berikutnya

79. C. TINGKAT KABUPATEN/KOTA
1. REKAPITULASI DATA POTENSI WILAYAH
KECAMATAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA
(Rek.Kab. K/O/Kec-Dal/10)
digunakan untuk melaporkan kegiatan pengendalian
lapangan program kependudukan dan kb nasional
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada bkkbn provinsi selambat-lambatnya
pada tanggal 21 januari setiap tahun

85. 2. LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN
LAPANGAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA
(Rek.Kab.F/I/Dal/10)
digunakan untuk melaporkan kegiatan pengendalian
lapangan program kependudukan dan kb yang meliputi
keadaan umum, kegiatan operasional, pembinaan
ketahanan keluarga dan pembinaan kesejahteraan
keluarga, dan pembinaan pus dan kesesrtaan ber kb di
kabupaten/kota yang bersangkutan
dilaporkan kepada bkkbn provinsi selambat-lambatnya
pada tanggal 10 bulan berikutnya

87. D. TINGKAT PROVINSI
1. REKAPITULASI DATA POTENSI WILAYAH
KECAMATAN TINGKAT PROVINSI
(REK.PROV. K/O/KEC-DAL/10)
digunakan sebagai sarana untuk melaporkan data potensi
wilayah kecamatan di seluruh kabupaten/kota di provinsi
yang bersangkutan
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan januari) dan
dilaporkan kepada bkkbn pusat direktorat pelaporan dan
statistik selambat-lambatnya pada tanggal 7 februari
setiap tahun

93. 2. LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN
LAPANGAN TINGKAT PROVINSI
(REK.PROV.F/I/DAL/10)
digunakan untuk melaporkan kegiatan pengendalian
lapangan program kependudukan dan kb nasional, yang
meliputi keadaan umum, kegiatan operasional, pembinaan
ketahanan keluarga dan pembinaan kesejahteraan
keluarga di provinsi yang bersangkutan
dilaporkan kepada bkkbn pusat direktorat pelaporan dan
statistik selambat-lambatnya pada tanggal 10 bulan
berikutnya

95. PENGOLAHAN DATA PENCATATAN
DAN PELAPORAN PENGENDALIAN
LAPANGAN
TAHAPAN PENGOLAHAN DATA
1.VALIDASI DATA
2.KLARIFIKASI
3.PEREKAMAN /REKAPITULASI

96. VALIDASI
Adalah proses untuk melakukan
pengujian kebenaran data , akurasi data,
konsistensi dan reliabilitas data

97. KLARIFIKASI
Adalah proses pengecekan kembali
tentang kebenaran data kepada sumber
data

98. PEREKAMAN/ REKAPITULASI DATA
1.Tingkat desa/kelurahan
2.Tk Kecamatan
3.Tingkat Kabupaten / Kota
4.Tingkat Provinsi
5.Tingkat Pusat
MEMPRAKTEKAN MENGISI FORMLULIR ...............................

99. Terima
Kasih Bekerja
Selamat