2. Evolution of Lactose as the Main Carbohydrate in Milk 2
Why lactose not glucose is used as energy carrier for breast feeding?
Lactose is the only source of galactose which is a major component of human and higher
primate brains.
Galactose plays an important role in the biosynthesis of glycoproteins, and glycolipids.
Galacto-oligosaccharides have Prebiotic properties.
Galactose helps in the construction of gangliosides which plays an important role in signal
transduction and immunity.
Galactose also plays a vital role in myelination that occurs all through 1st year of life.
1. Silanikove N, et al. Nutrients. 2015;7(9):7312–7331.
2. Brüssow H. Environ Microbiol. 2013;15(8):2154–2161.
3. Lactose and Brain Development
3
Majority of galactose incorporated
into brain myelin lipids is obtained
from lactose1
Rapid myelination that occurs all through
first 1 year of life needs continuous
supply of adequate galactose.
Lactose facilitates synthesis of cerebrosides and
thus helps in myelination of CNS.2
Breast fed babies have at least 8
points higher IQ in later life 2
1. Grenov V. Food Nutr Bull. 2016;37(1) :85–99.
2. Singh M. Indian Pediatr. 2003;40(3):213–220.
CNS, Central Nervous System; IQ. intelligence quotient
4. Metabolism of Lactose in the Colon 4
Lactos
e Colonic bacterial
enzyme β-galactosidase
Glucose &
Galactose
• Lactate
• Short chain fatty acids acetate
• Propionate
• Butyrate
Formation of gasses (hydrogen,
methane, carbon dioxide)
Used by microbiota
OR
Excreted in the faeces
Vonk RJ, et al. Probiotics and Lactose Intolerance. Available at: http://www.intechopen.com/books/probiotics/probiotics-and-lactose-intolerance#article-frontDOI: 10.5772/51424 . 2012. Accessed on 3rd April 2017.
5. CÁC ĐỊNH NGHĨA
• Lactose intolerance (LI) is a common
gastrointestinal condition which is due to the
inability to digest and absorb dietary
• Cow's milk allergy (CMA) is an allergic
reaction to the protein found in cow’s milk
6. 6
Đối với trẻ bú sữa công thức có CMA qua trung gian IgE không phản vệ, sữa công
thức thủy phân rộng rãi có chứa lactose là phù hợp [ 60 ]. Ở trẻ sơ sinh có tiền sử
sốc phản vệ với protein sữa bò, nên dùng sữa công thức có chứa axit amin. Hiện tại
không có công thức dựa trên axit amin có chứa lactose
Đối với trẻ bú sữa công thức mắc bệnh đường ruột do protein sữa bò, sữa công thức
thủy phân hoàn toàn không chứa lactose hoặc sữa công thức có chứa axit amin được
coi là phương pháp điều trị đầu tay, tùy thuộc vào đặc điểm lâm sàng và mức độ
Heine et al. World Allergy Organization Journal (2017) 10:41 DOI 10.1186/s40413-017-0173-0
12. Partially hydrolysed formula (pHF)
Là sữa bao gồm các phân tử peptide nhỏ (3-10 kDa) cắt từ protein
Phân loại : Partial whey hydrolysate formulas (pHF-W)
Partial casein/whey hydrolysate formulas
13. NAN SUPREME pro 1 (0-6mo)
Lactose - 5 HMOs (2’-FL, DFL, LNT, 6’-SL,
3’-SL)
OPTIPRO: Enzymatically hydrolysed whey
Ω-LCPUFAs (DHA, ARA), Vitamins (A, B1,
B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E, K1), minerals,
choline, taurine, inositol, nucleotides
Bifidobacterium lactis (1,37x107 CFUs/100
ml)
67 kcal/100 ml ~ 30ml per scoop (4,4 g)
579.000 đ/800 g ~ 10.615 đ/100 ml
(concung, etc)
26. Amino acid formula (AAF)
Chỉ 1 phần nhỏ trẻ CMA cần AAF (10%)
AAF cần thiết khi:
Có bằng chứng dị ứng nặng hoặc sốc phản vệ
EHF không giải quyết được triệu chứng
Tăng nhạy cảm với thức ăn không qua IgE như các HC viêm ruột tăng
eosinophil
27. Elecare
Lactose-free: corn syrup
20 amino acids
33% of fat: MCTs
DHA, ARA
Vitamins (A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C,
D, E, K1), minerals, taurine, L-
carnitine, inositol, beta-carotenes.
67,6 kcal/100 ml ~ 60 ml per scoop
(9,4 g)
830.000 đ/450 g ~ 28.125 đ/100
ml
(rare, hand-carried, etc)
28. Neocate
Lactose-free: glucose syrup
Soy-free
20 amino acids
33% of fat: MCTs
LCPUFAs: DHA, ARA
π-FOS + inulin (only Syneo)
Vitamins (A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E,
K1), minerals, choline, taurine, L-carnitine,
inositol, nucleotides, cholecalciferol
Bifidobacterium breve M16 V (only Syneo -
1.4x109 CFUs/100 ml)
68 kcal/100 ml ~ 30ml per scoop (4.8 g)
#1.050.000 đ/400 g ~ 42.000 đ/100 ml
(rare, hand-carried, etc)
29. PurAmino (0-24mo)
Lactose-free: corn syrup
20 amino acids
33% of fat: MCTs
DHA, ARA
Vitamins (A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C,
D3, E, K1), minerals, choline, taurine, L-
carnitine, inositol, nucleotides,
cholecalciferol
68 kcal/100 ml ~ 30 ml per scoop (4,5
g)
950.000 đ/400 g ~ 35.625 đ/100 ml
(rare, hand-carried, etc)
31. Soy Formula (SF) - Soy hydrolysed formula
(SHF)
- Chỉ định trong các trường hợp Galactosesemie hay các rối loạn liên quan
đến khiếm khuyết men lactase như bất dung nạp lactose hơn là CMA
- CMA mà các trường hợp gia đình có chế độ ăn uống hạn chế (chay)
- Một số Guideline sử dụng khi trẻ trên 6 tháng.
32. Similac Soy Isomil (0-12mo)
Lactose-free: corn syrup
Palm-free fat
FOS
DHA, ARA
Vitamins (A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C,
D3, E, K1), minerals, choline, taurine,
L-carnitine, inositol, carotenoids
68 kcal/100 ml ~ 30 ml per scoop
(4,4 g)
270.000 đ/400 g ~ 9.900 đ/100
ml
(rare, hand-carried, etc)
34. Rice hydrolysed formula (RHF)
Fiocchi et al. World Allergy Organization Journal (2022) 15:100717
35. Novalac Allergy
Lactose-free: Maltodextrin
Rice-based + free amino acids
Good flavour
50% MCT oil, fat from vegetable and
fish
LCPUFAs: DHA, ARA
Vitamins (A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C,
D3, E, K1), minerals, choline, taurine, L-
carnitine
66 kcal/100 ml ~ 30ml per scoop (4.3 g)
800.000 đ/800 g ~ 14.333 đ/100 ml
(hand-carried, etc)
36. Imperial Dream XO Allegi 2 (≥ 6mo)
Lactose-free
Rice- and soy-based
Inulin
Phosphatidylcholine, DHA
Vitamins (A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E,
K1), minerals, choline, taurine, L-carnitine,
nucleotides, beta-carotene, inositol
65 kcal/100 ml ~ 100 ml per 3 scoops (4.7
g/scoop)
400.000 đ/350 g ~ 16.115 đ/100 ml
(hand-carried)
95400 won/6 cans
(Namyang mall - Korea)
37.
38.
39.
40. KẾT LUẬN
Sự nhầm lẫn giữa CMA và LI có thể dẫn đến chẩn đoán CMA bị trì
hoãn cũng như các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống không phù
hợp
EHF có chứa Lactose mang lại lợi ích tiềm năng trong điều trị
CMA cho trẻ bú sữa công thức do tác dụng của prebiotic đối
với hệ vi sinh vật trong phân và hệ chuyển hóa
Since any disaccharide such as sucrose and dextrose can function as an osmotic driver of milk secretion, evolvement of lactose as the main carbohydrate in milk is quite surprising. Some of the reasons for evolvement of lactose as the main carbohydrate are as follows:
Lactose is the only source of galactose which is a major component of human and higher primate brains.
Galactose plays an important role in the biosynthesis of complex carbohydrates, glycoproteins, and glycolipids in higher eukaryotes.
Galacto-oligosaccharides have prebiotic properties that promotes positive effects on gut microflora and health.
Galactose helps in the construction of gangliosides which plays an important role in signal transduction and immunity
Galactose also plays a vital role in myelination that occurs all through first year of life.
Reference:
Silanikove N, Leitner G, Merin U. The Interrelationships between Lactose Intolerance and the Modern Dairy Industry: Global Perspectives in Evolutional and Historical Backgrounds. Nutrients. 2015;7(9):7312–7331.
Brüssow H. Nutrition, population growth and disease: a short history of lactose. Environ Microbiol. 2013;15(8):2154–2161
Lactose also contributes to brain development. Vast majority of galactose which is incorporated into brain myelin lipids is metabolized from glucose. 1
Lactose facilitates the synthesis of cerbrosides and myelination of central nervous system. Breast fed babies are known to have at least 8 points higher intelligence quotient in later life. 2
Reference
Grenov B, Briend A, Sangild PT, et al. Undernourished Children and Milk Lactose. Food Nutr Bull. 2016;37(1):85–99.
Singh M. Nutrition, Brain and Environment: How to have smarter babies? Indian Pediatr. 2003;40(3):213–220.
Lactose from colon is hydrolyzed by the colonic bacterial enzyme β-galactosidase into glucose and galactose, which is further converted into lactate as well as into the short chain fatty acids acetate, propionate and butyrate. These by products can be used by the microbiota or excreted in the faeces.
Reference:
Vonk RJ, Reckman GAR, Hamsen HJM, et al. Probiotics and Lactose Intolerance. Available at: http://www.intechopen.com/books/probiotics/probiotics-and-lactose-intolerance#article-frontDOI: 10.5772/51424 . 2012. Accessed on 3rd April 2017.
Lactose cần được thủy phân bởi enzyme lactase thành D-glucose và D-galactose trước khi được hấp thụ
LI biểu hiện các triệu chứng tiêu hóa từ nhẹ đến trung bình , bao gồm đau bụng, đầy hơi và tiêu chảy. Trẻ em dưới 5 tuổi thường có thể dung nạp lactose vì LI nguyên phát hiếm khi biểu hiện lâm sàng ở nhóm tuổi này [ 5 , 6 ]. Tuy nhiên, ở những vùng có tỷ lệ mắc bệnh LI nguyên phát cao, việc tiêu thụ các sản phẩm làm từ sữa bò có thể bị hạn chế một cách không cần thiết. Do những điểm tương đồng về triệu chứng lâm sàng của CMA đường tiêu hóa và LI, nên hiện đang có sự nhầm lẫn trong chẩn đoán - không chỉ bởi cha mẹ mà còn giữa các chuyên gia y tế
The main allergens of cows milk are distributed among the whey and casein fractions.
The whey allergens include:
a. Alpha-lactalbumin (Bos d 4): its role in milk allergy is controversial and prevalence data across studies vary between 0 and 80% of patients reacting to this protein.
b. Beta-lactoglobulin (Bos d 5), the most abundant cow’s milk whey protein; it occurs in the milk of many other species but is not present in human milk. Thirteen to 76% of patients are found to react to this protein.
c. Bovine serum albumin (Bos d 6): involved in other allergies such as beef; it accounts for between 0 and 88% of sensitization events, while clinical symptoms occur in up to 20% of patients.
d. Bovine immunoglobulins (Bos d 7): are seldom held responsible for clinical symptoms in CMA.
The casein allergens (collectively known as Bos d 8) consist of 4 different proteins (alphas1, alphas2, beta, and kappa casein) which share little sequential homology. Despite this, simultaneous sensitization to these caseins is frequently observed. Patients are more often sensitized to alpha (100%) and kappa caseins (91.7%).
Hình 3. Các biến đổi cấu trúc protein phổ biến do các công nghệ xử lý khác nhau gây ra. Quá trình thủy phân và lên men bằng enzyme có thể dẫn đến sự phân giải protein, phá hủy các cấu trúc bậc một, bậc hai, bậc ba cũng như tiềm năng bậc bốn và khiến protein bị phân hủy thành các peptide nhỏ hơn. Xử lý nhiệt có thể gây biến tính và/hoặc kết tụ protein, trong khi áp suất và bức xạ cao có thể gây biến tính protein
Amino acid là lấy từng nhóm amino acid them với nhau rồi them các thành phần khác của sữa chứ ko phải bị phân cắt như sữa thủy phân. Nên được gọi là công thức amino acid
Quinoa: diêm mạch. High contents of gluten-free protein.
Faba bean: đậu răng ngựa. Partial substitution of cow’s milk proteins with faba bean proteins resulted in formula physicochemical and digestibility properties more closely resembling those of fully cow’s milk-based infant formula than if cow’s milk proteins were substituted with rice proteins.
Lentil: đậu lăng (thiết đậu). Lentil proteins have been suggested as an alternative to cow’s milk proteins for infant formulas due to a high protein content of around 20–30% and a good amino acid profile. However, allergenicity to lentil seems to be well documented in some countries and may lead to severe allergic reactions
Chickpea: đậu hồi.
Phân loại có sữa thủy phân đạm whey 1 phần, sữa thủy phân đạm casein I phần.
Sữa mẹ Đạm whey: 60%, casein: 40%. Sữa công thức thì whey: 20%, casein: 80%. Nhưng đạm whey tiêu hóa và hấp thu dễ hơn đạm casein, chính vì thành phần casein và whey trong sữa mẹ và sữa công thức khác nhau giúp cho việc tiêu hóa sữa mẹ tốt hơn sữa công thức
Đạm whey : vón cục với acid dạ dày
Đạm casein: giúp bé no lâu hơn.
Đạm trong sữa khi để yên lắng xuống sẽ tách thành 2 phần, phần trong là whey, vón lại như tàu hủ là casein do chứa nhiều canxi.
Khi tiêu hóa thì whey xuống tá tràng trước, casein vón cục đi sau giúp bé no lâu hơn, nên khi bé ói dễ thấy sữa vón cục.
Trong các thành phần trên, sữa mẹ và sữa bò sẽ giống nhau, nhưng sữa mẹ ko có Beta- lactoglobulin.
1: 0-6mo - 2: 6-24mo - 3: 2-6yrs
1 oz = 29.6 ml ~ 30 ml
HMO: 2'-O-Fucosyllactose (2'- FL), Difucosyllactose (DFL), Lacto-N-tetraose (LNT), 6'-O- Sialyllactose (6'-SL), 3'-O-Sialyllactose (3'-SL)
LCPUFAs: long chain polyunsaturated fatty acid
L-carnitine: In support of energy metabolism, carnitine transports long-chain fatty acids from the cytosol into mitochondria to be oxidized for free energy production, and also participates in removing products of metabolism from cells.
Similac Total Comfort 1+ (>12mo): 73 kcal/100 ml
Milk fat globule membrane (MFGM) is a complex and unique structure composed primarily of lipids and proteins that surrounds milk fat globule secreted from the milk producing cells of humans and other mammals. It is a source of multiple bioactive compounds, including phospholipids, glycolipids, glycoproteins, and carbohydrates that have important functional roles within the brain and gut.
Preclinical studies have demonstrated effects of MFGM-derived bioactive components on brain structure and function, intestinal development, and immune defense.
In populations ranging from premature infants to preschool-age children, dietary supplementation with MFGM or its components has been associated with improvements in cognition and behavior, gut and oral bacterial composition, fever incidence, and infectious outcomes including diarrhea and otitis media.
MCTs: Medium chain triglycerides
Indication: Malabsorption/Maldigestion including: Pancreatitis; Chronic diarrhoea; Short Bowel Syndrome; Steatorrhoea; Gut atrophy; Malabsorption associated with HIV/AIDS. Critically Ill, including: Early enteral nutrition; Sepsis; Low albumin; Transition/weaning from parenteral nutrition.
Bitter flavour comes from the exposed hydrophilic amino acids after hydrolysis.
Bảng so sánh các dòng sữa:
1: khả năng dung nạp qua lớp biểu mô
2/ liên kết với Protein.
3/ sản sinh ra các interlekin 33
6/ kích hoạt CD4
Thì dòng công thức acid amin ít hoạt hóa hơn so với nhóm khác
Thu hồi toàn bộ lô hàng Similac Alimentum Eye-Q, EleCare xuất xứ từ nhà máy Sturgis, Michigan (Mỹ) bị nhiễm Cronobacter sakazakii và Salmonella newport (mẫu cũ)
20/02, Cục An toàn thực phẩm nhận được thông tin từ mạng lưới các cơ quan an toàn thực phẩm quốc tế (INFOSAN) về sự cố an toàn thực phẩm liên quan đến việc một số trẻ nhỏ bị nhiễm Cronobacter sakazakii và Salmonella Newport liên quan đến sử dụng sản phẩm dinh dưỡng công thức sản xuất tại nhà máy của Abbott Nutrition's Sturgis, MI, Hoa Kỳ.
Người tiêu dùng tại Mỹ đã thông báo về 4 trường hợp xảy ra ở trẻ nhỏ, trong đó 1 trường hợp đã tử vong (không được xác nhận là do nhiễm Cronobacter). Do đó, nhà sản xuất ở Mỹ đã bắt đầu việc thu hồi tự nguyện các sản phẩm được sản xuất tại nhà máy liên quan.
Sản phẩm thuộc diện bị thu hồi có thông tin như sau: Hai số đầu tiên của mã số từ 22 tới 37; Mã số trên bao bì chứa ký hiệu K8, SH, hoặc Z2; Hạn sử dụng từ 01/4/2022 trở về sau.
Starts to reduce excessive crying* in less than 24 hours. A significant reduction in excessive crying* was observed in ~90% infants within 2 days¹ (see study below)
Reduced eczema severity from moderate to mild eczema in just 4 weeks.
No blood in stools at 4 weeks
Helps reduce the likelihood of other allergic manifestations at 3 years of age.
Helps infants return to cow’s milk faster (see study below)
Has the probiotic LGG to help support the strength of the intestinal barrier and support digestive health and immune health.
Hypoallergenic protein source (extensively hydrolyzed casein)
Expert-recommended DHA at 0.32% of total fatty acids, the same amount as the worldwide breastmilk average.|
Has no sucrose as a carbohydrate source.
Lactose-free
No artificial growth hormones.
Heiner syndrome (HS) is a rare hypersensitivity reaction of an infant or young child to cow milk proteins. It is a disease characterised by failure to thrive, respiratory symptoms like cough, dyspnoea, wheeze and rhinitis with accompanying chest infiltrates on chest radiograph; gastrointestinal symptoms like vomiting, diarrhoea; and anaemia.
Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) is a type of non-IgE mediated food allergy that can present with severe vomiting, diarrhea and dehydration. Unlike most food allergies there is no blood or skin testing available for diagnosis. The primary treatment is strict avoidance of the triggering food. Most children outgrow FPIES by age 3 or 4.
Inulin là nhóm các polysaccharide, thuộc loại chất xơ hòa tan từ thực vật gọi là fructan ⇒ no lâu, prebiotics
Imperial Dream XO Allegi 1 được đóng gói dạng chai pha sẵn 180 ml
