Dilema regarding breast cancer radiotherapy

1. IZVEŠTAJ SA ESTRO KONGRESA
Sandra Radenkovic

2. Teme
 Konsensus dokumenti
 Frakcionisanje u zracnoj terapiji karcinoma dojke
 Boost
 Ommiting zracne terapije dojke
 Parcijalna zracna terapija dojke

3. Postoperativna RT cele dojke je I dalje standard nakon
postedne operacije
 Ne smanjuje samo lokalni recidiv vec i sistemske relapse
ECTGCG Overview 2011 Lancet

4. FRAKCIONISANJE
 1999-2002,
 RT nakon BCS
 STARTA : 20236 50Gy u 25 fr vs 41.6 /13f vs 39Gy/13f
 START B :2216 50Gy/25fr vs 40Gy/15fr
 10god LR 5,5 % za 50/25 vs 4.3% za 40/15fr
 40/15fr bolji kozmetski efekat
STARTTRIAL LANCET2013: 14: 1086-94

5. HIPOFRAKCIONISANJE
J Clin Oncol 38, 28 (2020)
50Gy/25fr vs 30/5/5n vs28.5/5/5n
2004-2006
FAST FORWARDTRIAL
FASTTRIAL
Lancet 2020: 395:
40Gy/15fr /3n vs 27/5/1n vs26/5/1n
2012-2014
Ista toksicnost i isti procenat lokalnih recidiva
REZIM 26GY/5 FR/1 N tokom Covid pandemije

7. KARDIOTOKSICNOST
 Darby NEJM 2013: 368:
 Rizik od pojave koronarnih
dogadjaja 7,4% po Gy
Pacijenta sa vec postojecim
koronarnim RF imaju veci rizik

8. DIBH-DEEP INSPIRATORY BREATH HOLD

9. Kombinovanje različitih tehnika RT
• Predloženo je da kad god
srce ne prolazi srednju dozu
od 3,2Gy da se radi DIBH sa
VMAT

10. BOOST NA TUMORSKO LEZIŠTE
 Pacijentkinje <50 god
 Pacijentkinje >50god sa nepovoljnim patoloskim parametrima
 Doza 16Gy/8fr ili ekvivalentno 13,35Gy u 5 fr
 Ili simultani integrisan boost 48Gy u 15 fr

11. EORTC BOOST TRIAL
Bartelink Lancet Oncology 2015: 16:
Boost 16Gy/8f vs BEZ boosta
Nema efekta na prezivljavanje
Redukuje pojavu LR
Najveci efekti kod <40 god

12. Parcijalna zracna terapija
 Coles Lancet 2017; 390: 1048-60
 >50 godina
 BCS
 Unifokalni CDI, G1-3
 <3cm, N0
 >2mm margina
 Ne za ILC pacijente ili sa LVI
 IMRT

14. Kombinovanje različitih tehnika RT

15. HVALA NA PAŽNJI