Borang Pendaftaran Pertandingan untuk Majlis Sukan Sekolah Rendah (MSSR)

1. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN :
NEGERI :
JANTINA : KUMPULAN UMUR :
R01
Nama Pemain :
Alamat Pemain :
(Alamat Rumah)
No. Surat Beranak/ : No. Telefon ( rumah ) :
No. Kad Pengenalan
Tingkatan / Tahun : Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar : No. Angka Giliran UPSR :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama ibubapa / Penjaga : No. K/P :
No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit :
Saya ibubapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk Pasukan
dan BERSETUJU mematuhi Perlembagaan, Peraturan, Undang-undang, Pekelilling-pekeliling dan Syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga
faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :
Alamat Sekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.
(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh
Nama :
No. K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah -sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :
No. KP : Cop Rasmi :
Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
passport.
1 keping lekatkan
di sini