Bone Marrow 2021

2. Bone Marrow
Aspiration and
Biopsy
Nurses
Responsibilities
‫آسپیریشن‬ ‫و‬ ‫بیوپسی‬
‫ومراقبت‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬
‫نرسنگ‬ ‫های‬
‫کننده‬ ‫ترتیب‬
:
‫محمد‬
‫شاکرصمیم‬
‫ترینر‬ ‫نرس‬

3. ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫بیوپسی‬
‫نمونه‬ ‫شامل‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫بیوپسی‬
‫آسپیر‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫از‬ ‫گیری‬
‫ه‬
‫است‬ ‫نیدل‬ ‫توسط‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫کردن‬
‫های‬ ‫سلول‬ ‫تشکیل‬ ‫تعیین‬ ‫برای‬ ‫که‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫خونی‬
.

4. ‫استخوان‬ ‫مغز‬
‫است‬ ‫جامد‬ ‫بزرگتر‬ ‫بخش‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫بخش‬ ‫دارای‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬
.
، ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫در‬
‫داکتر‬
‫برداش‬ ‫برای‬ ‫سوزن‬ ‫یک‬ ‫از‬
‫ت‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫مایع‬ ‫بخش‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫نمونه‬
.
‫در‬
‫نم‬ ‫گرفتن‬ ‫برای‬ ‫بزرگتر‬ ‫سوزن‬ ‫یک‬ ،‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫بیوپسی‬
‫از‬ ‫ونه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫جامد‬ ‫بخش‬
.
‫و‬ ‫بیوپسی‬
‫آسپیر‬
‫یش‬
‫ن‬
‫مغز‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫همزمان‬ ‫اغلب‬ ‫استخوان‬
.
‫بیوپسی‬
‫آسپیر‬ ‫و‬
‫یش‬
‫ن‬
‫مغز‬ ‫آزمایش‬ ً‫مجموعا‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ ‫استخوان‬
.

5. ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫طرزالعمل‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫مریض‬ ‫یک‬ ‫مراقبت‬
‫یا‬
bone marrow

‫تعریف‬
:

‫جریان‬ ‫در‬ ‫مریض‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫میباشد‬ ‫مراقبت‬ ‫از‬ ‫عبارت‬
‫گرفتن‬ ‫عرض‬ ‫استخوان‬ ‫بداخل‬ ‫سوزن‬ ‫نمودن‬ ‫داخل‬
‫فراهم‬ ‫البراتواری‬ ‫تحلیل‬ ‫برای‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫حجرات‬
‫میگردد‬
.

6. ‫ادامه‬
...

‫مغز‬
‫استخوان‬
:
‫همان‬
‫نسج‬
‫که‬ ‫است‬ ‫اسفنجی‬ ‫مایعات‬ ‫و‬
‫داخل‬
‫که‬ ‫است‬ ‫جایی‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫بدن‬ ‫بزرگ‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫از‬ ‫برخی‬
‫خون‬ ‫سرخ‬ ‫حجرات‬
،
‫سفید‬ ‫حجرات‬
‫و‬
‫پلتلیت‬
‫از‬ ‫را‬ ‫ها‬
‫به‬ ‫حجراتی‬
‫نام‬
“
‫بنیادی‬ ‫حجرات‬
”
‫سازد‬ ‫می‬
.

‫بیوپسی‬
:
‫روشی‬
‫از‬ ‫کوچکی‬ ‫نمونه‬ ،‫آن‬ ‫طی‬ ‫که‬ ‫است‬
‫نسج‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫خارج‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬
.
‫نمونه‬ ‫سپس‬
‫نسج‬
‫زیر‬
‫تا‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫بررسی‬ ‫مورد‬ ‫میکروسکوپ‬
‫غیر‬ ‫حجرات‬
‫طبیعی‬
‫شوند‬ ‫داده‬ ‫تشخیص‬
.

‫آسپیراسیون‬
:
‫ک‬ ‫است‬ ‫بدن‬ ‫مایعات‬ ‫از‬ ‫برداری‬ ‫نمونه‬ ‫معنای‬ ‫به‬
‫ه‬
‫مو‬ ‫میكروسكوپ‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫مایعات‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫تهیه‬ ‫نمونه‬
‫رد‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫بررسی‬
.

9. The three types of blood cells
 Red blood cells, which carry oxygen to the tissues of the
body;
 White blood cells, which fight infection by contributing to
your immune system by protecting the body against
infectious diseases or foreign substances that enters the
body;
 Platelets, which help the blood clot preventing the body
from bleeding.

10. ‫هدف‬
:
‫برای‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫حجرات‬ ‫آوردن‬ ‫بدست‬ ‫جهت‬
‫میباشد‬ ‫تشخیص‬ ‫و‬ ‫معاینات‬
.
•
‫یک‬ ‫تشخیص‬
‫مرض‬
‫مغز‬ ‫که‬ ‫شرایطی‬ ‫یا‬
‫و‬ ‫استخوان‬
‫حجرات‬
‫خونی‬
‫را‬
‫مصاب‬
‫می‬
‫سازند‬
.
•
‫پیشرفت‬ ‫یا‬ ‫مرحله‬ ‫تعیین‬
‫مریضی‬
•
‫بررسی‬
‫حد‬
‫متابولیسم‬ ‫و‬ ‫آهن‬
•
‫مرضی‬ ‫تعقیب‬
‫مریضی‬ ‫وتداوی‬

11. ‫بیوپسی‬
‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫و‬
‫موارد‬ ‫در‬
‫جمله‬ ‫از‬ ،‫شوند‬‫می‬ ‫استفاده‬ ‫بسیاری‬
:

‫آنیمیا‬
(
‫خونی‬ ‫کم‬
)

‫از‬ ‫خاصی‬ ‫انواع‬ ‫که‬ ‫شرایطی‬ ‫در‬
‫کمتر‬ ‫خون‬ ‫حجرات‬
‫تولی‬ ‫نرمال‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬
‫د‬
‫شوند؛‬‫می‬

‫از‬
‫س‬‫پان‬ ،‫ترومبوسیتوز‬ ،‫ترومبوسیتوپنی‬ ،‫لکوسیتوز‬ ،‫لکوپنی‬ ‫جمله‬
‫و‬ ‫یتوپنی‬
‫سیتمی‬‫پلی‬

‫متعدد‬ ‫میلوم‬ ‫و‬ ‫لنفوم‬ ،‫لوسمی‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫یا‬ ‫خون‬ ‫سرطان‬

‫مانند‬ ‫دیگری‬ ‫ناحیه‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫هایی‬‫سرطان‬
‫ثدیه‬
‫یاف‬ ‫انتشار‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫به‬
‫اند‬‫ته‬

‫هموکروماتوز‬

‫ناشناخته‬ ‫منشأ‬ ‫با‬ ‫های‬‫تب‬

12. ‫استطبابات‬
:

‫باش‬ ‫مشکوک‬ ‫شان‬ ‫نزد‬ ‫ذیل‬ ‫حاالت‬ ‫که‬ ‫مریضان‬ ‫نزد‬
‫د‬
.

‫سرطان‬ ‫یا‬ ‫لوکیمیا‬
‫خون‬

chronic lymphoblastic leukaemia (ALL/CLL

‫انیمیا‬
‫کم‬ ‫یا‬
‫خونی‬

acute or chronic myeloid leukaemia (AML/CML).

‫ترمبوسایتوپینی‬

‫لمفوما‬ ‫هاجکن‬

13. ‫پروسیجر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫نرسنگ‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬

‫عالیم‬
‫حیاتی‬

‫طرزالعمل‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫مریض‬ ‫آگاهی‬

‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫آرام‬ ‫الزمه‬ ‫وضعیت‬ ‫در‬ ‫تا‬ ‫مریض‬ ‫توانائی‬

‫و‬ ‫آن‬ ‫هدف‬ ، ‫طرزالعمل‬ ‫از‬ ‫مریض‬ ‫دانستن‬
‫وی‬ ‫نقش‬

‫فورم‬
‫شده‬ ‫تکمیل‬ ‫موافقت‬

‫تاریخچه‬
‫خونریزی‬ ‫تشوشات‬

‫الرژی‬ ‫تاریخچه‬
‫ها‬

‫کنید‬ ‫خشک‬ ‫و‬ ‫شسته‬ ‫تآنرا‬ ‫دستان‬

‫کنید‬ ‫جمع‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫طرزالعمل‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫وسایلی‬

‫بگیرید‬ ‫تماس‬ ‫میکند‬ ‫اجرا‬ ‫را‬ ‫پرسیجر‬ ‫که‬ ‫تکنیشن‬ ‫با‬
.

14. ‫ادامه‬
...

‫در‬
‫مریض‬ ‫به‬ ‫ضرورت‬ ‫صورت‬
premedication
‫بدهید‬
.

‫است‬ ‫شده‬ ‫امضا‬ ‫موافقت‬ ‫فورم‬ ‫که‬ ‫شوید‬ ‫مطمئین‬
.

‫نموده‬ ‫تخلیه‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫مثانه‬ ‫مریض‬ ‫که‬ ‫شوید‬ ‫مطمئین‬
‫است‬
.

15. Procedure
Patient Preparation
1. Explain the procedure to the patient. A mild sedative will be given 1 hour
before the test, if ordered.
2. Tell the patient the test usually takes only 5 to 10 minutes and that more
than one bone marrow specimen may be required.
3. Let him know a blood sample will be collected before the biopsy
for laboratory testing.
4. Make sure the patient has signed a consent form.
5. Check the patient for hypersensitivity to the local anesthetic.
6. After confirming with the doctor, tell the patient which bone- sternum,
anterior or posterior iliac crest, vertebral spinous process, ribs, or tibia –
will be used as the biopsy site.

16. Bone marrow biopsy needle –
Note: Needles used in bone marrow biopsy or aspiration.
(A) Klima sternal needle;
(B) Salah bone marrow aspiration needle;
(C) Watherfield iliac crest bone marrow aspiration needle;
(D) Modern Jamshidi needle for bone marrow biopsy and
aspiration.

19. ‫ضرورت‬ ‫ضرورت‬ ‫مورد‬ ‫وسایل‬
:
.1
‫پطنوس‬
‫معقم‬
bone marrow
‫حاوی‬
:
.2
‫پانسمان‬ ‫فورسپس‬ ‫جوره‬ ‫دو‬
.3
2
galipots
.4
‫بیوپسی‬ ‫های‬ ‫سوزن‬
.8
‫سوزن‬
‫اسپایریشن‬ ‫برای‬ ‫سرنج‬ ‫و‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫وخذه‬
.9
‫پانسمان‬ ‫کننده‬ ‫پاک‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫سواب‬
.10
‫سرنج‬
2
‫سی‬
‫سی‬
5
‫سی‬ ‫سی‬
50
‫سی‬ ‫سی‬
.11
‫سوزن‬
‫وریدی‬ ‫داخل‬
.12
‫معقم‬ ‫های‬ ‫شیت‬

20. ‫ادامه‬

‫اسپتیک‬ ‫لوشن‬

‫ها‬ ‫سالید‬

‫موضعی‬ ‫انستیزی‬

‫محلول‬
‫سپتیک‬ ‫انتی‬ ‫های‬
–
‫پاویدین‬

‫قیچی‬

، ‫وسایل‬ ‫برای‬ ‫ظرف‬
‫و‬ ‫چپن‬
‫ها‬ ‫ماسک‬

‫های‬ ‫دستکش‬ ‫بسته‬
‫ستریل‬

‫کارد‬
/
‫پل‬
‫معقم‬
‫جراحی‬

‫دوخت‬ ‫تار‬

21. Bone marrow collection technique
 Sedate/anesthesize
 Local anesthesia (in some cases)
 Aseptic prep of area
 Skin incision with blade
 Biopsy needle is introduced and advanced into the
cortical bone
 Need is rotated in alternating clockwise and
counterclockwise motions

22. Site of bone marrow biopsy
and bone marrow aspiration

23. ‫ضرورت‬ ‫ضرورت‬ ‫مورد‬ ‫وسایل‬

29. Nursing Interventions
 While the marrow slides are being prepared, apply pressure
to the biopsy site until bleeding stops.
 Clean the biopsy site and apply a sterile dressing.
 Monitor the patient’s vital signs and the biopsy site for signs
and symptoms of infection.


30. ‫زخم‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬

‫بهتر‬
‫با‬ ‫زخم‬ ‫محل‬ ،‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫و‬ ‫بیوپسی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫است‬
‫تا‬ ‫و‬ ‫پوشیده‬ ‫پانسمان‬
24
‫این‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫داشته‬ ‫نگه‬ ‫خشک‬ ‫آن‬ ‫محل‬ ‫ساعت‬
‫مدت‬
،‫گرفتن‬ ‫حمام‬ ‫از‬ ‫مریض‬
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫یا‬ ‫شنا‬
‫حمام‬
‫خودداری‬ ‫گرم‬
‫کند‬
.

‫به‬ ‫زیر‬ ‫عالئم‬ ‫بروز‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫باید‬ ،‫همچنین‬
‫داکتر‬
‫مراجعه‬
‫کند‬
:

‫مداوم‬ ‫تب‬

‫تورم‬
‫در‬ ‫گی‬ ‫پندیده‬ ‫یا‬
‫جراحی‬ ‫محل‬

‫ناراحتی‬ ‫یا‬ ‫درد‬ ‫شدن‬ ‫تر‬ ‫وخیم‬

‫افزایش‬
‫سرخی‬
‫عمل‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫ترشح‬ ‫یا‬

‫که‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬
‫گاز‬
‫را‬
‫کند‬ ‫تر‬
‫متوقف‬ ‫مستقیم‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫و‬
‫نشود‬
.

‫و‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫رساندن‬ ‫حداقل‬ ‫به‬ ‫کمک‬ ‫برای‬
‫مریض‬،‫ناراحتی‬
‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫از‬
‫شود‬ ‫خودداری‬ ‫روز‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫یک‬ ‫برای‬ ‫ورزش‬ ‫یا‬ ‫سخت‬
.
‫می‬ ‫زندگی‬ ‫تنها‬ ‫اگر‬
‫کند‬
‫کنار‬ ‫در‬ ‫شب‬ ‫یک‬ ‫کسی‬ ‫است‬ ‫بهتر‬
‫مریض‬
‫بماند‬
.

31. ‫تان‬ ‫توجه‬ ‫ار‬ ‫تشکر‬