this is a very short presentation which i upload to download other presentation

1. BLOOD PRESSURE
Causes, Diagnosis and Managemet
Summary
Dmitry Beylin, MD

2. ‫נחפור‬ ‫מה‬ ‫על‬
1
.
‫כלליות‬ ‫הגדרות‬
2
.
‫יל״ד‬
‫ראשוני‬
+
‫בירור‬
3
.
‫יל״ד‬
‫שניוני‬
+
‫בירור‬
4
.
‫טיפול‬ ‫אפשרויות‬
5
.
‫מעקב‬
6
.
‫חירום‬ ‫מצבי‬
‫ביל״ד‬
7
.
‫סביבתית‬ ‫השפעה‬
8
.
‫יל״ד‬
‫בילדים‬

3. HAGDAROT
01

4. •
‫סיווג‬
‫יל‬
"
‫ד‬
‫חומרת‬ ‫והגדרות‬ ‫במרפאה‬
‫יל‬
"
‫ד‬
‫במרפאה‬
•
‫יל‬
"
‫ד‬
‫לבן‬ ‫חלוק‬ ‫של‬
–
‫טיפול‬ ‫למרות‬ ‫המטרה‬ ‫ערכי‬ ‫מעל‬ ‫במרפאה‬
‫ל‬ ‫למרפאה‬ ‫מחוץ‬ ‫במדידות‬ ‫אך‬ ‫תרופתי‬
"
‫המטרה‬ ‫בערכי‬ ‫ד‬
.
(
‫אצל‬
20-40%
‫מהנבדקים‬
)
•
‫יל‬
"
‫ד‬
‫ממוסך‬
–
‫ל‬ ‫ערכי‬
"
‫תרופתי‬ ‫טיפול‬ ‫עם‬ ‫במרפאה‬ ‫ד‬
‫לל‬
"
‫ד‬
‫בנורמה‬
/
‫לנורמה‬ ‫מתחת‬
,
‫גבוהים‬ ‫למרפאה‬ ‫ומחוץ‬
.
•
‫יל‬
"
‫ד‬
‫עמיד‬
–
‫ל‬ ‫ערכי‬
"
‫מ‬ ‫גבוהים‬ ‫ד‬
140/90
‫למרות‬
3-6
‫חודשים‬
‫בלפחות‬ ‫טיפול‬ ‫של‬
3
‫שונה‬ ‫במנגנון‬ ‫הפועלות‬ ‫תרופות‬
(
‫מהן‬ ‫אחת‬
‫במינון‬ ‫משתן‬
‫המירבי‬
‫שנסבל‬
)
•
‫אורטוסטטיזם‬
–
‫לאחר‬ ‫מדידה‬
5
‫דק‬
'
‫שכיבה‬
,
‫אחר‬ ‫מדידה‬
1
‫עמידה‬ ‫של‬ ‫דקה‬
+
3
‫דק‬
'
‫עמידה‬
.
HR
30
DIA
10
SYS
20
[
‫חשד‬ ‫מעלה‬
‫לתסמונת‬
[POTS
[
‫מותר‬ ‫במרפאה‬
‫ל‬ ‫עד‬
"
‫ד‬
"
‫גבולי‬
]"

5. What Considered as LO TAKIN
BP
Eifo moded? SYS
[mmHg]
DIA
[mmHg]
CLINIC 140
≥ 90
≥
HOME 135
≥ 85
≥
‫אבחון‬
‫יל‬
"
‫ד‬
‫במרפאה‬
:
‫של‬ ‫ממוצע‬
3
‫מדידות‬
‫ב‬
3
‫שונים‬ ‫ביקורים‬
(
‫בניהם‬ ‫הפרש‬ ‫שבוע‬ ‫לפחות‬ ‫עם‬
)
‫או‬
2
‫מדידות‬
‫ב‬ ‫תקינות‬ ‫לא‬
1-2
‫ביקורים‬
‫מטרה‬ ‫באיברי‬ ‫פגיעה‬ ‫יש‬ ‫אם‬
‫גיל‬ ‫מעל‬
50
‫ל‬
"
‫ד‬
‫מנבא‬ ‫סיסטולי‬
‫טוב‬ ‫יותר‬
‫סיכון‬
CV
‫מל‬
"
‫ד‬
‫דיאסטולי‬

6. How MODEDIM Correctly
‫הנבדק‬ ‫הכנת‬
‫ל‬ ‫מדידת‬
"
‫ושקטה‬ ‫ממוזגת‬ ‫בסביבה‬ ‫ד‬
‫לשירותים‬ ‫צריך‬ ‫לא‬ ‫והמטופל‬
.
‫רגוע‬ ‫שישב‬
,
‫במשך‬ ‫נשען‬ ‫גב‬ ‫עם‬ ‫הכיסא‬ ‫על‬
5
‫דק‬
'
.
‫וישתוק‬
.
‫ו‬ ‫מעישון‬ ‫שימנע‬
/
‫קפאין‬ ‫או‬
30
‫דק‬
'
‫טרם‬
‫המדידה‬
.
‫הראשון‬ ‫בביקור‬
–
‫בשתי‬ ‫מדידה‬
‫זרועות‬
,
‫שבה‬ ‫בזרוע‬ ‫למדוד‬ ‫ובהמשך‬
‫יותר‬ ‫הגבוהים‬ ‫הערכים‬ ‫היו‬
.
01
02
03
‫המכשיר‬ ‫הכנת‬
‫אמה‬ ‫ממכשיר‬ ‫יותר‬ ‫אמין‬ ‫זרוע‬ ‫מכשיר‬
/
‫שעון‬
‫חכם‬
/
‫באצבע‬
.
‫השולחן‬ ‫על‬ ‫שעונות‬ ‫אמות‬ ‫שתי‬
.
‫סדיר‬ ‫לא‬ ‫דופק‬ ‫עם‬ ‫שבמטופלים‬ ‫לב‬ ‫לשים‬
‫האוטומטי‬ ‫עם‬ ‫ולא‬ ‫ידנית‬ ‫למדוד‬ ‫צריך‬
.
‫מדידה‬ ‫טכניקת‬
‫בבית‬ ‫נכונה‬ ‫למדידה‬ ‫ההמלצה‬
:
2
X
‫בבוקר‬
+
2
X
‫בערב‬
.
‫למשך‬
3-7
‫ימים‬
.
-
‫בבוקר‬
–
‫תרופות‬ ‫נטילת‬ ‫ולפני‬ ‫השכמה‬ ‫לאחר‬ ‫מיד‬
-
‫ממוצע‬ ‫לוקחים‬
‫מדידות‬ ‫שתי‬ ‫של‬
.
-
‫מ‬ ‫יותר‬ ‫הפרש‬ ‫יש‬ ‫אם‬
10
‫ממ‬
"
‫שוב‬ ‫למדוד‬ ‫כ‬
.

7. ABPM-Holter LAHATZ DAM
‫הולטר‬
24
‫ש‬
,'
‫כל‬ ‫למטופל‬ ‫מציק‬
20
‫דק‬
'
‫בשעות‬
‫היום‬
‫וכל‬
30
‫דק‬
'
‫בלילה‬
.
-
‫תקף‬ ‫ניטור‬
=
‫לפחות‬
70%
‫מוצלחות‬ ‫מהמדידות‬
.
-
‫ל‬
"
‫ו‬ ‫סיסטולי‬ ‫ד‬
/
‫כ‬ ‫ב‬ ‫שינה‬ ‫במהלך‬ ‫יורד‬ ‫דיאסטולי‬ ‫או‬
10%
‫נקראת‬ ‫זו‬ ‫וירידה‬
DIPPING
-
‫יורד‬ ‫לא‬ ‫אם‬
–
‫זה‬
NON-DIPPING
(
‫בסיכון‬ ‫כרוך‬
CV
‫ב‬ ‫גם‬ ‫נצפה‬ ‫מוגבר‬
:
CKD
,
‫נירופתיה‬
‫סוכרתית‬
,
OSA
,
‫פרקינסון‬
)
-
‫למדידה‬ ‫מדידה‬ ‫בין‬ ‫התקן‬ ‫סטיית‬ ‫אם‬
(
SD
)
‫מעל‬
15
=
‫סיכון‬
CV
‫מוגבר‬
.
‫זה‬ ‫מדד‬
‫נקרא‬
VARIABILITY
‫ל‬
%
BP LOAD
%(
‫סף‬ ‫ערך‬ ‫מעל‬ ‫המדידות‬
)
‫אבחנתית‬ ‫חשיבות‬ ‫אין‬
.
‫ממוצע‬
‫שינה‬
≥
120/70
‫ממוצע‬
‫ערות‬
≥
135/85
‫סף‬
‫אבחון‬
‫כללי‬
≥
130/80

8. LE-MI we give Holter BP?
•
‫גיל‬
>
40
+

BP
‫מאוזן‬ ‫לא‬
•
‫ל‬ ‫חשד‬
WHITE COAT
•
MASKED HTN
•
‫ל‬ ‫איזון‬ ‫מידת‬ ‫הערכת‬
"
‫ד‬
•
‫בירור‬
‫יל‬
"
‫ד‬
‫עמיד‬
/
‫משני‬
•
‫מחזורי‬ ‫במקצב‬ ‫בירור‬
(
‫אוכל‬ ‫אחרי‬

/
‫בערב‬

/
‫בבוקר‬

/
‫וכו‬
'
)
•
‫אוטונומיות‬ ‫הפרעות‬
(
‫כגון‬
Parkinson’s
)

9. ‫בשינה‬ ‫מדידות‬