Berita acara verifikasi kepsek 2021

1. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KOORDINATOR WILAYAH KEC. KARAWANG TIMUR
Jl. Surotokunto No.15, Warungbambu – Karawang 41371.
BERITA ACARA VERIFIKASI
Pada hari ini .................................... tanggal .................................................................... tahun
............................................................., bertempat di SDN ........................................................
Kecamatan Karawang Timur Kabupaten Karawang.
Nama : ..........................................................................
NIP : ..........................................................................
Jabatan Lama : Kepala SDN ......................................................
Menyerahkan SDN ................................................ (data terlampir), kepada :
Nama : ..........................................................................
NIP : ..........................................................................
Jabatan Baru : Kepala SDN ......................................................
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab dan agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di :
Tanggal : ............................................
Yang Menerima : Yang Menyerahkan :
............................................... ...............................................
NIP. NIP.
Team Verifikasi :
Koordinator Wilayah Kec. Karawang Timur
1. ............................................. (.........................................)
2. ............................................. (.........................................)
3. ............................................. (.........................................)
4. ..............................................(.........................................)

2. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KOORDINATOR WILAYAH KEC. KARAWANG TIMUR
Jl. Surotokunto No.15, Warungbambu – Karawang 41371.
Lampiran Berita Acara Serah Terima SDN .............................................
DATA SDN ....................................................... PER ................... 20......
1. BANGUNAN
1.1 ..............Ruang Belajar
1.2 ..............Ruang Kepala Sekolah
1.3 ..............Ruang Guru
1.4 ..............Ruang Perpustakaan
1.5 ..............Ruang MCK
1.6 ..............Ruang Mushola
1.7 ..............Tempat Sepeda
1.8 ..............Ruang Laboratorium
1.9 ..............Bangunan Rumah Dinas Kepala Sekolah
1.10 ..................................................................
1.11 ..................................................................
2. INVENTARIS BARANG
2.1. Meja Murid : buah
2.2. Kursi Murid : buah
2.3. Bangku Murid : buah
2.4. Meja Kepala Sekolah : buah
2.5. Meja Guru : buah
2.6. Kursi Kepala Sekolah : buah
2.7. Kursi Guru : buah
2.8. Lemari : buah
2.9. Rak Buku : buah
2.10 Papan Tulis : buah
2.11 Komputer : buah
2.12 Laptop : buah

3. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KOORDINATOR WILAYAH KEC. KARAWANG TIMUR
Jl. Surotokunto No.15, Warungbambu – Karawang 41371.
2.13 Printer : buah
2.14 Jam Dinding : buah
2.15 Piala Kejuaraan : buah
2.16 Papan Data : buah
2.17 Stempel SD : buah
2.18 Stempel Komite : buah
2.19 Sound Sistem : buah
2.20 Dispenser : buah
2.21 Bendera Merah Putih : buah
2.22 .............................................. : buah
3. ALAT PENUNJANG KBM
3.1 Infocus : buah
3.2 Layar Infocus : buah
3.3 Degung : buah
3.4 Kecapi : buah
3.5 Gitar : buah
3.6 Radio Tape : buah
3.7 Kit IPA : buah
3.8 Alat Peraga Matematika : buah
3.9 Globe : buah
3.10 Torso : buah
3.11 Alat Peraga B. Indonesia : buah
3.12 Matras : buah
3.13 Bola Volly : buah
3.14 Bola Kaki : buah
3.15 Net Volly : buah
3.16 Net Bulutangkis : buah

4. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KOORDINATOR WILAYAH KEC. KARAWANG TIMUR
Jl. Surotokunto No.15, Warungbambu – Karawang 41371.
3.17 ................................................ : buah
3.18 ................................................ : buah
3.19 ................................................ : buah
3.20 ................................................ : buah.
4. ALAT PENUNJANG EKSTRA KULIKULER
4.1 Tenda Pramuka : buah
4.2 Lampu Petromak : buah
4.3 Kompor : buah
4.4 Piring : buah
4.5 Gelas : buah
4.6 Dispenser : buah
4.7 Galon Air Minum : buah
4.8. ....................................... : buah
4.9 ........................................ : buah
4.10 ...................................... : buah.
5. KEADAAN MURID
5.1 Kelas I L : P : Jumlah : orang
5.2 Kelas II L : P : Jumlah : orang
5.3 Kelas III L : P : Jumlah : orang
5.4 Kelas IV L : P : Jumlah : orang
5.5 Kelas V L : P : Jumlah : orang
5.6 Kelas VI L : P : Jumlah : orang.

5. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KOORDINATOR WILAYAH KEC. KARAWANG TIMUR
Jl. Surotokunto No.15, Warungbambu – Karawang 41371.
6. KEPEGAWAIAN
6.1 Guru L : P : Jumlah : orang.
No. Nama Guru Golongan Pangkat

6. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KOORDINATOR WILAYAH KEC. KARAWANG TIMUR
Jl. Surotokunto No.15, Warungbambu – Karawang 41371.
6.2 Penjaga Sekolah.
No. N a m a Golongan Pangkat
7. ADMINISTRASI SEKOLAH.
7.1 Administrasi Pengajaran ada/tidak ada
7.2 Administrasi Kemuridan ada/tidak ada
7.3 Administrasi Kepegawaian ada/tidak ada
7.4 Administrasi Inventaris Barang ada/tidak ada
7.5 Administrasi Keuangan ada/tidak ada
8. KEUANGAN
8.1 Keuangan Bantuan Operasional Sekolah (BOS).
Dana Operasional Sekolah diambil dari Dana BOS, sampai dengan Bulan
............................................ 20 ..........
a. Penerimaan Triwulan ....... Th. ............ = Rp .............................................
b. Pengeluaran s.d. .................................. = Rp .............................................
c. Saldo Bank = Rp .............................................
d. Saldo Kas = Rp .............................................
e. Selisih lebih pengeluaran = Rp .............................................
Keterangan :
Selisih lebih pengeluaran menggunakan dana .............................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................