10. • Hyun (2012) 연구
• 정신장애인 12명 (조현병 8명, 기분장애 4명)
• 현상학적 연구
현명선 외. 정신 장애인의 낙인 경험. J Korean Acad Nurs. 42(2):226-35.
11.
12. • Yun (2012) 연구
• 정신질환으로 등록된 환자 부모 6명
• 자녀의 나이는 30대 2명, 40대 1명, 50대 3명
윤정숙 외. 정신질환자 부모의 오명. J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs. 21(2):127-36.
13.
14. • Seo (2005) 연구
• 일반인 549명
• 정신장애인 377명
• 편견척도 25문항
• 차별척도 19문항
15. What does it mean???
서미경 외. 정신장애에 대한 일반인의 스티그마와 정신장애인이 지각하는 스티그마의 비교 연구. J Korean
Neuropsychiatr Assoc. 44(3):371-75.
VS
21. Public stigma refers to a set of negative attitudes and belief
that motivate individuals to
FEAR, REJECT, AVOID, and DISCRIMINATE
against people with mental illness
(Corrigan and Penn 1999)
23. ‘낙인’의 개념적 구분
• 사회적 낙인 (public stigma)
정신질환에 대한 편견을 가지는 사회 전반의 분위기
• 구조적 낙인 (structural stigma)
제도적ㆍ구조적 장치의 부재로 인해 정신질환자들의 권리가 박탈당하는 것
• 내재화된 낙인 (internalized stigma)
정신질환자 스스로 자기 자신에게 부정적인 고정관념을 적용하는 것
강성혁 외. 양극성 장애 환자의 낙인 저항에 대한 영향 요인. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2015;54(3):309-15.
24. Public stigma brings
• Lack of engagement in mental health care
• Worsening treatment outcomes
• Resulting in discrimination, and segregation
• Reducing autonomy and self-efficacy
• Compromising individuals’ financial autonomy
• Restricting opportunities
AM Parcesepe. Adm Policy Ment Health. 2013;40(5)
28. 정신과적 ‘낙인’을 줄이는 방법
• 항의하기 (protest)
- 정부나 일반인을 대상으로 항의하는 방법
- 때로는 반발심을 일으켜 부정적 태도 악화
• 교육하기 (education)
- 잘못된 지식을 바로잡아 주는 방법
- 가장 손쉬움
• 환자와 만나기 (contact)
- 가장 효과적
- 실행하기가 쉽지 않음
김동진 외. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2009;48:381-86.
29. 2013 Cochrane review. Mass media interventions for reducing mental health-related stigma.
30. 2013 Cochrane review. Mass media interventions for reducing mental health-related stigma.
Mass media- Fiction or non-fiction?
31. Lessons from this Cochrane review
효과가 있긴 한데, 오래 못 간다.
일인칭 내러티브, 논픽션, 일반인이 효과 좋다.
어떤 메시지가 효과적인지는, 잘 모르겠다!
33. Contact
• Chung (2005) study
166 students in the clerkship
Video segments of two male inpatients interviewed
Behavioral intention scale: “Would be happy to have the patient on the list?”
Previous contact는 미미한 효과. 그런데 PK 경험은 큰 폭의 긍정적인 영향 미쳤다!
KF Chung. J Nerv Ment Dis 2005;193:766-768.
34. Contact
• Coodin (2001) study
4th year medical student, a 7-week rotation in psychiatry
exposed to seminar (n=24) vs not exposed (n=10)
90-minute seminar on schizophrenia, with the patient invited
편견 극복을 위해서 지식이 필요한 부분이, 특히 개선됨.
S Coodin et al. Psychiat Rehab J. 2001;24(3):299-302.
35. Direct / indirect contact를
intervention으로 사용한 연구는,
target population이 의과 대학생인 경우가 많았다.
Common in Chung (2005) and Coodin (2001) study
39. 우리나라라고 특별히 편견이 더 많지는 않다.
B Pescosolido. J Health Soc Behav. 2013;54(1):1-21.
40. 일본 식민지 정부의
정신병자를 정신병원에 격리한다는 정신보건 정책은
당시 정신장애에 대한 낙인을 악화시켰다.
민성길 외. 일제시대 조선총독부의원과 경성제대의 정신의학자들의 연구. J Korean Neuropsychiatr Assoc
2015;54(2):142-171.
41. 그 많던 바보형들은 다 어디로 갔을까?
데이비드 하비 『반란의 도시』
도시 공간이 재배치되고 재구조화되며
정치ㆍ경제 엘리트들이 잉여가치를 지배하고
도시 빈민과 정신질환자들은 쫓겨났다.
Conclusion here,:
이러한 인문학에서의 논점은,
대중 캠페인 intervention 구성 시, 일정 부분 참고되어야.
43. From the research so far, for “contact”
Patient Medical students
With psychiatrists,
relatively close to the patients
Patient
General population
How can we close the gap?
45. It was 18th century public design for mental illness!
Vienna’s Narrenturm (German for ‘fool’s tower’
One of the earliest buildings specially designed for mental illness in 1784
Photo from Wikipedia.org
52. “Contact in the Classroom”
- Structure and process study (2015)
S Chen et al. Contact in the classroom: Developing a Program model for youth mental health contact-based anti-
stigma education. Community Ment Health J. DOI 10.1007/s10597-015-9944-7
53. Call for further research
• Preliminary research
Question: 어떤 연령에 (또는 발달 단계에) 정신질환에 대한 편견이 자리
잡는가?
• Main research
Question: 소아에 대한 anti-stigma 교육은 장기적으로 정신질환에 대한 편
견을 개선시키는가?
So, if we develop the anti-stigma for the children in primary school age,
we are going to name it as
“우리는 같은 반이에요.”
Not same, but not different as well.
We can understand and communicate with each other.
“The Devil is in the Third Year”
Erosion of Empathy in Medical School
M Hojat et al. Acad Med. 2009l1182-91.