Ortodonti - Orthodontics

1. ANGLE İKİNCİ SINIF BİRİNCİ BÖLÜM
( Kl.II,1 ) ANOMALİLERİN EDGEWİSE
TEKNİKLE TEDAVİSİ
Prof.Dr.Mustafa Ülgen

2. Yaş = 10 yıl 7 ay

10. Büyümenin % 86.2 ‘ i
tamamlanmış

11. SNA = 79
ANB = 7
SN / MGo = 42
Gelişim yönü vertikal
1 – NB = 7 mm
Pg – NB = 1 mm
Holdaway farkı = +6
Overjet=11 mm
Overbite=5 mm

15. Tanı:
-Angle Kl.II,1 anomali; iskeletsel kökenli: ( ANB = 7)
-Dik yön yüz boyutu artmış: SN/MGo = 42
-Büyümenin % 86’sı tamamlanmış.
-Overjet: 11 mm.
-Overbite: 5 mm.
-Mandibular yer darlığı: 7 mm.
-Holdaway farkı: + 6 mm.

16. Tedavi Planı :
- Buluğ çağı başlangıcı olduğu halde,büyüme bize Kl.II,1
anomaliyi düzeltmeye yardımcı olmayacak (SN/MGo=42).
Ayrıca Holdaway farkı +6 olduğundan yer darlığının çekimsiz
düzeltilmesi mümkün değil. Bu nedenlerle çekim yapılacak:
Ekstraksiyon : 4-4 , 7 4+4 7
- Mandibuler ankıraj maksimum.
- Maksiller ankıraj maksimum + maksimum; çünkü molarlar yalnız
yerinde tutulmakla kalmayacak, Kl.II kapanışı düzeltmek için distalize
edilecek.
- Alt kesici dişler apikal kemik kaidesinden 6 mm
önde olduğundan, alt kesicilerin daha fazla öne sarkmaması
için, alt ve üst kesici dişlere hemen band yapılmayacak,
önce yer darlığı giderilinceye kadar, kaninler distalize
edilecek.

23. Yaş = 13 yıl 4 ay

35. Yaş : 9 yıl 11 ay

40. Alt yer darlığı = 2.6 mm

43. Overjet = 6 mm
Overbite = 5 mm
SNA = 84
ANB = 8
SN/MGo = 32
1 – NB = 3mm
Pg – NB = 2mm
Gelişim yönü :
Y-ekseni boyunca
hem vertikal hem
horizontal

44. • Tanı:
• -Angle Kl.II,1 anomali iskeletsel kökenli; ANB = 8.
• -SN/MGo = 32 (norm = 32)
• -Holdaway farkı = + 1 mm.
• -Üst kesici dişlerin retruzyonu: 1/NA=11 derece(norm 20)
• -Overjet = 6 mm.
• -Overbite = 5 mm.
• -Mandibular yer darlığı = 2.6 mm.

45. • Tedavi Planı :
• - Mandibular yer darlığı=2.6 mm, Holdaway farkı=+1’dir.
Ayrıca yaş 9 yıl 11 ay olup, bluğ çağı büyümesi henüz
başlamamış olduğundan ve alt çenenin Y-ekseni boyunca
öne doğru büyümesi de beklendiğinden, bunun distal
kapanışın düzelmesini sağlayacağı düşünülmektedir. Bu
nedenle Non-Ex. tedaviye karar verilmiştir.
• - Bütün daimi dişlerin sürmesini beklerken, maxilla sagittal
yön gelişimini frenlemek için servikal headgear
kullanılacaktır. Alt çenedeki yer darlığını Leeway yer
rezervlerinden faydalanarak çözmek için lingual ark
yapılacaktır.

52. Yalnız servikal headgear ve alt lingual ark ile oluşan değişiklikler

53. Yalnız servikal HG + alt lingual ark

54. Yalnız servikal HG + alt lingual ark

55. Yalnız servikal HG +
Alt lingual ark

59. Yaş : 12 yıl 11 ay

69. Yalnız servikal HG sonu
TTTüm tedavi sonu

70. Yalnız servikal HG sonu ile
Tüm tedavi sonunun karşılaştırılması

73. Yaş = 14 yıl 3 ay

81. SNA = 80
ANB = 3
SN/MGo = 33
1-NB = 3 mm
Pg-NB = 1mm
Overjet=9 mm
Overbite=4 mm

83. • Tanı:
• -Angle Kl.II,1 anomali dişsel kökenli: ANB = 3
• -SN/MGo = 33 (norm=32)
• -Holdaway farkı = +2
• -Mandibular yer darlığı = 1 mm.
• -Üst sağ kanin (3+) gömük ve yeterli yeri yok.
• -Overbite = 4 mm.
• -Overjet = 9 mm.

84. • Tedavi Planı :
• - Gömük kalmış üst sağ kanine yer açmak
• ve 9 mm overjet’i düzeltmek amacıyla
• Üst birinci premolarlar çekilecek (Ex.4+4).
• - 9 mm overjet’i düzeltmek için maximum
• ankıraj ile çalışılacak (servikal HG).
• - Alt çenedeki bir kesici diş eksikliği, üst yan
• kesici dişlerin cüce olmalarıyla dengelenecek.

88. Yaş = 16 yıl 11 ay

102. Yaş = 24 yıl 4 ay

107. SNA = 80
ANB = 6
SN/MGo = 28
1-NB = 7 mm
Pg-NB = 5 mm
Overjet = 13 mm
Overbite = 7 mm

108. İstirahat durumu
Rest position
Ruhelage

109. • Tanı :
• -Angle II. Sınıf ,bölüm 1 anomali; iskeletsel kökenli (ANB=6).
• -Mandibular retrognatie; SNB=74 (norm 80)
-Overjet : 13 mm, overbite : 7 mm.
-Polidiastema.
• -Üst sol I. Moların(+6) bukkal nonkluzyonu.
• - 76-6 numaralı dişler çok önce çekilmiş:
• - Alt sol I. Molar(-6), ikinci premolar sürmeden çekildiği için iki premolar
(-45)arasında diastema oluşmuş.
- Alt sağ I. ve II. Molarlar(76-) çekilince, III. Molar(8-) mesial tipping
yapmış.
• Tedavi Planı:
• - Ortognatik cerrahi öncesi tedavi yapılacak: Artmış overbite, bukkal nonkluzyon,
tipping düzeltilecek, polidiastema kapatılacak.
• - Sonra alt çene kesilerek öne getirilecek ( sagittal splitting of the mandible,
• Sagittale Spaltung des Unterkifers, Obwegeser osteotomisi )
•

114. Yalnız alt çenede
yapılan tedavi
sonucu

115. Yalnız alt çenede
yapılan ortodontik
tedavi sonucu oluşan
değişiklik.

119. Cerrahi öncesi durum

120. Obwegeser osteotomisi : sagittale Spaltung des Unterkiefers
(sagittal splitting of mandible)

121. Cerrahi sonrası durum

122. Cerrahi sonucu oluşan değişiklik:
ANB 6 dereceden 2’ye indi

123. Cerrahi sonrası profil

124. Bandların sökümünden hemen önce

125. Tedavi sonu

126. - Cerrahi sonu ile ortodontik tedavi sonu
arasındaki 9 ayda oluşan mandibuler nüks :
ANB 2 dereceden 4’e yükseldi. O zamanlar
metal şineler yoktu.
- Mandibula’nın geriye gittiğini görünce
hastaya devamlı Kl.II elastik taktırarak,
overjet’in artması önlendi.

128. Ortodontik tedavi
sonu
Yaş : 26 yıl 6 ay