1. Generated by CamScanner
Se g u r id a d
e n a n e s te s ia ge n e r a l
Jtt flr e y B Co o pe r
R ie s g o d e Ia a n e s t e s ia
A N o e x la t e u n a m e d lc ló n e x a c t a d e l r ie s g o t o t a l d e Ia a n e s t e s ia n i ta m po c o p u e d e
U ) En lil d ó c a d a d e l0 s c in c u e n ta s e e s tim ó q u e l0 s c u id a d o s a n e s t é s ic o s c o n t r ib u ía n
e s p o c u la tiv o s ya q u e e l c o n t r o l d e la s c o n d ic io n e s e s im po s ible
Ia ta s a p u e d e e s ta r e n e l o r d e n d e 1 p o r c a da 10 00 0 , pe r o to d o s lo s e s t u d io s s o n
( : ! La s ta s a s d e m o r ta lid a d pa r a lo s pa c ie n te s s a n o s (c la s e s 1c ie ty o f A /Te s th e s io lo g is ts [A S A ]] q u e lle ga n pa r a c ir u g ía p u e d e n e s t a r e n e 1 1 po r
y 2 d e la A m e r ic a n
c a d a 10 0 0 00 s e g ún u n a e x t r a po la c ió n d e e s t u d io s e n e l Re in o U n id o y A u s t r a liaLo s p a c ie n te s c o n e l r ie s g o m ás a lto v a n a s u f r ir in te r v e n c io n e s q u ir úr gic a s c o n
yo r c o m p le jid a d y t ie n e n m á s
( :i )
po s ib ilid a de s d e s u f r ir r e s u lta d o s a dv e r s o sO tr o s p a c ie n t e s s u fr e n le s io n e s n o le ta le s m u y s e r ia s y c o s to s a s ,
c o m o e l da ñon e u r o ló g ic o
Au n q u e Ia a n e s te s io lo g i a e s tá r e c o n o c ida c o m o u n a e s pe c ia lida d pio n e r a e n la
g u r id a d d e l p a c ie n te y lo s r e s u lta d o s a dv e r s o s s e ha n r e d u c ido d e fo r m a m a rc a da ,
lo s r ie s go s a n e s tés ic o s s ig u e n s ie n d o s ign ific a t iv o s Se d e be n m a n te n e r y r e fo r z a r
lo s e s fu e r z o s d e l pa s a d o q u e t u v ie r o n éx ito e n p r o m o v e r la s e g u r ida d y e n r e du c ir
fa s m u e r te s y da ñ o s p r e v e n ib le s
B El 70% d e lo s a c c id e n t e s e n a n e s t e s ia p u e d e n a t r ib u ir s e a a lg ú n n iv e l d e e r r o r
m a n o c o m b in a d o c o n fa llo s d e lo s s is t e m a s
L ) A l m e n o s la m ita d de e s ta s m u e r te s y le s io n e s po d r ía n ha be r s e pr e v e n ido y p
de n s e r e l r e s u lta do de de s v ia r s e de la s pr ác tic a s a c e pta da s e n a n e s te s ia
Ra ra m e n te ha y u n a ún ic a c a u s a qu e dé lu ga r a lo s a c c ide n te s ; la m a yo r ía s e
s a r ro lla n de s de u n o o m ás s u c e s o s de s e n c a de n a n te s c o m plic a do s po r u n fa llo de l
s is te m a (P E j ,
u n a r o tu r a de lo s s is te m a s de c o m pro ba c ión y de ba la n c e s qu e s o n
r e qu e r ido s pa ra u n fu n c io n a m ie n to a de c u a do de l s is te m a ) El a c e rc a m ie n to a c
ta do e n la p r e v e n c ión de a c c ide n te s a ho ra s e c e n t r a e n lo s fa llo s de l s is te m a m ás
qu e e n lo s fa llo s de l u s u a r io
El n úm e r o de in c id e n c ia s e s a l m e n o s v a r ia s v e c e s m ás pr e v a le n te qu e e l n úm e r o
de s uc e s o s qu e de r iv a n e n u n da ño Es to s «
pe rc a n c e s . . s o n in dic a do r e s de Ia
: ; . : . . . u lta do s a dv e r s o s n o s o n in fo r m a do s u n ifo r m e m e n te pe r o s u e le n a t ribu irs e
too dee u n aa cc rr iiss iiss iin aa dee cc u aa (( l
litt:
;
f lili.
::: , ; ;
l

2. Generated by CamScanner
C
Te s la ¢l t t i #r » fo r m ñ * e g i i r n : ! n r j o r r l ll ¢r l c ld H { lt l It +# d ifa r ¢1 Í l ¢i n iv n lt ; t ¢}i j umtl yLtt (¥j q r$
D L o s c o n t r e t le m p o s n {?r l0 # p e r l tiplcnmnrrtn n l r e » u l ia d o d n In t * r r u p o lg t m e d g la v i
c l o n e s d ( I ¢ : 1c ie n tt l r lr Jl r Tt lt Tip t , d l Jl : t r i ¢ t n l o a ló l( t l¢) r j t t l , I r I t jn r t o y r j t #l M ¢ t ]l t ) a rh hi* i n tí ,
l a d a t ] r u ° n o n r k d n l e s l n c io r ln tra bu jo y li l p lí l r lflc m : i( r l ! j o flo le n l ¢} ( J i ul i r i ht e pu ¢:?t j rj r
c o rrt r ibu ir lo s : t c c lde n te s
A
Es t r a te g ia s d e s e g u r id a d g e n e r a l
Ela bo r i i r t i rl plt t r i a n o r+l ó : ; i¢. ( J e ó lld f ) (i n f : lu ye m j r ) 1-j Ii Hcj
r iz a c ión d e o bje tiv o s lo s p u n to s d o In te r r u p c i(
'
) n p ln n o : :l d { i r i y li j f i c o n l in ge n c ia a pa ra l a
tés ic a s ; p r e pa r a r a l pa c io n le ; praparj r f ) I t i r o i r d o tr [ l b n jo (tn c lu ye n c]o c o n ó lde ra e lo n ee
e r go n óm ic a s de m a n io b r a b ilid a d c a m p o :j vi su£l es d o s pf JjiJ d a t$ y i r CCe BO a l pa c ie n tq y
a la m áq u in a ); c o m p r o ba r e l e q u ipo d e t poyo ; y o tiq u e l : t r to l Iñ s lei s m o d lc a c io n e s (do
ble c o m pr o ba c ió n de e tiq u e ta s y de c o n c e n t r (:rc io n e s ) C o n o c e r la lo c a liz a c ión de l0 8
s u m in is tr o s y e q u ipo s d e e m e r g e n c ia
De s a r r o lla r c o n c le n c la c o n t e x t u a l P r e p a r a r e l e q u ipo y lo s m o n ito r e s a p r o p ia do s de
fo r m a qu e s e fa c ilite e l c o n t r o l d e lo s m o n ito r e s ,
d e l c a m po q u ir ú r g ic o y de l qu irófa no
(P E j ,
d r e n a je s s u c c io n e s ,
re c u e n to de g a s a s ,
he m o d e r iv a d o s ,
e tc ) Va lo r a r c ong t
te m e n te e l . '
Gra n c u a d r o n de d u c ir y c o n s t r u ir · · m a p a s m e n ta le s . . De lo s po s ible s r e s
ta do s
B
C Es t im u la r e l t r a b a jo e n e q u ip o ; c o m u n ic a r s e EI t r a b a jo e n e q u ipo a c re c ie n ta Ia
gu r ida d y pu e de s e r c r ític o e n Ia p r e v e n c ió n y r e c u pe r a c ió n d e s it u a c io n e s c r ític a s Lo s
bu e n o s e qu ipo s s o n m ás im p o r ta n te s q u e la s u m a d e s u s pa r te s Un e q u ipo tie n e
tu o r e s pe to e n t r e c o la bo r a do r e s ; lo s m ie m b r o s c o m pa r te n ta r e a s ,
o bje tiv o s , y fac ilita n
in fo r m a c ión gu e pe r m ite ha c e r b ie n s u s t r a ba jo s Pa ra e s tim u la r e l tr a ba jo e n e qu ipo y
Ia c o m u n ic a c ió n de fo r m a e fe c tiv a s e d e be ha bla r c o n lo s c ir u ja n o s y la s e n fe r m e ra s del
c a s o ,
c o n o c ién do le s po r s u s n o m b r e s y e s ta ble c ie n do c o n ta c to v is u a l Ha c e r pet ic
n e s y de le ga r ta r e a s c la ra y e s pe c ífic a m e n te po r n o m br e ; pe dir c o n fir m a c ión v e rbal (P
e j ,
" Ju a n , po n le 1 m g de a d re n a lin a n A v a le , po n go l m g de a d r e n a lin a . . O « 1 m g de
a dr e n a lin a pu e s ta , ·
) De le ga r ta r e a s e n a qu e llo s q u e p u e de n lle v a r la s a c a bo m ejor
Nu n c a a s u m ir s in c o n fir m a c ión qu e s e ha n r e a liz a do in te r v e n c io n e s o da do medi c ac
n e s c o m o fu e ro n pla n e a da s
Co m pe n s a r lo s a ge n t e s e s t r e s a n te s Re c o n o c e r la s c o n d ic io n e s q u e dis m in uyen Ia
e je c u c ión : pre s ión pro du c tiv a ,
r u ido ,
te m pe ra t u ra a m bie n ta l ba ja ,
n iv e le s de lu z a rto s,
e x c e s o de ho r a s ,
fa tiga ,
a bu r r im ie n to ,
e n fe r m e da d ,
ha m b r e y te n s ión in te r pe rs o nal (P
e j ,
c o la bo ra do r e s ,
e n fe r m e ra s o pe rs o n a l n o c o o pe ra t iv o s ) Cu a n do s e a r MA Dte ,
c am
bie la te m pe ra tu r a de la s a la , pida qu e n o s e ha ga r u ido ,
bu s qu e la ilu m i
(P Ej i c o m pro ba c ión le c r lc a rdi igr áfil a ( e la f
.
,
:
;
II
D

3. Generated by CamScanner
C o n d ic io n e s a m b ie n t a le s
E r g o n o m ia
EQ U IPO
Fa l lo s d e d is e ñ o
E r r o r e s d e l u s u a r io
M a l f u n c io n a m ie n t o
PA CIEN T E
C o m p r o b a c ió n
a n t e s d e l u s o
En f e r m e d a d e s
c o n c o m it a n t e s
Fa c t o r e s h u m a n o s q u e
a fe c t a n a l t r a b a jo :
fa t ig a r u id o a b u r r im ie n t o
m u c h a s h o r a s ha m b r -3
t e n s ió n
Ev a lu a c ió n
p r e o p e r a t o r ia
C IR U J A N O
Pla n if ic a c ió n
y h a b il id a d
W s T ES #ÓLO G O -
Pj ani f i caci j n
v fg i#a n c ;a y
h a b i{i d a d
Co m u n ic a c ió n
De s p is t e t
P r o b le m a 4
In c i d e n t e
Omc i c i n V
,o o r n t m i üea
In c id e n t e c r it ic o ·
$
C ma n e a e m iM a ei
a & 1 Fa c t o r e s e n in c id e n t e s C r ft ic o s y a c c ide n t e s (M o d ifi c a d a d e G a b a D ht H u m a n e n ro r h a n e s § n e c 7 #s- E :E t i:i: A n a s # ::
19 8 9 ; 2 7 (3 ): 1 3 7 1 4 7 c o n a u t o r iz a c ió n !
j :?
;
T
T
/
t
: :
t
". : ·

4. Generated by CamScanner
c o v a r ia n te s (p Ej o s pe r a r l 】n c a rr rb io d e I;1 f t m : u e n c ia C¬i r d fa c B c o n c o rr l iR n ta t ;9 0 u n
:
:
a u m e n to e n Ia p r e s ió n s a n g l t ín e a ) y r e v is a r ¬) i 0 8 9 0 c o n u n a e e gu n d a p t ) r e o ñ 8 i
In s t r u m e n t a r r e s p u e s t a s c o m p e n s a t o r ia s Re a c c lo m i r : l pr obl emi e rl dn e e r r o lls l r in
tr u m e n ta n d o m e d id a s q u e n o s ha ga n g a n i t r tie rTr po h nns tH q u o :;i ( J e n c u e n t r e u n a otl JCi on
de fin itiv a de l p r o ble m a (P E j ,
a u m e n ta r la fr Etc c iö n d o o x íg e n o in s p ir tr d o c u a r i d o la $ : lr j
r a c ió n de o x íge n o c a e ; a dm in is tr a r líq u id o s c u a n d o la p r o s ló n s a n gu ín o i] dle m ln u y(3)
Pr e pa r a r s e pa r a la s c r is is Es ta r p r e p a r a d o pa r a s u c e s o s c r ític o s S ¬) f p r o v is r ) r ,
« J ri fi
r ro lla r u n pla n d e c o n tin ge n c ia y e s ta r p r e pa r a do p a r a r e v is a r e l p ln n E l p e d i r a y u d a
e s u n a r e s p u e s t a a p r o p ia d a c u a n d o ri o s e n f r e n t a m o s a c lr c u n a t a n c la s q u e n o a
s o b r e p a s a n p o t e n c ia lm e n t e A p r e n d a a pe d ir a y u d a p r o n to , ya q u e pu e do r10 e s ti:i r
dis po n ible in m e dia ta m e n te Re v is a r, p r a c tic a r y u tiliz a r lo s p r o to c o lo s a c e pta do s de e m
ge n c ia s y r e a n im a c ió n (P Ej p r o to c o lo s de s o p o r te v ita l a v a n z a d o o h ipe r te r m ia m a
lign a )
Re c o n o c e r y e n c a r a r la s p r e s io n e s d e p r o d u c c ió n y a ju s t e s h o r a r lo a (q u e im pide n
u n a e v a lu a c ión , p r e pa r a c ión y m o n ito r iz a c ió n p r e o p e ra to r ia s a d e c u a da s ) y d e la s r e s
t r ic c io n e s e c o n ó m ic a s (P E j ,
a te n u a n te fr e n te a c a n c e la c ió n d e u n c a s o po r ra z o n e s
m éd ic a s ) Si s e s ie n te in s e g u r o a c e r c a de l p r o c e d im ie n to pa r a e l c a s o 0 c r e e q u e n o e s
s e gu r o a n e s te s ia r a l pa c ie n te ,
d e be t r a n s m it ir s u s p r e o c u pa c io n e s a lo s c o m pa ñe ro s
a n e s te s iólo go s y c ir u ja n o s La p r e s ió n pa r a c o n s e g u ir e fic ie n c ia y r e s u lta d o s p o r e n c im a
d e la s e gu r ida d ha c a u s a do a c c ide n te s c a ta s t r ófic o s e n v a r ia s in d u s t r ia s A pe s a r de la s
pr e s io n e s de s c u bie r ta s y e n c u bie r ta s y d e lo s in c e n tiv o s a l pe r s o n a l pa r a e n fa tiz a r la p
du c c ión ,
Ia s e g u r ida d de l pa c ie n te d e be pe r m a n e c e r c o m o Ia p r io r id a d m ás a lta
A p r e n d e r d e la s lla m a d a s d e a t e n c ió n U n s u c e s o q u e c a s i p r o d u c e u n r e s u lta do
v e r s o d e be s e r u tiliz a do pa r a m o d ific a r la s téc n ic a s o c o n d u c ta s pa r a m e jo r a r la r ea
z a c ión ba jo c irc u n s ta n c ia s s im ila r e s C a d a e r r o r e s u n a o po r t u n id a d pa r a a p re n de r y
m e jo ra r In fo r m a r de ta le s s u c e s o s a t r a v és de l d e pa r ta m e n to de c a lid a d y s e g u r ida d
G
H
Ca lida d d e s e g u r id a d
Lo s p r o gr a m a s de c a lida d d e s e gu r ida d a do pta n d is tin ta s fo r m a s , pe r o Ia m a yo r ía
c lu ye n u n e s pe c tr o d e a c t iv ida de s dir igida s a m a n te n e r y m e jo r a r la c a lida d de l cui
do y a m in im iz a r lo s r ie s go s d e le s ión po r Ia a n e s te s ia
A Do c u m e n ta c ió n De be r e a liz a r s e u n in fo r m e de l in c id e n te de c u a lqu ie r s u c e s o o r e sta do im p r e v is to ,
e s pe c ia lm e n te s i e s n e c e s a r io u n s e g u im ie n to de la a c c ión pa ra pv e n ir Ia r e c u r r e n c ia El in fo r m e de be in c lu ir lo s he c ho s re le v a n te s y do c u m e n ta r lo s res u lta do s n o a n tic ipa do s e v ita n do la s de c la r a c io n e s de ju ic io Lo s in c ide n te s s o n re v is a do s
po r e l c o m ité de pa r ta m e n ta l d e c a lida d de s e gu r ida d ,
e l c u a l r e c ibe in fo r m a c ión ad icn a l de a qu e llo s qu e e s tu v ie ro n r e la c io n a d o s c o n e l s u c e s o y pu e de s u ge r ir s o lu c io n e sc o n fo r m e s e ide n t ifiqu e n fa c to r e s s is te m átic o s Lo s c a s o s c o n e s pe c ia l v a lo r e du c a tiv ode be n s e r pr e s e n ta d o s e n la s s e s io n e s de l de pa r ta m e n to D e be r ía ha be r u n a n ális isc o n tin u o y u n u s o po s te r io r d e lo s s u c e s o s a dv e r s o s (s u c e s o s y c o n tr a tie m po s ) pa ra
B La v is it a p o s t o pe r a t o r ia p o r e l a n e s t e s ió lo go e s u n c o m p o n e n t e c la v e de c a lida d
: W
c ie n te y c e n tr a rs e e n Ia e fic a c ia d e l tr a ta m ie n to d e Ia a n s ie d a d y de l do lo r ,
s ín to m a s de
o s ible s de s pe r ta r e s in t ra o pe r a to r lo s La v is ita de be s e r do
j i
e n ¢ a c io n e s y n o r m a s Lo s de pa r ta m e n to s d e be n d e s a r ro lla r po lític a s
e Ia p r o p ia da s
í
: .
;
ii
F
l

5. Generated by CamScanner
D
to r y p r o to c o lo s d e r e a n im a c ió n E l d e s a r r o llo d e u n a s n o r m a s c o n s e n s u a d
(w w w a s a h q o r g )
p o d r ia r e d u c ir la s p r e s io n e s d e p r o d u c c io n l a pag in a w e b d e la a m e r ic a n
e d u c a r u n a c u lt u r a d e Ia s e g u r id a d Es t e e n t r e n a m ie n to p u e d e in c lu ir :
s e g u r id a d e léc t r ic a ( v
8 ), p r e v e n ir y e v ita r la s In fe c c io n e s c r u z a d a s (v é a s e
gu ie n te s : s o p o r te v ita l c a r d ía c o a v a n z a d o ,
s o po r te v ita l a v a n z a d o t r a u m a to lógic o ,
c o s y o t r o s tó p ic o s
Qu ir ófa n o e n ha b ilid a de s bás ic a s pa ra e l t r a ta m ie n to de e v e n t o s crí
E
d e s ge n e r a le s p a r a e l t r a ta m ie n to d e s u c e s o s c r ít ic o s Ha c e é n fa s is e n Ia d iv is ió n de la s
c o m ple ta r e l c o n ju n to d e in s t r u c c io n e s ), ge s t ió n de lo s r e c u r s o s (P E j ,
dis t r ibu ir e l p
fu n c io n e s (P E j , q u ié n d ir ige , q u ié n le s ig u e ),
c o m u n ic a c ió n (c la r ida d e n la s Ór de n e s
s o n a i,
e l t ie m po y e l e q u ipo ),
e l u s o a p r o p ia do de la a y u da (P Ej ,
de le ga r ta r e a s ,
asn a r r e s po n s a b ilid a d e s ,
v a lo r a c ió n p r io r ita r ia ,
m o n ito r iz a c ió n y c o m pr o ba c ión c r u z a da
de la in fo r m a c ió n ) y la v a lo r a c ió n g lo ba l (P E j ,
e v it a r e r r o r e s de fija c ión ,
m a n te n e r la
a le r ta )
La s e g u r id a d e s u n a fu n c ió n d e la c u lt u r a d e t r a ba jo de u n a in s tit u c ión ; d e be r ía s e r u n a
pa r te in te gra l d e la e v a lu a c ió n d e la c a lida d d e u n a in s tit u c ió n y s u s r e s u lt a do s La
tu r a le z a d e la m a yo r ía d e lo s e r r o r e s ya c e fu e ra d e l c o n t r o l d ir e c to de lo s a dmin i st r a
r e s de lo s s is te m a s La c a d e n a d e r e s po n s a b ilida d e n la p r e v e n c ió n de a c c ide n te s p
de s e r la r ga y c o m p le ja , p o r l0 q u e s e r e q u ie r e id e n t if ic a r b ie n to do e l s is te m a Un
c o m p r o m is o c o n s t a n t e c o n Ia s e g u r id a d ,
in c lu y e n d o la pr e s e n c ia d e s is t e m a s
d u n d a n t e s ,
fo r m a c ió n c o n t in u a d a y d e d ic a c ió n a a pr e n d e r d e lo s e r r o r e s ,
e s
c e s a r io e n la c u lt u r a o r g a n iz a t iv a
iv Es tán da r e s y p r o t o c o lo s
A Es tán d a r e s d e Ia A m e r i c a n So c ie ty o f A n e s th e s io lo g is ts pa r a la m o n it o r iz a c ión
a n e s tés ic a bás ic a (a pr o ba do s po r e l Co m ité de De le ga do s e l 2 1 de o c tu bre de 1986 y
re fo r m a do s po r Últim a v e z e l 2 1 de o c t u bre de 1998 ; e fe c tiv o s e 11 de ju lio de 1999)
to s e s tán da r e s s e a plic a n pa ra to do s lo s s e r v ic io s de a n e s te s ia ,
a pe s a r de qu e e n c
c u n s ta n c ia s de e m e r ge n c ia la s m e dida s a pro pia da s de s o po r te v ita l tie n e n pre fe r e n c ia
Es to s e s tán da re s pu e de n s e r s u pe ra do s e n c u a lqu ie r m o m e n to s e gún e l ju ic io de u n
a n e s te s iólo go r e s po n s a ble Es tán d ir igido s a m e jo ra r Ia c a lida d a s is te n c ia l de l pa c ie n te ,
Pe ro s u c u m plim e n ta c ión n o pu e de ga ra n tiz a r n in gu n a e v o lu c ión e s pe c ífic a de l m is m o
Es tán s u je to s a r e v is ión d e t ie m po e n t ie m po ,
a s í c o m o re fr e n da do s po r la ,
' " t e c n o to gía y la s pr ác t ic a s c lín ic a s Se a plic a n e n to d a a n e s t e s l il y c t ' " '
?
i
. : De l0 s cui d ; . . . " " i' " Ba jo c ie r ta s c irc u n s ta n c ias
r a:x g}'
;-: L
de
·
F

6. Generated by CamScanner
í>ln d o t Jf× l0 s m ¢ to t lo a r l ¢) m o n r tn r iT a c ió n d e s c r ito s p t Je r:Ju fa lla r p a r a d e te c ta r Ue B: i r r o lll) $
ul i ni cw) de s lgiv o ra bl¬l s 1 N r ; in te r r u pc io n e s b r e v e s d a In r n o n ito r iz a c ió n c o n t ln r-1 Pti e de n
in &v íl a bie g Ad v ¢é r ta s e 4t i n c o n tin u Er · s e d e f in e c o m o . Re p e tid o r e g u la r y f , e c ,J; T ;: '
! j
le r n o n !e r +f t l i n a ¬*u c o s jf
:
t n r Ap id a e s ta b le m ie n t r a s q u o ·
i ni nt er r umpl do} s ign ific a ,
p r j
I¢ ) t l [ Ja clo ci n n irr g t Jn ; I i n tl r r u p c io n o n n in g ú n m o m e n to · · B a jo c ir c u n s ta n c ia s e x t e n u a r: l¢3s
¢*l a n e o t e s ióto go r e s po n s a ble p u u d e de ja r d e la do lo s r e q u e r im ie n to s m a rc a d o s m ás ad
la r tte ! :n r I r l r I a e te r is c o ! ); e s r e c o m e n da ble q u e c u a n d o e s to s e h a g a , q u e d e r¬)fle ja do
(fi l t : tu id n ts In r; r a z o n t ] s ) o n u n a n o ta e n Ia h is to r ia m é d ic a d e l pa c ie n te Es to s
eet ndar ¬: !i
H { t e e l&n de s a r r o lla d o s pa r a la a p lic a c ió n d e la a s is te n c ia a p a c ie n t e s o b s tétr ic a s e n e l
pa r lo 0 n n fn conduct a d e f t r a ta m ie n to d e l d o lo r
£:
1p e r s o n a l d e a n e s t e s ia c u a llf lc a d o d e b e e s ta r p r e s e n t e e n e l q u ir ó fa n o du r
¢r? t o clo n l d e s a r r o llo d o to d a s la s a n e s te s ia s ge n e r a le s ,
a n e s te s ia s r e g io n a le s y Ct
da do s a n e s tés ic (.) S m o n ito r iz a d o s
a O b je t iv o D e b iclo a lo s r á p id o s c a m b io s e n e l e s ta d o d e l p a c ie n te d u r a n te la
a n e s te s in e l p e r s o n a l c u a llfic a d o d e a n e s te s ia d e b e e s ta r c o n t in u a m e n te p
s e n te p a ra m o n ito r iz a r a l pa c ie n te y p r o p o r c io n a r lo s c u id a d o s a n e s tés ic o s En
Ia in te r v e n c ió n e n Ia q u e ha y u n p e lig r o d ir e c to c o n o c id o (P E j ,
r a d ia c ión ) pa ra
e l p e r s o n a l d e a n e s te s ia q u e p u e d e r e q u e r ir u n a o b s e r v a c ió n a d is ta n c ia in t
m ite n te d e l pa c ie n te d e be r e a liz a r s e a lg ún p r e p a r a t iv o pa r a la m o n ito r iz a c iön
de l p a c ie n te E n e l c a s o , q u e u n a e m e r ge n c ia r e q u ie r a Ia a u s e n c ia te m po ra l de
Ia p e r s o n a r e s po n s a ble d e la a n e s te s ia ,
e l m e jo r ju ic io d e l a n e s te s ió lo go c
pa r a r á la e m e r ge n c ia c o n la s it u a c ió n d e l pa c ie n t e a n e s te s ia d o y s e le c c io n a rá
a la pe r s o n a a Ia q u e d e ja rá e n c a r g a d a d e la a n e s te s ia d u r a n te s u a u s e n c ia
D u r a n t e t o d a s la s a n e s t e s ia s ,
la o x ige n a c ió n d e l pa c ie n te ,
Ia v e n t ila c ión ,
la ci r
la c ió n y la te m pe r a t u r a de be n e v a lu a r s e d e fo r m a c o n t in u a
a Ox lg e n a c ló n
1) O bje t iv o : A s e g u r a r u n a c o n c e n t r a c ió n de o x íg e n o a de c u a da e n e l ga s i
p ir a do y e n la s a n gr e d u r a n te to d a la a n e s te s ia
2) Mét o d o s
Ga s in s p ir a d o : En to d a a d m in is tr a c ió n d e a n e s te s ia ge n e r a l qu e u s e
u n a m áqu in a d e a n e s te s ia ,
Ia c o n c e n t r a c ió n d e o x íge n o e n e l s is te m a
r e s pira to r io de l pa c ie n te de be s e r m e d id a po r u n a n a liz a do r de o x íge no
c o n a la r m a pa ra e l lÍm ite de c o n c e n t ra c ió n ba ja d e o x íge n o a c tiv a da
'
Ox ig e n a c ió n s a n g u ín e a : D u r a n te to da la a n e s te s ia ,
de be e m ple a rs e
u n m éto d o c u a n tita tiv o de v a lo r a c ió n de la o x ige n a c ió n ,
c o m o la p
s io x im e tr ía
"
Un a ilu m in a c ió n a de c u a da y u n a e x po s ic ión de l pa c ie n te
s o n n e c e s a r ia s pa r a v a lo r a r e l c o lo r
Ve n t ila c ió n
"
: :
As e gu r a r u n a v e n tila c ión a de c u a d a de l pa c ie n te du ra n te to da Ia
2) Méto d o s
To do pa c ie n te qu e re c iba a n e s te s ia ge n e r a l de be rá te n e r u n a e v a lu a c ión
c o n tin u a de Ia ido n e ida d de la v e n tila c ión So n útile s lo s s ign o s c lfn ico s
c u a lita tiv o s , c o m o lo s m o v im ie n to s to r ác ic o s ,
la o bs e rv a c ión de k»s mo
m ie n to s de la bo ls a r e s e r v o r io y la a u s c u lta c ión pu lm o n a r La moni t or i
c ión c o n tin u a de l dióx ido de c a r bo n o de be r e a liz a r s e a m e n o s qu e no se a
vi ti da po r la n a tu r a le z a de l pa c ie n te ,
d e l pro c e dim ie n to o de lm u y r e c o m e n da ble la m o n ito r iz a c ión de l v o lu m e n de g S e s r
.
:
:
:
v e r i i a r Sm U
b ) Cu a n do u n t u bo e n do t ra qu e a l o m a s c a r uia Ia n n ge a S
c o r r e c ta Co lOc a c ión c lín ic a m e n te y po r la
a )
b)
a )
b
:
:

7. Generated by CamScanner
a a ff / I n l d i b lt t (: UÉ í 1+ l t t t t l u m b r t4l l it t l$u al +r ma e 8 e x c {) cllr lo
C C lr c u ln c ló n
2 ) Mt o d o a
c o n l l n t l : d t r X I e lo c tr o c il ¢d in !v n m n r l( t :; d t ) o l In lc lo d o lr a n o s te s ia tl a s ta
q u o s e p ru pe r o pa r a do im d l s itie) clo m lo Se hn r e a llz a clo In a n o s te s ia
'
b ) A C H D : Pa c lo n tt l
q t lt ' r o c lbtl a n o s to s it 5 0 l0 d o b o det er mi nar y e v a lu a r a l
m e n o s c n d i :-
i rr l l n u tu :i li p r e s to n s a n !1u i n o il y la fr e c u e n c lt l c a r d ia c a
C ) A d o m d s d e It) í m te r i o r t } n c i d l t l-) i l c le n l t ) q u o r o c iba a n e s te s ia ge n e r a l
d e b o e v a lu a r s e c o n t in u a m e n tu In l u n c io n c ir c u la to r ia m e d ia n te a l
ri o s u n o d e lo s s i!1u ie n l e s m éto do s : pn lpn c ió n de l p u ls o a u s c u lta c ió n
d e lo s to n o s c a rd ía c o s ,
m o n lto r lz a c ió n de u n tr a z a d o de la p r e s ió n
tr a a r t e r ia l o pl et i smogr r fín LI o x im e t r ín d e pu ls o
d Te m p e r a t u r a c o r p o r a l
1) O b je t iv o : Ay u d a r a m a n te n e r u n a te m pe ra t u ra c o r po r a l a d e c u a d a d u r a n t e
to da la a n e s te s ia
2) M ét o d o s A to d o p a c ie n te q u e r e c ib a a n e s te s ia s e le de b e m o n ito r iz a r Ia
te m pe r a tu r a c u a n d o s e p r e v e a n c a m b io s de la te m pe r a tu r a c o r po r a l cl i
c a m e n te s ign ific a tiv o s , ya s e a n in te n c io n a d o s ,
a n tic ipa do s o s o s pe c ha do s
Pr o t o c o lo d e r e le v o
Es n o r m a de l M a s s a c hu s e tts G e n e r a l Ho s pita l pr o po rc io n a r pa u s a s pe r iódic a s pa ra
la s pe r s o n a s q u e a dm in is t ra n la a n e s te s ia L a d e c ls ló n d e b e b a s a r s e e n la s
c e s id a d e s In d lv ld u a le s ,
e n la s o b r e c a r g a d e c a s o s y e n e l h o r a r io d e l p r o
d im le n t o (d ía s de s e m a n a ,
fin e s de s e m a n a ,
n o c he s ) No o bs ta n te Ia prác tic a u s u a l
e s pe r m itir u n a pa u s a de 15 a 20 m in u to s c a da 2 a 3 ho r a s a pr o x im a da m e n te
En lo s c a s o s br e v e s de be e v ita r s e e l r e le v o y u tiliz a rs e c o n c a u te la e n lo s c a s o s
r a c te r iz a do s po r la c o m ple jida d ,
d o n de e l s e n tido in tu itiv o de l a n e s te s iólo go pr im a r io
de l tr a ta m ie n to a n e s tés ic o n o pu e da tra n s fe r irs e s a tis fa c to r ia m e n te a o tra pe rs o n a
® Cu a n d o s e r e le v a a l a n e s t e s ló lo g o e l r e g is t r o d e b e In d ic a r e l m o m e n t o de l
c a m b io
Du r a n t e e l r e le v o d e be pa s a rs e Ia s igu ie n te i nf or maci ón a n te s de qu e s a lga e l e q
po de a n e s te s ia o r ig in a l:
a
B
1)
t

8. Generated by CamScanner
2) De s c r ipc ió n d e la téc n ic a a n e s t é s ic a y la s r a z o n e s d e la m is m a
D e te r m in a c ió n d e l c u r s o a n e s t é s ic o y la s it u a c ió n d e l p r o c e d im ie n t o qui r
Va lo r a c ió n de la pé r did a d e s a n g re y d e la s u fic ie n c ia d e la r e s tit u c ió n d e
In s pe c c ió n d e lo s c a té te r e s in t r a v e n o s o s y lín e a s d e m o n it o r iz a c ió n
N iv e l a c t u a l de a n e s te s ia (lige r a o p r o fu n d a ); m o m e n to e n q u e e l pa c ie n te
r e q u e r ir á m e d ic a c io n e s a d ic io n a le s
In s pe c c ió n d e la s je r in ga s d e a d m in is t r a c ió n d e fá r m a c o s ,
n o m b r e s y c
c e n t r a c io n e s d e lo s fá r m a c o s
De te r m in a c ió n de Ia p r o gr a m a c ió n de flu jo s d e ga s a c t u a l y c o n c e n t r a c ión
d e a n e s tés ic o ,
le c t u r a s de l a n a liz a do r de o x íge n o y la s p r e s io n e s de s u
n is tr o de l c ilin d r o y de la pa r e d
7) D e te r m in a c ión de lo s s ig n o s v ita le s y c lín ic o s a c t u a le s
b
C C u r s o p r e v is t o
1) D is po n ibilida d d e lo s p r o d u c to s s a n g u ín e o s
2) P la n a n e s tés ic o ,
in c lu ido s lo s t r a ta m ie n to s c o n lÍq u id o s y fá r m a c o s
3 ) Pla n d e l a po yo r e s pira to r io y fa r m a c o lóg ic o p o s to pe r a to r io
Dir e c t r ic e s pa r a Ia a c t u a c ió n d e s p u é s d e u n in c id e n t e a d v e r s o d e la a n e s t e s ia
(r e s u m e n de Co o pe r y c o ls ,
199 3 ; v éa s e B iblio g r a f ía ) La s s ig u ie n te s d ir e c t r ic e s de a c
tu a c ión de be n s e gu ir s e c u a n do u n pa c ie n te ha m u e r to o ha s id o le s io n a d o po r c a u s a s
qu e s e s o s pe c ha n e s tán r e la c io n a da s c o n e l t r a ta m ie n to a n e s tés ic o :
( -) Lo s o bje t iv o s s o n lim ita r la le s ió n d e l pa c ie n te d e s d e u n a c o n te c im ie n to a dv e rs o
e s pe c ífic o a s o c ia do c o n Ia a n e s te s ia y a s e g u r a r s e d e q u e la s c a u s a s d e l a c on t e
m ie n to s o n ide n tific a da s pa r a e v ita r q u e v u e lv a n a r e pe t ir s e La s a c t iv ida de s s e
r ige n a a s e gu r a r e l c u ida do d e l pa c ie n te , p r e v e n ir la p é r d ida o la a lt e r a c ió n d e l
te r ia l o lo s s u m in is t r o s r e la c io n a do s c o n e l a c o n te c im ie n t o ,
r e c a ba r in fo r m a c ión ,
in fo r m a r a l pe r s o n a l a de c u a do y p r o po rc io n a r la n e c e s a r ia o r ie n ta c ión y a po yo a
lo s pr e s ta do r e s de a s is te n c ia
La s d ir e c t r ic e s in dic a n r e s po n s a bilida de s pa ra e l a n e s te s ió lo go p r im a r io ,
e l su pv is o r de l in c ide n te (p re fe r ible m e n te o t ra pe rs o n a d is tin ta de l a n e s te s iólo go pr im a r ioin v o lu c ra do e n e l pr o ble m a ),
e l dir e c to r de l e qu ipo y u n s u pe r v is o r de s e gu im ie n toJ El a n e s te s ió lo go in v o lu c r a do e n u n in c ide n te a dv e r s o d e be :a Pr o po rc io n a r u n c u ida do c o n tin u o a l pa c ie n teNo tific a r a s u s u pe r io r (O,
s i e s u n r e s ide n te o u n a e n fe r m e ra a n e s te s is ta ,
a ldic o de pla n tilla i ta n pr o n to c o m o s e a po s iblee
e
Do c u m e n ta r lo s in c ide n te s e n e l re g is t r o de l pa c ie n te (in c lu ye n do e l n úm e ro des e r ie de la m áqu in a de
No a lte r a r e l re gis tr o
a n e s te s ia )
:
< 1 Do c u ti en la r la
1)
2)
3)
4 )
5)
6)
b
d