Allergic rhinitis

1. 期刊討論─
鼻鼽；過敏性鼻炎
ALLERGIC RHINITIS
報告人：見習生 張歆淳

2. 西醫觀點之「過敏性鼻炎」

3. 定義
 WHO 定義
“Allergic rhinitis is an allergen-dependent inflammation of the
lining of the nose associated with conjunctivitis. It
may be chronic, recurrent or seasonal ….”
過敏性鼻炎為一種與結膜炎相關的鼻黏膜發炎反應，
由接觸過敏原而產生；它可以是慢性、復發性的或季
節性的。
 美國過敏醫師協會將過敏定義為「免疫系統過度敏感
反應 (hypersensitivity) 而導致的慢性發炎傷害」。
 又稱為「變態反應性鼻炎」

4. 流行病學
 國外過敏性鼻炎的發生率約佔總人口數的15～20%。
 台灣屬海島型氣候，氣候濕熱且空氣污染嚴重，過敏
性鼻炎發生率約5～20%；近二十年有顯著增加趨勢。
 可發生於任何年齡，但多見於青少年；一年四季均可
隨時發病，以秋冬氣候改變時多見。
 過敏性鼻炎是小兒科最常見的慢性病。
 父母一方有病，其子女約29%機率會罹病，如父母雙
方都患病，則子女患過敏性鼻炎的機率更高達47%。
 過敏性鼻炎病人約17～19%合併氣喘，而56～74%氣
喘病人可能合併過敏性鼻炎。

5. 臨床表現
 症狀
(1) 鼻癢和打噴嚏
(2) 鼻塞
(3) 鼻流清涕
(4) 嗅覺減退
(5) 發作期可伴暫時性耳鳴、聽力減退、頭痛
 特點
呈陣發性和突然發作，發病迅速，消失也快，症狀消
失後則如常態，早晚為常發時間。

6. 臨床表現
◎ 鼻樑橫紋
常揉鼻子的病童，在其鼻樑根部可看到一道道橫紋，同
時鼻子也會比較朝天。
◎ 黑眼圈(Allergic Shiners)
因鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。
◎ 丹尼氏線(Danial lines)
同時在下眼瞼可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，
由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
◎ 鼻塞合併症狀
慢性鼻塞會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、頭暈頭痛
以及鼻涕倒流而引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐等。
◎ 常見併發症
鼻衂、鼻息肉、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性
中耳炎。

7. 病因
 遺傳因素
約有五、六成的過敏性鼻炎患者有家族性病例。若雙
親之一有過敏性鼻炎，所生孩子罹病率為 25 -30%；
若雙親皆有，則機率增至75-80%。
 鼻黏膜易感性
易感性的產生源於鼻黏膜的經常刺激；程度則視鼻黏
膜組織肥大細胞、嗜鹼性細胞的數量與釋放化學物質
的能力。

8. 病因
 抗原物質
刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原，或稱
過敏原 (allergen) 。
(1) 吸入性過敏原─通過呼吸道進入鼻腔，此類過敏原多懸
浮於空氣中，如室內外塵埃、塵蟎、昆蟲、動物羽毛、花
粉、真菌等。
(2) 食入性過敏原─經消化道進入人體而引起鼻部症狀。
如牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果、磺胺類藥物、奎寧、
抗生素等。
(3) 接觸性過敏原─經由皮膚吸收引起鼻部症狀，如化妝品、
汽油、油漆、酒精等。

9. 病理機轉
 屬於Type І hypersensitivity(IgE-mediated)
 過敏原進入人體後，一部份被吞噬細胞 (APC) 吞噬，
呈現給B淋巴細胞後，刺激B淋巴細胞轉變為漿細胞
(plasma cell)，產生特異性的 IgE抗體。
 IgE經血液到達鼻黏膜，附著於鼻黏膜肥大細胞、嗜
鹼性球的細胞膜上，使鼻黏膜處於致敏狀態。
 當過敏原再次進入鼻黏膜與 IgE結合，使肥大細胞與
嗜鹼性球細胞釋放出組織胺、激肽、白細胞三烯、嗜
酸性細胞趨化因子、血小板活化因子等，導致小血管
擴張、血管通透性增高、發炎細胞浸潤 (嗜酸性細胞
為主)、組織水腫、神經末梢興奮性增強等。 。

10. 分類
 常年性 ( perennial allergic rhinitis；PAR )
指發病無明顯季節性差異，其過敏因素包括塵蟎、黴
菌、冷空氣、霧、動物的頭屑、煙、香水、食物及其
它化學物質等，多與室內的環境有關。
 季節性 ( seasonal allergic rhinitis；SAR )
每年只有季節性發作，通常由於花粉、柳絮等引起，
此時的鼻炎叫做季節性過敏性鼻炎，又叫做花粉症或
花粉熱 (hay fever) ，多與季節性室外的環境有關，預
後較好即較易自然緩解。

11. 治療
 環境控制
對於已明確的過敏原，應盡可能排除，避免接觸。
 減敏療法
使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試)，注射
於患者前臂皮膚下，採逐次加量漸進式的方法，刺激
病人自己的免疫系統產生保護性抗體，使其免於過敏
員的刺激，是較能夠治本且改善體質的療法，但並非
全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。

12. 治療
 藥物療法
(1) 抗組織胺
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但較無法改善鼻
塞的症狀。第一代有嗜睡之副作用；第二代較不易造
成嗜睡，也適合長期使用。
(2) 減充血劑
活化α交感神經受器，使鼻黏膜血管收縮進而改善鼻塞
症狀；長時間使用可能會引起反彈性充血。與抗組織
胺配合使用。
(3) 抗膽鹼激素噴劑
改善流鼻水效果迅速。最常見的副作用為口乾、口苦。

13. 治療
 藥物療法
(4) 肥大細胞穩定劑
在有過敏原的情況，穩定肥大細胞，阻止機體組織釋
放組織胺；可預防過敏反應。
(5) 皮質激素類
可緩解所有症狀，為最有效藥物。作用機轉尚不清
楚，主要的途徑是steroid分子和胞漿的接受體結合傳
送至細胞核和DNA上的glucocorticoid response
element site結合，抑制許多proinflammatory
cytokines減少了發炎反應。

14. 治療
 手術治療
(１)鼻甲切除術／矯正鼻中膈
將肥厚的鼻甲切除，鼻甲面積減少有助於減少過敏反
應。併有鼻中膈彎曲者可同時，以改善呼吸通道，減
少鼻內黏液積聚。
(２)鼻黏膜燒灼術
使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜，使鼻黏
膜縮小。缺點為改善程度因人而異，且較易復發。
(３)鼻竇手術
適用過敏性鼻炎併發慢性鼻竇炎造成鼻內鼻息肉增生，
或是因慢性鼻竇炎而有持續性鼻涕倒流與慢性頭痛的
患者，目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。

15. 中醫觀點之「鼻鼽」

16. 定義
 過敏性鼻炎屬於中醫「鼻鼽」的範疇。
 鼻鼽，又稱「鼽嚏」，以突然和反覆發作性鼻
塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為特徵。
 歷代醫家對本病的論述有主寒、主熱之分，主
寒者，有肺臟虛冷、腦冷腎寒、肺臟感寒、腦
冷肺寒等不同的觀點；主熱者，有心火邪熱干
於陽明、邪熱客肺等，前者較為多數醫家所倡
導。

17. 病因病機
 內因
臟腑功能失調，主要為肺、脾、腎三臟虛損；其
病表現主要在肺，而本在脾、腎。
 外因
感受風寒、異氣之邪侵襲鼻竅。
 內因為本，外因為標，本虛標實而致病。

18. 主要病因病機
肺氣虛衛表不固→風寒、異氣襲肺→肺竅不利
脾氣虛無以充養 失溫養→陽氣易於耗散，上越鼻竅
肺
腎氣虛攝納無權 氣虛→肺失宣降，津液停聚鼻竅

19. 辨證分型
 肺氣虛弱，感受風寒
 肺脾氣虛，水濕泛鼻
 腎元虧虛，肺失溫煦
 肺經伏熱，上凌鼻竅
 肝熱氣逆，痰火內伏

20. 一、肺氣虛弱，感受風寒
 主證：
鼻癢打噴嚏，鼻塞流清涕，晨起稍遇風寒便發作。
全身見面色恍白、氣短，動則易汗，見風就怕冷。
檢查見鼻腔黏膜蒼白水腫，雙下鼻甲尤甚，鼻內
清稀分泌物，患者平素易感冒。舌質淡、苔白，
脈細弱。
 治則：溫肺固表，袪風通竅。
 方藥：(1) 玉屏風散合蒼耳子散加減
(2) 溫肺止流丹加減

21. 二、肺脾氣虛，水濕泛鼻
 主證：
打噴嚏流清涕外，鼻塞較嚴重，伴前額頭痛或眉
心墜痛感，鼻腔黏膜水腫明顯，或鼻甲息肉樣變，
或中鼻道息肉，嗅覺減退，神疲氣短，怯寒，肢
重腹脹，納呆便溏。舌胖淡紅有齒痕，苔白膩，
脈濡弱。
 治則：健脾補氣，化濕通竅
 方藥： (1) 成人─補中益氣湯加減
(2) 小兒─參苓白朮散加減

22. 三、腎元虧虛，肺失溫煦
(1) 腎陽虛
 主證：腎虛者，鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴
嚏連連，時間較長，清涕難歛，早晚較
甚，鼻竅蒼白、水腫。
 兼證：平素頗畏風冷，甚則枕後、頸項、肩背亦
覺寒冷，四肢不溫和，面色淡白，精神不
振，或可見腰膝痠軟，遺精早泄，小便清
長，夜尿多，舌質淡，脈沉細弱。
 治則：溫腎壯陽，補肺止涕。
 方藥：金匱腎氣丸合玉屏風散加減

23. 三、腎元虧虛，肺失溫煦
(2) 腎陰虛
 主證：腎虛者，鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴
嚏連連，時間較長，清涕難歛，早晚較
甚，鼻竅蒼白、水腫。
 兼證：症見形體虛弱，眩暈耳鳴，健忘少寐，或
見五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
 治則：滋補腎陰，補肺止涕。
 方藥：左歸丸合玉屏風散加減

24. 四、肺經伏熱，上凌鼻竅
 主證：
本證型臨床少見，一般多見於鼻鼽初發，
或由於稟賦體質過敏，常在酷熱暑天，或熱氣引
誘而發。鼻塞鼻脹，酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流
清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身或可見
咳嗽，咽癢，口乾煩熱，脈弦或弦滑，舌質紅，
苔白。
 治則：清宣肺氣，疏氣通竅
 方藥：辛夷清肺飲加減

25. 五、肝熱氣逆，痰火內伏
 主證：
頻頻發嚏，清涕如注；脈數，苔黃，口臭。
 治則：
清熱瀉火，疏肝理氣
 方藥：
龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、涼隔散、清肺散

26. 穴位貼敷法 (三伏貼)
 根據“天人相應”、“冬病夏治”的觀點
 夏季農曆三伏天氣候炎熱，人體陽氣旺盛，皮膚腠理完全
開泄，藥物更易滲透皮膚，刺激穴位，達到疏通經絡，調
節臟腑的功效。
初伏─夏至後第三個庚日(7/20)；中伏─夏至後第四個庚日(7/30)；末
伏─立秋後第一個庚日(8/9)
 在背部穴道敷以辛溫逐痰走竄的藥物，達到溫陽利氣，驅
除肺中內伏寒邪，補益人體陽氣的作用。
取穴：肺俞、定喘、風門、大杼、膏肓、腎俞、脾俞
藥物：白芥子、細辛、甘遂、元胡、丁香、附子等共研細末，以薑汁
調製藥餅。(於每年三伏天固定以藥餅貼敷穴位，每次貼1-3小
時後除去，連續貼三年)

27. 針灸療法
 體針
主穴：迎香、上星、禾髎、風池、風府
配穴：合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三
里
每次選主穴及配穴各1-2穴，每日針刺1次，7-10天為一療程，手法以
捻轉補法為主。
 艾灸
主穴：百會、上星、印堂
配穴：膏肓、命門、肺俞、腎俞、足三里、三陰交
每次選主穴及配穴各1-2穴，懸灸20分鐘， 7-10天為一療程。

28. 其他療法
 耳針
取穴：內鼻、肺、脾、腎、交感、腎上腺、內分泌、
皮質下、過敏點
可用針刺法留針20-30分鐘或埋針2-3天一次或以王不留行藥籽黏貼於
穴位上，保留3-5天，每天自行按壓3-5次。
 活血化瘀藥的應用
如川芎、當歸、地龍、赤芍等具臨床療效。
抗過敏作用：減少血液黏度，加快血流速度，改善血
管組織缺氧，改善毛細管通透性，消除血液循環障礙，
消除鼻黏膜水腫。

29. 近年來中醫治療鼻鼽研究進展
REF：變應性鼻炎的中醫治療進展。劉利民／指導:嚴道南
江西中西藥 2008年7月第7期總39卷第307期

30. 一、病因病機
 多數學者認為本病內為肺、脾、腎二臟虛損，外
由風寒異氣之邪侵襲。各醫家從不同的角度對本
病進行了闡述研究。

31. （１）干祖望、干千、徐軒《干氏耳鼻咽哦口腔科学》
 干氏認為，過敏性鼻炎即變應性鼻炎僅僅是過敏性疾
病作用於鼻部而己，治療應該站在過敏性疾病角度上
治療鼻病，而非站在鼻病的角度治療過敏性疾病。辨
證上本病既與肺虛感寒、肺脾氣虛、腎陽不足型相關
，又有肺經伏熱證型。歸納起來，有虛實兩證型。
 截敏湯：茜草、紫草、防風、蟬衣、旱蓮草、豨薟草、徐長卿
、地龍、烏梅等
 實證為肺有熱邪，深伏難宣則狂嚏，或寒襲肺經，金
叩乃鳴。虛證有衛氣不充，藩籬失職，所以外邪易襲
，脾陽失振，濁陰籠罩，金受叩而鳴，或腎陽衰竭，
內則難以溫養內臟，外則無法資助衛氣而抗拒外邪。

32. （２）王德鑒.阮岩.陳蔚教授[治療鼻鼽經驗介紹]
新中醫2006.38(3)
 王氏認為本病發生是以臟腑功能失調為主因，尤以肺
氣虛為主，因肺主人身之表，開竅於鼻，故肺氣虛則
衛表不固，外邪乘虛而入，肺氣不得通調，鼻竅不利
而為病。此外，腎臟虛寒也是本病常見病因之一，蓋
因腎主一身之陽氣，腎陽虛，肺失溫養而致病；脾為
氣血生化之源，脾運化水穀精微以充養肺氣，脾虛則
肺氣不足，肺失宣降，水濕停聚鼻部而為病。同時還
強調，本病的發生與經脈氣血運行不暢密切相關。

33. （３）李淑良[從腎虛論治變應性鼻炎] 江蘇中醫藥.2007. 39 (2)
 李氏認為腎虛型患者多見於以下兩種情況:
 一是先天不足的患者。素體陰陽兩虛，水火不旺，
這種類型的患者多數早期就表現出臨床症狀；
 二是久病的患者，臨床常見為肺脾兩臟虛損的傳變
證。臨床上需要詳細詢問患者病史，必求其本，兼
顧傳變。

34. 二、辨證治療
（1)金慧鳴[辨證治療變應性鼻炎86例] 中華中醫藥雜誌2005.20(10)
 金氏參照王士貞《中醫耳鼻喉科學》分型：
(1)肺氣虛寒型，治以溫補肺臟，祛風散寒
玉屏風散合蒼耳子散加減
(2)脾氣虛弱型，治以健脾補氣、化濕通竅
補中益氣湯加減
(3)腎陽不足型，治以溫腎壯陽、補肺止涕
金匱腎氣丸合玉屏風散加減
(4)肺經伏熱型，治以清宣肺氣為主
辛夷清肺飲加減
 治療86例變應性鼻炎，總有效率為91.9％。

35. （２）王德鑒.阮岩.陳蔚教授[治療鼻鼽經驗介紹]
新中醫2006.38(3)
 王氏將本病分為:
(1)肺經風寒型，治宜溫肺散寒，宣通鼻竅
桂枝加葛根湯
(2)脾虛氣弱型，治宜健脾益氣，滲濕通竅
補中益氣湯合蒼耳子散
(3)腎臟虛寒型，治宜溫腎壯陽，散寒利水
真武湯

36. （３）陳和[補氣固表益腎法治療變應性鼻炎56例]
新中醫2005.37(12)
 陳氏採用補氣固表益腎法治療過敏性鼻炎56例
，治癒41例，好轉11例，未愈4例，總有有效率
為92.8％。
 處方：黃耆、白朮、防風、桂枝、白芍、炙甘草、大棗、生薑、穿山
甲、蒼耳子、蟬蛻、山茱萸、黃芩
 提示本病多與肺腎相關，其發病機理主要是氣
虛衛表不固，腠理疏鬆，導致風寒邪氣內侵所
致，故臨床治療應注意補氣固表益腎法來治療
本病。

37. （４）李莉、劉存華[治疗鼻鼽應選用溫通法]
光明中醫2001.96(3)
 李氏等用溫通法治療96例變應性鼻炎
 藥物加減組方：巴戟天、仙靈脾、麻黃、干姜
、黃耆、五味子、百合。
 方中黃耆補氣升陽，巴戟天、仙靈脾溫陽散寒，干姜、麻
黃溫肺化飲、助陽達表，五味子收斂肺氣，百合甘寒清潤
為佐。全方共奏溫陽達表、斂津止嚏之效。
 治療總有效率達96 %。認為溫通法是治療鼻鼽
的主要方法。

38. 三、方劑加減治療
（１）林丹娜[加味麻黄附子细辛湯治療變應性鼻炎臨床觀察]
醫藥學刊2006.24(11)
 治療組76例選用加味麻黃附子細辛湯
 對照組70例中口服馬來酸氯苯那敏(即撲爾敏／
Chlorpheniramine maleate）4 mg。局部用1%
麻黃素滴鼻液8ml加可體松(Cortisol)、苯海拉明
(Diphenhydramine)各5mg滴鼻。
 結果治療組總有效率為93.4% ，無明顯不良反應
；對照組總有效率為91.5%。兩組總有效率差異
有顯著性意義((P < 0.05)。

39. （２）徐慧賢[玉屏風散加味治療鼻鼽30例]新中醫2006.38(5)
 徐氏用玉屏風散加味治療變應性鼻炎30例。
 組成：防風、白芍、黃耆、白朮、桂枝、甘草等
 鼻癢嚴重者加蟬蛻殭蠶；噴嚏嚴重者加煅龍骨
、珍珠母；鼻涕多者加蓮子鬚、訶子；鼻塞重
者加辛夷、白芷；夜尿多者加益智仁、骨碎補
；胃納差者加太了參、芡實。
 總有效率為86.7%。

40. （３）黃平[截敏祛風湯治療變態反應性鼻炎的臨床觀察]
上海中醫藥2006.40(2)
 黃氏以著名中醫學家干祖望教授的截敏湯為基
礎，治療過敏性鼻炎80例。
 截敏祛風湯：茜草、紫草、防風、蟬衣、徐長卿、地龍、
烏梅等
 結果中西藥短期內改善變態反應性鼻炎的症狀
和體徵都具有較好的效果；然而就遠期療效而
言，截敏祛風湯治療組的療效明顯優於西替利
秦(Cetirizine)對照組(P < 0.01)。可見截敏祛風
湯能更好地維持療效。

41. 四、針灸治療
（１）楊駿[電針加重灸印堂穴治療變應性鼻炎]
江蘇中醫藥2007.39(2)
 楊氏應用針刺督脈印堂穴並加電針及重灸治療變
應性鼻炎。方法：1. 5寸毫針順印堂督脈循行方
向刺入皮下，深達鼻根部；另1寸毫針由鼻樑向
鼻根針刺；針刺得氣後接電針儀，在電刺激的基
礎上在印堂穴針柄上插入約2 cm清艾條溫針灸。
 連續治療5次以上便納入統計，最多連續治療15
次，臨床觀察經針灸治療133例，總有效率72.
93%。

42. （２）饒豔秋、韓乃沂[針刺治療變應性鼻炎療效觀察
及對血清免疫的影響]中國針灸2006.26(8)
 饒氏等採用針刺與耳穴貼壓治療患者各50例，並與
藥物(口服Cetirizine)治療進行了對比觀察，並通過檢
測患者治療前後的血清免疫指標變化來探討其發揮作
用的免疫學機制。
 針刺：風池、肺俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里、迎香、印堂
 耳穴：肺、脾、腎、内鼻、外鼻、風溪、内分泌、腎上腺
 總有效率達95.75%。針刺組及耳壓組對症狀體徵的
改善優於藥物組，作用機理可能是通過抑制Th細胞
向Th2方向分化，調節體內失衡的Th1 /Th2細胞，從
而減少IgE的合成來抑制變態反應的發生。

43. （３）郭元琦[穴位埋線與天灸治療變應性鼻炎近期療效對比分析]
中國針灸2004.24(12)
 郭氏等採用簡易埋線法對本病的近期療效進行了
臨床驗證，並與三伏天天灸療法進行對比觀察。
 埋線：迎香、肺俞
 三伏天：風門、肺俞、脾俞、腎俞
（白芥子、延胡索、细辛、甘遂）
 結果埋線法治療變應性鼻炎近期療效優於三伏天
天灸療法(P < 0.01)。

44. 五、其它療法
（１）王愛民[藥溶液超聲霧化吸入治療過敏性鼻炎93例]
陝西中醫2006.27(3)
 王氏採用了中藥溶液超聲霧化吸入治療過敏性
鼻炎93例，藥用生黃耆、白芍、白朮、防風、
柴胡等。1日2次，7天一療程。顯效84例，有
效9例，總有效率100％。

45. （２）施明英、陳明媛[脫敏貼治療變應性鼻炎的臨床療效]
新醫學.2005.36(5)
 施氏等應用脫敏貼治療變應性鼻炎126例。方法
：應用中山大學研製的WK-2001型一次性使用
脫敏貼(含有丁香、細辛等)，在病人雙耳廓後上
1 /4部位刺破放血後各貼1片，每3日換1次，按
1~10編號(每貼所含的藥物劑量不一樣)先後順
序使用，連續10次(30日)為1個療程。
 總有效率89%。認為一次性脫敏貼治療變應性
鼻炎的短期療效和長期療效明顯，值得臨床推
廣。

46. 中西醫結合
治療變應性鼻炎療效觀察
《現代中西醫結合雜誌》2009.1.18(1)
策國華，任升霄，朱豔菊(遼寧省鞍山市中醫院)
期刊討論

47. 一般資料
 選擇2001 -2006年遼寧省鞍山市中醫院收治的變應性鼻炎患者298例
，男169例，女129例；年齡6- 78歲，平均30.2歲；病程6個月～5年。
持續性發作178例，間歇性發作120例。
 曾行微波手術治療復發者24例，伴鼻息肉、鼻竇炎者26例，其中鼻息
肉術後9例，伴哮喘者6例，伴鼻中隔偏曲者37例。
 均有打噴嚏、流清涕、鼻塞症狀，部分患者有頭痛、嗅覺減退。局部
檢查：鼻腔黏膜蒼白、水腫，有的患者鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內有大
量水樣分泌物或稀薄的黏液性分泌物。過敏源點刺試驗至少有1種變應
原過敏。鼻腔分泌物嗜酸細胞檢查陽性。
 將患者隨機分成2組：
 A組149例，男90例，女59例;平均年齡30.1歲，14歲以下8
例；平均病程2.6年。
 B組149例，男86例，女63例；平均年齡30.3歲，14歲以
下10例；平均病程2.9年。兩組一般清況具有可比性。

48. 治療方法
 Ａ組採用中西醫結合方法治療。
 西醫治療：發作期予開思亭(Ebastine Tablets)10 mg 每日
一次睡前口服，兒童量減半，最長可持續口服3個月。
 中醫治療：
(1)發作期予「截敏湯」加減，組方:茜草、紫草、旱蓮草、豨
簽草、防風、柴胡、徐長卿、地龍、鳥梅等。
(2)緩解期辨證施治，如營衛不和加用桂枝湯，中陽不足加用
補中益氣湯，肺經鬱熱可加桑白皮、龍膽草、黃芩等。
(3)上方水煎，每日1劑，4-10歲兒童用成人的1/2量，10-13歲
用成人的2/ 3量，療程3個月。藥物治療的同時，有9例行功
能性鼻內鏡手術，6例行鼻中隔偏曲矯正手術，18例行特異
性免疫治療。

49. 治療方法
 B組採用單純西醫治療
 發作期予開思亭(Ebastine Tablets)，方法同A組。
 藥物治療的同時，有6例行功能性鼻內鏡手術，8例行鼻
中隔偏曲矯正手術，有16例行特異性免疫治療。

50. 治療結果
 療效評估
對治療前後症狀和體徵記分評定療效，記分按(治療前總分
－治療後總分)／治療前總分X 100%計算)，66%為顯效，
26%－65%為有效，<25%為無效。臨床隨診觀察2年。
 結果
A組治癒128例，有效17例，無效4例，治癒率85.9 %
B组治愈98例，有效30例，無效21例，治癒率65.8%。
 兩組治愈率比較有顯著性差異(P< 0.05) 。

51. 討論
 中藥在過敏治療中的現代藥理：
 桂枝湯、防風、麻黃、葛根等均具有拮抗IgE抗體和組織胺
等過敏介質的作用。
 許多活血化瘀藥物如地龍、當歸、川芎等可抑制血小板凝集
和減輕血液黏滯而緩解鼻黏膜充血水腫，改善鼻塞。
 補腎健脾的藥物能夠促進腎上腺皮質的功能並能降低IgE水
準，提高白介素和干擾素的水準而發揮抗過敏的作用。
 干祖望認為鼻鼽在發作期以祛風脫敏為主，宜用截敏湯；
緩解期或臟腑功能及陰陽失調時，宜辨證取方，予截敏湯
化裁加減治療。
 本研究結果表明，中西醫結合治療變應性鼻炎可以達到標
本兼治的效果。

52. 參考資料
 中醫耳鼻喉科學，知音出版社
 鼻炎與哮喘中西醫最新診療學，中國中醫藥出版社
 秀傳季刊2005第20卷第4期
 中國期刊網
 [中西醫結合治療變應性鼻炎療效觀察]現代中西醫結合雜誌
2009.1.18(1)策國華，任升霄，朱豔菊
 [變應性鼻炎的中醫治療進展]江西中西藥 2008.7.39(7)劉利民
 [補氣固表益腎法治療變應性鼻炎56例]新中醫2005.37(12)陳和
 [治疗鼻鼽應選用溫通法]光明中医.2001.96(3)李莉、劉存華
 [穴位埋線與天灸治療變應性鼻炎近期療效對比分析]中國針灸
2004.24(12)郭元琦
 [脫敏貼治療變應性鼻炎的臨床療效]新醫學.2005.36(5)施明英、陳明
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