مقدمه آکنه‌ی فولمینانس (AF)، که با عنوان آکنه‌ی بدخیم نیز شناخته می‌شود، در اصل به صورت شکل حاد، زخم دار اولسراتیو و همراه با تب آکنه‌ی کونگلوباتا (AC) توصیف شده است. در سال 1958، در اجلاس انجمن درماتولوژی دیترویت، بِرنز و کولویل نوجوان پسر سفید پوست 16 ساله‌ای را نمایش دادند که مبتلا به بیماری حاد همراه با تب و آکنه‌ی کونگلوباتا بود.(1) از آن زمان به بعد موارد مشابه بسیاری گزارش شده‌اند. ویژگی‌های اصلی این بیماری عبارتند از: بروز ناگهانی، آکنه‌ی شدید و اغلب زخم زا، تب، پلی آرتریت، و عدم پاسخگویی به درمان آنتی باکتریایی؛ پاسخ مطلوب به دبریدمان در ترکیب با درمان استروئیدی است. این نوع آکنه می‌تواند تظاهر درماتولوژیکی سندروم سینوویتیس – آکنه – پوستولوزیس – استخوان سازی بیش از اندازه – استوئیت (SAPHO) باشد. آکنه‌ی فولمینانس سندرومی از آکنه‌ی فولمینانت و نکروزان است که با ضایعات استخوانی، علائم سیستمیک، و ناهنجاری‌های آزمایشگاهی همراه است.

1. ‫آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‬
‫مخترع‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬
‫درماتولوژی‬

2. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‫آکنه‬‫فولمینانس‬ ‫ی‬
‫مقدمه‬
‫آکنه‬‌(‌‫ی‌فولمینانس‬AF‫)،‌که‌با‌عنوان‌آکنه‬‌‫ی‌بدخیم‌نیز‌شناخته‌می‬‌‌‌‌‌ ‫‌بله‌صلورک‌شل‬ ‫شود،‌در‌اصل‬
،‫حاد‬‌‫زخم‌دار‬‌‫اولسراتیو‌و‌همراه‌با‌تب‌آکنه‬‌‫ی‌کونگلوباتا‬‌(AC‌‌ ‫)‌توصیف‌شده‌است.‌در‌سلا‬1958‌،
‌‌‌‌‌‌‌‌‫‌نوجلوان‌سسلر‌سلسید‌سوسلت‬ ‫ررنلز‌و‌کولویل‬‫ب‬‌،‫در‌اجالس‌انجمن‌درماتولوژی‌دیترویلت‬16‌‌‫ه‬‫سلال‬‌‫ای‌را‬
‫نمایش‌دادند‌که‌مبتال‌به‌بیماری‌حاد‌همراه‌با‌تب‌و‌آکنه‬‫ی‌کونگلوباتا‌بود‬.(1)
‌‫از‌آن‌زمان‌به‌بعد‌موارد‌مشابه‌بسیاری‌گزارش‌شده‬‌‌‫ی‬‫اند.‌ویژگل‬‌‌‌‌‌‌‌ ‫هلای‌اصللی‌ایلن‌بیملاری‌عبارتنلد‌از‬
‫بروز‌ناگهانی،‌آکنه‬‌‌‌‌‌‌‌‫‌ساسلوگویی‌بله‌درملان‌آنتلی‬ ‫ی‌شدید‌و‌اغلب‌زخم‌زا،‌تب،‌سلی‌آرتریت،‌و‌علد‬
‫باکتریایی؛‌ساس‬‌‌‌‌‌‫ی‬‫خ‌مطلوب‌به‌دبریدمان‌در‌ترکیب‌با‌درمان‌استروئیدی‌اسلت.‌ایلن‌نلوک‌آکنله‌مل‬‌‌‫توانلد‬
‌‫‌سینوویتیس‬ ‫ی‌سندرو‬ ‫تظاهر‌درماتولوژی‬–‌‌‫آکنه‬–‌‌‫سوستولوزیس‬–‌‌‌‫استووان‌سازی‌بیش‌از‌انلدازه‬–‌
(‌‫استوئیت‬SAPHO‫)‌باشد.‌آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌سندرومی‌از‌آکنه‬‌‌‌‌‌‫لروزان‌اسلت‌کله‬ ‫ی‌فولمینانت‌و‌ن‬
‫با‌ضایعاک‌استووانی،‌عالئم‌سیستمیک،‌و‌ناهنجاری‬.‫های‌آزمایشگاهی‌همراه‌است‬(‌2‌‫و‬6)
‫پاتوفیزیولوژی‬
‫آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌یک‌بیماری‌غیر‌رایج،‌نا‬‌‌‌‌‫ه‬‫شی‌از‌ایمونولوژی‌و‌سیستمیک‌است‌کله‌بنلا‌بلر‌عهیلد‬‌‌‫ی‬
‌‫ه‬‫علد‬‌‌‫ی‬‫ای‌از‌متوصصلان‌آنتل‬‌‫ی‬‫ژن‌بیملار‬‌‌‌‫‌آکلنس‬ ‫زای‌آن‌سروسیونیبلاکتریو‬Propionibacterium

3. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
acnes‌‌‌‌‌‌‫ی‬‫است.‌برخی‌از‌محههان‌بر‌این‌باورند‌که‌افلزایش‌سلطت‌تستسلترون‌در‌خلون‌مل‬‌‌‌‫توانلد‌نهلش‬
‫لاری‬‫ل‬‫لی‌را‌در‌بیم‬‫ل‬‫مهم‬‫له‬‫ل‬‫لی‌آکن‬‫ل‬‫زای‬‌‌‫لتروئیدهای‬‫ل‬‫لترون‌و‌اس‬‫ل‬‫لانی‌تستس‬‫ل‬‫لطوس‌ب‬‫ل‬‫لد.‌س‬‫ل‬‫لا‌کن‬‫ل‬‫لانس‌ایس‬‫ل‬‫ی‌فولمین‬
‌‌‌‌‌‌‫ی‬‫‌و‌افلزایش‌تلراکم‌جمعیلت‌آنتل‬ ‫آنابولیک‌باعث‌افزایش‌ترشلت‌سلبو‬‫ژن‬‌‌‫هلای‬P acnes‌‌‫ی‬‫مل‬‌‌.‫شلود‬
‫آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌می‬‌‫تواند‌از‌استساده‬‌‫ی‌بی‌رویه‬‌‫ی‌استروئید‌آنابولیک‌در‌مردان‌بدن‬‌‌‌‌.‫سلاز‌ناشلی‌شلود‬
‫به‌نظر‌می‬‌‫رسد‌در‌بیماران‌مبتال‬‌‌‌‫‌آغازگر‌آکنه‌درمان‌تستسترونی‌باشد.‌افلزایش‬ ‫‌مارفان‌عام‬ ‫به‌سندرو‬
‌‫تراکم‬P acnes‌‫یا‌آنتی‬‫ژن‬‫های‌مرتبط‌می‬‫تواند‌سبب‌بروز‌واکنش‬‌‌‌‌‫ی‌در‌برخلی‌از‌افلراد‬ ‫ایمونولوژی‬
‫شود‌و‌منجر‌به‌بروز‌آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌گردد.‌عالوه‌بر‌تستسترون،‌ایزوترتینوئین‌نیز‌می‬‌‌‌‫ه‬‫توانلد‌آکنل‬‌‌‫ی‬
‫ً‌مربوط‌به‌افزایش‌شدید‌سطوس‌آنتی‬‫ن‬‫فولمینانس‌را‌زمینه‌سازی‌کند،‌که‌احتما‬‫ژن‬‌‌‫هلای‬P acnes‌‌‫در‬
.‫سیستم‌ایمنی‌بیمار‌است‬(3‫و‬4‫و‬7)
‫در‌نظریه‬‌‫ای‌دیگر‌عنوان‌شده‌است‌که‌آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌را‌می‬‌‌‫س‌خودایمنی‬ ‫توان‌یک‌بیماری‌کمپل‬
‌‫س‬ ‫تلهی‌کرد،‌زیرا‌وجلودکمپل‬‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‫ه‬‫‌گلردش‌در‌برخلی‌از‌بیملاران‌مبلتال‌بله‌آکنل‬ ‫هلای‌ایمنلی‌در‌حلا‬‌‌‫ی‬
‫فولمینانس‌ثابت‌شده‌ا‬‌‌‌‌‫ست.‌از‌منظر‌ایمنی‌شناسی،‌این‌واکنش‌از‌نوک‌واکنش‌حساسلیت‌بلانی‌درجله‬
III‌‌‫یا‬IV‌.‫است‬(8‫و‬9)
‌‌‌‌‌‌‫ه‬‫ً،‌الگلوی‌مشلابه‌آکنل‬‫ال‬،‫ن‌است‌نهش‌مهمی‌ایسلا‌کننلد؛‌مل‬ ‫ی‌مم‬ ‫‌ژنتی‬ ‫در‌برخی‌از‌بیماران،‌عوام‬‌‌‫ی‬
‌‫فولمینانس‌در‬4‌.‫جست‌دو‌قلوی‌همسان‌به‌ثبت‌رسیده‌است‬
‫ن‌است‌تنها‌نشانه‬ ‫آکنه‌مم‬‌‌‫ه‬‫ی‌بالینی‌افزایش‌آندروژن‌در‌مردان‌باشد،‌و‌گزارشی‌در‌مورد‌سسلربه‬‌‌‫ای‬
‫مبتال‌به‌آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌و‌افزا‬‌‌‌‌‫‌مادرزادی‌بلا‌آغلاز‌تلرخیری‬ ‫‌هایپرسالزی‌آدرنا‬ ‫یش‌آندروژن‌به‌دلی‬

4. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‫در‌دست‌است.‌آکنه‬.‫ی‌فولمینانس‌در‌بیماران‌مبتال‌به‌عسونت‌سرخک‌نیز‌مشاهده‌شده‌است‬(7-9)
‫فراوانی‬
‫ایانک‌متحده‬‫ا‬ ‫ی‌آمری‬
‫آکنه‬‌‌‌‌‌‌ ‫‌گذشته‌ملوارد‌کمتلری‌از‌ایلن‌بیملاری‌ر‬ ‫ی‌فولمینانس‌یک‌بیماری‌نادر‌است.‌طی‌چندین‌سا‬
‫داده‬‫اند،‌که‌شاید‌علت‌آن‌درمان‌به‌موقع‬.‫تر‌یا‌بهتر‌آکنه‌باشد‬(2‫و‬3‫و‬9)
‫سطت‌بین‬‫المللی‬
‫ت‬‌ً‫ا‬‫هریب‬100‌‫بیمار‌مبتال‌به‌آکنه‬.‫ی‌فولمینانس‌گزارش‌شده‌است‬‌(2‫و‬3‫و‬9)
‫سن‬
‫آکنه‬‌‌‫ً‌بر‌مردان‌جوان‬‫ا‬‫ی‌فولمینانس‌عموم‬13‌‌‌‫تلا‬22‌‌‌‌‫ه‬‫سلاله‌بلا‌سیشلین‬‌‌‌‌‌‫ی‬‫ی‌ابلتال‌بله‌آکنله‌تلرثیر‌مل‬‌.‫گلذارد‬‌
(2‫و‬3‫و‬9)
‫آگهی‬ ‫پیش‬
AF‌.‫عود‌کننده‌بیماری‌بسیار‌نادری‌است‬‌‌‫ی‬‫ً‌با‌درمان‌برطرف‌مل‬‫ن‬‫ضایعاک‌استووانی‌معمو‬‌‌‌‌‫شلوند،‌املا‬
‌‌‌‫ار‬ ‫ن‌است‌باقی‌بماننلد.‌اسل‬ ‫لروز‌و‌هایپروستوزیس،‌مم‬ ‫ی‌باقی‌مانده،‌مانند‌اس‬ ‫تغییراک‌رادیوگرافی‬
.‫ن‌است‌ناشی‌از‌روند‌التهابی‌حاد‌این‌بیماری‌باشد‬ ‫و‌فیبروز‌مم‬(9)
‫آکنه‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬‫فولمینانس‬ ‫ی‬
‫ویژ‬‫گی‬‫‌موارد‌زیر‌هستند‬ ‫های‌اصلی‌این‌بیماری‌شام‬
‫بروز‌ناگهانی‬

5. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‫آکنه‬‫ی‌شدید‌و‌اغلب‌زخم‌زا‬
‫تب‌و‌سلی‌آرتریت‬
‫ی‬ ‫‌ساسوگویی‌به‌درمان‌آنتی‌بیوتی‬ ‫عد‬
‫ساس‬‌‫خ‌مناسب‌به‌درمان‌استروئیدی‌خوراکی؛‌سس‌از‬6-4‌‫هسته،‌افزودن‌ایزوترتینون‌خوراکی‬
‫آکنه‬‌‌‌‌‫ه‬‫ً‌بر‌مردان‌جلوان‌بلا‌سیشلین‬‫ا‬‫ی‌فولمینانس‌عموم‬‌‌‌‌‌‌‫ی‬‫ی‌ابلتال‌بله‌آکنله‌تلرثیر‌مل‬‌‌‌‌‌‫گلذارد.‌بلزرش‌شلدن‬
‫‌می‬ ‫‌و‌اریتم‌نودوزو‬ ‫غیرعادی‌و‌دردناک‌طحا‬.‫توانند‌از‌تظاهراک‌این‌بیماری‌باشند‬
‫درد‌ا‬‌‌‌‌‌‫لاران‬ ‫ن‌است‌وجود‌داشلته‌باشلد.‌گلوردون‌و‌هم‬ ‫ستووان‌مربوط‌به‌استئولیز‌غیر‌عسونی‌نیز‌مم‬
‫موردی‌از‌ابتالی‌سسربهه‬‌‌‫ای‬13‌‫ساله‌به‌آکنه‬‌‌‫ی‌شدید‌و‌ضایعاک‌استووانی‌استئولیتیک‌متعدد‌گلزارش‬
‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‫ولوژیست‌کودکلان‌معرفلی‌شلده‌بلود.‌هنگلامی‌کله‌ابلتالی‌ایلن‌بیملار‌بله‬ ‫کردند،‌که‌به‌متوصص‌ان‬
‫آک‬‫نه‬‌‌‌‌‫ه‬‫‌شلیو‬ ‫ی‌فولمینانس‌تشویص‌داده‌شلد،‌از‌انجلا‬‌‌‌‌‌‌‌‫هلای‌تشویصلی‌دردنلاک‌غیرضلروری‌اجتنلاب‬
.‫گردید‬
‫بیماران‌مبتال‌به‌آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس‌و‌فول‬‫ولیت‌آکنه‬ ‫ی‬‌‌‌‌‌‌‌‌‫لن‌اسلت‌دچلار‌اسلتئومیلیت‌چنلد‬ ‫‌مم‬ ‫ای‌شل‬
‫نهطه‬‌.‫ای‌عسونی‌شوند‬(3‫و‬5‫و‬7)
‫معاینه‬‫جسمانی‬ ‫ی‬
‫آکنه‬‌‌‌‫ه‬‫ی‌فولمینانس‌(نظیلر‌آکنل‬‌‌‌‌‌‌‫ه‬‫‌التهلابی‌را‌روی‌تنل‬ ‫ی‌کونگلوباتلا)‌چنلدین‌نلدو‬‌‌‌‌‫ی‌فلرد‌بیملار‌هلاهر‬
‫می‬‌‫سازد.‌در‌آکنه‬‌‫ی‌فولمینانس،‌ن‬‫دو‬‫‌به‌زخم‬ ‫های‌بزرش‌متمای‬‌‌‫های‌دردناکی‌با‌مرزهای‌سیش‌رونلده‬
‫لالک‬‫ل‬‫له‌س‬‫ل‬‫لتند‌ک‬‫ل‬‫هس‬‫له‌و‌آن‬‫ل‬‫لحه‌را‌احاط‬‫ل‬‫لک‌مترش‬‫ل‬‫روتی‬ ‫لای‌ن‬‫ل‬‫ه‬‫لی‬‫ل‬‫لز‌م‬‫ل‬‫لا‌را‌همری‬‫ل‬‫ه‬‌،‫لن‬‫ل‬‫لود‌ای‬‫ل‬‫لا‌وج‬‫ل‬‫لد؛‌ب‬‫ل‬‫کنن‬

6. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‫کومدون‬‌‫های‌سرمنسذ‌و‌کیست‬‌‫های‌غیرالتهابی‌مشهود‌نیستند‌(همهنان‬‌‌‫ه‬‫که‌در‌مورد‌آکنل‬‌‌‌‫ی‌کونگلوباتلا‬
‫دیده‌می‬‫شود).‌ندو‬‫های‌نوع‬.‫ن‌است‌دیده‌شود‬ ‫روق‌اریتماتوسی‌نیز‌مم‬
‫آکنه‬‌‌‌‌‌‌‌،‫ن‌اسلت‌دچلار‌خمیلدگی‌قاملت‌شلوند‬ ‫ی‌فولمینانس‌یک‌بیماری‌سیستمیک‌است.‌بیماران‌مم‬
‫زیرا‌س‬‫لی‌آرتریت‌راه‌رفتن‌را‌برای‌آنان‌زجرآور‌و‌دردناک‌می‬.‫سازد‬
‌‌‫ن‬‫‌نلواحی‌را‬ ‫‌ترثیر‌بگذارد،‌به‌ویژه‌مساصل‬ ‫ن‌است‌بر‌یک‌یا‌چندین‌مسص‬ ‫‌مم‬ ‫درد‌التهابی‌مساص‬‌‌،‫هلا‬
.‫زانوها‌و‌باسن‬(11‫و‬10)
‫آکنه‬‫ی‌فولمینانس‬

7. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‫آکنه‬ ‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬‫فولمینانس‬ ‫ی‬
‫تشخیصی‬ ‫مالحظات‬
‫روزاشیا‌فولمینانس‬
‫،یرشونده،‌ناشی‌از‌استساده‌از‌ایروترتینون‌برای‌درمان‌آکنه‬ ‫نسج‌التیامی‌ت‬‫ی‌کونگلوباتا‬
‫آکنه‬‌‫‌بین‌آکنه‬ ‫ی‌کونگلوباتا‬‌‌‌‫ه‬‫ی‌فولمینلانس‌و‌آکنل‬‌‌‌‌‌‌‌‌‫‌شلد،‌زیلرا‬ ‫ی‌کونگلوباتلا‌بایلد‌تملایز‌قائل‬
‫آکنه‬‌‌‌‌‌‌‫ی‌ساسلخ‬ ‫ن‌است‌باعث‌بیماری‌سیستمیک‌شود،‌به‌درملان‌آنتلی‌بیلوتی‬ ‫ی‌فولمینانس‌مم‬
‫نمی‬‫دهد،‌و‌به‌درمان‌متساو‬.‫تی‌نیاز‌دارد‬(11)
‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬(11)
‫آکنه‬‫ی‌کونگلوباتا‬
‫آکنه‬‫ی‌وولگاریس‬
‫جوش‬‫های‌آکنه‬‫ای‌ش‬
‫قانهاریای‌سیودرما‬
‫آکنه‬ ‫پزشکی‬ ‫بررسی‬‫فولمینانس‬ ‫ی‬
‫بررسی‬‫آزمایشگاهی‬ ‫های‬
‫یافته‬‫های‌آزمایشگاهی‌از‌بیماران‌مبتال‌به‌آکنه‬‫ی‌فولمینانس‌عبارتند‌از‬‌(12‫و‬13)
‫لوکوسیتوز‌(یافته‬‌)‫ی‌مشوصه‬
‫افزایش‌درصد‌لوکوسیت‬‫های‌دار‬‫ای‌هسته‬‫ی‌چندریوتی‬

8. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‫کم‌خونی‬
‫واکنش‌نوک‌لوسمیک‬
‫افزایش‌سرعت‬‌‫رسوب‌گذاری‌گلبو‬‫های‌قرمز‌خون‬
‫س‬ ‫کمپل‬‫های‌ایمنی‌در‌گردش‌خون‬
‫سروتئینوری‬
‫نتایج‌کشت‌خون‌استری‬
‌‫انجام‬ ‫مطالعات‬‫تصویربرداری‬ ‫با‬ ‫شده‬
‌ ‌ً‫ا‬‫در‌این‌بیمارای‌درگیری‌استووان‌شایع‌است.‌تهریبل‬50‌‌‌‌‌‌‌‫بیملاران‌دچلار‌ضلایعاک‌اسلتووانی‌نیتیلک‬
‫هستند‌که‌در‌را‬‌‫ف‬‫دیلوگرا‬‌‌‌‫ی‬‫هلا‌مشلوص‌مل‬‌‌ ‌‫شلوند،‌و‌در‌حلدود‬70‌‌‌‌‌‌‫بیملاران‌افلزایش‌آت‌تیلک‌را‌بلا‬
‌ ‫نیتیو‬ ‫ینتیلوگرافی‌ت‬ ‫استساده‌از‌اس‬«(‫نهاط‌داغ‬‌)»‌‌‫ی‬‫نشلان‌مل‬‌‌‌‌‌‌‌‌‫دهنلد.‌ضلایعاک‌توریلب‌کننلده‌مشلابه‌بلا‬
‫اسئومیلیت‌در‌رادیوگراف‬‌‌‫های‬25‌‫بیماران‌مشوص‌می‬‌‫شوند.کیست‬‌‫های‌استئولیتیک‌چند‌نهطه‬‌‌‫ای‌نیز‬
‫ن‌است‌به‬ ‫مم‬‌‫صورک‌استووان‬‌‌‌‌‌‌‌‌‌‫‌بله‬ ‫نیتیلو‬ ‫ینتیلوگرافی‌ت‬ ‫ار‌باشلند‌و‌در‌اسل‬ ‫هلای‌تلرد‌و‌نلازک‌آشل‬
.‫صورک‌نهاط‌داغ‌مشوص‌شوند‬
‫آنالیز‌نمونه‬‫های‌بیوسسی‌ضا‬.‫یعاک‌استووانی‌تنها‌نشانگر‌تغییراک‌واکنشی‌است‬(14‫و‬15)
‫آکنه‬ ‫مدیریت‬ ‫و‬ ‫درمان‬‫فولمینانس‬ ‫ی‬
‫ایزوترتینوئین‬ ‫و‬ ‫خوراکی‬ ‫استروئیدهای‬
‫درمان‌توصیه‌شده‌برای‌آکنه‬‌‌‌‌‌.‫ی‌فولمیانانس‌ترکیبی‌از‌اسلتروئیدهای‌خلوراکی‌و‌ایزوترتینلوئین‌اسلت‬

9. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‌‌‌‌‫مصرف‌استروئیدهای‌خوراکی‌باید‌خیلی‌زود‌آغاز‌شود‌و‌بله‌تلدریج‌طلی‬6‌‌‌‌‌‌‫هستله‌کلاهش‌یابلد‌تلا‌از‬
‫ترثیراک‌نامطلوب‌دوره‬‫ی‌ط‬‫وننی‌مصرف‌استروئی‬(.‫‌آید‬ ‫دهای‌سیستمیک‌جلوگیری‌به‌عم‬16‫و‬17)
‫ایزوترتینوئین‌باید‌در‌هسته‬‌‫‌مصرف‌شود،‌و‌دوز‌روزانه‬ ‫ی‌چهار‬‌‫ی‌اولیه‬‌‫ی‌آن‌باید‬25/0‌‌‌‌‌‫‌بلر‬ ‫میللی‌گلر‬
‌‫‌آید.‌ایزوترتینوئین‬ ‫‌آن‌حاص‬ ‫‌وزن‌بدن‌باشد‌و‌به‌تدریج‌افزایش‌داده‌شود‌تا‌کلیرانس‌کام‬ ‫کیلوگر‬
‫با‌دوز‌نهایی‌کمینه‬‌‌‫ی‬120‌‫‌توصیه‌می‬ ‫‌بر‌کیلوگر‬ ‫میلی‌گر‬‌‫شود.‌عود‌بیماری‌سدیده‬‌‌‌‫ای‌نلادر‌اسلت.‌در‬
‫صورک‌نیاز،‌می‬‫توان‌از‌دوره‬‫راری‌ایزوترتینو‬ ‫ی‌ت‬(‌‫ئین‬150‌.‫)‌استساده‌کرد‬ ‫‌بر‌کیلوگر‬ ‫میلی‌گر‬(17)
‫لوئین‌را‬‫ل‬‫لا‌ایزوترتین‬‫ل‬‫لی‌ب‬‫ل‬‫میل‬ ‫لان‌ت‬‫ل‬‫لوراکی‌و‌درم‬‫ل‬‫لتروئیدهای‌خ‬‫ل‬‫لا‌اس‬‫ل‬‫لان‌ب‬‫ل‬‫لان‌درم‬‫ل‬‫لی‌از‌محهه‬‫ل‬‫برخ‬‌‌‫لورد‬‫ل‬‫در‌م‬
‫بیمارانی‌سیشنهاد‌کرده‬‫اند‌که‌آکنه‬‫ی‌فولمینانس‌در‌آنان‌به‌صورک‌آنی‌گسترش‌می‬.‫یابد‬
‫ساسخ‌به‌درمان‌با‌طیف‌گسترده‬‌‫ی‌آنتی‬‌‫بیوتیک‬‌‌‫ک‬‫ها‌ضعیف‌است.‌آنتی‌بیوتیل‬‌‌‌‌‌ ‫هلای‌خلوراکی‌مسلئو‬
‌‌‫کند‌بودن‌ساسخ‌در‌برطرف‌شدن‌آکنه‌و‌عالئم‌سیستمیک‌آن‌هستند.‌ترکیب‌ایزوترتینوئین‌خلوراکی‬
‫و‌استروئیدهای‌سیستمیک‌بهتر‌از‌ترکیب‌ایزوترتینوئین‌خوراکی‌و‌آنتی‌بیوتیک‬‫‌می‬ ‫ها‌عم‬.‫کند‬
‌‌‌‌‌‌‌‫ی‬‫لروز‌توملور،‌نیلز‌مل‬ ‫‌در‌برابلر‌فلاکتور‌آلسلای‌ن‬ ‫سیماب،‌به‌عنوان‌آنتی‌بادی‌مونوکلونا‬ ‫اینسلی‬‌‌‫توانلد‬
‫گزینه‬‌‫ای‌درمانی‌برای‌بیماران‌مبتال‌به‬AF‌‫که‌به‌درمان‬‫های‌رایج‌ساسخ‌نمی‬.‫دهند‌باشد‬(16-18)
‫درمان‬‫دیگر‬ ‫های‬
‫فریدلندر‌گزارش‌کرده‌است‌که‌لیزر‌رنگینه‬‌‌‌‌‌‌‌‌ ‫ثر‌بلرای‌برطلرف‌کلردن‌نسلو‬ ‫ای‌سلالس‌دار‌درملانی‌مل‬
‫التیامی‌مرتبط‌با‌آکنه‬‫ی‌فولمینانس‌اس‬‌‌.‫ت‬
‌‌‌‌‌‌‌‫ه‬‫‌سلولسون‌بلرای‌درملان‌علود‌آکنل‬ ‫افزودن‌دی‌آمینلو‌دی‌فنیل‬‌‌‌‌‌‌‫ی‌فولمینلانس‌در‌بیملار‌دچلار‌کولیلت‬

10. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
‌‫اولسراتیو،‌که‌به‌صورک‌موفهیت‌آمیز‌با‬.‫ثر‌بوده‌است‬ ‫سردنیزولون‌درمان‌شده،‌م‬
‫در‌برخی‌از‌موارد‌آکنه‬‌‌‌‌‫لوسلپورین‬ ‫ی‌فولمینانس،‌درمان‌بلا‌سای‬A‌‌‌‌‫ی‬‫و‌سردنیزوللون‌نیلز‌مل‬‌‌‌‫ثر‬ ‫توانلد‌مل‬
.‫باشد‬
‫ی‌از‌موارد‌آکنه‬ ‫ی‬‌‌‫ی‌فولمینانس‌با‌سردنیزلون‬‌‌‫خوراکی‌و‌داسسون‌به‌صورک‌موفهیت‌آمیز‌درمان‌شلده‬
.‫است‬(19-21)
‫خالصه‬‫دارویی‬ ‫درمان‬ ‫ی‬
‌‫درمان‌را‌با‌دوز‬1‌‌‫‌در‌روز‌سردنیزلون‌آغاز‌کنید‌و‌طی‬ ‫‌بر‌کیلوگر‬ ‫میلی‌گر‬6‌‌‌‫هسته‌به‌تدریج‌ایلن‌دوز‬
‫را‌کاهش‌دهید.‌در‌هسته‬‌‌‫،‌ایزوترتینوئین‌را‌با‌دوز‬ ‫ی‌چهار‬25/0‌‌‌‌‌‫‌در‌روز‌آغلاز‬ ‫‌بلر‌کیللوگر‬ ‫میلی‌گر‬
‫کنید.‌اگر‌نتوانید‌از‌ایزوترتینوئین‌استساده‬‌‌‌‫ی‬‫کنید،‌داسسلون‌را‌مل‬‌‌‌‌‌‌‫توانیلد‌جلایگزین‌رتینوئیلد‌کنیلد.‌دوز‬
‫له‬‫ل‬‫اولی‬‌‫لن‌دارو‬‫ل‬‫ی‌ای‬50‌‌‫له‬‫ل‬‫لد‌ب‬‫ل‬‫لت‌و‌بای‬‫ل‬‫‌در‌روز‌اس‬ ‫لر‬‫ل‬‫لی‌گ‬‫ل‬‫میل‬150-100‌‌‫لزایش‌داده‬‫ل‬‫‌در‌روز‌اف‬ ‫لر‬‫ل‬‫لی‌گ‬‫ل‬‫میل‬
.‫شود‬(19-21)
:‫منابع‬
1- Burns RE, Colville JM. Acne conglobata with septicemia. Arch Dermatol. 1959;79:361-3.
2- Romiti R, Jansen T, Plewig G. Acne fulminans. An Bras Dermatol. 2000;75:611-7.
3- Sousa AES, Lócio LMVM, Palma SLL, França ER, Azevedo CMC, Cavalcanti SMM. Acne fulminans:
relato de dois casos clínicos. An Bras Dermatol. 2001;76:291-5.
4- Zanelato TP, Gontijo GM, Alves CA, et al; Disabling acne fulminans. An Bras Dermatol. 2011 Jul-
Aug;86(4 Suppl 1):S9-12.
5- Hartmann RR, Plewig G. Acne fulminans: Tratamento de 11 pacientes com o ácido 13-cis-
retinóico. An Bras Dermatol. 1983;58:3-10.

11. ‫آکنه‬‫ی‬‫فولم‬‫ی‬‫نانس‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬-‫دوکس‬ ‫فیس‬
6- Iqbal M, Kolodney MS. Acne fulminans with synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis
(SAPHO) syndrome treated with infliximab. J Am Acad Dermatol. May 2005;52(5 Suppl 1):S118-
20.
7- Kraus SL, Emmert S, Schön MP, Haenssle HA. The dark side of beauty: acne fulminans induced by
anabolic steroids in a male bodybuilder. Arch Dermatol. Oct 2012;148(10):1210-2.
8- Wakabayashi M, Fujimoto N, Uenishi T, Danno K, Tanaka T. A case of acne fulminans in a patient
with ulcerative colitis successfully treated with prednisolone and diaminodiphenylsulfone: a
literature review of acne fulminans, rosacea fulminans and neutrophilic dermatoses occurring in
the setting of inflammatory bowel disease. Dermatology. 2011;222:231-5.
9- Zaba R, Schwartz R, Jarmuda S, Czarnecka-Operacz M, Silny W. Acne fulminans: explosive
systemic form of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:501-7.
10- Pereira MF, Roncada EM, Oliveira CM, et al; Acne fulminans and isotretinoin: case report. An
Bras Dermatol. 2011 Sep-Oct;86(5):983-5.
11- Rafael Bandeira Lages; Sebastião Honório Bona; Flávia Veríssimo Melo e Silva; Andressa Karoline
Lima Gomes; Viriato Campelo. Acne fulminans successfully treated with prednisone and
dapsone An. Bras. Dermatol. vol.87 no.4 Rio de Janeiro July/Aug. 2012
12- Cunliffe WJ, Gollnick H. Acne fulminans. In: Cunliffe WJ, Gollnick H. Acne. Diagnosis and
Management. London, England: Martin Dunitz Ltd; 2001:84-6.
13- Jansen T, Grabbe S, Plewig G. Clinical variants of acne. Hautarzt. 2005;56:1018-
26.
14- Pauli SL, Kokko ML, Suhonen R, Reunala T. Acne fulminans with bone lesions . Acta Derm
Venereol.1988;68(4):351-5.
15- Laasonen LS, Karvonen SL, Reunala TL. Bone disease in adolescents with acne fulminans and
severe cystic acne: radiologic and scintigraphic findings. Am J Radiol 1994; 162: 1161-5.
16- Tago O, Nagai Y, Matsushima Y, et al; A case of acne fulminans successfully treated with
cyclosporin a and Acta Derm Venereol. 2011 May;91(3):337-8.
17- Seukeran DC, Cunliffe WJ. The treatment of acne fulminans: a review of 25 cases. Br J Dermatol.
1999;141:307-9.
18- Pereira MF, Roncada EM, Oliveira CM, et al; Acne fulminans and isotretinoin: case report. An
Bras Dermatol. 2011 Sep-Oct;86(5):983-5.
19- Friedlander SF. Effective treatment of acne fulminans-associated granulation tissue with the
pulsed dye laser. Pediatr Dermatol. Sep-Oct 1998;15(5):396-8.
20- Tago O, Nagai Y, Matsushima Y, Ishikawa O. A case of acne fulminans successfully treated with
cyclosporin a and prednisolone. Acta Derm Venereol. May 2011;91(3):337-8.
21- Lages RB, Bona SH, Silva FV, Gomes AK, Campelo V. Acne fulminans successfully treated with
prednisone and dapsone. An Bras Dermatol. Jul-Aug 2012;87(4:612-4.(