SlideShare a Scribd company logo
1 of 3
9 mei 2012


Bezuiniging ggz belemmert noodzakelijke
zorg
Aan wie dit aanbelangt,


Geachte,

Met dit schrijven wil ik u de complexe situatie voorleggen van de ouders van R., een 8-jarig
kind met kernautisme en ADHD. R. heeft langdurig kinderpsychiatrische behandeling nodig,
doch omwille van de bezuinigingen, in het bijzonder de 18.000 minuten maatregel, kan dit
niet meer geboden worden.

R. is een schattige jongen die door zijn handicap al langere tijd niet in staat is voltijds speciaal
onderwijs te volgen. Ondanks een rigoureuze aanpak door een in autisme gespecialiseerde
school kon hij dagelijks maximaal drie uur bij hen doorbrengen. Door R.’s sociale
incompetentie raakte hij immers steeds dusdanig gespannen dat hij door overprikkeling en
impulsiviteit ongewild schade veroorzaakte, ook aan anderen. Daardoor bracht hij van de drie
uur die hij op school was ook nog eens anderhalf uur op de gang door.

De ouders hebben enorm geïnvesteerd in het vinden van een juiste aanpak, daarbij geholpen
door ouderbegeleiding vanuit eerstelijns- en specialistische centra en twee maal hometraining.
Hierdoor werd het mogelijk om thuis op gepaste wijze met hem om te gaan. Het valt hen
echter enorm zwaar, want vanuit de omgeving is - ondanks betrokkenheid - niemand in staat
hen verder te ondersteunen. De ouders zijn hiervoor aangewezen op externe hulp, omdat
mensen die R. begeleiden ervaren moeten zijn in het omgaan met kinderen met autisme. De
kostprijs van dergelijke hulp kan echter tot 52 euro per uur bedragen. Voorheen konden ze
dankzij een PGB af en toe beroep doen op dergelijke externe hulp. Moeder is jaren terug
gestopt met werken, om haar leven te wijden aan haar enige thuiswonende zoon. In de
schaarse uren dat haar zoon op school verblijft, is ze recent toch een job-van-thuis-uit gestart.
Dit kan ze nu intensiever doen omdat haar zoon sinds twee maanden op de dagbehandeling bij
Curium-LUMC verblijft.

Moeder vertelde me dat haar zoon tijdens de dagbehandeling enige vooruitgang heeft geboekt.
Langere tijd op school verblijven is echter nog lang niet aan de orde. Daarvoor zou de
behandeling nog een tijd moeten doorgaan. Daar had moeder op gerekend. De verwijzer had
haar immers verteld dat de behandeling zeker een jaar kan duren.

Langere tijd behandelen kon vroeger, maar nu niet meer. De bezuinigingen op de ggz, in dit
geval de 18.000 minuten maatregel, hebben dat onmogelijk gemaakt. Moeder is daarom niet
weinig geschrokken toen haar werd medegedeeld dat de dagbehandeling niet langer dan vier
tot maximaal zes maanden kan duren. Door de 18.000 minuten maatregel worden GGZ-
instellingen gedwongen psychiatrische behandeling in duur te beperken. Nadat de minuten
opgemaakt zijn, krijgen we als ‘zorgaanbieders’ immers geen geld meer. Als we langer
behandelen, dan moeten we de gespendeerde euro’s zelf ophoesten. Dat willen we graag,
ware het niet dat we nu ook nog eens gedwongen worden mee te draaien in het uurtje
factuurtje spel van de met DBC's gestuurde marktgerichte concurrentie. Op het scherp van de
snede inkopen, dat is wat de minister van Volksgezondheid zorgverzekeraars opdraagt.
Vroeger was het investeren in hen die hulp behoeven geen probleem geweest. Toen werden
we niet op kostprijs uitgespeeld tegen elkaar en vooral, tegen nieuwe aanbieders. Het geloof
dat concurrentie alle goeds brengt maakt dat we het moeten opnemen tegen partijen die
goedkoper zorgproducten weten aan te bieden. R. hoort vast niet tot hun doelgroep, ze richten
zich liever op goedkopere zorg.

Eind vorige jaar voorspelde Roel Verheul dat kwetsbare patiënten de dupe zouden worden
van de 18.000 minuten maatregel. Hij heeft gelijk gehad. De juridische strijd die verschillende
instellingen voeren tegen deze maatregel is nog steeds gaande. De onzekerheid blijft intussen
groot, en daar zijn R. en zijn gezin de dupe van.

Het wrange is dat de bezuinigingsmaatregelen niet enkel kwetsbare gezinnen treffen, de zorg
dreigt er ook nog eens duurder door te worden. Dagbehandeling, een uitermate kosteffectief
alternatief voor de 24-uurs behandeling, wordt onmogelijk gemaakt. Door de 18.000 minuten
maatregel komen we in de volgende absurde situatie: voor elke dag dagbehandeling worden in
plaats van verblijfskosten standaard 81 minuten behandeling gerekend. In de veronderstelling
dat we niet meer zouden behandelen dan deze 81 minuten per dag, kan een kind dan 44 weken
in een dagbehandeling verblijven. Elk uur extra behandeling betekent dat de behandeling met
bijna een dag verblijf moet worden ingekort. Ook behandeling en diagnostiek die vóór
opname heeft plaatsgevonden én elk uur nazorg zal het maximale verblijf inkorten. Een kind
met een ernstiger stoornis dat meer behandeling vraagt, kan dus minder lang behandeld
worden, omdat de gegunde 18.000 minuten eerder ‘geconsumeerd’ zijn. Als we met voorzorg
proberen een dagbehandeling te vermijden, dan zorgen we er tegelijk voor dat een eventuele
dagbehandeling minder lang kan duren. Kostbare behandelminuten worden immers
opgesoupeerd.

En dat terwijl Curium-LUMC (net als vele andere instellingen) de voorbije jaren stevig
geïnvesteerd heeft in ‘ambulantisering’. Dagbehandeling, als alternatief voor duurdere 24-
uurs behandeling, was hierin belangrijk. De cijfers liegen er niet om. Over de voorbije drie
jaar is negen procent van de 24-uurs klinische capaciteit afgebouwd. Tegelijkertijd kenden we
een verhoging van de dagbehandelingscapaciteit met 17 procent en een stijging van de
ambulante verrichtingen met 35 procent. Het aantal nieuwe patiënten is met maar liefst 53
procent toegenomen. En dat allemaal met gelijk gebleven budget als met loonstijging
rekening (+ zes procent) wordt gehouden. Het ziet ernaar uit dat we de net opgebouwde
dagbehandelingscapaciteit binnenkort terug zullen moeten afbouwen. In veel andere
kinderpsychiatrische instellingen gebeurt dat nu al.

Terug naar R.
Ondanks alle inspanningen staan de ouders voor een enorm probleem. Als hun zoon over
enkele maanden naar huis moet gaan, dan zitten ze in dezelfde situatie als voorheen. De
behandeling kan immers niet lang genoeg duren. R. zal dan weer slechts enkele uren per dag
naar school gaan, en moeder zal hem daarbuiten moeten opvangen. Via de gemeente hebben
ze een PGB-aanvraag ingediend. Over enkele maanden zal blijken of de gemeente hen dat
gunt. Het zal hen helpen om af en toe externe hulp te krijgen.

Als instelling willen we dit gezin graag verder helpen, evenals de vele andere gezinnen die in
een gelijke situatie zitten. We willen hen niet de deur wijzen. Door de
bezuinigingsmaatregelen, de marktwerking en de gedwongen concurrentie, laat men ons niet
toe de hulp te bieden die R. nodig heeft. Als we dat wel doen, dan lopen we immers het risico
dat we helemaal geen zorg meer kunnen bieden.

Daarom mijn verzoek aan het beleid om de koers te wijzigen. Het nemen van beslissingen
omtrent zorg zou immers moeten worden bepaald door de noden van patiënten en wat op de
lange termijn rendeert. De huidige korte termijn politiek, en het concurrentie geloof, schaadt
de kwaliteit van zorg en maakt dat we uiteindelijk duurder uitkomen. In geval van R. leunt het
succes op de kracht van de moeder. Het is een sterke vrouw die erg gemotiveerd is. Doch, als
zij de moed verliest en uitgeput raakt, of als de aanpak van R. bij het ouder worden ook haar
mogelijkheden te boven gaat, dan zal dagbehandeling niet volstaan en volgt de duurste vorm
van zorg, een 24-uurs opname.

Met dit schrijven hoop ik uw aandacht te hebben gewekt voor dit prangende probleem, en u
ervan te hebben overtuigd dat het noodzakelijk is hiervoor een oplossing te zoeken, voor R.,
voor de vele gezinnen die in een gelijkaardige situatie verkeren, en om ons zorgsysteem
betaalbaar te houden.

Want investeren in de GGZ loont

Met achting,

Robert Vermeiren

Laatst gewijzigd: 21 mei 2012

More Related Content

Viewers also liked

9. manajemen-konflik
9. manajemen-konflik9. manajemen-konflik
9. manajemen-konflikradhiatmoko
 
9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today
9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today
9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding TodaySocial Savvy Geek, LLC
 
Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...
Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...
Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...Social Media for Nonprofits
 
9 meses de promesas sin resultados EPN
9 meses de promesas sin resultados EPN9 meses de promesas sin resultados EPN
9 meses de promesas sin resultados EPNTemo Galindo
 
9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires
9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires
9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoiresElsa von Licy
 
9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента
9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента
9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиентаKarel Van Isacker
 
9 migdisova vera
9 migdisova vera9 migdisova vera
9 migdisova veravmigdisova
 
9 migdisova vera2
9 migdisova vera29 migdisova vera2
9 migdisova vera2vmigdisova
 
9 mat prep_ti_pf_iv_mar2014
9 mat prep_ti_pf_iv_mar20149 mat prep_ti_pf_iv_mar2014
9 mat prep_ti_pf_iv_mar2014silvia_lfr
 

Viewers also liked (14)

9. manajemen-konflik
9. manajemen-konflik9. manajemen-konflik
9. manajemen-konflik
 
9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today
9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today
9 Meaningful Ways to Improve Your Personal Branding Today
 
Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...
Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...
Donated LinkedIn Tools & a Strategy to Recruit Incredible Skilled Volunteers ...
 
9 maio dia da europa
9 maio   dia da europa9 maio   dia da europa
9 maio dia da europa
 
9 meses de promesas sin resultados EPN
9 meses de promesas sin resultados EPN9 meses de promesas sin resultados EPN
9 meses de promesas sin resultados EPN
 
9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires
9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires
9 methode cerep_comment_utiliser_vos_differentes_memoires
 
9 patrimonio y turismo
9 patrimonio y turismo9 patrimonio y turismo
9 patrimonio y turismo
 
9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента
9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента
9 M-CARE: Дневна грижа в дома на клиента
 
9. Curriculum
9.	Curriculum9.	Curriculum
9. Curriculum
 
9 migdisova vera
9 migdisova vera9 migdisova vera
9 migdisova vera
 
9 migdisova vera2
9 migdisova vera29 migdisova vera2
9 migdisova vera2
 
9 pemetaan.doc
9 pemetaan.doc9 pemetaan.doc
9 pemetaan.doc
 
9 fred cook
9 fred cook9 fred cook
9 fred cook
 
9 mat prep_ti_pf_iv_mar2014
9 mat prep_ti_pf_iv_mar20149 mat prep_ti_pf_iv_mar2014
9 mat prep_ti_pf_iv_mar2014
 

Similar to 9 mei 2012

IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'
IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'
IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'IBO_Business_School
 
Ouders waar het kan, hulp als het moet
Ouders waar het kan, hulp als het moetOuders waar het kan, hulp als het moet
Ouders waar het kan, hulp als het moetDouwe Van Den Berg
 
Whitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalWhitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalIvo Cerfontaine
 
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTankEindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTankPetra Pubben
 
Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011
Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011
Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011Barbarapronk
 
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?Mark Logtenberg
 
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?Mark Logtenberg
 
Verslag vip ontbijt 16 januari 2013
Verslag vip ontbijt 16 januari 2013Verslag vip ontbijt 16 januari 2013
Verslag vip ontbijt 16 januari 2013Amsterdam en land
 
Sneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grzSneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grzP5COM
 
De online kans voor @HagaZiekenhuis
De online kans voor @HagaZiekenhuisDe online kans voor @HagaZiekenhuis
De online kans voor @HagaZiekenhuisRichard Pflug
 
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMCBrochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMCPaul Malschaert
 
Het wijkkrantje editie 7 final
Het wijkkrantje editie 7 finalHet wijkkrantje editie 7 final
Het wijkkrantje editie 7 finalssuser2f62c7
 
Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...
Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...
Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...Nieuwe wegen ggz en opvang
 
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14dagmar van amerongen
 
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regioPerspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regioMarie-Fleur Lobry
 
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 defPresentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 deftomjutten
 
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?GGZ de Viersprong
 
Presentatie achmea vitale
Presentatie achmea vitalePresentatie achmea vitale
Presentatie achmea vitaleSkipr Team
 

Similar to 9 mei 2012 (20)

IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'
IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'
IBO Business School whitepaper 'Ontzorg de zorg'
 
Ouders waar het kan, hulp als het moet
Ouders waar het kan, hulp als het moetOuders waar het kan, hulp als het moet
Ouders waar het kan, hulp als het moet
 
Whitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalWhitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraal
 
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTankEindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
 
Cirkel van onmacht
Cirkel van onmachtCirkel van onmacht
Cirkel van onmacht
 
Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011
Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011
Totaalpresentatie kennisuitwisseling 17 mei 2011
 
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
 
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
Waar moet de zorgondernemer écht voor zorgen?
 
Verslag vip ontbijt 16 januari 2013
Verslag vip ontbijt 16 januari 2013Verslag vip ontbijt 16 januari 2013
Verslag vip ontbijt 16 januari 2013
 
Sneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grzSneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grz
 
De online kans voor @HagaZiekenhuis
De online kans voor @HagaZiekenhuisDe online kans voor @HagaZiekenhuis
De online kans voor @HagaZiekenhuis
 
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMCBrochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
 
Het wijkkrantje editie 7 final
Het wijkkrantje editie 7 finalHet wijkkrantje editie 7 final
Het wijkkrantje editie 7 final
 
Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...
Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...
Themabijeenkomst Participatie, inclusie en werk bij Lentis: Presentatie over ...
 
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
 
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regioPerspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
 
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 defPresentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 def
 
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?
 
Presentatie achmea vitale
Presentatie achmea vitalePresentatie achmea vitale
Presentatie achmea vitale
 
Vitaal-Thuis-visie
Vitaal-Thuis-visieVitaal-Thuis-visie
Vitaal-Thuis-visie
 

9 mei 2012

  • 1. 9 mei 2012 Bezuiniging ggz belemmert noodzakelijke zorg Aan wie dit aanbelangt, Geachte, Met dit schrijven wil ik u de complexe situatie voorleggen van de ouders van R., een 8-jarig kind met kernautisme en ADHD. R. heeft langdurig kinderpsychiatrische behandeling nodig, doch omwille van de bezuinigingen, in het bijzonder de 18.000 minuten maatregel, kan dit niet meer geboden worden. R. is een schattige jongen die door zijn handicap al langere tijd niet in staat is voltijds speciaal onderwijs te volgen. Ondanks een rigoureuze aanpak door een in autisme gespecialiseerde school kon hij dagelijks maximaal drie uur bij hen doorbrengen. Door R.’s sociale incompetentie raakte hij immers steeds dusdanig gespannen dat hij door overprikkeling en impulsiviteit ongewild schade veroorzaakte, ook aan anderen. Daardoor bracht hij van de drie uur die hij op school was ook nog eens anderhalf uur op de gang door. De ouders hebben enorm geïnvesteerd in het vinden van een juiste aanpak, daarbij geholpen door ouderbegeleiding vanuit eerstelijns- en specialistische centra en twee maal hometraining. Hierdoor werd het mogelijk om thuis op gepaste wijze met hem om te gaan. Het valt hen echter enorm zwaar, want vanuit de omgeving is - ondanks betrokkenheid - niemand in staat hen verder te ondersteunen. De ouders zijn hiervoor aangewezen op externe hulp, omdat mensen die R. begeleiden ervaren moeten zijn in het omgaan met kinderen met autisme. De kostprijs van dergelijke hulp kan echter tot 52 euro per uur bedragen. Voorheen konden ze dankzij een PGB af en toe beroep doen op dergelijke externe hulp. Moeder is jaren terug gestopt met werken, om haar leven te wijden aan haar enige thuiswonende zoon. In de schaarse uren dat haar zoon op school verblijft, is ze recent toch een job-van-thuis-uit gestart. Dit kan ze nu intensiever doen omdat haar zoon sinds twee maanden op de dagbehandeling bij Curium-LUMC verblijft. Moeder vertelde me dat haar zoon tijdens de dagbehandeling enige vooruitgang heeft geboekt. Langere tijd op school verblijven is echter nog lang niet aan de orde. Daarvoor zou de behandeling nog een tijd moeten doorgaan. Daar had moeder op gerekend. De verwijzer had haar immers verteld dat de behandeling zeker een jaar kan duren. Langere tijd behandelen kon vroeger, maar nu niet meer. De bezuinigingen op de ggz, in dit geval de 18.000 minuten maatregel, hebben dat onmogelijk gemaakt. Moeder is daarom niet weinig geschrokken toen haar werd medegedeeld dat de dagbehandeling niet langer dan vier tot maximaal zes maanden kan duren. Door de 18.000 minuten maatregel worden GGZ- instellingen gedwongen psychiatrische behandeling in duur te beperken. Nadat de minuten opgemaakt zijn, krijgen we als ‘zorgaanbieders’ immers geen geld meer. Als we langer behandelen, dan moeten we de gespendeerde euro’s zelf ophoesten. Dat willen we graag, ware het niet dat we nu ook nog eens gedwongen worden mee te draaien in het uurtje
  • 2. factuurtje spel van de met DBC's gestuurde marktgerichte concurrentie. Op het scherp van de snede inkopen, dat is wat de minister van Volksgezondheid zorgverzekeraars opdraagt. Vroeger was het investeren in hen die hulp behoeven geen probleem geweest. Toen werden we niet op kostprijs uitgespeeld tegen elkaar en vooral, tegen nieuwe aanbieders. Het geloof dat concurrentie alle goeds brengt maakt dat we het moeten opnemen tegen partijen die goedkoper zorgproducten weten aan te bieden. R. hoort vast niet tot hun doelgroep, ze richten zich liever op goedkopere zorg. Eind vorige jaar voorspelde Roel Verheul dat kwetsbare patiënten de dupe zouden worden van de 18.000 minuten maatregel. Hij heeft gelijk gehad. De juridische strijd die verschillende instellingen voeren tegen deze maatregel is nog steeds gaande. De onzekerheid blijft intussen groot, en daar zijn R. en zijn gezin de dupe van. Het wrange is dat de bezuinigingsmaatregelen niet enkel kwetsbare gezinnen treffen, de zorg dreigt er ook nog eens duurder door te worden. Dagbehandeling, een uitermate kosteffectief alternatief voor de 24-uurs behandeling, wordt onmogelijk gemaakt. Door de 18.000 minuten maatregel komen we in de volgende absurde situatie: voor elke dag dagbehandeling worden in plaats van verblijfskosten standaard 81 minuten behandeling gerekend. In de veronderstelling dat we niet meer zouden behandelen dan deze 81 minuten per dag, kan een kind dan 44 weken in een dagbehandeling verblijven. Elk uur extra behandeling betekent dat de behandeling met bijna een dag verblijf moet worden ingekort. Ook behandeling en diagnostiek die vóór opname heeft plaatsgevonden én elk uur nazorg zal het maximale verblijf inkorten. Een kind met een ernstiger stoornis dat meer behandeling vraagt, kan dus minder lang behandeld worden, omdat de gegunde 18.000 minuten eerder ‘geconsumeerd’ zijn. Als we met voorzorg proberen een dagbehandeling te vermijden, dan zorgen we er tegelijk voor dat een eventuele dagbehandeling minder lang kan duren. Kostbare behandelminuten worden immers opgesoupeerd. En dat terwijl Curium-LUMC (net als vele andere instellingen) de voorbije jaren stevig geïnvesteerd heeft in ‘ambulantisering’. Dagbehandeling, als alternatief voor duurdere 24- uurs behandeling, was hierin belangrijk. De cijfers liegen er niet om. Over de voorbije drie jaar is negen procent van de 24-uurs klinische capaciteit afgebouwd. Tegelijkertijd kenden we een verhoging van de dagbehandelingscapaciteit met 17 procent en een stijging van de ambulante verrichtingen met 35 procent. Het aantal nieuwe patiënten is met maar liefst 53 procent toegenomen. En dat allemaal met gelijk gebleven budget als met loonstijging rekening (+ zes procent) wordt gehouden. Het ziet ernaar uit dat we de net opgebouwde dagbehandelingscapaciteit binnenkort terug zullen moeten afbouwen. In veel andere kinderpsychiatrische instellingen gebeurt dat nu al. Terug naar R. Ondanks alle inspanningen staan de ouders voor een enorm probleem. Als hun zoon over enkele maanden naar huis moet gaan, dan zitten ze in dezelfde situatie als voorheen. De behandeling kan immers niet lang genoeg duren. R. zal dan weer slechts enkele uren per dag naar school gaan, en moeder zal hem daarbuiten moeten opvangen. Via de gemeente hebben ze een PGB-aanvraag ingediend. Over enkele maanden zal blijken of de gemeente hen dat gunt. Het zal hen helpen om af en toe externe hulp te krijgen. Als instelling willen we dit gezin graag verder helpen, evenals de vele andere gezinnen die in een gelijke situatie zitten. We willen hen niet de deur wijzen. Door de bezuinigingsmaatregelen, de marktwerking en de gedwongen concurrentie, laat men ons niet
  • 3. toe de hulp te bieden die R. nodig heeft. Als we dat wel doen, dan lopen we immers het risico dat we helemaal geen zorg meer kunnen bieden. Daarom mijn verzoek aan het beleid om de koers te wijzigen. Het nemen van beslissingen omtrent zorg zou immers moeten worden bepaald door de noden van patiënten en wat op de lange termijn rendeert. De huidige korte termijn politiek, en het concurrentie geloof, schaadt de kwaliteit van zorg en maakt dat we uiteindelijk duurder uitkomen. In geval van R. leunt het succes op de kracht van de moeder. Het is een sterke vrouw die erg gemotiveerd is. Doch, als zij de moed verliest en uitgeput raakt, of als de aanpak van R. bij het ouder worden ook haar mogelijkheden te boven gaat, dan zal dagbehandeling niet volstaan en volgt de duurste vorm van zorg, een 24-uurs opname. Met dit schrijven hoop ik uw aandacht te hebben gewekt voor dit prangende probleem, en u ervan te hebben overtuigd dat het noodzakelijk is hiervoor een oplossing te zoeken, voor R., voor de vele gezinnen die in een gelijkaardige situatie verkeren, en om ons zorgsysteem betaalbaar te houden. Want investeren in de GGZ loont Met achting, Robert Vermeiren Laatst gewijzigd: 21 mei 2012