염증

1. 제 9 장 염증 (Inflammation)
1. 정의
- 염증이란 모든 외부로부터의 자극 , 공격에
대해 일어나는 전신적 , 국소적 반응의
병적인 상태를 총칭하는 것 .
-- 면역 반응을 비롯하여 , 모든 자기 방위
반응으로서 어떤 타격에 대한 생체 반응을
병변으로 받아들였을 때에 염증이라고 함

2. 제 9 장 염증 (Inflammation)
2. 원인
1) 물리적 원인
⑴ 손상원인이 되는 것은 모두 해당
⑵ 압박 , 타박 , 외력에 의한 신체 손상
⑶ 생리적 이상인 굴신 , 또는 신체 피로
⑷ 열 , 방사선 , 전기에 의한 자극

3. 제 9 장 염증 (Inflammation)
2) 화학물질
⑴ 강산성 , 알칼리성 물질 , 알카로이드 물질 , 금속 ,
동식물의 조직 또는 그 생산물질 등 접촉
⑵ 화학물질의 체내 흡수
⑶ 자기의 장기로부터의 분비물 또는 변성물질
3) 미생물
⑴ 염증과 가장 밀접한 관계가 있는 것이 감염증
⑵ 세균 - 포도상 구균 , 연쇄상 구균 , 폐렴 쌍구균
등으로 생체의 저항성과 관계
⑶ 곰팡이 ( 진균 ), rickettisia, 바이러스 , 기생충
⑷ 단독감염이나 복합감염

4. 제 9 장 염증 (Inflammation)
3. 병리
1) 육안적 소견
⑴ 발적 (redness), 종창 (swelling),
부종 (edema)
⑵ 혈관의 확장에 수반하는 발적 -->
erosive swelling--> 경결
⑶ 농양 (abscess) 형성 --> 화농부위 자궤현상
⑷ 염증 - 침윤성으로 주위에 파급되는 것과
국소에 국한되는 것

5. 제 9 장 염증 (Inflammation)
2) 조직학적 소견
⑴ 미세혈관 확장 --> 혈구성분이 조직의
간질로 침윤되어 미만성 종창 발생
⑵ 기질로부터 섬유화가 일어나고 , 섬유질이
풍부하게 되어 반흔 형성 ( 심하면 켈로이드 )
⑶ 다핵 백혈구 증가로 화농성 - 농양 형성 ,
봉와직염 발생
⑷ 세포 감염이외의 염증 - monocyte 침윤
⑸ 섬유성분이 증가된 상태 - 육아종 ,
추후 섬유종으로 변성 가능

6. 제 9 장 염증 (Inflammation)
4. 임상소견
⑴ 염증의 일반적 증상 - 동통 (pain)
발적 (redness)
종창 (swelling)
발열 (fever)
⑵ 동통 - 국소의 부종 , 종창 , 압박 등의
신경자극에 의한 것
⑶ 발적 - 혈관의 확장에 의한 것

7. 제 9 장 염증 (Inflammation)
⑷ 종창 - 혈관내에서의 혈구성분 , 혈장성분의
침윤에 의한 부종 , 섬유성분의 증가가 원인
⑸ 발열 - 국소 반응 , 혈관내로의 균 또는
내독소 유입 ( 고열 , 이상열 )
⑹ 감염증 이외의 염증인 경우 - 전신성 발열 없음
동통은 주로 급성기 , 아급성기에 심함
농양 형성으로 심한 동통 - 배농하면 동통 경감
⑺ 원인 제거 어려운 만성 염증 , 동통으로 자세 불안정
- 치유 지연

8. 제 9 장 염증 (Inflammation)
5. 진단
⑴ 현증력이 중요
⑵ 혈구수 , 혈액상 검사 , 생화학검사
⑶X 선 촬영 , X 선 조영 , CT, MRI,
초음파조영
⑷ 세균검사 등
⑸ 체표면 - 시진 , 촉진 /
심부 - X 선 촬영 , 청타진 , 촉진

9. 제 9 장 염증 (Inflammation)
6. 치료
1) 치료방침
① 기본적 - 염증의 원인 제거 , 원인질환의 치료
② 대증이학요법 - 급성기 냉 · 온습포 / 만성기 - 온습포
③ 대증약물요법 - 소염효소제 , 진통제 투여
④ 부신피질 홀몬제 - 강한 소염효과 , 부작용으로 투여시 신중
⑤ 염증과 타 질환의 악순환을 차단하는 방법도 중요
⑥ 감염증 - 항생제 투여 , 항혈청 , 면역 글로부린 등 사용
⑦ 알러지 ( 약물 알러지 , 화분증 )- 항히스타민제 ,
부신피질 홀몬제 투여

10. 제 9 장 염증 (Inflammation)
2) 약물요법제의 종류
(1) 스테로이드 홀몬
① 부신피질홀몬제 - 각종 염증에 대해 현저한
소염효과와 함께 진통 효과
② 생체의 과잉 반응으로 인한 알러지 반응 ,
염증 등에 유효
③ 감염증에 대해서는 방어능력을 저해하므로
사용 금지
④ 부작용 - 위염 , 위궤양 , 체내 홀몬 이상 등
-> 장기 투여시 주의 필요

11. 제 9 장 염증 (Inflammation)
(2) 소염제
① 진통 소염제 , 소염 효소제 등 사용
② 항소염 작용 기전 불명확
③ 효과는 약하지만 , 부작용이 적고 , 장기 투여 가능
④ 부작용 - 위장 장애 , 약진 등
(3) 진통제
① 사용 빈도 높다 - 약제에 따라 소염 진통제 , 해열 효과
② 염증이 나타나는 악순환을 없애고 치유시키는 것
③ 부작용 - 위장 장애 , 약제 알러지 ( 사용 전에
문진 필요 )
(4) 기타
항생물질 , 고단위 비타민제

12. 제 9 장 염증 (Inflammation)
7. 감염증
1) 세균의 종류
2) 감염증의 병리
(1) 농양 ( 籠養 )
(2) 봉와직염 ( 蜂窩織炎 )
(3) 누공 ( 廔孔 )
3) 감염증의 종류
(1) 화농증
(2) 화농성 분류종 ( 化膿性 粉瘤腫 )
(3) 기타
4) 외과적 치료법
(1) 이학적 요법 ( 理學的 療法 )
(2) 절개 및 배농 (incision & drainage)
(3) 누공 ( 廔孔 ) 의 처치

13. 제 9 장 염증 (Inflammation)
(1) 농양 ( 籠養 )

14. 제 9 장 염증 (Inflammation)
(2) 봉와직염 (= 봉소염 , 연조직염 )

15. 제 9 장 염증 (Inflammation)
(2) 봉와직염 (= 봉소염 , 연조직염 )

16. 제 9 장 염증 (Inflammation)
5) 각종 세균에 의한 특수성
(1) 그람 양성 구균 감염증
(2) 혐기성균 감염증
(3) 그람 음성균 감염증
➀ 임균 ( 淋菌 ) ➁ 그람음성 간균
(4) 항산균 감염증
(5) 기타 미생물의 감염증
➀ 방선균 ➁ Spirochaeta ➂ 진균 ( 眞菌 ) ➃ 기타

17. 제 9 장 염증 (Inflammation)
6) 특수 감염증
(1) 패혈증 , 균혈증
① 패혈증 : 균이 혈류 중에 들어가 혈액내뿐만 아니라 ,
전신성으로 감염이 넓어졌을 때 , 내독소에 의한 쇼크는
치명적
② 균혈증 : 혈류에 균이 있지만 일과성 , 발열 정도의 증상
(2) 균교대 현상
- 항생물질을 사용할 때 항생물질에 감수성이 없는 균이 대신해
번식하는 경우
-opportunistic pathogen: 생체의 저항성이 감소되어 보통은
독성을 발휘하지 않던 약독균이 증식하게 되어 감염증을
일으키는 경우
- 양자가 섞여서 감염증을 일으키는 경우 치료가 까다롭다 .