sssss

1. Тема: Биохимия
почек
и мочи в норме
и патологии
Количество часов - 2ч.
Преподаватель по Биохимии: Матаипова А.К.

2. 1. Ознакомление с биохимической функцией
почек в организме.
2. Разобрать биохимические особенности
механизма образования мочи в почках.
3. Составные компоненты мочи в норме и
патологии
4. Изучить биохимическую оценку
функционального состояния почек.
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:

3. 1-часть:
1. Морфология и функции почек в организме.
2. Биохимические особенности механизма
образования мочи в почках.
2-часть:
1. Физико-химические свойства и
характеристика основных компонентов мочи в
норме и патологии.
2. Биохимическая оценка функционального
состояния почек (почечные тесты).
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ:

4. • Основная литература:
1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия М.: Мед.,
1982, 1990, 2007г.
2. Камышников В.С. Методы клинических лабораторных
исследований. М.: Медпресс- информ, 2015г. С. 462- 478,
498-502.
3. Материалы лекции.
• Дополнительная литература:
1. Севергин С. Биологическая химия с упражнениями и
задачами. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-624 с.
2. Строев Е.А. Биологическая химия. М.: ВШ. 1986. с. 426-432.
3. Николаев А.Я.Биологическая химия М.: Высшая школа 2007.
ЛИТЕРАТУРА

5. НЕСКОЛЬКО СЛОВ О МОРФОЛОГИИ ПОЧЕК

6. НЕСКОЛЬКО СЛОВ О
МОРФОЛОГИИ ПОЧЕК

7. НЕФРОН – СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ПОЧЕК

8. НЕФРОН – СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ПОЧЕК

9. 1.Экскреторная или выделительная.
2. Метаболическая.
3. Эндокринная (внутрисекреторная).
4. Обезвреживающая (защитная).
5. Регуляторная водно-электролитного и
кислотно-основного баланса.
ФУНКЦИИ ПОЧЕК В ОРГАНИЗМЕ

10. • 1. Ультрафильтрация плазмы крови в клубочках капсулы
нефрона.
• 2. Избирательная реабсорбция в канальцах нефрона.
•
• 3. Избирательная секрециям из канальцев в мочу
некоторых веществ.
ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ
В НЕФРОНЕ

11. МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ В
НЕФРОНЕ
• Клубочек
Сосудистая сеть клубочка 1. Ультрафильтрация
Проксимальный каналец
2. Реабсорбция
3. Секреция
Петля Генле
Дистальный Карбона каналец 4. Концентрирование
мочи

12. • 1. Ультрафильтрация плазмы крови в капсуле
нефрона
• 2. Реабсорбция
• В проксимальных канальцах активно реабсорбируется:
• - Пептиды, аминокислоты и глюкоза – 100%
• - Вода – 96%
• - ионы Na и CL – 70-80%
• - ионы Ca и K – 69-93%
• - карбонат ионы НСО3 – 80%
• - фосфаты – 50%
МЕХАНИЗМ ФИЛЬТРАЦИИ И РЕАБСОРБЦИИ
В КАНАЛЬЦАХ НЕФРОНА

13. • В петле Генле - идет концентрирование мочи.
• В дистальных канальцах –
• - реабсорбируется остальная часть веществ;
• - пассивная секреция ионы К и Н в мочу.
• В собирательных трубках - заключительная фаза
реабсорбции воды и образование окончательной мочи
• Не реабсорбируется креатинин, маннит,
полисахариды и инулин
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ
КОНЕЧНОЙ МОЧИ В НЕФРОНАХ

14. • 1. Заболевания юкстагломерулярной
системы (гломерулонефриты)
• 2. Заболевания чашечно-лоханочной
канальцевой системы (пиелонефриты).
• 3. Заболевания мочевыделительной
системы (мочекаменные болезни,
циститы и др.).
• 4. Опухлевые заболевания травмы и др.
БИОХИМИЯ ПОЧЕК ПРИ
ПАТОЛОГИИ

15. • «Демонстрация патологии и диагностики нарушений функции почек».
Данные отделении нефрологии клиники Ошской межобластной детской и
взрослой клинической больницы
ВИДЕОРОЛИК

16. Важная роль почек в организме: очищает
организм от вредных, токсических соединений
и ненужных шлаков.
 Участвует в сохранении гомеостаза важных
показателей в организме.
ВЫВОД 1- ЧАСТИ ЛЕКЦИИ:

17. 1. Физико-химические свойства и
характеристика основных компонентов
мочи в норме и патологии.
2. Биохимическая оценка функционального
состояния почек (почечные тесты).
2-АЯ ЧАСТЬ ЛЕКЦИИ:

18. • Биохимическая норма:
• 1. Цвет – соломенно-желтый.
• 2. Прозрачность – прозрачный.
• Запах мочи - свежая без запаха, а при стоянии –
аммиачный.
• Относительная плотность – в норме – 1,012 -1,020.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ В
НОРМЕ

19. ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА МОЧИ

20. • рН мочи в норме 5,0 – 7,0
При патологии:
• Щелочная при цистите, сильной рвоте, прием
щелочных минеральных вод и др.
• Кислая – при сахарном диабете, лихорадке,
голодании, могут образоваться мочекислые камни
и др.
ИССЛЕДОВАНИЕ РН МОЧИ

21. ИССЛЕДОВАНИЕ РН МОЧИ

22.  Органические компоненты мочи:
Мочевина, креатинин пептиды,
аминокислоты, мочевая, гиппуровая кислоты,
органические сульфаты.
 Неорганические вещества мочи:
Ионы Na, К, Са, Фосфата, Мg, NH3,
хлоридов, бикарбоната и неорганических
сульфатов и др.
БИОХИМИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ
КОНСТАНТЫ МОЧИ В НОРМЕ
(РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ)

23.  Оценка гломулярного аппарата (фильтрационная
способность почек).
• Измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
 Биохимическая норма:
СКФ по клиренсу креатинина = 100-120 мл/мин.
БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК
(ПОЧЕЧНЫЕ ТЕСТЫ)

24. 1. Исследование концентрации мочевины, креатинина и
остаточного азота в крови
Биохимическая норма:
1. Мочевины в крови – 2,4 – 8,2 ммоль/л
в моче – 333- 583 ммоль/сутки
2. Креатинин в крови – 44,0 – 105,6 ммоль/л
в моче – 4,4 – 17,2 ммоль/сутки
3. Остаточный азот крови – 14,3 – 25,0 ммоль/л
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ КАНАЛЬЦЕВ
(РЕАБСОРБЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК)

25. 2. Глюкоза и др. моносахариды.
• В норме: - очень мало в виде следовых количествах,
всего 0, 3-1,1 ммоль.
3. Исследование белков в моче: в виде следовых
количествах, всего около 30мг/сутки.
ИССЛЕДОВАНИЕ САХАРА, БЕЛКА,
ФЕРМЕНТОВ И ДР. ПОКАЗАТЕЛЕЙ В МОЧЕ

26. Исследование ферментов в моче
В норме: в малом количестве обнаруживается
активность ферментов альфа-амилазы,
липазы, ЛДГ, аминотрансферазы, фосфатазы.
Исследование кетоновых тел в моче
В норме: не больше 20 – 50 мг/сутки
ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕРМЕНТОВ И
КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ

27.  Биохимические и клинические показатели
мочи является зеркалом состояния
органов и биологических жидкостей
организма.
 Исследование мочи является важным
диагностическим тестом в святой
врачебной практике
ВЫВОД 2-Й ЧАСТИ ЛЕКЦИИ:

28. • Определение цвета мочи и постановка
предварительного диагноза нарушений
функции почек.
ДЕЛОВАЯ ИГРА СО СТУДЕНТАМИ (ПРОВЕРКА
КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ)

29. • Биохимические и клинические константы
мочи в норме (выучить нормативы мочи).
• Решать ситуационные задачи по биохимии
почек и мочи в норме и патологии
(самостоятельная внеаудиторная работа).
• Разгадать кроссворд (самостоятельная
аудиторная работа ).
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

30. БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!