666.актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тезисы докл xii тихоокеан научно практич конф студентов

Владивостокский государственный медицинский университет
Владивосток
Медицина ДВ
2012
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Тезисы докладов XIII Тихоокеанской
научно-практической конференции
студентов и молодых ученых
с международным участием
(19–20 апреля 2012 г.)
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

УДК 61.001.06+616-084
ББК5
А437
Издано по решению редакционно-издательского совета
Владивостокского государственного медицинского университета
© ВГМУ, 2012
© «Медицина ДВ», 2012
Актуальные проблемы экспериментальной, профилакти-
ческой и клинической медицины: тезисы докладов XIII Ти-
хоокеанской научно-практической конференции студентов
и молодых ученых с международным участием (19–20 апреля
2012 г.). – Владивосток : «Медицина ДВ», 2012. – 400 с.
В сборник вошли работы студентов и молодых ученых Дальнего Востока,
других регионов Российской Федерации, Китайской Народной Республики. Содер-
жание докладов участников конференции по медицинским и смежным с медицин-
скими дисциплинам свидетельствует о достаточном научном потенциале молодых
исследователей, оригинальности суждений, профессионализме, многогранности
интересов и перспективах развития медицинской науки. Сборник может быть ре-
комендован студентам и преподавателям высших учебных заведений, а также спе-
циалистам органов здравоохранения.
УДК 61.001.06+616-084
ББК5
А437
Редакционная коллегия:
д. м. н., профессор В.А. Невзорова;
д. м. н., профессор А.В. Кропотов;
д. м. н., профессор Е.В. Елисеева;
к.м.н., доцент Н.М. Кондрашова
руководитель НИРС Т.В. Тилик

3
I. СЕКЦИЯ ГИГИЕНЫ
ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ
ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
Е.Б. Анищенко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра гигиенических специальностей ФПК и ППС
Научный руководитель: д.м.н. Л.В. Транковская
CHARACTERISTIC OF WORKING CONDITIONS
IN DEPARTMENTAL SECURITY OF RAIL TRANSPORT
E.B. Anishyenko. Working conditions on workplaces of following trades are most adverse: the
marksman on support of cargoes along the line, the marksman on protection of cargoes in station
park, a conductor of guard dogs, arrows on protection of artificial constructions, the driver of the
car. The general hygienic estimation of working conditions is established as harmful 3 degrees.
Professional risk is characterized as high (intolerable).
На участке Владивостокского отделения Дальневосточной железной до-
роги функции охраны возложены на Владивостокский отряд ведомственной
охраны железнодорожного транспорта (Владивостокский отряд ВОХР). В со-
став Владивостокского отряда ВОХР входят работники следующих профессий:
начальник команды, заместитель начальника команды, начальник отделения,
начальник группы, стрелок, проводник служебной собаки, вожатый служебных
собак, водитель оперативного автомобиля.
Нами проведено комплексное гигиеническое обследование на рабочих
местах в структурных подразделениях Владивостокского отряда ВОХР. Ре-
зультаты исследований по гигиенической оценке условий труда позволи-
ли выявить комплекс неблагоприятно воздействующих производственных
факторов. К таковым были отнесены: вредные химические вещества в воз-
духе рабочей зоны (углерод оксид – 25,1±1,64 мг/м3
, что превышает ПДК в
1,26 раз; азота оксиды (в пересчете на NO2) – 5,8±0,29 мг/м3
, что превыша-
ет ПДК в 1,16 раз); вредные микроклиматические условия – низкая темпе-
ратура воздуха (до –18,1°С); повышенные уровни шума (превышение ПДУ
на 1–5 дБА), повышенные уровни общей вибрации (превышение ПДУ на
3–5 дБ); недостаточный уровень искусственного освещения охраняемой тер-
ритории в темное время суток, тяжесть труда и напряженность труда. Наи-
более вредными признаны условия труда на рабочих местах стрелков по со-
провождению грузов в пути следования, стрелков по охране грузов в парке
станции, проводников служебных собак, стрелков по охране искусственных
сооружений, водителей автомобиля. Общая гигиеническая оценка условий
труда с учетом сочетанного воздействия факторов производственной среды
и трудового процесса в перечисленных профессиональных группах опреде-
лила 3 (вредный) класс 3 степени. Согласно Р 2.2.1766-03 профессиональ-
ный риск характеризуется как высокий (непереносимый). Полученные ре-
зультаты обосновывают необходимость разработки и внедрения комплекса
мероприятий по оптимизации условий труда работников Владивостокского
отряда ВОХР.

4
ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ ТЕХНОСФЕРЫ
НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.А. Байравов, М.С. Монахов
ГБОУ ВПО ТюмГМА, г. Тюмень. Кафедра гигиены с основами экологии
Научный руководитель: д.м.н. Е.В. Жиляков
ESTIMATION OF ACTION OF A TECHNOSPHERE ON POPULATION HEALTH IN THE TYUMEN REGION
N.A. Bayravov, M.S. Monachov. The population of the Tyumen region is experiencing significant
complex anthropogenic load from the environment. Exceeding the maximum permissible levels
of air pollution is from 7 to 19 times, and water – from 15 to 20. This adversely affects the health
of population of the region.
К настоящему времени установлена зависимость между уровнем воздей-
ствия факторов окружающей среды и здоровьем людей, подвергающихся им.
Если величина суммарного загрязнения в 2-3 раза выше предельно-допустимых
уровней, то увеличение общей заболеваемости составит примерно 10%, а при
значениях, превышающих предельно-допустимую концентрацию (ПДК) в
20 раз, можно ожидать увеличения заболеваемости на 100%.
Цель работы – проанализировать антропогенные факторы окружающей
среды в Тюменской области и их действие на здоровье населения.
Из-за трансграничного из прилегающих к Тюмени областей и местного за-
грязнения рек Ишим, Тобол, Тура, Исеть, Иртыш азотом аммонийным, фено-
лами, нефтепродуктами и др. содержание их в воде достигает 20, в отдельных
случаях до 40 и более ПДК. Данные среднегодовых сбросов загрязняющих ве-
ществ в водные объекты области говорят о превышении допустимых уровней в
15–20 раз. Средневзвешенный коэффициент опасности суммы выбросов по об-
ласти и югу области – 21,14 и 15,19 соответственно. Это говорит о значительном
превышении допустимой нагрузки на водные объекты.
Показатели основных загрязнителей атмосферного воздуха Тюменской об-
ласти превышают допустимые концентрации в несколько раз. Среднегодовая
концентрация пыли выше ПДК от 1,4 до 2,4 раза, формальдегида – в 1,4–5,3 раза,
бенз(а)пирена – в 1,1–1,8 раза. Обращают на себя внимание выбросы сернистого
ангидрида, свинца, сажи, поступление которых в атмосферный воздух, несмо-
тря на относительно незначительный объем, представляет значительную угрозу
для здоровья, поскольку высок их коэффициент опасности. Средневзвешенный
коэффициент опасности суммы выбросов по области – 7,06, по югу области –
19,05, что говорит о превышении допустимых уровней загрязнения воздуха от
7 до 19 раз.
В области отмечается тенденция к постоянному росту болезненности по
большинству классов заболеваний, превышающая среднероссийские показа-
тели. В структуре заболеваемости на первом месте стоят болезни органов ды-
хания, на втором месте – болезни нервной системы и органов чувств, на тре-
тьем – болезни органов пищеварения, на четвертом, пятом и шестом – болезни
костно-мышечной системы, инфекционные заболевания и болезни органов
кровообращения
Таким образом, безопасность жизнедеятельности человека в условиях антропо-
генной нагрузки играет важнейшую роль в здоровье населения Тюменского региона.

5
ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ВЕНТИЛЯЦИИ
В УЧЕБНЫХ АУДИТОРИЯХ КОРПУСА № 4 ВГМУ
В.С. Брезицкий
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра гигиены
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Петров
SUBSTANTIATION OF ARRANGEMENTS
IN OPTIMIZATION OF VENTILATION IN NUMBER 4 BUILDING AUDITORIUMS OF VSMU
V.S. Brezitskiy. Some investigations concerning planning actions and air quality condition were
carried out. On the basis of the findings the necessity to establish artificial ventilation in the lec-
ture rooms for supporting of air circulation rate was determined. The calculation of the required
fan power for each room was performed.
Результаты проведенных ранее исследований качества воздушной среды в
учебных аудиториях учебного корпуса № 4 ВГМУ показали, что в процессе заня-
тий имеет место значительное, сверхнормативное накопление в воздухе двуокиси
углерода (СО2
), что обусловлено тремя основными факторами: 1) невозможность
использования естественной вентиляции из-за превышения нормативного уров-
ня шума; 2) создание неприемлемых для студентов локальных воздушных пото-
ков даже в режиме открытой створки окон по типу фрамуги; 3) невозможность
обеспечения необходимой для поддержания нормируемой концентрации СО2
в
воздухе кратности воздухообмена с помощью естественной вентиляции. В связи
с указанным выше, очевидна необходимость оборудования в учебных аудиториях
механической вентиляции, которая бы в полной мере позволила поддерживать
качество воздушной среды в учебных аудиториях на нормируемом уровне, в т.ч.
и по концентрации в ней СО2
. Вместе с тем, выбор вентиляционных устройств
должен базироваться на объективном обосновании, которое и было получено в
процессе выполнения представляемой работы.
На первом этапе для каждой из учебных аудиторий была рассчитана не-
обходимая для обеспечения нормируемой концентрации СО22
в воздухе крат-
ность воздухообмена. На втором этапе, также дифференцированно для каждой
аудитории был рассчитан необходимый объем подаваемого или удаляемого
воздуха механическим вентилятором для обеспечения оптимальной кратности
воздухообмена с использованием формулы:
V=a×b×3600, где:
V – искомый объем воздуха, м3
;
а – площадь вентиляционного отверстия, м2
;
b – скорость движения воздуха при входе или выходе из вентиляционного отвер-
стия, м/с;
3600 – продолжительность работы вентилятора, с.
Величина V известна (рассчитана на первом этапе). Таким образом, остается
рассчитать произведение a×b, которое и должно быть использовано при выборе
типа и мощности вентиляционного устройства для каждой из учебных аудито-
рий. На основании результатов проведенной работы сформированы рекоменда-
ции для администрации вуза по организации механической вентиляции в учеб-
ных аудиториях корпуса № 4, основой которых являются рассчитанные величины
произведения a×b, обеспечивающие простоту выбора вентиляторов.

6
ОРГАНИЗАЦИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ
УЧАЩИХСЯ ПРАВОСЛАВНЫХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Е.Я. Брусенина
Научный руководитель: ассистент Ю.В. Титова
ORGANIZATION OF HYGIENIC EDUCATION FOR PUPILS OF ORTHODOX EDUCATIONAL INSTITUTIONS
E.Y. Brusenina, J.V. Titova. In academic A.A.Baranov’s opinion (1989), «the school gradually
turns from the factor protecting children’s health to the factor destroying it». Among the most
aggressive for pupil’s health factors of educational process it is necessary to name big educational
load, intensification of training, and also deficiency of time for mastering all the educational
information. The purpose of our research is to create the program on hygienic training for pupils
in orthodox educational institutions.
За последние 5 лет отмечен рост заболеваемости детей в возрасте до 14 лет
на 21,7%, подростков – на 24%. По мнению акад. А. А. Баранова (1989 г.), «школа
постепенно превращается из фактора, охраняющего здоровье детей, в фактор,
разрушающий его». Среди наиболее агрессивных для здоровья школьников
факторов учебного процесса следует назвать большую образовательную нагруз-
ку, интенсификацию обучения, а также дефицит времени для усвоения учебной
информации. Как следствие этого, 75% учащихся страдают гиподинамией, вы-
раженное утомление к концу дня и недели отмечается у 40–55% человек, у 60%
регистрируется изменение артериального давления, у 80% выявляются невро-
зоподобные реакции. Указанное требует комплексного повышенного внима-
ния к условиям жизни, особенностям питания, объему учебной и физической
нагрузки детей и подростков, адекватного отношения к бюджету времени для
полноценного отдыха и сна, которое можно обеспечить созданием программ по
гигиеническому воспитанию детей. Происходящее расширениевлияния церкви
и религии на сознание и поведение населения привело к внедрению ее в обра-
зовательный процесс. По данным Русской Православной Церкви в Российской
Федерации функционируют более 1 000 православных образовательных учреж-
дений, в которых обучаются около 70 тысяч детей и подростков в возрасте от 7
до 18 лет.
Цель нашего исследования – создать программу по гигиеническому обуче-
нию учащихся православных образовательных учреждениях. Для реализации
поставленной цели выполнены следующие задачи: проведено анкетирование
учащихся по вопросам организации учебной аудиторной и внеаудиторной
деятельности детей, распределения бюджета времени, режима питания и их
досуговой деятельности; разработана программа гигиенического воспита-
ния учеников различных возрастных групп православных образовательных
учреждений.

7
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ДЕТЕЙ-МИГРАНТОВ
К УСЛОВИЯМ ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ
А.А. Важенина
HYGIENIC ESTIMATION OF ADAPTATION POSSIBILITIES OF CHILD MIGRANTS TO SCHOOL
A.A. Vazhenina. Nowadays there are the separate research works devoted to features of social,
psychological adaptation of child migrants. At the same time the medical aspect of adaptation
that serves as a substantiation for conducting of scientifically-practical research is investigated
insufficiently.
Анализ и прогноз современной демографической, социально-экономи-
ческой ситуации и перспектив ее развития показывает, что миграционные
процессы в долгосрочной перспективе будут приобретать для российского
государства все большую значимость. В Приморский край с его населением,
которое составляет менее 2-х миллионов человек, ежегодно въезжает около
200 тысяч мигрантов, в том числе из стран ближнего зарубежья. По данным
Федеральной миграционной службы поток мигрантов из Закавказья увели-
чился за 7 лет в 14,7 раза, из стран Средней Азии – в 20 раз. Вместе с ними на
территорию края прибывают дети, в том числе школьного возраста. Это опре-
деляет необходимость формирования в школах специальных классов из детей-
мигрантов. Следует отметить, что одним из сенситивных периодов, когда про-
исходят наиболее выраженные изменения адаптационно-приспособительных
механизмов, является начальный период обучения ребенка в школе. Процесс
адаптации ребенка к школьному режиму, успешность освоения учебной про-
граммы в значительной степени зависят от состояния его здоровья, уровня
морфофункционального и психофизиологического развития. Оценка течения
адаптации имеет огромное практическое значение, так как позволяет своевре-
менно диагностировать дезадаптацию, выяснить причины ее срыва и провести
соответствующие корригирующие мероприятия (А.А. Баранов, 2002, Л.А. Ще-
плягина, 2005). По данным литературы (А.Я. Макаров, 2010) дети мигрантов
испытывают серьезные языковые и психологические трудности в процессе
обучения и в общении со сверстниками. На сегодняшний день имеются от-
дельные работы, посвященные особенностям социокультурной, психологиче-
ской адаптации таких детей. В то же время недостаточно изучен медицинский
аспект адаптационных возможностей, не определены гигиенические критерии
готовности мигрантов к школе, не исследована динамика показателей их здо-
ровья, не разработан комплекс мероприятий по оптимизации условий адапта-
ции детей-мигрантов. Изложенные обстоятельства определяют актуальность
и служат обоснованием для выполнения научно-практического исследования,
посвященного гигиенической оценке адаптационных возможностей детей-
мигрантов к условиям обучения в школе.

8
ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
С 12-ЧАСОВЫМ РЕЖИМОМ РАБОТЫ
А.Ю. Власенко, К.М. Плотникова
SUBSTANTIATION AND DEVELOPMENT
OF RECOMMENDATIONS FOR NUTRITION OPTIMIZATION
AT PRE-SCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTION OF 12-HOUR WORKING
A.Y. Vlasenko, K.M. Plotnikova. Some recommendations for nutrition optimization at pre-school
educational institution (PSEI) have been established on the basis of the standard 10-day menu
for realization of the two alternative variants of nutrition management at 12-hour working PSEI,
which was completed by means of collection of process charts of dishes and food.
В указанном в названии публикации режиме функционирования дошколь-
ных организаций (ДО) осуществляют свою деятельность подавляющее число
ДО, а значит, питаются по регламентам в этих ДО наибольшее количество де-
тей, посещающих эти организации. Указанное выше, во-первых, подчеркивает
актуальность предпринятого нами исследования, целью которого явилось на-
учное обоснование и разработка гигиенических рекомендаций по организации
питания в ДО с 12-часовым режимом работы, а во-вторых, о высокой ответ-
ственности исполнителей за достоверность и практическую востребованность
результатов.
Согласно нормативному документу 2010 года организация питания в ДО
с указанным режимом работы предполагает возможность 4- или 5-разового
питания. В качестве основы рекомендаций были укомплектованы сводные
10‑дневные меню в двух соответствующих вариантах, без которых по опреде-
лению невозможно формирование рационов, хоть сколько-нибудь приближаю-
щихся к нормативным требованиям. В качестве методического базиса исполь-
зовались технологические карты блюд и продуктов питания, предназначенные
для дошкольников, посещающих ДО, основанные на нормативных требованиях
2010 года.
В результате сложных мультивариабельных комбинаций были укомплек-
тованы 10-дневные меню по двум указанным выше вариантам. Следует отме-
тить, что допустимое по нормам расхождение показателей пищевой ценности с
нормативными требованиями ±10%, нам же удалось решить задачу более точ-
но: в наших меню расхождения по отдельным показателям пищевой ценности с
нормами не превышали ±5%. Это относится к характеристикам и усредненных
рационов, и к ежедневным их характеристикам.
Важными компонентами научно обоснованных и разработанных реко-
мендаций явились дополнительные указания о рациональном использовании
технологических карт, по режиму питания и т.д. Разработанные рекомендации
внедрены в системе ДО Приморского края.

9
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
СТРУКТУРЫ СУТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ЖЕЛЕЗА
ПОДРОСТКОВЫМ НАСЕЛЕНИЕМ Г. ВЛАДИВОСТОКА
М.Р. Гарифуллина, К.Н. Фадеева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра гигиенических дисциплин
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.К. Ковальчук
HYGIENIC ESTIMATION OF DAILY CONSUMPTION STRUCTURE OF IRON
IN VLADIVOSTOK ADOLESCENCE POPULATION
M.R. Garifullina, K.N. Fadeeva. Daily consumption of iron with various kinds of potable water
and foodstuff in adolescent population of Vladivostok city was studied. Iron insufficiency in daily
nutrition ration of investigated population was determined. It was established that girls con-
sumes iron less than boys (p<0,05).
Территория Приморского края отличается очень высоким содержанием
железа в питьевой воде систем водоснабжения населения. Нами выполнена ги-
гиеническая оценка суммарного суточного потребления железа подростковым
населением с отдельными видами питьевых вод и пищевых продуктов с уче-
том биодоступности этого элемента. Объектом исследования были результаты
анкетирования 118 подростков г. Владивостока, выполненного членами СНО
кафедры гигиенических дисциплин ВГМУ в 2011 году. Анкетирование, выпол-
ненное по методу 24-часового воспроизведения продуктов питания, помимо
вопросов о потреблении 21 наименований продуктов и блюд, включало пун-
кты о потреблении «сырой» водопроводной, доочищенной, 45 наименований
бутылированных столовых и лечебно-столовых вод. Содержание железа в от-
дельных видах питьевых вод и продуктов питания оценивалось по справочной
литературе. Достоверность различия между величинами потребления железа
оценивалась по критерию Стьюдента
Установлено, что частота встречаемости девушек с дефицитом суточного
потребления железа (64,3 на 100 человек) достоверно выше, чем юношей (32,9
на 100 человек) (p<0,01). Несмотря на большую физиологическую потреб-
ность девушек в железе, величины его фактической суммарной суточной дозы
потребления у девушек (17,04 мг) меньше, чем у юношей (23,97 мг). Разница
между этими величинами достоверна (p<0,05). Детальный анализ структуры
суточного потребления железа выявил, что его основная доля приходится на
продукты питания растительного происхождения (51,3% – девушки, 52,3% –
юноши), железо в которых отличается крайне низкой биодоступностью. При
этом доля высоко биологически доступного железа животного происхожде-
ния, особенно гемового, достигает 32.9% у девушек и 35,6% у юношей, что
явно недостаточно. Плохо усвояемое организмом железо водного происхо-
ждения в структуре суточного потребления занимает у девушек только 15,9%,
юношей – 12,1%.
Таким образом, дефицит потребления железа подростковым населением
г. Владивостока необходимо корригировать прежде всего увеличением потре-
бления мясных продуктов, особенно в рационе девушек.

10
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ ДЕТЕЙ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
О.П. Грицина, В.А. Санги
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л.Н. Нагирная
ACTUAL PROBLEMS OF SANITARY CONTROL OF CONDITIONS STAY OF CHILDREN
IN COMPLEMENTARY EDUCATION INSTIRUTIONS
O.P. Gritsina, V.A. Sangi. Properly organized system of supplementary education stimulates
development of abilities and talents in children. However, the organization of control over the
conditions of stay of children in institutions of further education, in our opinion, needs to be im-
proved. The resulting materials can be used to improve the organization of sanitary control over
the conditions of stay of children in institutions of complementary education.
Правильно организованная система дополнительного образования стиму-
лирует развитие способностей и талантов у детей. Вместе с тем, вопросы ор-
ганизации контроля за условиями пребывания детей в учреждениях дополни-
тельного образования, на наш взгляд, требуют совершенствования.
Цель работы состоит в научном обосновании дополнений к документам,
регламентирующим требования к условиям пребывания детей в учреждениях
дополнительного образования.
В результате комплексного санитарно-гигиенического обследования школы
искусств им. С. Прокофьева г. Владивостока, установлено, что состав помеще-
ний, их площади, оборудование, наполняемость групп, режим занятий соот-
ветствовали гигиеническим требованиям СанПиН 2.4.4.1251-03 «Санитарно-
эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования
детей (внешкольные учреждения)». Температура воздуха в холодный период
года составляла 20,4–22,7°С, при норме 18,0°С. Однако соблюдение рекомендуе-
мого норматива без использования дополнительных санитарно-технических
устройств не возможно. Инструментальные замеры уровней шума показали,
что фактические уровни звукового давления во время занятий детей варьиру-
ют от 39,0 до 94,0 дБА. Нормативное значение максимальных уровней звука в
«классных помещениях, учебных кабинетах, аудиториях школ и других учебных
заведений…» не должно превышать 55 дБА. Однако выполнить такой норма-
тивна занятиях музыкой и вокалом не представляется возможным. Кроме того,
считаем целесообразным дополнить нормативно-правовую базу, используемую
при контроле за учреждениями дополнительного образования, рекомендация-
ми по регламентации времени воздействия шумового фактора на занятиях.
Поэтому одной из задач настоящего исследования является коррекция норм
температурного режима и уровня звукового давления на занятиях различного
содержания. Полученные материалы могут быть использованы при совершен-
ствовании организации санитарного контроля за условиями пребывания детей
в учреждениях дополнительного образования.

11
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
АДАПТАЦИИ К ШКОЛЕ ПЕРВОКЛАССНИКОВ,
ПОСЕЩАЮЩИХ УЧРЕЖДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Е.Р. Де, О.П. Грицина
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л.Н. Нагирная
FEATURES OF THE CURRENT OF ADAPTATION TO SCHOOL OF FIRST-GRADERS,
VISITING COMPLEMENTARY EDUCATION ESTABLISHMENTS
O.P. Gritsina, E.R. De. In the course of adaptation affects an additional set of factors. Sharply
raises the question of prevention of adverse effects of the adaptation period for first-graders, in-
cluding students enrolled in institutions of complementary education. Among children attending
institutions of complementary education not completed adaptation period remained at 85.0%,
and among the students involved only in secondary school – at 82,4%.
Начало систематического обучения в школе вызывает у первоклассни-
ков необходимость адаптироваться. Помимо школы многие дети посещают
учреждения дополнительного образования. При этом,на течение адаптации
оказывает влияние дополнительный комплекс факторов. Нарушение и срыв
этого процесса может повлечь серьезные нарушения в состоянии здоровья
ребенка. В настоящее время остро встает вопрос о профилактике нежелатель-
ных последствий адаптационного периода у первоклассников, в том числе за-
нимающихся в учреждениях дополнительного образования, что определило
цель нашей работы.
На сегодняшний день обследован 131 первоклассник из общеобразова-
тельных школ г. Владивостока. 61,1% детей в 2011 г. посещали учреждения
дополнительного образования. Течение адаптации оценивалось путем опре-
деления эмоционального профиля учеников. Для выявления наличия невро-
тических расстройств проводилось анкетирование родителей. По итогам пер-
вого полугодия было установлено, что адаптация завершена только у 16,0%
учащихся и не закончена у 84,0% детей, при этом у 14,5% – наблюдался ее срыв.
Среди детей посещающих учреждения дополнительного образования не за-
вершенной адаптация оставалась у 85,0% , а среди учащихся, занимающихся
только в общеобразовательной школе – у 82,4% (р<0,05). Анкетирование роди-
телей показало, что у 35,9% первоклассников имеют место различные наруше-
ния сна, такие как: более длительный период засыпания (10,2%), беспокойный
сон (2,6%), разговаривают во сне (17,1%), вскрикивают (7,7%). Нарушения ап-
петита наблюдалось у 24,8% детей. Учащиеся предъявляли жалобы на голов-
ные боли (13,6%), на боли в области живота (18,8%) и в области сердца (1,0%).
Родители отмечали у детей повышенную потливость (9,4%), недержание мочи
(1,6%), заметную двигательную расторможенность (23,9%), снижение внима-
ния (11,1%), беспричинную раздражительность и грубость (11,8%), колебания
настроения (25,6%). У первоклассников появились различные страхи (22,5%),
повторяющиеся навязчивые движения (20,5%), стремление к непослушанию
(17,1%), отказ разговаривать. Связь наличия невротических расстройств и до-
полнительной нагрузки не была выявлена, но требует продолжения изучения
данного вопроса.

12
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
М.С. Долгополов
Научный руководитель: старший преподаватель И.Л. Иванова
INFLUENCE OF LIVING CONDITIONS
ON THE NUBMER OF PEPTIC ULCER CASES IN PRIMORYE
M.S. Dolgopolov. The aim of our research was a hygenic estimation of the statistical relation-
ships between primary incidence of peptic ulcer and living conditions in Primorsky Krai.
The results confirm the early observations about incidence of peptic ulcer in rural regions
of Primorye.
На территории Приморского края постоянно регистрируются высокие
уровни первичной заболеваемости и распространенности неинфекционной па-
тологии органов пищеварения у населения (В.К. Ковальчук с соавт., 2011).
Целью настоящей работы была гигиеническая оценка статистических свя-
зей между первичной заболеваемостью язвенной болезнью желудка и двенад-
цатиперстной кишки и условиями проживания населения Приморья. Характер
условий проживания населения по административным территориям края ана-
лизировался по ежегодным сведениям, включающим показатели доли жилой
площади в домах без коммунальных услуг и площадь жилищ, приходящаяся в
среднем на одного жителя (всего, м2
общей площади).
Материалы по показателям выбраны в фондах службы государственной
статистики по Приморскому краю с 1992–2010 годы. Ежегодные данные о пер-
вичной заболеваемости всех возрастных групп в разрезе административных
территорий Приморья выбраны в ПК МИАЦ. В качестве инструмента для ма-
тематического измерения связи между динамическими рядами изучаемых явле-
ний применен корреляционный анализ.
Так, установлены прямые связи между величинами доли жилой площади в
домах без коммунальных услуг и заболеваемостью язвенной болезнью желудка
и двенадцатиперстной кишки для детей (r=+0,31; p>0,05) и взрослых (r=+0,67;
p<0,05). Для показателя площадь жилищ, приходящаяся в среднем на одного
жителя и анализируемой заболеваемости статистически достоверных связей
не установлено ни в одной возрастной группе. Так как неблагоприятные жи-
лищные условия, в основном, характерны для сельского населения, настоящие
результаты подтверждают наблюдения В.К. Ковальчука и И.Л. Ивановой (2011)
о том, что сельские районы являются территориями риска возникновения бо-
лезней желудочно-кишечного тракта в Приморском крае.

13
ИССЛЕДОВАНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННОЙ СВЯЗИ
ИНДЕКСА ИНТЕЛЛЕКТА IQ СТУДЕНТОВ ВГМУ С УСПЕВАЕМОСТЬЮ
И ВРЕМЕНЕМ РАБОТЫ С КОМПЬЮТЕРОМ
А.В. Дубинец, В.В. Скутин
INVESTIGATION OF CORRELATION BETWEEN VSMU STUDENTS’ IQ AND THEIR STUDY
PROGRESS AND TIME OF WORKING ON COMPUTER
A.V. Dubinets, V.V. Skutin. A correlation of the average intelligence quotient (IQ) that was esti-
mated after testing 423 VSMU students has been determined. There has been a slight positive
reliable correlation between IQ and students’ study progress according to the grade point average.
Time of working on a computer for a week was not connected with IQ level.
В связи внедрением в ВГМУ новых, современных, инновационных обра-
зовательных технологий возрастает психологический прессинг обучающих-
ся. Данное положение при изучении психогигиенических аспектов учебно-
воспитательного процесса повышает роль психологических тестов, к которым,
в частности, относится определение IQ.
Ранее, нашими коллегами были получены весьма интересные данные, со-
гласно которым около 87% студентов имеют уровень IQ, не позволяющий им
успешно осваивать учебный материал. То есть, именно указанный контингент
студентов подвержен риску развития хронического стресса с последующим
развитием различных и заболеваний. Нас заинтересовал другой аспект иссле-
дования IQ, а именно: с какими факторами связан уровень этого показателя и
имеются ли у студентов резервы его повышения? С целью решения данного во-
проса была начата работа по расчету корреляционной связи IQ с различными
факторами и условиями жизнедеятельности студентов. На первом этапе работы
была определена корреляционная связь IQ с успеваемостью и временем работы
с компьютером.
Определение указанной связи проводилось с помощью программы
BIOSTAT версии 2009 года, позволяющей рассчитывать корреляции разными
методами в зависимости от характера распределения признаков (методический
базис работы).
В результате произведенных расчетов было установлено, что при любых
используемых модификациях корреляционного анализа связь IQ с успевае-
мостью была прямой, слабой, достоверной (R от 0,20 до 0,28 при разных мо-
дификациях расчетов). Корреляционная связь IQ с временем работы с ком-
пьютером отсутствовала (коэффициент корреляции был близок к нулевому
уровню).
Таким образом, исходя из результатов работы, можно сделать выводы о том,
что, во-первых, главным используемым резервом повышения уровня усвоения
учебного материала является упорная, целенаправленная учебная деятельность
студентов, во-вторых, увлечение компьютером не способствует повышению
уровня интеллекта.

14
ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ МИКРОНУТРИЕНТОВ
В ПИТАНИИ ШКОЛЬНИКОВ
Г. ВЛАДИВОСТОКА
Я.В. Иванова, Д.В. Тихонова
Научный руководитель: к.м.н., доцент А.Г. Саенко
ASSESSMENT OF MICRONUTRIENT CONTENTS IN THE DIET OF SCHOOLCHILDREN IN VLADIVOSTOK
Ya.V. Ivanova, D.V. Tihonova. The aim of our research was in the estimation of maintenance of
micronutrients in the feed of schoolchildren in Vladivostok. The study involved 100 pupils age
14–16 separated by gender. The results of the micronutrients show that the average amount of
consumption of vitamins is lower recommended values in the countries of the European com-
munity and the norms of adoption in Russia, exceeds the norm by more that 60% in school
children.
Полноценное питание – один из наиболее существующих и постоянно дей-
ствующих факторов, обеспечивающих процесс роста и развития организма, а
также формирования здоровья в детском и подростковом возрасте. Целью ис-
следования являлась оценка витаминного и минерального состава пищевого ра-
циона школьников старших классов г. Владивостока в 2011 году. Исследованием
охвачено 100 школьников 14–16 лет обоего пола, отобранных методом случай-
ной выборки. Изучение количества потребляемой пищи проводили «Методом
частоты потребления пищевых продуктов». Список продуктов для анкеты фор-
мировали с учетом цели и задач исследования, то есть включали продукты со
значительным содержанием витаминов и минеральных веществ. Расчет нутри-
ентного состава рациона питания школьников выполнялся по компьютерной
программе, имеющей базу данных по химическому составу пищевых продуктов
и большинства блюд.
Анализ показал, что средние величины потребления витаминов ниже, чем
самые низкие рекомендуемые величины в странах Европейского сообщества и
норм, принятых в России, за исключением содержания витаминов В2
и В6
, кото-
рые как у мальчиков так и у девочек превышает норму более чем на 60%. Вита-
мин С составляет 40% от нормы у мальчиков и 58,82 у девочек. По содержанию
минеральных элементов в рационе питания тенденция такая же – содержание
Са, Мg, Fe, Cu и других ниже от 20 до 40% от нормы. Только содержание Na со-
ставляет 136,2% от нормы у девочек. В рационе мальчиков недостаточное содер-
жание в рационе только Ca и Mg. Анализ продуктового набора вне зависимости
от полового признака характеризуется низким содержанием молочных продук-
тов, животных и растительных жиров, овощей и хлебобулочных изделий, что
не очень характерно для данной возрастной категории школьников. Однако
в группе мальчиков отмечалось потребления мяса и мясных продуктов даже
выше рекомендуемых норм потребления. При этом содержание микронутри-
ентов в рационе находится в полном соответствии с реальным потреблением
продуктового набора, как девочек, так и мальчиков.

15
ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА
ГИГИЕНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ –
ЮНОШЕЙ ВГМУ С МАЛОПОДВИЖНЫМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ
Е.С. Иванушко
SUBSTANTIATION AND DEVELOPMENT OF HYGIENIC RECOMMENDATIONS FOR INDIVIDUAL
DIET ORGANIZATION OF VSMU SEDENTARY MALE STUDENTS
E.S. Ivanushko. On the basis of modern background and reference some recommendations giv-
ing the possibility to organize an individual diet for VSMU sedentary male students have been
proved and established. There has been a seven-day standard menu as the main recommenda-
tion that was developed on the basis of dish-and-food files. Regulation of dietary intake was an
important category in the recommendations.
Как показали результаты социологических исследований, проведенных
на кафедре гигиены членами СНО, от 7 до 23% студентов – юношей ВГМУ, к
сожалению, ведут малоподвижный образ жизни. Одним из паллиативных ме-
роприятий, направленных на нивелирование хорошо известных неблагоприят-
ных последствий указанного образа жизни, является организация адекватного
питания.
В связи с приведенным выше, реализована научно-исследовательская
работа, целью которой явилась научное обоснование и разработка рекомен-
даций по организации индивидуального питания данного контингента сту-
дентов. Основой разработанных рекомендаций явились укомплектованное
с помощью картотек блюд и продуктов, рекомендованных для использова-
ния Минздравсоцразвития России (методический базис работы), сводное
7-дневное меню, представляющее собой своего рода эталон, ориентируясь на
который студенты могут эффективно регламентировать свое питание. При
комплектовании меню ориентировались на нормы питания 2008 года для со-
ответствующей возрастно-половой группы населения и группы по уровню
физической активности (важный дополнительный компонент методического
базиса). Кроме того, при комплектовании меню учитывался такой немаловаж-
ный фактор, как доступность отдельных продуктов и блюд (экономические
возможности студентов).
В результате трудоемких комбинационных вариаций, цель работы была до-
стигнута: сформировано сводное меню, ежедневные характеристики пищевой
ценности которого отличались от нормируемых не более, чем на ±5%. Данный
параметр свидетельствует о высокой точности проведенной работы, так как по
нормам допускается различие ±10%.
Важными компонентами разработанных рекомендаций явились указа-
ния по режиму питания (кратность питания, условия приема пищи и т.д.).
Обеспечен свободный доступ студентов к рекомендациям, размещенным на
сайте вуза.

16
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОТРЕБЛЕНИЯ ПОДРОСТКАМИ
ВЫСОКОМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ БУТИЛИРОВАННОЙ ВОДЫ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Я.Э. Ковган
HYGIENIC CHARACTERISTICS OF HIGH MINERALIZED BOTTLED DRINKING WATER
CONSUMPTION OF ADOLESCENT POPULATION IN PRIMORYE TERRITORY
Ya.E. Kovgan. Summary daily consumption of calcium and magnesium with different kinds of
drinking water in two regional hydrological zones was studied. Deficiency of calcium and mag-
nesium consumption was found. It’s established that volume 0,8–1,45 l/day of high mineralized
table water is required to cover this deficit.
Часть населения Приморья испытывает выраженный дефицит потребле-
ния Ca, Mg, F водного происхождения (В.К.Ковальчук, 2011), отличающихся
высокой биодоступностью. Нами изучены географические особенности по-
требления населением высокоминерализованной бутылированной воды как
потенциального средства профилактики макро- и микронутриентной недо-
статочности. Исследовано подростковое население 14–16 лет в 20 муници-
пальных образованиях края. Суточное потребление питьевых вод – «сырой»,
доочищенной питьевой воды, бутылированных столовой и лечебно-столовых
вод – изучено по результатам анкетирования 1803 школьников в 2011 году.
Анкеты группировались по двум зонам края: первая – зона выраженного де-
фицита потребления элементов с водой систем питьевого водоснабжения, а
вторая – умеренного дефицита.
Не установлено достоверных различий между потреблением подростка-
ми высокоминерализованных питьевых вод зонах выраженного и умеренного
дефицита. Выявлено различие (p<0,05) в частоте встречаемости среди девушек
лиц с высоким риском нарушения физического развития (суточное потребле-
ние доочищенной «сырой» воды более 500 мл в сочетании с отказом от вы-
сокоминерализованных вод). В зоне выраженного дефицита этот показатель
составил 1,84, в зоне умеренного дефицита – 4,43 на 100 человек. Полученные
данные позволили рассчитать объем физиологически полноценной столовой
воды высшей категории качества, необходимой для покрытия дефицита по-
требления Ca и Mg. В качестве минимальной суточной нормы потребления Ca
и Mg с водой приняты величины 120 и 40 мг/сут, составляющие 10% от реко-
мендуемых норм потребления этих элементов с пищевым рационом. Именно
этот процент приходится на долю суточного потребления Ca и Mg водного
происхождения в странах с физиологически полноценной питьевой водой в
системах водоснабжения (C..N .Ong, 2005). На примере девушек, в зоне выра-
женного дефицита этот показатель составляет 0,78–1,45 л/сут воды с концен-
трациями Ca и Mg на уровне 50,0 и 10,0 мг/л, что вполне реально с позиций
физиологии человека.

17
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУТОЧНОЙ ЭКСПОЗИЦИИ
ВОЗДЕЙСТВИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ СОТОВЫХ ТЕЛЕФОНОВ
НА ШКОЛЬНИКОВ В ГОРОДЕ ВЛАДИВОСТОКЕ
А.Ю. Копыл, А.А. Репина
HYGIENIC DESCRIPTION OF DAILY RADIATION EXPOSITION BY CELL PHONES ON SCHOOLCHILDREN
IN VLADIVOSTOK
A.U. Kopyl, A.A. Repina. The structure of using cell phones by schoolchildren of Vladivostok was
studied. It was determined that girls use obsolete harmful models of the phones more frequently
than boys. That is why, according to the harmful effect of cell phones on the organism, girls are
included in high risk group.
Неблагоприятное влияние сотовых телефонов на человека является злобод-
невной проблемой. Целью нашего исследования было изучение суточной экспо-
зиции воздействия на старшеклассников различных режимов работы сотового
телефона. Для реализации цели было выполнено анкетирование 113 школьни-
ков, обучающихся в школе № 45 г. Владивостока. Для анкетирования использо-
ван разработанный нами опросник.
Установлено, что суточная структура пользования сотовыми телефонами
практически одинаковая как у девочек, так и у мальчиков во все дни недели.
При этом большая часть экспозиции приходится на разговорный режим с при-
кладыванием трубки непосредственно к уху (девочки – 56,9% в выходные и
60,2% в рабочие дни; мальчики – 45,5% в выходные и 50% в рабочие дни), кото-
рый является наиболее неблагоприятным для человека. Меньший удельный вес
в суточной экспозиции занимают менее опасные режимы: разговор с использо-
ванием Bluetooth, проводной гарнитуры, работа в Интернете, отправка SMS- и
MMS-сообщений.
Выявлено, суммарное время пользования сотовым телефоном у дево-
чек (115,8 минут в выходные и 96,2 минуты в рабочие дни) более чем в 2 раза
превышает аналогичный показатель у мальчиков (59,2 минуты в выходные и
37,6 минуты в рабочие дни). Помимо этого, число девочек, разговаривающих
более 120 минут в сутки по телефону с прикладыванием его к уху, достоверно
больше, чем мальчиков как в выходные (12,7 и 2,44 на 100 человек, p<0,05), так и
в рабочие дни (11,1 и 0,1 на 100 человек, p<0,05). Такая длительность разговора с
прикладыванием трубки к уху считается неблагоприятной для головного мозга
человека.
Таким образом, девочки являются группой повышенного риска неблагопри-
ятного воздействия излучения сотового телефона на организм. Актуальность
этого вывода подчеркивается еще и тем, что девочки, в отличие от мальчиков,
в большей мере используют сотовые телефоны старых моделей, работающих в
формате GSM (58,73%), излучение которых является более мощным по сравне-
нию с современными форматами 2G и 3G.

18
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНА
ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
О.А. Коркишко
ГБОУ ВПО ТюмГАСУ, г. Тюмень
Кафедра безопасности жизнедеятельности и охраны окружающей среды
HYGIENIC ESTIMATION OF POSSIBILITY OF APPLICATION
OF OZONE FOR STORAGE OF FOODSTUFF
O.A. Korkishko. Processing by ozone appreciably reduces properties of microorganisms on МРА.
Vitality on the processed nutrient medium made from 0,004 to 0,85 from vitality on the control
environment, depending on modes of processing by ozone. Proceeding from the received data, it
is impossible to exclude similar effect and at processing by ozone of foodstuff.
Озон является сильнейшим природным окислителем и в связи с этим
применяется для очистки воды, воздуха, обеззараживания поверхностей, для
борьбы с различными микроорганизмами. В последнее время все большее
применение находит озон в качестве консерванта пищевых продуктов. Сапро-
фитная и патогенная микрофлора, чаще всего присутствующая в изобилии на
пищевых продуктах, может быть причиной, вызывающей физико-химические
изменения, биологическую нестабильность и, следовательно, снижение каче-
ства, пищевой и потребительской ценности, а, кроме того, микрофлора может
быть причиной пищевых отравлений и опасных для жизни инфекционных за-
болеваний. Поэтому проблема устранения таких микроорганизмов стала осо-
бенно актуальной.
Цель работы – изучить бактерицидное действие озоновоздушной обработки.
Задачи: подготовить тест-объекты, иннокулированные E.coli, St. aureus
и B. antracoides; оценить бактерицидное действие озоновоздушной обработки
тест-объектов.
Оценка влияния обработки озоновоздушной смесью на уровень бакте-
риального загрязнения объектов проводилась в модельных экспериментах с
тест-объектами: поверхность мясо-пептонного агара (МПА) и стекло, предва-
рительно искусственно инфицированными E. coli, St. aureus или B. antracoides.
Тест-штаммы затем обрабатывали озоном в различных режимах: 25 мг/м3
, 30 мг/м3
,
45 мг/м3
, 60 мг/м3
, 140–160 мг/м3
, при экспозиции 30 мин., 60 мин., 90 мин. Кон-
тролем служил подготовленный аналогичным образом тест-объект, не подвер-
гавшийся обработке озоном.
Результаты исследований показали, что обработка озоном в значитель-
ной мере снижает ростовые свойства микроорганизмов на МПА. Всхожесть на
обработанной питательной среде составляла от 0,004 до 0,85 от всхожести на
контрольной среде, в зависимости от режимов обработки озоном. Исходя из
полученных данных, нельзя исключить аналогичного эффекта и при обработке
озоном пищевых продуктов.

19
САЛЕРНСКИЙ КОДЕКС ЗДОРОВЬЯ О ПИТАНИИ:
СОВРЕМЕНЕН ЛИ ОН?
Е.В. Кудрявцева
ВГМУ, г. Владивосток, кафедра гигиены
THE SALERNITAN RULE OF HEALTH ABOUT NUTRITION: IS IT ACTUAL AT PRESENT?
E.V. Kudryavtseva. The review of the Salernitan Rule of Health (Regimen Sanitatis Salernita-
num) which was based on the recommendations of the healthy and preventive nutrition has
been offered. The main issues of the Code were noted not to lose their significance so far, and
be the basis of the modern scientific concepts in the field of balanced, therapeutic and preven-
tive nutrition.
Общеизвестная истина – сейчас ученик старших классов знает больше, чем
средневековый профессор. Возникают в связи с этим вопросы:
1) стоит ли изучать, анализировать труды наших предков, в том числе по-
священных проблемам здоровья?
2) представляется возможным использование этих трудов в современной
жизни?
Ответы на поставленные вопросы мы попытались дать на примере знаме-
нитого произведения средневековья «Салернского кодекса здоровья» Арнольда
из Виллановы (1235–1311 гг.), изданного в 1480 г.
Анализ указанного замечательного произведения позволил сделать ряд вы-
водов, а именно:
1. Наши далекие предки, следуя учению Гиппократа, осознавали великое
преимущество профилактики перед лечебными мероприятиями для достиже-
ния здоровья для всех, чего не хотят признать наши российские чиновники от
медицины, отдавая приоритет в своих реформах развитию, прежде всего, ле-
чебной медицины, лекарственной помощи населению.
2. Уже в те далекие времена достаточно хорошо были известны так назы-
ваемые приоритетные факторы нарушения здоровья; об этом свидетельствует
тот факт, что основное содержание «Кодекса» посвящено роли питания в фор-
мировании здоровья человека; роль питания как ведущего фактора развития
заболевания сегодня глубоко научно обоснована.
3. В эпоху раннего средневековья было хорошо известно о лечебно-
профилактических свойствах отдельных продуктов.
4. В анализируемом источнике привлекает форма представления материа-
лов, которая в настоящее время получила название дидактической поэзии.
Так современен ли «Салернский кодекс здоровья»? Изложенное выше убе-
дительно свидетельствует, что да – современен. Из этого труда следует взять за
основу приоритет профилактики в построении стратегии повышения уровня
здоровья. Необходимо осознать необходимость радикальных мер по оптимиза-
ции питания населения. Следует вернуться к дидактической поэзии как эффек-
тивной форме гигиенического воспитания детей и взрослых.

20
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ШУМА,
СОЗДАВАЕМОГО СРЕДСТВАМИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА,
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ВЛАДИВОСТОКА
А.Ю. Кузьменко, Д.С. Жигаев
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
Научный руководитель: старший преподаватель И.Л. Иванова
HYGENIC ESTIMATION OF NOISE LEVEL CREATED
BY RAIL TRANSPORT IN VLADOVOSTOK
A. Yu. Kuzmenko, D.S. Zhigaev. The purpose of the research was in hygenic rating of the factual
noise level produced by the railway transport in residential area of Vladivostok. It was found
that the population of Bestujeva street is situated in the risk area for the deseases of central and
perfererical nerve system.
Цель проводимого исследования заключалась в измерении и гигиениче-
ской оценке фактического уровня шума, создаваемого средствами железно-
дорожного транспорта, в зоне жилой застройки Фрунзенского района города
Владивостока.
Замеры шума проводились совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемио-
логии в Приморском крае». Измерения проводились в летний сезон с 7 до 23 ча-
сов. Для исследования были определенны 24 точки замеров шума, создаваемого
железнодорожным транспортом, возле жилых домов, расположенных в непо-
средственной близости от железнодорожных путей, в условиях сложившейся
жилой застройки. Месторасположение точки замера фиксировалось с помощью
GPS навигатора. Для определения фактического уровня шума применялся шу-
момер ШИ – 01. Количество измерений за сезон составило 48. На основании
проведенных замеров было рассчитано среднее значение фактического эквива-
лентного уровня шума за сезон на изучаемой территории. Полученные данные
сопоставляли с санитарными нормами № 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих
местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой
застройки».
Установлено, что максимальный уровень шума отмечен на территории жи-
лой застройки по ул. Бестужева, находящейся на расстоянии 70 м от жилой за-
стройки с номерами домов 5, 6а, 8 (LАэкв. 68,6 дБа), что превышает предельно-
допустимый уровень, установленный действующими санитарными нормами на
3,6 дБА. В остальных точках замеров шум не превышает нормируемое значение.
Средний эквивалентный уровень шума на исследуемой территории также на-
ходится в пределах нормы и составляет 56,9 дБа.
Таким образом, население, проживающее по улице Бестужева, является
группой риска возникновения заболеваний центральной и периферической
нервной системы.

21
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
РАБОТНИКОВ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЫ
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
Д.А. Кунст, Е.Б. Анищенко, П.Е. Жигалов
ESTIMATION OF THE SICKNESS RATE WITH PERMANENT DISABILITY OF WORKERS OF RAIL TRANSPORT
DEPARTMENTAL SECURITY
E.B.Anishchenko, D.A.Kunst, P.E.Zhigalov. The research work deals with estimation of sickness-
rate accompanied by permanent disability of employees of the Vladivostok group «Departmental
security of the railway transport of Russia» for 2009–2011. Sick-lists with permanent disability
have served the material for research. It is established that according to E.L.Notkina's scales level
of indicators of diseases with permanent disability is below the average.
Объекты железнодорожного транспорта обслуживает множество орга-
низаций, в которых трудятся представители различных профессиональных
групп. Одной из таких является Федеральное государственное предприятие
«Ведомственная охрана железнодорожного транспорта России» (ВОХР). Ра-
бота сотрудников ВОХР сопровождается воздействием химического фактора,
аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, интенсивного шума, ви-
брации, неблагоприятных микроклиматических условий, а также значительны-
ми физическими и нервно-эмоциональными нагрузками. Такие условия труда
могут провоцировать развитие нарушений здоровья. Нами проведена оценка
заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) сотрудников
Владивостокского отряда ВОХР за 2009–2011 гг.
Материалом для исследования послужили листы временной нетрудоспо-
собности.
Результаты статистической обработки показали, что в целом по предприя-
тию за анализируемый период количество болевших лиц составило 47,4 на сто
работающих, число случаев ЗВУТ – 60,2 в месяц, количество дней ЗВУТ – 722,6
на сто работающих, средняя длительность одного случая ЗВУТ – 12 дней. При
анализе распределения лиц, временно утративших трудоспособность в связи с
болезнью, по кратности случаев, определено, что преобладали лица, имевшие
1 случай (68,8 на 100 болевших); количество лиц имевших 2 случая составило
15,7; 3 случая и более – 15,5 на 100 болевших. При анализе продолжительности
временной нетрудоспособности по болезни установлено, что наиболее распро-
странена продолжительность ЗВУТ от 10 до 19 дней (42,5 на 100 работающих),
продолжительность ЗВУТ менее 10 дней имела место в 36,3% случаев, более 20
дней – в 20,9%. Согласно шкалы Е.Л. Ноткина уровень показателей ЗВУТ во
Владивостокском отряде ВОХР ниже среднего. Полученные материалы будут
представлены администрации Владивостокского отряда ВОХР в форме инфор-
мационного письма, а также использованы в дальнейшем исследовании, посвя-
щенном выявлению факторов, влияющих на заболеваемость с временной утра-
той трудоспособности работников ВОХР.

22
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕГЛАМЕНТАЦИИ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ – ДЕВУШЕК ВГМУ
С МАЛОПОДВИЖНЫМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ
К.Н. Лапаа
SCIENTIFIC SUBSTANTIATION OF POSSIBLE REGULATION
OF INDIVIDUAL DIET OF VSMU SEDENTARY FEMALE STUDENTS
K.N. Lapaa. Using modern background and methodical materials dietary standard intake for
a week period has been developed; it was intended for female students with sedentary lifestyle.
Other diet regulations were included into recommendations, those concerning the development
of balanced diet particularly.
Физическая активность студентов – девушек ВГМУ значительно ниже та-
ковой у юношей, о чем свидетельствуют результаты анкетного опроса, прове-
денного на кафедре гигиены в 2010 году. Установлено также, что избыточная
масса тела в большей степени распространена среди данного контингента сту-
дентов. Очевидно, что для предупреждения неблагоприятных для здоровья по-
следствий необходима индивидуальная организация соответствующего образу
жизни питания. Однако, процесс ежедневной регламентаций и самоконтроля
питания весьма сложен и по определению не может быть реализован без ме-
тодической помощи. Целью научно-исследовательской работы явилось обе-
спечение указанной выше помощи в создании и внедрении соответствующих
гигиенических рекомендаций по организации индивидуального питания сту-
дентов – девушек с малой физической активностью.
Для достижения указанной цели на первом этапе работы было сформи-
ровано сводное (типовое) 7-дневное меню для соответствующего контингента
студентов. Методический базис данного этапа работы был представлен: карто-
теками блюд и продуктов, утвержденными Минздравсоцразвития России; нор-
мами питания 2008 года, также утвержденными указанным Министерством.
На втором этапе с использованием современных научных концепций в обла-
сти здорового питания были разработаны рекомендации по режиму питания с
учетом специфических условий студенческой жизни, а также по набору особо
рекомендуемых и не рекомендуемых блюд и продуктов.
В результате были разработаны рекомендации, позволяющие студентам
самостоятельно регламентировать и контролировать свое ежедневное питание
по всем его характеристикам. Результаты работы внедрены в учебный процесс
гигиенических кафедр вуза. Получен акт внедрения результатов работы в служ-
бе социальной поддержки студентов.

23
К ВОПРОСУ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРОГРАММ ПО ОЦЕНКЕ МЕНЮ
ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Д.Г. Лепихов
Научный руководитель: ассистент Ю.В. Титова
TO THE QUESTION OF USING PROGRAMS ON MENU ESTIMATIONOFEDUCATIONAL INSTITUTIONS
D.G. Lepihov. Last decade the popularity of Internet resources which offer a considerable quantity
of the programs making the approximate menu for children's organized collectives has consid-
erably increased. The purpose of our research is to create the program on hygienic training of
pupils educational institutions.
Проблема организации сбалансированного питания в организованных
детских учреждениях является на сегодняшний день одной из самых актуаль-
ных в нашей стране. Перед сотрудниками детских образовательных учреждений
стоят задачи по организации питания обучающихся в соответствии с физиоло-
гическими нормами для каждой возрастной группы детей не только по основ-
ным пищевым веществам, но и по макро и микроэлементам. Это сопряжено с
определенными трудностями. В Рунете предлагается большое количество про-
граммных продуктов по расчету калорийности и химического состава пищевых
продуктов для составления примерных меню, в том числе и для организованных
детских коллективов. Цель проведенного нами исследования – дать оценку воз-
можности использования программ по составлению меню и сравнить данные по
химическому составу блюд, рассчитанные нами с использованием справочника
«Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания»
(И.М. Скурихин, В.А. Тутельян, 2007) и программ, предлагаемых в интернете.
Нами изучены материалы 6 наиболее известных в рунете сайтов. В результате
проведенного исследования выявлено, что данные всех изученных нами сайтов
не совпадаютот ±10,5 до 29,3% с нашими расчетами. Выявленное несоответствие
может быть объяснено использованием различных справочников по химическо-
му составу пищевых продуктов, ссылка на которые не представлена.
Таким образом, мы считаем, чтоне целесообразно использовать данные,
предлагаемые в интернете для оценки пищевых рационов, особенно в целях
оптимизации питания детей в организованных коллективах.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ ПОСЕЛКА ЛИВАДИЯ
Е.В. Лобанова, А.И. Турянская
PROVISION OF ADOLESCENT POPULATION IN LIVADIA VILLAGE WITH MINERALS
E.V. Lobanova, A.I. Turianskaya. Daily concumption of minerals from nutrition ration of Liva-
dia adolescent population is insufficient due to very low consumption of Ca, Mg, Fe, Si. It was
determined that boys consume more of these elements than girls. These results can be used in
Rospotrebnadzor practice.
Целью исследования была гигиеническая оценка суточного рациона пита-
ния подросткового населения и обеспеченность его минеральными веществами.

24
Исследование было выполнено в 2011 году методом анкетирования. Было опро-
шено 77 школьников 14–16 лет, проживающих в поселке Ливадия. Из анализа
были удалены не полностью заполненные анкеты (первичная выбраковка) и ан-
кеты, в которых калорийность суточного рациона не соответствовала реальным
величинам физиологической потребности лиц подросткового возраста (вторич-
ная выбраковка). Содержание минеральных веществ в продуктах питания опре-
делялось по справочным таблицам И.М. Скурихина. Для оценки достоверности
различий сравниваемых величин использовался критерий Стьюдента.
Установлено, что потребление большей части минеральных веществ де-
вушками и юношами соответствует нормам, рекомендуемым Министерством
здравоохранения России, кроме следующих веществ: Са, Мn, Fe, Si. Потребле-
ния этих веществ является недостаточным и составляет 43–87% (девушки) и
47–89% (юноши) от рекомендуемых норм. При этом юноши потребляют стати-
стически больше Fe, Mn, Cu, B, чем девушки (p<0,05÷0,001) за счет более высоко-
го потребления мяса, картофеля и хлеба. Как девушки, так и юноши п. Ливадия
потребляют в недостаточном количестве мясо, яйца, картофель и хлеб, дефицит
потребления которых в наибольшей степени выражен среди девушек.
Нами исследована частота встречаемости среди подросткового населения
лиц с различной степенью риска развития минерального дисбаланса: Выявля-
лись следующие категории риска: дефицит в рационе 1-го вещества; дефицит
2–3 веществ; дефицит 4 и более веществ. По первым двум категориям достовер-
ных различий в частоте встречаемости между девушками и юношами не выяв-
лено. Статистически достоверно (p<0,02) среди юношей больше распространен
дефицит потребления 4 и более веществ (46,15 на 100 человек), чем у девушек
(15,38 на 100 человек).
Таким образом, суточный рацион питания подросткового населения по-
селка Ливадия характеризуется недостаточным потреблением ряда минераль-
ных веществ. Юноши являются группой риска нарушения здоровья за счет со-
четанного дефицита минеральных веществ.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ВРАЧА-ХИРУРГА
М.С. Монахов
SANITARY AND HYGIENIC ESTIMATION OF WORKING CONDITIONS OF A SURGEON
M.S.Monahov. In Russia people doesn’t pay much attention to the problem of health protection
of medical specialists. Unfavourable factors for working conditions are influence of chemical,
physical, biological and psychophysiological harmful factors. The general estimation of working
conditions of surgeons corresponds to a class 3.3 that demands working out of additional mea-
sures for their improvement.
Труд хирурга является наиболее уважаемым и ценным в любой стране.
Вместе с тем он также характеризуется высокой психологической, умственной,
физической нагрузкой и является высокоответственным. В России не уделяется
особого внимания проблеме охраны и укрепления здоровья самого медицин-

25
ского работника. У хирургов отмечаются следующие профзаболевания: артрозы,
искривления пальцев (тонкие ручки инструментов); контрактура Дюпюитрена
(работа с твердыми инструментами, давящими на одно место ладони с возник-
новением канатовидных узловатых утолщений); тендовагинит (заболевание
суставной сумки); нагрузочные заболевания скелетной мускулатуры (сколиоз,
спондилез); варикозное расширение вен; заболевания позвоночника; инфекции,
передающиеся парентеральным путем (ВИЧ, гепатиты В, С, D).
Неблагоприятными факторами работы у хирургов являются воздействие
химических, физических, биологических и психофизиологических вредных
факторов. Профессиональная деятельность хирургов сопровождается нерв-
нопсихическими нагрузками с обилием стрессовых ситуаций, что приводит к
значительному напряжению эмоциональных и интеллектуальных сил. Трудо-
вой процесс хирурга связан с выполнением оперативных вмешательств, диа-
гностическими и лечебными манипуляциями, а также с влиянием неблагопри-
ятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести
химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физиче-
ские (высокие температуры, шум, электромагнитные поля, ионизирующее из-
лучение).
Нами рассмотрены условия труда хирургов в одной из самых лучших
российских больниц ГЛПУ «Тюменской областной клинической больницы».
Условия труда врача-хирурга по результатам аттестации рабочих мест соот-
ветствуют: общая оценка условий труда – классу 3.3; по тяжести труда – класс
3.1; по напряженности труда – класс 3.2. При этом превышение наблюдается
по химическому фактору – он соответствует классу 3.2 и по биологическому
фактору – класс 3.3, по шуму класс 3.1. На основании этого можно сделать вы-
вод о необходимости разработки дополнительных мероприятий по улучшению
условий труда врача-хирурга.
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ТРУДА ВРАЧА-ХИРУРГА
М.С. Монахов
ESTIMATION OF PROFESSIONAL RISK OF A SURGEON’S WORK
M.S. Monahov. We investigated working conditions of surgeons in one of the best Russian hospi-
tals «Tyumen regional clinical hospital». With the class of working conditions defined by us-3.3
and the calculated index of occupational diseases 0,49 we have determined a professional risk
category is «high (intolerable) risk» and promptness of actions for risk decrease – «urgent mea-
sures on risk decrease are required»
Нами рассмотрены условия труда хирургов в одной из самых лучших
российских больниц ГЛПУ «Тюменской областной клинической больницы».
В больнице работают 717 врачей, 1034 среднего медицинского персонала. Хи-
рургическая служба представлена 10 профильными операционными: хирургии
приобретенных и врожденных пороков, сосудистой хирургии, абдоминальной
хирургии, торакальной хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии и

26
ортопедии и центром микрохирургии глаза. В 2010–2011 гг. в Тюменской об-
ластной клинической больнице была проведена аттестация рабочих мест. По ре-
зультатам аттестации определен класс условий труда врача-хирурга. Условия
труда врача-хирурга соответствуют: общая оценка условий труда – классу 3.3;
по тяжести труда – классу 3.1; по напряженности труда – классу 3.2; по травмо-
безопасности оптимальному 1 классу.
Профессиональный риск для здоровья хирургов оцениваем по руковод-
ству: P 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоро-
вья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии
оценки». По определенному нами классу условий труда – 3.3 и рассчитанному
индексу профзаболеваний 0,49 мы определили категорию профессионально-
го риска – это «высокий (непереносимый) риск» и срочность мероприятий по
снижению риска – «Требуются неотложные меры по снижению риска». В ГЛПУ
«Тюменская областная клиническая больница» мероприятия по улучшению
условий труда выполняются в соответствии с нормативными требованиями.
Выплачивается повышенная оплата труда за вредность (8%), выделяется про-
филактическое питание (яйцо куриное 2 шт., 0,5 л молока в день производства
работ), дается дополнительный отпуск (12 дней), проводятся периодические
медицинские осмотры 1 раза в 2 года. Длительность регламентируемого до-
полнительного перерыва составляет 10 минут до и после обеденного перерыва.
Отдых в период регламентируемых перерывов хирурги проводят в специально
оборудованных помещениях. Во время обеденного перерыва хирурги находятся
в оптимальных акустических условиях: при уровне звука не выше 50 дБА. Осо-
бенностью клиники является система аэрокондиционирования воздуха с при-
менением Хепа-фильтров в операционных залах и реанимации, а также устрой-
ства ламинарного потока для обеспечения стерильности.
ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ГИГИЕНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ –
ДЕВУШЕК ВГМУ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ
Н.В. Нехаенко
SUBSTANTIATION AND DEVELOPMENT OF HYGIENIC RECOMMENDATIONS FOR INDIVIDUAL
DIET ORGANIZATION OF VSMU FEMALE STUDENTS ENGAGING IN SPORTS ACTIVITIES
N.V. Nekhaenko. Using modern background and methodical materials, dietary standard intake
for a week period including seven-day standard menu as the main component have been estab-
lished in order to provide the possibility of individual diet organization of VSMU female students
going in for sports. The recommendations included some other diet regulations, those concern-
ing the development of balanced diet were among them.
Образ жизни большинства студентов – девушек ВГМУ характеризуется
средней физической активностью. К этой группе студентов относятся, в част-
ности, те из них, которые регулярно занимаются физкультурой. Для поддержа-
ния оптимального физиологического статуса данного контингента студентов

27
важное значение принадлежит алиментарному фактору. Вместе с тем, научно
обоснованные рекомендацию по питанию студентов с учетом их двигательной
активности на сегодняшний день отсутствуют.
Для устранения указанного пробела нами осуществлена работа, целью
которой явилось научное обоснование и разработка соответствующих реко-
мендаций по организации индивидуального питания указанной выше группы
студентов.
Основным компонентом научно обоснованных и разработанных рекомен-
даций явилось типовое (сводное) 7-дневное меню, используя которое в качестве
своего рода эталона каждый студент может достаточно легко осуществлять ре-
гламентацию и ежедневный контроль своего питания. Для решения этой основ-
ной задачи были использованы методические документы Роспотребнадзора, обе-
спечивающие методический базис подобных работ: нормы питания 2008 года и
картотеки блюд и продуктов питания. В рекомендации органично вошел раздел,
посвященный другим аспектам организации индивидуального питания, включа-
ющий, главным образом, указания по режиму питания, а также по рациональной
замене отдельных блюд и продуктов питания в сводном меню.
Были созданы полноценные гигиенические рекомендации, при использо-
вании которых студентами представляется возможность осуществлять и регла-
ментацию, и самоконтроль своего ежедневного питания, что может в значитель-
ной степени способствовать повышению их здоровья. В процессе работы была
обеспечена реальная доступность созданных рекомендаций для всех студентов
размещением их на сайте вуза.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМОВОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
ЖИЛЫХ РАЙОНОВ ГОРОДА ВЛАДИВОСТОКА
О.С. Павлишина, Д.С. Жигаев, Я.А. Цуприк
HYGIENIC EVALUATION OF VLADIVOSTOK DWELLING AREAS’ NOISE POLLUTION
D.S. Zhigaev, O.S. Pavlishina, Ya. A. Tsupric. Dimension and assessments of noise level inside
Vladivostok dwelling areas have been performed. Public-opinion poll have been conducted and
the most significant noise sources have been identified. The evaluation of noise influence risk to
public health have been made.
Шум относится к числу наиболее важных факторов, оказывающих небла-
гоприятное влияние на здоровье человека. Повышенные уровни шума не только
негативно воздействуют на слуховой анализатор, но и могут способствовать
развитию нервно-психических расстройств, заболеваний сердечно-сосудистой,
эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Указанные обстоятель-
ства, а также отсутствие данных о характере и параметрах шумового загрязнения
в г. Владивостоке обосновали актуальность, цель и задачи настоящего исследова-
ния. Нами выполнены измерения и оценка уровней шума внутри жилых застро-
ек, расположенных вблизи крупных автомобильных магистралей и автомобиль-
ных развязок, а также прилегающих к действующим путям железнодорожного

28
транспорта в г. Владивостоке. Исследованиями были охвачены: кольцо останов-
ки «Инструментальный завод», кольцо остановки «Первая речка», площадь Ба-
ляева, площадь Луговая, проспект 100 – лет Владивостоку, центральная часть
г. Владивостока, ул. Русская, кольцо остановки «Третья рабочая», район полуо-
строва Эгершельд. Замеры проводились в летне – осенний период с 9 до 17 ча-
сов. Шумовая нагрузка измерялась как со стороны проезжей части, так и внутри
жилой застройки. Установлено, что в исследованных жилых районах средний
эквивалентный уровень звука составляет от 56,9 до 70,7 дБА, в то время как в
соответствии с СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях
жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» уровень
шума на территории, непосредственно прилегающей к жилым домам, в дневное
время суток должен составлять не более 55 дБА. В результате проведенного со-
циологического опроса определено, что наиболее значимым источником шума
жители Владивостока считают дорожное движение и проведение ремонтно –
строительных работ. На следующем этапе работы осуществлена оценка риска
здоровью населения от воздействия шума. Рассчитанный коэффициент опас-
ности для взрослого человека (HQ) составил от 1,37 до 1,54, для детской попу-
ляции – от 1,54 до 1,73. Полученные данные позволяют оценить риск здоровью
населения Владивостока от воздействия шума как «допустимый для популяции
с высоким уровнем миграции». По результатам исследования предложен ком-
плекс профилактических мер по снижению шума.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ
НА ПРИМЕРЕ МУЗ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»
г. ВЛАДИВОСТОКА
Т.Н. Панасенко, О.С. Кальченко
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л.П. Бондаренко
HYGENIC ESTIMATION OF CLINICAL NUTRITION ON THE EXAMPLE OF MUNICIPAL HEALTHCARE INSTITU-
TION «CHILDREN’S CLINICAL HOSPITAL № 1» IN VLADIVOSTOK
T.N. Panasenko, O.S. Kalchenko. The investigation was aimed at the analysis of clinical nutrition
of children’s at the age of 7–10 in Vladivostok. The research resulted in estimation of the grocery
set and the characteristic of the ration of the nutrition is given (the content of proteins, fats,
carbohydrates). It is determined that the children’s nutrition does not correspond to the average
daily rates on the mainly consumed products.
Питание, как естественный лечебный фактор, играет важную роль в про-
филактике и терапии многих заболеваний в детском возрасте. Использование
адекватного питания в комплексном лечении различных заболеваний помогает
восстановлению нарушенных функций и обменных процессов, способствует
быстрейшему выздоровлению.
Цель исследования – изучить лечебное питание основного варианта диеты
детей 7–10 лет. Исследования проводились в г. Владивостоке на базе МУЗ «Дет-
ская городская клиническая больница № 1» г. Владивостока. Лечебное питание
детей 7–10 лет изучалось расчетным методом по меню – раскладкам 7-дневного

29
меню рациона питания. Фактическое питание рассчитывалось по таблицам
химического состава пищевых продуктов и калорийности российских про-
дуктов питания. В процессе исследования проведена оценка среднесуточного
продуктового набора, дана характеристика режима лечебного питания, харак-
теристика питанияпо сезонам года: зима-весна, лето-осень. Полученные резуль-
таты сравнивались с нормами лечебного питания по приказу ДЗПК № 997-0 от
03.11.2003 г. «Средние суточные наборы продуктов общей физиологической
диеты для детей 4-х возрастных групп».
В результате исследования установлено: лечебное питание детей по про-
дуктовому набору не соответствует среднесуточным нормам по основным
продуктам (недостаточное количество мясных, рыбных, молочных продуктов,
свежих овощей и фруктов), при избытке в рационе круп, макаронных и кон-
дитерских изделий. Основной вариант диеты по содержанию белков, жиров,
углеводов, энергетической ценности не соответствует нормам потребления для
данной возрастной группы детей. Распределение энергетической ценности ра-
ционов по приемам пищи не соответствует нормам. Не выполняются требова-
ния, предъявляемые к меню по сезонам года: зима – весна, лето – осень. Адми-
нистрации МУЗ «ДГКБ № 1» даны рекомендации по оптимизации организации
лечебного питания.
ВЕРОЯТНОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОЗВОНОЧНИКА
В ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЯХ УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗОВ КУЗБАССА
Е.А. Першин
КемГМА, г. Кемерово. Кафедра последипломной подготовки специалистов
в области защиты прав потребителей и медицинского права
Научный руководитель: к.м.н., доцент О.П. Рынза
PROBABILITY OF DEVELOPMENT OF DEGENERATIVE SPINE PROCESSES IN BASIC PROFESSIONS
IN KUZBASS COAL SECTIONS
Е.А. Pershin. Do drivers who transported coal to the sections of the Kuzbass, increases the risk
of occupational diseases of the spine. This is due to poor working conditions, such as noise, vi-
bration and overall physiological load on various parts of the spine. Subjective feelings of illness
increases with length of service.
В современных условиях экономики развитие угольного региона Кузбасса
предполагает в перспективе добычу 260 миллионов тонн угля. Большинство его
планируется добыть на открытых угольных разрезах. Для перемещения угля с
разрезов используются технологические большегрузные автомобили грузо-
подъемностью от 45–110 и выше тонн.
Цель – определить вероятность профессионального развития дегенератив-
ных заболеваний отделов позвоночника у водителей технологических автомо-
билей разрезов в зависимости от условий труда и стажа работы.
Определены условия труда у водителей автомобилей большегрузных ав-
томобилей. Определены анкетным опросом субъективное ощущение боли
в позвоночнике в конце смены у 526 водителей большегрузных автомобилей

30
в зависимости от стажа работы и условий труда. Анализ материала проведен с
применением прикладного пакета программ Statistica 6.0 с использованием ме-
тодов непараметрической статистики, корреляционного, факторного анализа.
Установлено, что у водителей класс условий труда квалифицируется как
вредный 3 степени. Субъективные ощущения болей в различных отделах по-
звоночника зависят (коэффициент корреляции 0,47–0,85 (P<0,05)) от класса и
степени вредных и опасных факторов условий труда, таких как тяжесть трудо-
вого процесса, общая технологическая вибрация. Факторным анализом уста-
новлено, что доля влияния стажа работы на субъективные ощущения болей в
позвоночнике в конце смены у водителей автомобилей составляют 42,7%, дру-
гих факторов – 16,2%.
У водителей большегрузных автомобилей открытых угольных разрезов
Кузбасса имеется вероятность профессионального развития дегенеративных
заболеваний отделов позвоночника вызванных условиями труда в зависимости
от стажа работы.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРНО-КИСЛОТНОГО СОСТАВА
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЫБЫ
Г.К. Пешков, А.И. Искандарова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра химии
Научный руководитель: преподаватель В.А. Мищук
COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF THE FATTY-ACID STRUCTURE
IN DIFFERENT SPECIES FISH BY THERMAL TREATMENT
G.K. Peshkov, A.E. Iskandarova. It is a fact that the role of polyunsaturated fatty acids in the body
is very high. They are important structural component of cells in the whole body. Polyunsatu-
rated fatty acids are not generated by the body independently; therefore it is necessary to provide
their acquisition during food intake.
Давно доказано, что роль полиненасыщенных жирных кислот в организме
человека очень велика. Они являются важными структурными компонентами кле-
ток всех тканей организма. Обладают способностью снижать уровень холестерина
в крови, нормализовать артериальное давление, улучшать эластичность кровенос-
ных сосудов, предотвращать образование тромбов, снижать риск развития атеро-
склероза, играя важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо этого полиненасыщенные жирные кислоты полезны при нарушениях
жирового обмена. Их потребление также стимулирует систему иммунной защиты
организма, благотворно влияет на состояние кожи и остроту зрения. Полиненасы-
щенные жирные кислоты не вырабатываются организмом самостоятельно, поэто-
му необходимо обеспечивать их получение вместе с пищей.
Целью работы явилось определение жирно-кислотного состава различных
сортов рыбы при термической обработке. Объекты исследования: образцы рыб,
употребляемые жителями Приморского края (горбуша, минтай, сайра), в све-
жем виде и подвергшиеся различной термической обработке. Метод выделения
полиненасыщенных жирных кислот – экстракция спиртом. Качественный и
количественный состав жирных кислот в образце определяли при помощи га-

31
зожидкостной хроматографии. Показано,что больше всего полиненасыщенных
жирных кислот содержится в свежей рыбе (горбуше – 30%, минтае – 18%, сай-
ре – 12%). Термическая обработка рыбной продукции приводит к уменьшению
жирных кислот, а в копченной рыбе и рыбных консервах полиненасыщенные
кислоты полностью отсутствуют.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ
В ДОШКОЛЬНОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ В ЗИМНИЙ ПЕРИОД
К.М. Плотникова
Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.В. Семанив
FEATURES OF ACTUAL DIET CONDITION AT PRE-SCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTION IN WINTER
K.M. Plotnikova. Nutritive value calculation of the average daily diet during winter period at the
pre-school educational institution (PSEI) was performed on the basis of month’s menu. Consid-
erable deviations of the diet characteristics from the rated ones were revealed. Hygienic recom-
mendations of winter nutrition optimization were worked out and worked in practice of the
officials of the PSEI.
Комплектование рационов в дошкольном образовательном учреждении
(ДОУ) в зимний период, по мнению специалистов, представляется наиболее
сложным и, тем не менее, весьма ответственным творческим процессом. В свя-
зи с этим, нами предпринято изучение состояния фактического питания детей в
одном из ДОУ г. Владивостока в оном из зимних месяцев (февраль).
Исследование проводилось в строгом соответствии с методологией, рекомен-
дованной Минздравсоцразвития РФ. Согласно утвержденным методическим регла-
ментам на первом этапе исследований проведены расчеты, позволившие получить
основные среднесуточные характеристики продуктового набора зимнего месячного
рациона. На втором этапе работы рассчитаны основные показатели пищевой цен-
ности продуктового набора по 15 составляющим: энергетическая ценность (ЭЦ)
и 14 нутриентов. На третьем этапе исследований проведены анализ и обсуждение
полученных данных по продуктовому набору и пищевой ценностью в сравнении с
нормативными показателями, представленными в соответствующих нормативных
документах системы Роспотребнадзора. Разработаны и внедрены гигиенические ре-
комендации по оптимизации питания детей в ДОУ в зимний период.
Результаты реализации представленного выше алгоритма свидетельствуют,
что по 4 оценочным критериям рассчитанные показатели находились в пределах
нормы (ЭЦ, жиры, витамин РР, Fe). Избытком характеризовалось 8 показателей
(белок, в т.ч. животный; витамины А, В2
, С, минералы Mg, P, J). В разряд дефи-
цитных попали 3 нутриента: углеводы, В1, кальций. При этом следует отметить,
что отклонения от норм в некоторых случаях были весьма существенны. Так,
например, дефицит Са составил 20,47%, витамина В1
– 36,36%. В большей степе-
ни наблюдались отклонения от норм избыточных ингредиентов рациона.
Важно, что характеристики продуктового набора и пищевой ценности ра-
циона были тесно взаимосвязаны, что диктует реальные направления оптими-
зации питания в ДОУ.

32
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРИНЦИПОВ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
В СВЯЗИ С ОСОБЕННОСТЯМИ РАСПИСАНИЯ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ
НА МЛАДШИХ КУРСАХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВГМУ
М.А. Подгайная
EVALUATION OF POSSIBILITY TO REALIZE BALANCED NUTRITION CONCEPT RELATIVE
TO CURRICULUM PECULIARITIES OF JUNIOR STUDENTS OF STOMATOLOGICAL FACULTY
AT VLADIVOSTOK STATE MEDICAL UNIVERSITY (VSMU)
M.A. Podgainaya. Curriculum of the junior students of the stomatological faculty at the Vladi-
vostok state medical university has been analyzed from the respective of contemporary re-
quirements to a balanced diet. It has been determined that curriculum peculiarities do not
allow the students to fulfill contemporary principles of the balanced nutrition yet approxi-
mately, these may contribute to the development of diseases and those with the most severe
complications as well.
Расписание учебных занятий в значительной степени определяет гигие-
нические условия учебно-воспитательного процесса. В связи с указанным, на
кафедре гигиены начаты исследования, направленные на изучение различных
аспектов данного важнейшего регламента обучения с целью разработки реко-
мендаций по его оптимизации.
В рамках достижения цели перед нами была поставлена задача анализ рас-
писания учебных занятий на младших курсах стоматологического факультета
ВГМУ по критерию обеспечения возможности реализации студентами принци-
пов рационального питания, от чего, согласно многочисленным литературным
источникам, в значительной степени зависит уровень усвоения учебного мате-
риала, а значит и успешность обучения.
Для решения задачи нами был построен график учебного процесса в осен-
нем семестре 2011/2012 учебного года для каждого из трех первых курсов обу-
чения, для каждого дня учебной недели. При анализе графиков учитывались:
время перерывов с учетом перехода или переезда из одного учебного корпуса в
другой, наличие буфетов.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о следующем:
1. При комплектовании расписания обеспечение возможности питания
студентов в период учебных занятий в расчет не принимается.
2. Не учитывается время, затрачиваемое студентами на переходы и
переходы.
3. На каждом из трех курсов возможность приема пищи в период учебных
занятий имеется лишь один раз в учебную неделю, редко – два раза.
4. Характер расписания не способствует сохранению высокого здоровья
студентов.
Рекомендации по комплектованию расписания учебных занятий с уче-
том обеспечения рационального питания студентов переданы для внедрения в
учебную часть вуза.

33
НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ
ПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ДО)
С 8–10-ЧАСОВЫМ РЕЖИМОМ РАБОТЫ
В.М. Семенушкина
SCIENTIFICALLY SUBSTANTIATED REGULATION
OF DIET AT PRE-SCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTION OF 8–10-HOUR WORKING
V.M. Semenushkina. Тaking into account regulatory documents of the Federal Service on Cus-
tomers’ rights protection and human well being surveillance hygiene recommendations for diet
organization at pre-school educational institution of 8–10-hour working have been substantiated
and developed. The basis of these recommendations was the standard 10-day menu completed by
means of collection of process charts of dishes and food. Some other regulations of diet organiza-
tion were recommended.
Новые регламенты организации питания в дошкольных учреждениях (ДО),
заложенные в нормативном акте 2010 года обусловливают необходимость ко-
ренной переработки основных локальных документов, обеспечивающих уком-
плектование рационов ежедневного питания с оптимальными по пищевой цен-
ности характеристиками. В частности, необходима переработка 10-дневных
меню (если они были в ДО), без которых решение задач оптимизации питания
дошкольников в принципе невозможно. Предпринятая нами работа, целью ко-
торой явилось научное обоснование и разработка рекомендаций по оптималь-
ной организации питания с 8–10 часовым режимом функционирования, пред-
ставляется весьма актуальной.
Согласно нормативным требованиям при указанном режиме работы
ДО должно быть организовано 4-разовое питание. В нормах представлены
также требования к распределению калорийности питания в ДО по прие-
мам пищи. Основываясь на нормативных требованиях, нами научно обо-
снованы рекомендации по регламентации питания в дошкольных учрежде-
ниях с указанным выше режимом работы, основой которых стало сводное
10-дневное меню., разработанное с использованием технологических карт
для данного контингента детского населения 2011 года издания, сформи-
рованных с учетом новых требований к питанию дошкольников (методи-
ческий базис).
В результате кропотливой, сложной работы, предполагающей рассмо-
трение самых различных комбинаций блюд и продуктов в отдельные приемы
пищи, 10-дневное сводное меню, обеспечивающее возможность укомплектова-
ния оптимальных рационов, было сформировано. Причем расхождения в ха-
рактеристиках пищевой их ценности с нормативными требованиями не превы-
шали ±5% (допускается ±10%).
В рекомендации вошли и другие регламенты, направленные на обеспе-
чение эффективной деятельности специалистов дошкольных учреждений,
непосредственно занятых комплектованием ежедневных рационов питания
(нормы замены отдельных продуктов, приготовление блюд, хранение про-
дуктов и т.д.).

34
КОМПЛЕКТОВАНИЕ СВОДНОГО НЕДЕЛЬНОГО МЕНЮ
ВАРИАНТА СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ
И.В. Скрипка
COMPLETING OF SUMMARY WEEK MENU OF STANDARD DIET VARIANT OF CLINICAL
NUTRITION WITH MECHANICAL AND CHEMICAL SPARING
I.V. Skripka. Completing of summary week menu for sparing standard diet was accomplished
by means of modern information basis, the main requirements of the normative documents in
nutritive and energy value of the diet being taken into consideration. The developed material was
worked in practice of Primorsky region dietology service and can increase effectiveness of its
activity to a considerable degree.
Требования к характеристикам химического щажения (ЩД) представля-
ются особенно жесткими, так как ошибки в комплектовании данной стандарт-
ной лечебной диеты чреваты серьезными неблагоприятными последствиями
для состояния пациентов. Отсюда следует, что необходимо создание всех необ-
ходимых условий формирования состава ЩД, обеспечивающих минимизацию
риска ошибок. Одним из таких важнейших условий является наличие сводной
недельной меню-раскладки, которая, будучи своего рода эталоном, обеспечи-
вала базис для каждодневной деятельности диетологической службы по ком-
плектованию рационов. Наша работа посвящена разработке именно указанного
регламента ЩД.
Информационной базой для достижения цели работы являлись картотеки
блюд и продуктов лечебного питания, в том числе и оптимизированного соста-
ва, рекомендованные для использования диетологической службой Минздрав-
соцразвития РФ.
В результате сложных вариативных манипуляций была сформирована
сводная недельная меню-раскладка ЩД, усредненные показатели пищевой цен-
ности которой, характеризовались следующим: энергетическая ценность (ЭЦ),
ккал: 2462,83 (рекомендуемая 2170–2480 ккал); белок, г: 88,03 (рекомендуемое
количество 85–90); жиры, г: 78,02 (рекомендуемое количество 70–80); углеводы,
г: 327,07 (рекомендуемое количество 300–350).
Таким образом, созданный регламент ЩД по всем критериям полностью
соответствует рекомендациям по характеристикам ее пищевой ценности.
В сводном меню полностью учтены и другие регламенты диеты: кратность при-
емов пищи (6), повторяемость блюд за неделю – не более 2, соответствие сред-
несуточного продуктового набора действующим нормам обеспечения лечебно-
профилактических организаций.

35
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ
РЕГЛАМЕНТАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
СТУДЕНТОВ – ЮНОШЕЙ ВГМУ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ
Е.Д. Сон
SCIENTIFIC SUBSTANTIATION OF INDIVIDUAL DIET REGULATION FOR MALE STUDENTS ENGAGING
IN SPORTS ACTIVITIES
E.D. Son. On the basis of the contemporary requirements to the diet regulation of sportsmen
seven-day standard menu of dietary intake has been developed with the help of dish-and-food
files, other diet regulations of individual diet for male students going in for sports have been
also developed, that was aimed at improving their sports achievements and general physiologi-
cal state.
По данным социологических исследований в ВГМУ на разных факуль-
тетах спортом занимаются от 5 до 30% студентов. Причем большинство из
них – юноши. Известно, что занятия спортом требуют для достижения вы-
соких спортивных результатов соответствующей коррекции питания. Слож-
ность указанной коррекции очевидна, так как в подавляющем большинстве
случаев имеет место индивидуальное питание, требующее от занимающихся
спортом определенной подготовки в области питания, что далеко не всегда
имеет место.
В связи с указанным, определившим актуальность нашей работы, научно
обоснованы и разработаны расширенные рекомендации по организации ин-
дивидуального питания студентов ВГМУ – юношей, занимающихся спортом,
что и составило цель представляемого исследования. В качестве нормативного
базиса были использованы нормы питания 2008 года, их раздел содержащий
требования к пищевой ценности лиц мужского пола, занятых особо тяжелым
физическим трудом. Кроме того, при разработке рекомендаций мы исходили из
целесообразности организации 5-разового питания спортсменов. Основой раз-
работанных рекомендаций явилось типовое (сводное) 7-дневное меню, исполь-
зование которого как некоего эталона, обеспечит возможность организации
питания, по всем характеристикам отвечающего индивидуальным потребно-
стям каждого спортсмена. В качестве методического базиса были использованы
картотеки блюд и продуктов.
В результате сложнейшего комбинирования вариантов блюд и продуктов
по приемам пищи 7-дневное сводное меню было укомплектовано. Причем раз-
личие фактических характеристик ежедневных рационов с нормами не пре-
вышало ±5% по всем показателям пищевой ценности. В рекомендации вошли
и другие указания, в частности, по времени приема пищи, интервалам между
ними, условиям питания.

36
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ –
ДЕВУШЕК ВГМУ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ
В.Ю. Толстая
SCIENTIFIC SUBSTANTIATION OF HYGIENIC RECOMMENDATIONS FOR INDIVIDUAL DIET
ORGANIZATION OF VSMU FEMALE STUDENTS ENGAGING IN SPORTS ACTIVITIES
V.Y. Tolstaya. Using modern background and methodical materials, some recommendations in-
cluding seven-day standard menu as the main component have been established to provide the
possibility of individual diet organization of VSMU female students going in for sports. Besides,
the recommendations included conditions of dietary regimen.
Как известно, занятия спортом требуют кардинальной коррекции пи-
тания, как в количественном, так и в качественном отношении. Многие
студенты, в нашем случае студенты – девушки, увлекающиеся занятиями
в спортивных секциях, строят свои рационы питания без учета факторов
спортивного труда, спонтанно. Данное обстоятельство, как правило, не по-
зволяет достичь высоких спортивных результатов, более того, в отдельных
случаях может обусловить различные нарушения в организме, вплоть до
развития патологии.
Изложенное выше диктует необходимость научного обоснования и разра-
ботки рекомендаций по организации индивидуального питания студентов – де-
вушек, занимающихся спортом, что и явилось целью нашей работы.
Для достижения указанной цели, прежде всего, были определены по-
требности спортсменок в питании по нормам питания 2008 года. Ориен-
тируясь на эти нормы (дифференцированные нормативы с учетом пола,
возраста, физической активности), с помощью утвержденных Минздрав-
соцразвития России картотек блюд и продуктов (методическая основа ра-
боты) было сформировано 7-дневное сводное меню под контролем расчета
показателей пищевой ценности отдельных приемов пищи и ежедневных су-
точных рационов. Причем путем сложного комбинирования при комплек-
товании меню была достигнута высокая степень соответствия нормам – не
более ±5% (допустимо ±10%). Далее, по современным справочным изданиям
были разработаны указания по рекомендуемым и не рекомендуемым блю-
дам и продуктам, по режиму питания (кратность приемов пищи, их время с
учетом учебных занятий, время между приемами пищи, распределение блюд
и продуктов по приемам пищи). То есть, в результате работы был сформиро-
ван методический документ, пользуясь которым, студенты могут самостоя-
тельно регламентировать и контролировать свое ежедневное питание и тем
самым посредством оптимальной регламентации алиментарного фактора
поддерживать высокий уровень физиологического статуса. Важен тот факт,
что была обеспечена доступность разработанных рекомендаций в электрон-
ном виде для всех студентов.

37
ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ
В ТЕОРЕТИЧЕСКИХ КОРПУСАХ ВГМУ
Д.Р. Харько, А.А. Жабин
ESTIMATION OF CONDITIONS OF A FOOD OF STUDENTS IN THEORETICAL CASES
OF THE VLADIVOSTOK STATE MEDICAL UNIVERSITY
D.R. Kharko, A.A. Zhabin. The estimation of assortment of a still-room of production in educa-
tional cases VGMU № 3, № 4, № 5 is given. The analysis of the prices of production in comparison
with trading organizations of a usual trading network is carried out. It is established that produc-
tion assortment in buffets doesn't meet elementary requirements of a healthy food, and produc-
tion prices in them considerably exceed those in an open trading network.
Исследования, проведенные ранее на кафедре гигиены ВГМУ, убедительно
свидетельствуют о том, что питание студентов не только определяет уровень их
здоровья, но и успешность обучения. В связи с этим, нами предпринято иссле-
дование, целью которого явилась оценка условий питания студентов в буфетах
учебных корпусах № 3, 4, 5 (теоретических корпусах).
Для достижения указанной цели были изучены условия питания, органи-
зация которого доверена ООО «Весенка», по социальному (экономическому)
и гигиеническому критериям. По первому критерию проведен анализ цен бу-
фетной продукции в сравнении с ценами аналогичной продукции в открытой
торговой розничной сети. По второму критерию оценивался ассортимент бу-
фетной продукции с позиций современных научных концепций в области здо-
рового питания, а также возможность питания студентов при использовании
принесенных из дома продуктов (методический базис).
Результаты наблюдений по первому критерию обескураживающие: цены
на основную продукцию в буфетах ВГМУ были несравнимо выше цен в откры-
той розничной торговле на 10–30%. Пример: сок алоэ в буфете стоит 50 рублей,
в той же упаковке и того же объема сок в открытой сети стоит 35 рублей; лапша
«Доширак» соответственно стоят 30 и 20 рублей. Примеры можно продолжить:
вся без исключения буфетная продукция дороже своих аналогов в открытой
торговой сети. Ассортимент буфетной продукции насыщен, прежде всего, про-
дуктами и полуфабрикатами, которые относятся к продуктам нездорового пи-
тания. Запрещается студентам в помещениях буфетов пользоваться принесен-
ными из дома завтраками, что, в принципе, не вызывает возражений с позиций
гигиены. Однако, в таком случае необходима для этой цели организация в каж-
дом корпусе специального помещения.
Основной вывод: необходимо менять организацию, обеспечивающую пи-
тание в буфетах ВГМУ, провести новый тендер, или пересмотреть условия до-
говора с этой организацией.

38
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ
И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ УЧРЕЖДЕНИЯ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
К.В. Щербакова, А.П. Ермолаева
Научный руководитель: преподаватель Г.С. Дыняк
HYGIENIC ASSESSMENT OF CONDITIONS OF TRAINING AND HEALTH
OF STUDENT OF ESTABLISHMENT OF INSTITUTION VOCATIONAL TRAINING
K.V. ShCherbakova, A.P. Yermolaeva. We carried out a complex hygienic assessment of learn-
ing environment, schedule structure and mode of classes in the institution of vocational train-
ing. Data on dynamics of student performance has been obtained. A set of actions has been
worked out.
К числу актуальных проблем современной медицины относится про-
блема сохранения здоровья учащейся молодежи (В.Б. Мандриков, 2003;
А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.К. Рапопорт, 2004). Неблагоприятные тенденции
последних лет в России (снижение уровня жизни, социальное расслоение,
материальное неблагополучие многих семей) в значительной степени спо-
собствовали тому, что в учреждения среднего профессионального образова-
ния (СПО) нередко приходят дети с ослабленным здоровьем. Модернизация
образования, внедрение новых Государственных образовательных стандар-
тов привели к обновлению содержания образования в образовательных
учреждениях СПО.
Процесс обучения в современных средних профессиональных образо-
вательных учреждениях характеризуется интенсивностью учебных нагрузок,
что может оказать свое влияние на функциональное состояние и здоровье
учащихся. Важно отметить, что большинство студентов учреждений СПО –
подростки в возрасте от 15 до 21 года. Указанный возраст представляет со-
бой особый период в онтогенезе человека, характеризующийся незавершен-
ностью процессов роста и развития, сложным своеобразием количественных
и качественных изменений организма (С.И. Логинов, М.Ю. Мартынов, 2003,
Л.А. Щеплягина, 2008). Изложенные обстоятельства послужили основани-
ем для выполнения настоящей научно-исследовательской работы. Работа
выполняется на базе Профессионального лицея № 6 г. Владивостока. Нами
осуществляется комплексная гигиеническая оценка организации учебно-
воспитательной деятельности в учреждении среднего профессионального
образования, а также изучение состояния здоровья учащихся. В настоящее
время проведена оценка санитарно-гигиенических условий обучения, оцен-
ка структуры расписания, режима занятий. Получены данные о динамике
работоспособности учащихся на занятиях общеобразовательного и про-
фессионального цикла. Результаты свидетельствуют о необходимости про-
должения исследования и разработке на этой основе комплекса профилак-
тических и оздоровительных мероприятий. По результатам работы будет
подготовлено информационное письмо в адрес администрации образова-
тельного учреждения.

39
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
С КРУГЛОСУТОЧНЫМ РЕЖИМОМ РАБОТЫ
Ю.А. Щетинина
SCIENTIFIC SUBSTANTIATION AND DEVELOPMENT
OF RECOMMENDATIONS FOR DIET ORGANIZATION AT PRE-SCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTION
OF 24-HOUR WORKING
Y.A. Shchetinina. Some recommendations for diet regulation at pre-school educational institu-
tion of 24-hour working have been based scientifically and developed taking into account par-
ticular importance of the diet organization. The basis of these recommendations for nutritional
optimization was the standard 10-day menu completed by means of collection of process charts
of dishes and food. Some other important regulations of diet organization were also substantiated
and recommended.
Организация питания детей в дошкольных организациях (ДО) с кру-
глосуточным режимом работы наиболее ответственна в сравнении с ДО с
другими режимами функционирования. Данное положение обусловлено
отсутствием возможностей коррекции рациона дополнительным домаш-
ним питанием. В связи с указанным и с учетом ранее проанализированного
питания в ДО г. Владивостока нами предпринята оригинальная исследова-
тельская работа по регламентации питания с приведенным выше режимом
функционирования.
Целью представляемой работы явилось обоснование и разработка гигие-
нических рекомендаций по оптимальной регламентации питания дошкольни-
ков. Основой подобного рода рекомендаций, как правило, является типовое
10‑дневное меню. Обоснованы и рекомендованы также другие важные регла-
менты организации питания.
В качестве ведущего ориентира служил нормативный документ 2010 года,
определяющий гигиенические требования к различным сторонам функцио-
нирования ДО, в т.ч. требования к комплектованию рационов питания по
продуктовому набору и пищевой ценности, а также к режиму питания. Ме-
тодический базис комплектования типового 10-дневного меню: «Сборник
технологических нормативов, рецептур блюд и кулинарных изделий для до-
школьных организаций и детских оздоровительных учреждений», 2011 года
издания.
В результате сложнейших вариативных манипуляций цель была достигну-
та. Сформированное 10-дневное меню по энергетической ценности и содержа-
нию основных пищевых компонентов не отличалось от параметров указанного
выше нормативного документа более, чем на ±5%. Кроме того, были разработа-
ны рекомендации по замене отдельных пищевых продуктов при изготовлении
блюд, а также были уточнены отдельные требования к режиму питания и спо-
собам приготовления блюд. Разработанные рекомендации переданы в Управле-
ние образования Администрации Приморского края и приняты для внедрения
в ДО края.

40
ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ ОСНОВНЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ
В РАЦИОНЕ ШКОЛЬНИКОВ ВЛАДИВОСТОКА
О.Ю. Ямилова, М.М. Николаева
Научный руководитель: к.м.н., доцент А.Г. Саенко
ASSASSMENT OF THE MAIN CONTENT NUTRIENTS
IN THE DAILY DIET OF SCHOOLCHILDREN IN VLADIVOSTOK
O.Y. Yamilova, M.M. Nikolaeva. The content of basic nutrient materials in the daily diet of
Vladivostok schoolchildren, age 14–16 has been investigated. It has been revealed that content
of proteins, fats and carbohydrates in the daily diet of all schoolchildren does not meet with
sanitary standards. The daily diet caloric value is below the physiological needs of the child’s
organism.
Здоровье подростка – основа здоровья взрослого организма. Наруше-
ние питания в детском возрасте служит одной из важных причин возник-
новения алиментарно-зависимых заболеваний, распространенность кото-
рых значительно увеличилась за последние годы. Рациональное, здоровое
питание детей и подростков является необходимым условием обеспечения
их здоровья, напрямую связано с сохранением здоровья нации и задачами
улучшения демографической ситуации в стране. Питание должно быть сба-
лансировано по химическому составу в отношении основных питательных
веществ. У детей энергетическая ценность пищевого рациона должна пре-
вышать энерготраты.
Целью данного исследования является оценка фактического потребления
белков, жиров и углеводов, а так же изучение энергетической ценности пищево-
го рациона подростков г. Владивостока.
В рамках исследования была разработана анкета по частоте потребле-
ния разнообразных пищевых продуктов в течение дня, недели, месяца. В ан-
кетировании участвовало 100 учащихся общеобразовательных школ г. Вла-
дивостока.
Результаты показали, что основу суточного рациона мальчиков составляют
белки – 104,6%, что немного превышает норму. У девочек этот показатель ниже
нормы и составляет – 90, 6%. Потребление жиров составляет 82,4% – у маль-
чиков и 72,2% – у девочек. Количество углеводов значительно ниже нормы и
составляет у мальчиков – 57,9%, у девочек – 49,5%. При оценке полученных дан-
ных о калорийности суточного рациона детей, установлено, что он составляет
у мальчиков – 69,13% и у девочек – 64,8% от нормы. Из выше перечисленного
следует, что у всех школьников наблюдается дисбаланс основных питательных
элементов, а так же нарушено их соотношение. Калорийность суточного рацио-
на значительно ниже физиологических потребностей детского организма. Все
это не соответствует санитарно-гигиеническим нормативам и может привести
к нарушению естественных процессов роста и развития подростков и возник-
новению ряда заболеваний, связанных с алиментарным фактором. Проведен-
ный анализ проблемы позволил выявить наиболее существенные недостатки
в фактическом питании школьников, формировании пищевого поведения и
пищевых привычек.

41
II. СЕКЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ
И ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
САМОЗАРАЖЕНИЕ ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ
Д.А. Атрохова, Е.С. Осипова, Г.В. Веретенова, А.И. Турянский
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научные руководители: д.м.н., профессор А.Ф. Попов, к.м.н., доцент С.А. Петухова
TRICHINELLOSIS SELF-INFECTION
D.A. Atroxova, E.S. Osipova, G.V. Veretenova, A.I. Turyanskiy. Trichinellosis is a widespread parasitic dis-
easeinPrimorie.Since1998till2011about30patientshaveused«VaccineofBritov»forthetreatmentof
various diseases. The Features of Trichinellosis symptoms of these patients were later manifestations on
a background of a long fever, muscle pains, exanthema, edema and early development organ pathology.
Трихинеллез – распространенный природно-очаговый гельминтоз Примо-
рья. С конца ΧΧ века появился новый источник заражения этим гельминто-
зом – так называемая «вакцина Бритова». Автор рекомендовал эту взвесь жи-
вых личинок трихинелл для лечения всех болезней, в том числе онкологической
патологии и СПИДа. Пациенты не проходили клинико-лабораторного обследо-
вания, все рекомендации получали устно при покупке препарата. «Вакцина» не
сертифицирована и не имеет лицензии к применению.
С 1998 по 2011 год под нашим наблюдением находились 30 больных трихинел-
лезом (17 женщин и 13 мужчин), употреблявших «вакцину» и официально зареги-
стрированных по инфекционному стационару краевой клинической больницы № 2.
Значительная часть пациентов после приема «вакцины» и появления симптомов
острого заболевания не обращались за медицинской помощью. Поэтому истинных
показателей заболеваемости трихинеллезом после использования «вакцины» нет.
Так, в 2011 году из 20 человек (одна из диаспор Приморья), принявших вакцину,
только 5 поступили в инфекционное отделение ККБ № 2. 7 человек обратились в по-
ликлинику и были зарегистрированы с диагнозом острого респираторного заболе-
вания. Остальные за медицинской помощью не обращались. Из 30 наблюдавшихся
больных трихинеллезом 14 были госпитализированы с тяжелой и 16 – со среднетя-
желой формой болезни. Причиной приема трихинелл явились различные болезни:
у 3 – язвенная болезнь желудка, у 11 – онкопатология, у 5 – простатит, у 4 – колла-
генозы, у 2 – бронхиальная астма, 1 – псориаз, импотенция – 1. Трое приняли пре-
парат с целью омоложения. Особенностями клиники трихинеллеза у этих больных
явились более позднее появление на фоне длительной лихорадки миальгий, экзан-
темы, отеков и раннее развитие органной патологии. Тяжелый стафилококковый
сепсис имел место в 1 случае. Практически у всех больных отмечалось обострение
фоновых заболеваний. У одного больного развился тяжелый эндоартериит сосудов
нижних конечностей. Одна онкологическая больная погибла в результате бурного
роста опухоли на фоне «самозаражения».
Таким образом, распространение «вакцины» влечет за собой трудности
клинико-эпидемиологической диагностики трихинеллеза и представляет ре-
альную угрозу жизни.

42
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ В ГОРОДЕ ВЛАДИВОСТОКЕ
Г.С. Борисова, Т.М. Сы
Научный руководитель: д.м.н, профессор А.Ф. Попов
FEVER OF DENGUE IN THE CITY OF VLADIVOSTOK
G.S. Borisova, T.M. Si. For last decade disease of a fever of Dengue all over the world has consider-
ably increased. In Russia single instances every year are registered, and in the city of Vladivostok
for last 40 years of a brought in case of a fever of Dengue isn't fixed. We investigated story of dis-
ease the patient A, 29 years, with the diagnosis: the Fever of Dengue which was on hospitalization
in infectious department RCH № 2 in January 2012.
По данным ВОЗ, лихорадкой Денге ежегодно в мире заражаются более
50 миллионов человек, умирают около 20 тысяч человек. В России регистри-
ровались единичные случаи, а в г. Владивостоке лихорадка Денге ранее не вы-
являлась.
Целью работы явилось изучение особенностей клиники завозной лихорад-
ки Денге. В январе 2012 г. выявлены 2 случая болезни.
Нами проанализирована история болезни пациентки А., 29 лет, с диагно-
зом лихорадка Денге, находившейся на стационарном лечении в инфекционном
отделении ГБУЗ ККБ № 2 с 24.01–27.01.2012 года. При поступлении беспокоили
выраженная слабость, боли в суставах, в мышцах, в животе, повышение темпе-
ратуры тела, сыпь на теле. Заболела остро 19.01.2012, когда появились слабость,
недомогание, головные боли, озноб, жар, потливость, температуру тела не из-
меряла. 20.01.12 года жалобы прежние. 21.01.12 года присоединились тошнота,
однократно рвота, боли в суставах, в мышцах, температура тела 38°С, жидкий
стул до 5 раз. В последующие дни указанные выше симптомы сохранялись, с
трудом передвигалась. 23.01.12 появились носовое кровотечение и сыпь на гру-
ди, туловище, руках и ногах, температура тела повысилась до 39,2°С, диарея
прекратилась. 24.01.12 года доставлена бригадой СМП в ГБУЗ ККБ № 2. Из эпи-
демиологического анамнеза установлено, что с 27.12.11 по 07.01.12 находилась в
Сингапуре, с 07.01.12 по 20.01.12 отдыхала на острове Бали, где отмечала много-
численные укусы комаров. При осмотре состояние средней степени тяжести.
Лицо одутловатое. Инъекция сосудов склер, конъюнктив. Зев гиперемирован.
Сыпьобильная,пятнисто-папулезнаясгеморрагическимкомпонентомповсему
телу, на конечностях. Со стороны других органов патологии не выявлено. При
обследовании выявлялись лейкопения, повышение аминотрансфераз до 2 норм.
Диагноз подтвержден обнаружением РНК вируса лихорадки Денге, тип 2, и ме-
тодом иммуноферментного анализа, титр JgМ к вирусу лихорадки Денге 1:1600.
Получала симптоматическое лечение. Выписана с улучшением под наблюдение
врача поликлиники. Симптомы болезни во втором случае были идентичными.
Больная отдыхала в Таиланде.
Таким образом, лихорадка Денге протекала в виде лихорадочной формы, с
развитием интоксикационного синдрома, лихорадки, безжелтушного гепатита,
появлением экзантемы.

43
ВОЗМОЖНОСТИ ИГЛОТЕРАПИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ
А.А. Бочарников
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Научный руководитель: к.м.н. Н.В. Кусая
ACUPUNCTURE POSSIBILITIES AT PSORIASIS
A.A. Bocharnikov. Psoriasis is the chronic and recurrent dermatosis with a progressing current
and polyetiologic character. Wide prevalence of psoriasis (7-10% from all skin diseases) and pro-
pensity to recurrent are an actual problem of the dermatology. One of the alternative techniques
of treatment is reflexotherapy, as the fastest and effective method of the treatment.
Псориаз – хронический рецидивирующий дерматоз с прогрессирующим
течением, полиэтиологичного характера. Широкая распространенность псори-
аза, склонность к рецидивированию является актуальной проблемой дермато-
логии. Одной из альтернативных методик лечения является – рефлексотерапия,
как наиболее быстрый и эффективный метод лечения.
Цель исследования – доказать, что иглорефлексотерапия является одним
из эффективных методов лечения пациентов с псориазом в прогрессирующую
стадию течения заболевания по материалам «Клиники Восточной Медицины».
Под нашим наблюдением находилось 15 больных, среди которых преобладали
женщины (60%). Возраст больных колебался от 22 до 50 лет с длительностью забо-
леванияот1годадо30лет.Поражениянакоженосилираспространенныххарактер,
преобладали нумулярные и бляшечные элементы. Разработан метод лечения па-
циентов с псориазом, который заключается в использовании корпоральных точек
общего действия, сегментарных и местных, а также аурикулярных. Подбор точек
осуществляется на основании анализа клинической картины – ведущих симпто-
мов, степени активности, тяжести течения, субъективных и объективных патоло-
гических проявлений, особенностях реагирования больного.
В результате проведенной терапии у 9 больных (60%) наблюдалось полное
и более быстрое исчезновение морфологических элементов сыпи. У 5 больных
(33%) отмечалось значительное улучшение на коже: очаги поражения бледне-
ли, рассасывались, инфильтрация и шелушение исчезали быстрее. У 1 больного
(7%), страдающего псориазом в течение 30 лет, отсутствовал лечебный эффект.
Таким образом, лечение больных псориазом методом рефлексотерапии по-
зволяет добиться более быстрого и стабильного клинического улучшения на
коже, сократить время получения клинической ремиссии и количество меди-
каментозных средств.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
В.Н. Брезицкий, Е.А. Коблова, Е.В. Метрухина, М.С. Вишенкова
Научный руководитель: д.м.н., профессор А.Ф. Попов
MENINGOCOCCAL DISEASE IN THE PRIMORYE TERRITORY
V.N. Brezickiy, E.A. Koblova, E.V. Metruhina. Meningococcal disease in the Primorye Territory is
more common in children, mostly recorded generalized forms, the main etiological factors are
the meningococcus serogroup А, B and not typed strains.

44
Проанализирована клинико-эпидемиологическая особенность менинго-
кокковой инфекции в Приморском крае за 2009–2010 гг. Установлено, что за-
болеваемость в 2009 г. менингококковой инфекцией в Приморском крае была
выше, чем по России в целом (1,66 против 1,45 на 100 000 населения). Также вы-
явлено, что в 2010 году заболеваемость в Приморье снизилась по сравнению
с 2009 г. (соответственно, 1,52 и 1,66/100 000 населения). Снижение заболевае-
мости в сравнении с предыдущим годом наблюдалось среди детей во всех воз-
растных группах, за исключением детей в возрасте 1-2 года (рост на 1,1%), где
регистрировался высокий уровень заболеваемости – 19,51 на 100 000 населе-
ния (в 2009 г. – 17,46). Удельный вес детей до 17 лет в 2010 г. составил 62,1%(в
2009 г. – 71,9%). Среди взрослого населения наблюдался рост заболеваемости
по сравнению с предыдущим годом на 1,23% и показатель составил 0,71 на
100 000 населения. В 2010 году регистрируется снижение показателя заболевае-
мости менингококковой инфекцией по сравнению с предыдущим годом на 8,4%
и на 54,8% ниже среднемноголетнего показателя. Зарегистрировано 29 случаев
менингококковой инфекции, в 100% – генерализованные формы, интенсивный
показатель 1,52 на 100 000 населения (в 2009 г. – 1,61 на 100 000 населения, сред-
немноголетний – 3,36). Выявлялись следующие клинические варианты генера-
лизованной формы менингококковой инфекции: менингококцемия (2009 г. –
51,6%, 2010 г. – 37,93%), менингит (2009 г. – 29,0%, 2010 г. – 27,59%), сочетанные
формы (2009 г. – 19,4%, 2010 г. – 27,59%). Бактериологическое подтверждение
диагноза уставлено в 2009 г. у 29% больных, а в 2010 г. – у 31,03%. Если среди воз-
будителей Neisseria Meningitidis в 2009 г. преобладали штаммы группы А (33,3%)
и по 22,2% составляли штаммы группы В, С и нетипированные группы, то в
2010 г. регистрировались штаммы группы А, В (11,1% и 22,2%), нетипируемые
(44,4%). Летальность от менингококковой инфекции во всех возрастных катего-
риях за 2009 г. составила 12,5%, за 2010 г. – 13,79%.
Таким образом, менингококковой инфекцией в Приморском крае чаще
болеют дети, преимущественно регистрируются генерализованные формы,
основными этиологическими факторами являются менингококки серогруппы
А, В и нетипируемые штаммы.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е В РОССИИ
Е.С. Герасимова
VIRAL HEPATITUS E IN RUSSIA
E.S. Gerasimova. Data about spreading viral hepatitus E in Russian Federation and peculiarities
of clinical current are given. It is said about Ability of transition into a chronic form. Ability of
transition into a chronic form.
Гепатит Е (ГЕ) не входит в перечень болезней, подлежащих обязательной
регистрации, учету и статистическому наблюдению в России. Исследования,
проводившиеся в России в 2004 продемонстрировали наличие антител к ГЕ у
лиц, не имеющих в анамнезе фактов пребывания в эндемичных регионах. Было

45
показано, что 0,6–4% первичных доноров крови и беременных женщин имеют
антитела к ГЕ. Выявление анти-ГЕ, при отсутствии регистрируемой заболевае-
мости ГЕ в регионе, является свидетельством контакта части населения с ви-
русом, а также демонстрирует отсутствие взаимосвязи показателей заболевае-
мости с уровнем эндемичности гепатита Е на конкретной территории. В 2010 г.
Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов (ИПиВЭ) собрал 6 000 сыво-
роток крови 6 регионов России различных возрастных групп. Было обнаруже-
но, что частота выявления антител колебалось от 2,1% в Якутии до 7,5% в Мо-
сковской области. В г. Коврове среди первичных доноров крови этот показатель
составлял 9,8%. Столь частое выявление антител к вирусу ГЕ свидетельствует
о интенсивной циркуляции вируса в регионе. С 1 июля по 2 августа 2009 г. в
г. Коврове было зарегистрировано 14 случаев гепатита Е. Все заболевшие упо-
требляли некипяченую водопроводную воду. Средний возраст больных соста-
вил 66,9 лет. В 1 случае наступила смерть от печеночной энцефалопатии. Ис-
следования 2010 г., проведенные ИПиВЭ, показали, что среди 17 обследованных
свиноводческих ферм только на 3 не удалось обнаружить ГЕ у животных. В Ха-
баровском крае на наличие анти-ГЕ были исследованы 148 образцов сывороток
крови, полученных от сотрудников одной из свиноферм. Частота выявления
анти-ГЕ-иммуноглобулинов класса G (IgG) среди рабочих данной фермы со-
ставила 16,89+3,1% (25/148). О возможности существования «свежих» случаев
инфекции свидетельствовало обнаружение анти-ГЕ- класса IgM у пяти обследу-
емых (3,38+1,5%). В трех случаях (2,03+1,2%) были одновременно обнаружены
антитела классов IgM и IgG. Частота выявления маркеров ГЕ-инфекции среди
рабочих, прибывших из Китая, оказалась выше аналогичного показателя, ре-
гистрируемого среди сотрудников свинофермы Хабаровского края (28,67+2,6%
против 16,89+3,1%, p<0,05). Более подробно о распространенности ГЕ будет
представлено в стендовом докладе.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
А.В. Горбатенко, Я.Э. Ковган
CLINICO-EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF HFRS IN THE PRIMORYE TERRITORY
A.V. Gorbatenko, Y.E. Kovgan. The aim of our study was to identify clinical and epidemiologi-
cal features of HFRS in the Primorye Territory. HFRS characterized by air-dust mechanism of
infection. Proceeded in typical form, more severe in rural pockets. Data in more detail will be
displayed in poster presentation.
На территории РФ регистрируется около 8-10 тысяч случаев геморраги-
ческой лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в год. Цель нашего исследо-
вания является выявление клинико-эпидемиологических особенностей ГЛПС
в Приморском крае. При анализе заболеваемости использовались материалы
Федерального бюджетного учреждения здравоохранения Центра гигиены и

46
эпидемиологии по Приморскому краю. За период 1995–2011 гг. в Приморском
крае зарегистрировано 1065 случаев ГЛПС. В последние годы ГЛПС встречалась
с частотой 62-67 случаев в год, средне-краевой показатель колебался от 2,3–3,2%
на 100 тыс. населения, что ниже общероссийских данных (3,6–7,1%). Больше
50% всех случаев болезни приходилось на г. Владивосток. В возрастной струк-
туре больных ГЛПС в Приморском крае преобладали взрослые (98%), и только
2% отмечалось у детей. Среди заболевших чаще встречались мужчины (82%),
преобладали городские жители. Инфицирование вирусом ГЛПС происходило
в лесу при кратковременном посещении или работе (38%). Реже заражались
на садово-огородных участках (19%), в бытовых условиях на дому (19%), при
работе на сельскохозяйственных объектах (5%). У 11% место инфицирования
установлено не было. Основной путь заражения был воздушно-пылевой (73%),
реже – алиментарный (16%). Отмечалась летне-осенняя сезонность. Лаборатор-
ное подтверждение диагноза получило 65% больных ГЛПС, при этом у 21% ис-
следовались парные сыворотки, у остальных кровь тестировалась однократно.
Диагноз установлен клинически у 8% пациентов. Клиника болезни в сельском
эпидемическом очаге была классической с развитием острой почечной недо-
статочности у 69,4%, геморрагического синдрома (30,5%), сгущением крови
(76,3%), тромбоцитопении (50%). Общетоксический синдром наблюдался у всех
больных. В городском эпидемическом очаге острая почечная недостаточность
наблюдалась только у 28,8% больных ГЛПС. Тяжелое течение в городском очаге
наблюдалось у 13% больных, а в сельском у 31,1%.
Таким образом, ГЛПС характеризовалась воздушно-пылевым механизмом за-
ражения, типичной клиникой и более тяжелым течением в сельском очаге. Особен-
ности болезни более подробно будут представлены в стендовом докладе.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИИ (ВИЧ И ГЕПАТИТ С)
О.М. Григорян, Ю.А. Ли
Научный руководитель: д.м.н., доцент Л.Ф. Скляр
HCV-ANTIVIRAL THERAPY EFFICIENCY AND SAFETY IN HIV-PATIENTS
O.M. Grigoryan, Yu.A. Li. Actuality of HCV and HIV co-infection is undoubtedly. Because of
HIV/HCV – co infection wide spreading it is necessary to review approach to a treatment of
such patients. Research aim: Clinical and laboratory features of HCV-treatment in HIV-patients
under the HAART.
Актуальность проблемы сочетанной ВИЧ-инфекции и хронического ви-
русного гепатита С (ХВГС) определяется большой частотой формирования
неблагоприятных исходов. Особую значимость приобретают вопросы такти-
ки ведения и лечения ко-инфицированных пациентов, так как одновременное
назначение антиретровирусной терапии (АРВТ) и противовирусной терапии
(ПВТ) у данных пациентов может приводить к значительным лекарственным
взаимодействиям, снижая эффективность лечения как ВИЧ, так и ХВГС. Цель
исследования – изучить клинико-лабораторные особенности ХВГС на фоне

47
лечения пегилированным интерфероном альфа-2а (Пегасис) и рибавирином с
учетом схем АРВТ ВИЧ – инфекции.
В исследование было включено 32 пациента с ХВГС и ВИЧ – инфекцией,
получавших ПВТ (из них 10 женщин и 22 мужчины – 31% и 69% соответствен-
но) в возрасте от 20 до 50 лет. Преобладал инъекционный путь инфицирова-
ния – 27 человек (84,0%). Все больные находись в 4 стадии ВИЧ-инфекции (4А –
43,8%; 4Б – 56,2%) и одновременно получали АРВТ. У всех пациентов отмечались
жалобы на слабость, недомогание, диспепсические явления, чувства тяжести
в правом подреберье, гепато- и спленомегалия. Пациенты были разделены на
2 группы в зависимости от схем АРВТ: 1 группа – 2 нуклеозидных ингибито-
ра обратной транскриптазы (НИОТ) + 1 ненуклиозидный ингибитор обратной
транскриптазы (ННИОТ) – 15 человек (47%); 2 группа – 2 НИОТ + 1 ингибитор
протеазы (ИП) – 17 человек (53%). В обеих группах преобладал 3 генотип (67% и
70%). Медиана вирусной нагрузки HCV (ВН HCV) до начала лечения составила
572130 коп/мл, медиана вирусной нагрузки ВИЧ – 67 954 коп/мл.
Выявлено снижение уровней АЛТ и АСТ в обеих группах уже к 12 неде-
ле лечения до нормальных значений. Уровень лейкоцитов к 3 месяцу терапии
снижался в обеих группах по сравнению с исходным уровнем (в 1 группе – до
3,71±0,4 10×9/л и во 2 группе – до 3,4±0.7 10*9/л, р<0,05). Уровень CD4+ – лим-
фоцитов, снижался более чем в 2 раза от исходного уровня в 1 группе, что до-
стоверно отличалось от уровня во 2 группе (р<0,05). Ранний вирусологический
ответ в 1-й группе был достигнут у 62,5% пациентов. Во 2 группе он наблюдался
в большинстве случаев (80%). Окончательный вирусологический ответ опреде-
лялся у 57% пациентов 1 группы и у 100% пациентов 2 группы.
Таким образом, ПВТ ХВГС на фоне схемы АРВТ, включающей в себя
ИП+2НИОТ, является более эффективной согласно данным вирусологических
ответов.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЦЕНТРА
ПО БОРЬБЕ С СИНДРОМОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА
Т.Ю. Дудченко
HISTORY OF THE DEVELOPMENT OF THE SPID CENTER
T.U. Dudchenko. The regional centre on preventive maintenance and struggle about is founded in
on 1st October 1989 year. By the Head physician of the Center it is appointed N.K.Sherbachenja,
the doctor with the highest category. Center staff consisted from 21 persons. It includes branch
dispensary supervision ,stationary branch (25 cots) with chamber of intensive therapy, depart-
ment of epidemiological supervision and organizational-methodical work.
1 октября 1989 года был открыт краевой центр по профилактике и борьбе с
синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Центр состоял из отде-
лений методической и профилактической работы, диспансерного наблюдения,
стационара на 25 коек и клинико-иммунологической лаборатории. В штате было

48
21 человек. В последующие годы создавались лаборатории по диагностике СПИДа.
Так, в 1987–1988 гг. лаборатории открылись в 10 городах, в 1989–2000 гг. – в
16 лечебных учреждениях края. В 2011 г. имелось 36 лабораторий в Приморье,
осуществляющих исследования на СПИД, оппортунистические инфекции в
иммуноферментном методе. Сегодня на территории Приморского края рабо-
тает 90 уполномоченных врачей, предоставляющих людям, живущим с виру-
сом иммунодефицита человека (ВИЧ), услуги по диспансерному наблюдению,
лечению ВИЧ и оппортунистических заболеваний, консультированию, уходу и
поддержке. Сотрудниками центра достигнута стабилизация заболеваемости с
2006 г. с незначительным снижением (3,5%) в 2008–2011 гг., возрос удельный вес
женщин, участвующих в химиопрофилактике перинатальной ВИЧ-инфекции
до 90%. Охват диспансерным наблюдением составил 90,2% (РФ – 89,1%). В на-
стоящее время 100% лиц, нуждающихся в антиретровирусных препаратах, по-
лучают лечение.
В 2011 г. СПИД-центр стал подразделением краевой клинической боль-
ницы № 2, является базой медицинского университета. В настоящий момент
центр включает в себя несколько подразделений: отделение диспансерного на-
блюдения и медико-социальной реабилитации (с дневным стационаром 6 коек),
стационарное отделение (25 коек) с палатой интенсивной терапии, отдел эпи-
демиологического надзора и организационно-методической работы, клинико-
диагностическая лаборатория с отделением микробиологической диагностики.
В штате центра 145 человек, из них 44 врача и 50 медицинских сестер. Квали-
фикационную категорию имеют 70% врачей и 79,6% средних медицинских ра-
ботников. 3 врача имеют ученую степень – 1 к. м. н., 2 д. м. н. В Центре трудятся
1 заслуженный врач РФ и 1 заслуженный работник здравоохранения РФ.
ГЕРПЕС-АССОЦИИРОВАННЫЕ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ
ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПО ДАННЫМ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
В ККБ № 2 (Центр СПИД)
А.В. Кузьмина, Д.А. Склизкова, Д.С. Склизков
Научный руководитель: д.м.н., доцент Л.Ф.Скляр
HERPES VIRUSES-ASSOCIATED MENINGITIS IN HIV- PATIENTS ACCORDING
TO MORTALITY LEVEL DATA IN REGIONAL CLINICAL HOSPITAL № 2 (AIDS CENTER)
A.V. Kuzmina, D.A. Sklizkova, D.S. Sklizkov. During 2011 there were detected 9513 HIV-infected
people in Primorsky region. 2952 HIV-infected people died and 29,4% of death cases were result
of opportunistic infections generalization.
В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ‑инфицированных
российских граждан на 31.12.2011 г. составило 9 513 человек. За весь пери-
од регистрации умерло 2952 ВИЧ-инфицированных. Летальность среди
ВИЧ‑инфицированных составила 29,4% и была в большинстве случаев обуслов-
лена генерализацией оппортунистических инфекций с поражением жизненно
важных органов и систем, в том числе и ЦНС. В последние годы изменилась
частота и спектр вторичных заболеваний, возникающих в условиях иммуносу-

49
прессии в связи с чем изменилась и структура летальных исходов на фоне ВИЧ-
инфекции. Целью настоящей работы является изучение роли герпесвирусной
инфекции в структуре менингоэнцефалитов у больных с летальным исходом
при ВИЧ-инфекции.
За 2009–2011 гг. в специализированном стационаре ГБУЗ ККБ№ 2 (Центр
СПИД) г. Владивостока было зарегистрировано 24 летальных исхода больных с
менингоэнцефалитомразличнойэтиологииприВИЧ –инфекции.Средиумерших
больных подавляющее большинство было представлено мужчинами (75%). Дан-
ныйконтингентпациентоввосновномсоставлялисоциально-дезадаптированные
лица. У 14 пациентов (58,3%) была выставлена ВИЧ‑инфекция 4В ст., у 1 чел.
(4,2%) – 4Б и у 9 пациентов (37,5%) – 5 ст. Большинство пациентов (87,5%) анти-
ретровирусную терапию не получали. Уровень CD 4+‑лимфоцитов колебался в
пределах от 3 до 274 клеток в мкл. В структуре менингоэнцефалитов второе ме-
сто после грибкового поражения ЦНС занимает генерализованная герпетическая
инфекция, подтвержденная обнаружением ДНК возбудителей в ликворе и плаз-
ме крови методом ПЦР. При этом лидирующее место занимает ВЭБ-инфекция
(100%). У 5 (20,8%) больных в спинномозговой жидкости обнаружена ДНК ЦМВ,
что указывает на сочетанное поражение ЦНС. У всех пациентов клиническая
картина заболевания начиналась подостро с прогрессированием интоксикации,
лихорадки. В последующем присоединялись симптомы поражения ЦНС в виде
общемозговых и менингеальных симптомов. Причиной смерти во всех случаях
герпес-ассоциированных менингоэнцефалитов являлось прогрессирование на-
бухания и отека головного мозга с последующим вклинением, сопровождающая-
ся остановкой сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С
Д.Р. Ли, Ю.Д. Гребень, К.А. Шерматова, И.С. Горелова, Ю.А. Ли
Научный руководитель: д.м.н., доцент Л.Ф.Скляр
ASSESMENT CHRONIC VIRAL HEPATITIS C OF TREATMENT EFFICIENCY
D.R. Li, Yu.D. Greben, K.A. Shermatova, I.S. Gorelova, Yu.A. Li. Chronic viral hepatitis C is one
of the most actual problem of modern medicine.HCV-treatment is very important for patient,
because even without stable viral response as a result of treatment, patient can achieve decreasing
of fibrosis progression, associated complications and developing of CVHC.
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – одна из наиболее актуальных
проблем современной медицины. Все возрастающую значимость ХВГС связы-
вают с его широким распространением в популяции, многообразием клини-
ческих форм, сложностью ранней диагностики, значительной частотой хро-
низации процесса, что в свою очередь приводит к развитию неблагоприятных
исходов заболевания: цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Все
изложенное говорит о необходимости организации своевременной и адекват-
ной терапии ХВГС и определяет ее как одну из наиболее значимых социально-
экономических проблем не только России, но и всех других стран мира.

50
Цель исследования – оценка эффективности лечения хронического вирус-
ного гепатита С.
Ретроспективно проанализирована статистическая информация по тера-
пии хронической HCV-инфекции у 56 пациентов. Лечение ХВГС проводилось
согласно современным рекомендациям: с использованием комбинации препа-
ратов – пэгинтерферона и рибавирина.
Критериями оценки эффективности лечения ХВГС являются биохими-
ческий и основным – вирусологический ответы. До начала противовирусной
терапии (ПВТ) повышенный уровень АЛТ (>N) был зарегистрирован у 44 чел.
(78,6%), в ходе лечения он зафиксирован на 12 неделе у 28 чел. (50%), 24 неде-
ли – 13 чел. (23,2%), 48 недели – 3 чел. (5,4%), т.е. биохимический ответ достиг-
нут у 53 чел. (94,6%). Из 56 HCV-инфицированных пациентов, получавших ПВТ,
31 чел. (55,4%) имели ранний вирусологический ответ, а 17 чел. (30,4%) – непо-
средственный и 5 чел. (8,9%) устойчивый вирусологический ответ (УВО). Низ-
кий процент УВО мы связываем с тем, что почти у половины пациентов (55,4%)
имела место HCV-инфекция, вызванная генотипом 1, что является одним из
фактором, затрудняющим лечение.
Таким образом, даже при отсутствии стабильной вирусологической ремис-
сии лечение ХВГС может снизить темпы фиброзирования и, соответственно,
прогрессирования хронического гепатита С и ассоциированные с этим ослож-
нения у пациентов.
СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
А.О. Михайлов, П.С. Табакаров, К.Н. Крылатова
Научный руководитель: к.м.н. Н.А. Боровская
SITUATION OF DIAGNOSTICS OF THE PSEUDOTUBERCULOSIS IN PRIMORSKY REGION
A.O. Mikhailov, P.S. Tabakarov, K.N. Krylatova. 240 patients with pseudotuberculosis were re-
ferred to infection department from 2005 till 2011 year. Pseudotuberculosis had confirmed
during discharge only 38 patient from them. the Bacteriology departments of Primorsky region
have not found any colonies of Y. pseudotuberculosis for 7 years. Immunological researches for
pseudotuberculosis was positive in 4%
Псевдотуберкулез широко распространен во многих регионах России. Ва-
риабельность клинических проявлений заболевания и недостаточные возмож-
ности лабораторной диагностики создают дополнительные трудности для рас-
познавания заболевания.
В инфекционное отделение Приморской краевой клинической больни-
цы № 2 за период 2005–2011 гг. с подозрением на псевдотуберкулез было направ-
лено 240 человек. На основании результатов клинико-лабораторного обследова-
ния диагноз был подтвержден у 38 (15,8%) пациентов. Из них направительным
диагнозом «псевдотуберкулез» был лишь у 15 (36,9%) пациентов. У остальных
63,1% больных в структуре направлений были следующие нозологии: ОРВИ –
13,2%, лакунарная ангина – 10,5%, краснуха и лихорадка неясного генеза – по
7,9%, кишечный иерсиниоз и ГЛПС – по 5,3%, лептоспироз, фолликулярная ан-

51
гина, менингококковая, аденовирусная и энтеровирусная инфекции – по 2,6%.
В процессе наблюдения данная инфекция верифицирована постановкой РНГА с
псевдотуберкулезным диагностикумом лишь у 14 (36,8%) больных. Титры анти-
тел распределились: 1:100 – у 42,9%; 1:200 – у 35,7%; 1:400 – 1:1600 у 21,4% па-
циентов соответственно. У 22 больных псевдотуберкулез был установлен кли-
нически на основании эпидемиологических данных и характерных симптомов,
рекомендовано иммунологическое исследование крови в динамике.
За 2005–2011 годы в лабораториях лечебно-профилактических учреждений
Приморского края было проведено по 7329 бактериологических и иммунологи-
ческих (РНГА) исследований на псевдотуберкулез. Положительный результат
исследования сывороток людей (РНГА) был зарегистрирован лишь в 278 (3,8%)
случаев. Ни одной чистой культуры Y. pseudotuberculosis бактериологичеcким
методом выделено не было.
Полиморфизм клинических черт псевдотуберкулеза приводит к большому
числу диагностических ошибок, несвоевременному и неэффективному лече-
нию, возникновению хронических гастроэнтерологических заболеваний. Клас-
сические методы лабораторной диагностики в современных условиях являются
малоинформативными, что снижает эффективность верификации данной ин-
фекции. Усовершенствование классических и внедрение современных методов
(ПЦР-РВ) позволит улучшить качество диагностики данной инфекции.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
А.А. Понажев, А.А. Хахам, Ю.К. Ким
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической анатомии
с курсом судебной медицины и права
Научный руководитель: к.м.н., доцент В.С. Тимошенко
MORPHOLOGICAL CHANGES HIV-INFECTED PATIENTS
A.A. Ponazhev, A.A. Khakham, Yu.K. Kim. The analysis of morphological changes by autopsy
research of 12 patients HIV-infection shows that in terminal stage there are depletion of lym-
phoid tissue, visceral contamination by fungis Candida, and generalized aggressive distribution
of Criptococcus. Mixed forms of mycosis, pneumocystics pneumonia and CMV-infection are
developed in some cases.
Статистические данные свидетельствуют о неуклонном возрастании в мире
ВИЧ-инфекции и количества больных СПИДом. ВИЧ-инфекция представляет
собой генерализованную инфекционную болезнь, характеризующуюся нарас-
тающим нарушением иммунитета с предрасположением к оппортунистическим
инфекциям и онкологическим заболеваниям.
Проанализированы 12 аутопсийных случаев больных, умерших в терми-
нальных стадиях ВИЧ-инфекции в возрасте от 23 до 57 лет. Гистологические
срезы окрашивали азуром II и эозином, по Мак-Коллюму, Цилю-Нильсену, про-
водили ШИК-реакцию. Гистологически установлено лимфоцитарное истоше-
ние лимфатических узлов, приоритетные поражения легких, генерализованные
формы микозов. У 4-х больных при гистологическом исследовании установлен
инвазивный кандидоз. Вокруг грибов отмечен некроз и слабая нейтрофильная

52
реакция. ВИЧ-индикаторной инфекцией является также криптококкоз, кото-
рый может поражать не только легкие, но иметь генерализованный характер.
Мы наблюдали развитие криптококкового менингоэнцефалита с узелковыми
скоплениями микроглии и характерной для СПИДа спонгиозной вакуолиза-
цией белого вещества головного мозга. В двух случаях диагностирована пнев-
моцистная пневмония с характерным накоплением в альвеолах пенистых масс.
В наборе наблюдений случай сочетания пневмоцистной пневмонии с цитомега-
ловирусным поражением легких и случай сочетанного поражения дрожжевыми
и плесневыми грибами. В 3-х наблюдениях причиной смерти был туберкулез
легких.
Таким образом, в терминальных стадиях у больных с ВИЧ-инфекцией раз-
вивается истощение лимфоидной ткани. Характерны висцеральные поражения
грибами Candida, генерализованная агрессия криптококков, реже развиваются
пневмоцистная пневмония и цитомегаловирусная инфекция. В тканях и орга-
нах преобладают дистрофические и лизирующие повреждения с минимальной
воспалительной реакцией. Частым сочетанным заболеванием является тубер-
кулез. Постоянное развитие микозов при ВИЧ-инфекции требует проведения у
больных профилактической и лечебной противогрибковой терапии.
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Е.А. Путилова, В.Н. Галай, Р.В. Галай
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Иванис
CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL PARALLELS IN CHRONIC VIRAL HEPATITIS
E.A. Putilova, V.N. Halai, R.V. Halai. According to modern concepts, the severity and nature of
infectious process in viral hepatitis are caused by immune dysfunctions. Diagnostic and prog-
nostic significance of separate indicators of immune system remain poorly understood, and this
is primarily relates CD8 + – the lymphocytes, circulating immune complexes (CIC), interfer-
on‑gamma (IFN – γ), that has served as motive for their further studying.
Цель работы – изучение некоторых параметров иммунитета в сопостав-
лении с клиническими проявлениями у больных с хроническими вирусными
гепатитами (ХВГ).
Обследованы 120 пациентов с ХВГ без признаков цирроза печени. Пациен-
ты обследованы в соответствии с общепринятым клинико-лабораторным стан-
дартом. Всем проведена эластометрия печени аппаратом FibroScan. В качестве
контроля – 30 здоровых лиц. Иммунофенотипирование лимфоцитов осущест-
вляли с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции с использованием
моноклональных антител к кластерам дифференцировки (CD). Концентрацию
ЦИК в сыворотке крови определяли методом селективной преципитации в по-
лиэтиленгликоле (модификация Ю.А. Гриневич). Определение уровня IFN-γ
выполнялось методом сэндвич-варианта твердофазного иммуноферментного
анализа. Результаты исследований рассчитывались с помощью компьютерных
программ «Statistica 6.0» и «BioStat 2009».

53
В нашем исследовании у пациентов с ХВГ в 5% случаев встречались ауто-
иммунные проявления. При HCV-инфекции частота аутоиммунной патологии
выше, чем при других ХВГ (хи-квадрат=6,180; ν=2; р<0,05). В иммунограммах
пациентов с аутоиммунными проявлениями отмечены самые низкие уров-
ни CD8+лимфоцитов (min=22,9; max=30,2; Me=26,5%; контроль=30±2,6%).
При всех ХВГ отмечено повышение уровня ЦИК (min=150; max=560; Me=236;
контроль=130±25 у.е). По мере повышения плотности печени ХВГ достоверно
снижалось содержание IFN-γ (rS=-0,94, p<0,05). Отмечены корреляции между
относительным содержанием CD8+-лимфоцитов и продукцией IFN-γ при ХВГВ
(rS=0,812; p<0,05); ХВГС (rS=0,914; p<0,05); ХВГ В+С (rS=0,786; p>0,05); ХВГ В+D
(rS=1000; p<0,05). У пациентов с ХВГС выявлены связи между уровнями ЦИК и
IFN-γ (rS=-0,857; p=0,019); вирусной нагрузкой и IFN-γ (rS=-0,857; p=0,019) и меж-
ду содержанием CD8+лимфоцитов и гиперпродукцией ЦИК (rS=-0,85; p=0,019).
Таким образом, при ХВГ CD8+лимфоциты, ЦИК и IFN-γ принимают уча-
стие в реакциях аутоагрессии, и могут быть использованы для выявления ау-
тоиммунной патологии и фиброза печени, а также для мониторинга эффектив-
ности проводимой терапии.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ФИБРОЗА
Д.С. Склизков, Д.А. Склизкова, Ю.А. Ли
Научный руководитель: д.м.н., доцент Л.Ф. Скляр
CLINICAL- LABORATORY FEATURES OF CHRONIC HCV IN HIV-INFECTION DEPENDING
ON THE STAGE OF FIBROSIS
D.S. Sklizkov, D.A. Sklizkova, Yu.A. Li. Was examined 41 patients coinfected with HIV and HCV.
The patients were on inpatient department RCH№ 2 (AIDS Center) in 2011. Patients were di-
vided into five groups by stage of fibrosis on a scale METAVIR. In each group was defined levels
of transaminases and other biochemical parameters.
Основной путь прогрессирования хронического вирусного гепатита С
(ХВГС) – развитие последовательных стадий фиброза печени, что во мно-
гом предопределяет неблагоприятный жизненный прогноз и короткие сро-
ки актуальной выживаемости данной категории больных, особенно на фоне
ВИЧ‑инфекции.
Цель исследования – выявление клинических и лабораторных особенно-
стей течения ХВГС у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от стадии фи-
броза по METAVIR.
Проведено обследование 41 пациента с ХВГС и ВИЧ-инфекцией, находив-
шихся на стационарном лечении в ГБУЗ ККБ № 2 (Центр СПИД) в 2011 году.
Из них 29 мужчин и 12 женщин (71% и 29% соответственно) в возрасте от 29 до
50 лет, с преимущественно внутривенным путем инфицирования – 36 человек
(87,8%).СредняяпродолжительностьзаболеваниякакХВГС,такиВИЧ‑инфекции
составила – 6,3±1,3 лет. Всего на АРВТ находилось 25 пациентов (61%). Средняя

54
продолжительность антиретровирусной терапии (АРВТ) составляла 3,5±1,1 лет.
У пациентов отмечались жалобы на слабость, недомогание, диспепсические яв-
ления, чувства боли и тяжести в правом подреберье, гепато- и спленомегалия.
Из сопутствующих заболеваний преобладали: анемия легкой и средней степени
тяжести (у 30 человек – 73%) и тромбоцитопения (у 21 человека – 51%). В зави-
симости от выявленной при эластометрии степени фиброза по шкале METAVIR
все пациенты были поделены на 5 групп: 7 человек со стадией фиброза F0 (17%),
11 человек со стадией F1 (26,8%), 10 человек со стадией F2 (24,3%), 6 человек со
стадией F3 (14,6%)и 7 человек со стадией фиброза F4 (17%).
Таким образом, наиболее высокие показатели трансаминаз были выявле-
ны у пациентов с начальными стадиями фиброза (от F0 до F2) – АЛТ 90,1±6,6
и АСТ114,9±10,1 Е/л, по сравнению с пациентами с фиброзом F3 – F4 (АЛТ
56±3,6 и АСТ85±7,1 Е/л). Наиболее высокий уровень общего билирубина
(54±5,5 мкмоль/л) и вирусной нагрузки ВИЧ (239451±1608,8 коп/мл) наблюдал-
ся у пациентов при фиброзе F4. Наименьшие показатели CD4+-лимфоцитов
выявлены у пациентов с фиброзом F4 (медиана – 205 кл/мкл).
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПОЛИМОРФНЫХ АЛЛЕЛЕЙ ГЕНА IL28B:
rs 12979860, rs 8099917 ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С
И.В. Скрипка, Д.Н. Клеменчук
Научный руководитель: д.м.н., доцент А.И. Симакова, к.м.н., ассистент С.А. Сокотун
FREQUENCY OF OCCURRENCE POLYMORPHIC АLLEL GENE IL28B: rs 12979860, rs 8099917
AT THE CHRONIC HEPATITIS C
D.N. Klemenchuk, I.V. Skripka. Definition of polymorphism of gene IL28B allows to predict prob-
ability of achievement of the steady virologic answer. For an estimation of the forecast in treat-
ment of a chronic hepatitis With use two basic polymorphism of gene IL28B: rs 12979860 CC, СТ,
a TT; rs 8099917 TT, TG, GG. For carrying out of antiviral therapy consider favorable аллели rs
12979860 CC, rs 8099917 TT.
В настоящее время доказано, что к фактором, определяющим эффектив-
ность противовирусной терапии у больных с Хроническим вирусным гепатитом
С является полиморфизм гена IL28B. Цель работы – определить долю встречае-
мости генотипов IL28B: соответствующие генотипы для аллели rs 12979860- CC,
СТ, ТТ и ТТ, TG, GG – для rs 8099917 при хроническом гепатите С в популяции
жителей Приморского края.
Проведен ретроспективный анализ стационарных карт больных с хрониче-
ским вирусным гепатитом С, находившихся на лечении в ГБУЗ КИБ и инфекцион-
ном отделении ГБУЗ ККБ № 2. Нами проанализировано 100 карт, из них 26 человек
имели совпадение аллелей rs 12979860 – CC и 56 пациентов – rs 8099917-ТТ гена
IL28B. Возрастной состав больных варьировал от 26 лет до 61 года, из которых
мужчин – 68%, женщин – 32%. Аллельная частота гена IL28B rs 12979860- CC соста-
вила 26%, СТ-64%, ТТ-10%; rs 8099917- ТТ составила 56%, TG – 40%, GG – 4%.
Таким образом, исследование по частоте встречаемости полиморфизма
гена IL28B среди жителей Приморского края, больных хроническим вирусным

55
гепатитом С, показало совпадение аллелей rs 12979860 – CC в 26% случаев, а
rs 8099917 – ТТ в 56%, что является благоприятным прогностическим факто-
ром для получения положительного вирусологического ответа при проведении
противовирусной терапии у данной категории пациентов.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ
ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ВЕБ-ЭТИОЛОГИИ
Г.В. Ульянова, М.А. Тышковская
ВГМУ. г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: к.м.н. Н.А. Боровская
FEATURES OF CLINICAL FLOW OF KISSING DISEASE
G.V. Ulyanova, M.A. Tyshkovskaya. At the retrospective analysis of medical maps of patients with
a kissing disease educed, that the typiform of kissing disease was characterized by the triad of
signs : fever, quinsy, hepatosplenomegalia; in blood is a leucocytosis with appearance of atypical
mononuclears and serological – appearance of antibodies to the viral capsid, M related to the
immunoproteins of class.
Инфекционный мононуклеоз (ИМ) является повсеместно распространен-
ным заболеванием и связан с высокой степенью инфицированности населения
вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ). Рост заболеваемости обусловлен не только ис-
тинным увеличением количества клинически манифестных случаев, но и вне-
дрением современных методов диагностики. Изучение клинической картины и
сопоставление результатов серологических и молекулярно-генетических мето-
дов обследования больных с ВЭБ – инфекцией является актуальным.
Цель – анализ клинической картины с исследованием серологических и
молекулярно-генетических маркеров ВЭБ-инфекции.
Проведен ретроспективный анализ 70 стационарных карт больных ИМ в
возрасте от 15 до 30 лет, госпитализированных в инфекционное отделение При-
морской краевой клинической больницы № 2 в 2009–2011 годах.
Установлено, что у большинства больных ИМ направительным диагнозом
была лакунарная ангина (47%) и, лишь в 17,1% случаев, установлен диагноз
ИМ. Клиника ИМ у большинства больных (72,2%) была типичной: лихорадка
на фоне проявлений интоксикационного синдрома (82,9%), гнойный тонзилит
(69%), лимфаденопатия (77,2%), гепатомегалия (77,1%), спленомегалия (28,5%).
Экзантема пятнисто-папулезного характера выявлена у 6 больных (8,6%). Ха-
рактерными лабораторными показателями являются: лейкоцитоз, относитель-
ный лимфоцитоз (65%), появление атипичных мононуклеаров (43%), повы-
шение активности печеночных трансаминаз (81,4%), Увеличение показателей
тимоловой пробы выявлены у 1/3 больных. ДНК ВЭБ в крови выявлена во всех
случаях, антитела к капсидному антигену (VCA) ВЭБ класса иммуноглобулина
М в 47,2% случаев.
Таким образом, острая ВЭБ-инфекция у молодых протекает типично, пре-
имущественно в среднетяжелой форме. Наиболее частыми симптомами заболе-
вания являются: лихорадка, лимфоаденопатия, тонзиллит, гепатомегалия. В ге-
мограмме выявляются относительный лимфоцитоз и атипичные мононуклеары.

56
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
А.А. Юрова, М.М. Николаева
Научный руководитель: к.м.н., ассистент кафедры Л.Ю. Перевертень
PARTICULARITIES OF THE HEMORRAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROM AT PREGNANCY
A.A. Yurova, M.M. Nikolaeva. Most authors consider that the period of this disease in pregnant
women is proceeding with a favourable outcome. But for the first time described cases of adverse
outcome of HFRS in pregnant women.
ГЛПС занимает первое место среди природно-очаговых инфекций на
Дальнем Востоке России. Нередко в городских очагах заражаются беременные
женщины. В литературе есть лишь единичные описания случаев ГЛПС у бере-
менных, и большинство авторов считает, что эта инфекция при беременности
протекает благоприятно.
Цель работы – определить клинические особенности ГЛПС на фоне бере-
менности, а также установить влияние инфекции на ее исход.
Проанализированы истории болезни женщины 29 лет со сроком беремен-
ности 26 недель, госпитализированной в инфекционное отделение ККБ № 2
дважды в феврале 2011 года.
Результаты. При поступлении в ККБ № 2 женщина жаловалась на боли в пояс-
ничной области, слабость, сухость во рту, першение в горле, снижение остроты зре-
ния, головные боли, лихорадку до 38,0оС , боли в мышцах ног. Из анамнеза: больна
втечение3днейслихорадкидо38,0оС,слабости,мышечныхболей.Со второгодня
отмечает снижение зрения, по поводу чего обращалась к окулисту. Эпиданамнез:
проживает на 1 этаже пятиэтажного дома, где много крыс в подвале. При осмотре:
гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия, гипотония, положительный симптом по-
колачивания с обеих сторон, гепатомегалия. В первые сутки наблюдения в инфек-
ционном отделении у больной развилась олигоанурия до 250 мл, появились боли
тянущего характера в низу живота, шевеления плода ощущались. При обследова-
нии: в крови Нb 105 г/л, лейкоциты 15,3×109
/л, тромбоциты 110×109
/л, повышена
активность ALT до 97 ед/л, AST до 87 ед/л, мочевина крови 35 ммоль/л, креатинин
590 ммоль/л, в общем анализе мочи протеинурия до 9,9 г/л, микрогематурия до 70
в п/зр, цилиндрурия. ГЛПС подтверждена обнаружением специфических антител
в титре 1:2000 на 7 день болезни. Больная переведена в роддом, где была родораз-
решена оперативным путем, при этом обнаружен асцит в объеме 1 литра, крово-
излияния в брюшину. Плод весом 900 г со сроком гестации 27 недель умер на 30-й
день от пневмонии. Пациентку перевели в инфекционное отделение в тяжелом со-
стоянии с явлениями ОПН, где с 10 дня болезни у нее началась полиурия до 3 л/сут,
а на 27 день болезни ее выписали с улучшением.
Таким образом, нами впервые описан случай неблагоприятного исхода
беременности (выкидыш на позднем сроке с гибелью плода) у пациентки с тя-
желой формой ГЛПС. Отличительной чертой данного случая ГЛПС на фоне
беременности явилась тяжелая острая почечная недостаточность с выпотом в
брюшную полость и выраженной интоксикацией, а также развитие геморраги-
ческого синдрома.

57
III. СЕКЦИЯ
КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ,
ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ
МЕДИКО-ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
М.С. Алекминская, Е.В. Кузнецова, Е.В. Варады
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра мобилизационной подготовки
и медицины катастроф
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Дубинкин
MEDIKO-MENTAL PROTECTION OF THE POPULATION
AND RESCUERS IN EMERGENCY SITUATIONS
М.С. Alekminskaya, Е.V. Kuznecova, Е.V. Varady. Mediko-mental protection of the population
and rescuers helps with emergency situations to maintenance of an emotional condition and
health of the people who have got to an emergency situation. Thanks to modern workings out
new services and methods of a mediko-mental health care to the population and rescuers are
created.
Отечественная и зарубежная практика службы экстренной медицинской
помощи доказывает настоятельную необходимость развития и совершенство-
ванияпсихотерапевтическойпомощипострадавшимивнедрениякомплексного
подхода (медико-психологического, психотерапевтического и психиатрическо-
го) в оказание медицинской помощи и профилактике психических расстройств
в условиях чрезвычайных ситуаций.
Цель – изучение влияния медико-психологической защиты на население и
спасателей в чрезвычайных ситуациях и ее актуальность в наше время.
Полученные результаты основаны на материалах научных работ, данных
министерства по чрезвычайным ситуациям, теоретических исследований, ме-
дицинской литературы. На основе полученных данных разрабатываются новые
методики сохранения психологического и физического здоровья населения и
спасателей.
Таким образом, проблема оказания медико-психологической, психиатри-
ческой и психотерапевтической помощи населению и лицам, участвующим в их
спасении при возникновении чрезвычайных ситуаций, является в достаточной
мере актуальной в наше время. К сожалению, люди каждый день испытывают
всевозможные стрессы (особенно население больших городов): на работе, на
улице, дома, которые приводят к нервному истощению, срывам. В результа-
те, при возникновении какой-либо чрезвычайной ситуации психические рас-
стройства на фоне постоянного стресса развиваются очень быстро и лечение
их более длительно.

58
ФУНКЦИИ ЛИЧНОСТИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Н.А. Артюшевская, Е.В. Кудрякова, А.Ю. Довженко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра клинической психологии
Научный руководитель: д.пс.н., доцент Н.А. Кравцова
PERSONALITY I-FUNCTIONS IN TEENS
N.A. Artushevskaya, E.V. Kudriakova, A.U. Dovzhenko. To understand a person means to figure
out what challenges it faces, how does it resolve them and what are its original behavior principles.
The meaningful indicators of personality I-functions presented in this article may be considered
as a basis for the normal development of the student in various spheres of activities.
Личность, по определению данному в словаре, это индивид как субъект
социальных отношений, социально значимой деятельности, носитель соци-
ально значимых качеств, выдвигающихся на первый план. Высший уровень
психической организации личности – различные виды отношений, которые
она постоянно пытается реализовать в зависимости от своей позиции. Понять
личность – это значит понять какие жизненные задачи она ставит перед собой
и каким способом она их решает, какими исходными принципами поведения
она вооружена. G. Ammon , считает, что личность представляет собой сложное
многоуровневое структурное образование, включающее: первичные органиче-
ские структуры, центральные бессознательные Я-функции, вторичные созна-
тельные Я-функции.
С целью изучить Я-функции личности у девочек-подростков было органи-
зовано и проведено исследование лицеистов и студентов ВГМУ, в возрасте от 16
до 18 лет. Для реализации задач использовался Я-структурный тест Г. Аммона,
направленный на исследование структуры личности и Я-функций. В результате
проведенного исследования мы сделали вывод, о том, что у студентов и лицеи-
сток преобладают конструктивные значения Я-функций, но при этом существу-
ет небольшой разрыв в шкалах конструктивной и деструктивной агрессии и
сексуальности. Преобладание конструктивной агрессии у студентов факультета
клинической психологии (9,5 баллов) понимается как активный, деятельный
подход к жизни, любознательность, возможность устанавливать и поддержи-
вать межличностные контакты, наличие развитой эмпатической способности,
широкого круга интересов, что в совокупности и дает нам понимание о важ-
ных качествах клинического психолога. Для остальных исследуемых факульте-
тов также характерно наличие высоких показателей, изменяющихся в пределах
8,52–9, что говорит о способности к конструктивному преодолению трудностей
и межличностных конфликтов.
Таким образом, преобладание конструктивной Я-идентичности лично-
сти может рассматриваться в качестве основы, необходимой для становления
учащегося как субъекта учебной деятельности, развития его профессиональ-
ной субъектности и конструктивных компетенций в образовательном про-
странстве вуза.

59
СОЦИАЛЬНЫЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ
СТУДЕНТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
А.О. Белова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра общепсихологических дисциплин
Научный руководитель: О.Б. Асриян
SOCIAL AND EMOTIONAL INTELLIGENCE OF THE STUDENTS OF MEDICAL-PROPHYLACTIC FACULTY
A.O. Belova. The main importance of psychological preparedness training to high school is the
possibility of making the subject of teaching, learning objectives, and its new role. Based on our
research and in-depth analysis of various approaches to the study of social and emotional intel-
ligence can be concluded that the psychological readiness to learn is formed of students with high
levels of social and emotional intelligence.
На современном этапе развития общества студенты часто оказываются
психологически неподготовленными к обучению и переживают процесс долгой
болезненной адаптации. Готовность позволяет ему мобилизовать свои ресурсы,
делая успехи в процессе обучения. Формирование такой внутренней позиции
может осуществиться благодаря достаточно высокому уровню социального ин-
теллекта, под которым подразумевается высокая способность понимать и про-
гнозировать поведение людей и эмоционального интеллекта, так как успешное
решение распространенных проблем зависит от понимания эмоций и контроля
над ними.
В нашем исследовании приняли участие 1, 2, 3 курсы медико-профилак-
тического факультета, общей численностью 138 человек, в возрасте от 17 до
22 лет. Из них 46 студентов первого курса, 53 студента второго курса и 39 сту-
дентов третьего курса. Большая часть успешных студентов обладает высоким
показателем уровня внутреннего эмоционального интеллекта, что свидетель-
ствует о способности контролировать свои эмоции, распознавать и устанав-
ливать причины своих позитивных и негативных чувств. В нашем исследо-
вании была выявлена взаимосвязь успеваемости студентов и их способности
прогнозировать действия окружающих и определять динамику развития си-
туации общения. 1-й курс в большей степени чувствителен к невербальной
экспрессии. 2-й и 3-й курсы отличаются высоким уровнем вербальной экс-
прессии, что проявляется в ролевой пластичности, высокой чувствительно-
сти к характеру и оттенкам человеческих взаимоотношений. На основании
проведенных исследований и глубокого анализа различных подходов к изуче-
нию социального и эмоционального интеллекта, можно сделать вывод, что
психологическая готовность к обучению сформирована у студентов с высо-
ким уровнем социального и эмоционального интеллекта, что обуславливает
дальновидность в отношениях с окружающими и высокую успешность в сфе-
ре межличностных контактов.

60
ТЕСТИРОВАНИЕ НА НАРКОТИКИ ШКОЛЬНИКОВ ПРИМОРЬЯ
Е.А. Бутина, М.В. Оралова, Н.Н. Максименко, Л.Д. Михалева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра психиатрии
Научный руководитель: д.м.н., профессор И.Г. Ульянов
SCHOOL DRUG TESTING IN PRIMORYE
E.A Butin, M.V. Oralova, N.N. Maksimenko, L.D. Mikhalev. 2062 schoolchildren, 247 inmates
of correctional schools and orphanages, 107 students of a university have participated in the
voluntary testing in Primorye for the first time. As a result one of the most important tasks in the
system of prevention – the algorithm and methodology for conducting activities aimed at early
diagnosis of drug-nostiku students has been found.
Актуальность проблемы наркомании, как огромной угрозы для общества, об-
щеизвестна.Внастоящеевремяэтасерьезнаяпроблемаохватиланемалуючастьлиц
молодоговозраставучебныхзаведениях.ПоданнымМинздравсоцразвитияпервая
проба наркотиков начинается в 14–15 лет, а среди старшеклассников 10–11 классов
порядка 10–13% попробовали наркотики. В студенческой среде эта цифра достига-
ет 15–30%. «Модное» и редкое поначалу употребление препаратов конопли и синте-
тических стимуляторов постепенно учащается и становится постоянным. Однако,
«легкие» наркотики занесены в международные списки наркотических веществ, их
оборот запрещен, и давно известно, что они вызывают зависимость, как и любые
другие психоактивные вещества. В борьбе с наркоманией заслуживает внимания
социотерапевтическая интервенция как эффективное профилактическое меро-
приятие по раннему выявлению и вмешательству. Во многих регионах России уже
осуществляются программы с этим направлением. В 2011 г. в целях повышения эф-
фективности профилактики наркомании в молодежной среде и в соответствии с
решением антинаркотической комиссии Приморский край включился в ежегодное
тестирование учащихся, студентов образовательных учреждений края на предмет
раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психо-
тропных веществ.
Таким образом, впервые в Приморском крае приняли участие в доброволь-
ном тестировании 2 062 школьников, 247 воспитанников коррекционных школ
и детских домов, 107 учащихся вуза. В ходе данного мероприятия была реше-
на одна из важнейших задач в системе профилактики – разработан алгоритм
и методика проведения мероприятий, направленных на раннюю диагностику
наркомании среди учащихся.
МОТИВАЦИЯ И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
СТУДЕНТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
С.А. Вагинова
Научный руководитель: О.Б. Асриян
MONIVATION AND PERSONALITY TRAITS OF THE STUDENTS OF MEDICAL-PROPHYLACTIC FACULTY
S.A. Vaginova. The problem of learning motivation occurs when the teaching staff need to under-
stand what students are more likely to acquire knowledge, make them stand out from the crowd and
give them the maximum boost that would be obtained at the output of qualified specialists.

61
В организации современного учебного процесса большую роль играет мо-
тивация студентов. Мотивация студентов является одной из самых сложных
педагогических проблем настоящего. Мотивационными процессами в обуче-
нии можно и нужно управлять: создавать условия для развития внутренних
мотивов, стимулировать студентов. Становление мотивации есть не простое
возрастание положительного или усугубление отрицательного отношения к
студенту, а стоящее за ним усложнение структуры мотивационной сферы, вхо-
дящих в нее побуждений, появление новых, более зрелых, иногда противоречи-
вых отношений между ними. При анализе мотивации стоит сложнейшая задача
определения не только доминирующего побудителя (мотива), но и учета всей
структуры мотивационной сферы человека, куда включаются направленность,
ценные ориентации, установки, социальные ожидания, притязания, эмоции,
волевые качества и другие социально-психологические характеристики.
Висследованиипринялиучастие138студентовмедико-профилактического
факультета, в возрасте от 17 до 22 лет. Из них 46 студентов первого курса,
53 студента второго курса и 39 студентов третьего курса. Применялось сле-
дующее методическое обеспечение: методика изучения мотивации обучения в
вузе Т.И. Ильиной, мультифакторный личностный опросник Кеттела (форма С),
изучение академической успеваемости.
В процессе исследования выяснилось, что среди успешных студентов вы-
ражена мотивация на овладение профессиональными знаниями и навыками,
что указывает на осознанный выбор медицинского вуза такими студентами.
В меньшей степени адаптированы к учебному процессу студенты, ориентиро-
ванные на внешнюю мотивацию. Результаты исследования позволяют вырабо-
тать комплекс программ, которые помогут студентам в лучшей степени усваи-
вать учебный материал и дадут возможность сформировать группы студентов с
учетом их психологических особенностей.
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
РИСКА СОВЕРШЕНИЯ ТЯЖКИХ И ОСОБО ТЯЖКИХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ
Е.А. Велиева
Научный руководитель: к.м.н. И.А. Пермякова
CONSTITUTIONAL-BIOLOGICAL AND SOCIAL RISK FACTORS OF SERIOUS
AND ESPECIALLY SERIOUS CRIMES
E.A Velieva. Analyzed comprehensive outpatient psychiatric forensic psychological examination
for those who have committed serious crimes. Definitely some constitutionally-e biologichesik
and social risk factors of committing these crimes.
Проблема причин криминального поведения является неоднозначной и дис-
куссионной (Зурабашвили А.Д. 1971, 1984; Кондратьев Ф.В., 1986, 1994, 2005).
Проанализированы 69 амбулаторных комплексных судебных психолого-
психиатрических экспертиз в отношении лиц, совершивших тяжкие и особо
тяжкие преступления. Все обследованные не состояли на учете у психиатра,
экспертиза в отношении них проводилась впервые. Группа обследованных

62
оказалось неоднородной по фактору пола – мужчины – 59 человек (85,5%),
женщины – 10 человек (14,5%). Возраст обследованных находился в диапазоне
14–56 лет, самой многочисленной оказалась группа в возрасте от 14 до 20 лет
(65,2%). Большинство обследованных (88,9%) воспитывалось в дисгармонич-
ных условиях, из них 45 человек росли в неполных семьях, у 16 обследованных
родители были лишены родительских прав. Группа обследуемых оказалась не-
однородной по фактору образования – 8 человек (11,6%) имели высшее образо-
вание, 15 человек (21,7%) имели среднее профессиональное образование, 40 че-
ловек (57,9%) получили лишь начальное среднее образование и 6 человек (8,6%)
не окончили среднюю школу. К моменту совершения преступления 15 человек
(21,7%) имели постоянное место работы, 78,3% лиц трудоустроены не были.
Устойчивые семейные отношения (официальный брак) имели лишь 6 человек
(8,6%), 11 человек (15,9%) утратили контакт с близкими.
Таким образом, к совершению наиболее тяжких преступлений, направлен-
ных против личности, наиболее склонны лица мужского пола, молодого возрас-
та, воспитанных в дисгармоничных условиях, с низким уровнем образования и
не имеющих постоянной работы и с отсутствием стабильных семейных взаи-
моотношений.
ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОНФЛИКТ И ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТЬ
Е.О. Волох
ВГУЭС, г. Владивосток. Кафедра философии и психологии
Научный руководитель: старший преподаватель М.О. Ягупова
INTRAPERSONAL CONFLICT AND INTERNET ADDICTION
E.O. Volokh. This article contains information about the nature of intrapersonal conflict and In-
ternet addiction. Significance of this article is to examine its materials for psychology students,
as well as medical students in the study of Internet addiction and the problems of intrapersonal
conflict. The problem of Internet addiction is topical at the moment of our society and so requires
due consideration of the causes of addiction, consequences, and components.
Целью данной работы являлось исследование внутриличностного кон-
фликта и интернет-зависимости. В качестве объекта исследования выступала
группа пользователей интернет в возрасте от 20 до 25 лет.
На сегодняшний день, одним из центральных процессов современной
России является переход к информационному обществу. Компьютеризация
приобретает все более глобальные масштабы. В 1994 году американский пси-
холог Кимберли Янг из Питсбургского университета подняла вопрос о пробле-
ме интернет-зависимости. Сам термин «интернет-зависимость» был введен в
1996 году доктором Айвеном Голдбергом. В общем виде интернет зависимость
определяется как «нехимическая зависимость от пользования интернетом».
По сути дела, человек, проводящий в киберпространстве большую часть време-
ни может преследовать абсолютно нормальные цели, такие как общение, поиск
партнера, выполнение домашних заданий с помощью сетей интернет, но оценка
окружающими таких действий может быть резко негативной. Благодаря чему,
расстановка приоритетов, особенно в подростковом возрасте, может быть по-

63
просту невозможной. Так же довольно часто, чувствуя свою неоднозначность,
сложность внутреннего мира, невозможность реализации собственных же-
ланий в реальном мире, люди склонны к поиску своих единомышленников в
интернет. В такой ситуации можно говорить о внутриличностном конфликте
личности. Конфликт внутриличностный – состояние неудовлетворенности че-
ловека обстоятельствами жизни, связанное с наличием у него противоречащих
друг другу интересов, чувств, стремлений, потребностей. Важно отметить то,
что внутриличностный конфликт несет в себе не только негативные послед-
ствия, но и положительные. Так же можно говорить о наличии взаимосвязи
между интернет-зависимостью и внутриличностным конфликтом. Мы можем
предположить, что в основе интернет-зависимости лежат личностные особен-
ности пользователей интернет, являющиеся пусковым механизмом в формиро-
вании зависимости. Это, в свою очередь, и являлось предметом исследования.
ПРОФИЛАКТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ У СТАРШЕКЛАССНИКОВ
Н.А. Гай, Ю.Л. Смелова
Научный руководитель: к. филос. н., доцент О.А. Коротина
PROPHYLAXIS OF SMOKING IN SENIOR PUPILS
N.A. Gay. U.L. Smelova. Smoking is one of the basic causes of mortality in the world. Prophylaxis
of smoking is aimed at solving one of the pressing problems of our time. The vast majority of
people start smoking at school age, so effective arrangements to prevent smoking in the school
can help many pupils to pass by this form of dependence.
Табакокурение является серьезной социальной проблемой современного
общества, деформирующей нравственное, физическое и психическое здоровье
подрастающего поколения. Подавляющее большинство людей начинают курить
в школьном возрасте, поэтому эффективные меры по профилактике курения
в школе могут помочь многим ученикам обойти стороной эту форму зависи-
мости. Предупреждение табакокурения учащихся имеет большое значение для
достижения оптимального здоровья общества: дети – родители поколения бу-
дущего. Целью является предоставление подросткам возможности осознать
важность выбора здорового образа жизни, отказа от курения. Для осуществле-
ния поставленной цели были проведены тренинги среди подростков с исполь-
зованием интерактивных методов. Основанием для выбора старшеклассников в
качестве участников является то, что в этом возрасте подростки входят в груп-
пу риска по зависимому поведению. Кроме этого нами была разработана анкета
для учащихся 9–11 классов лицея ВГУЭС. По итогам анкетирования можно сде-
лать выводы: 39% опрошенных школьников курит, из них 15% девушки. Самые
распространенные причины табакокурения среди подростков: никотиновая за-
висимость, социальные мотивы, сам ритуал курения.
Таким образом, наиболее эффективными методами профилактики та-
бакокурения являются тренинги с использованием современных технологий.
Необходимо отметить, что тренинговая работа по профилактике курения дает
оптимальные результаты из всех проводимых форм работы. Тренинг способствует

64
активизации стремления участников к познанию себя и самосовершенство-
вания, позволяет каждому из них принять ответственность за то, кто он есть.
В процессе тренинга по профилактике курения студенты выполняют различ-
ные задания, направленные на профилактику и коррекцию поведения, приво-
дящего к курению. А содержание тренинговых занятий и освоенные техники
позволяют участникам приобрести иные способы решения проблем, выборы,
альтернативные курению.
ОСОБЕННОСТИ ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ У БАЙКЕРОВ
Е.В. Герец, Е.В. Алексеева, Т.Б. Кривоносова
FEATURES OF VALUE ORIENTATIONS AMONG BIKERS
E.V. Gerets, E.V. Alexeeva, T.B. Krivonosova. Is of scientific interest in human value systems of
local groups (subcultures), since it is the value orientations are closely related to cognitive and
volitional processes that form the content side orientation of the individual, the basis of its rela-
tionship to reality. The object of the study are the value orientations of men. Subject of investiga-
tion – the value orientations of men – representatives biker subculture.
Актуальность данного исследования обусловлена тем, что современное обще-
ствопереживаеткардинальныесоциальныепреобразования,которыеведутксмене
системыценностей.Представляютнаучныйинтерессистемыценностейлокальных
человеческих групп (субкультур), так как именно ценностные ориентации тесно
связаны с познавательными и волевыми процессами, образующими содержатель-
ную сторону направленности личности, основу ее отношения к действительности.
Цель данного исследования – выявить, какие ориентации являются более важ-
ными и наименее важными для мужчин – представителей субкультуры байкеров.
Объектом исследования стали ценностные ориентации мужчин. Предмет
исследования – ценностные ориентации мужчин – представителей субкуль-
туры байкеров. Экспериментальную группу составили байкеры, состоящие в
мотоклубе «Серебряный легион» в г. Владивостоке в составе 30 человек. В кон-
трольную группу вошли мужчины, не принадлежащие к субкультуре байкеров
так же в количестве 30 человек. В данном исследовании применялись следую-
щие методики: методика Ш. Шварца для изучения ценностей личности, мето-
дика «Ценностные ориентации» М. Рокича, методика «Диагностика реальной
структуры ценностных ориентаций личности» С.С. Бубновой.
Для мужчин, представителей субкультуры байкеров, выявились следую-
щие наиболее значимые ценностные ориентации: «самостоятельность», «ге-
донизм», «свобода», «здоровье», «уверенность в себе», «любовь», «наличие
хороших и верных друзей», «ответственность», «независимость», «честность»,
«образованность», «помощь и милосердие к другим», менее значимыми ока-
зались ценностные ориентации: «традиции», «конформизм», «безопасность»,
«счастье других», «общественное признание», «творчество», «высокие запросы»,
«поиск и наслаждение прекрасным», «высокое материальное благосостояние»,
«высокий социальный статус и управление людьми».

65
ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
У БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ РАССТРОЙСТВОМ
А.Б. Жуков, Е.А. Косенко
Научный руководитель: д.м.н., профессор С.П. Генайло
EPISODICAL PAROXISMS OF ANXIETY AT PATIENTS WITH POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER
A.B. Zhukov, E.A. Kosenko. Against the backdrop of the abuse of alcohol among patients with
posttraumatic stress disorder with a duration of 2 to 5 years and over 5 years, there have been
attacks of the fear of death with autonomic manifestations of 10–20 minutes.
В связи с непрекращающимися вооруженными конфликтами, как в России,
так и за ее пределами, актуальным остается изучение психических нарушений,
возникающих у участников боевых действий (комбатантов). Пребывание во-
еннослужащих в «горячих точках» в 15–54% случаев ведет к формированию
посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Нельзя разработать
оптимальные методы лечения ПТСР без знаний его клинических особенностей.
Одним из наименее изученных проявлений посттравматического стрессового
расстройства является эпизодическая пароксизмальная тревожность (паниче-
ское расстройство), описание и анализ которой возможен с помощью психопа-
тологического метода.
Наблюдались 105 комбатантов в возрасте от 28 до 35 лет, участвовавших
в боевых действиях у которых, согласно критериям МКБ-10, было диагности-
ровано ПТСР. Больные были разделены на 3 группы: I – с длительностью за-
болевания до 2 лет, II – от 2 до 5 лет, III – свыше 5 лет. В I группе (25 человек)
отмечались невротические расстройства, во II (48 человек) и III (32 человека)
преобладали личностные декомпенсации, при этом в III группе наблюдалась
стабилизация и нивелирование психопатологических нарушений.
На фоне злоупотребления алкоголем у 6 обследуемых (12,5%) из II груп-
пы и у 2 (6,3%) из III группы отмечены приступы страха смерти, сопрово-
ждающиеся головной болью, ощущением удушья, болью в груди, тахикар-
дией, общим тремором, профузным потом длительностью от 10 до 20 минут.
Во время приступа больные стремились уйти с места, где начался приступ,
звали на помощь. Приступы наблюдались от 1-2 в месяц до 2 в неделю.
В межприступный период наблюдалось тревожное ожидание появления
очередного приступа.
Как показывают результаты наших наблюдений, оптимальным является
лечение посттравматического стрессового расстройства на более ранних этапах,
в результате чего с увеличением длительности заболевания снижается вероят-
ность возникновения пароксизмальной тревожности. Прием антидепрессан-
тов, анксиолитиков, проведение сеансов психотерапии, прекращение приема
алкоголя способствует редукции и полному исчезновению пароксизмальной
тревожности.

66
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
М.С. Журавлева, К.А. Дмитренко
Научный руководитель: к.м.н., доцент Н.В. Андропова
POSTNATAL MENTAL DISORDERS AT THE PRESENT STAGE
M.S. Zhyravleva, K.A. Dmitrenko. Actuality of studying of postnatal mental disorders at the pres-
ent stage it is caused by prevalence of affective frustrations of the various register that is con-
nected with change of pathomorphos this nosological structure.
Психические нарушения в послеродовом периоде до настоящего времени
остаются серьезным осложнением родов и требуют интенсивных и незамедли-
тельных лечебных мероприятий, что обуславливается не только невозможно-
стью обеспечить женщиной необходимый уход за собой и ребенком, но и опас-
ностью причинения вреда новорожденному.
К спектру психических расстройств после родов относят: материн-
ский блюз, послеродовую депрессию и послеродовой психоз (Granger A.C.,
Underwood M.R., 2001; Beck C.T., 2002). В связи с различными подходами к ди-
агностике синдрома грусти рожениц («blues»), отличаются показатели его рас-
пространенности. Так, Beck C.T. (2002), Teissedre F., Chabroi H. (2004) считают
блюз преходящим феноменом, длящимся как несколько дней, так и несколь-
ко часов, который может затрагивать около 50–80% первородящих матерей.
Большинство авторов полагают, тем не менее, что симптомы блюза должны
персистировать в течение двух недель, поэтому распространенность рас-
стройства составляет по подсчетам одних специалистов – 14% (May Su et al.,
2000), других исследователей 33,7–35% (Sakumoto K. et al., 2002, Yamashita H.;
Yoshida K., 2003).
В отношении послеродовой депрессии суждения специалистов единоо-
бразнее в плане того, что она напоминает большой депрессивный эпизод, как
он описан в МКБ-10 и DSM-IV, длящийся 2 недели и более. Beck C.T. (2002) диа-
гностирует такую депрессию у 13% первородящих, Aditi Mehta и Sandeep Sheth
(2006) в 10–20% случаев, японские авторы в 14–20% (Yamashita H.; Yoshida K.,
2003). По данным отечественных исследований, в структуре аффективных рас-
стройств, связанных с репродуктивным циклом женщин (Смулевич А. Б., 2001),
до 60% составляют послеродовая депрессия и синдром грусти рожениц. После-
родовой психоз является редким феноменом и диагносцируется в 1–2 случаях
на 1000 родов (А.Б. Шмуклер, 2001).
Таким образом, актуальность изучения послеродовых психических рас-
стройств на современном этапе обусловлена преобладанием аффективных на-
рушений различного регистра, что связано с изменением патоморфоза этой
нозологической структуры.

67
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИДЕПРЕССАНТОВ И КОГНИТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ
У ЖЕНЩИН ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО РЕГИОНА
А.Н. Игнатьева, А.Е. Чайкина
EFFICACY ANALYSIS OF ANTIDEPRESSANTS AND COGNITIVE THERAPY
IN GENERALIZED ANXIETY DISORDER OF WOMEN FROM FAR EASTERN REGION
A.N. Ignatyeva, A.E. Chaikina. The relevance of studying the effectiveness of the treatment of
generalized anxiety disorder is due to its prevalence – 6.5% of the population, and its tendency
to chronic course and sharp decline in the quality of life. Study was conducted among 60 women
aged 18 to 60 years with the anxiety level of at least 18 points on the HAM-A scale, they were
divided into three equal groups. The highest efficiency was obtained in the second group with
combined treatment.
Актуальность изучения эффективности лечения генерализованного тре-
вожного расстройства обусловлена его распространенностью – 6,5% в общей
популяции, склонностью к затяжному и рецидивирующему течению, наруше-
нию социальных контактов, значительному снижению качества жизни, что
значительно ухудшает прогноз соматической патологии и является одним из
факторов госпитализации. В последнее время врачи многих специальностей
проявляют активный интерес к данной патологии, которая в два раза чаще
встречается у женщин молодого возраста и особенно быстрыми темпами
растет в Дальневосточном регионе. Это объясняется сложными социально-
экономическими проблемами нашего края: банкротство многих градообразу-
ющих предприятий, сокращение судов рыбодобывающего флота, увольнение
в запас большого числа военнослужащих, семьи многих из них не обеспечены
жильем, уменьшение объемов автомобильного бизнеса, что способствует ро-
сту высокого уровня тревоги и формированию генерализованного тревожно-
го расстройства.
Целью исследования является проведение анализа эффективности при-
меняемых методов лечения антидепрессантами и когнитивной психотерапии,
что поможет разработать программу специализированной помощи и алгоритм
ее применения. Материал составили 60 женщин в возрасте от 18 до 60 лет, со-
ответствующих критериям диагноза по МКБ-10, с уровнем тревоги по шкале
Гамильтона не менее 18 баллов.
Пациентки были распределены по 20 в три группы:
1. Группа, получающая монотерапию антидепрессантами.
2. Группа, получающая сочетанное лечение антидепрессантами и психоте-
рапию.
3. Группа, получающая психотерапию.
Полученные результаты показали наибольшую эффективность лечения
при комбинации медикаментозной терапии антидепрессантами и методов пси-
хотерапевтического воздействия, что в полной мере может обеспечить только
специализированная помощь врача психотерапевта.

68
ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ И СМЕРТИ, К ЗДОРОВЬЮ И БОЛЕЗНИ
У ЖЕНЩИН С ДЕМОНСТРАТИВНО-ШАНТАЖНЫМИ
СУИЦИДАЛЬНЫМИ ПОПЫТКАМИ
И.С. Ильина
Научный руководитель: к. псих. н., доцент Р.В. Кадыров
PERSONAL ATTITUDE TO LIFE AND DEATH, HEALTH AND ILLNESS IN WOMEN
WITH DEMONSTRATIVE-BLACKMAIL SUICIDE ATTEMPTS.
I.S. Il`ina. Studying of personal attitude to life and death, health and illness in women with sui-
cide attempts is necessary for correction of methods of rehabilitation after suicide attempt. Dis-
tinctions in the relation to life and death in experimental and control samples aren't present.
Essential distinctions in the relation to health and illness are revealed on an emotional scale, in
the rest indicators coincide.
Изучение проблемы отношения к жизни и смерти, к здоровью и болезни
у женщин с демонстративно-шантажными суицидальными попытками необ-
ходимо для уточнения и корректировки методов реабилитации при постсуи-
цидальных расстройствах. Несмотря на большое количество исследований в
области суицидологии проблема отношения к жизни и смерти, к здоровью и
болезни у женщин с демонстративно-шантажными суицидальными попытками
не была исследована.
Целью работы является изучение отношения к жизни и смерти, к здо-
ровью и болезни у женщин с демонстративно-шантажными суицидальными
попытками.
Для проведения исследования использовались общий опросник Н. Пе-
зешкиана, проективная методика диагностики отношения к жизни и смерти,
тест С.Д. Дерябо, В.А. Ясвина «Индекс отношения к здоровью и здоровому
образу жизни». Были сформированы две выборки. Экспериментальная вы-
борка представлена 30 женщинами в возрасте от 20 до 45 лет, совершившими
демонстративно-шантажную суицидальную попытку и находящимися в остром
постсуицидальном периоде. Контрольная выборка включает 30 женщин в воз-
расте от 20 до 45 лет без суицидальных попыток.
Исследование показало, что различий в отношении к жизни и смерти в
экспериментальной и контрольной группах данной выборки нет. Вероятно,
это связано с тем, что суициденты совершали демонстративно-шантажные
суицидальные попытки, которые не предполагают лишение себя жизни, а со-
вершаются для привлечения внимания окружающих. Существенные разли-
чия в отношении к здоровью и болезни выявлены лишь по эмоциональной
шкале, в остальном показатели совпадают. Суицидентам сложнее получать
удовольствие от здоровья, они менее чувствительны к витальным проявлени-
ям организма, не свободны от отрицательных стереотипов, связанных с ЗОЖ.
Возможно, это связано с недовольством своим внешним видом, которое было
выявлено.

69
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
В ДЕБЮТЕ ШИЗОФРЕНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Р.Р. Исаева, Н.А. Зинатулин
Научный руководитель: к.м.н., ассистент О.В. Очнева
THE SYMPTOMS OF BEHAVIORAL DISODER AT THE ONSET
OF SCHIZOPHRENIA IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
R.R. Isaeva, N.A. Zinatulin. The structure of behavioral problems in the manifestation of children
and adolescent schizophrenia are weird, exaggerated hysterical, aggressive and geboidny disorder.
The dynamics of psychopathology can reveal progressive negative symptom signs of growing
isolation and personality destruction.
Нами наблюдались 18 больных (12 мал, 6 дев) в возрасте от 7 до 14 лет, у
которых шизофрения дебютировала расстройствами поведения. На началь-
ных этапах формирования раннее не свойственных обследуемым форм реаги-
рования прослеживалась четкая связь с реальными событиями. Как правило,
речь идет о запретах и отказах со стороны взрослых, что провоцировало до-
статочно клинически оформленные истерические реакции, которые по про-
шествии короткого времени принимали гротескный характер с нелепой дра-
матизацией.
В последующем заметно утрачивалась корреляция с психотравмирующим
поводом. Отмечались черты инфантильного регресса, признаки амбивалент-
ности, дискордантности, включение грубой вербальной и физической агрессии
без учета особенностей ситуации. Больные получали удовольствие от униже-
ния окружающих, от проявления оскорбительного высокомерия. Наряду с этим,
легко возникало протестное двигательное возбуждение с демонстративными
угрозами суицида. Обращало на себя внимание снижение эмоциональной ню-
ансировки при выраженной аффективной напряженности, которая принимала
монотонный характер. Повседневные обязанности утрачивали актуальность,
отмечалось пренебрежение правилами личной гигиены, наблюдалось быстрое
истощение целенаправленной активности. Нарастало нарушение школьной
адаптации. При возникновении сложностей в школьном обучении, наблю-
дались крики, плач, оскорбление учителей, уходы из класса, что приводило к
изоляции в коллективе. У 3 девочек и 2 мальчиков, конфликты в школе прово-
цировали бредоподобные фантазии. У 5 мальчиков отмечались уходы из дома,
эпизоды бродяжничества, поджоги, воровство.
Таким образом, в структуру нарушений поведения при детской и подрост-
ковой шизофрении входят вычурные, утрированные истерические, агрессив-
ные и гебоидные расстройства. В динамике психопатологии выявляется прогре-
диентность негативного симптомокомплекса, признаки нарастания аутизации,
отгороженности и деструкции личности.

70
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ПРОБЛЕМЕ
РАЗВИТИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ,
ОБУСЛОВЛЕННЫХ СЕМЕЙНЫМ НАСИЛИЕМ ЖЕНЩИН
В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ РЕГИОНЕ
Р.А. Катанаев, С.Н. Голуб
ACTUAL QUESTIONS IN THE PROBLEM OF DEVELOPMENT
OF NEUROTIC DISORDERS CAUSED BY DOMESTIC VIOLENCE OF WOMEN
IN FAR-EASTERN REGION OF RUSSIA
R.A. Katanaev, S.N. Golub. The analysis of common and specific regional factors, which cause
domestic violence of women, was conducted; as well as possible resources for preventing of do-
mestic violence of women were specified. Screening questionnaire form was developed which
allows detecting the domestic violence in the family on the early stages. The positive influence
of conducted research, aimed for preventing neurotic disorders caused by domestic violence of
women, was shown.
Известно, что насилие женщин в семье является сильным психоэмоцио-
нальным стрессовым фактором, вызывающим развитие невротических рас-
стройств у женщин, существенно ухудшающих качество их жизни. Поэтому
возникают методологические, практические проблемы, направленные на выяв-
ление фактов насилия, их превенцию и разработку эффективных методов лече-
ния невротических расстройств, обусловленных семейным насилием.
Цели исследования:
1) выявление общих, присущих любому государству или региону факторов,
и специфических факторов, характерных для конкретного региона, приводя-
щих к семейному насилию женщин;
2) анализ возможностей разработки превентивных мероприятий с целью
предотвращения развития невротических расстройств у женщин, возникших
вследствие семейного насилия.
Библиографический анализ проблемы насилия женщин со стороны семей-
ного партнера, позволил сделать вывод о наиболее характерных общих и осо-
бенных факторах, воздействующих на женщин в процессе этого насилия. Для
ранней оперативной диагностики наличия признаков семейного насилия нами
была разработана скрининговая анкета. Для выявления характерных особен-
ностей этого явления методом случайной выборки было проведено анкетирова-
ние женщин в возрасте 18–60 лет, проживающих в Дальневосточном регионе и
находящихся в официальных или гражданских отношениях. На основе анализа
психического состояния женщин, испытавших насилие со стороны семейно-
го партнера, были выявлены клинические варианты и уровень невротических
расстройств у этих женщин. Знание особенностей факторов, вызывающих на-
силие в семье, и раннее обнаружение элементов насилия позволяет повысить
эффективность превентивных мероприятий и психотерапии невротических
расстройств у женщин при семейном насилии.

71
РОЛЬ ПСИХОЛОГА В КОРРЕКЦИОННОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ,
СТРАДАЮЩИМ ОЛИГОФРЕНИЕЙ
В.Б. Коваленко
Научный руководитель: старший преподаватель М.О. Ягупова
THE ROLE OF THE PSYCHOLOGIST IN A CORRECTIONAL ASSISTANCE
TO PERSONS SUFFERING FROM MENTAL RETARDATION
V.B. Kovalenko. This article is for students to psychologists, clinicians and professionals working
with oligophrenic. This article is about the importance of the psychologist as an important com-
ponent of care for people suffering from a correctional mental retardation.
Целью данной работы является исследование роли психолога в коррекци-
онной помощи лицам, страдающим олигофренией. В качестве объекта иссле-
дования выступала группа лиц страдающих олигофренией легкой степени (де-
бильности) и средней, (имбецильности), в возрасте от 20 до 35 лет.
Актуальность нашего исследования определяется тем, что на сегодняш-
ний день, несмотря на постоянный прогресс психологии, и ее методов, все
еще существует некое заблуждение, что поскольку олигофрения является
клиническим и неизлечимым случаем, то возможность помощи таким людям
существует только у врачей и коррекционных педагогов. Роль психолога же в
данной ситуации почти полностью исключается или занижается за ненадоб-
ностью. Между тем, давно доказано, что своевременное включение психоло-
га в ряд специалистов, оказывающих постоянную помощь таким больным
позволяет им социализироваться и интегрироваться в общество. Психолог,
в отличие от клинициста при квалификации патологического симптома
обращается к моделям нормальной психической деятельности, клиницист
квалифицирует те же нарушения с точки зрения патофизиологии. Поэтому
для данного контингента необходима комплексная помощь специалистов
обоих профилей. Олигофрения очень долго, примерно до начала ХХ века
никак не отделялась от душевных заболеваний прогредиентного характера,
и, следовательно, не существовало никакого специального подхода к таким
больным. Позднее это поле стало предметом широкого изучения не только
в медицине (И.П. Кащенко, Г.И. Россолимо), но и в клинической психоло-
гии и дефектологии, объединившей исследования врачей, психофизиологов,
психологов, педагогов С этого, же момента стало известно, что олигофрения
это скорее не психическая болезнь, а некая особенность развития человека,
и, следовательно, требует особого подхода в лечении и коррекционной по-
мощи таким больным. Именно этим фактом и определяется актуальность
данного исследования.

72
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН,
СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Н.А. Крылова
Научный руководитель: к. пс. н., доцент Р.В. Кадыров
FUNCTIONAL SEXUAL DISORDERS IN WOMEN WITH ENDOCRTNE DISEASES
N.A. Krylova. A literary review was held, the aim of which is to research functional sexual disor-
ders in women with a diabetes mellitus as one of the extensive endocrine pathology. The results
of findings shown that the main accent in studying functional sexual disorders is paid to men but
as for women this problem is researched not deep enough. Thus, its necessary to held a research
because diabetes mellitus is considered to be biological factor of the origin of functional sexual
disorders but received results can reveal the psychological predispose.
Необходимость изучения функциональных сексуальных расстройств
(ФСР) связана с тем, что сексуальность человека является одной из наиболее
значимых сфер в его жизни. ФСР определяются как состояние, вызываемое
различными причинами и имеющее как медицинские, так и психосексуальные
аспекты, связанное с возрастом и имеющее тенденцию к усилению с течением
времени. К предрасполагающим факторам ФСР относят как биологические,
так и психогенные. Сахарный диабет, который является самым распростра-
ненным эндокринным заболеванием в наше время, рассматривается в данной
работе как биологический фактор развития функциональных сексуальных
расстройств. В то же время сахарный диабет относится к психосоматическим
расстройствам, то есть в его развитии важную роль играют психосоциальные
факторы. Такие как предшествующий негативный сексуальный опыт; недо-
вольство внешним видом тела; неадекватное сексуальное воспитание; утрата
любовных чувств к партнеру; утрата фертильности как целостности жизни;
отсутствие или снижение уверенности в себе в сексуальном плане; тревога;
стрессовое состояние; уменьшение привлекательности партнера или для пар-
тнера; негативное восприятие собственного тела. Проведенный обзор литера-
туры показал, что исследования функциональных сексуальных расстройств,
в том числе при сахарном диабете проводятся в большей мере у мужчин, а
у женщин функциональные сексуальные расстройства недостаточно глубоко
исследованы.
Таким образом, существует необходимость проведения эмпирического
исследования психологической сотовляющей функциональных сексуальных
расстройств у женщин страдающих сахарным диабетом. Полученные дан-
ные могут быть использованы для составления программ психокоррекции
функциональных сексуальных расстройств при данном заболевании.

73
ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ «ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ШЕФСТВО»
Е.В. Кудрякова, Н.А. Артюшевская
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра клинической психологии
Научный руководитель: А.Ю. Довженко
THE INNOVATIVE PROJECT «PSYCHOLOGICAL PATRONAGE»
N.A. Artushevskaya, E.V. Kudriakova. In our world teenager faces with dificultes in self-determi-
nation and awareness of life values rather often. This happens due to direction of his attempts in
higher degree to other people, but not to himself. Accoding to this fact, for solutions these actual
progress tasks and general harmonious teenager adaptation in lyceums and colleges under uni-
versities, we suggest to revive the fogotten soviet system new form supporting of psychological
patronage student psychologists over the lyceum students.
В учебном процессе уделяется недостаточно внимания психологическим
аспектам функционирования класса и индивидуальности каждого учени-
ка. Как известно, подростковый возраст является критическим периодом в
жизни человека, периодом сензитивности в установлении межличностных
контактов и проявлении своего «Я» и себя как Личности. Довольно часто
подросток сталкивается с трудностями самоопределения и выбора роли и
жизненных ценностей, так как в большинстве своем старается он не для себя,
а для окружения, в котором живет и дышит. Ему важно ощущать поддерж-
ку от важных для него людей и чувствовать, что он нужен Миру. Одной из
ячеек этого мира подростка является класс, где он проводит большую часть
времени. В Советское время широко практиковалась шефская помощь более
старших пионеров младшим, но в связи с перестройкой такая традиция в ны-
нешней России была утеряна. Данный проект предлагает возродить данную
форму взаимодействия, где на роль старших пионеров предлагаются студен-
ты Факультета клинической психологии. Эксперименты Хоторна выявили тот
факт, что благоприятный психологический климат улучшает результаты дея-
тельности в коллективе, что может явиться хорошей основой для реализации
данного факта в предложенном проекте.
Структуры данного проекта будет представлена иерархичной моделью,
включающей в себя научного руководителя (преподаватель с кафедры), зам.ру-
ководителя и членов Совета. Функциями совета будет являться организация
работы предлагаемого проекта, с социально-психологической направленно-
стью, включающей аспекты творчества и инноваций.
Предполагаемый результатами могут явиться психологическое объедине-
ние учащихся Лицея не только между собой, но и включение их в систему вза-
имоотношения вуза; улучшение психологического атмосферы в классах и как
следствие повышение успешности обучения; создание доступной практической
базы для студентов ФКП.

74
ОСОБЕННОСТИ ПРЕМОРБИДА ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ
С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В СТРУКТУРЕ ПРИСТУПА
А.В. Назаренко, О.С. Борисова, С.И. Шишкина
Научный руководитель: д.м.н., профессор С.П. Генайло
FEATURES PREMORBIDE PARANOID SCHIZOPHRENIA
WITH DEPRESSIVE DISORDERS IN THE STRUCTURE ATTACK
A.V. Nazarenko, O.S. Borisova. The presence of residual organic premorbide brain pathology
causes the tendency to form regressive forms of adaptive behavior, and defines an earlier mani-
festation of schizophrenia.
В психиатрической практике нет более распространенного диагноза,
чем шизофрения. Использование статистического и патопсихологического
методов в изучении взаимодействия генетических и средовых факторов в
этиологии шизофрении дает возможность дифференцированной оценки их
вклада.
Обследовано 108 больных параноидной шизофренией с депрессивными
расстройствами в структуре приступов. Больные были разделены на группы
в зависимости от возраста, в котором наблюдалась манифестная депрессия.
I группа (20 человек) с дебютом психоза в 18–20 лет, II (39 человек) – в 21–25 лет,
III (32 человек) – в 26–30 лет, IV (17 человек) – 31–36 лет. Были исследованы
особенности «почвы»: тяжелые роды, пре- и постнатальные вредности, при-
обретенные в детстве «органические» заболевания. Резидульная органическая
патология головного мозга выявлена у 6 человек (30%) в I группе, у 8 (20,5%)
больных во II, у 5 (15,6%) – в III и у 3 (17,6%) – в IV, при Р<0,01. В преморбид-
ном периоде обследуемые характеризовались, как тревожные, нерешительные,
неуверенные в себе, подверженные сомнениям, мнительные, склонные к фор-
мированию навязчивостей, излишне переживающие неприятности, связанные
со своеобразными психогенными воздействиями, не представляющими собой
психотравм в обычном понимании этого слова. Обнаруживалась склонность
к ретенции описанных состояний, что, очевидно, можно объяснить особенно-
стями «почвы». Больные преувеличивали значимость неприятных для них об-
стоятельств, представляли возможность возникновения предстоящей стрессо-
генной ситуации, что сопровождалось неврастеническими жалобами, тревогой,
расстройствами сна.
Результаты исследований позволяют предположить, что наличие в премор-
биде органической патологии обусловливает тенденции к формированию ре-
грессивных форм приспособительного поведения, что снижает толерантность
к психосоциальным воздействиям, провоцирует формирование депрессивных
расстройств с инициацией эндогенного процесса и определяет более раннюю
манифестацию шизофрении.

75
ДЕТЕРМЕНАНТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТИПИЧНОГО АУТИЗМА
С.В. Перковский, В.Ю. Мешков, Р.С. Токарь
ВГМУ, Владивосток. Кафедра клинической психологии
Научный руководитель: ассистент М.В. Яворская
FACTORS DETERMINING THE EMERGENCE OF ATYPICAL AUTISM
R.S. Tokar, S.V. Pirkovskiy, V.U. Meshkov. This study was based on GOOSE «KDPB» examine
of children histories of the disease (52 pcs.) diagnosed with atypical autism. It was noted that
atypical autism most often manifested at the age of 6–11 years, and is most common in boys. In
an analysis of histories were obtained evidence that the major factor contributing emergence of
atypical autism is a complication of pregnancy. In a lesser extent it is determined by akushero-
genital factors and extra-genital diseases of mother.
Актуальность проведенного исследования связана прежде всего с тем, что
в последнее время резко возрос уровень распространения атипичного аутизма у
детей. Данное расстройство способно оказывать влияние на всю последующую
жизнь человека, а при своевременном распознавании и адекватной терапии у
детей удается смягчить глубину психических и поведенческих расстройств.
Исследование проводилось на базе ГУЗ «КДПБ», были рассмотрены исто-
рии болезни (52 шт.) детей, с диагнозом атипичный аутизм. При этом было
отмечено, что атипичный аутизм наиболее часто проявляется в возрасте
6–11 лет, и наиболее распространен у мальчиков. Согласно результатам про-
веденного исследования, можно сделать выводы о том, что наибольшее раз-
витие атипичного аутизма детерминировано осложнениями беременности
(36%), в несколько меньшей степени – акушерогенитальными факторами (23%)
и экстрагенитальными заболеваниями матери (24%). И в наименьшей степени
социально-биологическими факторами (7%) и состоянием плода (10%).
О ВОЗМОЖНОСТИ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
В ПЕРИОД ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ РЕМИССИЙ У БОЛЬНЫХ,
СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛИЗМОМ
Н.А. Попов
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии
Научный руководитель: к.м.н., ассистент В.В. Самович
THE POSSIBILITY OF MODERATE ALCCOHOL USE DURING THE REMISSION PERIOD
N.A. Popov. Analysis of question forms has revealed that 8,7% of patients are disposed to drink
alcohol once or twice or more times without onset of drinking bout. This can give a patient an
illusion that he is able to control his disease and use moderate potions of alcohol without any risk.
This illusion can lead to aggravation of alcohol addicton and to relapse.
Оценка качества терапевтических ремиссий у лиц, страдающих алкого-
лизмом носит не только медицинский, но социально-правовой характер, что
связанно с различными социальными ограничениями и допусками к тому или
иному труду. Цель работы – изучение возможности умеренного употребления
алкоголя в период ремиссии у больных алкоголизмом.
Работа была проведена в ОННП ГБУЗ КНД, на основании анализа 46 анкет
пациентов, с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя, систематическое

76
употребление, средняя стадия зависимости». Возрастной состав от 28 до 67 лет.
В результате анкетирования выявлено, что 8,7% (4 человека) пациентов отделе-
ния в период ремиссии употребляли алкоголь без дальнейшего развития запоя.
Причем 6,6% пациентов употребляли алкоголь однократно, а 2,1% больных (1 че-
ловек) принимал алкоголь не однократно. Рецидив заболевания после последне-
го употребления наступал приблизительно через шесть месяцев. Таким образом,
длительность светлого промежутка между последним употреблением алкоголя
и рецидивом можно рассматривать, как спонтанную ремиссию. В то же время
все больные спустя этот промежуток времени возобновили алкоголизацию и вы-
нуждены были обратиться за наркологической помощью. Из полученных резуль-
татов видно, что существуют такие случаи, когда пациенты в период ремиссии
могу однократно употреблять алкоголь без развития у них запоя. Что дает боль-
ному иллюзорное впечатление о том, что он может контролировать свое заболе-
вание и умеренно употреблять спиртные напитки в небольших дозах. Это ведет
к обострению влечения к алкоголю и развитию рецидива. Данные исследования
важны для уточнения характера и длительности ремиссии, а так же для диффе-
ренциации врачом ремиссии и «светлого промежутка» у больных с алкогольной
зависимостью. Что влияет на возврат к социальной жизни больного, т.к. наличие
алкоголизма накладывает ограничения в трудовой деятельности.
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ
В.А. Рязанова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра физкультуры и спорта
Научный руководитель: к.б.н., доцент В.И. Ковалева
PSYCHOLOGICAL AND TEACHING ASPECTS AFFECTING HEALTHY LIFESTYLE OF STUDENTS
V.A. Ryazanova. It is important not only to prepare students for independent living, but also to
form their motivation needs to be healthy. And studies on the subject of physical culture play in
this role. To form a positive psycho-emotional well-being should take into account individual
psychological characteristics of students.
В настоящее время актуальной проблемой укрепления и сохранения здоро-
вья студентов стали не только педагогические, но и психологические аспекты здо-
рового образа жизни. Как известно, основными элементами образа жизни явля-
ются: рациональный режим труда и отдыха, оптимальный двигательный режим.
Анализ психологических аспектов восприятия процесса физического вос-
питания в институте студентами, позволил выделить ряд проблем. Во-первых,
студентам не дается право свободного выбора формы, направленности, объема
и интенсивности физических нагрузок, и это воспринимается ими как принуж-
дение. Во-вторых, во всех институтах для выставления оценок обязательно сда-
вать контрольные нормативы. Вследствие этого оздоровительные физические
занятия студентам не понятны и не важны. В-третьих, к этому стоит добавить
стремление «быть взрослым». Студенты начинают курить, употреблять вино.
Из-за всего этого у студентов формируется негативное отношение к физической
культуре и, как следствие, к здоровому образу жизни. Можно предполагать, что

77
для эффективной работы по привитию у студентов стремления вести здоровый
образ жизни следует создавать психолого-педагогические условия, важнейши-
ми из которых являются следующие: максимально учитывать индивидуально-
психологические особенности студентов и базовый уровень знаний по предме-
ту; добиться оптимального психолого-педагогического взаимодействия между
участниками педагогического процесса, изменяя последовательность изучения
материала; педагогическим руководством способствовать формированию у
студентов активной мотивации в культуре здоровья.
Важно не только подготовить студентов к самостоятельной жизни, но и
сформировать у них мотивацию потребности быть здоровым. Мы полагаем, что
для формирования положительного психолого-эмоционального самочувствия,
необходимо учитывать индивидуально-психологические особенности студента.
ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ НАРЦИССИЧЕСКИХ РАСТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ
А.К. Самойличенко
Научный руководитель: Старший преподаватель Ж.Г. Стародуб
THE GESTALT THERAPY OF A NARCISSISTIC PERSONALITY DISORDER
A.K. Samoylichenko. Nowadays narcissistic personality disorders are taking form of an epidemic.
Narcissistic personalities are not able to apply their phenomenology either to understand them-
selves or to make contacts with other individuals. The main goal of the therapy is to teach a client
to do that.
Актуальность данной проблемы определяется увеличением количества обра-
щений за помощью с проблемами нарциссического регистра. Если в начале XX века
типичными пациентами были люди с истерической организацией личности
(З. Фрейд), середина XX века характеризовалась как «шизоидный мир» (Р. Мэй), то
современные психологи и психотерапевты говорят, что именно проблемы нарцис-
сизма приобретают характер эпидемии (Н.Мак-Вильямс, 1998). Из этого следует,
что именно знания о природе и феноменологии нарциссических расстройств и те-
рапевтической помощи нарциссически организованным личностям приобретают
особенную значимость при подготовке психологов и психотерапевтов.
Целью работы является теоретическое ознакомление с проблемами, осо-
бенностями и стратегиями психотерапии нарциссических расстройств лично-
сти в русле гештальт подхода.
Причины формирования нарциссического расстройства: нарциссическая
травма; нарциссическое расширение; недостаток поддержки и аутентичного
контакта в подростковом возрасте. Главные задачи при терапии нарциссиче-
ского клиента состоят в: устранении разрывов в контакте с действительностью;
сопровождении на пути познания болезненных, но реальных граней self; заботе
и поддержке в обнаружении и развитии истинного self.
Стадии терапии: 1) установление аутентичного контакта с терапевтом; 2) экс-
пликация имплицитных переживаний (стыд, вина, зависть и т.д.); 3) научение кли-
ента обращению к собственной феноменологии и самостоятельному установлению
аутентичного контакта с окружающими людьми (по типу контакта с терапевтом).

78
АРХЕТИП ЛИЧНОСТИ
И ЕГО ПРОЯВЛЕНИЕ В СНОВИДЕНИЯХ
Т.В. Скоробач
Научный руководитель: к.псих.н. Р.В. Кадыров
PERSONALITY ARCHETYPES AND ITS MANIFESTATION IN DREAMS
T.V. Skorobach. With purpose identify the archetypes and archetypal symbols in dreams the pilot
research was made. The results showed that the dominant personality archetypes practically do
not manifest themselves in dreams (in 12 out of 20 cases), but their bright manifestation is pos-
sible (6 out of 20). It was also revealed that the archetype’s symbols, which are in the «shadow»
(or inactive) appear dreams very often (in 7 out of 20). To refine these results there is a need to
realize detailed empirical research in this sphere.
Архетип личности – это психическая структура, составляющая содержа-
ние коллективного бессознательного. По мнению К.Г. Юнга, архетипы являются
предрасполагающими факторами психической жизни человека, которые на-
правляют его поведение и проявляют себя в виде символов в сновидениях. Сно-
видения, в свою очередь, напрямую отражают психическую реальность челове-
ка, а не ту реальность, которую видят в нем и навязывают ему его окружающие.
Сновидения подчеркивают индивидуальность человека, его личностный стиль
поведения, они отражают то, что конкретно значимо и важно именно для само-
го человека в данный период времени, поэтому их понимание может служить
вспомогательным средством для изучения личности. Обзор литературы пока-
зал, что были проведены исследования, направленные на изучение архетипов в
сновидениях, но именно тех, которые описал в своих работах К. Г. Юнг. Однако
система архетипов, предложенная К. Пирсон, в сновидениях не рассматрива-
лась. Основываясь на работах К. Г. Юнга, К. Пирсон создала систему двенадцати
архетипов, опираясь на которую была создана авторская методика «Архетипы
в сновидениях», направленная на выявление архетипических образов в снови-
дениях. В данной методике использовались вопросы, касающиеся сновидений
человека, а именно проявления в них символов и действий, характеризующих
каждого из двенадцати архетипов.
Проведено пилотажное исследование, цель которого заключалась в
выявлении архетипов и архетипических символов в сновидениях. Исполь-
зуемые методики: Тест «12 архетипов» (К. Пирсон) и авторская методика
«Архетипы в сновидениях». В исследовании принимали участие 20 девушек
в возрасте 18–21 года. Результаты полученных данных показали, что преоб-
ладающие архетипы личности практически не проявляются в сновидениях
(в 12 из 20 случаев), тем не менее, не исключено и их яркое проявление (у 6
из 20 девушек). Также было выявлено, что символы архетипов, которые на-
ходятся в «тени» очень часто проявляются в сновидениях (у 7 из 20 иссле-
дуемых).
Таким образом, для уточнения полученных результатов существует необ-
ходимость проведения детального эмпирического исследование в данном на-
правлении.

79
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НАРКОЛОГИИ:
ТАБАКОКУРЕНИЕ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
Г. ВЛАДИВОСТОКА
С.Ю. Таран, А.И. Иванченко, М.П. Желамкова, Н.И. Тремасова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра психиатрии, ВФ ДВ ЮИ МВД России
Кафедра специальных дисциплин МБОУ СОШ № 13
Научные руководители: к.м.н., доцент Т.Л. Волгина, к.м.н. О.П. Бурлака, О.Ю. Ботнарь
ACTUAL PROBLEMS OF NARCOLOGY: SMOKING AMONG VLADIVOSTOK YOUTH
S.Y. Taran, A.I. Ivanchenko, M.P. Jelamkova, N.I. Tremasova. The article is dedicated to the actual
problem of modern society – smoking of the young. 131 students and pupils were questioned.
The prevalence of smoking, reasons for first use and attitudes towards smoking in society are
revealed.
По данным ВОЗ каждый год на планете от табака умирают около 3 млн
человек. К 2020–2030 гг., как считает ВОЗ, табак будет причиной 10 млн случа-
ев смерти каждый год, причем 70% из них придется на развивающиеся страны.
Массовое потребление табачных изделий все больше смещается с возрастной
группы в 17–18 лет, что было характерно для 80-х годов XX века, к возрастной
группе в 12–14 лет. Особую остроту проблеме предает то обстоятельство, что
именно в детском и подростковом возрасте курение становится одной из пер-
вых форм девиантного поведения, к которой впоследствии нередко присоеди-
няется употребление алкоголя, а в некоторых случаях и наркотиков. В связи с
остротой выше обозначенной проблемы нами была поставлена цель: просле-
дить распространенность табакокурения в среде студентов и школьников го-
рода Владивостока, составить иерархию мотивов первого употребления табака,
выявить отношение студентов и школьников к табакокурению в целом и в об-
щественных местах, в частности. Были анонимно опрошены студенты трех ву-
зов и школьники – Всего 131 человек. Из них – 76 студентов ВГМУ, 19 студентов
первого курса ВГУЭС, 17 школьника 9-х классов, 19 курсантов ВФ ДВЮИ МВД
РФ. Возраст обследованных – 15–22 (+/- 0,5) года. Выявлено, что курят посто-
янно 20,6% (27) опрошенных, из них все – студенты. Из школьников (средний
возраст 15 лет) никто не указал на регулярное употребление табака, тем не ме-
нее, 5 школьников указали, что пробовали курить. Всего из опрошенных 26,7%
(35 человек) пробовали курить в разном возрасте. Средний возраст знакомства
с табаком – 12 лет (+/-0,5). Один из не употребляющих в настоящее время та-
бак попробовал курить в 7 лет. Преобладающий мотив первого знакомства –
«было интересно». Относятся безразлично к тому, что окружающие курят 26,7%
(3 опрошенных). Негативно воспринимают курение 34,3% (45 опрошенных).
Результаты исследования планируется использовать для разработки програм-
мы профилактики табакокурения среди молодежи и внедрения ее в учебный
процесс школ г. Владивостока.

80
ДЕТЕРМЕНАНТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТИПИЧНОГО АУТИЗМА
Р.С. Токарь, С.В. Перковский, В.Ю. Мешков
ВГМУ, Владивосток. Кафедра клинической психологии
Научный руководитель: ассистент М.В. Яворская
FACTORS DETERMINING THE EMERGENCE OF ATYPICAL AUTISM
R.S. Tokar, S.V. Pirkovskiy, V.U. Meshkov. This study was based on examination of children’s case histo-
ries (52 pcs.) diagnosed atypical autism. It was noted that atypical autism most often manifested at the
age of 6–11 years, and is most common in boys. In an analysis of histories were obtained evidence that
the major factor contributing emergence of atypical autism is a complication of pregnancy. In a lesser
extent it is determined by obstetric-genital factors and extra-genital diseases of mother.
Актуальность проведенного исследования связана прежде всего с тем, что
в последнее время резко возрос уровень распространения атипичного аутизма у
детей. Данное расстройство способно оказывать влияние на всю последующую
жизнь человека, а при своевременном распознавании и адекватной терапии у
детей удается смягчить глубину психических и поведенческих расстройств.
Исследование проводилось на базе ГУЗ «КДПБ», были рассмотрены исто-
рии болезни (52 шт.) детей, с диагнозом атипичный аутизм. При этом было
отмечено, что атипичный аутизм наиболее часто проявляется в возрасте
6–11 лет, и наиболее распространен у мальчиков. Согласно результатам про-
веденного исследования, можно сделать выводы о том, что наибольшее раз-
витие атипичного аутизма детерминировано осложнениями беременности
(36%), в несколько меньшей степени – акушерогенитальными факторами (23%)
и экстрагенитальными заболеваниями матери (24%). И в наименьшей степени
социально-биологическими факторами (7%) и состоянием плода (10%).
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
И ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Д.В. Хегя., Н.А. Зинатулин
Научный руководитель: ассистент к.м.н. О.В. Очнева
THE SYMPTOMS OF CHARACTEROLOGICAL AND PATOCHARACTEROLOGICAL REACTIONS OBSERVED IN
CHILDREN AND ADOLESCENTS.
D.V. Hegy, N.A. Zinatulin. The symptoms of characterological and patocharacterological reac-
tions in children and adolescents as a special form of mental disorder. This reactions manifested
in disobedience to the regime and discipline in school, disobeying elders, disrespect and rude-
ness towards them, the rejection of school and work, dromomania, and alcohol addiction.
На базе Краевой детской психиатрической больницы г. Владивостока обсле-
довано 143 ребенка в возрасте от 9 до 14 лет (105 мал., 38 дев.) с расстройствами
поведения. Установлено, что в становлении и развитии нарушений поведения
принимала участие совокупность неблагоприятных клинико-патогенетических:
микросоциальных (средовых), конституционально-биологических, экзогенно-
органических и соматогенных факторов. У 62,2% подростков (80,8% мал., 19,2%
дев.) были выявлены характерологические реакции, у 37,8% (64,8% мал., 35,2%
дев.) – патохарактерологические.

81
У подростков с характерологическими реакциями обнаружилось наиболее
благоприятное микросоциальное окружение. Среди характерологических реак-
ций отмечались реакции протеста, отказа и имитации, что привело к учебной
декомпенсации. У подростков с патохарактерологическими реакциями в небла-
гоприятных социально-психологических условиях (неправильное воспитание,
безнадзорность, алкоголизация и конфликты в семье) в пубертатном периоде
происходило формирование патохарактерологического развития личности.
Нарушалась социальная адаптация, возникали девиантные формы поведения.
При изучении катамнестических данных отмечено, что у 86 (60,1%) подростков
нормализовались внутрисемейные и социальные взаимоотношения. Однако 57
(39,9%) подростков совершали имущественные правонарушения, хулиганские
поступки, тяжкие телесные повреждения и сексуальные преступления.
Таким образом, проблема поведения подростков имеет важное государ-
ственное значение. Трудные подростки, кроме оказания им комплексной пси-
хологической и медикаментозной помощи, нуждаются в постановке и решении
административно-организационных вопросов, что окажет психотерапевтиче-
ское воздействие как на проблемы подростков и их семей, так и на референт-
ный круг общения и микросоциум.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЖИВАНИЯ СТРЕССА
У СТУДЕНТОВ КОЛЛЕЖДА
А.В. Шестернина, Ю.Л. Смелова
Научный руководитель: канд. филос. наук, доцент Л.А. Сазонова
PSYCHOLOGICAL PECULIARITIES OF COLLEGE STUDENTS’ TOLERONCE TO STRESS
A.V. Shesternina, U.L. Smelova. A study was made in a group of students of college on the problem
of tolerance to stress, a reaction to it and seasons which cause this stress.
Мы все временами испытываем стрессы – в большей или меньшей степе-
ни, так как они неотъемлемая часть жизни. Стрессы неразрывно связан с про-
цессом жизнедеятельности и представляет собой сложный феномен совре-
менного технологического общества. Наша цель изучить, как стресс влияет на
жизнь студента и на него самого. 20 век вошел в историю как век стресса.
Именно тогда его заметили, описали и обвинили: в причинении огромного
вреда человеческому организму (О), вплоть до его полного уничтожения.
В научный оборот этот термин введен в 1936 г. выдающимся канадским физи-
ологом Гансом Селье. По Г. Селье, стресс – это неспецифический ответ орга-
низма на любое предъявленное ему требование, и этот ответ представляет со-
бой напряжение человеческого организма, направленное на преодоление
возникающих трудностей. Когда человек подвергается чрезмерному физиче-
скому или психическому напряжению, его организм сначала пытается защи-
титься. Но потом приспосабливается, и реакция становится оптимальной. Та-
кое состояние называется положительным стрессом. Он необходим для
нормального психического развития человека и адаптации к окружающей сре-
де. Но часто человеческий организм не способен справиться с умственными

82
или физическими перегрузками. Стресс – это не болезнь, а защитный меха-
низм. Жизнь студента полна чрезвычайных и стрессогенных ситуаций, поэто-
му студенты часто испытывают стресс и нервно-психическое напряжение.
Нами было проведено исследование студентов (юноши и девушки от 16 до
18 лет) колледжа второго курса. Была составлена анкета, исследование прово-
дилось анонимно. В результате выяснилось, что: 18% учеников испытывают
стресс – часто, 46% – очень редко. Продолжительность стресса у 16% – один-
два месяца, 1–3 дня у 62% учеников. Частые причина стресса: 16% – учебный
процесс, 24% – личные отношения с другими людьми, 32% – неожиданные
случаи жизни. Большинство студентов (36%) для борьбы со стрессами делают
физические упражнения, 22% – уходят в себя, мало общаются с людьми, 14% –
употребляют много алкоголя и курят. У студентов стресс вызывает: 18% –
крупные ссоры с родителями, друзьями, преподавателями, 8% – отставание по
учебе, у 31% студентов – все прекрасно и они легко преодолевают стрессовые
ситуации. Итак, стресс – это неотъемлемая часть повседневной жизни каждо-
го студента. От самого студента зависит, каким будет его образ жизни – здо-
ровым, активным или же нездоровым, пассивным, а, следовательно, как часто
и продолжительно он будет находиться в стрессовом состоянии.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ,
СОВЕРШИВШИХ ТЯЖКИЕ И ОСОБО ТЯЖКИЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ
А.И. Шкреба
Научный руководитель: к.м.н. И.А. Пермякова
CLINICAL FEATURES OF MENTAL DISORDERS AMONG THOSE WHO COMMITTED CRIMES
AND ESPECIALLY SERIOUS CRIMES
A.I. Shcryoba. Comprehensive outpatient psychiatric forensic psychological examination for
those who have committed serious crimes was carried out. Certain clinical features of mental
disorders and their psychological characteristics were examined individually.
Проблема состояния психического здоровья лиц, совершивших тяжкие и
особо тяжкие преступления, направленные против личности, является неодно-
значной и дискуссионной (Зурабашвили А.Д. 1971, 1984; Кондратьев Ф.В., 1986,
1994, 2005).
По материалам 69 амбулаторных комплексных судебных психолого-
психиатрических экспертиз было проанализировано состояние психического
здоровья лиц, совершивших преступления, отнесенные к категории тяжких и
особо тяжких. Психические нарушения были выявлены у 50 обследованных
(72,4%). По клиническим формам психические нарушения распределились на
4 группы. Первую группу составили обследованные с расстройствами лично-
сти – 30 человек (60%). Среди них у 20 человек было выявлено эмоционально-
неустойчивые расстройство личности импульсивного типа, у 10 – диссоциаль-
ная психопатия. Вторую группу составили лица с органическим расстройством
личности и легкой умственной отсталостью (20%). Третью группу обследо-

ванных – 7 человек (50%), составили лица с социализированным расстрой-
ством поведения. В эту группу вошли подростки в возрасте от 14 до 17 лет.
Четвертую группу обследованных составили лица, страдающие хроническим
алкоголизмом 2 степени, из них – 2 женщины. У 19 обследованных (27,5%),
психических нарушений не выявлено, однако психологами были определенны
индивидуально-психологические особенности (повышенная агрессивность,
эксплозивность, гедонистические тенденции, леность, стремление к уходу от
жизненных проблем, потребность в уважении в социально значимых группах
и самоутверждение).
Таким образом, наиболее тяжкие преступления, направленные против лич-
ности, совершались преимущественно лицами с нарушениями эмоционально-
волевой сферы.

84
IV. ЛИНГВИСТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
УЗЛОВОЙ ЗОБ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
М.В. Белкина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра иностранных языков
Научный руководитель: старший преподаватель Э.Ю. Огородникова
NODULAR GOITER: CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTIC
M.V. Belkina. By screening a healthy population holding palpation of thyroid nodular goiter is
diagnosed in 3–5% of cases, and at autopsy the thyroid nodules are found in 50% of cases. In
areas with iodine deficiency colloid nodular goiter share reaches 75–90% of all thyroid nodules.
Objective: To clarify the spectrum of thyroid gland (TG) neoplasms on the results of histological
studies, retrospectively estimate the amount of information content and preoperative examina-
tion of patients.
Design: the analysis of archive data of the Surgical Department patients in 2010. Setting:
Primorsky Regional Clinical Hospital № 2, Vladivostok. Subjects: The data of 50 patients with
nodular goiter were investigated (86% women, 14% men, with mean age 49,16±14,45 years).
Standart preoperative examination included: thyroid ultrasound, the study of TSH levels, fine
needle aspiration (FNA) and in 58% the study of free T4 (58%). In 70% (35) of cases thyroi-
dectomy was performed, in 28% (14) – hemistrumectomy, and in 1 case – excision of the cyst
with partial resection of the thyroid. Main outcome measure: the frequency of different form of
nodular goiter, the content of preoperative examination.
Results: euthyroidism was identified in 45 (90%) cases, hypothyroidism – in 3 (6%), thyro-
toxicosis – in 2 (4%). 48% (24) of the ultrasound data were suspicious for the presence of thyroid
gland tumor confirmed with FNA in 14 patients. According to the preoperative FNA follicular
tumors were 28% (14) in the findings, colloidal goiter were 66% (33), cystic formations were 6%
(3) and in 30% (15) of cases these changes were combined with signs of thyroiditis. As a result
of post-operative histological examination of the material in 20% (10) – colloid nodular goiter,
28% (14) – diffuse colloid nodular goiter, 4% (2) – cysts, 30% (15) – follicular adenoma, 14% (7) –
papillary carcinoma, 4% (2) – follicular cancer, a 16% (8) change in the data were combined with
signs of chronic thyroiditis and 14% (7) – with bazedovification. Recorded cases of discrepancy
between the diagnosis of FNA and the hystologic diagnosis.
Conclusions: According to the data of preoperative examination indication for surgery were
in 23 (46%) cases (follicular tumor – 14 cases, decompensated thyroid functional autonomy – 2,
nodular goiter with the cosmetic defect in the neck – 5). The findings suggest the necessity for
a more detailed preoperative examination of patients and cooperation of endocrinologists and
surgeons concerning the choice of treatment.
ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА
А.А. Бочарников
Научный руководитель: к.ф.н., доцент И.И. Бойцова
DIAGNOSTIC ERRORS OF PSEUDOTUBERCULOSIS
Среди многочисленных природно-очаговых инфекций Дальнего Востока
псевдотуберкулез встречается довольно часто. Многообразие клинических форм,
маскирующее псевдотуберкулез под другие заболевания инфекционной и неин-
фекционной этиологии, затрудняет клиническую диагностику псевдотуберкулеза.

85
Among the numerous feral-herd infections of the Far East pseudotuberculosis occurs too
often. The variety of clinical forms masking pseudotuberculosis under the other diseases of an
infectious and noninfectious etiology complicates clinical diagnostics of pseudotuberculosis. The
purpose of our work is: to carry out the analysis of errors in the diagnostics of pseudo-tubercu-
losis on the materials of infectious branch of regional clinical hospital № 2 on Vladivostok the
period from 2005 to 2010.
During supervision 81 patient examined among whom men prevailed (61%). The age of
the patients was from 14 till 73 years. Patients were hospitalized on the second-third day of the
illness. In the hospital ward the diagnosis of pseudotuberculosis was excluded in 48 patients (in
59,2% of cases). Among wrong polyclinic diagnoses were made the following: URTI (23,4%),
allergic dermatitis (9,8%), adenoviral infection (6,2%), intestinal infection and toksiko-allergic
reaction (2,4%). In the course of supervision the diagnosis was changed in 20 patients (60,6%),
from 33 persons hospitalized on suspicion of pseudotuberculosis. Intestinal yersinios (55,5%),
URTI(30,6%) and allergic dermatitis (13,9% of cases) were masked under the diagnosis of
pseudotuberculosis. The diagnosis of pseudotuberculosis was made in 13 patients from 81 (in
16% of cases). Our supervision showed that occasion of making diagnostic errors were the diseas-
es preceding with manifestation of exanthema, the signs of gastroenteric dysfunction expressed
by the catarrhal phenomena. The polymorphism of clinical manifestations, low quality rates of
laboratory data making the diagnosis of pseudotuberculosis, dictates necessity improve modern
methods of diagnostics in this group of patients.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
С ИДИОПАТИЧЕСКИМ ОСТЕОЛИЗОМ
А.С. Говорун
THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF PATIENTS WITH IDIOPATHIC OSTEOLYSIS
A.S. Govorun. It`s generally known that idiopathic osteolysis or disappearing bone disease is a
condition characterized by the spontaneous onset of rapid destruction and resorption of a single
bone or multiple bones. This disappearing bone disorder is a disease of several diagnostic types.
Aim. To compare the clinical history, phenotypic, and radiographic changes of idiopathic oste-
olysis syndromes in three unrelated children.
Materials and methods. This article presents three patients (from Austria, North African)
with osteolysis having different underlying pathological features. Detailed phenotypic assess-
ment, radiologic and CT scanning, and histological and genetic testing have been the baseline
diagnostic tools used for diagnosis of each osteolysis syndrome. The first patient was found to
have Gorham-Stout syndrome (non-heritable). The complete destruction of pelvic bones associ-
ated with aggressive upward extension to adjacent bones (vertebral column and skull base) has
been notable and skeletal angiomatosis has been detected. The second patient has showed severe
and aggressive non-hereditary multicentric osteolysis with bilateral destruction of the hip bones
and the tarsal bones as well as a congenital unilateral solitary kidney and nephropathy. The third
patient was phenotypically and genotypically compatible with Winchester syndrome resulting
in multicentric osteolysis (autosomal recessive). Proven mutation of the (MMP2-Gen) was de-
tected in this third patient that was associated with 3MCC deficiency (3-Methylcrontonyl CoA
Carboxylase deficiency). The correct diagnoses in these 3 patients required the exclusion of ma-
lignant osteoclastic tumours, inflammatory disorders of bone, vascular disease, and neurogenic
arthropathies using history, physical exam, and appropriate testing and imaging.
Results. In all types of idiopathic osteolysis, the exact pathogenetic mechanism remains
unknown. The types of osteolysis are heterogeneous and clinically diverse with different genetic

86
and molecular changes. The link between WS and 3-MCC deficiency in our patient was difficult
to establish and therefore the 3-MCC deficiency may be a separate disorder.
Conclusion. This review demonstrates the ways of evaluation and treatment of these com-
plex and patients. Lastly, it describes the various management procedures and treatments utilized
for these patients.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ ЦИТОКИНОВ IL-1β, IL-6 ИTGF-β
У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ
Н.С. Истомина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической физиологии,
кафедра иностранных языков
Научный руководитель: кафедра иностранных языков – Э.Ю. Огородникова;
кафедра патологической физиологии – д.м.н., профессор Е.В. Маркелова,
ассистент кафедры В.Н. Степанюк
ANALYSIS OF Il-1β, IL-6 AND TGF-β CITOKINE DINAMICS IN PATIENTS WITH SEVERE ABDOMINAL SEPSIS
N.S.Istomina.TheconductedanalysiscoveredthecytokinesIl-1β,IL-6andTGF-βdinamicswith20
severe abdominal sepsis patients. The analyses revealed correlation between the cytokine level and
prognosis. Aim: to evaluate the cytokine IL-1β, IL-6 and TGF-β dynamics in patients with severe
sepsis and to determinate relationship between the cytokine level and organ dysfunction severity.
Materials and methods: 20 surgical patients with severe abdominal sepsis. The material used
in the study was blood serum. The control group was 10 members. The study was conducted in
dynamics by ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay). The method sensitivity level is 1pg/ml.
All patients have received comprehensive intensive therapy, including antibiotics, immune and hor-
mone replacement therapy, inotropics, respiratory therapy, glycemic control, nutritional support.
Results: At the beginning of treatment the proinflammatory cytokine level was higher in
patients than in the controls. The TGF-β concentration was lower in the group than in controls.
The mortality rate was 40%. The proinflammatory cytokine concentration in the treatment pro-
cess was higher in died patients than in survived ones. During the treatment TFG-β level has not
varied greatly in survivors, it varied within wide limits in a group of died patients.
Conclusion: There was marked cytokine imbalance in the group of died patients, indicating
the severe disturbances of the immune response regulation. In the early treatment of patients
with severe abdominal sepsis high IL-1β concentration is a prognostically unfavorable sign in
the PIS development and death.
ШОКОЛАД – ИСКУШЕНИЕ ИЛИ ЗДОРОВАЯ ЕДА?
В.В. Ли, М.Г. Бугровская
Научный руководитель: старший преподаватель С.М .Лысенко
CHOCOLATE: TEMPTATION OR HEALTH FOOD?
V.V. Li, M.G. Burovskaya. Chocolate is a sweet, melting in the mouth delicacy, which children and
adults like. But the majority of people, though they heard that chocolate is made of cocoa beans,
do not think, how chocolate may differ from its natural source.
30 students of the VSMU have been interviewed with the purpose to find out whether medi-
cal students know about useful properties of chocolate and their relation to this product. It was
determined that the majority of the respondents (94%) were fond of chocolate, 58% of the boys and
73% of the girls ate chocolate every day. However, there are different kinds of chocolate: dark, white
and milk. 55% of the girls prefered milk chocolate, and 45% chose dark chocolate. Of the boys who

87
took part in the study 56% liked dark chocolate, 34% – milk chocolate and at last 10% were fans of
white chocolate. The most of the interrogated (76%) considered chocolate to be useful. It was inter-
esting to know ifit was truthful and if the properties of chocolate depended on its kind.
Chocolate, in its natural form, contains very interesting chemicals. For example, theophylline,
caffeineand xanthine stimulate the central nervous system. Phenylethylamine, which is similar to am-
phetamine, can give us a feeling of elation, which is likened to the feeling of falling in love. Flavonoids-
may reduce the dangerous plaque-making form of LDL (bad) cholesterol and raise HDL (good) cho-
lesterol, and also help reduce the cell damage that can promote cancer tumor growth. Vitamins E and
B that are also found in cocoa beans mayprove an aid to memory retention.Some microelements such
as magnesium, zinc, iron, copper are very important in body activity as well.
The natural form of chocolate is bitter, and without other ingredients or processing would
not be considered pleasing. Some types of processing, such as Dutch processing, make chocolate
lighter in color and remove more antioxidants and other useful substances. That is why dark
chocolate possesses the most antioxidants even though it does go through some processing and
white chocolate has virtually no flavonoids. Thus, unlike white chocolate dark one appears to be
the most useless.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА
А.А. Полякова
Научный руководитель: старший преподаватель Э. Ю. Огородникова
MODERN DIAGNOSTICAL ASPECTS OF WILSON DISEASE
A.A Polyakova. Wilson disease (WD) is an autosomal recessive inherited disorder of copper me-
tabolism with an incidence of about 1:30,000 in most ethnicities of the world. The basic defect of
WD consists of impaired biliary excretion of copper, resulting in the accumulation of copper in
various organs including the liver, the cornea and the brain causing damage. The failure of copper
excretion is caused by a defect in the ATP7B gene localized on the human chromosome 13q14.3.
WD belongs to a group of serious illnesses thatdemand early diagnostics. Delayed recognition-
can lead to fatal liver failure and death. The clinical presentations of WD are protean and varied.
The phenotypic variability of WD often leads to delay in diagnosis, unless there is a high index
of suspicion. The diagnosis of WD is often extremely difficult for the pathologist or clinician and
is frequently overlooked. This factput the questionabout the necessityof researchdiagnosis and-
screening methods ofWD. Recent publicationson this topichave been studied anddevelopedan
optimal scheme forexamining patientsat risk.
The diagnosis of WD canbe broadly classified: biochemical, ophthalmological, electrophys-
iological, radiologicaland molecular. Each of these investigations may have varied diagnostic and
prognostication significance. Biochemicaldiagnostic procedures include determination of total
serum copper, free serum copper, and serum ceruloplasmin (normal: 20–60 mg/dl), as well as
urinary copper excretion (normal: <40 μg/day), which recently seems to be the most sensitive
test for the diagnosis. Confirmation of diagnosis may be achieved by liver biopsy with quantita-
tive determination of an elevated liver copper content and histological determination of copper
content. The determination of copper may be crucial in WD diagnosis – copper levels exceeding
250 (up to 1200) μg Cu/g of dry tissue are considered diagnostic in WD. Importantrole isgiven
to molecular diagnostics such as direct sequencing, PCR–restriction fragment length polymor-
phism and enzyme restriction for the detection of ATP7B mutations. The causes for delay in diag-
nosis are varied, these can be attributed to underestimation and lack of awareness among treating
physicians and laboratory errors in estimation of copper and ceruloplasmin concentrations. This
increases the importance to develop novel, faster and more accurate methods for diagnostics.

88
АВТОРСТВО КЛЯТВЫ ГИППОКРАТА
Е.С. Превыш-Квинто
HIPPOCRATE OATH AUTHORHIP
E.S. Prevysh-Kvinto. The questing about Hipporocrate authorship is doubtful. The article deals
with the analysis of Galen’s, Covner’s, Haller’s works, which present various opinions concerning
the authorship of Hipporocrate works. There is a great probability of this Oath being of Piphago-
rian school origin.
Вопрос об актуальности клятвы Гиппократа и ее современных аналогов сей-
час встает достаточно остро, равно как и о месте врача в современном обществе.
Каковы же права и обязанности врача не с точки зрения нормативных документов,
а с точки зрения общественной морали? Эти вопросы актуальны для многих по-
колений врачей, студентов медицинских вузов, среднего медицинского персонала.
Приблизительно в 400 году до н. э. Гиппократ, древнегреческий врач, которого на-
зывают отцом медицины, написал «Клятву Гиппократа». Этим благородным этиче-
ским кодексом врачи руководствуются вплоть до нашего времени. Достоверность
этих сведений вызывает некоторые сомнения. Цель работы – прояснить вопрос
об авторстве клятвы Гиппократа на основании анализа литературных источников.
К моменту смерти Гиппократа в 377 году до рождества Христова такой
клятвы еще не существовало. Как и многое другое, ему приписали эту клятву в
позднейших компиляциях его трудов. В действительности же, «сочинения Гип-
пократа», представляют собой сборник из произведений различных авторов, и
выделить из них подлинность Гиппократа практически невозможно. По разным
данным, из 72 приписываемых Гиппократу сочинений, Гален признавал за под-
линные – 11, Галлер – 18, а Ковнер только 8. Остальные работы, очевидно, при-
надлежали его сыновьям, врачам Фессалу и Дракону, и зятю Полибу.
Таким образом, так называемая «Клятва Гиппократа» на самом деле не при-
надлежит Гиппократу. Наиболее распространенная на сегодняшний день вер-
сия клятвы, так называемая Врачебная заповедь, опубликованная в 1848 году
в Женеве, не содержит в себе большие части исходного текста. Философия, от-
раженная в этом документе, скорее соответствует идеям пифагорейцев IV века
до н. э., которые проповедовали святость жизни и слыли противниками хирур-
гического вмешательства.
«СЕМЬ МУДРЕЦОВ» ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ
А.А. Пучкова
THE «SEVEN SAGES» OF ANCIENT GREECE
A.A. Puchcova. Seven sages are outstanding thinkers, scientists, poets. Their life wisdom,as
imperative short tendency has become well-known for the whole of Hellas. Seventeen diffrent
names are varing in historical sources. Among the most sagest in all lists are repeated four names:
Jun, Thales, Biant, Pittak.

89
Работа посвящена влиянию творчества «семи мудрецов» на развитие латин-
ской и древнегреческой афористики, культурной и общественной жизни. «Семь
мудрецов» – выдающиеся мыслители, ученые, поэты, афористики. В исторических
источниках варьируется в различных вариантах 17 имен. Во всех перечнях среди
семнадцати мудрейших повторяются четыре имени: Солон, Фалес, Биант, Питтак.
Житейская мудрость «семи мудрецов» проявлялась в осмыслении обыденного со-
знания в афоризмах (гномах), имевших форму всеобщих этических норм.
Цель – определить мотивацию студентов к изучению латинского языка, ан-
тичной истории и культуры Древней Греции; провести статистический анализ;
познакомиться с историей возникновения и употребления гномов и проследить
их латинизацию; составить таблицу соответствий гномов в различных языках.
Материалы и методы. Студенты ВГМУ и других ВУЗов (ДВФУ, ВГУЭС) в коли-
честве 100 человек прошли вводное анкетирование.
Результаты выявили положительное отношение к изучению латинского
языка – 67% опрошенных, на вопрос «Известны ли вам имена деятелей, вклю-
ченных в список «Семи мудрецов» древней Греции?» ни один из опрошенных не
смог дать правильного ответа.
Таким образом, весьма велико значение античной литературы в изучении
студентами латинского языка. Во-первых, литературные источники – это един-
ственный способ существования мертвых языков. Во-вторых, именно в художе-
ственной литературе проявляется значимость культурного наследия античных
государств. В-третьих, при чтении произведений писателей и поэтов, встречая
в тексте латинские афоризмы, упоминания о мифологических или историче-
ских античных персонажах, параллели с сюжетами классической литературы,
студенты острее ощущают необходимость глубокого изучения предмета.
СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ
В.И. Спицын
ВГМУ. г. Владивосток. Кафедра иностранных языков
Научные руководители: старший преподаватель Э.Ю. Огородникова,
к.м.н. ассистент А.А. Черникова
STREPTOCOCCAL INFECTIONS: MODERN ASPECTS
V.I. Spitsyn. Streptococcal infection (SI) is determined by a wide prevalence in all age groups,
variety of clinical forms, serious complication risk and incapacitating injuries. Clinical variants
of SI are diverse and include streptococcal tonsillitis, scarlet fever, streptococcal skin infection
(impetigo), deep soft tissue infection (ektima, phlegmon, erysipelas), as well as invasion forms:
necrotic fasciitis, necrotic myositis, toxic shock syndrome. The aim of investigation is to study SI
features in children in Vladivostok. Analysis of 48 patient histories since 2010 to 2011 have been
conducted, and duration of basic clinical symptoms have been studied in infection department
№ 2 in State City Hospital № 2 in Vladivostok. Diagnosis was confirmed by clinicoanamnestic
data and results of bacteriological investigation (detection of causative agent from site of entry).
Children with scarlet fever 83,3%, community-acquired pneumonia 8,3%, acute sinusitis 4,2%,
erysipelas 4,2% were among hospitalized children to the infection department. On 1-2 days of
disease 14,6% patients, on 3-4 days – 79,1%, on 5-6 days – 7,3% were hospitalized. Duration
of exanthema was 3,1 days. Duration of fever at scarlet fever and pneumonia was 2,6 days and

90
5,5 days accordingly, in sinusitis – 4,3 days. Average terms of hospitalizing were in scarlet fever –
10 days, sinusitis – 9 days, pneumonia – 11 days. All patients with SI received antibiotic therapy:
10,4±4,41% – Penicillin, 16,6±5,38% – Cefazolin, 66,7±6,8% – Cefоtaxim, 6,3±3,49% – Cefo-
taxim and Metrogyl. All patients did not have complications. Appropriate antibiotic therapy has
resulted in rapid positive dynamics of clinical symptoms. Nowadays the increase of SI (scarlet
fever, tonsillitis, sinusitis, pneumonia) is witnessed and a new forms (erysipelas) among children
in Vladivostok are registered.
РАЗРАБОТКА СОСТАВА
И ТЕХНОЛОГИИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК –
ИСТОЧНИКОВ ФЛАВОНОИДОВ И АНТОЦИАНОВ
А.А. Тыртышная
ВГМУ, г. Владивосток, Кафедра иностранных языков
Научный руководитель: к.ф.н., доцент С.В.Степанов,
старший преподаватель Э.Ю. Огородникова
COMPOSITION AND TECHNOLOGY DEVELOPMENT OF DIETARY
SUPPLIMENTS AS SOURCES OF ANTHOCYANINS AND FLAVONOIDS
A.A. Tyrytyshnaia. Studies carried out in different countries confirm a major role of reactive
oxygen species in pathological changes development in the human body. Harmful effects
of free radicals can be reduced by regular use of dietary supplements having antioxidant
activity.
The paper focuses on the dietary supplements of chokeberry (Aronia melanocarpa), bil-
berry (Vaccínium myrtíllus) and wild rose (Rósa majális) composition as well as technology
development. The selection of the components has taken into account the ability of plants bio-
logically active substances to inhibit free-radical oxidation processes in vivo. Anthocyanins and
flavonoids are the most valuable groups of phytochemicals in the plant composition. We have
obtained the samples of dry extracts using two different methods of extraction. In the first case,
extraction has been performed by the method of reperkolation, using ethyl alcohol at a concen-
tration of 40% as an extractant. The second dry extract sample has been obtained by fractional
maceration, using purified water as an extractant. The ratio of raw material and extractant is
1:10 at 45°C for 3 hours. The resulting extract is concentrated in a vacuum evaporator system to
solids content of 40%. Concentrated extract is dried under suction at a temperature of +50°C to
moisture content less than 5%.
Standardization of dry extract was carried out by determining the concentration of fla-
vonoids, anthocyanins and free organic acids. The quantities of these compounds for the first
sample, respectively, average: 0, 2042±0, 00336%, 1, 77±0,008% and 5,045±0,026%, for second
sample: 0,156±0, 0028%, 0,90±0,013%, and 13 , 43±0,011. Thus, it was found that the maximum
yield of anthocyanins and flavonoids occurs in the extraction of ethanol, and hot water extracts
the maximum amount of organic acids. Additionally the antioxidant activity of dry extracts sam-
ples has been determined. The redox potential value (RV) was found to be 275, 01±0,01MB for
the first sample, and 271, 01±0, 01 MB for the second sample. The first sample antioxidant activ-
ity was established to be higher than second sample activity. The experimental dietary supple-
ment in the form of hard gelatin capsules has been made of the first dry extract sample. Thus ac-
cording to the daily requirement of anthocyanins, the need for daily consumption of the extract
is 0,56–0,84 g (1–2 capsules).

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ КОЛЕБАТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ
И КРАТКОСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
С КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ
О.С. Юринок
HIGH-FREQUENCY OSCILLATORY VENTILATION AND SHORT-TERM OUTCOME
IN NEONATES AND INFANTS UNDERGOING CARDIAC SURGERY
O.S. Yurinok. Experience with high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) after congenital
cardiac surgery is limited despite evidence concerning reduction in pulmonary vascular resis-
tance after the Fontan procedure. HFOV is recommended to adults and children with acute
respiratory distress syndrome. The aim of the present study is to assess associations between
commencement of HFOV on the day of surgery and length of mechanical ventilation, length
of intensive care unit (ICU) stay and mortality in neonates and infants with respiratory distress
following cardiac surgery.
A logistic regression model has been used to construct a propensity score, accounting for
the probability of being switched from conventional ventilation to HFOV, including baseline
characteristics, type of procedure and postoperative variables. It has been evaluated to match
each patient in the HFOV group with a control as well. Length of mechanical ventilation, ICU
stay and mortality rates have been compared in the matched set. All patients were initially com-
menced on pressure controlled conventional mechanical ventilation (CMV).
Overall 3549 neonates and infants underwent cardiac surgery from January, 2001 through
June, 2010, and 120 were switched to HFOV (France). After having matching and adjustment for
delayed sternal closure, duration of renal replacement therapy, pulmonary hypertension and year
of surgery, the probability of successful weaning over time was significantly higher in the HFOV
group, adjusted hazard ratios and 95% confidence intervals (CI): 1.63, 1.17 to 2.26(P=0.004) .
The probability of ICU delivery over time was significantly higher in the HFOV group, adjusted
hazard ratios and 95% confidence intervals: 1.65, 95% CI 1.20 to 2.28 (P=0.002). No association
was found with mortality.
When commenced on the day of surgery, HFOV was associated with shorter lengths of
mechanical ventilation and ICU stay in neonates and infants with respiratory distress following
cardiac procedures. No association has been observed between HFOV and mortality.

92
V. СЕКЦИЯ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ
ДИСЦИПЛИН
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ.
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
МИССЕНС МУТАЦИИ В ГЕНЕ MYH7
Т.С. Андреева, Д.Л. Бойда
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра физики и математики
ДВФУ, г. Владивосток. Кафедра теоретической и экспериментальной физики
Научный руководитель: к.ф.-м.н., доцент С.Э. Ширмовский
HYPERTROPHIC CARDIOMIOPATHY.
MATHEMATIC SIMULATION OF THE MISSENSE MYTATION IN GENE MYH7
T.S. Andreeva, D.L. Boyda. The missense mutation in the gene has been simulated. The hole trans-
fer effect has been investigated. The model predicted the hole transfer in the base pair sequence.
The possibility of the one-strand cleavage was studied.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), согласно современным на-
учным данным, встречается примерно у 0,2% населения и является одним
из наиболее частых генетически детерминированных заболеваний человека.
ГКМП также является генетически гетерогенным заболеванием, с аутосомно-
доминантным типом наследования, причиной которого являются более
200 описанных в литературе мутации нескольких генов, кодирующих белки
миофибриллярного аппарата. Так, например, установлено, что 40–50% случа-
ев гипертрофических кардиомиопатий обусловлены мутациями в гене бета
тяжелой цепи сердечного миозина (gene myosin, heavy chain 7, cardiac muscle,
beta;gene MYH7). В 1990 году Geisterfer-Lowrance A.A.T. обнаружил миссенс му-
тацию в гене MYH7 arg-403-glu (R403Q), как результат трансверсии гуанина на
аденин (CGG-CAG). Позднее в этом же кодоне были идентифицированы еще
2 мутации: arg-403-leu и arg-403-trp. Таким образом, кодон 403 является горячей
точкой мутаций, обусловливающей данное заболевание. Предполагается, что
мутация arg-403-glu вызывает высокую вероятность внезапных смертельных
случаев.
Целью работы является математическое моделирование миссенс мутации
в 403 кодоне гена MYH7. Исследуется вероятность переноса положительного
заряда (дырки) вдоль последовательностей пар оснований. Модель предсказы-
вает возможность миграции дырки, а также однонитевого разрыва, приводя-
щего к мутации.

93
ВЗАИМОСВЯЗЬ АКТИВНОСТИ ЭКСПРЕССИИ ГЕМОКСИГЕНАЗЫ-1
С УРОВНЕМ АПОПТОЗА И НЕКРОЗА ГЕПАТОЦИТОВ У КРЫС
ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОМ СТЕАТОГЕПАТИТЕ
Н.В. Бивалькевич
Владивостокский филиал ФГБУ «ДНЦ ФПД»
СО РАМН – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения,
г. Владивосток
Научный руководитель: к.б.н. Ю.К. Караман
RELATIONSHIP OF EXPRESSION HEME OXYGENASE-1 WITH APOPTOSIS
AND NECROSIS IN NONALCOHOLIC STEATOHEPATITIS IN RATS
N.V. Bivalkevich. Increased hepatocyte apoptosis and necrosis in high-fat diet–induced nonalco-
holic steatohepatitis in rats is associated with elevated level TNF-α. Compensatory mechanism
opposing of hepatocyte cell death, is to intensify the heme oxygenase-1 expression, which inhib-
its apoptosis and maintains cellular homeostasis of the liver.
Изучена активность гемоксигеназы-1, количество апоптотических гепа-
тоцитов и уровень некроза в печени крыс при неалкогольном стеатогепатите
(НАСГ). Модель НАСГ формировали содержанием животных на высокожи-
ровой диете в течение 90 суток (Пат. № 2394281 Ru). Контрольную группу со-
ставили крысы, находившиеся на стандартном рационе вивария. Экспрессию
гемоксигеназы-1 изучали иммуногистохимическим методом (Millipore). Апоп-
тоз гепатоцитов определяли на парафиновых срезах с использованием набора
реактивов «ApopTag Peroxidase ISOL» (Chemicon). Некротическую активность
измеряли по соотношению площади занимаемой гепатоцитами с признаками
некроза к общей исследуемой площади паренхимы печени.
Установлено, что формирование НАСГ сопровождается повышением
количества апоптотических гепатоцитов в 3,2 раза (р<0,001), увеличением
площади некротически-измененных клеток печени в 2,7 раза, возрастанием
уровня TNF-α в 27,6 раза (р<0,001) относительно группы контроля. Площадь
экспрессии гемоксигеназы-1 при развитии НАСГ возросла в 2,4 раза (р<0,001),
интенсивность экспрессии фермента увеличилась в 1,04 раза (р<0,001) от-
носительно контрольной группы. Корреляционный анализ показал, что при
формировании НАСГ существует прямая взаимосвязь между TNF-α с коли-
чеством апоптотических клеток (r=0,45; p<0,05) и уровнем некроза гепатоци-
тов (r=0,65; р<0,05), отрицательная связь между интенсивностью экспрессии
гемоксигеназы-1 с уровнем апоптоза и некроза гепатоцитов (r=–0,67; p<0,05;
r=–0,75, p<0,05).
Таким образом, формирование НАСГ сопровождается индукцией апоп-
тоза и некроза клеток вследствие увеличения выработки TNF-α. Компенса-
торным механизмом, противостоящим программируемой клеточной гибели и
некротической деструкции гепатоцитов, является интенсификация экспрессии
гемоксигеназы-1, которая участвует в угнетении апоптотических процессов и
сохранении клеточного гомеостаза печени.

94
СТРОЕНИЕ СТЕБЛЯ РАСТЕНИЙ
СЕМЕЙСТВА СЛОЖНОЦВЕТНЫЕ
А.Ф. Бильдина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра биологии, ботаники и экологии
Научный руководитель: к.б.н., доцент Л.А. Масленникова
STRUCTURE OF THE PLANT STEMS OF FAMILY COMPOSITAE
A.F. Bildina. Studied the anatomy of the stem of some medicinal plants of the family Compositae.
Found that plants in the family are having a great diversity in the structure of the stem. The struc-
ture sheaves have plants: Echinacea purpurea, Tussilago farfara. Transition structure of the stem
is found in Chamomilla recutita, Inula japonica and Cichorium intybus.
Для класса двудольных растений, к которому относится наиболее много-
численное семейство Сложноцветные, характерно три типа строения стебля:
сплошное, пучковое и не пучковое. Многие растения этого семейства использу-
ются студентами для анатомического анализа в период ботанической практики,
поэтому изучение анатомии этих растений является актуальным.
Цель нашего исследования – изучить общие анатомические особенности
строения стебля растений семейства Сложноцветные.
Методом исследования был выбран микроскопический анализ срезов
свежих растений. При анатомическом анализе главное внимание уделяли
типу стебля и строению проводящих пучков. Объектами исследования ста-
ли лекарственные растения, собранные в период учебной полевой практики
по ботанике в июне 2011 года. Эхинацею пурпурную (Cichorium intybus), ци-
корий внутритрубчатый (Cichorium intybus), мать и мачеху обыкновенную
(Tussilago farfara), ромашку непахучую (Matricaria inodora), девясил япон-
ский (Inula japonica) брали на коллекционном участке учебной базы ВГМУ
Плодово-ягодной станции НИИ РАН или, при отсутствии, в природных
условиях.
При микроскопическом анализе поперечных срезов стебля было отмече-
но, что все стебли имели уже вторичные ткани и сформированные вторичные
структуры органа. Пучки у всех исследованных растений имели мелкие, тонко-
стенные камбиальные клетки между вторичной ксилемой и вторичной флоэ-
мой. Межпучковый камбиальный слой наиболее выражен в стеблях ромашки,
девясила, цикория, по сравнению со стеблем эхинацеи, мать и мачехи. В резуль-
тате анатомического анализа выяснили, что пучковое строение имеют расте-
ния: эхинацея пурпурная, мать и мачеха обыкновенная, а переходное строение
стебля встречается у ромашки аптечной, девясила японского, цикория внутри-
трубчатого.
Данное исследование предполагает внедрение в учебный процесс полевой
практики по ботанике для студентов 1-го курса фармацевтического факультета
при изучении модуля «Анатомический анализ лекарственных растений» и осо-
бенностей строения стебля некоторых сложноцветных.

95
РОЛЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ В ИЗУЧЕНИИ БОТАНИКИ
Д.А. Бондаренко, Д.А. Томилов
Научный руководитель: к.б.н., доцент Л.А. Масленникова
PART OF COMPUTERIZATION IN STUDY OF THE BOTANY
D.A. Bondarenko, D.F. Tomilov. We studied the effect of computerization for self-employment
extra-mural students in the discipline «Botany» in section «The morphology of vegetative or-
gans.» The quality of the knowledge extra-mural students who used computer tests is 30% higher
than the control group students. Found that this approach allows us to independently control the
received knowledge and provides students ample opportunities for free choice and self-direction
of learning.
Контроль знаний является важнейшим компонентом педагогической си-
стемы и частью учебного процесса, для студента заочника самоконтроль зна-
ний приобретает наибольшую актуальность. Целью этой работы было изучить
значение компьютеризации в самообразовании студента заочника. Задача: про-
вести статистический анализ влияния компьютерных технологий на уровень
усвоения знаний по модулю «Морфология вегетативных органов» при подго-
товке к дисциплине «ботаника».
Создано 5 вариантов тестов по 25 вопросов по морфологии вегетатив-
ных органов с использованием компьютерной программы Master-test. В ре-
зультате тестирования по этой программе, студент получает возможность
проверить процент правильных ответов и, если это необходимо, поработать
над ошибками с помощью компьютера. Такой подход к обучению являет-
ся современным, интересным, а самое главное позволяет самостоятельно
контролировать получаемые знания; дает студентам широкие возможности
свободного выбора, собственной траектории обучения в процессе СДС по
определенному модулю.
Исследовали две группы студентов заочников, при общих равных услови-
ях первой группе дополнительно дали компьютерные разработки рубежного
тестового контроля по модулю «Морфология вегетативных органов», а второй
группе те же тестовые задания в печатном варианте с ответами. В дальнейшем
было проведен статистический анализ успешности сдачи зачета по этому мо-
дулю между студентами первой и второй групп. Исследования показали, что
в первой группе получили оценку 4-5 на 30% больше студентов, чем во второй
группе, кроме этого студенты первой группы все справились с контролем, а во
второй группе двое студентов не справились с первого раза и пересдавали. Ан-
кетирование студентов показало, что креативный подход к обучению стимули-
рует СДС заочников по дисциплине и выявляет те вопросы, которые усвоены
не достаточно.
Таким образом, изменяются подходы и организация самостоятельной дея-
тельности студента в учебном процессе, в котором ведущая роль отводится ак-
тивному самообучению студентов заочников.

96
СЕПСИС, ВЫЗВАННЫЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ
ПЕЦИЛОМИКОЗНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
А.М. Вахидова, У.Г. Лутфуллаев, А.Ш. Махмудова, А.Н. Мамедов
СамГосМИ, г. Самарканд. Кафедра медицинской биологии.
Кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель: профессор В.М. Садыков
SEPSIS CAUSED INTRAUTERINE PAECILOMYCES PNEUMONIA
A.M. Vahidova, U.G. Lutfullaev, A.S. Mahmudova, A.N. Mamedov. We examined 25 the new
borns who 5 were born with asphixia Paecilomyces etiology. All the new borns were struck by
mushroom of the sort Paecilomyces.
Нами обследовано 25 новорожденных, из которых с асфиксией пециломи-
козной этиологии родились 5 детей. Все обследованные новорожденные были
инфицированы грибами рода Paecilomyces.
Среди 3 новорожденных, родившихся в асфиксии средней и тяжелой степе-
ни с признаками внутриутробного инфицирования двое родились доношенны-
ми с врожденной гипотрофией и признаками ЗВУР, 3 – недоношенными, геста-
ционный возраст которых был в промежутке от 32 до 35 недель, с массой тела от
1500 до 2600 гр, что составило в среднем 1685+133,76 гр. Оценка их состояния
по шкале Апгар колебалась от 2,4+1,4 на первой минуте, до 5,5+1,5 баллов к кон-
цу пятой минуты. По шкале Сильвермана 6,3+0,5. Клиническая картина наблю-
даемой патологии выражалась в слабом крике, присоединении стона, вялостью,
снижением мышечного тонуса и рефлексов, розово-цианотичной окраской
кожных покровов с выраженным сосудистым рисунком в виде мраморности,
цианоза носогубного треугольника и дистальных отделов конечностей. 6 но-
ворожденных, родившихся с признаками внутриутробного инфицирования
грибом рода Paecilomyces и признаками дыхательных расстройств, переводили
на ИВЛ и выхаживали в инкубаторе. Лечение проводилось в условиях палаты
интенсивной терапии, комплекс мероприятий включал различные методы ок-
сигенотерапии, инфузионная программа составлялась с ведущим патогене-
тическим синдромом в раннем неонатальном периоде. При этом проводилась
комплексная антибиотикотерапия. В качестве противогрибкового препарата
во всех случаях назначали нистатин в общепринятой дозировке по 100 000 ЕД
3 раза в сутки.
В дальнейшем из 25 новорожденных было выделено 5 детей с пециломи-
козной асфиксией. У 8 детей установлена подобная пециломикозная пневмония.
Они были пролечены по вышеуказанной методике, только из фунгицидов 3 де-
тям применили Флуконазол, 12 – гомеопатический препарат. Все пролеченные
дети выздоровели

97
СОДЕРЖАНИЕ ЛИПИДОВ В КОРЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ
НА ФОНЕ ПРИЕМА ГИДРОЛИЗАТА КУКУМАРИИ ЯПОНСКОЙ
ПРИ ОСТРОМ ХОЛОДОВОМ ВОЗДЕЙСТВИИ
Е.К. Выбрановская
Научный руководитель: к.м.н., старший преподаватель О.А. Солодкова
THE MAINTENANCE OF LIPIDS IN THE CORTEX OF ADRENALS AGAINST RECEPTION
OF YAPONICA CUCUMARIA'S HYDROLYSATE AT ACUTE COLD INFLUENCE
E.K. Vibranovskaya. A problem of a functional condition's regulation of the adrenals represents
a particular interest because of adrenals play the leading lines in formation of adaptive resistance
of an organism. The hydrolysate of Cucumaria Yaponica raises fastness of a cortex of adrenals to
action in extreme factors, keeping reserve possibilities of secretory cells.
Непрерывное нарастание в современном мире стрессовых воздействий на
человека, приводящих к развитию различных патологических процессов, рас-
ширяет задачи ученых в поисках средств, повышающих устойчивость организ-
ма в экстремальных условиях. Особый интерес представляет проблема регуля-
ции функционального состояния надпочечников, играющих ведущую роль в
формировании адаптивной резистентности организма.
В настоящей работе исследовали содержание липидов в коре надпочечни-
ков при остром холодовом стрессе у крыс на фоне приема гидролизата кукума-
рии японской. Эксперименты проводились на крысах – самцах и самках мас-
сой 180–220 г в возрасте 5-6 месяцев. Для моделирования холодового стресса
использовалась методика А.Р. Авакяна (2002). Животные были разделены на
группы: интактные; экспериментальные, получавшие гидролизат кукумарии
японской; стресс-контрольные; стресс-экспериментальные. Для выявления ли-
пидов получали срезы надпочечников в криостате и окрашивали их жировым
красным О.
При сопоставлении ответной реакции коры надпочечников на стресс вы-
явлены существенные различия. У стресс-контрольных животных при холодо-
вом воздействия наблюдали выраженную делипоидизацию коркового вещества.
Вся сетчатая зона, нижняя и средняя треть пучковой зоны лишены липидов, ме-
стами делипоидизация распространялась вплоть до наружных отделов пучко-
вой зоны. Отсутствие выраженного функционального напряжения при остром
стрессе у стресс-экспериментальных крыс подтверждалось меньшей степенью
делипоидизации коркового вещества, только сетчатая зона и нижняя треть
пучковой зоны были лишены липидов. Таким образом, гидролизат кукумарии
японской улучшает морфофизиологическое состояние коры и оказывает поло-
жительное влияние на течение стресс-реакции в коре надпочечников.

98
ВЗАИМОСВЯЗЬ КОНЦЕНТРАЦИИ ЖЕЛЕЗА В РАЗЛИЧНЫХ ТКАНЯХ
И АКТИВНОСТИ КАТАЛАЗЫ ПЕЧЕНИ МЫШЕЙ
НА ФОНЕ ИНТОКСИКАЦИИ ДИХЛОРЭТАНОМ
В.Н. Епифанцева, Д.С. Нечай, Н.В. Шин
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра биологической химии,
клинической лабораторной диагностики, общей и клинической иммунологии.
Институт химии ДВО РАН
Лаборатория молекулярного и элементарного анализа
Научный руководитель: к.м.н. доцент М.Ю. Хасина,
ассистент Т.А. Махачкеева
INTERRELATION OF CONCENTRATION OF IRON IN VARIOS FABRICS
AND ACTIVITY OF A CATALASE OF LIVER OF MICE AGAINST INTOXICATION WITH DYHLORETAN
N.V. Epifanceva, D.S. Nechai, N. Shin. The experimental work is devoted to the relationship level
of iron in the blood and peripheral tissues (tail), and catalase in mouse liver at the level of oxida-
tive stress-induced dyhloretanom. The results showed that the relationship of enzyme activity to
the level of iron in the blood more pronounced than its concentration in the tails.
Одним из ферментов, который входит в состав антиоксидантной системы,
обеспечивающей защиту от ксенобиотиков – является каталаза. Функция ката-
лазы сводится к разрушению избытка перекиси водорода и предотвращению
формирования окислительного стресса. Основой активного центра данного
фермента является железо.
Цель – исследовать взаимосвязь уровня железа в крови и периферических
тканях (хвост) и каталазы в печени мышей на фоне окислительного стресса, вы-
званного дихлорэтаном (ДХЭ).
Эксперимент выполнен на 24 мышах – самцах линии D1. 12 мышей под-
верглись интоксикации ДХЭ, как универсальным индуктором окислительного
стресса. Активность каталазы определяли по способности пероксида водорода
образовывать комплекс с молибдатом аммония. Содержание железа в цельной
крови и тканях хвоста определяли методом энергодисперсионного рентгеноф-
люоресцентного анализа на базе института химии ДВО РАН.
Результаты исследования показали снижение активности каталазы в гомо-
генате печени в экспериментальной группе на 14,3%. Снижение железа в крови
мы наблюдали на 30,6%, а в тканях хвоста на 46%. Исследование взаимосвязь
между уровнем железа в крови и хвостах и активности каталазы в печени вы-
явило, что активность каталазы более тесно связана с уровнем железа в крови,
чем в периферических тканях (коэффициент корреляции 0,99 и 0,79). Исследо-
вание демонстрирует возможность дальнейшего изучения взаимосвязи ката-
лазы и концентрации железа в организме с целью разработки эффективного
метода повышения активности данного фермента для профилактики окисли-
тельного стресса.

99
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ У МОЛОДЕЖИ
Е.В. Киселева, Р.В. Омельченко
MEDICAL HEALTH AND BIOLOGICAL PROBLEMS OF YOUTH
T.V. Kiseleva, R.V. Omelchenko. In the growing incidence of youth and the low level of physical
preparedness. Pronounced tendency of disharmonious physical development. Data on the inci-
dence of students should be used to develop measures and recommendations aimed at preven-
tion and health promotion for young people by improving physical education classes.
Проблема состояния здоровья студенческой молодежи носит социально
значимый характер. Ее актуальность обусловлена большой численностью этой
возрастной группы. Здоровье является важнейшим условием успешной учебы,
а в будущем, основой для реализации своего профессионального потенциала.
Между тем существенно улучшения состояния здоровья и показателей физи-
ческого развития молодежи за последние годы не отмечаются. Цель исследова-
ния – изучить уровень здоровья и показателей физического развития в моло-
дежной среде.
Нами использовались методы исследования: опрос, анкетирование, изу-
чение врачебно-контрольной карты физкультурника и спортсмена (студента),
анализ научной и методической литературы. Медицинский осмотр студентов
первого курса ВГМУ в 2010 году, показал, что наиболее распространенными
являются заболевания органов зрения 39,3%, неврологии 15,5, моче-половой
системы 8,7%, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) 7,6%, сердечно-сосудистой
системы 6,3%, а также преобладает патология опорно-двигательного аппа-
рата: нарушение осанки и сколиоз, снижение опорно-рессорной функции
(уплощенные и плоские стопы). Проведенный анализ здоровья и физического
развития у студентов ВГМУ за 2003–2010 года показал снижающий уровень
к 2010 году. Углубленное медицинское обследование включало также анкети-
рование и оценку динамического здоровья первокурсников. Анализ анкет по-
зволил собрать физкультурный анамнез, который показал, что практически
во всех школах уроки физкультуры проводились без учета состояния здоро-
вья и заболеваний.
Таким образом в молодежной среде растет заболеваемость и низкий уро-
вень физической подготовленности. Выражены тенденции дисгармоничного
физического развития. Данные о заболеваемости студентов должны использо-
ваться для разработки мер и рекомендаций, направленных на профилактику и
укрепление здоровья молодежи посредством занятий оздоровительной физи-
ческой культурой.

100
КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ
БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА У КРЫС
ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ГЕПАТОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СИНДРОМА
И.Я. Криницкая, Т.Я. Стравский, М.И. Войновский
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
имени И.Я. Горбачевского», Тернополь, Украина.
Кафедра клинико-лабораторной диагностики
Научный руководитель: д.б.н., профессор И.Н. Клищ
CELLULAR COMPOSITION OF BRONCHOALVEOLAR LAVAGE
IN RATS WITH EXPERIMENTAL HEPATOPULMONARY SYNDROME
I.Ya. Krynytska, T. Ya. Stravsky, M.I. Voynovsky. The influence of experimental model of he-
patopulmonary syndrome on cellular composition of bronchoalveolar lavage in rats has been
studied. It was determined, that in animals of experimental group significant increase in alveolar
macrophages, comparing with animals of controle groupe was observed.
Проблема лечения гепатопульмонального синдрома (ГПС) может быть
приближена к своему разрешению лишь на основе максимально глубокого и
полного понимания биохимических и патофизиологических механизмов фор-
мирования ГПС. В патогенезе ГПС особое место занимают альвеолярные ма-
крофаги.
Целью работы было изучить клеточный состав лаважной жидкости у крыс
в условиях экспериментального гепатопульмонального синдрома.
Гепатопульмональный синдром моделировался путем наложения двой-
ной лигатуры на общий желчевыводящий проток крыс и дальнейшего его пе-
ресечения скальпелем. На 31-е сутки после операции животных выводили из
эксперимента под тиопенталовым наркозом. После забоя им вскрывали груд-
ную клетку и отделяли легочно-сердечный комплекс. Из легких получали БАЛ
путем шестикратного промывания их через трахею шестью мл физиологиче-
ского раствора. Полученный БАЛ в количестве 3,5–4,0 мл центрифугировали
при 1500 g в течение 15 мин, отбирали супернатант, а из полученного осадка
готовили мазки для изучения клеточного состава, которые окрашивали по
Романовскому – Гимзе. Установлено, что общее количество альвеолярных ма-
крофагов в бронхоальвеолярном лаваже увеличилось в 2,5 раза относительно
данных контрольной группы.
Таким образом, накопление макрофагов может быть важным звеном па-
тогенеза гепатопульмонального синдрома и источником сосудорасширяющих,
ангиогенных и пролиферативных факторов роста, таких как индуцибельная
NO-синтаза, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и тромбоцитарный фак-
тор роста.

101
СЕЛЕНЗАВИСИМАЯ ГЛУТАТИОНПЕРОКСИДАЗА В ПЕЧЕНИ МЫШЕЙ
НА ФОНЕ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ДИХЛОРЭТАНОМ
Л.С. Лобанова, К.Ю. Англичанова, С.А. Оганнисян
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра биологической химии, клинической
лабораторной диагностики,общей и клинической иммунологии
Институт химии ДВО РАН. Лаборатория молекулярного и элементарного анализа
Научные руководители: к.м.н., доцент М.Ю. Хасина, ассистент Т.А. Махачкеева
SELENIUM-DEPENDENT GLUTATHIONE PEROXIDASE
IN THE LIVER OF MICE AGAINST ACUTE INTOXICATION WITH DICHLOROETHANE
L.S. Lobanova, K.U. Anglichanova. The research is devoted to determination of the activity of
glutathione peroxidase in mice liver under acute intoxication with dichloroethane and recep-
tion by animals of a preparation «Selenochel».Mice which were receiving selenium became more
resistant to the oxidative stress caused by dichloroethane. The decrease of glutathione peroxidase
activity in this group is less marked, than in the comparison one.
В настоящее время проблема недостаточности селена в питании привле-
кает повышенное общественное внимание, в связи с его важной роль в про-
цессах жизнедеятельности организма. Селен является антиоксидантом не-
прямого действия, так как соединения, поступающие с пищей, сами по себе
антиоксидантными свойствами не обладают. Селенвходит в состав глутатион-
пероксидазы (ГП) – основного мембранного антиокислительного фермента –
в виде остатка селенцистеина. Целью исследования являлась определение ак-
тивности селензависимой ГП в печени мышей на фоне острой интоксикации
дихлорэтаном (ДХЭ).
Исследование выполнено на 24 мышах – самцах линии D1. Половина из
которых в течение 21 дня получала питание богатое селеном (БАД «Селенохел»).
Другая половина использовалась в качестве контрольной группы. В дальней-
шем часть мышей из данных групп подверглась интоксикации ДХЭ, как уни-
версальном индуктором окислительного стресса. Содержание селена в крови
определяли по методу энергодисперсионного рентгенофлюоресцентного ана-
лиза на базе института химии ДВО РАН. Активность глутатионпероксидазы
в гомогенате определяли известным методом в собственной модификации на
планшетном спектрофотометре на базе химии ТИБОХ ДВО РАН. Для правиль-
ной оценки показателей ГП мы контролировали концентрацию селена в крови
во всех экспериментальных группах. После приема наблюдали рост показателя
на 21%. В ходе работы выявлено, что на фоне введения ДХЭ показатели актив-
ности глутатионпероксидазы значительно снижается как у получавших селен
животных так и в группе сравнения (на 38,4% и 41,2% соответственно). Однако
мыши,получавшие селен оказались более устойчивы к окислительному стрессу,
вызванного ДХЭ. Активность ГП у них снизилась в сравнении с контрольной
группой лишь на 18,4%. Все это позволяет полагать, что селенсодержащиепре-
параты можно использовать для усиления антиоксидантных свойств глутати-
онпероксидазы.

102
УРОВЕНЬ АПОПТОЗА
ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТРОМ ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХ
М.И. Марущак, Г.Г. Габор
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени
И.Я. Горбачевского», Тернополь, Украина. Кафедра клинико-лабораторной диагностики
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.А. Грищук
THE LEVEL OF APOPTOSIS AT EXPERIMENTAL ACUTE LUNG INJURY
M.I. Marushchak, G.G. Gabor. The level of cells during early apoptosis at experimental HCl-in-
duced acute lung injury are determined on the one hand, by inducer of apoptosis, and on the
other hand – by the duration of the disease.So, after 6 and 12 hours of experiment the level of
apoptotic cells significantly increased relative to the data of control group.
Проблема профилактики и лечения острого поражения легких может быть
приближена к своему разрешению лишь на основе максимально глубокого и
полного понимания биохимических и физиологических механизмов форми-
рования острого поражения легких. Среди механизмов, лежащих в основе его
развития, особое место занимают процессы программируемой смерти клетки.
Целью работы было изучить уровень апоптоза нейтрофилов гомогената легких
экспериментальных животных при остром поражении легких в динамике.
Для исследования выбрали нейтрофил-зависимую модель острого пораже-
ния легких с интратрахеальным введением 30 крысам гидрохлоридной кислоты,
pH 1,2 в дозе 1,0 мл/кг на вдохе. Выделение нейтрофилов с гомогената легких
производили на градиенте плотности фиккол-триумбраста по общепринятым
методам. Анализ проб делали на проточном цитометре Epics XL («Beckman
Coulter») с использованием набора реагентов «ANNEXIN V FITC». Установле-
но, что в плазме крови через 6 часов уровень апоптически измененных клеток
достоверно возрастал в 4,65 раза, а через 12 часов – в 13,31 раза относительно
данных контрольной группы.
Таким образом, выявлено, что уровень клеток на стадии раннего апоптоза
подчиняется определенным закономерностям, которые определяются, с одной
стороны, индуктором апоптоза, а с другой – длительностью заболевания.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДРЫШКОВЫХ ОРГАНИЗАТОРОВ
ОВОЦИТОВ НОВОРОЖДЕННЫХ
О.Н. Погукай
Научный руководитель: к.м.н. В.Г. Зенкина
DESCRIPTION OF NUCLEOLAR ORGANIZERS OF OVOCITES OF NEWLY-BORNS
O.N. Pogukay. A nucleolus of eukaryotic cell is a dynamic structure which takes part in processes
of cell proliferation, metabolism and in the processes of cell apoptosis.Introduction of this meth-
od in sputum cytology has enabled the researchers to assess the activity of a nucleolus where ribo-
somal RNA is the transcription of which depend on further growth, maturation and cell volume.
Ядрышко эукариотической клетки является динамической структурой, в
которой происходят транскрипция рибосомных генов, процессинг рРНК и
сборка прерибосомных субъединиц. Показано, что эта часть ядра принимает

103
участие как в процессах пролиферации, метаболизма, так и в процессах клеточ-
ного старения и апоптоза. Хорошо известно, что состояние ядрышка изменяет-
ся в ответ на стрессовые воздействия. Основная цель настоящей работы заклю-
чалась в сравнительном исследовании морфологического состояния ядрышек в
овоцитах яичников новорожденных.
Для выявления зон ядрышкового организатора (ЯО) использовалась мето-
дика Мамаева Н.Н. и Мамаевой С.В. (1989). По современным данным, с зонами
ЯО связаны некоторые негистоновые кислые белки, содержащие аминокис-
лоту диметиларгинин и участвующие в транскрипции РНК. Аргирофильные
свойства этих негистоновых кислых белков, локализованных на коротком пле-
че акроцентрических хромосом 13-15, 21, 22, используют для выявления зон
ядрышковых организаторов с помощью AgNO3
. В основе реакции лежит из-
бирательное связывание AgNO3
с негистоновыми кислыми белками, которые
образуют рибонуклеопротеиновые комплексы с вновь синтезированной рРНК.
Для оценки состояния ядрышек на световом уровне использовали такие пара-
метры как: частота встречаемости ядер с разным содержанием ядрышек; сред-
нее число ядрышек в ядре; выраженные ядрышковые вакуоли. При световой
микроскопии отложения AgNO3
представлены в виде темно-коричневых гра-
нул. Ядрышки и ядрышковые вакуоли в овоцитах имели округлую, овальную
или иную неправильную форму. Число ядрышковых организаторов варьирова-
ло от 1 до 4-5. Размеры их различались иногда в несколько раз. При этом выяв-
лено, что наиболее крупные ядрышковые организаторы располагались в овоци-
тах, находящихся в составе крупных примордиальных фолликулов. В овоцитах,
имевших признаки дегенерации, ЯО не выявлено.
Таким образом, внедрение в цитологию этого метода открыло перед ис-
следователями возможность оценивать активность ЯО, где идет транскрипция
рибосомной РНК, от которой зависят дальнейший рост, созревание и объем
клетки.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Д.А. Репало, Г.В. Курганов, К.А Якимова
MEDICAL AND BIOLOGICAL FEATURES OF PREVENTION THE DIDEASES OF VEINS OF LOWER EXTREMITIES
D.A. Repalo, G.V. Kurganov, K.A. Yakimova. Сurrent problems are preventing the implementa-
tion of vibrogymnastics Health System, daily physical exercise and healthy lifestyles.
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – сложный
синдромокомплекс, характеризующийся нарушением оттока крови из венозно-
го бассейна, в основе которого лежат общие механизмы. Во время длительной
гиподинамии, особенно в вынужденном сидячем положении, венозная система
испытывает большие нагрузки, что связано с отсутствием работы мышечного
насоса голени и стопы, которые при ходьбе берут на себя основную функцию
перекачивания крови к сердцу. Неблагоприятными факторами также могут

104
быть нарушение водно-солевого обмена (дегидратация у спортсменов на фоне
интенсивных нагрузок, гемоконцентрация, состояние после перенесенных бо-
лезней и др.).
Цель исследования – установить влияние физических упражнений для
профилактики заболеваний нижних конечностей. Использовались методы ис-
следования: опрос, изучение медицинских карт, анализ научно-методической
литературы, методы народной и нетрадиционной медицины.
В настоящее время разработаны целые комплексы упражнений, которые
включают специальные упражнения для стоп, а также упражнения из положе-
ния, стоя, сидя, лежа и т.д. Гимнастика обеспечивает подвижность ног, увели-
чивает силу стопы и голени, предупреждает повреждения, а также помогает
избавиться от них. Больным была предложена методика лечебной физкульту-
ры, которая включала следующие формы самостоятельных занятий: утренняя
и вечерняя виброгимнастика «по Системе заболеваний Ниши», лечебная физ-
культура, занятия физкультурой по избранной программе, физкультпаузы во
время учебы и работы, элементы самомассажа, закаливание организма, а также
выполнение специальных физических упражнений 6–8 раз в день. В ходе иссле-
дования установлено, что у лиц, комплексно принимавших лечение народной
и нетрадиционной медицины, усиленно занимающихся физическими упражне-
ниями и виброгенной гимнастикой «по Системе здоровья Ниши» приостанав-
ливалось прогрессирование болезни и улучшалось самочувствие.
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОНОВ НА ОСНОВАНИИ ГИСТОХИМИЧЕСКИХ
И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ
М.С. Старцева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра физики и математики
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.М. Черток
CLASSIFICATION OF NEURONS BASED ON HISTOCHEMICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL SIGNS
M.C. Startseva. The introduction of the automated equipment, which allows calculating many
parameters of cells, in particular, the absorbance of the enzyme led to the emergence of a new
classification based on the localization of the enzyme in cells and activity histochemical reactions.
Многочисленные классификации нейронов, применяемые в настоящее
время в научных исследованиях, учитывают в основном особенности морфоло-
гии (размеры, форму тела нейрона, число и расположение отростков), функции
(чувствительные, двигательные, вставочные) или медиаторной принадлежно-
сти клеток (холин-, адрен-, серотонинергические и пр.). Результаты гистохими-
ческих и иммуногистохимических исследований предоставляют возможность
классифицировать нейроны по интенсивности реакции, особенностям распре-
деления химических веществ в цитоплазме клеток и прочих параметрах, не-
обходимых для более полного представления о структурно-функциональной
организации различных групп нейронов. Однако большие трудовые затраты
и ограничения технического характера, возникающие при оценке результатов
подобных исследований, затрудняют создание и широкое применение таких
классификаций для решения научных задач. С введением в практику научных

105
исследований компьютерных программ, которые позволяют быстро и точно
определять не только морфологические параметры клеток (размеры, количе-
ство), но и оптическую плотность продукта гисто- или иммуногистохимиче-
ской реакции, соотношение клеток с различной интенсивностью реакции и т.д.
Целью работы явилось создание классификации нейронов на основании
особенностей распределения и оптической плотности продукта реакции в ци-
топлазме клеток при проведении гистохимических и иммуногистохимических
исследований.
В работе использован «пиксельный» метод обработки оцифрованных изо-
бражений, который заключается в автоматическом подсчете яркостей пикселей,
образующих данное изображение в выделенном участке препарата (Старце-
ва М.С., Черток В.М., 2012). В качестве объекта исследования были взяты ни-
троксидергические нейроны чувствительных и двигательных ядер продолгова-
того мозга крыс.
Как показали наши наблюдения, во всех изученных ядрах головного мозга
определяются нейроны, в цитоплазме которых откладываются мелкие и круп-
ные разноокрашенные гранулы преципитата. Осадок может быть расположен
по всему периметру клетки, оставляя оставшуюся часть неокрашенной. В дру-
гих нейронах осадок заполняет все тело клетки, оставляя свободным лишь
ядро, в-третьих – преципитат распределен достаточно равномерно по всему
телу клетки. В каждом из указанных групп нейронов, «пиксельным» методом
в автоматическом режиме в каждом ядре мы вычислили логарифмические ха-
рактеристики степени отражения света непрозрачным объектом (оптической
плотности) и на основании полученных данных классифицировали клетки по
крайней мере 4-х типов: с низким уровнем активности (D<0,1 ед. опт. плотно-
сти); со средним уровнем (0,1>D<0,5); с высоким уровнем (0,5>D<0,8); с очень
высоким уровнем (D>0,8).
БИОИНДИКАЦИЯ ЗОНЫ ВДОЛЬ АВТОТРАНСПОРТНОЙ МАГИСТРАЛИ
Я.Г. Строгая, Т. А. Гончарова
Научный руководитель: к.б.н., доцент Г.Г. Божко
BIOINDICATION ZONE ALONG A HIGHWAY
Y.G. Strogaya, T.A. Goncharova. Аnalysis was performed on the zone of fluctuating asymmetry of
birch leaves Betula manchurica . The results showed a stop along the highway from «Dawn» to
14 kilometers factor asymmetry was 0,087 which corresponds to the danger zone for life. At 150
meters away from the highway ratio is). 0,042, ie Plants have a slight effect of adverse factors.
Состояние окружающей среды можно оценивать, используя биоинди-
кацию, основанную на способности организмов реагировать на воздействие
неблагоприятных факторов изменением тех или иных признаков и свойств.
Для биоиндикации использовали растения, так как они являются первичны-
ми звеньями природных трофических цепей и выполняют роль фильтров по-
глощая различные загрязнители. Флюктуирующая асимметрия это небольшие
ненаправленные различия между правой и левой сторонами морфологических

106
структур в норме обладающих билатеральной симметрией, она позволяет оце-
нить нестабильность развития организма. Растения зависимы от наземно-
воздушной и почвенной сред, в которых идет их рост и развитие, поэтому на
жизнедеятельность растений загрязнения атмосферы и почвы оказывают самое
непосредственное влияние.
Цель исследования – оценить относительное жизненное состояние и ста-
бильность развития березы манджурской (Betula manchurica) в условиях авто-
магистрали и в удалении от нее. Нами проведено исследование листьев березы
манджурской в июне 2011 года в районе от остановок «Заря» до «14км» вблизи
автомагистрали и в 150 метрах от нее. Сбор листьев проводили в четырех точ-
ках этих районов по 25 листьев. Величина флюктуирующей асимметрии оцени-
валась с помощью интегрального показателя, вычисляемого как средняя ариф-
метическая величина отношения разности к сумме промеров листа, отнесенная
к числу признаков, по пятибалльной шкале (Захаров В.М., 2000).
Анализ результатов показал, что вдоль автомагистрали коэффициент асим-
метрии составил 0,087, что соответствует 5 баллам – опасной зоне для жизни.
В 150 метрах дальше от магистрали коэффициент составляет 0,042 – это 2 балла,
т.е. растения испытывают слабое влияние неблагоприятных факторов.
Таким образом, растения, подвергающиеся наиболее интенсивному воз-
действию почвенного и воздушного загрязнения, характеризуются высокими
значениями флюктуирующей асимметрии, что свидетельствует о существен-
ных изменениях основных характеристик организма – гомеостаза развития и о
критическом состоянии окружающей среды.
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Н.А. Федоров, М.Д. Астраханцева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра биологии
Научный руководитель: к.м.н. В.Г. Зенкина
DIAGNOSTIC OF HEREDITARY DISEASES BEFORE TIME
N.A. Fedorov, M.D. Astrahanceva. According to development of medicine and healthcare heredi-
tary diseases get all great specific gravity in general human pathology. Diagnostic of hereditary
pathology сomplex, quickly developed area of medicine, using surgical technique and laboratory
methods. Introduction of methods of diagnostic to birth of fruit provides decrease of frequency
of birth of children with hereditary diseases.
По мере развития медицины и здравоохранения наследственные болезни
приобретают все больший удельный вес в общей патологии человека. Извест-
но более 4000 нозологических форм, около 5,5% детей рождаются с наслед-
ственными или врожденными болезнями. Диагностика данных заболеваний
основывается на данных клинического, генеалогического и параклинического
обследования. Пренатальная диагностика наследственной патологии – ком-
плексная, быстро развивающаяся область медицины, использующая и УЗИ, и
оперативную технику (хорионбипсия, амнио- и кордоцентез, биопсия мышцы
и кожи плода), и лабораторные методы (цитогенетические, биохимические и
молекулярно-генетические).

Цель работы – изучить некоторые методы диагностики и их возможности
для предупреждения хромосомных болезней. В работе использовались стати-
стические данные КМГК (зав. КМГК Воронин С.В.).
Ежегодно около 450–500 беременных женщин проходят инвазивную пре-
натальную диагностику (ИПД). При анализе видов данных вмешательств об-
ращает на себя внимание сохранение высокого удельного веса кордоцентезов.
Тем не менее очевидна положительная динамика – в сторону увеличения удель-
ного веса плацентоцентезов и биопсий хориона (почти в 2 раза за 5 лет) за счет
снижения кордоцентезов. Такая тенденция является жизненно важной, т.к. воз-
никает необходимость решать вопросы о сохранении здоровья плода до срока
22 недель беременности. Выявлено хромосомной патологии при проведении
ИПД за 2009 год – 25, из них болезнь Дауна – 12. По некоторым данным не ме-
нее половины женщин группы высокого риска по рождению ребенка с хромо-
сомной патологией к врачу-генетику не обращаются. Следовательно рождение
детей с таким диагнозом от женщин, имевших показания к ИПД и отказавших-
ся от нее (у 7 беременных за 2009 год), говорит о низкой информированности
населения в данном вопросе.
Таким образом, внедрение методов пренатальной диагностики обеспечи-
вает снижение частоты рождения детей с наследственными болезнями.

108
VI. СЕКЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ АСПЕКТОВ
ГУМАНИТАРНЫХ ДИСЦИПЛИН
ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
П.С. Вычужанина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра гуманитарных дисциплин
Научный руководитель: доцент Г.А. Красножон
ETHICAL PROBLEMS OF REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES
P. S. Vychuzhanina. Biomedical ethics is the most adequate solution of the most urgent ethical
problems. Ethics is the basis for mastering bioethical principles (i.e. principles of the relation to
all living beings), human morality.
Биомедицинская этика представляет собой адекватный современным
условиям этически обоснованный ответ на острейшие моральные проблемы.
Основанием для усвоения биоэтических принципов служит этика, общечело-
веческая нравственность. Конечной целью биоэтики является разработка мер
морального и законодательного свойства, которые оградили бы каждого кон-
кретного человека и человечество от нежелательных последствие внедрения
в медицинскую практику новых медико-биологических достижений. Следу-
ет особо подчеркнуть междисциплинарный характер проблем биоэтики, в их
изучении перекрещиваются интересы медицины, биологии, философии. Цель
работы – рассмотреть биоэтические проблемы связанные с развитием репро-
дуктивных технологий.
В настоящее время разработаны и успешно внедрены во многих клиниках
различных стран новые подходы к помощи пациентам, страдающим бесплоди-
ем. К таким методам новой репродуктивной технологии (НРТ) – искусственной
репродукции – относятся:
1. Искусственная инсеминация (ИИ) женщины спермой мужа или донора;
2. Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки (ЭКО) invitro с после-
дующим ее переносом (ПЭ) женщине;
3. Вынашивание эмбриона/плода «суррогатной матерью» (СМ).
Морально-этические вопросы репродуктивной технологии концентриру-
ются вокруг следующих проблем:1.статус эмбриона человека; 2.правомочность
манипуляций на половых клетках человека и на эмбрионе; 3.правомочность за-
мораживания эмбрионов человека, а также ооцитов и сперматозоидов и исполь-
зования их для реципиентов; 4.этические аспекты донорства половых клеток и
поведения реципиентов и рожденных с помощью НРТ детей; 5.правомочность
использования «суррогатной матери» (и при каких ситуациях); 6.выбор пола
плода родителями без медицинских показаний. Эта тема очень насущна, и охва-
тывает следующие морально-этические аспекты: связанные с определением
«статуса» эмбриона человека и с возможностью исследовательских манипуля-
ций с эмбрионом; преимплантационной диагностики генетических заболева-
ний; право женщины быть донором яйцеклетки; право женщины быть реципи-
ентом яйцеклетки; этический аспект в выборе пола ребенка.

109
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ТЕСТОВ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ ОТСРОЧЕННОГО ЗАПОМИНАНИЯ
ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
Т.О. Ларина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозии
Кафедра биологической химии, клинической лабораторной диагностики,
общей и клинической иммунологии
Научные руководители: к.х.н., доцент К.Т. Кузовлева,
к.б.н., доцент Т.Н. Лемешко
INVESTIGATIONS OF TESTS OF DELAYED RETENTION LEARNING ON BIOLOGICAL CHEMISTRY
T.O. Larina. Quality of tests of delayed retention learning on biological chemistry was investi-
gated using both classical theory and Item Response Theory (IRT). The calculation of item dif-
ficulties and person’s abilities was conducted.
Одним из элементов системы контроля качества образовательного про-
цесса в ВГМУ является проведение аттестационно-педагогических измере-
ний (АПИ) с помощью тестов, имеющих несколько вариантов (чтобы полнее
охватить учебный материал, исключить списывание). Предполагается, что все
варианты теста имеют одинаковые параметры (трудность, надежность), в про-
тивном случае итоговая оценка, выставляемая по результатам тестирования, не
будет объективной, однако специальное исследование качества различных ва-
риантов тестов, как правило, не проводится. В педагогических исследованиях
для оценки качества тестов используют две стратегии – классическую теорию
тестов (КТТ) и Item Response Theory (IRT, дословно – «Теория ответов на за-
дания»). КТТ основывается на наблюдаемых оценках, тогда как IRT, принимаю-
щая в расчет параметры заданий теста, позволяет оценить скрытые, латентные
свойства. Обе методологии широко применяются в медицине для обработки
результатов опроса пациентов. Цель работы состояла в оценке качества вари-
антов тестов для АПИ по дисциплине «Биологическая химия» на основе как
КТТ, так и IRT. Объектом исследования являлись результаты тестирования
студентов 3 курса ВГМУ (195 человек) в 2009–2010 учебном году. Тест состоял
из 5 вариантов по 20 заданий с выбором одного ответа из 4-х. Содержательная
область теста охватывала все основные дидактические единицы дисциплины.
В рамках КТТ с использованием пакета статистических программ STATISTICA
были рассчитаны коэффициенты надежности тестов, уровни трудности, валид-
ность, дискриминативность заданий; по моделям IRT с помощью программы
RUMM2010 (Rasch Unidimensional Measurement Model 2010) были определены
трудности заданий и уровни знаний студентов в логитах. Показано, что зада-
ния теста равномерно распределены по трудности, что увеличивает точность
измерения. Все варианты теста, кроме 5-го (оказавшегося наиболее трудным)
показали хорошую надежность.

110
МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ
АФГАНСКОЙ ВОЙНЫ (1979–1982 гг.)
Е.А. Лебедев
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра гуманитарных наук
Научный руководитель: преподаватель кафедры А.А. Савчук
MEDICAL SERVICES IN THE FIRST HALF OF THE AFGAN WAR (1979-1982)
E.A. Lebedev. The work of the military medics during the afghan war differed a number of spe-
cific features. The nature of the injuries and illnesses caused by the local climate were not char-
acteristic of injuries and diseases during other wars. In addition to this war party of the enemy
is absolutely not adhered to the principle according to which the life of a doctor, a nurse was
considered untouchable.
Целью работы является исследование и освещение особенностей организа-
ции советской медицинской службы во время войны в Афганистане с 1979 по
1982 годы. В ходе работы использовались историко-генетический и биографиче-
ский методы. Источники – мемуарная литература, сообщения ветеранов. Описы-
ваемый период войны для медицинской службы является самым сложным, т.к. со-
ветское руководство считало нецелесообразным создание системы медицинских
подразделений на территории Афганистана. В связи с этим в период с 1979 по
1982 голы ощущалась острая нехватка медицинских работников всех категорий.
Вместе с тем наряду с апробацией новых лекарств, аппаратуры и методов опе-
ративного вмешательства, была разработана система неотложной специализиро-
ванной помощи раненым. Военные медики имели место с комбинированными
травмами, когда вследствие механического и осколочного поражения, баротравм,
ушибов сердца, легких и мозга расстраивалась вся жизнедеятельность человече-
ского организма. Специфика работы «солдат без оружия» на земле Афганистана,
безусловно, была. Первое – тяжело чисто физически. Афганские мятежники об-
стреливали гарнизоны, автоколонны, минировали дороги – артерии страны. Ве-
лика была и моральная, нервная нагрузка на врачей и средний персонал. Кровь,
обширные разрушения тканей после минно-взрывных ранений, смерть молодых
людей никак не способствует психическому здоровью. Тяжелы и операции ради
спасения жизни – ампутации конечностей, резекции необратимо поврежденных
органов. Отдельную проблему для медицинской службы представляла необходи-
мость выработки и реализации мер по преодолению специфического состояния
организма, определяемого как горная болезнь.
ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
В ГОДЫ РУССКО-ЯПОНСКОЙ ВОЙНЫ
О.А. Павлюк, К.А. Паричук
Научный руководитель: к.и.н. доцент С.А. Коломиец, преподаватель А.А. Савчук
FORMING OF MEDICAL SERVICE DURING RUSSIAN-JAPANESE WAR
O.A. Pavlyuk, K.A. Parichuk. These article is about forming of medical service in years of Russian-
Japanese war. And else about problems with equipment of medicines and transporting. Medical
workers showed total dedication during the war.

111
Русско-японская война 1904–1905 гг. явилась для ХХ века своеобразной
социокультурной «эмблемой», характеризующей целый комплекс проблем, сто-
ящих перед человечеством. Одной из них является готовность Красного Кре-
ста к войне. Цель: освещение малоизвестных сторон организации армейской
медицинской службы. Источниками для написания работы послужили фото-,
кинодокументы, архивные данные. Методы: историко-генетический, историко-
системный. На состояние армии положительное влияние оказывали медицин-
ские работники. В труднейших условиях они многое сделали для сохранения
здоровья и жизней солдат и офицеров. Медицинская служба делала все, чтобы
наладить четкое, бесперебойное обеспечение войск медицинской помощью, но
для этого не хватало средств. Самоотверженным трудом врачей, фельдшеров,
сестер милосердия не одна тысяча русских воинов была вырвана у смерти и воз-
вращена в строй во время войны 1904–1905 гг. Эффективный уход за ранеными
и больными воинами был обеспечен только в результате специальной подго-
товки организацией Красного Креста женщин, отправляемых в действующую
армию. Несмотря на общую слабую подготовку страны к войне, обстоятельства
позволили все же обеспечить дальневосточные гарнизоны лечебными заве-
дениями и медицинским персоналом. В результате работы проведена оценка
эффективности функционирования системы медицинского обслуживания, ра-
боты Красного Креста в годы Русско-японской войны. Таким образом, положи-
тельной мерой стало утверждение НормальногоУстава общин сестер милосер-
дия Российского общества Красного Креста, который регламентировал цели и
задачи работы сестер милосердия. Ему была отведена организационная роль,
но он не справился с ней в полной мере: по-прежнему не хватало медицинско-
го персонала, фронтовые госпиталя были плохо организованы, чувствовалась
острая нехватка средств и эвакуационного транспорта.
ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ РСФСР ПАВЛЕНКО КОНСТАНТИН НИКОЛАЕВИЧ
О.А. Резниченко
Научный руководитель: старший преподаватель О. П. Крыжановская
HONOURED DOCTOR OF THE RSFSR PAVLENKO KONSTANTIN NIKOLAEVICH
O.A. Reznichenko. The paper highlights the work of Honoured doctor of the RSFSR Pavlen-
ko K.N., who promoted the development of health systems of Primorye.
Для полноценного представления о медицине и системе здравоохранения
необходимо знать о людях, которые вложили в это дело знания и силу. Одним из
них был Павленко Константин Николаевич, внесший огромный вклад в разви-
тие медицины в Приморском крае. Цель работы – освещение деятельности за-
служенного врача РСФСР Павленко Константина Николаевича, направленной
на развитие системы здравоохранения в Приморье.
Павленко Константин Николаевич родился в 1891 г. во Владивостоке, здесь
окончил мужскую гимназию, а 1914 г. – Казанский университет. Получение вра-
чебного диплома совпало с началом Первой мировой войны. Павленко работал
в эвакуационном госпитале и в тифозных очагах. Во время Гражданской войны

112
К.Н. Павленко стал связным врачом партизанских отрядов, лечил раненых бой-
цов, тайно пересылал лекарства и инструменты. После освобождения Приморья
К.Н. Павленко принял активное участие в организации системы здравоохране-
ния края. Работая во Владивостоке, он стал председателем комиссии по борьбе с
эпидемиями при губздраве, возглавил здравоохранение края. По его инициати-
ве были созданы: краевая служба переливания крови, двухгодичная школа мед-
сестер; при его содействии начала создаваться сеть специализированных меди-
цинских служб. Большое внимание Константин Павленко уделял воспитанию
молодежи и подготовке кадров врачей. С 1927 г. Павленко занимал должность
главного врача городской, а впоследствии – и краевой больницы. Он многое
сделал для улучшения положения больных, для увеличения коечных мест и обе-
спечения медикаментами. Благодаря инициативе Павленко, при больнице была
создана библиотека, которая к 1940-м гг. стала одной из крупнейших в городе.
Вместе с женой, профессиональной пианисткой по образованию, он создал в
больнице художественную самодеятельность. В 1945 г. Константину Нико-
лаевичу Павленко было присвоено звание заслуженного врача РСФСР. По хо-
датайству краевого комитета КПСС и отдела здравоохранения Приморского
крайисполкома 3 июля 1980 г. в целях увековечения памяти заслуженного врача
РСФСР Врачебный переулок был переименован в переулок Павленко. Павленко
К.Н. проработал в медицинских учреждениях края всю свою жизнь, отдав опыт
и умения делу становления и развития приморского здравоохранения.
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
А.В. Терентьева
Научный руководитель: д.и.н., доцент Г.А. Трифонова
SOCIAL ASPECTS OF MORAL-ETHIC PROBLEMS OF IN VITRO FERTILIZATION
A.V. Terentyeva. In vitro fertilization is the most common method of assisted reproductive tech-
nologies. It involves legal, social and ethical aspects of life. The role of relation of the Church to
IVF is very important. However, with some reservations in vitro fertilization can be used without
causing a moral objection.
Одним из наиболее широко применяемых методов вспомогательных ре-
продуктивных технологий (ВРТ) является экстракорпоральное оплодотворе-
ние (ЭКО). Поскольку ВРТ напрямую затрагивают человеческую жизнь, воз-
никает вопрос о правовых и нравственных границах их применения. Такие
фундаментальные нормы биомедицинской этики, как принцип «не навреди»,
принцип информированного согласия, принцип чести и достоинства человека,
морально-этическая ответственность медицинского сообщества за социальные
и религиозные аспекты ВРТ. Принцип чести и достоинства человека в техноло-
гии ЭКО оказывается под угрозой.
Еще одной проблемой является коммерциализация донорства. Самая ин-
тимная и сокровенная сторона человеческой жизни – чудо брачного общения и
зачатия в нем детей – превращается в товар на вынос, что, несомненно, унижа-

ет человеческие честь и достоинство. Для вынашивания беременности может
привлекаться другая женщина – так называемая «суррогатная мать». Уже само
это именование является формой дискриминации женщины, вынашивающей
беременность. Появляется опасность превратить суррогатное материнство в
профессию. Еще одна опасность, порождаемая ЭКО, то, что человек на эмбрио-
нальной стадии развития зачастую уже становится объектом эксперимента.
Возможность предимплантационной диагностики приводит ряд исследовате-
лей к идее возобновить евгенические опыты по улучшению генофонда челове-
чества, осужденные на Нюрнбергском процессе.
Насколько процедура отбора эмбрионов совместима с идеей ценности
каждой человеческой жизни независимо от обстоятельств ее зарождения? Био-
этические аспекты ЭКО во многом совпадают с границами, которые приведены
в Основах социальной концепции Русской Православной Церкви. Но все же
ЭКО порождает нравственные возражения, такие как: создание и уничтоже-
ние «лишних» эмбрионов, суррогатное материнство, донорство половых клеток
(третья сторона в браке).

114
VII. СЕКЦИЯ МИКРОБИОЛОГИИ,
ИММУНОЛОГИИ И АЛЛЕРГОЛОГИИ
БИОПЛЕНКА – ФОРМА СУЩЕСТВОВАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ
Ш.А. Акрамова, М.В. Рябец
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра микробиологии и вирусологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Шаркова
BIOFILM – FORM OF THE EXISTENCE MICROORGANISMS
Sh.A. Akramova, M.V. Ryabec. What is known about biofilms? That fact that microorganisms are
capable to form difficult communities is known for a long time. But the phenomenon of social
behaviour of bacteria has been found out for the first time about 25 years ago. It is considered that
95–99% of all microorganisms in habitat exist in the form of a biofilm. Basically, the structure of
biofilms is universal and, irrespective of structure, differs slightly. The alive, high-grade biofilm
consists of cеlls surrounded matrix. Bacteria make 5–35% of weight of a biofilm.
Биопленка состоит из бактерий одного вида или сложного мультивидо-
вого сообщества, которые в свою очередь собраны в микроколонии. Между
микроколониями, состоящими из прикрепленных клеток, проходят водные
каналы и вода, циркулирующая по этим каналам, образует конвекционный по-
ток. Внутри самой микроколонии – находится различная среда. Разнообразие,
присутствующее в каждой данной популяции, может повышать выживаемость
для всего сообщества. Бактерии способны формировать биопленки не только
на биологических поверхностях, но и на субстратах небиологической природы.
Для биопленок минимальная концентрация ингибирующего вещества выше,
чем у свободно растущих микроорганизмов. Из-за того, что биопленки имеют
такую структуру, препараты просто не могут добраться до бактерий. Механиз-
мы этой устойчивости состоят в затруднении и замедлении проникновения
антимикробных агентов через полисахаридный матрикс. В настоящее время
препаратов, которые могли бы рекомендовать к практическому использованию,
не существует, активно идут поиски методов разрушения пленок. С биопленка-
ми не может справиться иммунная система организма. В их составе бактерии
длительно сохраняются в организме хозяина и становятся устойчивым к дей-
ствию как гуморального, так и клеточного иммунитета, поэтому регистрируют-
ся разнообразные инфекционно-воспалительные процессы, связанные с фор-
мированием биопленок. Биопленки выявляются различными методами, в том
числес помощью электронной микроскопии, микробиологическим методом,
молеклярно-генетическим. Межвидовые взаимодействия микроорганизмов
наиболее полно изучены на примере микробного сообщества ротовой полости
и поверхности зубов человека. Изучение механизмов формирования биопленки
и ее функций открывает новые возможности в профилактике и лечении боль-
шого ряда хронических и острых инфекционных заболеваний.

115
ВСТРЕЧАЕМОСТЬ LISTERIA MONOCYTOGENES
У ДИКИХ МЫШЕВИДНЫХ ГРЫЗУНОВ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
М.К. Андреев
Научный руководитель: д.м.н., профессор Е.А. Зайцева
OCCURRENCE OF LISTERIA MONOCYTOGENES AT WILD RODENTS
IN PRIMORSKY REGION
M.K. Andreev. Occurrence of antibodies to L. monocytogenes was set at wild rodents caught in
Primorsky Region. Dominating kind on quantity of the infected by L. monocytogenes animals
is the East Asian mouse.
Листериоз – тяжелое инфекционное заболевание человека и животных,
вызываемое грамположительной бактерией Listeria monocytogenes, характери-
зующееся высокой летальностью (И.С. Тартаковский, 2000). Дикие мышевид-
ные грызуны являются одним из основных источников листериоза для чело-
века. В Приморском крае вопрос о распространении L. monocytogenes изучен
недостаточно. Цель работы – изучить встречаемость L. monocytogenes у диких
мышевидных грызунов в Приморском крае.
Исследованы 639 сывороток крови диких мышевидных грызунов (полевая
мышь, красно-серая полевка, восточноазиатская мышь, дальневосточная полев-
ка, землеройка и серая крыса), отловленных в различных районах Приморского
края с 1999 г. по 2010 г. Обнаружение антител к L. monocytogenes в сыворотках
крови диких мышевидных грызунов проводили с помощью реакции непрямой
гемагглютинации с использованием диагностикума эритроцитарного листери-
озного антигенного сухого («Диагност – Бест», г. Омск).
Установлено, что в Приморском крае дикие мышевидные грызуны, инфи-
цированные L. monocytogenes встречаются с частотой 13,0±1,3%. Серопозитив-
ные сыворотки встречались у диких мышевидных грызунов всех исследованных
видов. По числу инфицированных L. monocytogenes, доминировал вид – восточ-
ноазиатская мышь (25,9±5,9%). Больше всего серопозитивных сывороток крови
диких мышевидных грызунов было обнаружено среди животных, отловленных
в 1999 г. (20,5±4,4%) 2004 г. (26,5±4,8%) и 2010 г. (26,5±4,8%). Наибольший про-
цент положительных проб отмечался среди диких мышевидных грызунов, от-
ловленных на территории Спасского района (35,0±7,5%) и в окрестностях бухты
Шамора (30,0±7,2%). Обнаружено, что чаще антитела к L. monocytogenes встре-
чались среди грызунов, отловленных осенью (48,2±6,8%) и летом (38,0±6,6%),
реже весной (13,0±4,6%).
Таким образом, результаты диктуют необходимость дальнейшего монито-
ринга за возбудителем листериоза и его распространением среди мышевидных
грызунов в Приморском крае с целью разработки комплекса противоэпидеми-
ческих мероприятий для предотвращения распространения этой инфекции
среди городского и сельского населения края.

116
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ КЛАССА IgG
К L. MONOCYTOGENES У НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНОВ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Я.В. Балаба
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра микробиологии и вирусологии.
Кафедра биологической химии, КЛД, общей и клинической иммунологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент Н.Р. Забелина
THE STUDY OF SPECIFIC ANTIBODIES IGG TO L.MONOCYTOGENES IN POPULATION OF DIFFERENT
REGIONS OF IN PRIMORYE
Y.V.Balaba.ThereasearchgoalisthescreeningtestontotalantibodiestoL.monocytogenesdetection
of Primorsky region population. Thereby, our reasearching showed that the 87 per cent of
women and 13 per cent of men were contagious. The highest percentage of total antibodies to
L.monocytogenes was detected in 21–30 years old persons.
Листерии являются возбудителями инфекционного заболевания зооноз-
ной природы листериоза и встречается во всех странах мира, у лиц разного воз-
раста, среди городского и сельского населения. Цель исследования – проведение
сравнительного анализа информативности скринингового исследования спец-
ифических антител класса IgG к L.monocytogenes и метода РПГА для выявления
инфицированности листериями населения Приморского края.
Материал исследования – сыворотки крови 83 пациентов в возрасте от
1 года до 80 лет, проживающих в различных районах Приморского края. В ре-
зультате проведенных исследований отмечена инфицированность женщин
L. monocytogenes в 87% случаях, а мужчин – в 13%. Наиболее высокий процент
наличия специфических антител класса IgG к L. monocytogenes наблюдался у лиц
в возрасте 21–30 лет и у лиц, проживающих в городе Уссурийске. При сравнении
диагностической информативности иммуноферментного анализа и реакции пас-
сивной гемагглютинации (РПГА) из 83 положительных в РПГА образцов, в ИФА
специфические антител класса IgG к L. monocytogenes зафиксированны в 37 об-
разцах (45%). При РПГА выявляются суммарные антитела классов IgG и IgМ, что
определяется наиболее высокой аналитической чувствительностью метода и фик-
сацией антител ниже диагностически значимого уровя и является обоснованием
применения для скрининговых исследований при листериозе. ИФА визуализиру-
ет уровень специфических антител класса IgG к L. monocytogenes, что определяет
более высокую диагностическую специфичность метода.
СОДЕРЖАНИЕ БИФИДОБАКТЕРИЙ И ЛАКТОБАЦИЛЛ
В КИШЕЧНИКЕ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Е.А. Беляева
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, г. Тверь
Кафедра микробиологии и вирусологии с курсом иммунологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.М. Червинец
MAINTENANCE OF BIFIDOBACTERIA AND LACTOBACILLI OF INTESTINE IN HEALTHY PEOPLE
E.A. Belyaeva. The maintenance of bifidobacteria and lactobacilli of intestine in healthy people
of 18-21 years have been studied. Decrease of quantity of bifidobacteria has been revealed. The
maintenance of lactobacilli is in norm limits.

117
Целью настоящего исследования явилось изучить содержание бифидобак-
терий и лактобацилл в кишечнике здоровых людей.
В исследовании приняли участие 156 студентов в возрасте от 18 до 21 года
(120 женщин и 36 мужчин). Изучение видового и количественного состава про-
светной микрофлоры проводили с использованием классических бактериоло-
гических методов. Количество бактерий определяли путем подсчета колониео-
бразующих единиц на 1 г фекалий (lg КОЕ/г). Для статистической обработки
полученных данных использовали параметрические и непараметрические кри-
терии оценки. Все расчеты осуществляли на персональном компьютере с при-
менением стандартного пакета программ Excel.
При бактериологическом исследовании кала у 124 человек, т.е. в 79% слу-
чаев высевались лактобациллы, у 87 человек (в 56% случаев) – бифидобактерии.
Среднее число бифидобактерий составляло lg 7,72±0,61 КОЕ/г. Обсемененность
кишечника лактобактериями – lg 7,25±0,84 КОЕ/г. Дисбиотические изменения
характеризовались снижением количества Bifidobacterium spp. ниже 8 lg КОЕ/г у
51 человека, что составило 59%, Lactobacillus spp. – ниже 6 lg КОЕ/г у 10 (8%). Со-
гласно отраслевому стандарту «Протокол ведения больных. Дисбактериоз ки-
шечника» содержание лактобацилл находится в пределах нормы практически у
всех студентов (92%), у которых они высевались, а содержание бифидобактерий
ниже нормы у 59%. Таким образом, рационально профилактическое примене-
ние препаратов-пробиотиков и пребиотиков для восстановления нормальной
микрофлоры кишечника.
ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ IL-17 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
НА ФОНЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
О.А. Боровская, Ю.А. Щетинина, К.М. Плотникова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической физиологии
Научный руководитель: к.м.н. Е.П. Турмова
RESEARCH OF CONTENTS IL-17 IN BLOOD SERUM AT PATIENTS WITH ISHEMIC ILLNESS OF HEART IS
CAUSED BY CORONARY ATHEROSCLEROSIS
O.A.Borovskaya. J.A.Schetinina., K.M. Plotnicova. The purpose of this study was to evaluate the
role of cytokine L-П in the pathogenesis of coronary atherosclerosis. The level of IL-17 at patients
with ischemic illness of heart didn't differ from indicators of healthy donors was established.
Целью данной работы явилось изучение содержания IL-17 у пациентов с
ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне атеросклероза коронарных арте-
рий перед проведением аортокоронарного шунтирования (АКШ).
В качестве материала исследования использовалась сыворотка венозной
крови 83 больных ИБС до проведения АКШ. Из них 11 человек – пациенты с
наличием инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе менее чем за 3 месяца перед про-
ведением АКШ (13, 25%), 10 человек – с наличием ИМ в анамнезе с длительно-
стью от 3 до 6 месяцев до проведения АКШ (12,04%), 45 человек – с наличием
ИМ в анамнезе более 6 месяцев перед проведением АКШ (54,21%) и 17 чело-
век – пациенты без наличия ИМ в анамнезе (20,48%). Определение содержания

118
цитокинов: IL-17, IL-1β, IFN-γ и TNF-α проводилось методом сендвич-варианта
твердофазного иммуноферментного анализа с использованием реактивов
«R&D Diagnostics Inc.», USA. Математическая обработка полученных показате-
лей проводилась методами описательной, вариационной статистики с исполь-
зованием критериев Стьюдента и Манна-Уитни на персональном компьютере
(программа «Statistica Plus» и «Biostat»). Прогностический анализ моделирова-
ния проводился методом ROC анализа.
В результате исследования установлено, что уровень IL-17 у пациентов с
ИБС не отличался от показателей здоровых доноров. Не выявлено взаимосвя-
зи в содержании IL-17 у пациентов с ИБС в зависимости от наличия инфар-
кта миокарда в анамнезе заболевания. У пациентов с ИБС перед проведением
АКШ установлены прямые сильные корреляционные связи между IL-17 и IL‑1β
(r=0,88, при р<0,05), IL-17 и TNF-α (=0,85, при р<0,05) и прямая корреляционная
связь средней силы между IL-17 и IFN-γ (r=0,36, при р<0,05). Таким образом, от-
сутствие изменений уровня IL-17 в сыворотке крови пациентов с ИБС на фоне
коронарного атеросклероза, указывает на отсутствие активации T-хелперов
17 типа в патогенезе заболевания. Результаты исследования указывают на кос-
венное участие цитокина в атерогенезе, в основном – через активацию иммуно-
компетентных клеток.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПАТОЛОГИИ ГЛАУКОМЫ
В.Н. Галай, Р.П. Галай, Д.А. Рукина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патофизиологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор Е.В. Маркелова
SOME ASPECTS OF IMMUNOPATHOLOGY OF GLAUCOMA
V.N. Galay, R.P. Galay, D.A. Rukina. Follow the dependence of location of IL-6 in the blood serum
of different groups of patients with glaucoma.
Глаукома – одна из наиболее тяжелых форм офтальмопатии, занимающая
лидирующее место среди причин слепоты и слабовидения. На сегодняшний день
около 85 миллионов людей в мире страдают глаукомой. Патогенез глаукомной
оптической нейропатии изучен недостаточно. Причиной нейродистрофических
процессов могут быть как первичное поражение зрительного нерва, так и след-
ствие системных васкулитов, апоптоза, а также аутоиммунные нарушения. Сба-
лансированная продукция цитокинов имеет важное физиологическое значение,
а нарушения цитокинового баланса вносят существенный вклад в патологию.
Цитокины действуют как многофакторный, полифункциональный механизм,
межклеточной коммуникации, необходимый для индукции и реализации им-
мунного ответа, регуляции гемопоэза, воспалительных и репаративных процес-
сов. Цель работы – оценка роли ИЛ-6 в патогенезе формирования первичной
открытоугольной глаукомы.
Материалом исследования служила сыворотка крови 24 пациентов в воз-
расте от 35 до 75 лет с диагнозом первичная открыто угольная глаукома (ПОУГ).
Контролем служили 13 здоровых доноров. Оценка содержания ИЛ-6 определя-
лась методом сэндвич-варианта твердофазного ИФА с использованием реакти-

119
вов фирмы R&D Diagnostic Inc. (USA) с чувствительностью 1 пг/мл. Статисти-
ческая обработка данных проводилась с использованием непараметрических
статистических методов.
В результате исследования выявлено: у всех пациентов при далеко зашед-
шей и терминальной стадии первичной открытоугольной глаукомы уровень
ИЛ-6 был превышен (в 5 раз), по сравнению с его уровнем в начальной стадии
глаукомы. В группе риска ПОУГ уровень ИЛ-6 был достоверно выше показате-
лей здоровых доноров.
Таким образом, выявленное в процессе исследования увеличение продук-
ции ИЛ-6 свидетельствует о роли иммунноопосредованных провоспалитель-
ных механизмов в развитии первичной открытоугольной глаукомы.
ПАТОГЕНЕЗ ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРРА ИНФЕКЦИИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
К.В. Квасникова, С.Л. Гурин, А.С. Красницкая
Научный руководитель: д.м.н., профессор Е.В.Маркелова
EPSTEIN-BARR VIRUS INFICTION IN THE PATHOGENESIS OF CHRONIC TONSILLITIS
A.S. Krasnitskaya, K.V. Kvasnikova, S.L. Gurin. Inflammatory diseases of upper respiratory tract
of more than 70% are caused by viral infection, including herpes virus. Of these, one of the high-
est places occupied diseases of upper respiratory tract, resulting from reactivation of Epstein-
Barr virus (EBV).
Из общего числа воспалительных заболеваний ЛОР-органов более 70% об-
условлены вирусной инфекцией, в это число входят и герпесвирусные. Из них
одно из первых мест занимают заболевания ЛОР-органов, возникающие в ре-
зультате реактивации вируса Эпштейн-Барра (ВЭБ). Цель исследования заклю-
чается в оценке локального уровня интерлейкинов ИЛ-10, ИЛ-2 и рецептора
ИЛ-2 у пациентов с хроническим тонзиллитом на фоне ВЭБ-инфекции.
В наблюдении приняло участие 25 человек (9 женщин и 16 мужчин). Из них
у 7 человек – ВЭБ инфекция. Больные обследованы в период разгара заболева-
ния (1-й день болезни), угасания клинических симптомов (7-й день) и в период
реконвалесценции (28-й день). Определение цитокинов проводили методом
иммуноферментного анализа.
На основании полученных данных установлено, что существенных измене-
ний ИЛ-2 и рецептора ИЛ-2 в смывах небных миндалин у пациентов не выявлено.
Определено раннее повышение противовоспалительного цитокина ИЛ-10 в груп-
пе пациентов с ВЭБ ассоциированным тонзиллитом в первые сутки исследования,
с последующим снижением до нормальных величин с 7 по 28 сутки. ИЛ-10 выра-
батывается Th2-клетками, а также моноцитами и цитотоксическими Т-клетками.
Основной эффект интерлейкина-10 заключается в подавлении синтеза цитокинов
Th1-клетками и в снижении активности макрофагов, в т.ч. продукции провос-
палительных цитокинов. В результате интерлейкин-10 способствует развитию
гуморальной составляющей иммунного ответа. ДНК и аминокислотные последо-
вательности человеческого ИЛ-10 высокогомологичны с белком BCRF1, который

120
кодируется геномом вируса Эпштейна-Барр, и который имитирует многие клеточ-
ные биологические функции этого цитокина, и, следовательно, может играть роль
во взаимодействии «хозяин-вирус». Таким образом, оценка локального уровня
ИЛ-10 может служить дополнительным дифференциально-диагностическим
признаком ВЭБ инфекции у пациентов с хроническим тонзиллитом.
АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ БАКТЕРИЙ РОДА LISTERIA,
ВЫДЕЛЕННЫХ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ РОССИИ
Е.В. Кочергина
Научный руководитель: д.м.н. Е.А. Зайцева
ANTIBIOTIC SENSITIVITY OF BACTERIA OF THE GENUS LISTERIA, ALLOCATED TO THE RUSSIAN FAR EAST
E.V. Kochergina. Antibiotic sensitivity is a major problem in the use of antibiotics to date. Nowa-
days non-pathogenic listeria's species is an increasing cause of human listeriosis. Identifying dif-
ferent types of Listeria's resistance to different antibiotics was the main goal of our research.
В настоящее время из 6 видов листерий, только L. monocytogenes считается
патогенным для человека. Однако в последнее время в литературе появились
единичные сообщения о заболеваниях у людей, вызванных L. ivanovi, и о во-
влечении в инфекционный процесс других видов листерий, считающихся не-
патогенными видами. Цель работы: изучить чувствительность бактерий рода
Listeria, выделенных на Дальнем Востоке России, к лекарственным препаратам,
широко используемых в настоящее время в клинической практике.
Вработеисследовано65штаммовбактерийродаListeria(видL.innocua, n=38;
вид L. seeligeri, n=5, и Listeria spp., n=22), выделенные из объектов окружающей
среды (почвы, воды, пищевых продуктов, морских гидробионтов). Антибиотико-
чувствительностьштаммовлистерийопределялиметодомдиско-диффузиивагар
согласно МУК 4.2.1890-04, используя стандартные бумажные диски с антибиоти-
ками (НИЦФ, г. Санкт-Петербург). Установлено, что различные виды листерий
(L. innocua, L. seeligeri), обладают 100% чувствительностью к антимикробным пре-
паратам (АМП) из групп аминогликозидов (амикацину, гентамицину), карбапе-
немов (меропенему) и пенициллинов (ампициллину, амоксиклаву). Определено,
что штаммы листерий вида L. innocua обладают 100% чувствительностью к АМП
к препаратам групп аминогликозидов (амикацину, гентамицину), карбапенемов
(меропенему), пенициллинов (ампициллину, карбенициллину, амоксиклаву) и
фторхинолонов II поколения (офлоксацину). Установлено, что штаммы листерий
вида L. seeligeri обладают 100% чувствительностью к АМП групп ансамицинов
(рифампицину), макролидов (кларитромицину, эритромицину), пенициллинов
(пенициллину, амоксициллину), цефалоспоринов (цефазолину, цефуроксиму,
цефоперазону), тетрациклинов (доксициклину, тетрациклину), трициклических
гликопептидов (ванкомицину). Выявлена высокая резистентность штаммов
L. seeligeri к фторхинолонам: пефлоксацину (100% штаммов), ломефлоксацину
(100%); норфлоксацину (80%), ципрофлоксацину (60%). Таким образом, получен-
ные в ходе исследования результаты могут быть рекомендованы к использованию
в клинической практике при лечении больных листериозом на Дальнем Востоке.

121
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦВИТОКИНОГО СПЕКТРА
У ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКЛЕЗОМ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
С.С. Кудишина., Е.В. Димова
THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF A CYTOKINE SPECTRUM AT INFECTED AND SICK
OF THE TUBERCULOSIS CHILDREN AND TEENAGERS
S.S. Kudishina, E.V. Dimova. Tuberculosis is a common infectious diasease caused by various
strains of mycobacteria, usually Mycobacterium tuberculosis. Primorski region takes the fourth
place on disease of a tuberculosis of children and teenagers among subjects of the Russian Fed-
eration and makes 46.9 on 100 thousand population that in 3 times more than on the average
across Russia. Mediators of immunopoiesis play an important role in pathogenesis a tubercular
infection promoting or inferring with disease development.
Заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков в Дальневосточ-
ном регионе и Приморском крае по-прежнему превышает показатели Россий-
ской Федерации: 30,2, 46,9 против 15,0 на 100 тыс. населения (2010 г.). Вопро-
сы формирования заболеваемости и болезненности остаются актуальными.
Определение закономерностей иммунопатогенеза играет немаловажную роль в
развитии различных заболеваний, в том числе и туберкулеза. Поэтому одной из
поставленных задач и являлось изучение цитокинового спектра у тубинфици-
рованных и больных туберкулезом детей и подростков.
Нами были определены уровни про- и противовоспалительных сыворо-
точных цитокинов IL-4, IL-6 и ИФН-γ 9 (Вектор-Бест, г. Новосибирск) у де-
тей инфицированных и больных туберкулезом. В исследуемой группе детей
отмечено увеличение уровня сывороточного ИФН-γ (ρ<0,05) при снижение
показателей сывороточных IL-4 (ρ<0,05) и IL-6 (ρ>0,05), что подтверждает
развитие процессов воспаления, но не определяет тяжесть поражения ту-
беркулезом. Уровень определяемого цитокинового спектра позволяет пред-
положить отсутствие активного туберкулеза при наличии инфицирован-
ности у детей. Однако, для утверждения данного положения необходимо
провести корреляцию уровня иммуноглобулинов с показателями аллерги-
ческих проб.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЛИСТЕРИОЗА
У НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Е.А. Купчина
THE SEROLOGICAL MONITORING OF LISTERIOSIS AMONG THE POPULATION OF PRIMORSKY RERION
E.A. Kupchina.TheserologicalmonitoringofListeriosisamongthepopulationofPrimorskyRegion
was conducted. The level of L.monocytogenes contamination among the population of Primorsky
Region was set. The most frequently antibodies at L.monocytogenes were detected in women and
people aged 21-30. L.monocytogenes contamination was detected in people of risk group.

122
В последнее время большое значение придается изучению листериоза, вы-
зываемого бактериями Listeria monocytogenes, в связи с их возрастающей ролью
в перинатальной и неонатальной патологии, способностью вызывать тяжелые
формы заболевания. В России, в том числе и на Дальнем Востоке, листериоз все
еще остается редко диагностируемым заболеванием. Цель – изучить инфициро-
ванность L. monocytogenes населения Приморского края.
Исследовано 423 сыворотки от людей, проживающих в Приморском крае. Об-
наружение антител к L. monocytogenes в сыворотках крови проводили с помощью
реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с использованием диагностикума
эритроцитарного листериозного антигенного сухого («Диагност‑Бест», г. Омск).
В результате исследования сывороток крови людей, проживающих в При-
морском крае, выявлено наличие антител к L. monocytogenes в 35,9±2,3% случаях.
Антитела к L. monocytogenes чаще выявлялись в сыворотках крови у женщин,
чем у мужчин (85,5±2,9% и 14,5±2,9%, соответственно). Частота обнаружения
антител к L. monocytogenes среди городского населения (77,0±2,4%) была выше,
чем среди жителей сельской местности (23,0±2,4%). Большое количество серо-
позитивных сывороток было выявлено у жителей г. Владивостока (35,9±4,4%),
г. Уссурийска (34,2±4,4%) и г. Спасска (17,1±3,5%). В сыворотках крови сельско-
го населения высокий процент антител к L. monocytogenes выявлен у жителей
п. Трудовое (37,1±8,2%), Уссурийского (28,6±7,6%) и Черниговского (20,0±6,8)
районов. Чаще антитела к L. monocytogenes определялись в сыворотках кро-
ви у лиц в возрасте от 21 до 30 лет (50,0±4,0%) независимо от пола. Отмечено
большое число инфицированных L. monocytogenes среди беременных женщин
(29,6%±3,7%).
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о необходимости
дальнейшего проведения мониторинга за возбудителем листериоза и принятия
мер профилактики распространения данной инфекции на территории Примор-
ского края.
ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ ИНТЕРЛЕЙКИНА-17
И ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА-β3
ПРИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА – БАЗЕДОВА
В.В. Лазанович, А.О. Михайлов
INDICATORS OF SERUM LEVEL OF CYTOKINES IL-17 AND TGF-β3 AT GRAVES'– BASEDOV DISEASE
V.V. Lazanovich, A.O. Mihaylov. High level IL-17 at Graves' – Basedov disease point at disturbance
in cytokines regulations. Correlation of moderate force between IL-17 and TGF-β3 is established.
Аутоиммунная патология щитовидной железы является одной из акту-
альных проблем современной медицины. В настоящее время в развитии ауто-
иммунной патологии и хронических воспалительных процессов важную роль
отводят Т-хелперам 17 типа [D. Mesquita, 2009]. Они продуцируют преимуще-
ственно провоспалительные цитокины – интерлейкины (ИЛ): ИЛ-17, ИЛ-17F,
ИЛ-21, ИЛ-22 и др. [S.A. Khader, 2009]. Трансформирующий фактор роста β3

123
(ТФР-β3) оказывает преимущественно супрессорное влияние на динамику им-
мунного ответа за счет противовоспалительного эффекта, защищающего орга-
низм от избыточной продукции макрофагами и другими клетками воспаления
цитотоксических соединений [S.M. Wahl, 1994]. Его выработку эндотелиальны-
ми клетками индуцирует ИЛ-17 [Т. Starnes, 2001]. Однако, однозначного мнения
о роли и взаимосвязи данных цитокинов в аутоиммунной патологии щитовид-
ной железы не существует, что и послужило предпосылкой для нашего исследо-
вания. Цель работы – изучение и оценка сывороточного уровня ИЛ-17 и ТФР‑β3
у больных болезнью Грейвса-Базедова (БГБ) различной степени тяжести.
Обследовано 36 пациентов. Возраст больных от 18 до 65 лет. Исследование
уровня ИЛ-17 и ТФР-β3 проведено методом ИФА с помощью диагностических
наборов «R&D Diagnostics Inc. USA». Выявлено увеличение показателей ИЛ-17 в
сыворотке крови больных с БГБ (22,11±5,69 pg/ml против 7,82±2,58 у здоровых
лиц, ρ < 0,001) и тенденция к увеличению ТФР-β3 (61,56±5,36 pg/ml; ρ > 0,05) по
сравнению с контрольной группой (52,73±10,41 pg/ml). Корреляционный ана-
лиз позволил установить положительную связь умеренной силы между содер-
жанием в сыворотке крови ИЛ-17 и ТФР-β3 (r=0,32), что подтверждает наличие
взаимосвязи между ними.
Таким образом, высокий уровень ИЛ-17 указывает на нарушение цитоки-
новой регуляции при болезни Грейвса-Базедова. Установлена корреляция уме-
ренной силы между ИЛ-17 и ТФР-β3.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
АНТИГРИБКОВЫХ СВОЙСТВ РАСТЕНИЙ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОЙ ФЛОРЫ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЭТНОМЕДИЦИНЕ
А.Э. Ли, А.А. Шаповалова
Научный руководитель: к.б.н., доцент С.А. Москаленко
MICROBIOLOGICAL SCREENING OF ANTIFUNGAL PROPERTIES OF PLANTS OF THE FAR EASTEN FLORA
USED IN ETHNOMEDICINE
A.A. Lee, A.A. Shapovalova. At present, screening of higher plants of the Far Eastern flora with
the microwell method. Based on Candida albicans viability determination through accelerated
enzimization dehydrogenases using color biochemical indicators. This enables you to record the
results visually. The universal spread of the dehydrogenases of eukaryotic cells can be used in
the screening of in vitro culture model fungi. Fallen under the influence of herbal medicines
microbes remain colorless.
Антибиотики растительного происхождения весьма перспективны для ме-
дицинской практики, т.к. с биологических позиций в борьбе с инфекцией целе-
сообразнее использовать не синтетические и высокоочищенные препараты, а
природные вещества, в контакте с которыми человек находится на протяжении
всей эволюции и превосходно к ним адаптирован
Цель работы заключалась в проведении скрининга высших растений даль-
невосточной флоры, применяемых в этномедицине, для выявления у них анти-
грибковых свойств.

124
Для биотестирования противогрибковых свойств растительных экстрак-
тов был использован микролуночный метод. Все они основаны на определении
жизнеспособности модельных микроорганизмов через ускоренную энзимоин-
дикацию дегидрогеназ с помощью цветовых биохимических индикаторов. Это
позволяет проводить учет результатов визуально. Универсальное распростра-
нение дегидрогеназ среди про и у экариотических клеток позволяет использо-
вать при скрининге in vitro модельные культуры грибков. Погибшие под воз-
действием фитопрепаратов микробы остаются бесцветными.
Скрининг растительных экстрактов показал, что высокой противогриб-
ковой активностью обладает 67 видов ( 26, 8 ± 2,8%) из 31 семейства. Высоко-
активными из числа испытанных видов оказались Dryopteris fragrans Schott D.
Crassirhizoma Nakai, Abies holophylla Maxim, Pinus koraiensis Sieb. et Zucc, Taxus
cuspidate Sieb. Et Zucc, Caulophyllum robustum Maxim, Syringa amurensis, Populus
maximowiczii A.Henry. Комплексный микробиологический скрининг показал
перспективность поиска растений-продуцентов противогрибковых, иммуно-
модулирующих веществ среди дальневосточной флоры.
АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ШТАММОВ LISTERIA MONOCYTOGENES,
ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ
М.А. Макаренков
THE SENSITIVITY OF ANTIBIOTIC STRAINS OF LISTERIA MONOCYTOGENES,
ISOLATED FROM FOOD IN THE FAR EAST
M.A. Makarenkov. Sensitivity to antibiotics of different groups of strains L. monocytogenes was
studied. Listeria strains were sensitive to penicillin group drugs and ofloxacin. All strains are not
sensitive to nalidixic acid and had a high resistance to ceftazidime and polymyxin.
В настоящее время, листериоз – тяжелое инфекционное заболевание, явля-
ется одной из ведущих пищевых инфекций в мире, но до сих пор этиотропная
терапия носит эмпирический характер. Известно, что листерии чувствительны
к широкому спектру антибактериальных препаратов, но практически отсутству-
ют сведения о антибиотикочувствительности L. monocytogenes, выделенных из
пищевых продуктов на территории России, и в частности, на Дальнем Востоке.
Целью нашей работы было изучение антибиотикочувствительности штаммов
L. monocytogenes, выделенных из пищевых продуктов на Дальнем Востоке.
Антибиотикочувствительность 74 штаммов L. monocytogenes изучали ме-
тодом диско-диффузии в агар, используя стандартные бумажные диски с анти-
биотиками (НИЦФ, г. Санкт-Петербург), согласно МУК 4.2.1890-04. Установ-
лено, что все исследуемые штаммы L. monocytogenes (100%), чувствительны к
препаратам групп пенициллинов (карбенициллину, ампициллину, пеницил-
лину амоксициллину, амоксиклаву) и фторхинолонов (офлоксацину). Высокая
чувствительность штаммов листерий выявлена к препаратам групп макролидов
(кларитромицину – 97,3%, рокситромицину – 94,8%), тетрациклинов (доксици-
клину – 94,5%, тетрациклину – 90,5%), ансамицинов (рифампицину – 93,2%),

125
аминогликозидов (гентамицину – 95,1%), цефалоспоринов I поколения (це-
фазолину – 94,5%,) трициклических гликопептидов (ванкомицину – 97,3%),
фтрохинолонов III поколения (левофлоксацину – 94,2%), левомицитинов (ле-
вомицитину – 93,3%) и карбапенемов (мерапенему – 97,3%). Выявлена высокая
резистентность штаммов L. monocytogenes к налидиксовой кислоте (100%), цеф-
тазидиму (83,1%) и полимиксину (78,2%).
Таким образом, полученные результаты исследования могут быть рекомен-
дованы для лечения листериозной инфекции на Дальнем Востоке.
МИКРОБИОЛОГИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Д.В. Медведева, Г.А. Просмыцкая
Научный руководитель: д.м.н. О.А. Коршукова
MICROBIOLOGY OF UROGENITAL CHLAMIDIOSIS IN WOMEN.
D.V. Medvedeva, G.A. Prosmuckaya. This problem is especially actual in the light of motherhood
and childhood protection. Because urogenital the chlamydiosis is at the bottom of many compli-
cations in a current and an outcome of pregnancy, such as the premature birth, not developing
fruit, spontaneous abortions and other. At the newborns infected from mothers at sorts, the
child pathology, and also a conjunctivitis is observed, there are pharyngitis, pneumonia, bacterial
vulvovaginitis and urethritis less often.
Chlamydia trachomatis патогенный для человека внутриклеточный пара-
зит, являющийся возбудителем урогенитального хламидиоза у женщин. Особое
значение проблема хламидийных урогенитальных заболеваний приобретает в
свете охраны здоровья матери и ребенка. Хламидийная инфекция оказывает не-
благоприятное влияние на течение и исход беременности. Целью нашей работы
явилось выявление частоты сочетания хламидиоза с другими бактериальными
инфекциями, их влияние на течение беременности и исход родов.
Нами проведен анализ историй родов на базе родильного дома № 4 г. Вла-
дивостока за 2007–2010 гг. В результате анализа выявлено 10,2% перенесших
хламидийную инфекцию в разные периоды беременности, что отрицательно
повлияло на исход беременности. Наиболее высокий процент составляют: пре-
ждевременное излитие околоплодных вод (53,1%), кесарево сечение (17,1%),
первичная родовая слабость (23,4%). Также установлено, что хламидиоз чаще
всего встречается в ассоциации с другими инфекционными заболеваниями, та-
кими как, уреаплазмоз (54,6%), кандидоз (15,6%), микоплазмоз (12,5%).Самая
распространенная микс-инфекция уреаплазмоз плюс кандидоз составила 58%.
При анализе структуры урогенитальной патологии хламидиоз оказался
причиной таких заболеваний урогенитального тракта, как эрозии шейки мат-
ки (51,6%), вагинитов (14%), сальпингоофоритов (23,4%) и кольпитов (6,3%).
Среди сопутствующих соматических заболеваний чаще всего встречались хро-
нический пиелонефрит 43,6% и заболевания дыхательной системы: бронхиты,
бронхиальная астма (15,6%). На основании данных исследования хламидий-
ная инфекция в сочетании с другими бактериальными инфекциями оказывает

126
большое влияние на исход родов: преждевременное излитие околоплодных вод,
первичная родовая слабость, кесарево сечение, что требует комплексного об-
следования женщин в течение беременности с целью раненного выявления воз-
будителя хламидиоза и адекватной комплексной терапии.
ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА И СИТСТЕМА ЦИТОКИНОВ
ПРИ ТЯЖЕЛОМ АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
В.Д. Остапенко, В.Н. Степанюк
INDICATORS OF HEMOSTASIS AND SYSTEM OF CYTOKINES AT ABDOMINAL SEPSIS.
V.D. Ostapenko, V.N. Stepanyuk. In work the interrelation of system of a hemostasis (thrombo-
cytes, fibrinogen, prothrombin ratio) and some cytokines at patients with an abdominal sepsis
is investigated. Increasing of IL- 6 and fibrinogen by 10 days at the died patients is possible to
survey as criterion of a failure of disease is taped. Both in group survived and in group of the died
patients the disbalance in system of cytokines and a hemostasis is reveled.
Цель исследования – оценить динамику IL-6 и TGF-β3 и показателей си-
стемы гемостаза (тромбоциты, фибриноген, протромбиновый индекс (ПТИ)) у
больных с абдоминальным сепсисом и определить их патогенетическое влияние
на течение и исход заболевания.
Под наблюдением находились 25 пациентов с тяжелым абдоминальным сеп-
сисом. Пациенты были разделены на 2 группы: выжившие пациенты=13 человек,
умершие пациенты =12 человек. Контролем явились 20 здоровых доноров. В каче-
стве материала исследования служила сыворотка крови и цельная кровь. Исследо-
вания проводились в динамике (на 1 сутки, 5-е сутки и на 10-е сутки поступления
пациентов в ОРИТ). Содержание цитокинов проводили с помощью метода твер-
дофазного иммуноферментного анализа. Граница чувствительности 1 пг/мл. Коли-
чество тромбоцитов определяли методом подсчета на счетчике частиц типа «Куль-
тер», фибриноген определяли методом Рутберга. ПТИ вычисляли по формуле:
А/В×100, где
А – протромбиновое время плазмы донора крови,
В – протромбиновое время исследуемого лица.
Статистическая обработка результатов проводилась методами описательной
параметрической и непараметрической статистики с использованием програм-
мы «StatPlus v. 5.8.4.3». Достоверность различий проводили с помощью критерия
Манна-Уитни и Вилкоксона. Сопряженность между показателями оценивали по
критерию χ2.
Содержание IL-6 у умерших больных было значительно выше, чем у вы-
живших больных на всем протяжении пребывания в ОРИТ. При этом его уро-
вень к 10 суткам более 135,5 пгмл был сопряжен с неблагоприятным исходом.
Уровень TGF-β3 у пациентов с сепсисом был значительно ниже по сравнению с
группой контроля на всем протяжении лечения, при этом не наблюдалось до-
стоверной разницы в зависимости от прогноза. У больных с сепсисом отмеча-

127
лась склонность к гиперфибриногенемии. Уровень фибриногена более 4,99 г/л
на 10 сутки был сопряжен с неблагоприятным прогнозом (χ2=3,616 при 1 сте-
пени свободы, р=0,05). У пациентов с сепсисом уровень ПТИ был значительно
ниже нормальных показателей, причем, у выживших пациентов его значения у
выживших были достоверно выше показателей у умерших пациентов на 1-е и
10-е сутки обследования.
Таким образом, у пациентов с сепсисом характерен выраженный дисба-
ланс в системе цитокинов и гемостаза. Резкое повышение ИЛ-6 и фибриногена
к 10 суткам можно рассматривать как критерии неблагоприятного прогноза за-
болевания.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В
ШКОЛЬНИКОВ Г. ВЛАДИВОСТОКА
А.С. Полковникова
ЕFFICIENCY OF VACCINATION AGAINST HEPATITIS ACCORDING
TO THE REGIONAL DIAGNOSTIC CENTER
A.S. Polkovnikova. Chronic diseases of a liver extremеly widespread also represent a serious
problem for public health services all over the world. We have provided records of vaccination
against hepatitis B, concluded on statistics and provide full information about the virus and
vaccination.
Ежегодный экономический ущерб от вирусных гепатитов в Российской
Федерации превышает 2 млрд рублей. В России вакцинация против гепатита В
включена в календарь обязательных прививок, но в доступных литературных
источниках данные по анализу эффективности единичные, что определило ак-
туальность и цель настоящего исследования.
Цель работы – анализ эффективности поствакцинального иммунитета де-
тей школьного возраста г. Владивостока на основе мониторинга Hbs-антигена
у ранее привитых детей (по данным Приморского краевого диагностического
Центра).
В 2003–2006 годах 2 791 школьников были вакцинированы вакциной Эу-
вакс, в 2010–2011 годах у детей определяли наличие Hbs – антигена в сыворотке
крови. Наличие Hbs- антигена диагностировалось методом ИФА с использова-
нием тест-истемы «Вектор-Бест» (Россия). В группе школьников, прошедших
вакцинацию согласно протоколу трехкратно, в 2010-2011 годах выявлены диа-
гностически значимые уровни Hbs-антигена в сыворотке крови только у 9 детей
(0,32%), что отражает высокую эффективность проведенной вакцинации. Воз-
можной причиной инфицирования вирусом гепатита В ранее вакцинирован-
ных школьников может быть дисфункция иммунной системы в период форми-
рования поствакцинального иммунитета, индивидуальные физиологические
особенности ребенка и методологические характеристики техники проведения
вакцинации, что определяет актуальность дальнейшего исследования показате-
лей поствакцинального иммунитета.

128
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
МИКРОБИОЦЕНОЗА КОЖИ
А.Н. Полятика, К.М. Овакимян, О.В. Пестова
ВГМУ, г. Владивосток, Кафедра микробиологии и вирусологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Шаркова,
ассистент С.Н. Рахманова
ENVIRONMENTAL ASPECTS OF SKIN MICROBIOCENOSIS
A.N. Polyatika, K.M. Hovakimian, O.V. Pestova. The study is given ecological characteristics of the
skin of patients with acne in contact in the daily activities of different microflora. In this group
of patients in the microbiologicalspectrum of skin prevail coccal flora, in contrast to the com-
parison group (fungal flora), which is explained mainly by contact with sick people contingent
as well as younger age.
Акне (угревая сыпь), как заболевание, проблема «яркая, многоликая и
вечная». С ней сталкиваются многие молодые люди; не являются редкостью
и, так называемые, поздние «взрослые» угри. Угревой болезнью (УБ) страда-
ют до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет и 30–40% лиц старше 25 лет.
Изучение и определение возбудителей, устранение и профилактика угревой
сыпи, актуальные проблемы в изучении УБ. Несмотря на большое количество
исследований, посвященных этому заболеванию, не были рассмотрены во-
просы определяющие влияние такого экологического фактора, как средового
общения заболевших, а именно, находящихся в непосредственном контакте с
больным контингентом.
Цель настоящего исследования – дать сравнительную экологическую ха-
рактеристику микробиоценоза кожи больных угревой болезнью с оценкой
микробного спектра УЭ, интенсивности роста возбудителей, степени тяжести
заболевания различных экологических групп.
Материал исследования: 180 отпечатков с кожной поверхности (15 боль-
ных УБ и 5 здоровых студентов-медиков, обучающихся на одном факульте-
те, посещающих одни и те же стационары, в возрасте 18–20 лет различного
пола), группа сравнения – поликлинические больные (Рахманова С.Н., 2011).
В исследованиях использовались методы: микроскопический (по Граму в
модификации Синева) и бактериологический (среды Эндо, Сабуро, ЖСА,
КА). Оценка микробного спектра больных угревой болезнью выявила, что
наиболее частыми представителями поверхностной и глубокой микрофло-
ры угрей у больных студентов явились грамположительные кокки (84,6% и
64%), в меньшей же степени преобладают грамотрицательные палочки (8% и
8%) и дрожжеподобные грибы (24% и 12%). Микробиоценоз кожных покро-
вов больных с угревой болезнью зависит от степени тяжести заболевания:
грамположительные кокки преобладали у больных с I степенью тяжести
(80%), со II – кокки и дрожжеподобные грибы (58,3% и 25%, соответствен-
но) и III – кокки, Candida spp. и грамотрицательные палочки. Сравнитель-
ная характеристика микробного спектра УЭ испытуемой группы и группы
сравнения выявила влияние средового фактора на характер микрофлоры и
интенсивность обсеменения.

129
ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
У ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫХ ИНТУБАЦИОННЫХ ТРУБОК
И ТРАХЕОСТОМИЧЕСКИХ КАНЮЛЬ
А.А. Попова
Научный руководитель: ассистент Н.В. Карпенко
MICROBIOLOGICAL STATUS OF THE UPPER RESPIROTARY TRACTS FOR THE PATIENTS WHITH SETUP
TRACHEAL TUBES AT THE INTENSIVE CARE DEPARTMENT
A.A. Popova. Involving of tracheal intubation and respiratory support into the clinical practice
not only allowed to decrease the lethality, but increase the patients with intro-hospital respira-
tory infections associated with respiratory assessment. The main is to analyze microbiological
status of the upper respiratory tracts and it`s sensibility to antibiotics for the patients with setup
tracheal tubes at the Intensive care departments.
Широкое внедрение с 60-х годов в клиническую практику назотрахе-
альной интубации и искусственной вентиляции легких не только позволило
значительно повысить выживаемость пациентов, но и увеличило количество
пациентов с инфекциями дыхательных путей, развивающимися в период про-
ведения респираторной поддержки. Цель исследования: оценить микробный
пейзаж верхних дыхательных путей и чувствительность выделенных микро-
организмов (МКО) к антибактериальным препаратам у пациентов, находя-
щихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ),
после установки эндотрахеальных интубационных трубок (ЭТТ) и трахеосто-
мических канюль.
В ходе работы проанализировано 75 исследований содержимого ЭТТ и
трахеостомических канюль у 75 пациентов ОРИТ. 52% обследуемых пациентов
составили женщины и 48% – мужчины. Положительные результаты на наличие
роста микрофлоры получены у 86,7% от общего числа исследуемых. Причем у
46,1% пациентов из всего числа обследуемых – в виде микробных ассоциаций.
Из просвета ЭТТ и трахеостомических канюль идентифицировано 18 видов
возбудителей. Наиболее часто встречающимися МКО у исследуемой группы
пациентов являются: грибы рода Сandida, S. epidermidis, S. аureus, S. pyogenes
и E. aerogenes. Выявляемость E.coli у мужчин в три раза выше, чем у женщин,
E. aerogenes – в 2,5 раза. K.pneumoniae в 4 раза чаще встречается у женщин,
E. cloacae – в 2 раза. Резистентность к антибактериальным препаратам составля-
ет 55,9% от общего числа исследований. Установлена чувствительность к анти-
бактериальным препаратам у этиологически значимых МКО.
Таким образом, изменение микробного фона, наличие ассоциатов, раз-
витие антибиотикорезистентности требует не только постоянного контро-
ля за микробным пейзажем в отделении реанимации и интенсивной терапии,
но и изменения схем антибиотикотерапии для снижения уровня заболевае-
мости инфекциями верхних дыхательных путей.

130
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ СЫВОРОТОЧНОЙ
МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ MMP-9
И СТЕПЕНЬЮ ВЫРАЖЕННОСТИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Е.В. Русак, И.С. Горелова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической физиологии,
инфекционных болезней
Научные руководители: д.м.н., профессор Е.В. Маркелова,
д.м.н., доцент Л.Ф. Скляр
THE CORRELATION BETWEEN THE LEVEL
OF SERUM MATRIX METALLOPROTEINASE-9 (MMP-9) AND DEGREE
OF LIVER FIBROSIS INTENSITY UNDER CHRONIC VIRAL HEPATITIS (CVH)
E.V. Rusak, I.S. Gorelova. The matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) serum level in patients with
Chronic Viral Hepatitis (CVH) has been examined, depending on etiology of CVH and mor-
phological degree of the fibrosis caused CVH. It was revealed that the MMP-9 serum level was in
dependence of the CVH etiology and the fibrosis intensity.
Цель исследования – выявление взаимосвязи между уровнем сывороточ-
ной металлопротеиназы ММР-9 и степенью выраженности фиброза печени при
хронических вирусных гепатитах (ХВГ).
В исследование было включено 22 пациента (13 мужчин и 9 женщин) с ХВГ
в возрасте от 17 до 59 лет. Более половины пациентов были инфицированы ви-
русом гепатита В в виде моноинфекции – 8 чел. (36,4%) и остальные в виде соче-
танного поражения вирусами В, С и D – 8 чел. (36,4%). Моноинфекция вирусом
гепатита С была выявлена в оставшихся 27,2% случаев (6 чел.). Всем пациентам
проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Проти-
вовирусную терапию обследованные пациенты не получали.
При анализе сывороточного уровня ММР-9 в крови у всех исследуемых
пациентов с ХВГ обнаружено снижение данного показателя, средний уровень
его составил 229,33±79,79 нг/мл, в отличие от аналогичного показателя в груп-
пе контроля – 276,11±76,44 нг/мл (p<0,05). При этом значительное уменьше-
ние концентрации ММР-9 отмечено в группе пациентов со смешанными ге-
патитами – 197,42±72,36 нг/мл, а средний уровень его при моноинфекции С и
В составил 229,49±49,19 нг/мл и 261,13±91,81 нг/мл соответственно (p<0,05).
По результатам эластометрии печени фиброз отсутствовал у 15 чел. (68,2%),
у 3 чел. (42,8%) определялся фиброз первой стадии (F1), F2 – 2 (28,6%) и F3/
F4 – 2 (28,6%) обследуемых. Выявлена тенденция к снижению концентра-
ции ММР-9 в крови у пациентов ХВГ с прогрессированием фиброза пече-
ни. Так, средний уровень ММР-9 при отсутствии фиброза печени составил
236,73±79,07нг/мл, F1 – 245,06±33,4 нг/мл, F2 – 231,09±112,14 нг/мл, F3/F4 –
148,5±39,84 нг/мл (p<0,001), что достоверно отличалось от нормы. Обнаруже-
на обратная сильная корреляционная связь между концентрацией ММР-9 и
степенью выраженности фиброза у пациентов с ХВГ (rs=–0,8). Таким образом,
уровень сывороточной ММР-9 зависел от этиологии ХВГ и степени выражен-
ности фиброза.

131
РОЛЬ АССОЦИИРОВАННЫХ ФОРМ
УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА КАК ФАКТОР,
ВЛИЯЮЩИЙ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН
М.В. Сарапульцева
Научный руководитель: д.м.н. О.А. Коршукова
ROLE OF ASSOCIATED FORMS UROGENITAL OF THE CHLAMIDIOSIS
AS THE FACTOR INFLUENCING REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE
M.V. Sarapulceva. The genital infection caused by Chlamydia trachomatis, is one of the most
widespread bacterial infections at women of the reproductive age. Chlamydiae often accompany
other activators. Chlamydiosis is dangerous because of serious complications, such as barreness,
extra-uterine pregnancy, early and late abortions, mortinatality, a birth of the child with defects
of development.
Генитальная инфекция, вызываемая С. trachomatis, является одной из са-
мых распространенных бактериальных инфекций у женщин репродуктивного
возраста. Хламидии часто встречаются в ассоциации с другими возбудителя-
ми, такими как Ureaplasmaurealythicum, грибы рода Candida, Mycoplasmahominis.
У женщин хроническая форма урогенитального хламидиоза опасна серьезны-
ми осложнениями, такими как бесплодие, внематочная беременность, ранние и
поздние аборты, мертворождаемость, рождение ребенка с дефектами развития.
Целью работы явилось изучение влияния хламидийной инфекции на репродук-
тивное здоровье женщин.
Нами были проанализированы истории болезни женщин Советского
района г. Владивостока (женская консультация № 1) за 2007–2010 гг. с выявле-
нием наиболее часто встречаемых ассоциированных форм хламидийной ин-
фекции и последующих осложнений, влияющих на репродуктивную функцию
женщин.
Проанализировав 700 историй болезни выявлен 81 случай (11,5%) уроге-
нитального хламидиоза. При исследовании количества моно- и микстинфекций
среди всех УГИ оказалось, что число моноинфекций составило 9 случаев ин-
фицирования (12%); микстинфекций – 71 (88%). Таким образом, число микст-
инфекций в 6,5 раз больше чем количество моноинфекций. Среди смешанных
инфекцийподавляющеебольшинствоотноситсякхламидийно-уреаплазменной
инфекции (50%). Самое большое количество диформ 55,5%,которые включали
в себя: Ch. Trachomatis и Ur. urealitica. Смешанные формы также включали в себя
Ch. trachomatis, ВПЧ, вирус герпеса,Tr. vaginalis, Ur. urealitica, M. hominis (13,5%).
Среди сопутствующих гинекологических заболеваний самыми распространен-
ными оказались: эрозия шейки матки (56,7%), сальпингоофориты (27,1%), ва-
гиниты (7,4%).
Таким образом, на основании полученных данных выявлено, что хла-
мидийная инфекция и ее сочетание с другими бактериальнымиинвазиями
оказывает большое влияние на репродуктивное здоровье женщин, что тре-
бует ранней диагностики, профилактики и адекватной терапии данной ин-
фекции.

132
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ IL-1β
ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
М.А. Харько
DETERMING THE LEVEL OF IL-1β IN INFLAMMATORY DISEASES IN INFANTS
M.A. Kharko. The purpose of my work is in determining IL-1β in infants in inflammatory dis-
eases. I was made data handling. The results showed that children with inflammatory diseases
of IL-1β increased. The research and monitoring IL-1β can recommend this method as an ad-
ditional biomarker to assess the nature and course of inflammation.
IL-1β – многофункциональный цитокин с широким спектром действия,
участвующий в регуляции и развитии воспаления, неспецифической защиты и
специфического иммунитета. Один из группы цитокинов, инициирующих за-
щитную реакцию организма при действии патогенных факторов. Цель нашего
исследования – анализ содержания IL – 1β в сыворотке крови при различной
патологии у новорожденных детей.
Определение уровня IL-1β проводили методом ИФА с использованием
тест системы производства «Вектор-Бест» (Россия) с измерением в пикограмм
на миллилитр (pg/ml). В группу исследования включено 65 детей, находивших-
ся на лечении в отделении новорожденных ДГКБ г. Владивостока с диагнозом
ОРВИ, бронхит, пневмония. Анализ содержания IL-1β в сыворотке крови про-
водился в первые три дня поступления ребенка в стационар. Цифровые данные
рассчитывались по программе Статистика 6.0
Проведенные исследования зафиксировали средний уровень IL-1β в сы-
воротке крови новорожденных в интервале – 4,18±1,2 pg/ml, при показате-
лях здоровых сверстников 2,32±0,20 pg/ml. Данные достоверно отличались, в
зависимости от патологического процесса варьируя в исследуемой группе от
0,4 до 37,0 pg/ml. В 33,85% (22 ребенка) уровень IL-1β превышал 3,0 pg/ml, до-
стоверно превышая показатели здоровых сверстников и различаясь в зависи-
мости от формы патологии и тяжести течения процесса – при ОРВИ (11 чел.)
– 4,24±0,54 pg/ml, при бронхите (6 детей) – 6,0±0,36 pg/m, при острой пневмо-
нии среднетяжелом течении – 12,03±0,45 pg/m и тяжелом клиническом тече-
нии – 28,6±2,65 pg/m.
Таким образом, проведенные исследования и мониторинг IL-1β в сыворот-
ке крови новорожденных с различными проявлениями воспалительного про-
цесса позволяют рекомендовать данный метод как дополнительный биомаркер
в оценке характера и течения воспаления.

133
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНЫХ АНТИТЕЛ (КЛАССА IgM, IgA, IgG)
К HELICOBACTER PYLORI У НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
О.А. Шастун
DETERMINATION OF TOTAL ANTIBODIES (CLASS IgM, IgA, IgG)
TO HELICOBACTER PYLORI IN THE POPULATION OF PRIMORSKY KRAI
O.A. Shastun. The purpose of my work was to determination total antibodies (class IgM, IgA,
IgG) to Helicobacter pylori in the population of Primorsky Krai. I was made data handling. The
results showed that Helicobacter pylori is found in all age groups, regardless of gender. Due to
the wide prevalence of H.pylori to the identification of the infection and to prevent an ongoing
therapy to avoid severe gastropatology flow.
Эпидемиологические исследования отмечают широкое распространение
хеликобактерной инфекции среди населения планеты, актуальными являют-
ся вопросы диагностики распространенности данной патологии в различных
регионах.
Цель работы – мониторинг наличия специфических антител класса IgM,
IgA, IgG к Helicobacter pylori у населения Приморского края.
Проведено скрининговое исследование сыворотки крови 89 пациентов в
возрасте 2 до 69 лет, проживающих в различных районах Приморского края:
Владивосток, Находка, Уссурийск, п. Трудовое, Артем и Партизанск. Исследо-
вание специфических антител класса IgM, IgA, IgG к Helicobacter pylori прово-
дилось методом иммуноферментного анализа тест системами «ХеликоБест –
антитела» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск).
В исследовании зафиксированы положительные результаты в диагно-
стическом титре в 24% случаев, без значимых различий в распространен-
ности от пола с преобладанием частоты выявления в возрастной категории
20–29 лет. При исследовании инфицированности в зависимости от места
проживания выявлено преобладание положительных проб у жителей г. Вла-
дивостока (43%). Соответственно данный показатель в Находке – 19%, в Ус-
сурийске, п. Трудовом, Артеме и Партизанске в пределах 9,0–10%. В иссле-
довании зафиксированы специфические суммарные антитела к Helicobacter
pylori во всех возрастных категориях, с большим удельным удельный весом
в группе 20–29 лет.
Таким образом, результаты исследований иллюстрируют значительную ча-
стоту обнаружения суммарных специфических антител классов IgM, IgA, IgG к
Helicobacter pylori у населения Приморского края, что диктует необходимость
углубленного обследования пациентов с поражениями желудочно-кишечного
тракта для верификации диагноза, обоснования и оптимизации терапии забо-
леваний ассоциированных с Helicobacter pylori.

134
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНИЯ ЦИТОКИНОВОГО СПЕКТРА
ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ
У НАРКОЗАВИСИМЫХ ЛИЦ
А.Ю. Шиванова, И.А. Ковалев, Ю.В. Кубикова
PECULIARITIES OF THE CYTOKINE SPECTRUM ALTERATIONS
IN DRUG ADDICTED PERSONS WITH ABSTINENT SYNDROME
A.Y. Shivanova, I.A. Kovalev, Y.V. Kubikova. Levels of serum IL-4, IL-6 and interferon gamma
were assessed in patients addicted to heroin administered standard therapy supplemented with
immune modulator Tinrostim ST+. Levels of IL-4 and interferon gamma in drug addicted per-
sons were figured out to be lower than control values whereas IL-6 level was 4-fold increased.
During the course of treatment cytokine level was approaching normal values. Period of in-pa-
tient treatment of patients given combined therapy shortened in 1.6 fold.
Ситуация с потреблением наркотиков в Российской Федерации и странах
СНГ в последнее время значительно ухудшилась. Несмотря на появление боль-
шого количества новых наркотических средств, препараты опия и его сурро-
гаты остаются наиболее распространенными наркотическими веществами во
всем мире. Все это больно ударило по молодежи и населению в целом, резко из-
менило медицинский профиль здоровья общества, насытив его разнообразной
висцеральной патологией. Дальний Восток, Приморский край, характеризуют-
ся близостью границы, основного источника поступления и движения наркоти-
ков, подвержены интенсивным миграционным процессам, что опосредует более
высокий уровень заболеваемости. Цель – определить изменения цитокинового
спектра сыворотки крови у больных героиновой наркоманией при включении в
стационарную терапию иммуномодулятора Тинростим СТ+. Определялся уро-
вень ИЛ 4, ИЛ 6, и ИФНγ методом иммуноферментного анализа (Вектор-Бест,
г. Новосибирск).
Выделены две группы: группа сравнения – 12 больных героиновой нар-
команией, получавших стандартную терапию, и группа с включением в ком-
плексную терапию тинростим СТ+ (9 наркозависимых лиц в абстинентном
состоянии). Оказалось, что у наркозависимых лиц уровень ИЛ 4, ИФНγ ниже
контрольных величин. При этом содержание позднего провоспалительного ци-
токина резко возрастало (в 4 раза). В динамике стандартного лечения уровень
провоспалительных цитокинов возрастал, уровень ИЛ 6 несколько снизился.
При включении иммуномодулирующего препарата уровень ИЛ 6, наоборот,
увеличивался, ИФНγ снижался. При этом иммунорегуляторный индекс стре-
мился к нормализации. Следует подчеркнуть, что пребывание в стационаре у
лиц, получавших комбинированную терапию, снизилось в 1,6 раза. Таким об-
разом, полученные результаты свидетельствуют о недостаточности иммунного
профиля у лиц с наркотической зависимостью и необходимости включения в
схему комбинированной терапии иммуномодулирующего препарата.

135
ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ УРОВНЯ IL-1β ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
Ю.А. Щетинина, К.М. Плотникова
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Е.П. Турмова
ESTIMATION OF ROLE OF IL-1β AT ATHEROSCLEROSIS
J.A. Schetinina, K.M. Plotnicova. The purpose of this study was to evaluate the role of IL-1β in the
pathogenesis of coronary atherosclerosis. Was established that the level of IL-1β didn’t depend on
age but depend on infarct of myocardium and on the contains of cholesterol.
В настоящее время ишемическая болезнь широко распространена во
всем мире, особенно в экономически развитых странах. Половина смертей от
сердечно-сосудистых заболеваний в России приходится на долю ИБС. Главной
причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий. IL-1β – является
провоспалительным цитокином, принимающим активное участие в атерогене-
зе. Целью работы явилась оценка роли IL-1β в патогенезе ИБС на фоне атеро-
склероза коронарных артерий.
Под наблюдением находились 90 пациентов с ИБС. Обследование проводи-
лосьзасуткидооперацииаортокоронарногошунтирования(АКШ).Больныебыли
разделены на группы в зависимости от интервала времени после ИМ в анамнезе
заболeвания, концентрации холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ) в крови, функ-
ционального класса стенокардии и возраста. Определение содержания цитокинов
IL-17, IL-1β, IFN-γ и TNF-α проводилось методом сендвич-варианта твердофазного
иммуноферментного анализа с использованием реактивов «R&D Diagnostics Inc.»,
USA. Математическая обработка показателей проводилась методами описательной,
вариационной статистики с использованием критериев Стьюдента и Манна-Уитни
на персональном компьютере (программа «Statistica Plus» и «Biostat»).
Таким образом, по результатам исследования были сделаны следующие вы-
воды. У пациентов с ИБС определено снижение уровня IL-1β. Уровень цитокина
не зависит от возраста пациентов. При небольшом временном интервале после
инфаркта миокарда (до 3 месяцев) значения IL-1β были значительно выше, чем
при более позднем постинфарктном периоде (3-6 мес и более). При высоком
уровне холестерина определялись наиболее высокие показатели уровня IL-1β.
Не было установлено зависимости уровня IL-1β от показателей триглицеридов
в крови , а также от функционального класса стенокардии.
ЭКОЛОГО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ
СТАФИЛОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
Д.П. Юровская
Научный руководитель: к.м.н., доцент Р.Н. Диго, ассистент Н.В. Карпенко
THE ECOLOGICAL AND MICROBIOLOGICAL ASPECTS OF ETIOLOGY OF STAPHYLOCOCCAL INFECTION
D.P. Yurovskaya. Staphylococcus are the causative agents of many diseases and complications.
They are isolated from biomaterials in a considerable specific share. This specific share depends
on the kind of biomaterials. The high sensibility of staphylococcus is determined to cepha-
losporins and macrolides.

136
Стафилококки являются возбудителями значительной части неспецифи-
ческих заболеваний, внебольничных и нозокомиальных бактериемий, пневмо-
ний, инфекций кожи, мягких тканей, костей, суставов. Несмотря на простоту
обнаружения и распознавания микроорганизмов, установить причинную роль
стафилококков в различной патологии сложно.
Цель – изучение частоты встречаемости стафилококков в различных био-
материалах, определение их этиологической значимости и чувствительности к
антибактериальным препаратам.
Практическая работа осуществлена на базе центральной бактериологи-
ческой лаборатории городской больницы г. Арсеньева в 2009 г. Исследование
проводили в соответствии с Приказом № 535, «Унификация микробиологиче-
ских (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-
диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»
(1985 г.), чувствительность определяли согласно МУК 4.2.1980-04 («Методиче-
ским указаниям по определению чувствительности микроорганизмов к анти-
бактериальным препаратам»). Нами проведен анализ выделения этиопатогенов
из различного клинического материала, определен удельный вес стафилококков
в числе других этиопатогенов и определена чувствительность их к антибиоти-
кам. Наиболее часто, вне зависимости от вида биологического материала, вы-
деляли представителей рода Staphylococcus (7979–38%) (Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis), Escherichiacoli (1593–7%)и Candidaspp (255–2%). Та-
ким образом, Staphylococcus spp. является ведущим этиопатогеном при неспец-
ифических заболеваниях, отличаясь при этом чувствительностью к антибакте-
риальным препаратам, в зависимости от вида исследуемого материала и района
выделения микроорганизмов.
ЭКОЛОГО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВИБРИОНОЗОВ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Т.А. Ягур
Научные руководители: к.м.н., доцент Р.Н. Диго, к.м.н. А.В. Алленов
ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGICAL ASPECTS OF VIBRIOSIS AGENTS IN PRIMORSKY KRAI
T.A. Yagur. In view of the threat of bringing cholera, as well as cholera vibrios O1 and O139
serogroup of surface water resources and other environmental objects, frequent registration dra-
matically, etiological factor which is V. parahaemolyticus, there is a need to improve surveillance
for these infections.
Вибрионы широко распространены на земном шаре и являются есте-
ственными обитателями пресных и соленых водоемов, а также гидробионтов.
К группе вибрионов, вызывающих преимущественно острые кишечные ин-
фекции, относят V. cholerae non O1, V. parahaemolyticus, V. fluvialis, V. mimicus,
V. hollisae. Заболевания, вызываемые ими, по международной статистической
классификации болезней (МКБ-10) 1995 года относят к уточненным бактери-
альным инфекциям, пищевым отравлениям, вызванным V. parahaemolyticus, и
другим уточненным бактериальным пищевым отравлениям. В Российской Фе-

дерации сохраняется неустойчивая ситуация по холере за счет завоза инфек-
ции, в основном, из стран Азии, а также выделения эпидемически незначимых
гемолизположительных и гемолизотрицательных, не содержащих гены ctx и
tcpA, холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из поверхностных водоемов
и других объектов окружающей среды. Прогноз по холере в России остается
неблагоприятным. Согласно СП 3.1.1.2521 – 09 («Профилактика холеры. Общие
требования к эпиднадзору за холерой на территории Российской Федерации»)
Приморский край по типам эпидемических проявлений холеры относится
к ІІ типу. Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в России определяется
ежегодной изоляцией холерных вибрионов из объектов окружающей среды. За-
болевание галофилезом широко распространено среди жителей и гостей При-
морского края: регистрируются как единичные случаи, так и вспышки, вызван-
ные употреблением в пищу морепродуктов, инфицированных галофильными
вибрионами. На Дальнем Востоке начиная с 1997 года гастроэнтериты были
вызваны «пандемичными» штаммами V. parahaemolyticus. Учитывая угрозу за-
воза холеры, а также выделение холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из
поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды, частые случаи
регистрации гастроэнтеритов, этиологическим фактором которых является
V. parahaemolyticus, необходимо совершенствовать эпидемиологический надзор
за данными инфекциями.

138
VIII. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИИ
У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ 22–27 НЕДЕЛЬ ГЕСТАЦИИ
М.Е. Васильева
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства
им. В.Н. Городкова» Минздравсоцразвития России
Лаборатория патоморфологии и электронной микроскопии
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.П. Перетятко
MECHANISMS OF VENTRICULOMEGALY IN FETUSES AND NEONATES 22–27 WEEKS GESTATION
M.E. Vasilyeva. Increased expression of a marker of early damage to the nerve cells of S-100 and
a factor that increases the porosity of the blood-brain barrier, MMP-9 in the germinal matrix
and neocortex fetuses and newborns from 22–27 weeks of gestation revealed new mechanisms
of ventriculomegaly.
Несмотря на частоту встречаемости вентрикуломегалии головного мозга
плодов и новорожденных от 0,3 до 1,5‰ на 1 000 родов, механизмы формиро-
вания указанной патологии до конца не выявлены. Целью настоящего иссле-
дования послужило изучение механизмов формирования вентрикуломегалии у
плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в аспекте
изменения экспрессии маркера раннего повреждения нервных клеток – S-100 и
фактора, повышающего порозность сосудов головного мозга, ММР-9.
Исследовался головной мозг 50 плодов 22–27 недель гестации. Основную
группу составили 30 объектов головного мозга с дилятацией задних рогов и
тел боковых желудочков (Iгр), группу сравнения – 20 объектов без расшире-
ния вентрикулярной системы (IIгр). Иммуногистохимически идентифициро-
вали протеин S-100 и MMP-9 в герминативном матриксе (ГМ) и неокортексе
с последующим вычислением индекса экспрессии (ИЭ). Гистостереометрию
неокортекса осуществляли по методу Г.Г. Автандилова с использованием си-
стемы анализа изображений «ВидеоТест-Морфология 4.0». В основной группе
выявлено достоверное (р<0,05) уменьшение толщины герминативного матрик-
са, при этом толщина неокортекса увеличена по сравнению со II группой. ИЭ
S-100 в ГМ плодов с вентрикуломегалией достоверно выше (р<0,05) и составил
0,49±0,19 усл. ед. Это позволило нам сделать заключение о том, что поврежде-
ние нейробластов ГМ, сопровождающееся деструкцией цитоплазмы и органелл,
приводит к уменьшению толщины ГМ и последующему расширению боковых
желудочков. ИЭ ММР-9 в основной группе, достоверно превышающий анало-
гичный параметр группы сравнения, составил 1,54±0,19 усл. ед. (р<0,05). По-
вышение экспрессии ММР-9 приводит к повышению порозности сосудов го-
ловного мозга, развитию перицеллюлярного отека в неокортексе и увеличению
толщины неокортекса.
Таким образом, к механизмам формирования вентрикуломегалии сле-
дует отнести раннее повреждение нейронов и повышение проницаемости
сосудов в герминативном матриксе и неокортексе плодов и новорожденных
с ЭНМТ.

139
ПЛАЦЕНТАРНЫЕ ПРИЧИНЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
У ПЛОДОВ 22–27 НЕДЕЛЬ ГЕСТАЦИИ
Ю.C. Волкова
PATHOMORPHOLOGICAL PLACENTAL FEATURES OF EMBRYON AND NEWBORNS
WITH BIRTH DEFECTS OF THE URINARY SYSTEM.
Y.S. Volkova. A retrospective analysis of placenta, s morphological findings has revealed a num-
ber of laws: placentitis, hypoplasia, variants of infringement of maturing, blood circulation frus-
tration. This indicates about mixed infection has started in the first trimester of pregnancy.
По данным статистики частота пороков мочевыделительной системы (ПР
МС) в России составляет 1,3‰. Определенный интерес приобретает изучение
связи между внутриутробно персистирующей вирусно-бактериальной инфек-
цией в системе «мать – плацента – плод» в периоде формирования первичной
почки (6–15 нед.) и развитием анатомической незрелости почечной ткани, реа-
лизующейся пороками.
Этиология ПР МС у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) на
данный момент остается неизученной. С целью выявления связи между плацен-
тарными причинами и ВПР МС проведен анализ органометрических и морфо-
логических изменений в 56 последах в группе с преждевременными родами и в
20 органах при неосложненном течении беременности. При макроскопическом
исследовании в 4% случаев встретились аномалии формы, краевое прикрепле-
ние пуповины (21%). Порок развития сосудов пуповины в виде аплазии одной
из артерии в 5% сочетался с ПР МС. В 53% случаев выявлена гипоплазия пла-
центы (1-й степени – 60%, 2-й – 5%, 3-й – 35%).
В ходе микроскопического исследования обнаружены воспаление, в 12%
случаев варианты нарушения созревания ворсин, расстройства материнско-
го в виде преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
(19%), крупноочаговых геморрагических инфарктов (33%) и плодового кро-
вообращения с формированием псевдоинфарктов (10%). Анализ локализа-
ции, этиологии и распространенности воспаления выявил в 79% случаев
плацентит, в 15% изолированный пролиферативный базальный децидуит, в
6% – очаговый париетальный децидуит. Этиология воспаления варирует от
очагового вирусного базального децидуита до плацентита, вызванного сме-
шанной бактериальной и вирусно-хламидийной инфекцией. Адаптивные и
компенсаторные процессы носят очаговый характер, встречаются только на
тканевом уровне, по оказываемому эффекту – второстепенные. Таким об-
разом, длительная персистенция возбудителей, реализующаяся смешанным
генерализованным воспалением может служить одной из этиологических
причин формирования пороков мочевыделительной системы у плодов с экс-
тремально низкой массой тела.

140
ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ПАХОВОГО ПРОМЕЖУТКА У МУЖЧИН
Е.Б. Гераскина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра анатомии человека
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л.Н. Кацук
VARIANTS OF THE STRUCTURE OF THE INGUINAL SPACE IN MEN
Е.B. Geraskina. The method of preparation of inguinal canals revealed the percentage of intervals
of inguinal triangle and oval-shape slit in men.
У мужчин паховые грыжи встречаются в 7 раз чаще, чем у женщин, что свя-
зано с половыми и типовыми особенностями топографии мышц и фасций перед-
ней брюшной стенки. Решающее значение в предрасположенности к грыжам име-
ет недостаточное развитие нижних краев внутренней косой и поперечной мышц
живота, основная масса которых захватывается опускающимся яичком и идет на
образование m. cremaster. Цель работы – изучить варианты строения пахового про-
межутка. Методом препарирования фиксированных в формалине мужских трупов
изучено строение стенок 20 паховых каналов и паховых промежутков.
Внутренняя косая мышца живота в 62,5% участвует в образовании перед-
ней стенки пахового канала. При этом паховый промежуток имеет овально-
щелевидную форму. Дуга, образуемая нижними волокнами мышц, при их со-
кращении выпрямляется, и верхний край пахового промежутка приближается
к нижнему, осуществляя функцию «мышечной заслонки», препятствующей
выходу грыжи через паховый канал. В 37,5% внутренняя косая мышца уча-
ствует в образовании верхней стенки пахового канала совместно с поперечной
мышцей, а паховый промежуток при этом увеличивается и приобретает треу-
гольную форм. Вследствие того, что внутренняя косая мышца, наиболее из всех
элементов передней брюшной стенки противодействующая внутрибрюшному
давлению, располагается выше семенного канатика, задняя стенка пахового ка-
нала при расслабленном апоневрозе наружной косой мышцы не может долго
противостоять внутрибрюшному давлению. Поэтому, при значительной высоте
пахового промежутка (свыше 3 см) создаются условия для грыжеобразования.
Таким образом, поперечная мышца при обеих формах пахового промежутка в
87,5%образуетверхнююстенкупаховогоканала.Однако,в12,5%внутренняякосая
мышца образует верхнюю стенку, в то время как поперечная – заднюю, прикрывая
глубокое паховое кольцо. В результате такого перемещения поперечной мышцы
вниз паховый промежуток приобретает овально-щелевидную форму, а паховый
канал – косое направление с присущей ему функцией «мышечной заслонки».
ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА
О.М. Григорян
Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.П. Каргалова
LIMBIC SYSTEM OF HUMAN BRAIN
O.M. Grigorjan. Тhe options of the shape and the size of the central parts of the limbic system of
the adult, foetus(4,5,and 7 Months of pre-natal development), and newborns have been studied
by the method of preparation followed by morphometry.

141
Лимбическая система – комплекс структур конечного, промежуточного и
среднего отделов мозга, составляющих субстрат для проявления наиболее об-
щих состояний организма: сна, бодрствования, эмоций и мотиваций, а также
участвующих в регуляции вегетативно-висцеральных функций, интегрируя все
формы внутреннего восприятия.
Цель работы – изучение лимбической системы головного мозга человека.
Методом препарирования с последующей морфометрией изучены варианты
формы и размеров центральных звеньев лимбической системы (сводчатой из-
вилины, гиппокампа и миндалевидного комплекса) у 20 трупов взрослого че-
ловека, плодов (4, 5 и 7 месяцев внутриутробного развития) и новорожденных.
Исследование показало, что размеры сводчатой извилины и гиппокампа в
левом полушарии достоверно выше, в правом, в то время, как размеры мин-
далевидного комплекса справа и слева существенно не различались. Формиро-
вание основных структур лимбической системы в онтогенезе происходит не-
одновременно. Гиппокамп отчетливо выявляется у 4-месячного плода в виде
изогнутого валика на нижнемедиальной стенке нижнего рога бокового же-
лудочка. У 7-месячного плода гиппокамп становится более изогнутым в свя-
зи с образованием борозды гиппокампа. Ножки гиппокампа в этом возрасте
не выявляются. У новорожденного гиппокамп имеет форму пологой дуги, т.е.
его изгиб выражен в меньшей степени, что, вероятно, объясняется высокими
темпами роста рострокаудальной длины височной доли в этом возрасте. Мин-
далевидный комплекс отчетливо выявляется на фронтальных и сагиттальных
срезах, начиная с 7-ми месяцев внутриутробного развития. Но его отграничен-
ность от чечевицеобразного ядра и периамигдалоидной коры в этом возрасте
слабо выражена. Сводчатая извилина у 5-ти месячного плода едва намечена и
полностью формируется лишь у новорожденного.
Таким образом, увеличение длины гиппокампа в процессе онтогенеза про-
исходит пропорционально увеличению рострокаудального размера полуша-
рия, а миндалевидного комплекса – существенно от него отстает, составляя у
7-месячного плода 15,7% , а у взрослого – 6,2% от длины полушария.
ВАРИАНТЫ ФОРМЫ И РАЗМЕРОВ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Н.В. Иванушкин
Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.П. Каргалова
VARIANTS OF THE FORM AND THE SIZES OF THE PROSTATE GLAND
N.V. Ivanushkin. The options for the shape and the size of the prostate have been studied by the
method of preparation followed by morphometry.
Простата – мужская половая железа, физиологическая роль которой весь-
ма многообразна и касается реализации как репродуктивной, так и мочевыде-
лительной функции. Хорошо известна эндокринная функция предстательной
железы: секретируемые ею простагландины воздействуют на организм в цeлом,
участвуя в белковом и углеводном обмене, а также оказывая влияние на тонус
гладкой мускулатуры.. В доступной литературе данные о формах и размерах

142
железы в норме представлены достаточно разноречиво, что вызывает опреде-
ленные трудности в оценке ее патологических изменений.
Цель работы – изучить варианты формы и размеров простаты.
Методом препарирования с последующей морфометрией изучены вариан-
ты формы и размеров предстательной железы у 20 мужских трупов.
Выявлены 3 формы предстательной железы: каштана, почки и клина. В 50%
случаев простата имеет форму каштана. При этом хорошо контурируются бо-
ковые доли за счет разделяющей их широкой продольной борозды, которая об-
разуется за счет перешейка, соответствующего участку между правым и левым
семявыносящими протоками. Наименьшим для этой формы железы является
вертикальный размер, поэтому задняя поверхность имеет форму шара, сплю-
щенного со стороны основания и несколько вытянутого к верхушке. В верхнем
его сегменте располагаются семявыносящие протоки, сливающиеся с концами
протоков семенных пузырьков в семявыбрасывающие протоки. Простата в
форме почки встречается в 27% случаев. Форму горизонтально лежащей почки
имеет ее задняя поверхность. При этом семявыбрасывающие протоки проника-
ют в железу на границе основания и задней поверхности, где образуется углу-
бление, напоминающее ворота почки. Для этой формы характерно отсутствие
борозды на задней поверхности. В 23% случаев выявлена предстательная железа
в форме клина. Для этой формы характерно округлое основание, переходящее
в суживающуюся верхушку.
Таким образом, наибольшие размеры имеют предстательные железы в
форме почки, а наименьшие – в форме клина. По форме железы, определяемой
методом пальпаторного обследования через прямую кишку, можно ориентиро-
вочно предположить соотношение ее ширины, длины и толщины в норме.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ
НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ким Ми Сун
Научный руководитель: к.м.н., доцент А.В. Ларюшкина
ULTRASONOGRAPHY AS AN EFFECTIVE METHOD OF STUDYING
OF NORMAL ANATOMY OF A THYROID GLAND
Kim Mi Sun. At present the one of the highly informative methods of studying normal anatomy,
anomaly and variants of development backbone and spinal marrow is computer tomography. The
computer tomography is complex but rather safe and effective method of the examination.
Диагностика состояний щитовидной железы (ЩЖ) является актуальной
проблемой клинической и экспериментальной медицины, ученых – эндокри-
нологов, анатомов. Внедрение метода ультразвукового исследования (УЗИ)
сделало его ведущим в оценке макроструктуры, топографо-анатомического по-
ложения этой железы. Цель работы – изучить нормальную анатомию ЩЖ с по-
мощью метода УЗИ.
Методикой стандартного УЗИ были получены и исследованы 34 эхографи-
ческих снимка ЩЖ взрослых людей (от 19-58 лет) – 28-и женщин и 6-и мужчин –

143
с разными предполагаемыми ее состояниями, но без грубой патологии. Измеря-
ли по сетке-линейке на снимках не менее трех размеров каждой доли, чтобы по
формуле Брауна (1981) рассчитать величину тиреоидного объема. Изучали так-
же характеристику эхоплотности и эхогенности ЩЖ. Снимки проанализирова-
ли, систематизировали, статистически обработали. При проведении УЗИ ЩЖ
отчетливо визуализируются две доли – правая и левая, связанные между собой
перешейком. Размеры долей у взрослого человека в норме составляют по длине
40–60 мм, по ширине 12–20 мм; по переднее – заднему размеру – 15–25 мм. Нор-
мальной следует признавать только изоэхогенную и эхоплотную (однородную)
мелкоячеистую структуру железистой ткани ЩЖ, а гипер- и гипоэхогенные из-
менения сигнала свидетельствуют о перерождении таковой.
Анализ наших снимков показал: – в 21 случае (65%) – имелся изоэхоген-
ный (нормальный) рисунок ЩЖ, при этом и ее объем лежал в пределах нормы
(13–15 см3
). В 7 случаях (20%) – наблюдался гиперэхогенный рисунок ЩЖ (с
увеличением эхоплотности) при сохранении нормального объема, – в 4 случаях
(15%) – отмечался гипоэхогенный рисунок ЩЖ (с уменьшением эхоплотности)
при ее нормальном объеме, но там иногда попадались незначительные очаги
анэхогенности – мест, куда ультразвук не проходит. Возможно, это кисты или
другие новообразования.
Таким образом, наши данные не выявили грубых аномалий или вариан-
тов развития ЩЖ, но оценили ее различную анатомическую картину на УЗИ,
поскольку разные эхогенность и эхоплотность ЩЖ, объем и размеры предпо-
лагают и разное ее функциональное состояние, что вкупе с другими компью-
терными методами и лабораторными анализами, еще больше иллюстрирует
полученную анатомическую картину. УЗИ – это эффективный метод изучения
нормальной анатомии ЩЖ.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОМЕТРИЯ
И ВОРСИН ХОРИОНА ПРИ ПУЗЫРНОМ ЗАНОСЕ
Л.В. Круглова
им. В.Н. Городкова» Минздравсоцразвития России, г. Иваново
MORPHOLOGICAL CHARACTERISTIC OF ENDOMETRIUM AND CHORIONIC
VILLI AT THE HYDATIDIFORM MOLE
L.V. Kruglova. Hystological study of endometrium and chorionic villi at the hydatiform mole
has allowed to reveal morphological and morphometric characteristics of this pathology in
5–12 weeks of gestation.
В настоящее время ранние потери беременности в сроки 5–12 недель яв-
ляются одной из актуальных проблем акушерства и гинекологии. Пузырный
занос (ПЗ) является формой трофобластической болезни, характеризующейся
резким отеком стромы ворсин хориона и пролиферацией трофобласта. Непо-
средственными причинами формирования ПЗ служат аномальные варианты

144
оплодотворения яйцеклетки и остатки плацентарной ткани при неразвиваю-
щейся беременности.
Целью настоящего исследования явилась морфологическая и морфоме-
трическая характеристика эндометрия и ворсинчатого хориона при пузырном
заносе. Для достижения вышеуказанной цели проанализированы 10 соскобов
полости матки с эхографически диагностированным ПЗ (основная группа) и
30 соскобов полости матки при физиологически протекающей беременности в
сроки 5-12 недель (контрольная группа). Морфологический материал исследо-
вали гистологически и гистостереометрически с использованием компьютер-
ной программы «ВидеоТест – Мастер Морфология 4.0». Из морфометрических
параметров определяли площадь ворсин хориона и децидуальных клеток в эн-
дометрии. При ПЗ в компактном слое эндометрия децидуализация слабая, сред-
няя площадь клеток равна 336,2 мкм², что в 1,8 раза меньше по сравнению с фи-
зиологической беременностью (р<0,001). Соотношение дифференцированных
клеток к недифференцированным и промежуточным формам составляет 0:50,0,
что свидетельствует о нарушении их формирования. Для ПЗ типичны аваскуля-
ризированные ворсины с резким отеком стромы, составившие 75%, тогда как в
контрольной группе данный показатель составил 6%. Средняя площадь ворсин
хориона при ПЗ равна 395291,9 мкм², что в 4,0 раза превышает площадь ворсин
при физиологической беременности (р<0,001). Таким образом, для пузырного
заноса характерны следующие морфологические особенности: нарушение де-
цидуальной трансформации клеток стромы эндометрия, гипертрофия за счет
вторичных изменений аваскуляризированных ворсин.
АКТИВНОСТЬ НЕЙРОКИНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
В ТКАНЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА КРЫС
ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТАБАКОКУРЕНИЯ
Ю.Б. Лепейко
ВГМУ, г. Владивосток. ЦНИЛ
Научный руководитель: д.м.н., зав. ЦНИЛ И.В. Дюйзен
ACTIVITY OF NEUROKININ RECEPTORS IN TISSUES OF NASAL MUCOSA
OF RATS UNDER SIMULATION OF CHRONIC SMOKING
Y.B. Lepeiko. The role of the nervous system afferents and peripheral receptors are currently con-
sidered as an important link in the mechanism of neurogenic inflammation of the tissues, lead-
ing to adaptive and maladaptive restructurings. The value of SP afferent-ergic mechanism in the
pathogenesis of functional disorders of the mucous membrane respiratory tracts from smoking
today remains undetermined.
Цель – определить уровень активности нейрокининовых рецепторов в тка-
нях слизистой оболочки носа при хроническом табакокурении у крыс.
Материалы и методы: у крыс формировали модель хронического табако-
курения путем дозированной подачи табачного дыма в специализированные
камеры в течение 9 месяцев (по 8 часов ежедневно). Контролем служили ин-
тактные животные. Оценка морфологических перестроек в ткани и уровня
экспрессии SPR осуществлялась с помощью общеморфологических и иммуно-

145
цитохимических методов. Подсчитывали высоту эпителия, количество бокало-
видных клеток (на единицу площади), площадь SP-позитивной зоны эпителия
(в % от общей площади), диаметр железы, площадь SP-позитивных элементов в
подслизистой.
Таким образом, выявленные изменения в экспрессии и локализации нейро-
кининовых рецепторов свидетельствует о вовлеченности вещества Р в патоге-
нез структурных перестроек, сопровождающих длительную интоксикацию та-
бачным дымом. Нарушение характера афферентной SP-ергической иннервации
подслизистой оболочки и изменение активности рецепторов в дыхательном
эпителии сопровождаются у курильщиков признаками нарушения барьерной,
секреторной и защитной функции и могут создавать предпосылки для развития
необратимых структурных перестроек.
УЗИ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦ КАК КЛАССИЧЕСКИЙ КОМПЬЮТЕРНЫЙ МЕТОД
ИЗУЧЕНИЯ АНАТОМИИ ОРГАНОВ ЧУВСТВ
Е.Ф. Малалеткина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра анатомии человека.
ULTRASONOGRAPHY OF AN EYE AND EYE-SOCKETS AS A CLASSICAL METHOD
OF STUDYING ANATOMY OF SENSE ORGANS
E.F. Malaletkina. At present the one of the highly informative methods of studying normal anato-
my, anomaly and variants of development backbone and spinal marrow is computer tomography.
The computer tomography is complex but rather safe and effective method of the examination.
С развитием технических возможностей медицины расширяются возмож-
ности изучения нормальной анатомии, аномалий и вариантов развития глаза и
глазниц, при этом метод ультразвукового исследования (УЗИ) является тради-
ционным, базовым.
Цель работы – изучить анатомию глаза при получении его ультразвуковой
картины, а также врожденные и приобретенные аномалии и варианты развития.
Методикой стандартного УЗИ изучали орган зрения у 32 взрослых людей
(18–60 лет) без учета пола, без грубой анатомической патологии, снимки про-
анализировали, систематизировали, статистически обработали. Используемая
методика позволила нам отчетливо дифференцировать на УЗИ-граммах три
сегмента глаза и различить его анатомические структуры: в переднем сегмен-
те – роговицу, переднюю камеру, радужку, ресничное тело; в среднем и заднем
сегментах – хрусталик и стекловидное тело, сосудистую оболочку и сетчатку,
область диска зрительного нерва. Хрусталик имеет вид образования неправиль-
но овальной формы с четкими границами, с более выпуклой задней поверхно-
стью и плоской передней. При сканировании он выявляется, как структура с
разнородным эхосигналом по передней и задней поверхностям. Используя
сетку–линейку УЗИ, мы смогли разделить качественное состояние хрусталика
и предположить прогноз его дальнейшего состояния.
В норме у хрусталика на УЗИ картине глаза наблюдается умеренное уси-
ление эхосигнала по передней и задней поверхности, или изоэхогенность. При

146
близорукости (миопии) и тенденции к ней, констатируется снижение сигнала,
или гипоэхогенность сигнала, а при дальнозоркости – наблюдается выраженное
усиление сигнала – гиперэхогенность.
Статистически полученные нами данные по УЗИ картине глаза и глазниц с
акцентом на картину состояния хрусталика обследованных выглядят следующим
образом : – в 70% случаев наблюдалась изоэхогенная норма у хрусталика на УЗИ-
картине глаза, – в 15% отмечалась гипоэхогенность, в 7% случаев имелась гиперэ-
хогенность и еще 8% случаев приходилось на гетероэхогенную УЗИ-картину, что
бывает при сочетанных нарушениях изображения или вариантах нормы.
Таким образом, в большинстве случаев наблюдавшаяся изоэхогенность
хрусталика на УЗИ-картине глаза соответствует норме, значительно реже отме-
чалась гипоэхогенность (соответствующая близорукости) и гиперэхогенность
(соответствующая дальнозоркости), а гетероэхогенное изображение являет-
ся вариантом нормы. УЗИ, как метод исследований глаза и глазниц, является
оправданным, адекватным цели исследования, особенно вместе с другими ме-
тодами лучевой диагностики состояния и строения органа зрения.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ КАК ПЕРСПЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ
АНАТОМИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
А.М. Мишин
ВГМУ, г. Владивосток Кафедра анатомии человека.
COMPUTER TOMOGRAPHY AS A PERSPECTIVE METHOD OF STUDYING ANATOMY OF SPINAL COLUMN
A.М. Mishin. At present the one of the highly informative methods of studying normal anatomy,
anomaly and variants of development backbone and spinal marrow is computer tomography. The
computer tomography is complex but rather safe and effective method of the examination.
В настоящее время одним из наиболее современных и высокоинформатив-
ных методов изучения нормальной анатомии, аномалий и вариантов развития
позвоночного столба и спинного мозга является компьютерная томография
(КТ). КТ – это современный компьютерный анатомический метод послойного
изображения органов и тканей, в котором, в отличие от магнитно-резонансной
томографии, используется рентгеновское излучение.
Цель работы – изучить нормальную анатомию, аномалии и варианты раз-
вития позвоночного столба с помощью метода КТ.
Материалы и методы6 получены 20 КТ-снимков позвоночного столба без
грубой патологии у взрослых лиц от 18 до 35 лет, без учета пола; снимки проана-
лизированы, классифицированы и статистически обработаны по встречаемо-
сти вариантов развития и аномалий. Для установления стеноза позвоночного
канала на КТ-снимках измеряли диаметр канала в сагиттальной плоскости.
Абсолютным стенозом принято считать уменьшение диаметра позвоночного
канала до 10 мм и менее. Величина в 10–15 мм соответствует частичному стенозу.
Нормой является диаметр позвоночного канала свыше 15 мм. Наши данные КТ по-
звоночного столба показали, что общая частота встречаемости сужений позвоноч-
ного канала отмечена у 68% обследуемых (14 случаев), из них картина абсолютного

147
стеноза наблюдается у 15% (3 случая), – а относительного стеноза у 53% (11 случаев).
Нормальный диаметр позвоночного канала выявлен в 32% (6 случаев).
Таким образом, высокий процент сужений позвоночного канала у обсле-
дованных, деформация позвоночного столба, найденная с помощью КТ – воз-
можно, результат нарушений осанки, нездорового образа жизни. Метод КТ
позволяет детально изучить анатомию позвоночного столба, дает его четкое и
детальное изображение, является современным и перспективным для исполь-
зования в диагностических и научных целях.
ОСОБЕННОСТИ НОЦИЦЕПТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО ПОРОГА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
В МОДЕЛИ ОСТРОЙ БОЛИ
Л.А. Мнацаканян, Т.В. Балашова, А.Г. Котельникова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра реаниматологии, анестезиологии,
интенсивной терапии, СМП, ФПК и ППС; ЦНИЛ.
Научный руководитель: д. м. н., профессор В. Б. Шуматов., д. м. н. И. В. Дюйзен.
INDIVIDUAL PECULIARITIES OF NOCICEPTIVE BEHAVIOR DEPENDING ON INITIAL PAIN PERCEPTION
IN THE ACUTE PAIN SETTING.
L.A. Mnathakanyan, T.V. Balashova, A.G. Kotelnikova. In this study we examined individual dif-
ferences in experimental pain response depending on initial heat pain threshold. We observed,
that in rats, males with higher initial heat pain threshold showed more intensive responce in the
acute pain settings.
Боль является наиболее распространенным признаком многих заболеваний.
Болевая чувствительность, выражающаяся в значениях порога боли, является
весьма чувствительным интегральным индикатором состояния организма. Цель:
изучение особенностей ноцицептивного поведения крыс в модели острой боли в
зависимости от исходного порога температурной болевой чувствительности.
Работа выполнена на 16 беспородных крысах-самцах весом 200 г. С ис-
пользованием Hot-cold-plate-анализатора, крысы были разделенны на 2 группы:
высокого порога болевой температурной чувствительности (ВПБТЧ) и низкого
порога болевой температурной чувствительности (НПБТЧ). Для формирования
острой боли крысам в область подошвы задней правой лапы подкожно вводили
0,2 мл 4% формалина. Объективизация болевого синдрома проводилась путем
регистрации отдельных поведенческих реакций, характерных для этого состоя-
ния: полизывание поврежденной конечности, реакция вздрагивания в течение
60 минут, раздельно учитывая изменения, происходящие в острую (1–10 мин) и
тоническую (10–30 мин) фазу боли.
Ноцицептивное поведение животных в период острой и тонической боли
имеет динамические особенности: в первую фазу доминирует полизывание по-
врежденной конечности; во вторую – тоническую – происходит нарастание как
полизываний так и подергиваний. У крыс с ВПБТЧ отмечалась более выражен-
ная реакция на боль в виде полизывания поврежденной конечности в обе фазы
формирования болевого ответа: их количество увеличивалось на 50% в первую
фазу и 10% – во вторую. Количество же подергиваний в первую фазу боли не

148
зависело от порога болевой чувствительности, а во вторую фазу отмечено на-
растание подергиваний в обеих группах, более выраженное у крыс с ВПТБЧ.
Таким образом, в зависимости от порога болевой чувствительности вы-
раженность ноцицептивного поведения различна, но соответствует фазам бо-
левого ответа. Активность фаз болевого ответа более яркая у крыс с высоким
порогом боли, нежели у крыс с низким болевым порогом.
ОСОБЕННОСТИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА
А.С. Новиков, Е.С. Куликова, С.Н. Капенкин,
С.А. Оганнисян, В.В. Графеев
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Научные руководители: д.м.н., профессор Г.В. Рева; к.б.н., доцент И.В. Ковалева
ESPECIALLY OF CILIARY BODY IN THE HUMAN EYES
A.S. Novikov, E.S Kulikova, S.N. Kapjonkin, S.A. Ogannicjan, V.V. Grafeev. The ciliare body is by-
way structure of the human eyes. It was study structure of the ciliary body in the human eyes. We
are showed development ciliary body in ontogenesis of human. It was found studying develop-
ment of ciliary body. In prenatal period of ontogenesis take plase angiogenesis and melanogenes.
В настоящее время одной из малоизученных структур глаза человека явля-
ется цилиарное тело. В доступной литературе имеются противоречивые данные
по поводу функций цилиарного тела глаза человека. Одни авторы утверждают о
наличии у беспигментного цилиарного эпителия только секреторной функции,
другие указывают на морфологические данные, указывающие, что для гистофи-
зиологии цилиарного тела характерна функция всасывательная. Решение этого
вопроса особенно важно, в связи с тем, что один из важнейших факторов, влияю-
щих на становление внутриглазного давления у новорожденного ребенка – состо-
яние цилиарного тела. Особенности реакции и разрушения эпителия в условиях
глаукоматозного процесса свидетельствуют об актуальности исследований, веду-
щихся в направлении изучения структуры и особенностей развития цилиарного
тела глаза человека. Целью нашей работы послужило установление закономерно-
стей развития цилиарного тела глаза в онтогенезе человека и изучение его дефи-
нитивной структуры. В работе использован материал глаза человека в возрасте от
5 недель эмбрионального периода развития до 87 лет постнатального онтогенеза.
Для выявления клеток по дифферону стволовая клетка крови, участвующих в
обособлении цилиарного тела глаза человека и формировании передней и задней
камер глаза человека использованы гистологические и иммуногистохимические
методы исследования. Нами установлено, что отростки цилиарного тела появля-
ются на 4-ом месяце развития. Нами отмечено, что структуры, ответственные за
секрецию и избирательную фильтрацию внутриглазной жидкости, к этому сро-
ку уже начинают функционировать. В пренатальный период установлены этапы
формирования цилиарного тела: закладка стромы цилиарного тела, обособление
от склеры, ангиогенез в цилиарном теле, функциональное созревание сосудов, со-
зревание мышечного аппарата цилиарного тела. По нашим данным, беспигмент-
ные эпителиальные клетки обладают как секреторной, так и всасывательной ак-
тивностью, поэтому играют одну из ключевых ролей в патогенезе глаукомы.

149
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПАТОЛОГИИ ПЛОДОВ
ОТ ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
Т.В. Погодаева, А.С. Крутова, И.В. Скрипка
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра факультетской педиатрии
Кафедра патологической анатомии
Научные руководители: д.м.н., профессор В.Н. Лучанинова;
к.м.н., доцент О.М. Олексенко
ANALYSIS OF PATHOLOGY OF FETUSES
OF WOMEN WITH KIDNEY DISEASES
T.V. Pogodaeva, A.S. Krutova, I.V. Skripka. Retrospective analysis of maternal documents and
rates of perinatal and infant mortality showed that women with kidney disease had a high per-
centage of premature births, intrauterine infection, stillbirth and early neonatal mortality.
Прогноз развития патологии почек у новорожденных связан со многими
факторами, наиболее значимым из которых является состояние здоровья мате-
ри (Полетаев А.Б. и соавт., 2003). Цель – выяснить влияние наличия патологии
органов мочевой системы (ОМС) у матери на течение беременности, родов и
формирование патологии у плода и новорожденного.
Анализ сводных годовых отчетов медицинского информационно – ана-
литического центра (Ф 12) и ретроспективная оценка карт рожениц за 2008–
2010 гг.
Выявлено, что на 2184 женщины в г. Владивостоке приходилось 16,3%
(355) женщин с патологией органов мочевой системы, из них беременно-
сти закончились преждевременными родами в 35,5% случаев. Анализируя
структуру перинатальной и младенческой смертности по г. Владивостоку
за 2007–2009 гг., выявлено, что на 586 родов патология органов мочевой
системы в анамнезе матери встречалась у 106 (18%) новорожденных. При
этом на долю срочных родов приходилось 30 (28,3%) случаев, из них мерт-
ворожденных было 14 (13,2%). Преждевременные роды были у 79 (71,7%)
женщин, из них мертворожденных – 36 (34%) случаев. Внутриутробная ин-
фекция установлена в 16 (15,1%) случаев. В структуре врожденных пороков
из общего количества детей женщин с патологией органов мочевой системы
на первом месте стоят пороки развития кишечной трубки –24 (22,6%), по-
роки сердца – 16 (15,1%), ЦНС – 13 (12,3%), ОМС – 5 (4,7%), другие анома-
лии – 4 (3,8%) случая, в остальных (41,5%) случаях причиной смерти стали:
антенатальная гибель плода, тяжелая асфиксия, прерывание беременности
на ранних сроках.
Выводы. В структуре патологии новорожденных от женщин с заболева-
ниями органов мочевой системы выявлено: высокий процент преждевремен-
ных родов, внутриутробной инфекции, мертворожденности и ранней неона-
тальной смертности, а в структуре врожденных пороков развития плода на
первом месте находятся пороки кишечной трубки. Сравнение проводилось с
группой женщин без патологии органов мочевой системы. Необходима раз-
работка комплексного подхода к исследованию факторов агрессии на плод во
время внутриутробного развития.

150
ПАТОГЕНЕЗ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ
НОРМАЛЬНОЙ РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
Т.В. Стороженко
PATHOGENESIS OF PLACENTAL ABRUPTION
T.V. Storozhenko. Morphological study of placentas in complicated pregnancies (pre-eclampsia,
mazolysis) has allowed to identify predisposing factors detachment, the main of which is ar-
thritis. Also they are inflammation, work in progress remodeling spiral arteries and destruction
desmosomes.
В настоящее время проблема преэклампсии в акушерстве относиться
к одной из актуальных, поскольку сопровождается наиболее частыми и тя-
желыми осложнениями беременности и родов в виде острой тотальной или
субтотальной, а также прогрессирующей отслойки плаценты, приводящей к
гибели плода. Патогенетические механизмы преждевременной отслойки нор-
мально расположенной плаценты (ПОНРП) на сегодняшний момент до конца
не изучены.
Целью исследования является выявление структурных механизмов
ПОНРП при преэклампсии. Для достижения вышеуказанной цели проана-
лизировано 42 плаценты с ПОНРП при эклампсии (основная группа) и
30 плацент от матерей с экстрагенитальной патологии без преждевременной
отслойки нормально расположенной плаценты (контрольная группа). С помо-
щью органометрии, гистологии, электронной микроскопии, а также статисти-
ческих методов с определением t критерия Стьюдента выявлены следующие
предрасполагающие к отслойке факторы: гипоплазия плаценты различной
степени (69,03%), аномалии формы, аномалии прикрепления пупочного ка-
натика, смешанное по этиологии воспаление (64,38%), нарушения маточно-
плацентарного кровообращения в виде суббазальных хронических геморра-
гических инфарктов (16,6%), незавершенное ремоделирование спиральных
артерий, разрушение десмосом с разобщением децидуальных клеток в зоне
локализации плацентарного ложа. Таким образом, из перечисленных струк-
турных изменений определяющее значение в патогенезе отслойки плаценты
играют гипоплазия органа, воспаление в базальной пластинке, неполноцен-
ная трансформация спиральных артерий. Разобщение децидуальных клеток
в результате деструкции десмосомальных соединений и прогрессирующего
отека, вызванного повышенной проницаемостью сосудов в условиях воспа-
ления, наряду с повреждением стенки сосуда с незавершенной гестационной
трансформацией приводит к быстрому формированию гематомы в условиях
дисбаланса свертывающей системы крови.

151
ИММУНОЦИТОХИМИЯ КАК МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ
А.Г. Филиппенко, А.С. Маточкина
Научный руководитель: ассистент кафедры патологической анатомии Я.Н. Тихонов
IMMUNOCYTOCHEMISTRY AS THE METHOD OF DIAGNOSIS OF ACUTE LEUCOSIS
A.G. Filippenko, A.S. Matochkina. The aim of this study is to present the most convenient method
of early diagnosis of acute leucosis. Immunocytochemistry is the method of diagnosis of acute
leucosis. This method allows to identify cellular and tissue antigens based on their interaction
with antibodies. Immunocytochemistry can help doctor to diagnose acute leucosis at the begin-
ning on the disease while other methods cannot give the results.
В современной медицине существует огромное множество различных ме-
тодов диагностики и врач стоит на распутье при выборе метода исследования.
Часто выбор врача может быть не совсем корректен или уступать по скорости
получения результатов и информативности инновационным методам, о кото-
рых врач может попросту не знать.
В нашей работе мы коснулись такого метода диагностики, как иммуноци-
тохимия (ИЦХ), являющегося при диагностировании острых лейкозов одним
из наиболее приемлемых. Наши исследования показали, что этот метод по-
становки диагноза является самым информативным в современном изобилии
способов уточнения диагноза, предлагаемых лабораторией. Не уступает он и по
скорости проведения никаким другим методам, что является не маловажным
для вовремя начатой терапии, учитывая агрессивность течения острых лейко-
зов. Более того, является единственным возможным способом диагностировать
острые миелоидные лейкозы при степени дифференцировки М0. Что касается
финансовой части вопроса, то ИЦХ, вопреки бытующему мнению, является до-
статочно доступным анализом. Если сравнивать с широко применяемой в наши
дни гистохимией, то ИЦХ оказывается дешевле в среднем на 30%. Это обуслов-
лено тем, что приготовление препарата происходит в течение дня, тогда как на
гистохимию уходит 3-4 суток. Следовательно, снижается количество проводи-
мых манипуляций над исследуемым материалом и нет необходимости его дли-
тельного хранения. Исходя из вышесказанного можно с уверенностью сказать,
что ИЦХ – это метод будущего, который, возможно, в последующем вытеснит
все прочие методы постановки диагноза, а техническая база больниц позволит
проводить его экспресс-методом на месте.
IDENTIFICATION CD56+CD16- SUBTYPES WITH HIERARCHICAL
DIFFERENTIATION FEATURES OF NORMAL NK CELL IN EXTRANODAL
NATURAL KILLER/T-CELL LYMPHOMA, NASAL TYPE
Jian-Bo Yu
Department of Pathology, Key Laboratory of Cancer Prevention and Treatment of Heilongjiang
Province, Mudanjiang Medical University, Mudanjiang (157011), China.
Human extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type (ENKTCL-N) is
a distinct clinicopathologic entity associated with highly aggressive clinical course
and poor prognosis. To analyze the origin and differentiation characteristics, one

152
murine tumor model, 2 cell lines and 16 human fresh samples were detected by FACS
and immunohistochemistry, and 95 paraffin tissue samples of ENKTCL-N were
reviewed. The results showed that all of the samples contained CD34+CD38+CD117-,
CD34+CD117+, CD34-CD117+, and CD56+CD25+ cell populations, which represent
continuum hierarchical differentiation features of normal NK-cells. Moreover,
CD56+CD16- and CD56-CD16+ phenotypic tumor cells existed in different cases
were identified, which are similar to CD56brightCD16- and CD56dim/-CD16bright
normal NK-cell. The two subtypes identified by FACS were consistent with CD56+
and CD56- cases detected by IHC. Clinicopathological analysis showed CD56- cases
favor located at upper aerodigestive tract (UAT). Overall survival analysis showed
there was no prognostic difference between CD56+ and CD56- patients. UAT patients
had a better prognosis than non-UAT patients. However, UAT patients with CD56+
phenotype had a better prognosis than UAT patients with CD56- phenotype. Our
findings provide evidence that differentiation characteristics of ENKTCL-N resemble
NK-cell developmental procedure, suggest ENKTCL-N could be divided into
CD56+CD16- and CD56-CD16+ subtypes, and CD56 may be a prognostic factor.
THE EFFECT OF THROMBOSPONDIN-1 ON
LECS PROLIFERATION AND APOPTOSIS
Mingqiu Liu
Office of Anatomy, Mudanjiang Medical University
Lymphangiogenesis play an important role in growth and metastasis of cancer,
which in turn inhibition of lymphangiogenesis may provide new insights into the
mechanisms of cancer metastasis. The present study was designed to explore the effect
of thrombospondin-1 (TSP-1) on lymphatic endothelial cells (LECs) proliferation and
apoptosis in vitro.
LECs were isolated from healthy pig thoracic duct and cultured in ECM, All
experiments were carried out after 48 h of incubation with 0ug/ml (control) or 0.4 ug/ml,
0.8 ug/ml, 1.2 ug/ml, 1.6 ug/ml, 2.0 ug/ml, unless otherwise indicated. Fator VIII and
VEGFR-3 antibody were used to idenifty LCEs The methods of MTT were used to
examine the effectiveness of TSP-1 on LECs proliferation Hoechst33258 fluorescence
staining was used to detect endothelial cell apoptosis.
The experimental results showed that LECs were cultured successfulluy. The
group of 0.8 ug/ml ~2.0ug/ml TSP-1 could significantly inhibit the proliferation of
LECs via MTT method relative to control (P<0.01), and which was dose-dependent
manner Immunofluorescence staining showed that apoptotic bodies around nuclear
in high dose TSP-1 group compared to control.
Thus we conclude that TSP-1 could evidently inhibit proliferation and induce
apoptosis of LECs in dose-dependent situation.

153
IX. СЕКЦИЯ НЕВРОЛОГИИ
И НЕЙРОХИРУРГИИ
ГЛИОМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
М.Д. Галенко, А.В. Коробцов, С.С. Бурмистрова,
А.В. Ямакава, О.Н. Гридина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики
Научный руководитель: к.м.н., доцент В.Э. Банашкевич
CEREBRAL GLIOMAS: THE EXPERIENCE OF DIAGNOSIS AND TREATMENT
M.D. Galenko,A.V. Korobtsov, S.S. Burvisnrova, A.V. Yamаkava, O.N. Gridina. Glioma а common
type of brain tumor with severe clinical symptoms, high mortality and disability of patients. Il-
luminated by the experience of diagnosis and treatment of gliomas of the brain in neurosurgical
clinic VSMU. The dependence of treatment outcomes on the condition of admission.
Глиомы – наиболее распространенный вид опухолей головного мозга, ха-
рактеризующийся тяжестью клинических проявлений, высокой летальностью и
инвалидизацией. Цель работы – освещение опыта диагностики и лечения глиом
головного мозга в нейрохирургической клинике ВГМУ. Объект исследования:
157 пациентов с опухолью головного мозга, госпитализированных в клинику
неврологии и нейрохирургии ВГМУ с 2006 по 2011 гг. Методы исследования:
нейроофтальмологический, отоневрологический, ангиографическое и гистоло-
гическое исследование, КТ и МРТ головного мозга.
Глиомы составили 31,2% (49 случаев) в структуре опухолей головного мозга.
Доминировали глиобластомы (55%), реже встречались астроцитомы – фибрил-
лярная (26,6%), гигантоклеточная (8%) и анапластическая (8%). Алгоритм лече-
ния включал хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию. Хирургическое
вмешательство направлено на уменьшение объема опухоли и/или получение
морфологического материала и нецелесообразным считалось при мультифокаль-
ности поражения, диффузном характере опухоли, двухсторонней локализации с
вовлечением срединных структур. Лучевая терапия проводилась всем пациентам.
Начало лечения было в сроки от 2 до 4 недель после операции, либо через 2–3 дня
после операции (при быстром росте опухоли и хорошем состоянии пациента).
Режим радиотерапии – облучение ложа удаленной опухоли (или опухоли) +2 см
вокруг. Суммарная очаговая доза 55–60 Гр за 25–30 фракций, подведенных за
5–6 недель. При химиотерапии использовались препараты-производные нитро-
зомочевины или препарат «Темодал» (циклами – 200 мг/м2
×5 дней, всего 6 циклов
каждые 28 дней). Исходы лечения глиом находились в зависимости от состояния
больного при поступлении (использовалась шкала Карновского (ШК)). При 80–
100 баллах по ШК (38,8% больных) летальность составила 4,9% в период 3 меся-
цев после операции. При 60–70 баллах (46,5%) – 23,3%. А при 10–50 баллах (14,7%
больных) – 48%. Осложнения в послеоперационный период: 10% – нарастание
неврологического дефицита, 4% – кровоизлияние в ложе опухоли. Летальность
в различных возрастных группах: до 20 лет – 10%, 40–49 лет – 15%, в остальных
группах – 21–24%. Общая летальность составила 19,6%.

154
РОЛЬ ДИНАМИКИ ДИСБАЛАНСА ЦИТОКИНОВ
В УСТАНОВЛЕНИИ ПРОГНОЗА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Д.А. Горячева, В.А. Шилова, М.А. Короткова, А.М. Григорян
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра неврологии,нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: д.м.н., профессор А.А. Овчинникова
ROLE OF DYNAMICS OF CYTOKIN IMBALANCE IN PROGNOSIS OF MULTIPLE SCLEROSIS
D.A.Goryacheva, V.A.Shilova, M.A.Korotkova, A.M.Grigoryan. Studying disbalansis citokins pa-
tients with remetteishin multiple sclerosis in dynamic. An establishment of the prognosis of the
basic index IL-1b/IL-1ra.
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению ме-
ханизмов патогенеза рассеянного склероза (РС), выбор критериев прогноза его
течения остается нерешенным. Цель настоящего исследования – установление
критериев неблагоприятного прогноза РС по показателям динамики дисбалан-
са цитокинов в разные периоды болезни.
Объектом исследования явились 10 пациентами с ремиттирующим течени-
ем заболевания (1 группа), и 9 человек с вторичнопрогрессирующим течением
(2 группа). Концентрация цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-1ra, ФНО-α) в пг/мл в сы-
воротке крови больных определялась методом ИФА с использованием коммер-
ческих тест-систем ООО «Цитокин».
Период обострения характеризовался значительным увеличением
(в 20-25 раз) содержания IL-1β и умеренным повышением уровня IL-6 при сни-
жении уровня IL-1ra и ФНО. Этап ремиссии отличался обратными соотноше-
ниями. Сопоставление степени снижения IL-1 β и IL-6 и повышения содержа-
ния IL-1ra и ФНО-α с темпами регресса патологических симптомов выявляет
прямые корреляции. При этом, повышение индекса IL-1β/IL-1ra более 1,1-2,6
сочеталось с неблагоприятным течением РС, а снижение данного соотношения
до 0,5-0,7 – с ранним регрессом патологических симптомов.
Таким образом, дисбаланс цитокинов на разных стадиях течения РС отра-
жает активность патологического процесса. Индекс IL-1β/IL-1ra является наи-
более информативным критерием прогноза течения заболевания.
ИНТЕРНЕТ-ТЕХНОЛОГИИ В СФЕРЕ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА НА КАФЕДРЕ НЕВРОЛОГИИ,
НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
А.С. Зимина, В.Н. Кулагин, В.И. Камаева, К.В. Квасникова, Н.Н. Кайко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Научный руководитель: д.м.н., профессор С.Е. Гуляева
NEW COMPUTER TECHNOLOGY IN IMPROVING THE QUALITY OF THE EDUCATIONAL PROCESS
IN DEPARTMENT OF NEUROLOGY, NEUROSURGERY AND MEDICAL GENETICS
A.S. Zimina, V.N. Kulagin, V.I. Kamaeva, K.V. Kvasnikovа, N.N. Kaiko. The rapid development of net-
workedinformationtechnologyopensupnewperspectivesineducation.Atthebeginningof2012has
been designed based on your own website structured wiki technology with affordable data interface.
Стремительное развитие сетевых информационных технологий открывает
новые перспективы в сфере образования. Во всем мире компьютерная техника

155
более 20 лет используется в учебном процессе. В университетах лекции пред-
ставлены в виде мультимедийных презентаций, что позволяет сопровождать
чтение качественными интересными иллюстрациями, использовать учебные,
интерактивные фильмы, слайды. Можно с уверенностью утверждать, что в со-
временном мире имеет место тенденция слияния образовательных и информа-
ционных технологий и формирование на этой основе новых интегрированных
технологий обучения, основанных на Интернет-технологиях. На сегодняшний
день многие врачи используют киберпространство не только для поиска и обме-
на информацией, но и как средство общения с коллегами из России и зарубеж-
ных стран. В начале 2012 г. был разработан собственный сайт кафедры на базе
структурированной технологии wiki с доступным информационным интерфей-
сом, где размещены электронная версия лекционного материала, основная ли-
тература, методические пособия, подборка русскоязычных и англоязычных ре-
сурсов по неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике, которые можно
использовать для дополнительного самообразования и поиска необходимых
сведений. В условиях постоянной нехватки современных учебных материалов,
использование сети «Интернет» позволяет максимально облегчить образова-
тельный процесс студента, снабдить его современной электронной литерату-
рой. Сайт кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики нахо-
дится по адресу: https://sites.google.com/site/kafedranevrologii. Кафедра проводит
планомерную работу, направленную на повышение компьютерной грамотности
студентов, молодых специалистов и врачей старшего поколения.
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
Д.А. Каблуков, А.В. Овчинников
FARMACOECONOMIC ASPECTS OF HEPATOLENTIICULAR DEGENERATION
D.A. Kablukov, A.V. Ovchinnikov. Direct and indirect charges are set on maintenance of patient
with hepatolenticular degeneration of saving and losing ability to work. Importance of account
of these expenses is marked for planning curative measures.
Разработка стандартов лечения является важнейшей проблемой здравоохра-
нения. Актуальность ее обусловлена экономическими затратами, которые связаны
с лечением и профилактикой осложнений заболеваний. Особую важность данная
проблема приобретает в случаях диагностики и лечения гепатолентикулярной де-
генерации (ГЛД). Причина патологии – мутация гена АТР7В. Манифестация кли-
ники возникает у детей к 10–12 годам. Без лечения у таких больных продолжитель-
ность жизни составляет 5–15 лет. Однако, ГЛД – курабельное заболевание. В 1995 г.
было принято решение при расчете затрат на лечение и социальную помощь таким
больным учитывать прямые, непрямые и неуловимые расходы. Прямые связаны с
расходаминадиагностику,приобретениелекарственныхпрепаратовиобеспечение
лечения, непрямые – с оплатой листов нетрудоспособности и санаторного лечения,
неуловимые – со снижением качества жизни больного и лиц, его окружающих.

156
Целью исследования явилось определение затрат на перечисленные рас-
ходы при ГЛД. Результаты показали, что в год на одного больного с аритмо-
гиперкинетической формой ГЛД прямые расходы при отсутствии инвалид-
ности достигают 30 000 рублей. Они включают: стоимость 2-х исследований
(определение церулоплазмина крови, экскреции меди с мочой, исключение
офтальмологом кольца Кайзера-Флейшера, МРТ головного мозга, УЗИ печени,
ЭЭГ) – 18 000 руб. и систематического приема препарата купренила – 12 000 руб.
В случаях диагностики на этапе утраты трудоспособности и появления когни-
тивного дефицита, сумма всех расходов (включая непрямые и неуловимые) уве-
личивается в 2–3 раза и достигает от 73 000 до 96 000 руб.
В связи с тем, что данная патология является курабельной и требует по-
жизненной медьэлиминирующей терапии, а диагностический комплекс необ-
ходимо использовать для контроля за эффективностью лечения не менее 2 раз в
год, трудно переоценить важность проведения своевременных (скрининговых)
диагностических мероприятий для диагностики, снижения финансовых затрат
здравоохранения и эффективности лечебных мероприятий.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИЛЕПСИИ
У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Н.Н. Кайко, И.В. Чучкина, Л.В. Выборова, О.К. Патрышева,
Л.Г. Карпова, С.А. Гуляев, А.В. Овчинников
CHARACTERISTICS OE CLINICAL MANIFESTATION EPILEPSY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
N.N. Kaiko, I.V. Chuchkina, L.V. Viborova, O.K. Patrisheva, L.G. Karpova, S.A. Gulayev,
A.V. Ovchinnikov. The structure of the epileptic paroxysms vary. In infants and early childhood
was dominated by myoclonic, tonicspasms, atonic, and multifocal paroxysms with raresecondary
generalization. In older children and adolescents more frequently detected focal paroxysmsin
violation of consciousness and the secondary generalization (42.5%). Resistant forms of epi-
lepsyoccurred in 27.5% of surveyed and dominated by young children (38.6%) cases.
Изучены особенности клинических проявлений эпилепсии у детей с дет-
ским церебральным параличом (ДЦП) по данным Приморского краевого
центра восстановительной медицины и реабилитации. Объект исследования –
124 пациента в возрасте до 18 лет с эпилепсией, развившейся при детском це-
ребральном параличе (ДЦП). Методы исследования: клинико-неврологический,
нейрофизиологический (ЭЭГ), нейровизуализационный (КТ, МРТ, НСГ).
В структуре эпилепсии детского возраста сочетание эпилепсии с ДЦП
встречается в 7,3% случаев. Дебют развития эпилепсии при ДЦП чаще прихо-
дился на первые годы жизни (у 35, 5% до 3 лет), реже (21%) на этап 7 – 10 лет,
еще реже (15,3%) в период 11 – 14 лет, и только 11,5% на подростковый период
(15–18 лет). Значительных различий в частоте развития эпилепсии у мальчиков
и девочек выявить не удалось (50, 8% к 49,2%). Максимум судорожных состоя-
ний (69,7%) зарегистрирован у детей со спастическими формами ДЦП. Струк-
тура эпилептических пароксизмов отличалась разнообразием. У детей младен-

157
ческого и раннего детского возраста преобладали миоклонические, тонические
спазмы, атонические и мультифокальные пароксизмы с редкой вторичной гене-
рализацией. У детей старшего возраста и подростков чаще регистрировались
фокальные пароксизмы с нарушением сознания и вторичной генерализацией
(42,5%). Резистентные формы эпилепсии встречались у 27,5% обследованных
и преобладали у детей раннего возраста (38,6%) случаев. По мере взросления
детей, частота регистрации резистентных форм эпилепсии снижалась до 21,5%.
На МРТ головного мозга только у 11,% пациентов не удалось выявить струк-
турных нарушений. У остальных 89% регистрировались кистозные, рубцово-
атрофические изменения, признаки перивентрикулярной и субкортикальной
лейкомаляции, фокальные корковые дисплазии. На ЭЭГ у детей с ДЦП преоб-
ладали мультирегиональные изменения и миграция региональной активности.
У 4,8% детей выявлена патологическая активность по типу Доброкачественных
эпилептиформных паттернов детства (ДЭПД). При проведении противоэпи-
лептической терапии контроль над приступами удалось получить у 72,5% па-
циентов.
ЭПИЛЕПСИЯ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОЖИЛЫХ
А.В. Лазанович, А.О. Михайлов, В. Н. Кулагин, С.А. Гуляев, О.В. Овчинникова
OLD PATIENTS WITH EPILEPSIA AND CEREBROVASCULARE DISEASE
A.V. Lazanovich, A.O. Michailov, V.N. Kulagin, S.A. Gulaev, O.V. Ovchinnikova. In cerebrovascu-
lar diseases epileptic nature of paroxysmal conditions are indentified on EEG in 77,2% of cases.
Treatmentbyanticonvulsantsiseffectivein 85, 9% ofcases.
Изучена частота развития и клиника пароксизмальных состояний эпилепти-
ческой природы у лиц пожилого возраста с сосудистыми заболеваниями головного
мозга. Показатели обследования 102 пациентов 60 лет и старше, госпитализиро-
ванных для лечения цереброваскулярных заболеваний. В структуру пароксизмов
входили: локальные судороги или парестезии без потери сознания (19 случаев);
вегетативные пароксизмы с вестибулярными, висцеральными и сосудистыми ком-
понентами без утраты сознания (28 наблюдений); различные состояния с кратков-
ременной утратой сознания или его изменением (у 19 пациентов). На этапе госпи-
тализации они квалифицировались, как Транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Однако при детальном обследовании в 77,2% их эпилептическая природа получила
подтверждениенаЭЭГ.В96%наМРТгол.мозгаунихвизуализировалисьнеполные
и/или лакунарные инфаркты, признаки атрофии коры и расширение желудочко-
вой системы. Кривые ЭЭГ соответствовали возрастным характеристикам только в
30,7% случаев. В 22,8% н ЭЭГ регистрировались диффузные изменения биоэлектри-
ческой активности головного мозга неэпилептиформного характера. В остальных
77,2% ЭЭГ выявляла различные эпилептиформные ЭЭГ-феномены (в 36,6% они но-
сили фокальный характер). По мере старения наблюдалось увеличение удельного
веса фокальных эпилептиформных ЭЭГ-феноменов и снижение частоты генерали-
зованных пароксизмов. У пациентов 80 лет и старше на ЭЭГ возникало замедление

158
ритма при снижении амплитуды. При фотостимуляции реакции не наблюдалось, а
при гипервентиляции она развивалась в 2–3 раза реже. Включение в комплексное
лечение антиконвульсантов позволило достичь положительного эффекта в 85,9%
случаев (у 67 больных): полного исчезновения эпилептических припадков в 38,5%
или снижения их частоты в 47,7%.
Таким образом, проведенное исследование показало, что развитие раз-
личных пароксизмальных состояний у пожилых пациентов с цереброваскуляр-
ной патологией представляет собой одно из частых клинических проявлений.
Их эпилептическая природа получает подтверждение в показателях ЭЭГ в 77,2%
случаев, а включение в комплекс лечения антиконвульсантов в 85,9% позволяет
добиться или полного исчезновения патологических пароксизмальных состоя-
ний (38,5%), или снижения их частоты (47,4%).
РЕЗИСТЕНТНЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
И ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ
А.В. Овчинников, Д.А. Каблуков
ВГМУ. г. Владивосток. Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
HEPATOLENTICULAR DEGENERATION AND RESISTANT FORM OF EPILEPSY
A.V. Ovchinnikov, D.A. Kablukov. High frequency of resistant epilepsy development has deter-
mined during hepatolenticular degeneration and. It’s development in early phases of neurological
stage of this disease.
Резистентные эпилепсии составляют 10–11% в структуре всех эпилепсий.
Их источником нередко оказываются наследственные болезни, в частности – гепа-
толентикулярная дегенерация (ГЛД). Цель – определение особенностей клиниче-
ских проявлений эпилептических синдромов на разных этапах развития ГЛД.
Объект – 103 пациента с ГЛД диагностированной за последние 5 лет в При-
морском крае. В зависимости от возраста больных было выделено 4 группы:
I – 37 человек с ГЛД, выявленной до 20 лет, II – 28 – на этапе 20–29 лет, III – 25 – в
возрасте 30 – 50лет, IV – 13 – старше 50 лет.
Эпилептический синдром диагностирован у 24 больных (23,2%). Частота его
развития была обратно пропорциональна возрасту. Максимум (18,4%) пришел-
ся на I группу, то есть на детей (11,6% из них – это дети, не достигшие 10 лет).
Во II группе припадки регистрировались у 3,9%, в III и IV – только в единичных
случаях. При этом, если у больных старших возрастных групп преобладали парци-
альные припадки с вторичной генерализацией, то у детей наряду с необычайным
полиморфизмом парциальных приступов, развивалась клиника, имитирующая
специфические эпилептические синдромы: ювенильную миоклонус-эпилепсию
(3,8%), синдром Ландау-Клеффнера (3,8%), миоклонии век с абсансами (1,9%),
синдром Леннокса-Гасто (1,9%) и др. От классических проявлений доброкаче-
ственных форм эпилепсии их отличала: резистентность к антиконвульсантам,
нарушения поведения и дефекты речи. В 6,8% случаев наблюдались: диспрак-
сия, дислексия и дискалькулия. У 5.8% больных к припадкам рано присоединил-
ся дрожательный гиперкинез. Изучение анамнеза показало, что у 63 больных с

159
ГЛД (61,1%) эпилептические припадки диагностировались в первые 10–20 лет
от начала заболевания. В течение последующих 5–10 лет к ним присоединялись
гиперкинезы. По мере прогрессирования ГЛД, эпилептические синдромы транс-
формировались в комплекс экстрапирамидных расстройств выступающих в об-
рамлении когнитивного дефицита и сопровождаясь бульбарными синдромами.
ЭЭГ подтверждала полиморфизм эпилептических паттернов.
ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ:
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
О.В. Овчинникова, А.В. Овчинников, Д.А. Каблуков
ВГМУ г.Владивосток. Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
GEPATOLENTICULARIS DEGENERACION: FEATURES OF CLINICAL DISPLAYS
O.V. Ovchinnikova, A.V. Ovchinnikov, D.A. Kablukov. The clinic of gepatolenticularis degenera-
tion ( GLD) is studies in the population of the Seashore edge. Late age of debut is marked, dura-
tion of flow, is polymorphism of the inherited transmission.
Несмотря на столетнюю давность истории изучения гепатолентикулярной
дегенерации (ГЛД), проблема полиморфизма ее клиники и типов наследствен-
ной передачи остается нерешенной. Цель – изучение клинических проявлений
ГЛД в популяции Приморского края.
Объект – 127 пациентов, зарегистрированных в Приморском крае с ГЛД
c 2006 по 2010 гг. Методы исследования: клинико-лабораторный, нейровизуа-
лизационный (УЗИ, МРТ, КТ), нейропсихологический, нейроофтальмологиче-
ский и нейрофизиологический.
Среди заболевших преобладали мужчины: 77 к 50 (60,6% к 39,4%). Жите-
ли городов составили 68%, районов края – 32%. Распределение их по возрасту:
55,2% – лица 20 – 49 лет, 14,2% – старше 49 лет. Абдоминальная форма диагно-
стирована у 3,9%; аритмогиперкинетическая – у 35,3%; дрожательная – у 15,7%;
дрожательно-ригидная – у 13,7%; экстрапирамидно-корковая – у 31,4%. Дефекты
движений включали триаду: гиперкинезы, судорожный и бульбарный синдромы.
Спектр нарушений психики колебался в широких пределах: от эмоционально-
личностных расстройств, до деменции. Патология печени установлена в 100% слу-
чаев. Роговичное кольцо Кайзера-Флейшера – в 12%. Изучение анамнеза показало,
что только у 10% первоначально была диагностирована ГЛД; 62% до постановки
диагноза ГЛД длительно и безуспешно лечились с диагнозом «эпилепсия»; 11% – с
«блефароспазмом», 17% – с синдромом паркинсонизма. Снижение концентрации
церулоплазмина в крови установленно в 100% наблюдений. Гиперэкскреция меди
с мочой – в 58%. Результаты молекулярно-генетического обследования 34 паци-
ентов обнаружили мажорные мутации гена АТР7В у 8 из них (23,5%). Нарушения
обмена меди у родителей были установлены в 60% случаев.
Таким образом, в популяции Приморского края при развитии ГЛД отме-
чен более поздний возраст дебюта заболевания по сравнению с традиционными
представлениями; длительное (до 20 лет) течение до неврологической стадии
болезни и полиморфизм наследственной передачи.

160
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПСИИ
НА РУБЕЖЕ XX–XXI ВЕКОВ
С.А. Приходько, С.А. Гуляев, З.И. Сидоркина
ВГМУ. г. Владивосток. Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
REGIONAL FEATURES OF EPILEPSY IN XX–XXI CENTURY
S.A. Prihodko, N.N. Kaiko, O.N. Gridina, S.A. Gulaev, Z.I. Sidorkina. Difficulties in establishing
the true prevalence of epilepsy are caused as a violation of the stability of the demographic situ-
ation in some regions of Russia. In Primorye – a region with considerable severity of migration
as the outflow of the indigenous population and the influx of construction projects in the APEC
poor unskilled workers from other parts of the country over the last decade there has been a
growing incidence of epilepsy.
Цель – установление заболеваемости эпилепсией в популяции Приморско-
го края на рубеже XX и XXI веков.
Материал – данные Тихоокеанского института географии ДВО РАН и
«Центров Эпилепсии» этого региона за последние 17 лет (1993–2009 гг.).
Результаты показали, что, если в 70-е годы поток переселенцев из За-
падных регионов страны на Дальний Восток стал замедляться, то к концу
80-х началась обратная миграция жителей в Западные районы. С середи-
ны 90-х гг. такая направленность укрепилась и, начиная с 1993 г.а, число
покинувших территорию Приморья стабильно стало превышать число
прибывших в этот край. Наряду со снижением рождаемости это привело
к уменьшению здесь численности населения с 2 302 000 чел. (в 1993 г.) до
2 175 700 чел. (в 2001 г.), и увеличило долю старшего поколения. Начало
нового века характеризовалось уменьшением коренного населения в При-
морье. Критического уровня оно достигло к 2008 г. Но с 2009 г., благодаря
привлечению рабочих на стройки объектов форума АТЭС, население края
стало увеличиваться и, несмотря на спад притока мигрантов к 2010 г., коли-
чество жителей прекратило уменьшаться.
Сопоставив показатели заболеваемости и клинических проявлений эпи-
лепсии в популяции Приморского края в течение последнего десятилетия XX в.
(1990–1999 гг.) с данными первого десятилетия ХХI века (2000–2010 гг.), обнару-
жили увеличение данной патологии во всех возрастных категориях населения.
Заболеваемость и распространенность эпилепсии здесь оказалась выше, чем во
всех районах Сибири и Западной части России. При этом максимум заболевших
стал регистрироваться не среди детского населения (как в 90-е годы ХХ в.), а
среди молодых взрослых (18–29 лет). Среди пациентов, заболевших в возрасте
40 лет и старше, стали преобладать мужчины, а не женщины, как в предыдущих
десятилетиях.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что в
Приморском крае – регионе со значительной выраженностью миграционных
процессов по мере оттока коренного населения и притока на стройки АТЭС
малоимущих неквалифицированных рабочих из других районов страны, за по-
следнее десятилетие наметился рост заболеваемости эпилепсией. Среди забо-
левших отчетливо стали преобладать молодые взрослые (18–29 лет).

161
АНОМАЛИЯ КИММЕРЛЕ:
ПРОБЛЕМЫ СИНДРОМОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Е.И. Регеша, В.Н. Кулагин, Т.Ю. Масленникова, Г.С. Туманян
STANDARD SURVEY OF PATIENTS WITH ANOMALY KIMMERLY
E.I. Regesha, V.N. Kulagin, T.Y. Maslennikova, G.S. Tumanyan. The object of the study were pa-
tients diagnosed with vascular accidents invertebral-main pool, 28 of them with a radiographi-
cally verified Kimmerle anomaly. In the 45,8% recorded paroxysmal disorder of cerebral blood
flow with the presence of dystonic phenomena and simple partial seizure or occipital lobe, at
44,7% – transientischemic attacks, in 6,3% – transient ischemic attack.
Особое внимание к инсультам нередко приводит к гипердиагностике и
недостаточному вниманию в поисках их причин. Как правило, основной ак-
цент ставится на самом факте острого нарушения мозгового кровообращения
(ОНМК) и не всегда стандарт обследования включает рентгенографию шей-
ного отдела позвоночника. Целью настоящего исследования явилось установ-
ление характера неврологических синдромов и частоты встречаемости ано-
малии Киммерле (АК) у больных с нарушением мозгового кровообращения в
вертебро-базиллярном бассейне за 2005–2011 гг.
За последние 6 лет в клинику неврологии госпитализировано 6 189 паци-
ентов с острым нарушением мозгового кровообращения, из них 1730 с нару-
шениями мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (ВББ).
Объектом исследования стали пациенты с диагностированными сосудистыми
катастрофами в ВББ, из них 28 с рентгенологически верифицированной ано-
малии Киммерле. Результаты показали, что аномалии Киммерле у больных с
ОНМК была выявлена 24% случаев. У 49% развивались пароксизмальные нару-
шения мозгового кровообращения с дистоническими феноменами и простыми
парциальными приступами затылочной или височной доли, у 44,7% – прехо-
дящие нарушения мозгового кровообращения, у 6,3% – транзиторные ишеми-
ческие атаки. Наблюдения за больными в динамике, изучение анамнеза и ка-
тамнеза указывало на частоту (67,4%) трансформаций мышечно-тонических
синдромов в симптомы, подтверждающие нарушение перфузии мозговой ткани
в зонах васкуляризации сосудов ВББ и появление признаков нарушения спи-
нального кровообращения в верхне-шейном отделе. На ЭЭГ регистрировалась
низкоамплитудная немоделированная биоэлектирическая активность, лишен-
ную зональных различий.
Таким образом, сопоставление клинико-нейрофизиологических пока-
зателей с результатами рентгенологических и современных нейровизуализа-
ционных исследований свидетельствуют о необходимости построения син-
дромной диагностики для решения вопросов своевременной диагностики
неврологических осложнений у больных с аномалией Киммерле и тактики
ведения пациентов.

162
ДИСТРОФИЧЕСКАЯ МИОТОНИЯ ШТЕЙНЕРТА – БАТТЕНА – КУРШМАНА.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Л.В. Родионова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра неврологии и нейрохирургии с крсом медицинской генетики
DYSTROPHIC KURHSMAN-BATTEN-STEINERT MYOTONY
L.V. Rodionova. Dystrophic myotony is very rare hereditary pathology. There are three main
symptoms of this disease: delay of muscle relaxation after contraction, myophatic syndrome and
endocrine insufficiency.
Дистрофическая миотония – редкая патология, относящаяся к группе на-
следственных нейро-мышечных заболеваний, передающихся по аутосомно-
доминантному типу. Клиника представлена тремя синдромами: задержкой рас-
слабления мышц после сокращения, миопатическим синдромом, комплексом
эндокрино-трофических и вегетативных расстройств. Больной Г., 54 г. направлен
в инфарктное отделение ГКБ № 1 с проф.осмотра, где выявлен пароксизм фибрил-
ляции предсердий. Болен с 25 лет, когда стал отмечать затруднения при ходьбе,
заметил похудание мышц предплечья, лица, изменение тембра голоса, а с 28 лет
появилось сердцебиение, возникающее без видимых причин. При осмотре паци-
ент пониженного питания. Гипотрофия височных, жевательных мышц, птоз век.
Атрофия разгибателей предплечья. При сжатии кисти в кулак разгибание пальцев
производится меделенно. Сила в нижних конечностях снижена. Походка шаткая.
На фоне сухости и бледности кожных покровов отмечается гипергидроз и акро-
цианоз, лобное облысение. При стимуляционной и игольчатой нейромиографии
мышц верхних и нижних конечностей выявлено значительное количественное
понижение электровозбудимости с уменьшением объема двигательной реакции
разгибателей предплечья и кисти. При исследовании сгибателей верхних конеч-
ностей выявлена миотоническая реакция. Выявляется «плоский тип» электроэн-
цефалографии (ЭЭГ). Из лечебных средств больной получал витамины группы В,
дифенин, установлен кардиостимулятор. Постепенное начало, прогрессирующее
течение, сочетание миотонического синдрома с гипотрофией мышц, нарушением
сердечного ритма, данные электромиографии и ЭЭГ позволили диагностировать
у больного дистофическую миотонию Штейнерта – Баттена – Куршмана.
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ НА РУБЕЖЕ XX–XXI ВЕКОВ
В.А.Тоцкая, В.И. Нижельский, Д.В. Новиков, С.А. Гуляев, О.И. Печникова
TICK BORNE ENCEPHALITIS IN PRIMORSKY KRAY AT THE TURN OF THE XX – XXI CENTURES
V.A. Tockaya, V.I. Nizelskii, D.V. Novikov, S.A. Gulaev, O.I. Pechnikova. Epidemiological studies
of thetick borne encephalitis in Primorskykray confirmed it’s characteristics of 40 – 50 years XX
centures and need to use for serological diagnostics of passive hemagglutination test.
Цель – изучение заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) в Примор-
ском крае на рубеже XX – XXI столетий. В основу работы положены данные
«Центра КЭ» Приморского края и анализ обследования 3000 больных КЭ, го-

163
спитализированных в лечебные учреждения края. К 1990 г., когда в основу серо-
логической диагностики КЭ был положен метод ИФА, уровень регистрации КЭ
в России увеличился в 3,5 раза (3,7/100 000), а к 1999 г. – в 5 раз (6,6/100 000). На
территории Приморья за 10 лет (1990–1999 гг.) было выявлено 1555 случаев КЭ
(36,1% от зарегистрированных здесь с 1937 г.). Только 13,8% из них закончились
летально. Заболеваемость составила 9,9/100000. Это сократило разрыв с пока-
зателями Западной Сибири в 2 раза и превысило показатели по РФ в 1,3 раза.
Летальность снизились до 4,9%. Впервые была зарегистрирована диссоциация
между высокой заболеваемостью и низкой летальностью. Резко увеличилась ре-
гистрация не очаговых форм. Среди этих форм возросло число лихорадочных.
Только за пятилетие (1996–2000 гг.) факт присасывания клеща в Приморье был
установлен у 4 058 лиц, но только у 1026 из них (25,3%) возникли признаки ин-
фицирования КЭ. Причем, у 45% инфицированных отсутствовали клинические
проявления поражения ЦНС (они были отнесены к числу с инаппарантными
формами). Было замечено, что, если исключить из общего количества зареги-
стрированных случаи с, так называемой, инаппарантной формой, то соотноше-
ние между клиническими формами станет отражать традиционное для данного
региона преобладание очаговых форм. Это позволило усомниться в целесоо-
бразности использования для диагностики КЭ метода ИФА, сохранив принцип
серологического подтверждения с помощью РПГА. Первая декада ХХI века от-
личилась общим снижением заболеваемости КЭ. Это совпало с уменьшением
населения ДВ региона. При общем нисходящем тренде в 2000-2010 гг. было за-
регистрировано 582 случая КЭ с двумя подъемами заболеваемости: к 2001 и к
2006 гг. Летальность стала коррелировать с уровнем заболеваемости, и соответ-
ствовать аналогичным данным периода 40–50-х годов.
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ДИФФУЗНОГО АКСОНАЛЬНОГО
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
А.В. Фатеева, В.В. Рябушева, Е.В. Лепетюха, О.О. Четверкин
Научный руководитель: к.м.н., доцент В.Э. Банашкевич
THE PROBLEMS OF DIAGNOSTICS DIFFUSE AXONAL BRAIN DAMAGE
A.V. Fateeva, V.V. Ryabusheva, E. V. Lepetyuha, O.O. Chetverkin. Diffuse axonal brain damage is
defined as complete or partial, common axon breaks, coupled with shallow focusts hemorrhages.
Frequency of DAD is 35% of all severe head SBT, lethality is 52% depending on various degrees
of severity. Early and precise diagnosis will help to chose a treatment strategy and predict disease
outcome.
Диффузное аксональное повреждение (ДАП) головного мозга отражает со-
четание полного или частичного разрыва аксонов с микрокровоизлияниями, не
требующее хирургического лечения. Целью настоящей работы явилось изучение
клинико-эпидемиологических аспектов ДАП в популяции Приморского края.
Объект исследования – 1000 больных с тяжелой черепно-мозговой трав-
мой (ЧМТ), госпитализированных в ГКБ№ 2 г. Владивостока. Результаты ис-
следования: частота развития ДАП составила 35%. Летальность достигла

52%. Длительность утраты сознания у этих больных колебалась от 21 дня до
3 месяцев. Среди причин ДАП преобладали дорожно-транспортные проис-
шествия и падения с высоты при высокой скорости движущихся механизмов
или пострадавших. Основным клиническим синдромом являлось длительное
коматозное состояние, имеющее тенденцию к медленному восстановлению.
Коматозное состояние при ДАП характеризовалось генерализованными позо-
тоническими реакциями с симметричной либо асимметричной децеребрацией
или декортикацией. Последние сопровождались другими неврологическими
симптомами, свидетельствующими о поражении ствола головного мозга (сим-
птомом Гертвига-Мажанди, нарушением дыхания, исчезновением роговичных
рефлексов) и вегетативными дисфункциями (гипертермией, гипергидрозом,
гиперсаливацией, артериальной гипертензией). МРТ и КТ головного мозга по-
зволили выявить изменения в структурах головного мозга в 78% случаев. Про-
гноз во всех случаях оказался неблагоприятным, только 15% стали инвалидами
II–III группы, остальные случаи завершились летальным исходом (52%), или
инвалидностью I группы (33%).
Таким образом, диагностика ДАП должна основываться на учете биоме-
ханики ЧМТ, клинических проявлениях, показателях КТ или МРТ головного
мозга. Своевременная диагностика ДАП может способствовать выбору адек-
ватного лечения больного.

165
X. СЕКЦИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В СФЕРЕ РОЖДАЕМОСТИ
В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.А. Бирина
ГБОУ ВПО «ИвГМА Минздравсоцразвития России, г. Иваново.
Кафедра физической культуры, лечебной физкультуры и врачебного контроля
Научный руководитель: д.м.н., профессор О.В. Кулигин
DEMOGRAFIC SITUATION IN SPHERE OF BIRTH-RATE IN IVANOVO’S REGION
N.A. Birina. The analis of demografic situation in sphere of birth-rate in Ivanovo,s region, pre-
sented in this article during the period of realization state measures, supporting maternity and
childhood, proved their effectivness.
Важным компонентом государственной демографической политики, на-
правленной на достижение стабилизации численности населения, является
принятие мер по поддержке семей с детьми и стимулирование рождаемости.
Нами проведен анализ демографической ситуации в период реализации мер
по государственной поддержке рождаемости в Ивановской области, занимающей
по уровню смертности – пятнадцатое, а по уровню рождаемости – одиннадцатое
место в Центральном федеральном округе. Данные демографической статистики за
период 2005–2009 гг. свидетельствуют о снижении естественной убыли населения
Ивановской области с –13,3‰ до –8,0‰ (на 39,8%), в том числе за счет увеличе-
ния общего коэффициента рождаемости с 8,7‰ до 10,6‰ (на 21,8%). Отмечается
устойчивая тенденция к снижению доли первенцев среди новорожденных с 64,0%
до 56,6%. Увеличение рождаемости произошло за счет повышения повозрастных
коэффициентов рождаемости, о чем свидетельствует увеличение соотношения по-
казателей рождаемости в возрастных группах женщин 25–34 лет и 20–24 лет с 1,5
до 1,6. Более точным показателем, характеризующим воспроизводство населения,
является суммарный коэффициент рождаемости (число детей, приходящихся на
одну женщину в возрасте 15–49 лет), который за анализируемый период вырос на
19,7%. Таким образом, статистические данные свидетельствуют об эффективности
мер государственной демографической политики в Ивановской области, обеспе-
чившие рост рождаемости за счет ее половозрастных показателей.
Д.К. ЗАБОЛОТНЫЙ – ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛОЖНИКОВ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Е.П. Выбрановская
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения
Научный руководитель: старший преподаватель Т.М. Качаева
D.K. ZABOLOTNY AS ONE OF THE FOUNDERS OF DOMESTIC EPYDEMIOLOGY
E.P. Vybranovskaya. Daniel K. Zabolotny (1866–1929) is one of the founders of epidemiology and the
study of natural foci of plague, the organizer of the Institute of Epidemiology and Microbiology.

166
Даниил Кириллович Заболотный (1866-1929) – один из основоположников
эпидемиологии и учения о природной очаговости чумы, организатор Инсти-
тута эпидемиологии и микробиологии. Целью данного исследования является
изучение деятельности Д.К. Заболотного – пытливого наблюдателя, ученого с
мировым именем, внесшего огромный вклад в развитие отечественной эпиде-
миологии.
Д.К. Заболотный глубоко и всесторонне подошел к изучению непонятных
проблем эпидемиологии чумы. С 1897 году возглавлял многочисленные экспе-
диции по изучению чумы и холеры не только в России, но и в Индии, Мон-
голии, Шотландии, на Ближнем Востоке. Работал год в Институте Пастера в
Париже. В 1910–1911 годах руководил экспедициями по ликвидации тяжелой
легочной чумы в Маньчжурии, угрожавшей России и другим странам Дальнего
Востока, и там же выявил возбудителя чумы в природе. Даниил Кириллович
создал учение о природной очаговости чумы. Результаты его исследований по-
зволили внедрить рациональные меры и создать сеть противочумных учрежде-
ний. В 1898 году организовал в Петербургском женском медицинском инсти-
туте первую в России кафедру бактериологии, в 1920 году в Одессе – первую в
мире кафедру эпидемиологии. Один из основателей Международного общества
микробиологов Д.К. Заболотный, автор многочисленных научных работ о чуме,
холере, малярии, сифилисе, дифтерии, сыпном тифе, создатель большой науч-
ной школы, неутомимый исследователь внес ценный вклад в развитие эпиде-
миологии.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СПАСАТЕЛЯМ
И НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В.С. Вистунова, М.А. Князева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра мобилизационной подготовки и медицины катастроф
OPTIMIZATION OF THE PSYCHOLOGICAL HELP TO RESCUERS AND THE POPULATION
OF THE RUSSIAN FEDERATION
V.S. Vistunova, M.A. Knyazeva. The accruing quantity of accidents in Russia and the world as
a whole forces rescuers to improve even more often technologies of rendering assistance to the
population in the centers of technical accidents. In all civilized countries of the world experts are
prepared in rendering of the emergency help in zones of emergency situations. By preparation of
rescuers it is necessary to consider action on them of stressful factors. In this connection special
programs and the trainings directed on increase of a resistance to stress and emotional stability
of the persons are developed.
Нарастающий поток катастроф в Российской Федерации и мире в целом
заставляет спасателей нашего времени совершенствовать новые технологии
и корректировать имеющиеся, по оказанию помощи населению, попавшему в
зону чрезвычайных ситуаций (ЧС) как техногенного, так и природного харак-
теров. Ежедневно в структуры Министерства Чрезвычайных Ситуаций (МЧС)
приходят новые кадры, чаще это молодежь с новыми мировоззренческими
установками, требованиями к жизни и возникшими в связи с этим психологи-
ческими проблемами, что необходимо учитывать в проведении учебного про-

167
цесса. Экстремальность ЧС определяется внешними факторами, такими как
интенсивность, длительность, агрессивность, степень значимости действую-
щего агента, и внутренними – это стрессоустойчивость, степень квалификации
и физической тренированности и психо-эмоциональное состояние человека.
Мировоззрение молодого специалиста складывается главным образом из его
убеждений, научных взглядов, отношения к окружающему его миру.
В научной терминологии современности компетенция трактуется как
знания, умения и навыки. Аутопсихологическая компетенция предполагает
готовность и способность личности к целенаправленной психологической ра-
боте; чтобы управлять людьми при выполнении долга в очаге ЧС надо сначала
научиться управлять собой, уметь управлять стрессовой ситуацией, обращать
негативные события в дополнительный стимул к развитию позитивного мыш-
ления. Приобретение этих качеств в процессе подготовки специалиста в вузе
зависит от обучения на этапах довузовского, а так же профессионального от-
бора после завершения обучения в ВУЗе. Все тренинги ориентированы на по-
веденческий компонент, цель их однозначна для специалистов разного уровня
и служит установкой на личную ответственность и успешность; не последнюю
роль играют навыки общения, направленные на развитие коммуникабельности,
стрессоустойчивости, а так же на нахождение компромисса и управление сво-
ими эмоциями. В настоящее время стереотипов совершенствования не суще-
ствует, так как это вопрос личностный, остается проверенный адаптивный вид
совершенствования, который формируется из имеющихся профессиональных
способностей и навыков.
На первый план профессиональной деятельности выходят стрессоустой-
чивость, снятие хронической усталости, организационные способности, сниже-
ние конфликтности, креативность, лидерские качества, что в совокупности бу-
дет способствовать созданию новой целостной среды возрождения и созданию
новых традиций, норм и стандартов общения и поведения военнослужащих
МЧС России.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ПРИ ОСПАРИВАНИИ ЗАВЕЩАНИЯ
Д.А. Выстрелкова, Е.А. Хольтер
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической анатомии, судебной медицины и права
Научный руководитель: д.м.н. О.А. Дмитриева
FORENSIC MEDICINE HEALTH ESTIMATION BY CHAIIENGING A TESTAMENT
D.A.Vistrelkova, E.A. Kholter. At present, the problem of the legality of making a will in terms of
the ability of the testator at the time of his preparation to understand the significance of his ac-
tions or to control them, is unresolved by the legislator.
Количество судебных дел по оспариванию завещаний ежегодно растет. По-
добные иски, в основном, направлены на то, чтобы доказать, что завещатель,
хотя и дееспособный, находился в момент составления завещания в таком со-
стоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или ру-
ководить ими (ст. 177 Гражданского кодекса РФ, ч.1). Такая сделка может быть

168
признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц,
чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совер-
шения. Как правило, это имеет место, когда завещание составлено лицом, до-
стигшим преклонного возраста, страдавшим недугом, препятствовавшим ему
адекватно воспринимать события.
Проведен анализ 14 комиссионных судебно-медицинских экспертиз со-
стояния здоровья, исполненных в отделе сложных экспертиз ГКУЗ «ПК Бюро
СМЭ», за период 2006–2010 гг. (12 посмертно) в возрасте от 50 до 90 лет (муж-
чин 9, женщин 5). К производству экспертиз привлекались специалисты клини-
ческого профиля: психиатры, терапевты, нейрохирурги, фармакологи и онколо-
ги. В 40% наблюдений экспертная комиссия пришла к выводу о невозможности
лица осознавать значение своих действий или руководить ими ввиду наличия
тех или иных заболеваний, в 40% состояние здоровья определено не было, в
связи с дефектами ведения медицинской документации, отсутствия протокола
вскрытия с гистологическими препаратами и т.п., в 20% подэкспертные призна-
ны способнымиосознавать значение своих действий и руководить ими.
В настоящее время вопрос о законности составления завещания в части
способности завещателя в момент его составления понимать значение своих
действий или руководить ими, остается неурегулированным законодателем.
Поскольку определение состояния здоровья человека является одним из видов
судебно-медицинских экспертиз, то целесообразно назначать не судебно – пси-
хиатрические экспертизы, а комиссионные судебно-медицинские экспертизы с
привлечением специалистов клинического профиля.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
В. Герасименко
Научный руководитель: старший преподаватель И.П. Шевченко
MORBIDITY OF THE STUDENTS OF MEDICAL UNIVERSITY
V. Gerasimenko. The purpose of the study: the development of the factors, which influence the
formation of health and the development of recommendations regarding reduction in the mor-
bidity of students VGMU.
Студенческая молодежь рассматривается, как особая профессиональная
группа. Информационные и эмоциональные перегрузки, которым они подвер-
гаются, приводят к срыву адаптивных процессов и к возникновению различных
изменений в состоянии здоровья. Поэтому в свете проблемы мониторинга здо-
ровья, прогнозирования его состояния, остается насущным вопрос о стандар-
тизации его показателей, о выявлении факторов, влияющих на формирование
здоровья.
Целью нашего исследования стало выявление факторов, влияющих на
формирование здоровья и разработка рекомендаций по снижению заболевае-
мости студентов ВГМУ. В связи с этим были поставлены задачи: изучить поря-
док оказания медицинского обслуживания студентов ВГМУ; проанализировать
заболеваемость студентов по данным обращаемости и медицинских осмотров;

169
выявить основные факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на
уровень заболеваемости студентов; разработать методические и организацион-
ные подходы к сохранению здоровья студентов.
В исследовании были использованы статистический, аналитический, со-
циологический методы исследования и метод полицевого учета заболеваемости.
Обилие факторов, негативно влияющих на состояние здоровья студентов, обу-
славливают необходимость совершенствования системы профилактических и
лечебно-оздоровительных мероприятий на всех этапах медицинского обслужива-
ния. Результаты исследования планируется внедрить в практическое здравоохране-
ние и в учебный процесс при проведении практического занятия «Заболеваемость
населения. Методы изучения и анализ показателей заболеваемости».
АНАЛИЗ СТАЦИОНАР-ЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ
В УСЛОВИЯХ КГБУЗ ККВД
Е.Е. Григорьева
Научный руководитель: к.м.н., старший преподаватель В.Н. Рассказова
ANALYSIS OF HOSPITAL REPLACEMENT TECHNOLOGY IN OF KGBUZ KKVD
M.V. Bondarenko. To experience day hospital KGBUZ KKVD shows the economic efficiency
of hospital replacement technology, wich is a more economical use of resources and capacity-
building institutions.
Одним из путей повышения экономической эффективности системы здра-
воохранения и более экономичного использования больничных ресурсов яв-
ляется развитие стационар-замещающих форм медицинской помощи. Однако
недостаточная управленческая и финансовая интеграция медицинских учреж-
дений, отсутствие стратегического анализа и координации в деятельности
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, слабость системы
анализа эффективности использования ресурсов, экономических стимулов
создает неблагоприятную почву для развития ресурсосберегающих технологий.
Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской
Федерации, одним из основных направлений повышения эффективности ис-
пользования коечного фонда определено внедрение малозатратных технологий
в развитие стационар замещающих форм организации при оказании медицин-
ской помощи населению, перераспределении части ее объемов из стационар-
ного сектора в амбулаторный. Целью данной работы явилось изучение роли
стационар замещающих технологий при оказании медицинской помощи насе-
лению в КГБУЗ ККВД. Для достижения поставленной цели определены следую-
щие задачи: изучить развитие стационар замещающих технологий; раскрыть
организацию работы дневного стационара; провести анализ эффективности
работы дневного стационара.
В процессе исследования установлено, что программой государственных
гарантий предусматривается уменьшение почти на 20% объема стационарной
помощи за счет развития стационар замещающих форм, а также планируется
рост доли расходов государства на амбулаторно-поликлиническую помощь.

170
Повышение эффективности системы здравоохранения, достижение соот-
ветствия между объемом и качеством медицинских услуг осуществляется на
основе интенсификации, использовании научно-технических достижений и
внедрении инновационных технологий. При правильной организации работы
стационар замещающих технологий, достигается полноценный медицинский и
социальный эффект. Стоимость оказания медицинской услуги в дневном ста-
ционаре составляет 30% от стоимости аналогичной услуги в стационаре кру-
глосуточного пребывания, при этом качество оказания медицинской помощи
(УКЛ=0,94) не страдает.
ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Н.А. Колинченко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.Б. Кривелевич
ESTIMATION OF ORGANIZATION OF THE FIRST AIDS FOR RURAL POPULATION IN PRIMORIE
N.A. Kolinchenko. Organization of first aids for rural population has its own peculiarities owing
to the objective socio- economic factors. In whole medical provision of rural sectors is character-
ized by a limited availability of medical care and low efficiency of social, medical and preventive
measures. Lack of public utilities, small areas and inappropriate location of telephone communi-
cation, transport, medicines and staff considerably decreases the rate of rendering first aid.
Организация медицинской помощи населению в сельской местности в
силу объективных социально-экономических факторов имеет свою специфику.
В целом медицинское обеспечение сельского населения характеризуется огра-
ниченной доступностью врачебной помощи, а также низкой эффективностью
медико-социальных и профилактических мероприятий. Тем не менее, 41% сель-
ского населения Приморского края закреплено за фельдшерско-акушерскими
пунктами, которые являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями в
сельских населенных пунктах и оказывают первичную медико-санитарную (до-
врачебную) помощь населению.
Целью данного исследования является анализ деятельности фельдшерско-
акушерских пунктов и обоснование организационных мероприятий по оптими-
зации функционирования. Проведенный нами анализ показал, что основными
причинами ухудшения медицинского обслуживания на селе являются: ограни-
ченное финансирование; устаревшие организационные формы обеспечения
медицинской помощью; слабая материально-техническая база; необеспечен-
ность кадрами, транспортом, средствами связи; высокая стоимость лекарств,
отсутствие аптек; нарушение преемственности на разных этапах медицинской
помощи.
Таким образом, отсутствие обеспеченности коммунальными услугами, ма-
ленькие площади ФАПов, расположение их в непредназначенных зданиях, нео-
беспеченность телефонной связью, транспортом, лекарственными средствами,
не полная укомплектованность штатов, значительно снижает доступность пер-
вичной медико-социальной помощи.

171
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
У СТУДЕНТОВ И ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
И.А. Конюх, А.И. Турянская, Д.В. Тихонова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л.Н. Трусова
HEALTHY LIFESTYLE AMONG STUDENTS AND TEACHERS OF MEDICALUNIVERSITY
A.I. Turyanskaya, I.A. Konyukh, D.V. Tikhonova. Health at all times was considered the highest
value, the basis of an active creative life, happiness and well-being.
Здоровье во все времена считалось высшей ценностью, основой активной
творческой жизни, счастья и благополучия человека. Проблема сохранения и
укрепления здоровья человека в наши дни является одной из актуальных не
только в России, но и во всем мире. Повсеместное прогрессирующее ухудшение
показателей здоровья, особенно подрастающего поколения ставит проблему
поиска новых, более совершенных доступных и эффективных форм и методов
работы, при которых образование будет способствовать формированию здоро-
вья, а не его потере. Формирование государственной политики охраны и укре-
пления здоровья у молодежи и работающих особо закреплено в «Концепции
проекта ФЗ «Об образовании в РФ», «Концепции развития системы здравоох-
ранения в РФ до 2020 года», ФЗ РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охра-
ны здоровья граждан в РФ»
В университете активно внедряется целевая программа «Охрана здоровья
и формирование здорового образа жизни (далее ФЗОЖ) обучающихся и со-
трудников ВГМУ на период 2009 и 2015 г.г.». В свете ее реализации нами про-
ведены исследования по оценке ФЗОЖ у студентов и преподавателей ВГМУ.
Всего проанкетировано 330 человек, из них 150 студентов старших курсов и
180 преподавателей. Результаты работы показали, что наибольшая мотива-
ционная установка к ФЗОЖ отмечалась у преподавателей, несколько ниже у
студентов (62,8% и 57% соответственно). Преподаватели при ответе на вопрос
анкеты: «Что мешает вести ЗОЖ?» на 1-е место поставили материальные уро-
вень (26,3%) и нарушение режима дня (20,3%), студенты отметили нарушение
режима питания (24,2%) и режима дня (25,3%), из-за интенсивной учебной
нагрузки. Обращает внимание, что как преподаватели, так и студенты акцен-
тировали, что наибольший вред здоровью наносит нарушение режима труда и
отдыха (25%). Материалы исследований будут представлены в отдел по работе
с молодежью ВГМУ и обсуждены среди студентов с участием органов студен-
ческого самоуправления.

172
АНАЛИЗ ВНЕДРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ПРОГРАММЫ
МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Е.В. Кончаков
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.Б. Кривелевич
THE USE OF FEDERAL STANDARDS IN FIELD OF HEALTHCARE MODERNIZATION PROGRAMS
E.V. Konchakov. It’s not still carried out a comprehensive systematic research in the field of health-
care modernization programs at the regional level regarding the use of federal standards. An
important condition for improving the quality of care on the Primorsky region is an analysis of
the implementation of the modernization program. Our work allows us to estimate not only the
quality of health care resources, but also the willingness of hospitals to implement and use the
federal standards in the implementation of the modernization program.
Важным условием повышения качества оказания медицинской помощи на
территории Приморского края является внедрение программы модернизации,
которая предусматривает использование федеральных стандартов оказания ме-
дицинской помощи. Наша работа позволяет оценить готовность стационаров
внедрять и использовать федеральные стандарты в условиях реализации про-
граммы модернизации. Цель работы – разработка рекомендаций для дальней-
шего развития программ модернизации на региональном уровне.
Для достижения поставленной цели разработаны анкеты. В учреждениях здра-
воохранения проведено анкетирование руководителей и практикующих врачей. Раз-
работаны карты экспертной оценки медицинской документации по нозологиям и
системаоценки.Проведенанализсоответствияотделенийвучрежденияхздравоохра-
нения Владивостока порядкам оказания специализированной медицинской помощи.
В ходе исследования выяснилось, что большинство практикующих врачей от-
мечают низкое качество содержания федеральных стандартов, но одобряют их вне-
дрение т.к. считают, что внедрение стандартов приводит к повышению качества ока-
зания медицинской помощи. Руководители учреждений считают, что необходимо
вводить федеральные стандарты оказания медицинской помощи, но они должны
быть нацелены на результат лечения, а не диктовать врачу конкретную тактику. Так-
же выяснено, что не все учреждения оборудованы согласно порядкам оказания меди-
цинской помощи. В связи с актуальностью работы исследования будут продолжены .
ДОСТУПНОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
К.М. Плотникова, Ю.А. Щетинина
Научный руководитель: старший преподаватель И.П. Шевченко
AVAILABILITY OF THE NARCOLOGICAL HELP TO THE POPULATION OF PRIMORSKI TERRITORY
K.M. Plotnikova, Y.A. Schetinina. Today begins the improvement of the narcological service in
Primorsky region. The incidence of drug addiction here remains at a high level in comparison
with Russian level. We carried out the indices, characterizing the availability of drug treatment in
territories of Primorsky region. The availability of drug treatment beds is insufficient as is insuf-
ficient availability of drug treatment offices around the region. The results of our research will be
implemented in the educational process.

173
В Приморском крае (ПК) проходит активная реструктуризация нар-
кологической службы, направленная на совершенствование оказания нар-
кологической помощи населению, в том числе на реализацию современной
лечебно-реабилитационной концепции. Однако наркологическая ситуация в
ПК продолжает оставаться напряженной. Распространенность наркомании в
ПК превышает в 1,6 раза средний российский уровень и в 1,5 раза показатель
по Дальневосточному федеральному округу (ДВФО). В структуре больных по-
давляющее большинство составляют больные с опиоидной зависимостью и с
зависимостью от каннабиса. Первичная заболеваемость наркоманией хотя и
снизилась, однако продолжает превышать показатель по Российской Федера-
ции (РФ) в 1,7 раза. Целью исследования явился анализ показателей, характе-
ризующих доступность наркологической помощи на территориях ПК. В работе
использованы статистический и аналитический методы исследования.
В ходе исследования установлено, что в лечебно-профилактических учреж-
дениях (ЛПУ) ПК развернуто 32 первичных наркологических кабинета. В го-
родах Владивосток, Артем, Арсеньев, Дальнегорск, Находка и в центральной
районной больнице (ЦРБ) Хасанского района организован детский (подрост-
ковый) наркологический прием. Кадровая проблема наркологической службы
в большей степени решается за счет совместительства, которое составляет 2,1
(по РФ – 1,7). Коэффициент обеспеченности врачами на 10 тыс. населения, с
учетом совместительства, составляет 0,39 (по РФ – 0,40). Обеспеченность нар-
кологическими койками недостаточна и составляет 1,3 на 10 тыс. населения (в
ДВФО – 2,19). Исследование будет продолжено, планируется разработать меро-
приятия, которые позволят увеличить доступность специализированной нар-
кологической помощи жителям Приморского края. Результаты исследования
будут внедрены в учебный процесс.
СТАНДАРТИЗАЦИЯ КАК НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ МЕХАНИЗМ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А.И. Понитаева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра терапии, функциональной
и ультразвуковой диагностики ФПК и ППС
Научный руководитель: д.м.н., доцент Т.А. Бродская
STANDARDIZATION AS A DIRECT MECHANISM OF PROVODING QUALITATIVE HEALTH CARE
A.I. Ponitaeva. The most important condition to assess the quality of care is the availability of
quality standards of care. The quality standard of care – is normative documents that establish re-
quirements for quality health care for this type ofdisease in accordance with modern ideas about
the necessary methods of diagnosis, prevention, treatment, rehabilitation and opportunities for
individual health care facility.
Цель исследования – изучение роли стандартов качества медицинской
помощи в совершенствовании системы охраны здоровья населения. Объект
исследования: зарубежные и отечественные публикации, нормативные акты,
касающиеся стандартизации в здравоохранении и обеспечения качества меди-
цинской помощи в Российской Федерации (РФ).

174
Характерной особенностью медицинской помощи и ее отдельных элемен-
тов – медицинских услуг является объективная сложность оценки качества.
Медицинскую услугу сложно измерить, оценить результат, определить полно-
ту и т.д. Известно, что управлять качеством можно только того, что можно из-
мерить. Новый закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
прекращает многолетние дискуссии о стандартах в медицине – его положения
делают обязательным выполнение федеральных порядков и стандартов оказа-
ния медицинской помощи с 01.01.2013 г. Согласно ст. 37, медицинская помощь
организуется и оказывается в соответствии с обязательными для исполнения
на территории РФ всеми медицинскими организациями порядками оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Порядки
и стандарты медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам и
включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации
деятельности медицинской организации; стандарт оснащения медицинской
организации; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации;
усредненные показатели частоты предоставления и кратности медицинских
услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови,
лечебного питания, и др. исходя из особенностей заболевания. Таким образом
решается главная проблема обеспечения качества медицинской помощи – ее
измеряемость. Вероятно, следующим шагом на пути к реализации концепции
качества медицинской помощи должно стать повсеместное внедрение процес-
сов внутреннего и внешнего аудита лечебного процесса в соответствии с уста-
новленными индикаторами качества.
ПСИХОЛОГИЯ ЗАЛОЖНИКОВ ПРИ ТЕРАКТЕ
А.А. Резниченко, В.С. Вистунова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра мобилизационной подготовки и медицины катастроф
PSYCHOLOGY OF HOSTAGES IN THE TERRORIST ATTACK
A.A. Reznichenko, V.S. Vistunova. The research deals with the most appropriate methods of psy-
chological protection of hostages in case of a terrorist act and tracing the psychology of victims’
behavior at the moment of hostage-taking. The investigation is based upon specialized literature.
The scientific work has resulted in the scientific article prepared by the workgroup.
На современном уровне борьба с терроризмом приобретает глобальное
значение. Основой явления становятся политические и религиозные взгляды,
социальное неравенство, исторические и идеологические воззрения. Все это об-
разует сложный комплекс проблем, влияние которых отражается в современ-
ном обществе.
Основной целью данной работы является полное раскрытие психологии
заложника в момент захвата и последующего заключения, а также выбор и
представление наиболее подходящих поведенческих актов по отношению к тер-
рористам для успешного сохранения свой жизни. Материал, представленный
нами, играет большую роль в изучении этого вопроса, так как большинство ме-
тодик и принципов было взято из специализированной литературы. Рабочая

175
группа, проанализировав, накопленный материал пришла, к выводу, что для
лучшей методики защиты необходимо использование метода моделирования.
Для этого были созданы 2 группы испытуемых: 1 – заложники, 2– захватчики,
которые так же были разделены на 2 подгруппы. Кто и кем является, испытуе-
мые не знали до начала испытания. Они не были знакомы друг с другом, что по-
зволило частично избавиться от фактора личного субъективизма. После начала
эксперимента псевдотеррористы окружили 1 группу псевдозаложников не зна-
ющих методов общения с террористами. По истечению 15 минут террористы
отпустили заложников. После моделирования ситуации выслушаны испытуе-
мые обеих групп. Во второй фазе эксперимента псевдотеррористы окружили
2 группу псевдозаложников, знающих меры психологической защиты против
террористов. По истечению 15 минут псевдотеррористы распустили псевдо-
заложников. Снова были выслушаны комментарии испытуемых обеих групп.
После некоторого анализа комментариев были сделаны выводы. Что 2 группа
поддалась меньшему стрессу и чувствовала себя более уверенной в атмосфе-
ре психологического напряжения. Также из комментариев псевдотеррористов
было сделано заключение, что группа, знающая методы психологической защи-
ты, совсем не вызывала чувства агрессии и, тем самым, обезопасила себя.
НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕР ПРИНУЖДЕНИЯ
К НАРКОПРАВОНАРУШИТЕЛЯМ
И.А. Филимонов, А.Ю. Гуменчук
ВФ ДВЮИ МВД России, г. Владивосток, кафедра ОР и АД
научный руководитель: к.ю.н. М.Н. Ситкина
SOME PROBLEMS OF APPLICATION OF COETCION TO DRUG LAW BREAKER
I.A. Filimonov. A.U. Gumenchuk. It discusses problems of enforceability for administration of
coercion to drug law breaker.
В действующем законодательстве не определены основания и порядок направ-
ления на медицинское освидетельствование (далее – МО) наркоправонарушителей.
Согласно п. 1 ст. 44 Федерального закона от 8 января 1998 года «О наркотических
средствахипсихотропныхвеществах»(деле–ФЗ№ 44)лицо,вотношениикоторого
имеются «достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находит-
ся в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство
или психотропное вещество без назначения врача», может быть направлено на МО.
Порядок осуществления МО и оформления его результатов установлен Постанов-
лением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. № 475, а также
приказом Минздравсоцразвития России от 14 июля 2003 года № 308, регулирую-
щие порядок МО водителей транспортных средств. В части МО иных лиц до сих
пор действует Временная инструкция Министерства здравоохранения СССР от
1 сентября 1988 года № 06-14/33-14. Между тем, согласно п. 5 ст. 44 ФЗ № 44, порядок
МО на состояние наркотического опьянения (далее НО) должен устанавливаться
ФОИВ в области здравоохранения и ФОИВ по контролю за оборотом наркотиков.
Исходя из этого, можно с уверенностью сказать об отсутствии на сегодняшний
день полноценного нормативного регулирования МО на состояние НО. Решение

176
этой проблемы видится в разработке нормативного акта, регламентирующего
порядок реализации МО на состояние НО. Принятие подобного правового акта
должно производиться с одновременным устранением противоречий в редакциях
статей 27.1 и 27.12 КоАП РФ. Закон допускает возможность применения МО только
к лицам, управляющим транспортными средствами (ст. 27.12 КоАП РФ).
Согласно ФЗ № 44 принудительные меры медицинского характера (ПММХ)
могут быть назначены судом к лицам, больным наркоманией. При этом Закон не
определяет перечня видов ПММХ и оставляет нерешенными иные важные вопро-
сы. Отсюда следует, что сфера ПММХ лиц должна быть строго ограничена право-
выми рамками. Этому может способствовать разработка ФЗ «О медицинской по-
мощи гражданам, больным наркоманией, и гарантиях их прав при ее оказании».
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ПРИ УКЛОНЕНИИ ОТ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ
Е.А. Хольтер, Д.А. Выстрелкова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической анатомии, судебной медицины и права
Научный руководитель: д.м.н. О.А. Дмитриева
THE FORENSIC MEDICAL EXAMINATION FOR HEALTH OF THE EVASION MILITARY SERVICE
E.A. Kholter, D.A.Vistrelkova. At the present time, in connection with the recently in connection
with the possibility to challenge the decision of military commissions has increased the number
of examinations of health in connection with the avoidance of military service.
В последнее время в связи с возможностью оспаривать заключения Военно-
врачебных комиссий на основании статьи 25 «Основ законодательства РФ об
охране здоровья граждан» – права военнослужащих, граждан, подлежащих
призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту,
увеличивается число экспертиз, связанных с уклонением от военной службы
или с необходимостью изменения заключения ВВК.
Проведен анализ 167 комиссионных судебно-медицинских экспертиз, ис-
полненных в отделе сложных экспертиз ГКУЗ «ПК Бюро СМЭ», в которых опре-
делялось состояние здоровья подэкспертных, за период 2006–2010 гг. Эксперти-
зы, назначенные с целью определения состояния здоровья лиц, уклоняющихся
от прохождения от военной службы, составили 10%. Все подэксепртные лица
мужского пола в возрасте 18–25 лет. В 40% выводы комиссионных судебно-
медицинских экспертиз оказались противоположными заключениям ВВК о со-
стоянии здоровья призывников. В процессе производства подобного рода экс-
пертиз выявляются новые, ранее не диагностированные заболевания.
В результате проведенного исследования, установлено, что в 2007 году от-
мечаются высокие показатели экспертиз в связи с уклонением от прохождения
военной службы. Это объясняется тем, что действующее уголовное законодатель-
ство предусматривает наказание за уклонение от призыва на военную службу при
отсутствии законных оснований для освобождения от службы и за уклонение от
прохождения альтернативной гражданской службы лиц, освобожденных от во-
енной службы (ст. 328 УК РФ), за уклонение от исполнения обязанностей воен-
ной службы путем симуляции болезни или иными способами (ст. 339 УК РФ).

177
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ,
ПОСТУПИВШИХ В ВГМУ НА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
В 2011 ГОДУ
А.А. Шестера., М.П. Григорьева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра физической культуры и спорта
Научный руководитель: доцент Е.В. Каерова
SOME FACTORS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF MEDICAL STUDENTS
FROM THE OF MEDICOPROPHYLACTIC FACULTY
A.A. Shtstera., М.P. Grigoreva. The aim of our investigation is to study some factors of physical
development and physical preparedness of medical students from the of medicoprophylactic fac-
ulty, who entered in VSMU (university) in 2011. We use method of indexes for estimate: weight-
height factor, power factor and life factor.
Здоровье людей рассматривается как самая большая ценность, для полно-
ценной деятельности и счастливой жизни. Физическое развитие тесно связа-
но со здоровьем человека. Физическое развитие – это биологический процесс
становления, изменения естественных морфологических и функциональных
свойств организма в течение жизни. Целью нашего исследования является изу-
чения физического развития (ФР), как показателя уровня здоровья студентов-
медиков, поступивших в ВГМУ на медико-профилактический факультет.
Для оценки ФР мы использовали ряд антропометрических и физиометри-
ческих показателей: индекс Кетле, весоростовой показатель, индекс Эрисмана,
кистевая динамометрия, силовой показатель и ЖЕЛ. Всего обследовано 66 че-
ловек, из них 50 девушек (75,8%) и 16 юношей (24,2%).
В результате анализа выявлено, что по индексу Кетле у 30% девушек и 31,2%
юношей избыточная масса тела, у 24% девушек и 37,6% юношей недостаток и у
46% девушек и 31,2% юношей соответствие роста и веса. По индексу Эрисмана
проведена оценка развития грудной клетки. Хорошее развитие грудной клет-
ки имеют 20 девушек и 4 юноши, среднее развитие у 13 девушек и 7 юношей,
плохое развитее имеют 17 девушек и 5 юношей. По силовому индексу 14% де-
вушек и 50% юношей имеют показатель в пределах нормы. У 64% девушек и
18,8% юношей мускулатура рук развита слабо. Высокие показатели отмечены у
22% девушек и 31,2% юношей. 38 девушки и 7 юноши имеют низкие показатели
жизненного индекса. 8 девушек и 6 юношей имеют избыток и только у 4 девушек
и 3 юношей жизненный показатель в норме.
Таким образом, исследование показало, что уровень физического развития
студентов первокурсников лечебного факультета низкий. Эти исследования
помогут преподавателям кафедры более правильно сформулировать учебный
процесс, что приведет к улучшению физического развития и здоровья.

178
XI. СЕКЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ,
ОТОЛАРИНГОЛОГИИ И СТОМАТОЛОГИИ
АМБЛИОПИЯ У ДЕТЕЙ
Т.В. Акимова, О.Л. Андреева, В.С. Брезицкий,
Т.В. Каргополова, Р.И. Скидан, Т.В. Шевчук, Н.А. Понаморева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра офтальмологии
Научный руководитель: к.м.н, доцент В.И. Негода
AMBLYOPIA OF CHILDREN
T.V. Akimova, O.L. Andreeva, V.S. Bresitsky, T.V. Kargopolova, R.I. Skidan, T.V. Shevchuk,
N.A. Ponamoreva. In the period of 2009–2011years 282 patients, who were ill with ambliopia,
were found out among 3634 patients. In revealed that boys in age from three to fifteen yeas, were
especially marked with ambliopia mostly of middle degree.
Амблиопия является распространенной среди детского населения, ухудша-
ющее качество жизни у лиц с данной патологией. Поэтому необходимо прово-
дить раннюю диагностику, лечение и профилактику амблиопии на всех уровнях
организации оказания помощи населению, особенно на уровне врача офталь-
молога и врача педиатра в поликлинике.
Цель исследования – выявить распространенность амблиопии у детей и
подростков Приморского края.
В клинике глазных болезней ВГМУ, на базе ГБУЗ ККБ № 2 детского глаз-
ного отделения, был проведен ретроспективный анализ 3634 историй болезни
с 2009г. по2011г. Общая группа исследуемых составила 282 пациента детского
возраста, среди них мальчиков 154 (54,7%), девочек 128 (45,3%).
За исследуемый период выявлено, что среди пациентов с диагнозом ам-
блиопия обоих глаз у 79 (28,1%) мальчиков, с заболеванием правого глаза – 38
(13,5%), левого глаза – 37 (13,1%). Преобладало поражение средней степени тя-
жести в 86 (46%) случаев. Девочек в исследуемой группе с заболеванием обоих
глаз выявлено 61 (21,6%), с заболеванием правого глаза – 39 (13,9%), и левого
глаза – 28 (9,8%). В этой группе исследуемых также превалировала средняя сте-
пень тяжести заболевания 100 (78%). Возраст выявления амблиопии у детского
населения: до 1 года жизни – менее 1% (2 ребенка), с 1года до 3 лет – 3,2% (9 де-
тей), от 3 до 7 лет 110 (39%), от 7 до 15 лет 132 (46.8%), и старше 15 летнего воз-
раста – 10% (28 детей).
Таким образом, амблиопия распространена преимущественно среди маль-
чиков, с поражением обоих глаз, средней степени выраженности чаще в воз-
расте от 3 до 15 лет. Выявление и лечение амблиопии должно проводиться как
можно раньше, с младшего детского возраста до 12 лет, более позднее лечение
малоэффективно.

179
РЕГМАТОГЕННАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ,
ЕЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
О.А. Боровская, О.Ю. Черных
Научный руководитель: к.м.н., доцент В.И. Негода
REGMATOGENIC RETINAL DETACHMENT, ITS DIAGNOSIS AND TREATMENT
O.A. Borovskaya, O.Y. Chernykh. Regmatogenic retinal detachment is one of the most severe
diseases of the eye, resulting in a significant reduction or loss of vision. Problems of early diag-
nosis and treatment of retinal detachment regmatogenic are among the most topical problems
in modern ophthalmology. At the present stage, there are three basic pathogenesis-oriented
approach to the surgical treatment of traumatic retinal detachment: scleroplastic, vitreoretinal
and match.
Регматогенная отслойка сетчатки относится к числу наиболее тяжелых
заболеваний глаз, приводящая к значительному снижению или потере зрения.
Социальная значимость патологии обусловлена тем, что 89% больных состав-
ляют лица трудоспособного возраста. Проблемы ранней диагностики и лече-
ния регматогенной отслойки сетчатки являются одними из наиболее актуаль-
ных в современной офтальмологии. Цель оперативного вмешательства при
данной патологии – восстановление нормального анатомо-топографического
положения сетчатки, которое может быть достигнуто лишь при надежном
закрытии ретинального дефекта и устранении тракционного компонента.
Ранняя диагностика отслойки сетчатки имеет первостепенное значение, по-
скольку позволяет своевременно начать лечение и предотвратить неизбеж-
ную потерю зрения и гибель сетчатки.На современном этапе существует три
основных патогенетически ориентированных подхода к хирургическому ле-
чению травматической отслойки сетчатки: склеропластический, витреорети-
нальный и сочетанный.
Склеропластические операции характеризуются относительной просто-
той технических приемов и малой травматичностью. Тем не менее в ряде слу-
чаев возможно развитие интра- и послеоперационных осложнений, таких как
гемофтальм (15,8%), субретинальные кровоизлияния (57.9%), разрыв склеры
(10,5%). Рецидивы отслойки сетчатки в различные сроки после операции (от
1 до 6 мес.) наблюдаются у 3,2–4,9% пациентов и обусловлены неполноценным
эффектом вдавления склеры. Тактика и объем витреоретинальных вмеша-
тельств, выполняемых при регматогенной отслойке сетчатки, определяются
в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из особенностей клини-
ческой картины. Однако, несмотря на интенсивное развитие микрохирурги-
ческой техники, частота анатомического прилегания ретинальной ткани при
тяжелых формах отслойки не превышает 65%. Неудовлетворенность результа-
тами оперативных вмешательств, высокая частота развития осложнений обу-
словливают поиск и разработку новых методов хирургического лечения регма-
тогенной отслойки сетчатки.

180
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ЧЕЛЮСТЕЙ
У БОЛЬНЫХ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
О.С. Бочарова
Научный руководитель: к.м.н. Е.А. Коцюрбий
MORPHOLOGICAL CHANGES OF A BONE TISSUE OF JAWS
IN PATIENTS WITH BRONCHIAL OBSTRUCTIVE SYNDROME
O.S. Bocharova. Haemodynamics infringements are one of the most frequent displays of illnesses of the
respiratory organs accompanied bronchial obstructive syndrome. In turn it leads system defeat of a con-
necting fabric. In a bone tissue it is infringements of phases remodeling. The work purpose – to carry
out the analysis ortopantomography and to study morphology of a bone tissue of a jaw in male patients.
Нарушения гемодинамики являются одним из наиболее частых проявле-
ний болезней органов дыхания, сопровождающихся бронхообструктивным
синдромом (БОС) (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит,
обструктивная эмфизема), и системным поражением соединительной ткани.
В костной ткани это нарушения фаз ремоделирования. Цель работы – анализ
ортопантомограмм (ОПГ) и изучение морфологии костной ткани челюсти у лиц
мужского пола с длительным БОС.
Для достижения поставленной цели морфологически оценивался
операционно-биопсийный материал мужчин в возрасте от 54 до 58 лет. Был
проведен анализ ОПГ больных с аналогичным синдромом.
На ОПГ у пациентов с БОС до 5 лет регистрировалась деструкция корти-
кальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. При течении БОС
от 5 до 10 лет отмечается усеченность вершин перегородок альвеолярных от-
ростков челюстей, отмечаются явления вертикальной резорбции кости с обра-
зованием костных карманов. При течении БОС более 10 лет контуры костной
ткани альвеолярных отростков приобретали характерный фестончатый вид.
При морфологическом исследовании кости больных с БОС до 5 лет отмечались
явления остеомаляции. У больных с болезнью легких от 5 до 10 лет преобладали
явления гладкой резорбции с тотальным истончением губчатой кости. Течение
БОС более 10 лет характеризовалось явлениями остеокластопосредованной ре-
зорбции, морфологически регистрировались лакуны Гаушипа.
Таким образом, проявления БОС в костях челюсти характеризуются нару-
шениями процессов ремоделирования с преобладанием фазы резорбции.
КОМПЬЮТЕРНЫЙ СИНДРОМ
М.С. Вишенкова
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.Я. Мельников
ASTHENOPIA SINDROM
M.S. Vishenkova. In view of the high technology development the load on the visual analyzer
increased significantly. As the poll showed, 52 per cent of the respondents exrerienced symptoms
of asthenopia. 71 per cent of them work with computers more than 3 hours a day, and 50 per cent
said their eyesight was getting worse.

181
В связи с развитием дисплейных систем нагрузка на зрительный анализа-
тор, в частности на глазное яблоко и его придаточный аппарат значительно воз-
росла. Внедрение различных сотовых телефонов, смартфонов, плееров, план-
шетных компьютеров, электронных книг и прочих гаджетов сыграло в этом
немаловажную роль. Общество столкнулось с явлением «компьютерного син-
дрома» – переутомлением глаз от длительной и неправильно организованной
работы с мониторами, частым просмотром телевизоров, проявляющегося ощу-
щениями песка в глазах, покраснение глаз, болями в области лба, болями при
движениях глазных яблок, двоением, усталостью. Зарубежные офтальмологи
выявляют признаки «компьютерного синдрома», называя это явление «астено-
пией». Цель данного исследования – изучить симптомы астенопии у студентов
г. Владивостока.
В рамках работы проведено анкетирование среди студентов ВГМУ факуль-
тета клинической психологии, медико-профилактического, педиатрического
факультетов, охватывающее все возрастные группы (с 17 до 24 лет), т.е. с перво-
го по шестой курс. Общее количество студентов 100 человек. В исследовании
учитывались факторы зрительной нагрузки (чтение электронных книг, увлече-
ние компьютерными играми и др.), частота и длительность работы с компьюте-
ром. По результатам исследования у 52% опрошенных были выявлены симпто-
мы астенопии. Из них 71% работают с компьютером более трех часов ежедневно
и 50% отмечают снижение остроты зрения.
В качестве профилактики подобных состояний рекомендуется снизить
яркость подсветки монитора, рационально организовать рабочее место с до-
статочным освещением и правильной посадкой, уделять время гимнастике для
глаз, применять глазные капли при ощущениях рези в глазах, делать перерывы
в работе на 10-15 минут через каждый час напряженной работы.
СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ
И МЕТОДЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ В ПОЛОСТИ РТА
Д.А. Дудина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра биохимии
Научный руководитель: доц. О.А. Артюкова
FREE RADICAL OXIDATION AND METHODS OF ITS CORRECTION IN THE MOUTH
D.A. Dudina. Free radical oxidation is a universal pathogenetic mechanism in the development
of dental diseases. For its prevention the antioxidant therapy is recommended. The most perspec-
tive method of the correction of free-radical oxidation is the use of toothpastes enriched with
antioxidants.
Сохранение здоровых зубов является одним из важнейших признаков
высокого качества жизни – они обеспечивают полноценность питания, эсте-
тический внешний вид, активный образ жизни. В патогенезе многих заболева-
ний СОПР, пародонта, зубов и костной ткани ключевую роль играет дисбаланс
в системе свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты. Это
приводит к гипоксии тканей и повышению активности свободнорадикаль-
ного окисления, накоплению в крови промежуточных и конечных продуктов

182
перекисного окисления липидов (ПОЛ), включая малоновый диальдегид, осво-
бождению ферментов и медиаторов воспаления (серотонина, гистамина, про-
стагландинов, брадикинина и др.), обладающих прооксидантными свойствами.
Активные формы кислорода могут влиять на структуру и функцию любых мо-
лекул клетки, наиболее интенсивно повреждают липиды, что приводит к на-
рушению функции мембран клеток, повышению проницаемости капилляров и
развитию отека.
В связи с этим, включение в состав средств индивидуальной гигиены поло-
сти рта антиоксидантов и антигипоксантов с целью метаболической коррекции
свободнорадикального окисления является патогенетически обоснованным и
целесообразным. Антиоксиданты в составе средств гигиены полости рта оказы-
вают выраженное лечебно-профилактическое действие (снижения процессов
ПОЛ в тканях пародонта, усиление кислородного насыщения десны). Наиболее
перспективным методом профилактики и коррекции заболеваний полости рта
является регулярное применение зубных паст, обогащенных антиоксидантами.
Изучен ассортимент лечебных и лечебно-профилактических зубных паст, обо-
гащенных антиоксидантами, в аптечной сети г. Владивостока. Высокой тера-
певтической эффективностью характеризуются пасты, содержащие витамины
А, С, Е, К (Dental Clinic 2080, SENSODYNE Total Care), кофермент Q10 (KeraSys
Vita Care Coenzyme Q10, Kiss my Face Холодная мята и Q10) и селен (SILCA Sea
Breeze, 32 Комплекс).
ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ
ЭКСПРЕСС-МЕТОДОВ САЛИВАДИАГНОСТИКИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
С.Б. Зверев
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра биологической химии,
клинической лабораторной диагностики, общей и клинической иммунологии
Научный руководитель к.б.н. доцент О.А. Артюкова
POSSIBILITIES AND PROSPECTS OF EXPRESS METHODS SALIVADIAGNOSTICS AT THE ESTIMATION
OF AVAILABILITY TOXIC SUBSTANCES IN THE HUMAN BODY.
S.B. Zverev. Proved possible to determine the alcohol, opiates and cannabinoids in non-tradition-
al objects toxicological examination (saliva). These data indicate the possibility of using saliva
as the object of biochemical studies to improve the quality and credibility of forensic medical
diagnosis of alcohol and drug intoxication.
Тщательный скрининг алкогольной или наркотической зависимости с
помощью биохимических тестов позволяет избежать тяжелых социальных и
юридических проблем и помогает в диагностике и лечении заболевания. Био-
химические маркеры позволяют получить дополнительную информацию, необ-
ходимую для лабораторного подтверждения эпизода недавнего употребления,
алкогольной или наркотической интоксикации, что часто бывает необходимым
при проведении судебно-медицинской экспертизы. Динамика концентрации ал-
коголя в крови и слюне идет параллельно, что делает возможным использование
слюны в качестве объекта исследования, с учетом коэффициента соотношения

183
содержания этанола в слюне и крови. Дополнительным аргументом в диагно-
стике может служить определение этанола (алкоголя) в слюне с помощью тест-
полосок «Алкосенсор» (ООО Биосенсор АН, Россия). Доказана возможность
определения опиатов и каннабиноидов в нетрадиционных объектах токсиколо-
гической экспертизы (слюна). В качестве тестов используются наборы COZART
Rapiscan (Saliva Diagnostic Systems Inc., США) и Оралайн (ООО МедиНэт, Рос-
сия), демонстрирующих наличие наркотиков сразу же после употребления, что
невозможно определить по анализу мочи, где наркотик обнаруживается через
определенное количество времени. Однако тесты для определения наркопрепа-
ратов в слюне на сегодняшний день отличаются относительно низкой чувстви-
тельностью и специфичностью, поэтому могут быть рекомендованы для пред-
варительной экспресс-диагностики. У 67% наркоманов выявлен низкий уровень
фермента – моноаминоксидазы А (МАО) (Фаттахова А.Н. 2007г.). Определение
активности МАО в слюне с помощью экспресс-диагностики позволяет выяв-
лять людей, склонных к немотивированной агрессии и наркомании. Приведен-
ные данные свидетельствуют о возможности использования слюны в качестве
объекта биохимического исследования в целях повышения качества и досто-
верности судебно-медицинской диагностики алкогольной и наркотической ин-
токсикации.
ВОЗМОЖНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ПАЦИЕНТОВ
С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
О.Н. Ким, Ю.Н. Ганжа, О.В. Полещук, Е.В. Рогачева, Е.Ю. Лозовая
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра офтальмологии. Приморский центр микрохирургии глаза
Владивостокский клинико-диагностический центр
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л.П. Догадова
POSSIBLE RISK FACTORS IN PATIENTS WITH PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA
O.N. Kim , U.N. Ganza, O.V.Polecyk, E.V. Rogacheva, E.U. Lozovay. Glaukoma is main cause of
the blindness in the world. Being one of the most important problems in ophthalmology, is the
leading cause of blindness. The aim of the work was to identify possible risk factors in patients
seen at different stages of glaucoma.
Глаукоманапротяжениимногихдесятилетийпродолжаетоставатьсяодной
из нераспознанных болезней в офтальмологии (Л.Н. Нестеров, 1980., В.В. Вол-
ков, 2004). Оставаясь одной из самых важных проблем в офтальмологии, за-
нимает первое место среди причин слепоты. Целью работы явилось выявление
возможных факторов риска у пациентов, наблюдаемых с разными стадиями
глаукомы; на базе Краевой клинической больницы № 2 взрослого офтальмоло-
гического отделения и Владивостокского клинико-диагностического центра об-
следованы пациенты, находящиеся на стационарном лечении и диспансерном
наблюдении по поводу глаукомы.
В течение двух недель обследованы 15 пациентов, 28 глаз с глаукомой:
мужчин – 5, женщин – 10 в возрасте от 50 до 80 лет. С 1 стадией глаукомы –
8 глаз; 2 стадия – 8; 3 стадия – 11; 4 стадия – 1глаз. Пациентам проводилась:
визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, биохимическое

184
исследование крови: общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плот-
ности, триглицериды, кальций и калий крови. Из сопутствующих заболеваний:
гипертоническая болезнь – 13; гипотоническая болезнь – 2; сахарный диабет
2 тип – 2 человека.
На основании проведенного исследования получены следующие результа-
ты: из 15 человек у 5 выявлен повышенный уровень холестерина; у 7 – повы-
шены липопротеиды низкой плотности; у 10 – повышен уровень липопротеи-
дов высокой плотности. Показатели триглицеридов, калия и кальция крови в
пределах нормы.
Таким образом, у пациентов не зависимо от стадии глаукомы наблюдается
тенденция к повышению липопротеидов высокой и низкой плотности, общего
холестерина, что может являться одним из факторов риска прогрессирования
глаукомы.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНОГО КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА
У ПАЦИЕНТОВ С ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Д.С. Лесниченко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра терапевтической стоматологии
Научный руководитель: ассистент С.А. Уласко
FEATURES OF THE INITIAL CARIES PROCESS IN PATIENTS WITH HERPES-VIRUS INFECTION
D.S. Lesnicenko. The problem of proper diagnostic of dental caries at early stages remains rel-
evant in today's oral medicine. Technologies and methods used by most dentists are not sensitive
enough to detect caries at early stages, while the remineralizing therapy can be very effective. The
method of laser fluorescence spec-troscopy with device of company KaVo «DIAGNOdent pen»
was used for diagnostic of dental caries at early stages.
Кариес зубов является одним из наиболее распространенных стоматологи-
ческих заболеваний в мире, которое ведет к множеству осложнений и в конеч-
ном итоге к полной вторичной адентии в пожилом возрасте. Проблема своевре-
менной диагностики кариеса на ранних стадиях развития остается актуальной
в современной стоматологии. Снижение неспецифической резистентности ор-
ганизма обоснованно рассматривают как фактор риска возникновения кариеса
зубов. Одной из причин снижения иммунитета является вирус простого гер-
песа (ВПГ). На сегодняшний день герпетическая инфекция остается наиболее
распространенной и плохо контролируемой.
Нами обследован 101 пациент с начальным кариесом в возрасте от 18 до
50 лет из них 79 женщин, все пациенты были разделены на две группы: лица,
инфицированные герпесвирусом без клинических проявлений, лица, инфици-
рованные герпесвирусом с клиническими проявлениями вирусной инфекции.
Для изучения клинического статуса пациентов с начальным кариесом в группы
вошли пациенты с локализацией кариозного процесса на зубах в пришеечной
области. Комплексное лечение получили 51 пациент (112 зубов с начальным ка-
риесом). Все пациенты, находившиеся на лечении, были обследованы, включая
клинические, биохимические, иммунологические, лазерные (лазерная флуорес-
центная спектроскопия) методы исследования.

185
Провели оценку гигиенического состояния полости рта и интенсивности
кариозного процесса среди пациентов различных возрастных групп с началь-
ным кариесом, инфицированных вирусом герпеса. Максимальное значение ин-
декса КПУ – 19,69 определилось среди женщин в возрасте 40–49 лет, минималь-
ное значение – 13,3 у женщин от 18 до 29 лет.
ИТОГИ ДОЛГОСРОЧНОГО МОНИТОРИНГА ТЕЧЕНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
С.А. Листопадова, С.С. Кудрявцева
RESULTS OF LONG-TERM MONITORING CLINICAL COURSE AND TREATMENT OF PATIENTS
WITH POAG IN PRYMORYE
S.A. Listopadova, S.S. Kudryvceva. Glaucoma is a social disease in Russian Federation, POAG
consist 1 200 000 persons, 50% patients have glaucoma but unknowns about it. The paper ana-
lyzes of the results of treatment in 126 patients. Among the patients 51% at men and on 49%
at women.
Глаукома одно из социально значимых заболеваний в Российской Федера-
ции, 1 200 000 только учтенных, еще 50% имеют глаукому, но не знают об этом.
Целью работы является мониторинг лечения и течения больных глаукомой в
Приморском крае за 5 лет.
Ретроспективный анализ 126 анкет пациентов с первичной открытоуголь-
ной глаукомой (ПОУГ) из г. Владивостока и Приморского края. Мужчин 64 чело-
века (51%), женщин 62 человека (49%). Возраст – 40–50 лет – 15 (12%), от 51–60 лет
37 (29%), от 61–70 лет 50 (40%), и старше 70 лет 24 (19%). Больным проводилась
визометрия, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия, периметрия.
У 40% больных глаукома развивается в возрасте от 60 до 70 лет. По данным
тонометрии по Маклакову у 24% (61 глаз) выявляется глаукома псевдонормаль-
ного давления у пациентов в возрасте от 60–70 лет. А у лиц от 50-60 лет глау-
кома псевдонормального давления составляет 15,8% (40 глаз). За первый год
наблюдения больных глаукомой, у лиц в возрасте от 60–70 лет имеется I–II ста-
дия – 34% (85 глаз). У пациентов в возрасте 50–60 лет I–II стадия составила 22%
(56 глаз). По истечению долгосрочного периода (3–5 лет) наблюдается прогрес-
сирование глаукомы до III–IV стадии в возрасте – 60–70 лет и старше в 38%, а
в возрасте 50–60 лет переход в III–IV стадию составил 3,2%. В первый год на-
блюдения из медикаментозной терапии назначались следующие лекарственные
средства: В-адреноблокаторы 37%, простагландины 19%. После 5 лет проводи-
мой терапии больным назначались препараты групп: В-адреноблокаторы 19%,
простагландины 35%, ИКА 16%.
Таким образом, ПОУГ чаще диагностируется в возрасте от 60–70 лет – 40%,
среди этой группы глаукома псевдонормального давления составляет 24%, 38%
из данной группы имеют уже III–IV стадии глаукомы, что требует более «агрес-
сивного» назначения противоглаукомных средств.

186
ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
А.И. Маркова, Т.А. Кулакова
Научный руководитель: к.м.н., доцент В.И. Негода
LASER COAGULATION OF RETINA IN COMPLEX TREATMENT OF DIABETIC RETINOPATHY
A.I. Markova, T.A. Kulakova. Using of laser is the most effective treatment of diabetic retinopathy.
Laser coagulation of retina in case of diabetic retinopathy let stop, and in some cases may regress reti-
nal neovascularization, obliteration of micro aneurisms and newly-formed vessels, resorption of hard
exudates and retinal edema. Contemporary laser treatment provides positive effect of 2/3 patients.
Сахарный диабет (СД) – это метаболическое нарушение, характеризующееся
продолжительной гипергликемией различного уровня и вторичным отсутстви-
ем или уменьшением эффективности эндогенного инсулина. Наиболее частым
осложнением СД является диабетическая ретинопатия (ДР). ДР составляет
80–90% от всей инвалидности по зрению, обусловленной СД. Лазерная коагуля-
ция сетчатой оболочки при диабетической ретинопатии – способ, позволяющий
остановить, а в ряде случаев вызвать обратное развитие ретинальной неоваску-
ляризации, облитерацию микроаневризм и новообразованных сосудов сетчатки,
резорбцию жестких экссудатов и ретинального отека. Своевременное лазерное
лечение обеспечивает положительный эффект у 2/3 больных. Лазерное лечение
является единственным принятым офтальмологами всего мира эффективным
способом терапии диабетической ретинопатии и профилактики потери зрения
у таких пациентов. Наиболее успешно в клинике глазных болезней ВГМУ при-
меняются следующие виды лазеров: аргоновый лазер, длина волны составляет
448 нм.; криптоновый лазер, длина волны составляет 529 нм.; ИАГ-лазер (иттрий-
алюминиево-гранатовый), длина волны 1060 нм. Для проведения лазерокоагу-
ляции используют контактные линзы, позволяющие получить 3-мерное изобра-
жение офтальмоскопической картины. Контактная линза Гольдмана позволяет
обследовать глазное дно от центра до крайней периферии, проводить осмотр угла
передней камеры глаза. Таким образом, единственным эффективным методом
лечения диабетической ретинопатии является лазерная хирургия.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
В.В. Медведева, Я.С. Чижова, П.В. Разумов, А.А. Голицына
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра хирургической стоматологии
и челюстно-лицевой хирургии, кафедра патологической анатомии
Научные руководители: к.м.н., доцент Е.А. Коцюрбий, Е.Е. Лосова
CLINICOPATHOLOGIC CHARACTERISTIC OF PERIODONTITIS
V.V. Medvedeva, Y.S. Chigova, P.V. Razumov, A.A. Golicina. The incidence of pelvic inflammatory dis-
ease periodontal disease among adults remained at a high level and has no tendency to roll, and for a
long period, the complexity of treatment reduces the quality of life, results in loss of teeth.
В последнее время периодонтит при эпидемиологических исследованиях и
в клинике встречаются все чаще, поражая пациентов уже в детстве. По данным

187
некоторых авторов, утрата зубов детьми в возрасте до 14–15 лет вследствие пе-
риодонтита достигает 5,5–8%. Распространенность воспалительных заболева-
ний периодонта среди взрослых остается на высоком уровне и не имеет тенден-
ции к снижению, а длительное течение, сложность лечения снижает качество
жизни, приводит к потере зубов. Цель данной работы – провести анализ резуль-
татов морфологического исследования операционного материала тканей перио-
донта у больных обоих полов в возрасте от 20 до 60 лет с различными формами
хронического периодонтита. Для оценки были взяты результаты гистологиче-
ского исследования биопсийного материала стоматологических клиник города
Владивостока и отделения челюстно-лицевой хирургии Краевой клинической
больницы № 2 за период с 2000 по 2009 гг.
На основании анализа морфологических заключений было установлено,
что в структуре заболеваний преобладают такие нозологические формы, как
хронический гранулематозный периодонтит (50%) и радикулярная киста (муж-
чины 38,58%, женщины 61,41%). Учитывая увеличение количества данных забо-
леваний крайне актуальным вопросом является выбор наиболее адекватного и
целесообразного метода лечения исходя из конкретной клинической ситуации.
Одним из наиболее перспективных является эндодонтический метод, хотя не
утратили своей роли консервативно-хирургические и хирургические методы.
Таким образом, самым эффективным способом профилактики периодон-
тита является соблюдение гигиены и своевременная санация полости рта.
ЗНАЧИМОСТЬ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ УВЕИТОВ
Г.О. Моторина
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.П. Догадова
THE IMPORTANCE OF GENERAL PATHOLOGY IN CASE OF UVEITIS.
G.O. Motorina. The high level combination of uveitis with rheumatoid diseases was showen in
researches about cases uveits and communication with another diseases. Uveitis is the most fre-
quent exertion of disease.
В структуре глазной заболеваемости, особенно амбулаторно-поликлини-
ческого звена, воспалительные заболевания занимают первое место. В их струк-
туре более 30% – это увеиты – воспаление сосудистой оболочки глаза. Про-
блема при увеите – это выявление этиологии заболевания. Цель работы – по
архивным данным определить этиологическую структуру увеитов у пациентов,
находящихся на лечении в глазном отделении.
Материалы и методы: анализ историй болезней пациентов, находящих-
ся на стационарном лечении в детском и взрослом глазном отделениях ГБУЗ
ККБ№ 2 за 2009–2011годы. За период 2009–2011 годов выявлено 145 человек с
увеитом (что составляет 2,2% от всей офтальмологической патологии за 3 года),
из них детей 28 (19,3%), взрослых (80,7%); мужского пола (57,9%), женского
пола (42,1%). Поражение обоих глаз встречалось у 20 человек (13,8%), монопо-
ражение правого глаза у 49 человек (33,8%), левого глаза у 76 человек (52,4%).
Первичных обращений по поводу увеита зафиксировано в 94 случаях (64,8%),

188
обращений при рецидивах 51 (35,2%). Сопутствующая патология встречалась
в 58,6% случаев, из них ревматоидная 30,6%, вирусная 38,9%, инфекционная
12,9%, грибковая 4,7%; увеит как посттравматическое осложнение развивался в
12,9% случаев. Увеит неясной этиологии встречался в 41,4% случаев.
Таким образом, наиболее часто увеит выявляется у мужчин (57,9%), чаще пора-
жается левый глаз (52,4%). Этиологический фактор выявлялся в 58,6% случаев, из ко-
торых вирусная (38,9%) и ревматоидная (30,6%) этиология занимают ведущие места.
ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИЙНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ
А.И. Никифоров
Научный руководитель: к.м.н. Н.А. Шульгина
THE TREATMENT OF CHLAMYDIAL CONJUNCTIVITIS
A.I. Nikiforov. Chlamidial conjunctivitis is cause of suffering for 10–50% children and adults. The
treatment of chlamydial conjunctivitis is very serious problem. The treatment included antibacte-
rial and antiallergic drugs. There is good clinical efficacy of the combined usage of antibacterial
and antiallergic drugs in patients with chlamydial conjunctivitis.
В практической офтальмологии актуальна проблема лечения офтальмох-
ламидиоза. Хламидийные конъюнктивиты у взрослых составляют 10–20%, у
новорожденных – 20–50%. Против хламидий эффективны антибиотики, обла-
дающие этиотропным действием: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
Позднее установление диагноза и неадекватное лечение ведет к хронизации
процесса и сопутствующим токсико-аллергическим реакциям с добавлением к
лечению антиаллергических препаратов.
Оценивалась эффективность антибактериальных и противоаллергических
препаратов в лечении хламидийных конъюнктивитов. Пролечено 18 пациентов
(26 глаз). Из них 14 мужчин в возрасте 10 до 35 лет. Острая форма – у 16 больных,
подострая у 2 пациентов. Поражение обоих глаз (у 10 человек – 55,6%). Урогени-
тальная симптоматика сопутствовала конъюнктивиту у 13 пациентов (72,2%).
У 5 человек (27,8%), посещавших бассейны и сауны, выставлен диагноз «бассейно-
вый конъюнктивит». У 88,9% – крупные фолликулы на конъюнктиве нижнего века,
а у 11,1% – мелкие фолликулы на тарзальной конъюнктиве верхнего века. Безболез-
ненная лимфоаденопатия – у 11 человек (61,1%). Аллергическая реакция у 10 боль-
ных(55,6%) –повышениеэозинофиловкровиу9 человек(50%)ииммуноглобулина
Е у 7 человек (38,9%) до 82,6 МЕ/мл. У 8 б-х (44,4%) – лечение тетрациклинами, ма-
кролидами у 3 б-х (16,7%), фторхиналонами – 10 человек (55,6%). Режим инстилля-
ций: 1-я неделя – 4-5 раз в день, 2-я неделя – 4-3 раза в день, 3-я и 4-я неделя – 2 раза
в день. Назначали аллергические препараты. При урогенитальном хламидиозе си-
стемно: доксициклин, вильпрофен, азитромицин, таваник. На фоне проводимого
лечения симптомы хламидийного конъюнктивита купировались до 10 дней – у
9 больных (50%), 10–16 дней – у 6 б-х (33,3%), 17 дней – у 3 б-х (16,7%). Лечение
антибактериальными препаратами продолжали до 21–28 дня до получения отри-
цательных цитологических исследований. Высокий терапевтический эффект анти-
бактериальных и аллергических препаратов доказан при этой патологии.

189
НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ
Д.Г. Павлуш, Е.Н. Павлуш
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра оториноларингологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.А. Гилифанов
NEW DIRECTION IN ESTIMATIONS OF VOCAI FUNCTION
D.G. Pavlush, E.N. Pavlush. For the individual profile of the patient allowed to estimate at once
presence of deviations in a condition of vocal function and to reveal necessity of more detailed
analysis. Objective research of vocal function made record of speech of patients.
Цель – анализ метода объективной оценки голосовой функции с помощью
специальных компьютерных программ. Метод акустического анализа голоса изве-
стен достаточно давно, однако с появлением компьютерных технологий этот спо-
соб получил более широкое распространение. Для этой цели предложено несколь-
ко специализированных программных версий, наиболее известный из них – это
аппаратно-программный комплекс «Multi-Speech» (версия 3700) и один из ее вари-
антов «Multi-Dimensional Voice Program». Программа выводила на экран монитора
отчет в виде нескольких окон с диаграммами, характеризующими оцениваемые
параметры. Программа является лицензионной, что является ее преимуществом,
автоматически высчитывает несколько параметров, таких как частота основного
тона, время максимальной фонации, сила голоса, нестабильность голоса по частоте,
амплитуде, частотные и динамические диапазоны голоса и многие другие параме-
тры. К недостаткам данного программного продукта, является высокая стоимость,
составляющая более двенадцати тысяч евро, что, несомненно, затрудняет ее приме-
нение в широком практическом здравоохранении. На сегодняшний день в Интер-
нете, свободном доступе имеется несколько программ, для спектрального анализа
звука, с помощью которых можно проводить объективную оценку голосовой функ-
ции. К ним относится Specta PLUS (FFT Spectral Analysis System). Для начала работы
необходим дополнительный микрофон и совместимая звуковая карта. К недостат-
кам можно отнести меньшее количество параметров, однако, их вполне хватает для
скринингового анализа голосовой функции.
Таким образом, анализ голоса является методом объективной оценки го-
лосовой функции для скриниговой акустической оценки голоса, с возможным
применением программы Specta PLUS (FFT Spectral Analysis System).
ОБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА НОСОВОГО ДЫХАНИЯ
ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Д.Г. Павлуш
OBJECTIVE CRITERIA AND ESTIMATION OF QUALITY OF NASAL BREATH BEFORE AND AFTER SURGICAL TREATMENT
D.G. Pavlush. Front active rinomanometriya (PARM) is acknowledged a classic method for determi-
nation of a vent function of nose and is the dynamic test of resistance the nasal current of air.
Передняя активная риноманометрия (ПАРМ) является динамическим тестом
сопротивления носовому воздушному потоку и объективно оценивает вентиля-
ционную функцию носа. Переднюю активную риноманометрию в нашей клинике

190
мы проводим с помощью отечественного устройства «Ринолан». Исследование вы-
полняется перед операцией, через 14 дней и 1 месяц после нее. Принцип действия
прибора основан на совместной работе нескольких датчиков, которые измеряют
объем воздуха, проходящий через маску, в которую пациент дышит, в единицу вре-
мени. Другие датчики регистрируют давление в одной половине носа, пока пациент
дышит через другую. Результаты: отображаются на мониторе в полярной системе
координат, так чтобы график потока и давления для каждого вдоха и выдоха можно
было наблюдать в виде кривой. Изучались суммарный объемный поток (СОП) на
цифрах давления 150 Па, а также суммарное сопротивление (СС).
Таким образом, использование ПАРМ позволяет объективно оценить вен-
тиляционную функцию носа. Это необходимо для соблюдения медицинских
стандартов лечения, определения эффективности медикаментозной терапии
или хирургического лечения, судебно-медицинского освидетельствования, экс-
пертной оценки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СЕПТОПЛАСТИКА
Е.Н. Павлуш
ENDOSCOPIC OPERATION ON NASAL SEPTUM
E.N. Pavlush. Endoscopic surgery of nasal septum is new enough, perspective direction. Most
sparing from the point of view of physiology of nose and paranasal sinuses is functional endo-
scopic surgery of nasal septum.
Цель – оценить возможность применения эндоскопа для проведения
операции септопластика. В нашей клинике в течение нескольких лет успешно
выполняются операция септопластика. В последние 5 лет при некоторых фор-
мах искривления перегородки носа мы стали применять эндоскопический ме-
тод. К этим частным формам мы относим изолированный гребень или шип в
среднем или заднем отделе перегородки. Вмешательство проходит под общим
обезболиванием, с добавлением местной анестезии 1% раствором лидокаина.
Техника операции отличается местом разреза, он осуществляется не вначале
перегородки, а отступя 0,5 см от места искривления. Из этого места выходим
на противоположную сторону. Удаленную часть хряща и кости обрабатываем
ножницами или режущим бором, придавая, ей ровную форму и устанавливаем
обратно, для предотвращения флотации во время интенсивного дыхания. Не-
редко вмешательство дополняем эндоскопической вазотомией задних краев
нижних носовых раковин. Разрез не ушиваем, операцию заканчиваем тампона-
дой полости носа эластичными тампонами. Как правило, выписывать пациента
перенесшего подобное вмешательство можно на 3-4 день после операции.
Таким образом, эндоскопическая хирургия носовой перегородки хорошо
переносится пациентами, позволяет минимально травмировать ткани, мини-
мизирует послеоперационные боли, температурную реакцию, риски послеопе-
рационных кровотечений и значительно уменьшает срок пребывания в стацио-
наре после операции.

191
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПИГМЕНТНЫХ НЕВУСОВ
ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ У ЖИТЕЛЕЙ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Д.В. Почекунин, А.А. Пестов
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра хирургической стоматологии
Кафедра патологической анатомии
Научные руководители: к.м.н., доцент Е.А. Коцюрбий, Е.Е. Лосева
FREQUENCY OF OCCUARENCE OF OROFACIAL NEVI IN PRIMORSKY REGION
D.V. Pochekunin, A.A. Pestov. Nevus – one of the most common tumors of the skin. The preva-
lence in orofacial region is on average of 1.3 times higher than in other areas. Frequent trauma
leads to a complex and borderline malignancy nevi.
Пигментные невусы – одно из наиболее часто встречающихся новооб-
разований из меланинобразующих клеток, нейрогенного происхождения,
чаще врожденного характера (Т.Н. Терехова и др., 2009). Пигментные невусы
челюстно-лицевой области (ЧЛО) малигнизируются гораздо реже, чем подоб-
ные новообразования любой другой локализации. Невусы слизистой оболоч-
ки полости рта (особенно непигментированные) обычно не диагностируются
(Buchner A. еt ll., 2010). Следовательно частота их проявлений гораздо больше,
чем указывается в официальной статистике.
Цель нашего исследования – с помощью статистических методов провести
анализ выявленных пигментных невусов ЧЛО и невусов другой локализации
среди пациентов всех возрастных групп за период с 2000 по 2009 гг. по данным
стоматологических клиник г.Владивостока и отделения челюстно-лицевой хи-
рургии ККБ № 2.
Нами установлен, что за период с 2005 по 2009 гг., частота удалений дан-
ных новообразований увеличилась более чем на 50%. Это можно связать как с
увеличением частоты появления невусов, так и с повышенным уровнем онко-
настороженности (родинка может переродиться в меланому – одну из самых
опасных злокачественных опухолей человека). В структуре заболеваний ЧЛО
пигментные невусы составляют до 21%. Причем преобладающими возрастны-
ми группами являются 31–40 и 51–60 лет. Подобная тенденция, на наш взгляд,
обусловлена в первую очередь воздействием внешних факторов (ультрафиоле-
товое излучение, механические повреждения – травма или частое натирание).
Риск злокачественного превращения 1 невуса колеблется в пределах 1:100 000–
1:250 000, т.е., необходимо удалить от 100 000 до 250 000 невусов для того, чтобы
предотвратить малигнизацию одного из них. Учитывая выше изложенное, тре-
буется удалять те пигментные образования, в которых произошли какие-либо
изменения, или которые расположены в местах, часто подвергающихся механи-
ческой травме или обильному солнечному облучению.

192
РОЛЬ ИЛ-17 И ИФН-γ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЛАУКОМЫ
Е.В. Рязанова, Е.А. Божок, Д.А. Рукина
ROLE OF IL-17AND IFN- γ IN PATHOGENESIS GLAUKOMA
E.V. Ryazanova, E.A. Boshok, D.A. Rukina. The glaucoma share in nosological structure of pri-
mary physical inability owing to illnesses of eyes during the last years has considerably increased
in Russia – on the average from 19% (2000 year) to 36% (2010 year). The urgency of a problem
of a glaucoma in Primorski Territory also is high. The increase of level IL-17 and ИНФ-γ in a
plaintive liquid can be a diagnostic criterion of risk of glaucoma
Отмечаемое в последние годы неуклонное и стабильное увеличение забо-
леваемости первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), хроническое тече-
ние заболевания и связанное с ним прогрессирующее ухудшение зрительных
функций, приводящее к необратимой слепоте и инвалидности, делают пробле-
му лечения глаукомы как никогда актуальной.
Обследовано 22 пациента в возрасте от 35 до 75 лет с диагнозом: первич-
ная открытоугольная глаукома. Обследуемые разделены на 3 группы по стадиям
глаукомы: 1-я группа – пациенты с начальной и развитой стадиями заболевания,
2-я группа – с далеко-зашедшей и терминальной глаукомой; 3-я группа риска раз-
вития глаукомы. Определение цитокинов в сыворотке крови осуществляли мето-
дом сэндвич-варианта твердофазного ИФА с использованием реактивов фирмы
R&D Diagnostics Inc. (США) с чувствительностью 1 пг/мл. При обработке резуль-
татов использовалась программа Statistica 5. Выявлено увеличение локального и
системного содержания ИНФ-γ у пациентов с ПОУГ. Причем в крови наибольшее
увеличение цитокина регистрировалось в группе риска заболевания, тогда как в
слезной жидкости его уровень выл выше в 1-й группе ПОУГ. Отмечено снижение
концентрации ИЛ-17 (более, чем в 6 раз), в крови пациентов с ПОУГ. В слезной
жидкости уровень ИЛ-17 был выше в 4-5 раз по сравнению с контролем. Причем
наиболее высокое его содержание отмечалось в 1 группе больных ПОУГ, а в груп-
пе риска было выявлено локальное увеличение уровня ИЛ-17.
Таким образом, ИНФ-γ и ИЛ-17 принимают участие в патогенезе развития
ПОУГ, определение их системного и локального содержания может применять-
ся в качестве диагностического критерия риска заболевания.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖИДКИХ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА
Н.С. Симоненко
Научный руководитель: ассистент С.А. Уласко
THE USE OF LIQUID ORAL HYGIENE IN PERIODONTAL DISEASES
N.S. Simonenko. Manifold of liquid oral hygiene allows us to recommend and use it for patients
with both initial inflammation in the periodontium, such as gingivitis, and in more severe cases,
periodontitis of moderate and severe.
Воспалительные заболевания пародонта представляют одну из наиболее
актуальных проблем стоматологии, имеющей социальную значимость. Это обу-

193
словлено, прежде всего, высокой распространенностью, тяжелыми изменения-
ми в тканях пародонта и организма больного в целом, поражением лиц моло-
дого возраста. Воспалительные заболевания пародонта протекают с периодами
ремиссий и обострений, часто нарушая функции полости рта. Помимо общих
факторов, на возникновение, развитие заболеваний пародонта оказывают вли-
яние и местные факторы, ведущим из которых признан мягкий налет. Мягкий
зубной налет, скапливаясь в области шеек зубов и в межзубных промежутках,
способствует запуску механизма деструкции всего пародонтального комплекса,
начиная с воспаления десны и разрушения зубодесневого прикрепления и за-
канчивая тяжелым деструктивным процессом в костной ткани альвеолярных
отростков челюстей.
Одной из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и до-
ступных мер, направленных на предупреждение заболеваний пародонта явля-
ется профилактика, которая включает в себя правильный и, главное регуляр-
ный систематический уход за полостью рта, с использованием всего арсенала
современных индивидуальных средств гигиены. За последнее десятилетие воз-
рос интерес к жидким средствам гигиены полости рта (ЖСГПР) – эликсирам
и ополаскивателем, бальзамам и тоникам для десен, спреям и дезодорантам.
ЖСГПР – это любые жидкие формы, естественные и искусственные, предназна-
ченные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики
и лечения стоматологических заболеваний. Их свойства определяются соста-
вом, который выбирается в зависимости от их предназначения.Многообразие
ЖСГПР в настоящее время позволяют рекомендовать и использовать их паци-
ентам, как с начальными воспалительными явлениями в пародонте таких, как
гингивит, так и в более тяжелых случаях, при пародонтите средней и тяжелой
степени. Соотношение видов ЖСГПР и заболеваний пародонта и является це-
лью данной работы.
РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ – РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Н.А. Тимашева, К.В. Волгина, А.С. Братчук, С.С. Гедз
RETINOPATHY OF PREMATURITY – EARLY REVEALING AND POSSIBILITIES TREATMENT IN PRIMORSKY EDGE
N.A. Timasheva, K.V. Volgina, A.S. Bratchuk, S.S Gedz. Retinopathy of prematurity – is an impor-
tant problem in ophthalmology. Early diagnostics can prevent blindness at children. In address-
ing retinopathy of prematurity, it is possible trough the practice of good screening, еarly laser
intervention and vitrectomy fo disease to achieve a rate of blind eyes from ocular cases o 1%.
Ежегодно в мире рождается 7–15% недоношенных детей. В Приморском
крае частота недоношенных 10,3%. В структуре детской инвалидности по зре-
нию, ретинопатия недоношенных (РН) занимает 3-е место. РН – тяжелое забо-
левание глаз, развивающееся преимущественно у глубоконедоношенных детей,
сопровождается изменениями в сетчатке и стекловидном теле. Основным про-
явлением РН является прорастание сосудов внутрь глаза в стекловидное тело.

194
Три критических периода для установки диагноза: 1) 32–34 недели – 1-е обсле-
дование; 2) 35–37 недель – период, когда РН устанавливается наиболее часто;
3) 40–44 недели – когда риска уже нет. Современный стандарт лечения – наблю-
дение и своевременная лазеркоагуляция, в тяжелых случаях криотерапия. Цель
работы – внедрение в клиническую практику современных подходов ранней
диагностики и лечения РН с анализом их эффективности.
Анализ отчетов по недоношенным детям в Приморском крае. Приказ МЗ
РФ № 791н от 2011 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
Результаты исследования: детское население края – 353 678 человек. Число
новорожденных в 2009 году 23 776, недоношенных и выживших 2 461 (10%), с экс-
тремально низким весом до 1 кг – 30 детей. В 2010 году родилось 22500 детей, из
них недоношенных 2561 ребенок, с экстремально низким весом тела – 17. За два
года выявлено всего 10 детей в возрасте 6 – 12 месяцев с РН в IV– V стадиях.
Таким образом, для диагностики РН необходим скрининг глазного дна в
установленные критические периоды жизни новорожденных с обязательной
фоторегистрацией камерой Ret Cam. Это позволит значительно снизить по-
следующий уровень слепоты и слабовидения у детей в Приморском крае. Та-
кие возможности в крае у же имеются – получено диагностическое и лечебное
оборудование, ведется подготовка специалистов для диагностики, лазерного и
хирургического лечения крайне тяжелой офтальмологической патологии – ре-
тинопатии недоношенных.
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ
ПРИ НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННЫХ СОСТОЯНИЯХ ПАРОДОНТА ЗУБОВ
С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА СПЕКЛ-ИНТЕРФЕРОМЕТРИИ
Т.А. Толмачева
Научный руководитель: к.м.н. Д.Б. Ларионова
THE DISTRIBUTION OF STAIN DURING THE STRESS-STRAIN STATES OF THE PERIODONTIUM
OF TEETH BY THE METHOD OF SPECKLE-INTERFEROMETRY
T.A. Tolmacheva. Inflammatory periodontal diseases remain a serious problem in dentistry be-
cause of their prevalence in many countries around the world. Just this pathology is a major cause
of tooth loss, is not affected by caries. The given method is directed on improvement of diagnos-
tics and treatment of patients with inflammatory periodontal diseases.
Воспалительные заболевания пародонта остаются серьезной проблемой
стоматологии в связи с их широкой распространенностью во многих странах
мира. Так же данная патология является одной из главных причин потери зу-
бов, не пораженных кариесом. Метод спекл-интерферометрии направлен на
улучшение диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями
пародонта. Данный метод использовали для изучения распределения деформа-
ций при напряженно-деформированном состоянии пародонта зуба, включен-
ного в шину. Исследование проводилось на 20 макроанатомических препаратах
нижнечелюстной кости и фрагментах верхней челюсти человека с временной

195
адгезивной шиной из волокон. В основу используемого метода положена за-
висимость коэффициента корреляции между изображениями спекл-полей,
формируемых диффузно отражающей поверхностью, от смещения этой по-
верхности. Информация о величине деформационного смещения может быть
получена из сравнения спекл-сигналов с наложенной системой интерферен-
ционных полос до и после внешнего воздействия на анатомический препарат.
Ориентация и период этих полос позволяют судить о направлении и величине
деформаций исследуемого объекта. Спекл-интерферограммы для одиночного и
шинированного зубов получаются неодинаковыми, что свидетельствует о раз-
личиях в их напряженно-деформированных состояниях. Данный метод можно
использовать с целью диагностики в комплексе лечебно-диагностических ме-
роприятий у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта, нуждающихся
в шинировании.
ОЦЕНКА ПРОЧНОСТНЫХ СВОЙСТВ РЕСТАВРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА SDR
Т.А. Толмачева, О.С. Бочарова, Г.А. Зверева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра ортопедической стоматологии
Научный руководитель: к.м.н. Ю.Ю. Первов
ESTIMATION OFMECHANICAL PROPERTIES OF MATERIAL SDR
T.A. Tolmacheva, O.S. Bocharova, G.A. Zvereva. Using of material SDR at restoration of the dam-
aged teeth won't lead to tooth destruction at pressure multiply exceeding 10, the pressure arising
in tooth at usual occlusion loadings, but as a whole durability of tooth decreases on 25% whereas
its deformability increases by ~40%.
На сегодняшний день наиболее распространенной методикой восстановле-
ния утраченных структур зубов боковой группы является прямая реставрация.
Поэтому реставрационные материалы, должны обладать данным набором уни-
кальныхсвойств,примеромтакихматериаловявляютсянаполненныеполимеры.
Для прямого метода восстановления зубов боковой группы компания Dentsply
выпустила материал SDR (Smart Dentin Replacement). SDR – новый однокомпо-
нентный, фторсодержащий, светоотверждаемый, рентгеноконтрастный компо-
зитный реставрационный материал. Материал SDR при моделировании имеет
характеристики жидкотекучего композита, но может вноситься порциями по
4 мм с минимальным полимеризационным стрессом, благодаря запатентован-
ной уретандиметакрилатной структуре. SDR обладает свойством «самовырав-
нивания», позволяющим получить тщательную адаптацию к подготовленным
стенкам полости. И вызывает научный интерес физико-механическое поведе-
ние этого материала. Цель исследования – изучить механическое поведение ма-
териала SDR (Dentsply) при одноосном сжатии.
Для проведения механических испытаний на сжатие реcтаврационного
материала SDR, было изготовлено 10 образцов. Механические испытания на
сжатие проводились на испытательной машине Shimadzu AG-X 50kN, со ско-
ростью перемещения траверсы 0,1 мм/мин, при комнатных условиях. Измере-
ние линейных размеров образцов до и после испытания выполняли на микро-
метре. Обобщив полученные результаты, можно сделать вывод, что

196
использование материалов SDR при реставрации поврежденных зубов не
приведет к разрушению зуба при напряжениях 10 кратно превышающих, на-
пряжения, возникающие в зубе при обычных окклюзионных нагрузках, но в
целом прочность зуба снижается на 25%, тогда как его способность к дефор-
мации увеличивается на ~40%.
ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ IL-4 У ПАЦИЕНТОВ
В ДИНАМИКЕ ПОСЛЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Ю.В. Югай, Д.В. Почекунин, Е.А. Ткалич
RESEARCH OF IL-4 AT PATIENTS AFTER DENTAL IMPLANTATIONS
U.V. Yugay, D.V. Pochekunin. The work purpose was to study the possible role of cytokines (IL-6)
in a perilous complications of dental implantation development. In blood serum and saliva of
the patients after the operation of implantation the significant increase of the level of aforesaid
lymphokine was detected. On the assumption of the role of IL-6 in inflammatory process, it
is allowed to conclude, that the interleukine-6 is one one of the indicator of the implantation
complications.
Дентальная имплантология – одна из наиболее бурно развивающихся
ветвей хирургической стоматологии. Именно дентальный имплант способен в
большей степени восполнить утрату зуба как в анатомическом, так и в функ-
циональном аспектах. Однако в процессе установки импланта активируются
механизмы локальной резистентности организма в ответ на внедрение ино-
родного тела. Несмотря на то, что часто используемый никелид титана признан
биоинертным материалом, развивается иммунный ответ.
Цель исследования – выявить иммуно-биохимические маркеры осложнен-
ного течения послеоперационного периода у больных после дентальной им-
плантации для оптимизации тактики их ведения
В качестве материала исследования использовались сыворотка крови,
смешанная слюна пациентов до и после проведения дентальной имплантации
(без осложнений и при осложненном течении послеоперационного периода)
IL-6 определяли иммуноферментным методом с применением реактивов «R&D
diagnostics Inc» (США)
Пациенты клинической базы ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития
России, хирургического отделения МО ДВО РАН и стоматологической по-
ликлиники в возрасте от 30–60 лет, которым проведена операции дентальная
имплантация – 30 человек. Из них у 20 человек послеоперационный период
протекал без осложнений, и у 10 клинически наблюдались ранние осложнения
(проявляющиеся отеком, гиперемией мягких тканей в послеоперационной об-
ласти). Внедрение титанового имплантата вызывает увеличение уровня про-
вовоспалительных цитокинов. Установлено существенное увеличение ИЛ-6 в
слюне и сыворотке крови пациентов с ранними воспалительными осложнения-
ми после дентальной имплантации.

197
XII. СЕКЦИЯ ОХРАНЫ
МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Е.С. Абдуллаева
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра госпитальной педиатрии
Научные руководители: д.м.н., профессор С.Н. Бениова,
к.м.н., доцент Н.П. Блохина, к.м.н., доцент М.Г. Шегеда
FEATURES THE IMMUNE RESPONSE IN NEWBORNS WITH INTESTINAL INFECTION
E.S. Abdullaeva. It is proved that Interleukins represent themselves as the factor regulating in-
flammatory process, causing formation of weight and depth of pathological process in a gastroen-
teric path, and also force of the system inflammatory response that in aggregate defines presence
and expressiveness of clinical displays of disease.
Интерлейкины выступают в качестве фактора, регулирующего воспали-
тельный процесс, обуславливающего формирование тяжести и глубины па-
тологического процесса в желудочно-кишечном тракте. Целью настоящего
исследования являлось изучение иммунологических особенностей кишечных
инфекций у новорожденных детей.
Проанализированы все случаи поступления детей с кишечной инфек-
цией в возрасте до 28 дней за 2009–2011 гг. в детскую краевую больницу
(128 детей).
При анализе цитокинового статуса новорожденных с острыми кишечны-
ми инфекциями (ОКИ) было выявлено повышение содержания всех интерлей-
кинов в копрофильтрате по сравнению с аналогичными показателями здоровых
детей, однако наблюдалась различная направленность изменений показателей
в динамике болезни в сравниваемых группах больных. У детей, больных моно-
ротавирусной инфекцией, максимальное повышение концентрации иммунных
факторов в кале наблюдали в острый период болезни (в 1–3-й день от начала
заболевания) с тенденцией к снижению по мере ликвидации клинических про-
явлений болезни. В группе детей с ОКИ, вызванными условно-патогенной фло-
рой, на фоне регрессии клиники заболевания отмечали четырех- – пятикратное
увеличение уровня IL-10, модулирующего целостность барьера кишечника и
полноценное антителообразование. Уровень имунноглобулин sIgA в течение
всего заболевания оставался достоверно ниже контрольных значений, что сви-
детельствует о низком протективном ресурсе слизистой оболочки кишечника
у детей данной группы. Изменения цитокинового профиля у детей с вирусно-
бактериальными ОКИ были сходными с изменениями, зарегистрированными у
новорожденных с моноротавирусной инфекцией, однако сопровождались до-
стоверным ростом уровня sIgA в периоде ранней реконвалесценции, что, воз-
можно, обусловлено более поздним становлением эффективной иммунной за-
щиты на фоне сочетанной вирусно-бактериальной агрессии.

198
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Е.С. Абдуллаева, Н.В. Руденко, Л.А. Ремезкова
Научные руководители: д.м.н., профессор С.Н. Бениова,
к.м.н., доцент Н.П. Блохина, к.м.н., доцент М.Г. Шегеда
RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF INTESTINAL INFECTIONS IN NEWBORNS
E.S. Abdullaeva, N.V. Rudenko, L.A. Remezkova. Intestinal infections throughout many years re-
main rather actual problem with children in pediatric, practice because of their wide prevalence,
high frequency of occurrence of a heavy clinical current of disease.
Кишечные инфекции у новорожденных детей остаются весьма актуальной
проблемой. Целью настоящего исследование являлось выявление факторов ри-
ска развития кишечных инфекций у новорожденных детей.
Проанализированы все случаи поступления детей с кишечной инфекцией
в возрасте до 28 дней за 2009–2011 гг. в детскую краевую больницу (128 детей).
Нами оценивались факторы риска развития острых кишечных инфекций (ОКИ).
В группах детей с ОКИ бактериальной и вирусно-бактериальной этиологией у
матерей достоверно (р≤0,05) чаще выявляли осложнения послеродового периода
воспалительного характера, развитие мастита, требовавших применения анти-
бактериальной терапии (соответственно 15±8,2%, 9,6±5,3%). Значимым факто-
ром, влияющим на частоту бактериальных ОКИ у новорожденных детей, явился
характер родоразрешения. В 32,5±5,3% случаев дети с бактериальной и вирусно-
бактериальной инфекцией родились путем операции кесарево сечение, тогда
как в группе больных с ротавирусной инфекцией такие дети составили только
21,9±2,0% (р≤0,05). В 9 случаях (11,7±3,2%) у матерей новорожденных детей с бак-
териальной этиологией ОКИ наблюдалось обострение хронических заболеваний:
гастрит, дуоденит, панкреатит, в сравнении только в 5,0% из группы ротавирус-
ной инфекции выявили симптомы обострения хронического гастрита. У детей,
страдающих вирусными ОКИ, матери чаще болели вирусными инфекциями
(28,4±4,0%), в сравнении в группе бактериальных инфекций – в 10,2±5,2% случаев,
р≤0,05, а в группе вирусно-бактериальных инфекций – в 19,0±5,8%, р≥0,05). Око-
ло 10% новорожденных, страдающих кишечными инфекциями бактериальной
этиологии накануне заболевания получали антибактериальные средства.
Таким образом, основные факторы развития ОКИ у новорожденных:
осложнения послеродового периода воспалительного характера у матерей, ха-
рактер родоразрешения, соматическая патология матерей, применение анти-
бактериальной терапии в первые дни жизни.
ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС У ДЕТЕЙ
Т.В. Акимова, Г.О. Моторина
Научный руководитель: к.м.н. О.Л. Бескровная
THE BLADDER-URETHERY REFLUX OF CHILDREN
T.V. Akimova, G.O. Motorina. The bladder-urethery reflux was found at two hundred twenty
one children, who were present at the urological department. And more often in happen to be
double-sided state of kidneys.

199
В детской практике ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) – одна из
наиболее частых причин вторичного сморщивания почек с потерей функции,
частота встречаемости которой составляет 1:100. Широкое распространение
данной патологии среди детского населения ухудшает качество их жизни и со-
циальных возможностей, а так же отягощает течение, диагностику и лечение
сопутствующей патологии. Цель – изучить структуру заболеваемости ПМР сре-
ди детей и подростков. Проведен анализ историй болезни детей и подростков в
урологическом отделении ГБУЗ ДККБ№ 1 за 2009–2011 годы.
За период 2009–2011 гг. выявлено 221 человек с ПМР, из них мальчиков
83 (37,5%), девочек 138 (62,5%); возраст детей: 0–1 год – 67 человек (30,3%),
1–3 года – 53 человека (24,0%), 3–7 лет – 73 человека (33,0%), 7–15 лет – 23 чело-
века (10,4%), старше 15 лет – 5 человек (2,3%). Двусторонний ПМР наблюдался
у 95 человек (43,0%); односторонний левый процесс у 72 человек (32,6%) и одно-
сторонний правый процесс у 54 человек (24,4%). Практически все дети с ПМР
имели сопутствующую патологию: ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) –
99,8%, у 1 ребенка стерильный ПМР при НМП (нейрогенный мочевой пузырь),
НМП – 28,5%, из них: по гиперрефлекторному типу 36%, гиперрефлекторному
типу 64%. Осложнение ПМР в виде рефлюкс-нефропатиии наблюдалось у 3,6% ,
хроническая почечная недостаточность была выявлена у 10% пациентов.
Таким образом, наиболее часто ПМР выявляется у девочек (62,5%), в воз-
расте 3–7 лет (33,0%), процесс двусторонний (43,0%). ИМВП встречалась прак-
тически в 100% случаев.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ИЛ-4
ПРИ ПИЩЕВОЙ ИНТОЛЕРАНТНОСТИ У ДЕТЕЙ
Л.Л. Алексейко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент Н.Г. Приходченко
PATHOGENETIC ROLE OF IL-4 AT FOOD INTOLERANCE IN CHILDREN
L.L. Alekseiko.To study the role of IL-4 in the pathogenesis of food intolerance, we examined 61 children
from 1.5 months to 3.5 years. It was studied the polymorphism of genes. It was found that IL-4 in chil-
dren with allergic history burdened by significantly higher than in children with food intolerance, the
frequency of alleles in healthy children exceeds the frequency of alleles in children with food intolerance.
В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста
большой удельный вес приобрела патология, обусловленная пищевой интоле-
рантностью (ПИ). Провоспалительный цитокин ИЛ-4 занимает ведущее место
в патогенезе аллергических заболеваний, однако его роль в формировании ПИ
изучена недостаточно.
Цель исследования – определение роли ИЛ 4 в патогенезе ПИ у детей и
изучение полиморфизма генов ИЛ-4. Под наблюдением находился 61 ребенок
(от 1,5 мес. до 3,5 лет), из них 31 – дети с ПИ (наличием кишечного и кожно-
го синдрома, основная группа) и 30 практически здоровых детей (контрольная
группа). Определяли содержание ИЛ-4 в копрофильтрате методом ИФА. Иссле-
дование полиморфизма генов проводилось методом ПЦР-диагностики.

200
Согласно проведенному исследованию не отмечалось достоверных различий
в изменении уровня ИЛ-4 в группе детей с ПИ (7,03±0,99 пг/мл) по сравнению с
контрольной группой (6,12±0,9 пг/мл, р>0,05). Учитывая разнородность ПИ все
дети основной группы были разделены на 2 подгруппы: 1-ю подгруппу составили
17 детей с ПИ и неотягощенным аллергоанамнезом; 2-ю – 16 детей с отягощенным
аллергоанамнезом. Уровень содержания ИЛ-4 во 2‑й подгруппе (4,33± 0,64 пг/мл)
был достоверно выше уровня ИЛ-4 в 1 подгруппе (12,45±1,13 пг/мл) (р<0,001). В ре-
зультате исследования полиморфизма генов ИЛ 4 (С589Т) установлено, что частота
распределения гомозиготного С/С (53,5%) и гетерозиготного вариантов С/Т (40%)
преобладает над частотой гомозиготного варианта Т/Т (6,7%). Частота встречаемо-
сти аллелей: аллель С встречается в 73,3% случаев, аллель Т – в 26,7%.
Таким образом, у детей с отягощенным аллергоанамнезом уровень ИЛ-4
достоверно выше, чем у детей с ПИ, что подтверждает важную патогенетиче-
скую роль ИЛ-4 в патогенезе ПИ у детей. Исследование ИЛ-4 перспективно для
дифференциальной диагностики пищевой непереносимости (ферментативной
и аллергической). Частота аллелей у здоровых детей превышает частоту алле-
лей у детей, страдающих ПИ.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Н.Г. Альберт, О.Г. Быкова
Научный руководитель: д.м.н., профессор А.Н. Ни
ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF URINARY INFECTIONS IN CHILDREN OF EARLY AGE
N.G. Albert, O.G. Bykova. The purpose of our research was to analyze efficiency of treatment of
an infection of urinary tract. It was investigated, 60 children with the urinary tract infection. The
most frequent cause of inflammation in the urinary system was Escherichia coli. Good options
for treatment of urinary infection are cephalosporins II-III generations.
Инфекции мочевой системы (ИМС) относятся к числу наиболее распро-
страненных заболеваний. Подходы к рациональной антибактериальной тера-
пии ИМС – это сложный и многоступенчатый процесс. Цель исследования – из-
учить эффективность антибактериальной терапии инфекции мочевой системы
у детей раннего возраста на амбулаторном этапе.
Нами обследовано 60 детей раннего возраста с диагнозом ИМС на базе кли-
ники «Аленка» г.Владивостока. У 25 больных (41,5%) диагностирован пиелонеф-
рит. Бактериологическое исследование мочи было проведено 35 больным, при
этом выделено: бактерии семейства Enterobacter-62,8%, главным образом E. coli –
42,8%, вторым по частоте микроорганизмом был Еnterococcus faecalis (11,5%),
третьим – Streptococcus (11,3%). Другие уропатогены встречались значительно
реже: Proteus mirabilis – 8,5%, Klebsiella – 2,9%, Citrobacter diversus – 2,9%. Лечение
проводилось цефалоспоринами II поколения – 14%, цефалоспоринами III по-
коления – 8%, защищенными пенициллинами – 2%, нитрофуранами – 6%. Курс
лечения составил в среднем 10 дней. На фоне лечения мочевой синдром (в виде
лейкоцитурии) у всех детей нормализовался на 1–5 день лечения, дизурические

201
явления исчезли на 2–3 день. Полная санация по данным бактериологического
исследования мочи произошла в 40% случаев на фоне лечения цефалоспоринами
II–III поколения. В 60% случаев – санация мочи не достигнута: сохранялись бак-
терии в разных титрах, либо менялся вид возбудителя. Это отмечено у пациентов,
получавших препараты нитрофуранового ряда, в 1 случае лечение проводилось
защищенным пенициллином, в 5 цефалоспоринами II поколения.
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о недостаточ-
ной эффективности антибактериальной терапии ИМС у детей раннего возрас-
та, связанной с назначением уросептиков, цефалоспоринами II поколения и
проведением коротких курсов лечения.
ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ
Г.Р. Бекназарова, Н.В. Батурина, Ю.А. Маковеева
Научный руководитель: к.м.н., доцент Т.В. Горлачева
GIARDIASIS IN CHILDREN
G.R. Beknazarova, N.V. Baturina, Yu.A. Makoveeva. The problem of disease among intestinal
infections giardiasis is especially acute in the eastern city of Vladivostok. During the period from
2006 to 2010 indicate an increase in morbidity. The combination of two methods of diagnosis
improves detection of giardiasis.
Лямблиоз является актуальной проблемой, как у детей, так и у взрослых,
его распространенность в детской популяции составляет 350 случаев на 100 тыс.
детского населения (ВОЗ, 2002 г). Актуальность ляблиоза у детей во многом
обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различ-
ными вариантами гастроэнтерологической патологией. Согласно определению
ВОЗ (1988 г.) под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии лямблия-
ми как клинический явный, так и бессимптомный.
Цель исследования – изучить распространенность лямблиоза у детей
г. Владивостока. Задачи исследования: определение частоты выявляемости лям-
блиоза у детей различных возрастных, половых групп; представление результа-
тов бактериологической и серологической диагностики лямблиоза; разработка
рекомендаций по снижению заболеваемости лямблиоза.
Исследование проводилось на базе детской городской клинической больни-
це г. Владивостока. Проанализированы истории болезни 536 детей с лямблиозом
за период 2006–2010 гг. в возрасте от 1 до 18 лет. Группу контроля составили дети
того же возраста. За период с 2006 по 2010 гг. количество детей, инфицированных
лямблиозом увеличилось со 155 до 370. Девочки инфицируются чаще (54%), чем
мальчики (46%). По возрасту чаще болеют дети 8–11 лет (30%). У всех детей цисты
и вегетативная форма лямблий определялись при проведении копроскопического
исследования. У 50% больных лямблии выявлелись при повторном исследовании
кала (от 1 до 4 раз). Диагностический титр Ат (1:100 и более) выявлен у всех обсле-
дуемых детей. Всем детям была назначена специфическая терапия.Таким образом,
отмечается увеличение заболеваемости лямблиозом у детей 8–11 лет. Сочетание
двух методов диагностики повышает выявляемость лямблиоза.

202
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ
Ю.О. Белевич
Научный руководитель: к.м.н. Л.Г. Ерохина
CLINIC FEATURES OF INFECTIOUS MONONUCLEOSIS, DEPENDING ON THE ETIOLOGY
Y.O. Belevich. In recent years the proportion of infectious mononucleosis in the structure of infec-
tious diseases has increased significantly. Thanks to modern methods of diagnosis revealed that
the etiology of the disease, there are VEB, CMV, and mixed forms. It was found that mixed forms
have specific clinical symptoms. Clinic of infectious mononucleosis mixed etiology have been
studied insufficiently.
На современном этапе инфекционный мононуклеоз (ИМ) у детей является
полиэтиологичным заболеванием и сохраняет свои характерные клинические
проявления. Но за последние 3 года частота встречаемости смешанных форм
(цитомегаловирусной – CMV и вызванных вирусом Эпштейна – Барр – VEB)
возросла в 3 раза.
Цель настоящей работы состояла в анализе особенностей клинического
течения инфекционного мононуклеоза у детей в виде моноинфекции и смешан-
ной этиологии (VEB + CMV).
Проведен анализ историй болезней 100 больных, госпитализированных с
инфекционным мононуклеозом средней тяжести в детское инфекционное от-
деление № 2 ГКБ № 2 г. Владивостока за период с 2010 по 2011 год. Было уста-
новлено, что в 66,0% случаев имела место смешанная форма ИМ, в 20,0% –
VEB‑инфекция, в 14,0% – CMV инфекция.
Анализ клиники показал, что гнойная ангина встречалась в 7,14 ± 6,81%
при CMV-ИМ. Длительная лихорадка (6–10 дней) была характерна для CMV
(78,57 ± 10,92%) и смешанной этиологии (65,15±5,87%). При VEB-ИМ у поло-
вины больных гипертермия не превышала 5 дней. Значительное увеличение
шейных лимфоузлов (в виде «пакетов») наиболее характерно для VEB-ИМ. При
CMV инфекции шейные лимфоузлы увеличивались в 35,71±12,77% до 1–1,5 см.
Гепатомегалия диагносцирована независимо от этиологии. Спленомегалия в
50,0±13,33% при CMV-ИМ, 65,0±10,62% – при VEB-ИМ, 51,52±6,15% при сме-
шанной этиологии. Синдром цитолиза чаще регистрировался при смешанной и
CMV этиологии. Анализируя показатели крови, установлено, что мононуклеа-
ры не являются патогномоничным признаком и выявлялись в 35,0±10,62% при
VEB-ИМ, в 35,71±12,77% – при CMV-ИМ, и в 34,85±5,87% при смешанной этио-
логии. Но при VEB-ИМ мононуклеары обнаруживались уже на 2-3 сутки, при
CMV-ИМ – к концу первой недели болезни.
Таким образом, на современном этапе чаще регистрируется инфекцион-
ный мононуклеоз смешанной этиологии и CMV, которые характеризуются
длительной лихорадкой и более выраженными лимфопролиферативными из-
менениями.

203
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ
У ДЕТЕЙ Г. ВЛАДИВОСТОКА
С.А. Брюханова, Д.В. Мазанова, М.В. Чарыкова, Э.В. Кораблева
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Э.В. Кораблева
PREVALENCE OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN CHILDREN IN VLADIVOSTOK
S.A. Bryukhanova, D.V. Mazanova, M.V. Charykova, E.V. Korableva. Studied the prevalence of
H. pylori infection in the city of Vladivostok, which is 548 per 1,000 children. The structure of
diseases, the prevalence of H. pylori infection with age. Endoscopic feature of H. pylori infection –
nodular antral gastritis, lymphoid follicle morphology of the gastric mucosa.
Инфекция Helicobacter pylori (H. рylori) представляет серьезную медицин-
скую и социально-экономическую проблему. В условиях г. Владивостока подоб-
ных исследований не проводилось.
Цель исследования – изучение распространенности хеликобактерной ин-
фекции у детей г. Владивостока.
Целенаправленное обследование детей проводилось в дневном стациона-
ре поликлиник с помощью современных методов лабораторной и инструмен-
тальной диагностики. Всем проведено комплексное исследование, включающее
эзофагогастродуоденофиброскопию. Выявление H. pylori проводились метода-
ми непрямого иммуноферментного анализа качественного и количественного
определения антител класса IgG к НР в сыворотке крови человека и уреазного
теста в биоптате и дыхательного теста на H.рylori инфекцию.
Из 2 100 детей у 1151 была обнаружена H.рylori инфекция, что состави-
ло 548 на 1 000 детей. Заболеваемость хеликобактерной инфекцией показа-
ла подъем в 1,5 раза с началом обучения в школе с 8 лет (15,7% до 24,5%) и в
подростковый период (до 34,6%). В структуре заболеваний, ассоциирован-
ных с H. pylori‑инфекцией наиболее частым является хронический гастрит
(60,0±1,5%), затем гастродуоденит (36,5±1,4%). Язвенной болезни 2,4±0,5%.
Эрозивный гастрит отмечали у 12,3±1,0%. Полип пищевода (0,1±0,1%), полип
желудка (0,2±0,1%) встречались редко. Отметили рост распространенности хе-
ликобактерной инфекции в зависимости от возраста. H. pylori инфекция рас-
пространялась с 3 до 6 лет по 3,9% в год, с 7 до 11 лет по 2,2%, с 15 до 18 лет –
2,3% в год. В среднем распространение инфекции с 3 до 18 лет шло со скоростью
1, 6% в год.
Таким образом, установлена прямая связь между эндоскопическим но-
дулярным гастритом и H. рylori-инфекцией. Характерным морфологическим
проявлением H. pylori-инфекции является наличие лимфоидных фолликулов
слизистой оболочки желудка. Доказана целесообразность использования тра-
диционных схем лечения (Маастрихт 3,4) в течение не менее 10 дней с включе-
нием в схему лечения лизобакта и пробиотика.

204
СТРУКТУРА МУТАЦИЙ
В ГЕНЕ ТРАНСМЕМБРАННОГО РЕГУЛЯТОРА ПРОВОДИМОСТИ
ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ У ДЕТЕЙ
Ю.С. Будько
Научный руководитель: к.м.н., доцент С.Н. Шишацкая
THE STRUCTURE OF THE CFTR MUTATIONS IN CHILDREN WITH CYSTIC FIBROSIS
U.S. Budko. To study the structure of the CFTR mutations it was examined 48children with
a diagnosis of cystic fibrosis (CF). Mutation F508del / F508del – was observed in 8 patients
(28.6%); all children have encountered a severe course of the mixed form of CF. Mutation
F508del / – is the most common in 42.8% of cases (12 patients); F508del / del21kb – 2 pa-
tients (8%);F508del/138insA – 1 patient (4,35%). Other mutations were detected in 5 patients
(17,9%).
Заболевание муковисцидоз (МВ) обусловлено мутациями гена трансмем-
бранного регулятора проводимости (МВТР) и относится к тяжелым заболе-
ваниям детского возраста с ранней манифестацией клиники и полиорганного
поражения. Цель – изучить структуру генотипа МВТР, клинические особенно-
сти течения МВ. Обследовано 48 детей с верифицированным диагнозом МВ в
возрасте от 2 мес. до 18 лет, мальчики 54%, девочки – 46%, изучена структура
13 мутаций в гене МВТР. Диагноз МВ выставлен на первом году жизни 22 детям
(46%), в раннем возрасте (1–3 л) – 18 (37,5%), в дошкольном возрасте (3–6 л) –
5(10,5%), в младшем школьном (7–11 л) – 3 детям(6%).
При исследовании структуры МВТР выявлены мутации у 29 больных(67%),
отмечена высокая детерминация мутации F508del в 82,1% случаев (24 больных),
у 13 детей мутации не установлены. Мутация F508del/ F508del – отмечена у
8 больных (28,6%); у всех детей встречалось тяжелое течение смешанной формы
МВ: диффузный пневмофиброз, распространенные бронхоэктазы, хроническая
персистенция Ps.Aerugenosa, St. aureus, холестатический гепатит, нутритивная
недостаточность, 4 детей умерли от тяжелой сердечно-легочной недостаточ-
ности и имели хроническую mixt инфекцию (P. aeruginosa + грибы+бактерии).
Мутация F508del/- встречалась наиболее часто в 42,8% случаев (12 больных);
F508del/ del21kb – у 2 больных (8,7%); F508del/138insA – 1 больной (4,35%).
Другие мутации выявлены у 5 больных (17,9%): del21kb/- 2 больных, 2184insA/
del21kb – 1 больной, 2184insA/ – 1больной, 2184insA/2143delT – 1 больной. Дети
с мутацией F508del/-, F508del/ del21kb, F508del/138insA имели тяжелое течение
МВ в 40% случаев, средней тяжести – в 30%, легкое – 30%. У 14 детей с верифи-
цированным диагнозом МВ без мутаций отмечено легкое и средней тяжести
течение и у 2-х – тяжелое.
Таким образом, результаты, полученные при обследовании больных МВ,
подтверждают высокую встречаемость детерминации мутации F508del – 82,1%
случаев, которая является значимым прогностическим критерием тяжести и
выживаемости у больных МВ.

205
ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
М.А. Выхрестюк, В.В. Позднякова
Научный руководитель: к.м.н., доцент Т.Д. Осина
THE FEATURES OF THE ACUTE BRONCHITIS IN EARLY-AGED CHILDREN
M.A. Vikhrestyuk, V.V. Pozdnyakova. The aim of our investigation concluded in the studing of
structure and featules of course of acute bronchitis in early – aded children. Undes our observa-
tion these were 110 patients disesed with acute branchitis aded from 1 mounth to 3 years. The
forms of these diseases were depended on age of patients.
Дети раннего возраста в наибольшей степени подвержены развитию забо-
леваний органов дыхания.
Цель настоящего исследования – изучение возрастной структуры и осо-
бенностей течения острых бронхитов у детей раннего возраста.
Под наблюдением находилось 110 детей с острым бронхитом в возрасте от
1 месяца до 3 лет. Из них было до 1 года 28 пациентов (24,5%); от 1 года до 2 лет
32 пациента (29,1%); от 2 до 3 лет 50 пациентов (43,6%). Диагностика заболева-
ний проводилась в соответствии с современной классификацией бронхолегоч-
ных заболеваний у детей (Москва, 2010). Для этого использовались клинико-
анамнестические, лабораторные и рентгенологические критерии. По структуре
острые бронхиты были представлены острым простым бронхитом у 40 (46,4%)
и острым бронхитом у 19 (17,3%) пациентов. Причем острый простой бронхит
был диагностирован на 1-м, 2-м и 3-м году жизни в равной степени, острый
обструктивный бронхит – преимущественно на 2 и 3-м году жизни. Кроме того
отмечено, что однократная госпитализация по поводу острых простых брон-
хитов была у 30 (27,3%) детей, а повторная – у 42 (38,2%) и многократная – у 38
(34,5%) пациентов. Коморбидная патология выявлялась у 102 (92,7%) детей. Она
была представлена аномалиями конституции, D2
-дефицитным рахитом, атопи-
ческим дерматитом, хроническими расстройствами питания (гипотрофии, па-
ратрофии), железодефицитными анемиями, лор-патологиями (острые отиты,
аденоидиты, синуситы, вазомоторные риниты и т.д.). Наличие коморбидных
заболеваний способствовало более тяжелому течению острых бронхитов, уд-
линяло сроки реконвалесценции, развитию осложнений и возникновению по-
вторных случаев заболеваний.
Таким образом, у госпитализированных детей раннего возраста преобла-
дал острый обструктивный бронхит (около 1/2) и реже встречался острый про-
стой бронхит (у 1/3) и особенно острый бронхиолит (у 1/6). Часто требовалась
повторная госпитализация (почти у 3/4), на что могло повлиять наличие комор-
бидных заболеваний.

206
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
У ДЕТЕЙ
Р.П. Галай, В.Н. Галай
Научный руководитель: к.м.н. М.М. Цветкова
COMPARATIVE ANALYSIS OF NON-INVASIVE DIAGNOSTIC METHODS FUNCTIONAL DISORDERS OF THE
GASTROINTESTINAL TRACT OF CHILDREN
R.P. Galay, V.N. Galay. Screened 10 children from 1.5 to 6 years. Using traditional methods co-
program and non-invasive rapid diagnostic method of manual muscle testingallows for the effec-
tive prevention and treatment of functional gastrointestinal disorders in infant.
Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей занимает второе
место в структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания (по
данным МИАЦ Приморского края). В настоящее время существует ограни-
ченное количество неинвазивных доклинических методов диагностики функ-
циональных нарушений работы органов ЖКТ у детей.
Цель исследования – оценить согласованность данных копрограммы и
неинвазивной экспресс-диагностики ферментативных дисфункций методом
мануального мышечного тестирования.
Разработана методология исследования биологического материала (воло-
са) методом неинвазивной экспресс-диагностики (система оценки структур-
ных, биохимических, и психических аспектов здоровья с помощью мануального
мышечного тестирования (ММТ), используемая в прикладной кинезиологии).
В исследовании принимало участие 10 детей (5 девочек и 5 мальчиков) в воз-
расте от 1,5 до 6 лет. Проведено копрологическое исследование и неинвазивная
экспресс-диагностика (волоса). Исследование проводилось «слепым» методом.
Проведен анализ согласованности независимых диагностических результатов
копрограммы и неинвазивного теста.
Таким образом, экспресс-метод с высокой степенью значимости, согласно
анализа согласованности независимых диагностических заключений, позволя-
ет определить дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта. Оптимиза-
ция диагностики функциональных нарушений ЖКТ у детей с использованием
традиционных методов – копрограммы и неинвазивной экспресс-диагностики
методом мануального мышечного тестирования позволит проводить эффек-
тивную профилактику и лечение на доклиническом этапе при наличии функ-
циональных нарушений и на ранних сроках заболевания. Данные методы яв-
ляются простыми и доступными, могут быть использованы в первичном звене
здравоохранения.

207
ВЛИЯНИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО И ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ
НА ЗДОРОВЬЕ И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
Е.В. Глушак, М.П. Желамкова, Н.И. Тремасова
Научный руководитель: к.м.н., М.М. Цветкова
INFLUENCE OF NATURAL AND ARTIFICIAL NUTRITION
FOR HEALTH AND DEVELOPMENT OF THE CHILD
E.V. Glushak, M.P. Želamkova, N.I. Tremasova. A questionnaire of parents of children from 1
month to 15 years for feeding, neuropsychological development and morbidity of children in in-
fancy. Found that the frequency of respiratory disease, allergic reactions in children undergoing
natural breastfeeding is in 2 times lower than in a group of children on an artificial diet.
Вопросы вскармливания детей раннего возраста и его влияния на состоя-
ние иммунологической резистентности, способность преодоления стрессовых
ситуаций, темпы физического и психического развития ребенка остаются чрез-
вычайно важными многие годы и являются объектом обсуждения и исследова-
ния большинства педиатров (Баранов А.А., Геппе Н.А., Фатеева Е.М., Юрьев В.В.,
Яковлев Я.Я. и др., 2009). Результатом явилась Национальная программа опти-
мизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации
(2010). Однако ряд вопросов еще не решен.
Цель – изучить влияние видов вскармливания на состояние резистентно-
сти и нервно-психическое здоровье детей.
Проведено анкетирование родителей 80 детей в возрасте 1 мес. – 15 лет,
проживающих в различных районах Приморского края. Были включены во-
просы вскармливания, физического и нервно-психического развития в грудном
возрасте. Выявлена более высокая частота проявлений аллергии в группе де-
тей, находящихся на искусственном вскармливании по сравнению с естествен-
но вскармливаемыми детьми (53% портив 26%). Дети, вскармливаемые есте-
ственно опережают в речевом развитии детей, вскармливаемых искусственно
(произнесли первые слова до года – 60% детей, находящихся на естественном
вскармливании, до 1,5 лет – на искусственном). Дети, находящиеся на грудном
вскармливании реже болеют респираторными заболеваниями по сравнению с
детьми, находящимися на искусственном (25% против 54%).
Таким образом, выявлены очевидные преимущества естественного вскарм-
ливания по сравнению с искусственным: ниже риск аллергических и респира-
торных заболеваний, выше темп нервно-психического развития. Полученные
результаты совпадают с данными других авторов, что позволяет считать необ-
ходимым усилить работу по пропаганде естественного вскармливания, профи-
лактике и лечению гипогалактии у кормящих женщин.

208
УРОДИНАМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ
О.Б. Головина, Я.А. Герасименко
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра детских хирургических болезней
Детская краевая клиническая больница № 1
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.В. Шапкин
URODINAMIC STUDIES IN CHILDREN WITH VESICO-URETERAL REFLUX (VUR)
О.B. Golovina,Y.А. Gerasimenko. Voiding dysfunction may play an etiological role in congenital
vesicoureteral reflux (VUR). VUR is associated with congenital structural deficiency of the trigo-
nal ureterovesical junction valve mechanism as well as aberrant lower urinary tract function. The
volumes of a bladder investigated cystometric and free voiding studies differed from each other.
We have shown a low voiding cystometric pressures (average 90,2 cm H2
O) with high bladder
capacities. Thus, cystometric studies it is impossible to estimate weight of disfunctional voiding
at children with VUR.
Дисфункции мочеиспускания могут быть причиной врожденного пузырно-
мочеточникового рефлюкса (ПМР). ПМР в равной степени связан как с анома-
лией тригональной зоны, так и с нарушением функции нижних мочевых путей.
В работах, посвященных вопросам уродинамики, выявлено, что давление вну-
три мочеточника и его сократительная активность во многом зависят от изме-
нения внутрипузырного давления.
Мы провели оценку показателей ретроградной цистометрии и стационар-
ного урофлоуметрического мониторинга у 52 детей с пузырно-мочеточниковым
рефлюксом. В отличии от нормальных возрастных показателей, у пациентов
зафиксированы достоверно низкие (р<0,05) цифры давления первого позыва,
давления второго позыва и удельного давления (данные ретроградной цисто-
метрии) – 53,1±6,1; 90,2±10,5 и 4,1±1,1 соответственно. Объемы мочевого пу-
зыря, исследованные неинвазивными и инвазивными методиками, отличались
друг от друга. Так, минимальный объем микции, при проведении стационарно-
го урофлоуметрического мониторинга составил 45,2±10,6, а при ретроградной
цистометрии он был выше в 5 раз – 149,7±22,2 (р<0,001). Максимальный объем,
также был ниже при проведении неинвазивного обследования – 178,8±16,4 в
сравнении с инвазивным – 266,2±26,4 (р<0,01). Цистометрические показатели
положения «лежа» достоверно отличались от показателей положения «стоя»
только по удельному давлению Е, практически в 2 раза – 4,1±1,1 и 8,1±1,9 соот-
ветственно (р<0,001).
Таким образом, при помощи ретроградной цистометрии нельзя достовер-
но оценить тяжесть расстройств уродинамики у детей с ПМР.

209
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
ПО ДАННЫМ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ЖЕНЩИН ПРИМОРСКОГО КРАЯ В «ЦЕНТРЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
А.В. Горбатенко, Я.Э. Ковган
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент И.А. Храмова
THE ANALYSIS OF THE CERVIX UTERI MAL ACCORDING TO THE DATA
OF THE COLPOSCOPICAL EXAMINATION OF WOMEN IN THE CENTER OF WOMEN’S HEALTH
OF PRIMORSKY REGION
A.V. Gorbatenko, Y.E. Kovgan. Cervical pathobiology occupies the leading position in the gy-
necologic mal structure due to the frequency of the baseline and premalignant processes in the
cervix uteri that doesn’t have a tendency to decrease. Screening assay for definition of baseline,
premalignant mals and cervix uteri cancer applying video-colposcopy is high-effciency, afford-
able for high number of women, giving them an opportunity to be informed in the matter of the
pathobiology definition.
Цервикальная патология занимает одно из ведущих мест в структуре ги-
некологических заболеваний. Заболевания относятся к разряду «визуальных
локализаций», при этом качество диагностики не улучшается. Цель исследова-
ния – создание единой базы данных для определения частоты встречаемости
и структуры патологии шейки матки в Приморском крае. Вместо широко из-
вестного Пап-теста для массового скринингого исследования нами впервые ис-
пользована кольпоскопия, применение которой в силу дороговизны и ограни-
ченных возможностей до сих пор является предметом дискуссии. Материалы и
методы. Проведено бесплатное обследование шейки матки у 250 женщин При-
морского края в «Центре женского здоровья», расположенного на базе ГБОУ
«Диагностический центр», на видеокольпоскопе МК – 300. Протоколы осмотров
заполнялись с учетом международной классификации заболеваний, принятой в
Риме в 1990 году.
Наиболее часто кольпоскопические изменения наблюдаются в группе
женщин 26–45 лет. Клинически они проявляются псевдоэрозией шейки матки
(50 чел.), кольпоскопическая картина соответствует наличию цилиндрического
эпителия (37 чел.) и зоны трансформации (140 чел.), что трактуются как нор-
мальная кольпоскопическая картина. В этой же возрастной группе женщин
определяется ненормальные кольпоскопические изменения (35 чел.), опреде-
ляемые как ацедобелый (17 чел.) и йоднегативный эпителий (17 чел.), мозаи-
ка (4 чел.), пунктуация (8 чел.). Так как эти женщины угрожаемы по развитию
дисплазии и рака шейки матки, они направлены на дальнейшее цитологическое
исследование.
Таким образом, скрининговое исследование для выявления фоновых, пред-
раковых заболеваний и рака шейки матки с использованием видиокольпоско-
пии является высокоэффективным, доступным для женщин и дает им возмож-
ность быть осведомленными в вопросах обнаружения патологии.

210
ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
А.С. Глушкова, М.С. Грабовская
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра госпитальной терапии и фтизиопульмонологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.Н. Мотанова
TUBERCULOSIS IN INFANCY
A.S. Glushkova, M.S. Grabovskay. Tuberculosis of younger children is specified (characterized)
with features of the epidemiological and clinical process. Particular in the Primorsky Territory
actual investigation of course of the respiratory apparatus (pulmonary) tuberculosis in infancy
is described with high epidemiological indices of tuberculosis of the all age group patients with
compare the results in Russian Federation.
Туберкулез у детей раннего возраста имеет особенности эпидемиологии и кли-
нического течения, определяющие актуальность исследований данного вопроса.
Цель исследования – изучить течение туберкулеза у детей раннего возраста.
Проанализированы данные эпидемиологического мониторинга туберкулеза у
детей в Приморском крае за период с 2009–2011 гг. Установлено, что у детей от 0 до
1 года в 2009 г. туберкулез не выявлялся, в 2010 г заболеваемость составила 21,49 на
100тыс.;в2011г. –8,59.Заболеваемостьдетей1годасоставила:2009 г. –31,64,2010 г. –
35,85, 2011 г. – 17,93. Заболеваемость детей 2 лет была: в 2009 г. – 43,82, 2010 г. – 48,88,
2011 г. – 54,42; 3 лет: 2009 г – 43,49, 2010 г. – 68,34, 2011 г. – 24,41. По полу во всех воз-
растных группах преобладали мальчики – 71,43%, 78,95% и 68,75% соответственно.
Чаще туберкулез выявляли у городских жителей: в 1 год – 63,16%, 2 года – 71,88%,
3 года – 67,86%. Ведущей клинической формой туберкулеза у детей от 0 до 1 года
был костно-суставной туберкулез (КСТ) – 42,87%, реже – у 28,57%, отмечался ту-
беркулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ); генерализованная форма
милиарного туберкулеза и первичный туберкулезный комплекс (ПТК) отмечены у
14,28% каждая. У детей 1 года КСТ несколько снижается и составляет 36,84%, увели-
чивается доля ТВГЛУ – 31,58%, появляется туберкулезная интоксикация – 21,05%
и ПТК – 5,26%; туберкулезный менингит отмечен у 5.26% детей. В 2 года: преобла-
дает ТВГЛУ – 43,75% снижается доля костно-суставного туберкулеза – 21,88% вы-
является туберкулезная интоксикация – 25%, У детей 3 лет ТВГЛУ составляет уже
75%, ПТК – 10,72%, снижается доля туберкулезной интоксикации – 7,14%, костно-
суставной и милиарной форм (по 3,57% каждая). 11,65% не вакцинированы БЦЖ, у
36,84% детей отмечена недостаточная эффективность вакцинации. Таким образом,
проявления туберкулеза у детей зависят от возраста.
ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ
КАК ФАКТОР РИСКА РОЖДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
А.А. Дуленко
Научный руководитель: преподаватель Д.А. Зятина
FEATURES OF MATERNAL HEALTH AS A RISK FACTOR FOR PRETERM BIRTH
A.A. Dulenko. Surveys were conducted on mothers self-assessment of their health with the help
of a questionnaire «SF-3688». Definition includes self-assessment of psychological and physical
health component. The aim our study was to evaluate the health of mothershas been included
prematurity (gestational age of less than 37 weeks) as a risk factor forprematurity.

211
Наиболее актуальная проблема современного акушерства и педиатрии –
преждевременные роды и недоношенные дети. Проблема охраны здоровья
матери и ребенка рассматривается как важнейшая составная часть здравоох-
ранения, имеющая первостепенное значение для формирования здорового по-
коления людей с самого раннего периода их жизни (В.М. Сидельникова, А.Г. Ан-
тонов, 2006). Цель – изучить состояние здоровья матерей недоношенных детей
(гестационный возраст которых составил менее 37 недель) как фактор риска
развития недоношенности.
В исследование вошли 22 женщины, родившие преждевременно (на 28–
36 неделе беременности). Средние показатели антропометрии новорожденных
были: масса 1922±131,0 г; длина 43±1,06 см; окружность головы 29±0,72 см;
окружность груди 27±0,88 см. Исследование проводилось путем анкетиро-
вания матерей по методу самооценки здоровья опросником «SF-3688» (ин-
терпретация результатов по 100 бальной шкале) и анализа историй болезни
детей. Сбор материала проходил на базе ГБУЗ «Краевая детская клиническая
больница» № 1 г. Владивостока отделения новорожденных для недоношенных
детей № 2.
Вирусные заболевания в анамнезе у матерей составили 54,0±10,6%; заболе-
вания почек – 41,0±10,5%; заболевания ССС и ЖКТ по 27,0±9,45%; ЖДА и хро-
нический тонзиллит по 23,0±9,0%; миопия – 14,0±7,4%; ожирение – 10,0±6,4%.
Угроза прерывания I половины беременности и хроническая фетоплацентарная
недостаточность была у 23,0±9,0%, угроза прерывания II половины беременно-
сти – у 45,0±10,6%, отеки и маловодие по 9±6,1%. По результатам анкетирова-
ния у 100% матерей наблюдалась оценка ниже 50 баллов, что говорит о низком
уровне самооценки своего здоровья.
Таким образом, низкий уровень самооценки здоровья матерей свидетель-
ствует о низком качестве их жизни, что подтверждается наличием различных
хронических заболеваний и патологическим течением беременности, которые
провоцируют развитие недоношенности.
СЕМЕЙНАЯ ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ РЕБЕНКА
КАК ФАКТОР УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
М.А. Журавлева, В.А. Мальчук
Научный руководитель: к.м.н., доцент Н.П. Блохина, к.м.н., доцент М.Г. Шегеда
FAMILY PREPARATION FOR A BIRTH OF THE CHILD, AS THE FACTOR OF SUCCESFUL CHEST FEEDIND
M.A. Zuravleva, V.A. Malchuk. Purpose of our study was to identify an effective training program
for delivery, assessment of existing practices and the importance of family support for breastfeed-
ing mothers, preventing the development of on-breast-feeding.
Доказано, что внедрение в деятельность учреждений здравоохранения
центров по семейной подготовки к родам привело к позитивной динамике по-
казателей распространенности и продолжительности грудного вскармливания.
Дородовая подготовка улучшает эмоциональное состояние женщин в раннем
послеродовом периоде.

212
Целью нашего исследования было выявление наиболее эффективной про-
граммы подготовки к родам, оценка существующей практики подготовки и зна-
чимости семейной поддержки кормящей матери, разработка мер профилакти-
ки отказа от грудного вскармливания.
Исследование проводилось на базе «Центра подготовки к родам и кормле-
нию» города Артема. Обследовано 2 группы женщин (38 человек, по 19 поровну),
1-я группа наблюдалась в условиях центра подготовки к родам, и готовились по
разработанной программе, 2-я группа по желанию посещала школу молодой
матери. Для оценки результатов исследования проводилось анкетирования во
время беременности, через 6 и 12 месяцев после рождения ребенка. Продолжи-
тельность нормальной лактации зависела от уровня подготовленности женщин.
Лактация длительнее была у женщин (100% и не более 63% в 6 месяцев) имею-
щих более высокий уровень образования, среди « замужних» женщин. В груп-
пе прошедшей подготовку к родам настрой на грудное вскармливание менялся
и приближался к 100%. Эффективность работы Центра женщины оценили на
4,5 балла, высоко оценили роль отца и семьи на состояние и длительность лак-
тации, у них снижен уровень алиментарно-зависимых заболеваний, отсутство-
вало снижение настроения. Длительность лактации не зависела от возраста и
количества родов. Действующую систему подготовки к грудному вскармлива-
нию женщины оценивали крайне низко.
Таким образом, подготовка к родам формирует психологическую доминан-
ту лактации и формирует когнитивные и поведенческие компоненты положи-
тельного отношения к грудному вскармливанию. Среди женщин со сформиро-
ванной доминантой выше продолжительность грудного вскармливания.
СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ В КОПРОФИЛЬТРАТЕ
ПРИ ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ У ДЕТЕЙ
Е.С. Зернова, М.Д. Цветкова
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра педиатрии ФПК и ППС, иммунологии, аллергологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент Н.Г. Приходченко
CYTOKINES IN COPROFILTRATES AT FOOD INTOLERANCE IN CHILDREN
Y.S. Zernova, M.D. Tsvetkova. To examine the content of pro-and anti-inflammatory cytokines,
immunoglobulins sIgA, in coprofiltrates IgE in young children and to establish their diagnostic
value. The level of cytokines in coprofiltrates significantly different in patients with food intoler-
ance and atopy burdened by history. decrease in sIgA in these patients suggests the tension of
the local immune response and increase the permeability of the intestinal epithelium to attack
antigens.
Молекулярные и клеточные механизмы реализации атопических заболе-
ваний сегодня достаточно хорошо изучены, однако генез развития пищевой
непереносимости (ПН) до конца не ясен. Полагают, что оценка особенностей
цитокинового статуса и иммуноглобулинового спектра слизистой ЖКТ непо-
средственно в очаге воспаления отражает характер, выраженность воспаления,
помогает ориентировать в отношении типа и уровня иммунопатологической
реакции. Цель работы – изучить содержание про- и противовоспалительных

213
цитокинов, иммуноглобулинов sIgA, IgЕ в копрофильтрате у детей с пищевой
непереносимостью и установить их диагностическое значение.
Под наблюдением находилось 46 детей с 2 мес. до 3 лет с проявлениями ПН
(кожным, кишечным синдромом). 1 группу составили 28 детей с неотягощен-
ным аллергологическим и семейным анамнезом по атопии. У детей 2 группы
(18 детей) атопический анамнез был отягощен. Всем детям осуществлено ком-
плексное клинико-иммунологическое обследование, определено содержание
ФНО-а, ИЛ-4, sIgA, IgЕобщ в копрофильтратах методом ИФА.
Уровень цитокинов в копрофильтрате существенно отличается у пациен-
тов 1 и 2 групп. Содержание ФНО-α в копрофильтрате у детей 2 группы у соста-
вил 27,712±11,962 ммоль/л, 1 группы – 5,454±3,684 ммоль/л. Содержание ИЛ-4
у обследованных детей составило 12,608±8,871 ммоль/л и 4,387±3,322 ммоль/л
соответственно. Секреторный IgA в копрофильтрате у детей 2 группы несколь-
ко ниже, чем у детей 1 группы. Содержание IgЕобщ и sIgA в копрофильтрате у
детей 1 и 2 групп достоверно не различалось.
Таким образом, при изучении соотношения про- и противовоспалительных ци-
токинов в копрофильтрате выявлено значительное повышение провоспалительного
цитокина ФНО и противовоспалительного цитокина ИЛ-4 у детей с ПН и отягощен-
ным атопическим анамнезом. Вероятно, это связано с активацией врожденного и
приобретенного иммунитета. Изучение локального уровня цитокинов и иммуногло-
булинов позволяет судить о напряженности местного иммунного ответа.
ФЕКАЛЬНЫЙ И САЛИВАРНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИНОВЫЙ СПЕКТР
У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ
Т.А. Зорина
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра педиатрии ФПК и ППС, аллергологии и иммунологии
Научный руководитель: к.м.н. Н.Г. Приходченко
FECAL AND SALIVARY IMMUNOGLOBULIN SPECTR IN CHILDREN WITH FOOD INTOLERANCE
Т.А. Zorina. We aimed to measure levels of IgE and IgA in healthy children and patients with food
intolerance in different biological materials. The highest IgE data was found in blood of group with
food intolerance. However, healthy children had above IgE in coprofiltrat and spittle. Thus, immu-
noglobulin analysis can be use as additional examination to verify immunassociated diseases.
Экспериментальные и клинические исследования показали, что в возник-
новении и развитии пищевой непереносимости (ПН) с различными клиниче-
скими проявлениями основную роль играют иммунные реакции, в т.ч. гумо-
ральные. Поэтому использование иммунологических показателей в комплексе
обследования детей с ПН приобретает важное значение для верификации раз-
нообразных иммуноассоциированных состояний.
Цель нашей работы – выявить количественные изменения IgE и А в раз-
личных биологических средах (копрофильтрат, слюна, кровь) у здоровых детей
и детей с ПН, определить возможные причины вариабельности исследуемых
показателей в сравниваемых группах.
В ходе исследования были использованы количественные методы опре-
деления Ig E и Ig A, как основных показателей иммунных отклонений. Под

214
наблюдением находилось 30 детей: 1 группу составили 10 детей II А группы здо-
ровья (контрольная группа); 2 группу – 20 детей с ПН, имеющие отягощенный
аллергологический анамнез, кожный синдром и диспептические расстройства.
Согласно полученным результатам иммуноглобулинового спектра уровень
Ig Е контрольной группы в слюне составил 2,112±0,091 г/л, в копрофильтрате –
0,427±0,362 ME/мл, что достоверно превышало показатели 2 группы (группа детей
с ПН) – 1,861±0,211 г/л и 0,162±0,108 ME/мл соответственно. Можно предположить,
что данная тенденция у здоровых детей связана с физиологическими особенностя-
ми кишечного тракта с одной стороны, и, с другой стороны, возможным началом
формирования иммунных звеньев патогенеза пищевой непереносимости с клини-
ческой манифестацией в раннем возрасте. Сывороточный уровень Ig Е у детей с
ПН достоверно превышал результаты контрольной группы (226,237±154,745 г/л
при t=6.55). Кроме того, в сравниваемых группах Ig А находился в пределах нор-
мальных показателей только в слюне здоровых детей (0,301±0,006 г/л), в остальных
средах полученные данные превышали нормативы в обеих группах.
Таким образом, иммуноглобулиновый анализ у здоровых детей и детей с
ПН не является основным методом верификации и постановки клинического
диагноза пищевая непереносимость. Необходимо изучение закономерности ло-
кальных изменений уровней иммуноглобулинов.
ИНФОРМАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИАГНОСТИКИ
РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Д.А. Зятина, Н.Д. Зеленская
Научный руководитель: д.м.н., профессор А.Я. Осин
INFORMATIVE DIAGNOSTIC SYMPTOMS OF EARLY NEONATAL PNEUMONIA IN NEWBORN BABIES
D.A. Zyatina, N.D. Zelenskaya. The aim of our investigation was the improve diagnostics of early
neonatal pneumonia. Under our observation there were 60 newborn babies of 4 – 7 days of age.
The 1-st group included 30 newborn babies with moderate pneumonia and 30 newborn babies
with severe pneumonia. The most informative were 7 symptoms of them. The obtained data
should be used in neonatal practice.
Одним из наиболее чувствительных биологических показателей отражаю-
щих качество окружающей среды, является состояние здоровья детей, особен-
но новорожденных детей рожденных в срок. Диагноз пневмонии встречается
наиболее часто среди заболеваний органов дыхания у новорожденных детей
раннего неонатального периода. Цель нашего исследования – улучшение диа-
гностики ранней неонатальной пневмонии у новорожденных детей.
Под нашим наблюдением находились 60 новорожденных доношенных де-
тей в возрасте от 4 до 7 дней разделенных на 2 группы. В первую группу вошло
30 новорожденных с диагнозом ранняя неонатальная пневмония средней сте-
пени тяжести, во вторую группу – 30 детей с диагнозом ранняя неонатальная
пневмония тяжелая. Девочек и мальчиков в обеих группах было по 50%. Ис-
следование проводилось на базе КБУЗ «Краевая детская клиническая больни-
ца № 1», г. Владивостока, отделения для новорожденных детей № 3.

215
Из исследованных признаков и симптомов мы выделили 7 основных, которые
характеризуют тяжелое течение пневмонии. Тяжелое и очень тяжелое состояние
при поступлении в стационар выявлено в 16 раз чаще (p<0,00001) при тяжелой
форме ранней неонатальной пневмонии. Синдром метаболических нарушений в
группе с тяжелыми пневмониями встречался в 5 раз чаще (p<0,05), вялое поведе-
ние – в 8 раз чаще (p<0,005), снижение мышечного тонуса – в 5 раз чаще (p<0,01),
значительное вздутие грудной клетки – в 1,6 раз чаще (p<0,05), жесткое дыхание – в
2,5 раза чаще (p<0,05), положительный симптом Кравеца – в 1,3 раза чаще.
Таким образом, представленные данные могут быть использованы в качестве
критериев при верификации тяжести течения ранней неонатальной пневмонии у
новорожденных детей для более ранней и точной диагностики. Представленные
данные могут быть использованы в практике врача неонатолога.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛЕЙКОЗОМ
ПО ПРОТОКОЛУ МВ-2008
М.В. Иванова, О.В. Денщикова, М.А. Постойкина, Л.М. Минкина
Научный руководитель: к.м.н М.Л. Столина
EFFECTIVENESS OF THE TREATMENT OF CHILDREN WITH ACUTE LEUKEMIA IN PROTOCOL CF-2008
M.V. Ivanova, O.V. Denshchicova. One of approaches to optimization of ALL therapy in Russia
was usage of Western programs of intensive chemotherapy with well-known final results. Analy-
sis of results of randomized trials showed possibility to create Russian protocol of ALL treatment
including usage of therapeutic elements with proved efficacy. Summit of Multicentric group of
pediatric ALL treatment decided to continue optimization of ALL therapy with usage of new
ALL-MB-2008 protocol.
Результаты лечения ОЛЛ у детей по отечественной программе ALL-MB-91
и ALL-MB-2002 показали, что, несмотря на отсутствие высокодозной терапии,
общая выживаемость больных соответствует стандартам, установленным для
большинства западных протоколов. На заседании мультицентровой группы по
лечению ОЛЛ у детей было принято решение по дальнейшей оптимизации те-
рапии ОЛЛ у детей c использованием протоколов МВ (Москва – Берлин) 2002,
2008. Цель нашей работы – оценить результаты лечения детей с острым лейко-
зом по протоколу ALL-MB-2008. Для решения задач исследования обследовано
18 детей, у которых впервые для лечения применен протокол МВ-2008. Диагноз
острого лимфобластного лейкоза устанавливался, если при проведении морфо-
логического, цитохимического и иммунологического исследования костного моз-
га. Анализ осложнений проводился в соответствии с критериями ВОЗ по общей
токсичности (common toxicity criteria, version 2.0 1999 год). При терапии по про-
токолу ALL-MB-2008 зарегистрированы аллергические реакции на L-аспаргиназу,
6-меркаптопурин, метотрексата в 38% случаев. Частота инфекционных эпизо-
дов составила 57%. Для определения степени токсичности терапии учитывалось
общее состояние больного, показатели гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов,
тромбоцитов, наличие тошноты, рвоты, изменение биохимических показателей
крови. Результаты показали, что степень токсичности варьирует от 0 до 3 степени,

216
причем в 60% случаев преобладает 1 степень. Полная ремиссия была достигнута
в заданные сроки протокольного лечения у 15 детей, смерть в индукции насту-
пила у 2-х детей с высокой группой риска, терминальным течением заболевания.
Миелотоксичность на этапе индукции ремиссии отмечалась у 6 детей 1 степени;
у 6 детей – 2-й степени; у 2 детей – отсутствовала. На этапе трех консолидаций у
3 детей. Органотоксичность определялось в 8 случаях.
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Д.А. Каблуков, С.А. Ким, К.А. Биличук
Научный руководитель: к.м.н., доцент Т.В. Горлачева
STRUCTURE OF RESPIRATORY DISEASES IN CHILDREN
D.A. Kablukov, S.A. Kim, K.A. Bilichuk. The incidence of respiratory organs in children varied.
This acute and chronic, infectious and inflammatory and allergic diseases, congenital and heredi-
tary disorders. Identification of specific nosological form of lung disease in children is important
for clinical practice, which improves the improvement of diagnostic and therapeutic measures.
Заболеваемость органов дыхания у детей разнообразна. Это острые и хро-
нические, инфекционно-воспалительные и аллергические болезни, врожденная и
наследственная патология. Определение отдельных нозологических форма легоч-
ной патологии у детей важно для клинической практики, что улучшает совершен-
ствование диагностики и лечебных мероприятий. Цель исследования – изучить
структуру заболеваемости органов дыхания у детей в Приморском крае.
Объектом исследования стали 906 пациентов, госпитализированных в
аллергопульмонологическое отделение ДГКБ г. Владивостока за период 2008–
2010 годы. Наблюдался рост заболеваемости органов дыхания у детей с 2008
(200 случаев) по 2010 (400 случаев). При распределении заболеваемости по воз-
растным группам выявлено, что чаще болеют дети младших возрастных групп:
0–3 года (26%) и 4–7 лет (32%). Мальчики (63%) болеют чаще девочек (37%).
Заболевшие дети преимущественно жители г. Владивостока (87%). Большин-
ство больных детей поступили по направлению детских поликлиник (39%) и
без направления (28%). В структуре диагноза преобладают пневмонии (34%),
бронхиальная астма (31%), рецидивирующий обструктивный бронхит (20%).
Доля остальных заболеваний составляет острый обструктивный бронхит (8%)
острый простой бронхит (6%), муковисцидоз и саркаидоз и пороки развития
легких (<1%). Организованные дети, посещающие различные детские образова-
тельные учреждения болеют чаще (78%) чем неорганизованные.
Таким образом, заболеваемость органов дыхания у детей в Приморском
крае и г. Владивостоке остается актуальной и имеет тенденцию к росту. Маль-
чики больше подвержены болезням органов дыхания, в структуре заболевае-
мости чаще диагностировались пневмония и бронхиальная астма. Пневмонией
болеют дети младшего возраста, диагноз бронхиальная астма встречается чаще
у детей старших возрастных групп. Помимо организации режима дня, питания,
профилактики простудных заболеваний мы рекомендуем вакцинировать детей
из групп высокого риска по развитию пневмонии.

217
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ
И СТРУКТУРА ГЕМОФИЛИЙ У ДЕТЕЙ
Г.В. Касьян, Т.А. Зайцева, Л.М. Минкина
ВГМУ, г. Владивоcток. Кафедра госпитальной педиатрии
Научный руководитель: к.м.н., доцент М.Л. Столина
THE FREQUENCY OF THE CASES AND THE STRUCTURE OF HAEMOPHILIA IN PEDIATRICS
G.V. Kasyan, T.A. Zaiceva, L.M. Minkina. Twenty the children were kept under observation by
childress regional onco-haemotological centre. Children who had a hemophilia type A prevailed
over others.
Распространенность гемофилии в большинстве стран составляет 15–20 на
100 тыс. новорожденных мальчиков. В настоящее время только начинают созда-
вать регистры больных с гемофилией, в том числе и в России.
Целью нашего исследования явилось изучение частоты встречаемости ге-
мофилии в Приморском крае и структуры данного заболевания. Для реализа-
ции цели исследования ретроспективно изучили истории болезни всех паци-
ентов мужского пола с диагнозом гемофилия, находящихся на диспансерном
учете в онко – гематологическом центре краевой детской клинической больни-
цы № 1 за период с 1994 по 2011 год.
Согласно полученным данным, на диспансерном учете находится 23 паци-
ента в возрасте от 1 года до 18 лет. Практически ежегодно выявляется новый
случай заболевания. Частота встречаемости составила 1,2 на 10 тыс. детского
населения. Преобладали пациенты с гемофилией А – 16 (69,6%), гемофилия В
встречалась у 7 человек (30,4%). Более легкое течение болезни было у больных с
гемофилией В, в данной группе у 2 – легкая степень тяжести, 2 – со средней сте-
пенью тяжести и 3 – с тяжелой. В группе больных гемофилией А не встречались
легкие формы заболевания, а преимущественно – тяжелые 9 из 16 пациентов.
В дебюте заболевания в клинической картине преобладали кровотечения, они
встречались у 80% больных. Чаще всего кровотечения были: из мест инъекции
(забор крови на исследование), после удаления зубов, носовые. У каждого тре-
тьего отмечались гемартрозы, чаще локтевых и голеностопных суставов. Также
у каждого третьего пациента определялись гематомы и появление экхимозов
на различных участках тела. Общие жалобы: слабость, недомогание, потеря ап-
петита отмечались у 30% больных. Ингибиторные формы гемофилии отмеча-
лись у 2 пациентов, при обследовании был выявлен ингибитор к фактору VIII.
У большинства больных с гемофилией А содержание фактора VIII составила
менее 1%.
Таким образом, частота встречаемости гемофилии составила 1,2 на 10 ты-
сяч детского населения, чаще встречалась гемофилия А, соотношение гемофи-
лии А к гемофилии В 2,3:1; преобладала тяжелая форма с содержанием фактора
VIII менее 1% в сыворотке крови.

218
РИСК РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
У ДЕТЕЙ
И.С. Кислякова, А.А. Саргсян, Н.С. Кузнецова, Е.В. Лешунов
Научный руководитель: д.м.н., доцент Г.Н. Бондарь
RISK OF DEVELOPMENT OF THE METABOLIC SYNDROME AT CHILDREN
I.S. Kisljakova, A.A. Sargsjan, N.S. Kuznetsova, E.V. Leshunov. 73 patients at the age from 10 till 17
years (1 gr. – 53 the people and 2 gr. are surveyed. – 20 people). It is investigated lipid a spectrum
of blood by means of express analyzer CardioChek RA. At teenagers with adiposity raised level
Тg and low concentration LPHD that can is received is regarded as risk factor of development of
a metabolic syndrome.
Большинство эпидемиологических исследований метаболического син-
дрома (МС) касаются взрослых. Распространенность МС среди детей состав-
ляет 3–4% и его можно диагностировать при абдоминальном ожирении и нали-
чии двух или более других компонентов (повышенном уровне триглицеридов и
пониженном уровне холестерина липопротеидов низкой плотности), высокого
артериального давления, повышенного уровня глюкозы в крови). Распростра-
ненность ожирения и артериальной гипертензии в детском возрасте обуслов-
ливают актуальность проблемы МС.
Цель исследования – по результатам клинических (сбора генеалогического
анамнеза, анамнеза жизни и объективных данных), лабораторных (показателей
липидного спектра крови, уровня глюкозы) исследований определить ранние
клинико-лабораторные проявления метаболических нарушений у подростков,
имеющих избыточную массу тела или ожирение.
Обследовано 53 пациента в возрасте от 10 до 17 лет (28 девочек и 25 маль-
чиков), имеющих избыточную массу тела или ожирение (1 гр.) и 20 практиче-
ски здоровых детей (2 гр. – группа контроля). С помощью экспресс-анализатора
CardioChek РА исследовали (липидный спектр крови (триглицериды (ТГ), об-
щий холестерин (ОХ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеи-
ды высокой плотности (ЛПВП)).
У обследованных подростков установлена наследственная отягощенность
по артериальной гипертензии (АГ) (61%), ожирению (34%) и сахарному диа-
бету (24%), причем у трети этих пациентов имелось сочетание ожирения и АГ
у родственников. В 1 гр. уровень ТГ-1,66±0,24 ммоль/л (в контрольной группе
0,8±0,11 ммоль/л). Уровень ЛПВП значительно снижен (0,7±0,06 ммоль/л) по
сравнению со 2-й гр. (1,38±0,1 ммоль/л). Достоверных различий в показате-
лях ОХ не получено. По данным литературы характерная дислипидемия при
МС – это комбинация повышенного уровня ТГ и низкой концентрации ЛПВП,
которая свидетельствует о ранних признаках метаболического синдрома и ате-
росклероза у детей. Схожая тенденция была отмечена и в наших полученных
результатах.

219
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАЦЕНТ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
Д.Н. Коваленко, Е.О. Нечаева, А.В. Ширковец
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор Ю.И. Ишпахтин
MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE PRETERM BIRTH PLACENTA
D.N. Kovalenko, E.О. Nechaevа, A.V. Shirkovets. Preterm birth is one of the most urgent problems
of modern obstetrics. The causes of preterm delivery are varied. The morphology of the рreterm
birth placenta reflects the etiology and genesis of the disease.
Преждевременные роды являются одной из актуальнейших проблем со-
временного акушерства. Причины преждевременных родов многообразны.
Морфология плаценты при недонашивании беременности до некоторой степе-
ни отражает этиологию и генез патологии.
Цель исследования – анализ течения беременности, родов, морфологиче-
ских особенностей последов при недонашивании.
Нами проанализированы 45 историй преждевременных родов. Морфо-
логию плацент при преждевременных родах сопоставляли с морфологией
40 плацент при срочных родах. Частота недонашивания составила 3,8%. Наи-
больший процент преждевременных родов приходился на сроки 34-37 недель
(69,7%). Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез был у 57,7% ро-
жениц, ВУИ имели 73,3%, гестоз различной степени тяжести – 17,7%, много-
водие – 24,4%, предлежание плаценты – 2,2%, ПОНРП – 4,4%. В 75,5% случаев
было преждевременное и раннее излитие околоплодных вод. Средняя крово-
потеря не превышала допустимую. Всего родилось 46 детей (одна двойня), все
детки живы, 69% мальчиков и 31% девочек. С массой тела 1000-1600 г родилось
35,6% детей, с массой 1600–2500 г – 64,4%. Средняя оценка по Апгар на 1 минуте
составляла 6,2±0,7 балла, на 5 минуте – 7,3±0,7. В 13,3% случаев плод имел та-
зовое предлежание, в 26,7% – ВУИ. При исследовании плацент: в 20,0% случаях
основной группы и в 5,0% группы сравнения по периферии имелись циркуляр-
ные инфаркты (placenta circumvalata или marginata). Клиновидной формы белые
инфаркты в диаметре от 1 до 3 см имелись соответственно в 24,4% и в 7% слу-
чаев. Плодово-плацентарный коэффициент составил соответственно 0,12±0,02
и 0,18±0,04. Во всех случаях при преждевременных родах имелись гистологи-
ческие признаки хронической фетоплацентарной недостаточности, в группе
сравнения же в 42%.
Таким образом, морфологическими особенностями плацент при преждев-
ременных родов являются: инфекционное поражение и хроническая фетопла-
центарная недостаточность с нарушением кровотока в самой плаценте и неспо-
собность плаценты к компенсаторной гиперпродукции новых ворсин по типу
«свежей» волны инвазии хориона.

220
ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ РАСТВОРИМОЙ ФОРМЫ РЕЦЕПТОРА
ДЛЯ КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ
ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
А.В. Колобова
ФГУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова» Минздравсоцразвития России, г. Иваново
ГОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития России, г. Иваново
Кафедра патофизиологии и иммунологии
Научные руководители: д.м.н., профессор Н.Ю. Сотникова
д.м.н., профессор Н.Ю. Борзова
THE CONTENT OF SOLUBLE RECEPTOR FOR ADVANCED GLYCATION END PRODUCTS
IN NORMAL PREGNANCY AND THREATENED ABORTION
A.V. Kolobova. The receptor for advanced glycation end products (RAGE) is a multiligand trans-
membrane receptor of the immunoglobulin super family, the soluble RAGE is an endogenous
RAGE antagonist. The aim of the study was to determine sRAGE levels in physiological pregnan-
cy and pregnancy complicated by preterm labor. It was shown that sRAGE level was decreased in
the group of patients with complicated by the preterm delivery.
Невынашивание беременности, приводящее к преждевременным родам
(ПР), является одной из ведущей проблем современного акушерства. Рецептор
для конечных продуктов гликозилирования (RAGE) – это мультилигандовый
поверхностный клеточный рецептор, представитель суперсемейства иммуно-
глобулинов. Его растворимая форма (sRAGE) является ингибитором патоло-
гических эффектов, опосредованных через RAGE. RAGE рассматривается как
участник врожденного и адаптивного иммунитета, может индуцировать про-
воспалительные цитокины и хемокины. Лиганды RAGE высвобождаются во
внеклеточное пространство в ответ на гипоксию или некроз.
Цель исследования – выявить особенности содержания sRAGE в сыворотке
у беременных с угрозой прерывания беременности (УПБ) и с физиологической
беременностью (ФБ).
Для исследования проводился однократный забор венозной крови, в сы-
воротке которой содержание sRAGE определялось методом иммуноферментно-
го анализа. Ретроспективно беременные с УПБ (52 женщины) были разделены
на 2 подгруппы: женщины, родившие своевременно (36 человек) и женщины с
преждевременными родами (16 женщин), все обследуемые с ФБ родили в срок.
У женщин с ПР содержание sRAGE было достоверно ниже, чем у беременных
со своевременными родами. Причем, вне зависимости от того, протекала ли
их беременность с УПБ или без нее. У женщин с УПБ уровень sRAGE был не-
сколько ниже, чем у женщин с ФБ, но достоверных отличий получено не было.
Мы это объясняем тем, что данные группы были сопоставимы по инфекцион-
ному статусу. Это позволяет предположить, что при УПБ, закончившейся пре-
ждевременными родами, уровень sRAGE был либо изначально низкий (в связи
с генетическими особенностями), либо произошла декомпенсация защитных
противовоспалительных механизмов на фоне исходно нормального содержа-
ния sRAGE.

221
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Р.В. Кондратьев
Научный руководитель: к.м.н. М.М. Цветкова
MENTAL HEALTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS
R.V. Kondratiev. A questionnaire 421 teenager of Primorsky region (average age – 13,83±0,16).
A high frequency of smokers (14.4%) and alcohol (52%) school children, an increase in the fre-
quency of conflicts in families of senior pupils (up to 15%) compared to school children of fifth
classes (7%).
«Международное медицинское сообщество озабочено состоянием психи-
ческого здоровья нашей молодежи... это бомба замедленного действия, часо-
вой механизм уже заведен, и, если не предпринять нужные действия, миллио-
ны наших детей почувствуют на себе последствия» (Hans Troedsson). Анализ
эпидемиологии психических расстройств у детей и подростков подтверждает
необходимость изучения данной проблемы, а также определения путей ее ре-
шения, так как наличие в обществе детей и подростков, подвергающихся риску
развития психических расстройств или проявляющих их признаки, ведет к де-
стабилизации ситуации в обществе в целом.
Цель – провести анкетирование подростков Приморского края с и опре-
делить частоту встречаемости факторов риска развития психических рас-
стройств.
Проведено анкетирование 421 подростка Приморского края (средний воз-
раст – 13,83±0,16 лет), проанализированы основные факторы риска возникно-
вения психических расстройств в двух возрастных срезах: младшие (учащиеся
пятых классов) и старшие (учащиеся десятых классов) школьники.
Среди пятиклассников: 3% пробовали курить ранее, не курят 80–100%
(в зависимости от района проживания), убеждены в том, что курить не будут
92% проанкетированных. Подобная ситуация и с употреблением алкогольных
напитков: не употребляют алкоголь 88 – 98% опрошенных. При этом отмечают
наличие конфликтов в семье большая часть детей. Из них: у 80% подростков
конфликты в семье редки, у 13% – конфликтов нет, у 7% – бывают часто. У стар-
шеклассников ситуация по наличию вредных привычек усугубляется: растет
количество подростков курящих и употребляющих спиртное – курят – 14,4%,
пробовали курить – 64%, употребляют алкоголь – 52% опрошенных. Параллель-
но подростки отмечают учащение стрессов – частые конфликты в семье отмети-
ли 15% десятиклассников.
Таким образом, среди детей младшего школьного возраста около 20% де-
тей подвержены риску развития психических расстройств, а наличие среди де-
тей младшего возраста курящих и употребляющих алкоголь свидетельствует о
высоком уровне стресса. Ухудшение данных показателей среди детей старшего
школьного возраста говорит об отсутствии профилактики и просветительной
деятельности, направленной на защиту детей от вредоносного влияния стрес-
сов различного характера, в том числе в семье, на психическое развитие под-
ростков.

222
САМООЦЕНКА ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ
СТУДЕНТАМИ 5 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
С.В. Костылев, В.И. Гурская, Н.Н. Лосева
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Н.Н. Лосева
SELF-PERSONAL QUALITIES OF 5TH YEAR STUDENTS
OF PEDIATRIC FACULTY DURING PRACTICAL TRAINING
S.V. Kostylev, V.I. Gurskaya, N.N. Loseva. Personality traits of the fifth year students during prac-
tical training period were assessed with the help of self-education diary. Working during this
period contributed to formation of certain traits (tactfulness, attentiveness, carefulness, working
efficiency).
Профессия врача предполагает прежде всего отличных профессиональных
знаний. Все аспекты профессиональной деятельности врача должна пронизы-
вать профессионально-личностная культура. Профессионально-личностную
культуру врача можно определить как совокупность знаний, умений, а также
интеграцию личностных качеств, основанных на толерантных, гуманистиче-
ских, нравственных и творческих принципах. Целью и задачами нашей работы
явилось изучение личностных качеств студентов медицинского вуза. Исполь-
зовали метод полярных профилей для проведения самооценки личностных
качеств студентами 5 курса на производственной практике, путем заполнения
дневника самовоспитания.
Качества, характеризующие сферу взаимоотношений врача (тактичность,
внимательность, вежливость, любовь к детям), за время производственной
практики повысились у всех студентов. Однако терпимость к другому мнению
снизилась более чем у половины студентов. Качества, характеризующих отно-
шение врача к труду, аккуратность и честность повысились у трети студентов,
работоспособность и серьезность у 50%. При оценке качеств, характеризующих
общую активность личности врача, отметили повышение оценки таких качеств
как энергичность, инициативность у 25% студентов, энтузиазм у 50%, актив-
ность и упорство остались на прежнем уровне, мотивация профессии выросла
у 10% студентов. Среди качеств, характеризующих отношение врача к самому
себе, выросли требовательность (у 20%), уверенность в себе и самоуважение у
15%. Качества, характеризующие культурного человека (общая культура, куль-
тура поведения, самокритичность), за время производственной практики в
бальной оценке не изменились. Среди качеств, характеризующих профессио-
нально недопустимые и нежелательные качества врача, такой показатель, как
грубость вырос у 50% студентов после производственной практики. Таким об-
разом, производственная практика способствовала повышению формирования
отдельных личностных качеств.

223
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
А.С. Крутова, Т.В. Погодаева
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.Н. Лучанинова
PROGNOSTIC ASSESSMENT OF PERINATAL RISK FACTORS
А.S. Krutova, T.V. Pogodaeva. Most diseases in children generated in the perinatal period.
The analysis of the frequency of certain perinatal factors influencing the health of new-
borns and indicators characterizing their health. Showed a reduction in the dynamics of
indicators such as pathology of pregnant women and mothers, prematurity and stillbirths,
the rate of congenital abnormalities and mortality from this disease with high confidence
forecast to 0,6–0,8.
Известна неблагоприятная демографическая ситуация как в России, так и
в Приморском крае. Большая часть патологии у детей формируется в прена-
тальный и неонатальный периоды. Значительную актуальность имеют вопро-
сы влияния патологии перинатального периода на смертность и формирование
болезней у детей. При этом немаловажное значение имеет охват и качество ме-
дицинской помощи, ранняя диагностика заболеваний у беременных женщин и
рожениц. Цель исследования – определить динамику показателей перинаталь-
ных факторов риска за последние годы с прогнозом на ближайшие 5 лет в При-
морском крае.
На основании сводных годовых отчетов медицинского информационно-
аналитического центра (Ф 12) проведен анализ частоты некоторых перинаталь-
ных факторов, влияющих на состояние здоровья новорожденных и показателей,
характеризующих их здоровье: отеки, протеинурия и гипертензивные расстрой-
ства, патологические состояния плода и анемия у беременных и рожениц, мерт-
ворождаемость, недоношенность, смертность доношенных и недоношенных и
влияние внутриутробной гипоксии и асфиксии при родах на заболеваемость
и смертность новорожденных.
Выявлена положительная тенденция (снижение) в динамике таких показа-
телей, как патология беременных и рожениц, недоношенность и мертворождае-
мость, частота врожденных аномалий и смертности от этой патологии. Причем
достоверность прогноза по степенному тренду достигала 0,6–0,8. Но наряду с
увеличением нормальных родов отмечается в последние годы и предполагается
с высокой точностью прогноза до 2015 г. повышение заболеваемости и смертно-
сти новорожденных с внутриутробной гипоксией и асфиксией при родах, повы-
шение смертности недоношенных новорожденных и смертности доношенных
новорожденных на 1 000 родившихся живыми, увеличение частоты осложне-
ний при родах у женщин с заболеваниями мочеполовой системы.
Таким образом, полученные данные можно использовать при планирова-
нии ресурсного и кадрового обеспечения учреждений здравоохранения мате-
ринства и детства.

224
СЛУЧАЙ ТОКСИЧЕСКОГО КАРДИТА
С ПОРАЖЕНИЕМ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
НА ФОНЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
В.В. Лепеха, М.А. Постойкина, Л.М. Минкина
ВГМУ, г. Владивоcток. Кафедра госпитальной педиатрии
Научный руководитель: к.м.н., доцент М.Л. Столина
ONE EVENT OF A CORDITES WITH THE DEFEAT OF THE CONDUCTIVE HEART SYSTEM
DURING A POLYCHEMOTHERAPY
V.V. Lepekha, M.A. Postokina, L.M. Minkina.The cause of the heart defeat in the oncological pa-
tient might be a polychemotherapy a basic pathological process. The present article in held on
an event of a gravity heart defeat. A girl has been developed by a difficult arrhythmia ar follows:
atrial flutter in combination with supraventricular and ventricular premature beats, transitory
blockade of the right bundle branch block.
Кардиотоксичесие осложнения полихимиотерапии у детей с онкологиче-
скими заболеваними ухудшают течение заболевания, снижают эффективность
лечения, нередко определяют неблагоприятный прогноз заболевания. Прояв-
лением ранней (острой) кардиотоксичности могут быть тахиаритмии, вклю-
чая желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию, брадикардия,
AV‑блокада и блокада ножек пучка Гиса. Также могут отмечаться подострый
перикардит/миокардит.
Целью исследования явился анализ случая развития осложнений со сто-
роны сердечно-сосудистой системы, которые ухудшают течение основного
заболевания за счет препятствия проведения долженствующей полихимиоте-
рапии (ПХТ). Пациентка П. 12 лет в середине августа 2011 была госпитализи-
рована в краевой детский онко-гематологический центр с жалобами на резкое
увеличение молочных желез, подкожно-жировой клетчатки, слабость, утом-
ляемость. При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. При проведении
комплексного исследования был установлен диагноз: Злокачественная гра-
нулезоклеточная опухоль ювенильного типа яичников с инфильтрирующим
ростом, с метастазами в костный мозг, подкожно-жировую клетчатку. Была
начата терапия по протоколу. Однако, при повторном курсе ПХТ появились
жалобы на одышку, приступы сердцебиения, боли в сердце. Проведение элек-
трокардиографии (ЭКГ) и доплерэхокардиографии был выявлен подострый
кардит с поражением проводящей системы сердца. Холтеровское монитори-
рование ЭКГ позволило уточнить характер аритмии, при этом было выявле-
но: непрерывно рецидивирующая предсердная аритмия с ЧСС=120 уд/мин с
переходом в трепетание предсердий с ЧСС=160 в минуту, преходящая бло-
када левой ножки пучка Гиса, множественная желудочковая экстрасистолия.
ПХТ была отменена. Проводилось лечение: преднизолон, неотон, верошпи-
рон, кордарон, на фоне которого состояние улучшилось и была возобновлена
полихимиотерапия, но без препаратов с кардиотоксическим действием. Таким
образом, сложные нарушения сердечного ритма и подострый миокардит не
позволили проводить лечение больной в полном объеме, что осложнило те-
чение заболевания, приводя к активности процесса и повышая риск неблаго-
приятного прогноза.

225
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН
ДО И ПОСЛЕ ИНТИМНОЙ ПЛАСТИКИ
Е.В. Лешунов, В.И. Загорская
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Я.А. Юцковская
DYNAMICS OF INDICATORS QUALITY OF LIFE FOR WOMEN BEFORE AND AFTER THE INTIMATE PLASTICS
E.V. Leshunov, V.I. Zagorskaya. According to J. Yutskovskaya and author, the number of women seek-
ing medical attention to the aesthetic correction of the vulva to improve sexual function increases in
the progression. Were studied 20 sexually active women aged; all women had completed a combined
surgical and injectable intimate plastics, survey conducted by the international questionnaire FSFI.
Расстройства сексуальной жизни женщины заставляют ее страдать мо-
рально и физически, часто являются причиной несчастных браков, разбитых
иллюзий, ведут к разрушению семьи, разводам. В свете этого проблема лечения
сексуальных расстройств у женщин приобретает социальное значение. По дан-
ным Я.А. Юцковской и соавторов (2011) количество женщин обращающихся к
врачу с целью эстетической коррекцией аногенитальной области возрастает в
прогрессии. Цель – проспективная оценка качества сексуальной жизни женщин
до и после проведения хирургической и инъекционной интимной пластики.
Исследованы 20 сексуально активных женщин в возрасте от 30 до 43 лет,
средний возраст которых составил 34,1 года. Исключались женщины, не живу-
щие регулярной половой жизнью, а так же не имеющие постоянного партнера.
Все женщины выразили неудовлетворенность внешним видом своих наружных
половых органов. Всем пациенткам было проведено анкетирование по междуна-
родному опроснику FSFI (Female Sexual Function Index), по результатам которого
была выполнена лабиопластика в комплексе с инъекционной интимной пласти-
кой. Процедура выполнялась только под местной анестезией, ни в одном случае
осложнений отмечено не было. Результаты анкетирования оценивались до про-
цедуры и через 2 месяца после нее. 93% женщин заявили об улучшение сексу-
альной функции после лабиопластики, 7% – состояние без изменений. Выявлены
значительно более высокие средние значения FSFI (31,4±1,1) после интимной кор-
рекции по сравнению с исходными цифрами (24,1±2,2) (Р<0,001).
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют гово-
рить об улучшении качества жизни женщин, подвергшихся хирургической и
инъекционной коррекции аногенитальной зоны.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ
Е.В. Лешунов, Н.С. Кузнецова, И.С. Кислякова, А.А. Саргсян
Научный руководитель: д.м.н., доцент Г.Н. Бондарь
COMPREHENSIVE APPROACH TO ABOLESCENT HEALTH WITH OBESITY
E.V. Leshunov, N.S. Kuznetsova, I.S. Kislyakova, A.A. Sargsyan. In the group of adolescent children with
obesity to elevated rates of triglycerides and low density lipoprotein with a decrease in HDL, indicating
that the risk of developing metabolic syndrome among adolescents in the study group and demonstr

666.актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тезисы докл xii тихоокеан научно практич конф студентов

666.актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тезисы докл xii тихоокеан научно практич конф студентов

More Related Content

Viewers also liked

More from ivanov1566353422

666.актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тезисы докл xii тихоокеан научно практич конф студентов