6 M-CARE: Психологическа подкрепа

Специализирано обучение през смартфон
Андроид за обгрижващ персонал на хора с
увреждания и застаряващо население
539913-LLP-1-2013-1-TR-LEONARDO-LMP
Модул:
Психологическа
подкрепа

Раздел 1
• Етика
– Доброта и уважение
– Време
– План за грижа
– Околна среда
– Вашият клиент е без надзор
– Религиозни убеждения, политически избор, лични въпроси
– Интимност и поверителност
– Сексуални отношения
– Цигари, алкохол или наркотици
– Общуване по телефона
– Финансови транзакции
– В случай на извънредна ситуация
– Решения на клиента
– Възложени дейности

Снимка от: http://www.co.rock.wi.us/Dept/Aging/CaregiverBooks.htm

• Винаги трябва да се
отнасяте към клиента си с
доброта и уважение.
Снимка от:http://seniorcarepartners.wordpress.com/our-caregivers/

• Трябва да пристигате
навреме в дома на
клиента, за предпочитане
5 минути по-рано.
• Ако Ви се наложи да
закъснеете, незабавно
трябва да предупредите.

• Вие, като ПОП
(Професионален
обслужващ персонал)
трябва ежедневно да
следвате
разработения План за
грижа за Вашия
клиент.
Картинката се притежава от Wikipedia

• Трябва да поддържате чиста и подредена
среда за Вашия клиент.

• Никога не трябва да оставяте клиента си без
надзор.

• Трябва да запазите
собствените си
религиозни убеждения,
политически избор или
лични проблеми за себе
си.
• Трябва да уважавате
убежденията на Вашия
клиент.

• Трябва да почитате
правото на клиента Ви
на лично пространство
и поверителност
– самоличност, личен
живот, адрес и
телефонен номер.

• Ако отношенията между
клиента и ПОП преминат
на друго ниво (например
сексуален контакт), то
ПОП трябва да
преустанови
професионалните си
взаимоотношения с
клиента.

• Вие никога не трябва да употребявате цигари,
алкохол или наркотици в ролята си на ПОП и в
присъствието на Вашия клиент.

• Хубаво е да използвате
личния си мобилен
телефон за разговори
или текстови съобщения
само по време на
почивките Ви.

• Не би трябвало да се ангажирате с
финансови транзакции, ако това изрично не
се изисква от (увреждането на) Вашия
клиент.

В случай на извънредна
ситуация (нужда от линейка,
пожарна или полиция):
• Незабавно се обадете на 112;
• След това се обадете на
Вашият мениджър (ако има
такива);
• Номерът е валиден в 81
държави (вкл. във всички
страни в ЕС);
• Може да се избира безплатно
от всеки стационарен или
мобилен телефон.

• Трябва да уважавате решенията на Вашия
клиент.

• Избягвайте предприемането на дейности,
за които не сте били помолени или не са Ви
били възложени.

Раздел 2
• Депресия:
– Какви са въздействията?
– Червени флагове
– С кого да се свържете?
– Причини и рискови фактори, които водят до
депресия
– Медицинските състояния могат да причинят
депресия
– Медикаменти, които могат да предизвикат или
влошат депресия
– Съвети за помощ на човек в напреднала възраст
който/която е в депресия

• Депресията пречи на
клиента да се наслаждава
на живота.
• Тя повлиява също и на
енергията, сънят, апетита
и физическото здраве.

Червените флагове за депресия
включват:
• Тъга;
• Умора;
• Загуба на интерес към хобита;
• Нежелание за срещи с приятели, включване в дейности или
излизане от дома;
• Загуба на тегло или апетит;
• Нарушение на съня;
• Човекът се усеща като товар за някого, чувства се безполезен;
• Повишена употреба на алкохол или други упойващи вещества;
• Концентрация върху смъртта: мисли или опити за
самоубийство.

• Ако клиентът има някои от изброените
симптоми, това не означава, че
задължително има депресия.
• Вие трябва да се свържете с психолог или
друг професионалист.
• Избягвайте да правите
предположения.

• Здравословни проблеми – хронична или остра болка;
естетично увреждане на тялото поради операция или
заболяване.
• Самота и изолация – човекът живее сам/а; трудности в
придвижването поради заболяване или загуба на
привилегии, свързани с шофирането.
• Намалено усещане за значимост – Чувство за
безполезност или загуба на идентичност поради
пенсиониране или физически ограничения.
• Страхове – страх от смъртта; тревога, свързана с
финансови или здравословни проблеми.
• Наскоро преживяна тъга – смърт на приятел/ка, член на
семейството или домашен любимец; загуба на
партньора.
Причини

• Важно е да се знае, че
медицинските проблеми
могат да предизвикат
депресия у хората в зряла и
напреднала възраст.
• Всяко хронично медицинско
състояние, особено ако е
болезнено, ограничаващо
способностите или
животозастрашаващо, може
да доведе до депресия.
Медицинските проблеми могат да
причинят депресия

Най-често срещаните случаи на депресия,
причинена от медицинско състояние
Паркинсон
Инсулт
Сърдечно заболяване
Тумор
Деменция
Алцхаймер
Кожна туберкулоза
Множествена склероза

Медикаменти, които могат да причинят
или да влошат депресията
Медикаменти за кръвно налягане
(Клонидин)
Бета-блокери (напр. Лопресор, Индерал)
Приспивателни хапчета
Успокоителни (напр. Валиум, Ксанакс,
Халцион)
Калциеви блокери
Медикаменти за болест на Паркинсон
Медикаменти за язва (напр. Зантак,
Тагамет)
Стероиди (напр. Кортизон и Преднизон)
Лекарства за висок холестерол (напр.
Липитор, Мевакор, Зокор)
Болкоуспокояващи и лекарства за артрит
Хормони (напр. Премарин, Премпро)

Деменция и депресия при лицата в
напреднала възраст
Симптоми на депресия Симптоми на деменция
•Психичната деградация е сравнително
бърза
•Знае верните час, дата и мястото,
където се намира
•Трудно се концентрира
•Езиковите и моторните умения са
бавни, но нормални
•Забелязва или се притеснява за
проблеми с паметта
•Психичната деградация се случва
бавно
•Объркан и дезориентиран, губи се в
познати места
•Трудности с краткосрочната памет
•Уменията за писане, говорене и
движение са нарушени
•Не забелязва проблемите с паметта
или не изглежда да се тревожи от това

Поканете Вашият клиент
навън.
• Предложете дейности,
които да извършвате
заедно и които той/тя е
харесвал/а или може да
прави :
– разходки, творческа
дейност, разглеждане на
музей, кино - всичко, което
води до ментално или
физическо стимулиране.
Снимка от Stuart Miles,
http://www.freedigitalphotos.net/

Направете график на социални или приятни
дейности у дома.
•Внимателно настоявайте, ако плановете Ви
се отхвърлят: депресираните хора често се
чувстват по-добре, когато са около други.

Планирайте и подготвяйте здравословни ястия.
• Лошата диета може да влоши депресията.
• Обърнете внимание, ако здравословното
състояние на клиента изисква специална
диета.

Насърчавайте човека да спазва лечението
си.
• Депресията обикновено се появява отново,
когато лечението се спре прекалено рано,
затова се свържете с лекар, ако е
необходимо.

Уверете се, че всички
медикаменти се вземат така,
както са предписани.
• Припомняйте на Вашия
клиент кога трябва да си
вземе лекарствата.
The image is owned by Wikipedia

Раздел 3
• Сексуалност
– Какво представлява?
– Примери за митове
– Какво повлиява на сексуалността
– Страхове
– Отказ от страна на ПОП във връзка със сексуални
дейности
– Хиперсексуалност
– Към кого да се обърнете?

• Всички хора имат право на своя собствена
сексуалност.
• В обществото преобладават различни и
противоречиви митове по отношение на
сексуалността и уврежданията, които
удължават и засилват маргинализацията,
изолацията и дискриминацията на хората с
увреждания.

Примери за митове:
• Всички хора с увреждания имат еднакви
потребности.
• Всички хора с увреждания са хетеросексуални.
• Всички хора с увреждания са асексуални или
хиперсексуални.
• Информацията и образованието по отношение
на секса ще насърчи „неподходящото“
сексуално поведение.

Примери за митове:
• Хората с интелектуални увреждания не са
способни да разбират сексуалността.
• Хората с физически увреждания не могат
да правят секс.
• Хората с увреждания не могат/не трябва
да бъдат родители.
• Хората с увреждания трябва да са
благодарни за каквото и да е сексуално
отношение.

• Деменцията, диабетът, болестта на
Паркинсон и инсултът могат да повлияят
върху сексуалните възможности на човека.

• Въпреки, че честотата на инфаркт или
инсулт, причинен от сексуална активност е
изключително ниска, това често е страх.

• Често налице има вина и гняв, че човекът не
е в състояние да отговори на сексуалните
нужди на партньора си.

• Някои хора с деменция стават
хиперсексуални и се нуждаят от
медикаменти, за да намалят сексуалния си
нагон.

• Обгрижващите лица могат да намерят
подкрепа, споделяйки тези проблеми и
притеснения с лекари, терапевти, социални
работници или психолози.
Photo by: http://www.caregivingcafe.com/top-20-websites-for-caregivers/

Раздел 4
• Контрол на стреса
– Какво е стрес?
– Какво предизвиква стрес?
– Контрол на стреса
– Загуба на благосъстояние
– Нездравословни начини за справяне със стреса
– Здравословни начини за отпускане и
презареждане

Какво е стрес?
• Стресът е начинът, по който тялото
ни реагира на каквато и да е нужда.
• Може да бъде причинен, както от
добри, така и от лоши
преживявания.
• Стресът води до физически,
хормонални и химически промени
в тялото, за да се ускори
функционирането на сърцето,
белите дробове и мускулите.

Контрол на стреса
• Не всички видове стрес
са лоши.
• Понякога е необходима
определена степен
стрес, която позволява
на хората да
функционират и да
постигат определени
неща.

• И все пак, прекомерните количества стрес за
продължителен период от време, водят до
загуба на благосъстоянието или заболяване
на клиента с увреждания.
Снимка от: http://www.caregivingcafe.com/top-20-websites-for-caregivers/

Нездравословни начини за справяне
със стреса от страна на клиента
•Пушене
•Употребяване на големи
количества алкохол
•Преяждане или недохранване
•Прекарване с часове пред
телевизора или компютъра
•Отдръпване от приятели,
семейство и социални дейности
•Използване на лекарства или
медикаменти за отпускане
•Твърде много сън
•Лошо отношение към другите
(нападане, изблици на гняв,
физическо насилие)

Здравословни начини за разпускане и
презареждане от страна на клиента
•Излизане на разходка
•Прекарване на време сред
природата
•Телефонен разговор с добър
приятел
•Излекуване на напрежението с
добра тренировка
•Четене на любим роман
•Отпускане във ваната
•Ароматерапия
•Изпиване на чаша топло кафе или
чай
•Игра с домашния любимец
•Работа в градината
•Масаж
•Романтични преживявания
•Слушане на музика
•Гледане на комедия

Раздел 5
• Предупредителни знаци за мисли за
самоубийство
– Предупредителни знаци
– Въпроси, които можете да зададете?
– Какво можете да кажете, което помага
– Избягвайте да казвате

Предупредителни знаци за
самоубийство
• Говорене за самоубийство, умиране или нараняване на
себе си.
• Силна концентрация върху смъртта.
• Изразяване на чувства за безнадеждност и омраза
спрямо себе си.
• Опасни или саморазрушителни действия.
Внимавайте за предупредителни знаци за самоубийство.
• Незабавно потърсете помощ от професионалист, ако
подозирате, че клиентът Ви мисли за самоубийство.

Въпроси, които можете да зададете?
• Кога започна да се чувстваш така?
• Случи ли се нещо, което те накара да се чувстваш
така?
• В този момент как мога да ти помогна най-добре?
• Мислил/а ли си да потърсиш помощ?

Какво можете да кажете, което
помага:
• „Не си сам/а в това. Аз съм тук с
теб.“
• „Сега може и да не повярваш, но
начинът, по който се чувстваш ще се
промени.“
• „Възможно е и да не мога да
разбера точно как се чувстваш, но
ме е грижа за теб и искам да ти
помогна.“
• „Когато искаш да се предадеш, кажи
си, че ще изчакаш още един ден,
час, минута – каквото се сетиш.“
• „Ти си важен/а за мен. Твоят живот е
важен за мен.“
• „Кажи ми какво мога да направя
сега, за да ти помогна“

Избягвайте да казвате:
• „Всичко е в твоята глава.“
• „Всички преживяваме такива моменти.“
• „Погледни от хубавата страна.“
• „Имаш толкова много неща, заради които
да живееш, защо искаш да умреш?“
• „Аз не мога да направя нищо за твоето
положение.“
• „Просто излез от това състояние.“
• „Какво не ти е наред?“
• „Не трябваше ли вече да си по-добре?“
• „Искам да ти помогна, но не мога, защото
правата ми са ограничени.“

Раздел 6
• Злоупотреби (физически, сексуални и
психологически)
– Какво представляват?
– Физическо насилие
– Психически тормоз
– Сексуално насилие
– Самозащита на клиента в случай на злоупотреба

Разпознаване на знаците за
злоупотреба
Злоупотреба е нарушение на човешките и
гражданските права на човека от всяко друго
лице.

Физическо насилие
• Побой;
• Удряне на шамари;
• Блъскане;
• Ритане;
• Изгаряне;
• Даване на лекарства, които могат да
навредят;
• Дисциплиниране по неподходящ начин.

Възможни знаци
• Фрактури;
• Синини;
• Изгаряния;
• Болка;
• Белези;
• Човекът не иска да бъде докосван/а.

Психически тормоз
• Емоционално насилие;
• Вербално насилие;
• Унижение;
• Малтретиране;
• Използване на заплахи.

Възможни знаци:
• Вглъбеност;
• Твърде нетърпелив/а да прави
всичко;
• Проява на натрапчиво
поведение;
• Човекът не може да прави
неща, които преди е
извършвал;
• Не може да се концентрира.

Сексуално насилие
„Сексуално насилие или експлоатация“
означава контакт или взаимодействие със
сексуален характер спрямо недееспособно
или зависимо пълнолетно лице, без
съгласието на това лице.
В това определение се включва и сексуалният
контакт с лица, които не са в състояние да
съобщят своето (не)желание.

Сексуалният контакт с клиента
е неуместен и
професионалните
взаимоотношения между ПОП
и клиент трябва да бъдат
прекратени.

• Лицата с обучителни трудности са по-
уязвими към сексуално насилие.

Хора с обучителни трудности
• Те често не са образовани
по отношение на
безопасност, подходяща
сексуалност или основни
права, и са готови на
всичко, за да бъдат
приети.

Как да разпознаем възможно
сексуално насилие?
• Синини в гениталната област
• Генитален дискомфорт
• Заболяване, предавано по полов път
• Признаци на физическо насилие (синини, порязвания, болки)
• Скъсани или липсващи дрехи
• Необяснима бременност
• Избягване на конкретни обстановки или лица
• Усамотяване
• Нарушения на съня
• Регресия
• Главоболие
• Прекомерен плач
• Неподчинение.

Какво да направите в ролята си на ПОП в
случай на сексуално насилие?
• Заведете клиента в болница.
• Обадете се на съответните власти.
• Не докосвайте и не променяйте мястото на
нападението, както и не премествайте никакви
предмети.
• Не оставяйте клиента сам/а.
• Не правете никакви коментари, намекващи, че
клиентът „си го е търсил“ или лъже.
• Помогнете на клиента да идентифицира чувствата
си относно преживяното, признавайки правото му/й
да бъде ядосан/а, тъжен/а, наранен/а, или
объркан/а.

• Често жертвата/преживелият нещастието
обвинява себе си за сексуалното
нападение, смятайки че е направил/а или
не е направил/а нещо.
• Успокойте клиента, че само извършителят е
виновен за нападението.

Изключително важно е да кажете
следното:
• „Радвам се, че си жив/а.“
• „Не е твоя вината.“
• „Съжалявам за случилото се.“
• „Направил/а си всичко възможно, за да го
предотвратиш.“

Бъдете наясно към кого да се обърнете,
ако сте забелязали следи от насилие
• Ако се чувствате в непосредствена опасност
или смятате, че клиентът Ви е застрашен/а,
наберете 112 и телефонния номер на
местния доставчик на подкрепа на хора,
претърпели насилие.

Раздел 7
• Действие при смърт на клиента
– Спиране на жизнени функции
– Какво да направя?
– Юридически документи
• Евтаназия
– Какво означава?
– Законова практика

В случай на смърт:
• Дишането спира.
• Сърцето спира да бие.
• Човекът не е в съзнание.
• Клепачите може да са частично отворени или
погледът да е втренчен в една точка.
• Устата може да е отворена, тъй като челюстта е
отпусната.
• Понякога е освободено съдържанието на
червата и пикучния мехур, тъй като тялото е
отпуснато.

Как да действате като ПОП, когато клиентът Ви умира?
• Избягвайте да фокусирате мислите си върху смъртта,
тъй като това всъщност добавя стрес
• Ако не знаете от къде да започнете, просто следвайте
клиента си.
• Няма проблем да изразите емоциите си, дори и тъгата
си, пред Вашия клиент.
• Може да почувствате нужда да се преструвате, че
всичко е наред, но изразяването на чувствата дава на
клиента Ви свобода да бъде честен спрямо чувствата си
пред Вас.
– Клиентът Ви вероятно ще почувства облекчение, че
разбирате какво се случва.
• Опитайте се да започнете смислен разговор
– В последните си мигове хората обикновено предпочитат да
си спомнят щастливи моменти с тези, които са обичали и да
поставят край на нещата.

• Слушайте внимателно съобщенията, които
клинетът Ви иска да предаде.
• Опитайте да намерите отговор на
типичните предсмъртни въпроси.
• Проявете внимание към юридическите
документи.

Юридически документи, изисквани
от националното законодателство:
• Фактическо установяване на смъртта въз основа на посочени от
Наредба No 14/15.04.2004 за медицински критерии за установяване
на смърт;
• Попълване на „Съобщение за смърт“ в два екземпляра – когато
смъртта е установена извън лечебно заведение от лекар или
фелдшер;
• Изпращане на един от екземплярите на „Съобщението за смърт“ на
длъжностното лице по гражданското състояние в общината, на
чиято територия е установена смъртта;
• Съставяне на смъртен акт (не по-късно от 48 часа от настъпването на
смъртта);
• Препис-извлечение от акта за смърт представлява разрешение за
погребение;
• Документите за самоличност се предават на длъжностното лице при
съставяне на смъртният акт.

Евтаназия - Умъртвяване на неизлечимо или терминално болен
пациент с цел предотвратяване на неговите продължителни
страдания с оглед неизбежното настъпване на смъртта.
• Евтаназията може да направи смъртта на
някои хора по-малко болезнена или
неприятна, но тези практики също отварят
темата за предумишлени убийства.

• На територията на Република България не
се прилага евтаназия (чл. 97 Закон за
здравето; чл. 36 (ал. 1) от Закон за правата и
задълженията на пациента)

Автори:
Свържете се с нас:
• Интерпроджектс ЕООД
• interprojectsbg@gmail.com
Можете да ни намерите на:
• www.mcare-project.eu
• www.twitter.com/Mcareproject
• www.facebook.com/MCareproj

Библиография:
• Administration on Aging. (n.d.). Respite: What caregivers need most-administration
on aging fact sheet Biegel, D., & Schulz, R. (1998). Caregiving and caregiver
interventions in aging and mental illness. Family Relations, 48, 345-354.
• Psychosocial interventions for caregivers of people with dementia: Systematic review.
Aging & Mental Health, 5, 120-135. Coon, D., & Thompson, L. (in press).
• Coon, D. W., Gallagher-Thompson, D., & Thompson, L. W. (Eds.). (2003). Innovative
interventions to reduce dementia caregiver distress: A clinical guide. New York:
Springer Publishing Company, Inc.
• Qualls, S. H., & Zarit, S. H. (2009). Aging families and caregiving: A clinician’s guide to
research, practice, and technology. New York: Wiley Publishing.
• Shifren, K. (Ed.). (2009). How caregiving affects development: Psychological
implications for child, adolescent and adult caregivers. Washington, DC: American
Psychological Association.
• Schulz, R. (Ed.). (2000). Handbook on dementia caregiving: Evidence-based
interventions for family caregivers. New York, NY, US: Springer.
• http://www.bioethicsanddisability.org/eut_def.html

6 M-CARE: Психологическа подкрепа

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to 6 M-CARE: Психологическа подкрепа

Similar to 6 M-CARE: Психологическа подкрепа (7)

More from Karel Van Isacker

More from Karel Van Isacker (20)

6 M-CARE: Психологическа подкрепа