사단법인 세이브엔케이는 각 전문분야의 남한과 북한 출신 전문가가 한 자리에 모여 통일을 논의해보는 '전문가 포럼'과 '전문가 원탁회의'를 기획하였습니다.
2013년 6월부터 10월까지 각 전문분야 (의료계, 과학계, 교육계, 법조계)에서 포럼과 원탁회의가 진행됩니다.
본 자료는 첫번째 전문가 포럼이었던 '의료계' 관련 자료입니다.
#임신중절약
#낙태약
#미프진
#인공유산약
#아기지우는약
#사후피임약
#미페프리스톤
#미소프로스톨
#미프진약국
#미프진온라인구매
#낙태알약
1. 미프진(MIFEGYNE)란 어떤 약일까요?
미프진은 임신 초기(50일 이내) 또는 최대 8주의 기간에 사용할 수 있는 임신중절 약물입니다. ‘미페프리스톤(Mifepristone)’이라는 스테로이드성 항프로게스테론을 주성분으로 하는 약으로써, 여성 호르몬인 프로게스테론이 수용체에 결합하는 것을 방해하는 작용을 하는 스테로이드성 호르몬제입니다
프랑스의 내분비학자인 볼리우(Etienne-Emile Baulieu)가 프로게스테론(여성호르몬)의 구조를 연구하여 이를 변형 합성한 화합물로써 처음에는 코드번호인 RU38486으로 불렸으나, 이후 언론을 통해 단순화된 RU486으로 유명해지게 됩니다.
2. 미프진의 효능 및 복용법
임신중절 용도로 사용될 때, 미페프리스톤(미프진)은 미소프로스톨이라는 성분과 함께 사용이 됩니다.
미페프리스톤(Mifepristone) ? 프로게스테론 수용체에 프로게스테론의 결합을 방해하여 자궁내막결절변성(endometrial decidual degeneration), 자궁 경부 연화 및 확장(cervical softening and dilatation), 간접적 영양막 감소(indirectly leads to trophoblast detachment) 등의 약리작용으로 자궁 내 착상된 수정체에 영양공급을 차단하여 자궁과 수정체를 분리시키는 역할을 합니다.3)
미소프로스톨(Misoprostol)? 프로스타글란딘 유사체인 미소프로스톨은 자궁 내막 세포에 결합하여 강한 자궁 내막 수축(strong myometrial contractions)을 일으키며, 자궁 경부의 연화 및 팽창과 함께 자궁경부성숙(cervical ripening with softening and dilation of the cervix)으로 분리된 수정체를 자궁 밖으로 배출시키는 역할을 합니다.4)
미프진은 정식 승인된 제품을 의료진의 관리 하에 복용하여야 하며, 수술이 필요한 부작용이 있을 수 있어 후속 조치도 중요합니다.
> FDA에서 공시한 약물 치료 지침은 다음과 같습니다. 5)
3. 부작용 및 위험성
일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 현기증, 피로, 발열 등이 있습니다. 8%의 여성이 30일 이상의 출혈을 경험하고, 1% 가량은 수술이 필요할 정도의 과다출혈이 나타납니다. 약물 섭취 단계에 실수가 있는 경우 자궁 외 임신을 가져올 수 있습니다. 약물에 의한 임신중절이 실패한 후 출산을 할 경우 12%는 선천적 결함을 안게 될 위험이 있습니다.
산부인과 | 서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원medi_doctor_info
산부인과이택상 자세히 보기 ... 부인암센터(산부인과) ... 환자권리장전; 개인정보처리방침; 이용약관; 이메일주소수집거부; 고객서비스헌장; 원격지원; 비급여진료비.
원치않는임신으로 고민하지 말아요
우리의 인생은 정말 다양하며 또 개개인마다 겪을수 있는 일들은 다양합니다.
약물 진료 처방 여의사 톡 상 담 RNR5
너무나도 행복한 일들이 생겨날수있으며 또 그와는 반대로 너무 불행하고 만족스럽지못한 경우가 생겨날수있습니다.
너무나도 많은 일이 생겨날수있으며 그중에서도 해결할수없는 일이 나타난다면 아무래도 큰 고통이 생겨날수있습니다
많은일들이 있지만 그중에서도 아직 생각하지 못했고 상상하지 못했던 임신을 하게된다면 너무나도 큰 고통을 받을수있습니다.
그래서 원하지않는 임신을 했거나 중절을 원한다면 임신초기낙태에 대해서 찾아 보곤하겠죠.
100% 피임방법이란 없기 때문에 피임의 실패는 누구에게나 생길수 있는 현실입니다
임신은 많은 여성분들이 생각할수 있는 부분이지만 준비가 되었고 책임을 질수있는 상황이 되었을때 생각하는 것이 중요합니다.
만약에 그렇지 못한 상황이거나 피임을 제대로 하지 못했거나 또 임신을 하고 출산을 할수없는 상황에 이러한 일들이 생겨나게된다면 임신중절수술을 생각하게될수도있습니다.
하지만 중절을 할때에도 정말 다양한 부분을 알아보시는것이 중요합니다
임-신 초기 낙-태 알-약에 대한 몇 가지 장점을 소개하며 약-물 낙-태가 더 안전하고 편리하며 신체에 해로운 영향을 주지 않고 고통 없는 초기 임-신 종결을 시킬 수 있는 새로운 방법임을 알 수 있습니다.
고민 상담 및 약 처 방 톡 i d : RNR5
1. 임-신 초기 약-물 낙-태는 안전하고 편리하며 외상적인 고통이 없는 새로운 비 외과적 유-산 방법입니다.
2. 수술이 필요 없으며 자궁에 기타 물체가 들어가지 않으므로 감염 가능성이 현저히 감소합니다.
3. 임-신 주수가 많을 경우 복용했을 때 실패를 하게 되더라도 수술로 자궁을 비우는 과정은 낙-태 수술보다 더 안전합니다.
4. 약-물 유-산은 3~4일 시간이 필요하며 일상생활에 전혀 지장이 없습니다.
약물낙태 복용후기
생리가 정확한편인데 예정일보다 일주일넘어도 하지않길래 테스트기를 했는데 두줄이떴습니다.. 보는순간 그자리에서 얼어붙어있었죠.
책임을 져야하는게 맞지만 낳을수없는 상황이라 지우기로 했지만 수술은 너무무서웠습니다.
여기저기 검색을 통해 미프진을 알게되었고 관련 기사.영상 수십개를 찾아봤었죠
위험하다는 말은 어느곳에든 있었고 선택은 제몫이었습니다.
시간이 없었고 많은생각끝에 미프진을 선택했고 후기에서 본글처럼 그과정은 너무 고통스러웠습니다.
그렇지만 고통은 한두시간뒤에사라졌고 아기집이 나온 다음날은 평소 생리통과 같은 통증정도에요
미프진은 수술보다 방법도 간단하고 비용도 수술보단 저렴한 편이라 저같은 상황에 처하신분들이 계신다면 저는 수술보다 약을 추천하고싶어요 ...
#정품미프진구입문의 #미프진약국후기 #약물중절상담 #약물낙태후기 #약물중절비용 #미프진약국낙태후기 #안전하게낙태할수있는방법 #산부인과중절수술비용 #낙태수술후유증알아보기 #미프진약국구매처알아보기 #정품미프진구입처알아보기 #아기지우는약 #유산알약구매문의 #산부인과낙태수술비용 #임신유산할수있는약 #원치않은임신고민 #미성년자임신
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
Care of terminal cancer patients seoul wise convalescent hospitalthinkout
This slide is about how medical care is delivered to terminal cancer patients at Convalescent hospitals in Korea.
이 슬라이드는 국내 요양병원에서의 말기 암환자 관리에 대한 내용을 담고 있습니다.
한번뿐인 소중한 인생을 정품 미프진 으로 지키세요. 미프진 코리아 후불제가 가능합니다 미프진 코리아 에서 도움받으세요 mifekr1.com #ㅁㅣ프진구입방법 #정품ㅁㅣ프진직구 저희 미프진 코리아는 철저한 초기진단과 복용가능여부를 확인하여 여러분에게 안전하고 확실한 투약을 권고하고 있습니다 낙태약 정품 미프진 구매 정품 미프진 코리아 에서 온라인 상담받아보세요 mifekr1.com #ㅁㅣ프진코리아
여성들이 궁금한 정품 미프진 가격이 얼마정도 할까요 정품 미프진 직구 24시간 상담가능합니다 임신1주차증상 약물유산 안전하고 간단한 미프진 mifekr1.com 구글에서 미프진 코리아 검색하세요 #정품ㅁㅣ프진 미프진구입방법 임신초기안전한 선택 미프진 은 오랜기간의 논쟁끝에 1980년도 처음으로 프랑스에서 시판허가 받음 미프진 임신초기낙태 임신초기낙태 미프진 코리아 mifekr1.com #정품ㅁㅣ프진직구
사단법인 세이브엔케이는 각 전문분야의 남한과 북한 출신 전문가가 한 자리에 모여 통일을 논의해보는 '전문가 포럼'과 '전문가 원탁회의'를 기획하였습니다.
2013년 6월부터 10월까지 각 전문분야 (의료계, 과학계, 교육계, 법조계)에서 포럼과 원탁회의가 진행됩니다.
본 자료는 첫번째 전문가 포럼이었던 '의료계' 관련 자료입니다.
#임신중절약
#낙태약
#미프진
#인공유산약
#아기지우는약
#사후피임약
#미페프리스톤
#미소프로스톨
#미프진약국
#미프진온라인구매
#낙태알약
1. 미프진(MIFEGYNE)란 어떤 약일까요?
미프진은 임신 초기(50일 이내) 또는 최대 8주의 기간에 사용할 수 있는 임신중절 약물입니다. ‘미페프리스톤(Mifepristone)’이라는 스테로이드성 항프로게스테론을 주성분으로 하는 약으로써, 여성 호르몬인 프로게스테론이 수용체에 결합하는 것을 방해하는 작용을 하는 스테로이드성 호르몬제입니다
프랑스의 내분비학자인 볼리우(Etienne-Emile Baulieu)가 프로게스테론(여성호르몬)의 구조를 연구하여 이를 변형 합성한 화합물로써 처음에는 코드번호인 RU38486으로 불렸으나, 이후 언론을 통해 단순화된 RU486으로 유명해지게 됩니다.
2. 미프진의 효능 및 복용법
임신중절 용도로 사용될 때, 미페프리스톤(미프진)은 미소프로스톨이라는 성분과 함께 사용이 됩니다.
미페프리스톤(Mifepristone) ? 프로게스테론 수용체에 프로게스테론의 결합을 방해하여 자궁내막결절변성(endometrial decidual degeneration), 자궁 경부 연화 및 확장(cervical softening and dilatation), 간접적 영양막 감소(indirectly leads to trophoblast detachment) 등의 약리작용으로 자궁 내 착상된 수정체에 영양공급을 차단하여 자궁과 수정체를 분리시키는 역할을 합니다.3)
미소프로스톨(Misoprostol)? 프로스타글란딘 유사체인 미소프로스톨은 자궁 내막 세포에 결합하여 강한 자궁 내막 수축(strong myometrial contractions)을 일으키며, 자궁 경부의 연화 및 팽창과 함께 자궁경부성숙(cervical ripening with softening and dilation of the cervix)으로 분리된 수정체를 자궁 밖으로 배출시키는 역할을 합니다.4)
미프진은 정식 승인된 제품을 의료진의 관리 하에 복용하여야 하며, 수술이 필요한 부작용이 있을 수 있어 후속 조치도 중요합니다.
> FDA에서 공시한 약물 치료 지침은 다음과 같습니다. 5)
3. 부작용 및 위험성
일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 현기증, 피로, 발열 등이 있습니다. 8%의 여성이 30일 이상의 출혈을 경험하고, 1% 가량은 수술이 필요할 정도의 과다출혈이 나타납니다. 약물 섭취 단계에 실수가 있는 경우 자궁 외 임신을 가져올 수 있습니다. 약물에 의한 임신중절이 실패한 후 출산을 할 경우 12%는 선천적 결함을 안게 될 위험이 있습니다.
산부인과 | 서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원medi_doctor_info
산부인과이택상 자세히 보기 ... 부인암센터(산부인과) ... 환자권리장전; 개인정보처리방침; 이용약관; 이메일주소수집거부; 고객서비스헌장; 원격지원; 비급여진료비.
원치않는임신으로 고민하지 말아요
우리의 인생은 정말 다양하며 또 개개인마다 겪을수 있는 일들은 다양합니다.
약물 진료 처방 여의사 톡 상 담 RNR5
너무나도 행복한 일들이 생겨날수있으며 또 그와는 반대로 너무 불행하고 만족스럽지못한 경우가 생겨날수있습니다.
너무나도 많은 일이 생겨날수있으며 그중에서도 해결할수없는 일이 나타난다면 아무래도 큰 고통이 생겨날수있습니다
많은일들이 있지만 그중에서도 아직 생각하지 못했고 상상하지 못했던 임신을 하게된다면 너무나도 큰 고통을 받을수있습니다.
그래서 원하지않는 임신을 했거나 중절을 원한다면 임신초기낙태에 대해서 찾아 보곤하겠죠.
100% 피임방법이란 없기 때문에 피임의 실패는 누구에게나 생길수 있는 현실입니다
임신은 많은 여성분들이 생각할수 있는 부분이지만 준비가 되었고 책임을 질수있는 상황이 되었을때 생각하는 것이 중요합니다.
만약에 그렇지 못한 상황이거나 피임을 제대로 하지 못했거나 또 임신을 하고 출산을 할수없는 상황에 이러한 일들이 생겨나게된다면 임신중절수술을 생각하게될수도있습니다.
하지만 중절을 할때에도 정말 다양한 부분을 알아보시는것이 중요합니다
임-신 초기 낙-태 알-약에 대한 몇 가지 장점을 소개하며 약-물 낙-태가 더 안전하고 편리하며 신체에 해로운 영향을 주지 않고 고통 없는 초기 임-신 종결을 시킬 수 있는 새로운 방법임을 알 수 있습니다.
고민 상담 및 약 처 방 톡 i d : RNR5
1. 임-신 초기 약-물 낙-태는 안전하고 편리하며 외상적인 고통이 없는 새로운 비 외과적 유-산 방법입니다.
2. 수술이 필요 없으며 자궁에 기타 물체가 들어가지 않으므로 감염 가능성이 현저히 감소합니다.
3. 임-신 주수가 많을 경우 복용했을 때 실패를 하게 되더라도 수술로 자궁을 비우는 과정은 낙-태 수술보다 더 안전합니다.
4. 약-물 유-산은 3~4일 시간이 필요하며 일상생활에 전혀 지장이 없습니다.
약물낙태 복용후기
생리가 정확한편인데 예정일보다 일주일넘어도 하지않길래 테스트기를 했는데 두줄이떴습니다.. 보는순간 그자리에서 얼어붙어있었죠.
책임을 져야하는게 맞지만 낳을수없는 상황이라 지우기로 했지만 수술은 너무무서웠습니다.
여기저기 검색을 통해 미프진을 알게되었고 관련 기사.영상 수십개를 찾아봤었죠
위험하다는 말은 어느곳에든 있었고 선택은 제몫이었습니다.
시간이 없었고 많은생각끝에 미프진을 선택했고 후기에서 본글처럼 그과정은 너무 고통스러웠습니다.
그렇지만 고통은 한두시간뒤에사라졌고 아기집이 나온 다음날은 평소 생리통과 같은 통증정도에요
미프진은 수술보다 방법도 간단하고 비용도 수술보단 저렴한 편이라 저같은 상황에 처하신분들이 계신다면 저는 수술보다 약을 추천하고싶어요 ...
#정품미프진구입문의 #미프진약국후기 #약물중절상담 #약물낙태후기 #약물중절비용 #미프진약국낙태후기 #안전하게낙태할수있는방법 #산부인과중절수술비용 #낙태수술후유증알아보기 #미프진약국구매처알아보기 #정품미프진구입처알아보기 #아기지우는약 #유산알약구매문의 #산부인과낙태수술비용 #임신유산할수있는약 #원치않은임신고민 #미성년자임신
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
평택시 임신중절가능한산부인과 낙태수술비용 문의
Care of terminal cancer patients seoul wise convalescent hospitalthinkout
This slide is about how medical care is delivered to terminal cancer patients at Convalescent hospitals in Korea.
이 슬라이드는 국내 요양병원에서의 말기 암환자 관리에 대한 내용을 담고 있습니다.
한번뿐인 소중한 인생을 정품 미프진 으로 지키세요. 미프진 코리아 후불제가 가능합니다 미프진 코리아 에서 도움받으세요 mifekr1.com #ㅁㅣ프진구입방법 #정품ㅁㅣ프진직구 저희 미프진 코리아는 철저한 초기진단과 복용가능여부를 확인하여 여러분에게 안전하고 확실한 투약을 권고하고 있습니다 낙태약 정품 미프진 구매 정품 미프진 코리아 에서 온라인 상담받아보세요 mifekr1.com #ㅁㅣ프진코리아
여성들이 궁금한 정품 미프진 가격이 얼마정도 할까요 정품 미프진 직구 24시간 상담가능합니다 임신1주차증상 약물유산 안전하고 간단한 미프진 mifekr1.com 구글에서 미프진 코리아 검색하세요 #정품ㅁㅣ프진 미프진구입방법 임신초기안전한 선택 미프진 은 오랜기간의 논쟁끝에 1980년도 처음으로 프랑스에서 시판허가 받음 미프진 임신초기낙태 임신초기낙태 미프진 코리아 mifekr1.com #정품ㅁㅣ프진직구
2. 목차
선진 의료국가의 샤프롱 제도
탐방 및 국내 도입 방안 모색
1. 파란울타리 소개………………3
2. 샤프롱이란? …………………4
3. 샤프롱에 관하여………………5
(1) 국내 현황 및 실태
4. 탐방 국가……………………13
(2) 문제제기
(3) 샤프롱의 필요성
(1) 탐방 국가 선정
(2) 선정 배경
5. 탐방 활동……………………14
(1) 국내 탐방 및 활동
(2) 국외 탐방
6. 탐방 계획……………………17
(1) 탐방 일정
(2) 탐방 예산
7. 탐방 활동 후 향후 계획……19
9. 못다한 이야기 ………………20
3. 파란울타리 소개
안녕하세요! 저희는 파란울타리 입니다.
저희 팀은 해외의 선진의료제도, 그 중에서도 샤프롱에 관한 탐
방을 통해 환자와 의사 간의 신뢰와 이해 증진을 도모하고자 이
번 활동을 기획했습니다. 국내에서는 샤프롱에 대한 기준도 없고
구체적인 지침도 존재하지 않는 상황에서, 샤프롱제도가 필수적으
로 시행되고 있는 해외국가를 탐방하여 샤프롱제도의 국내 도입방
안을 모색하고자 합니다.
저희 팀 명은 젊음과 패기, 믿음과 희망을 상징하는 파란색과 의
사와 환자간에 서로를 위해 지켜야 할 예의와 경계선을 의미하는
울타리를 합친 파란 울타리입니다. 저희 팀원들의 전공을 살려서
환자로서의 입장 뿐만 아니라 의사의 입장까지 고려한 다양한 시
각에서의 탐방이 되도록 노력하겠습니다.
자료조사, 전문가인터뷰
담당
디자인, 기관섭외 담당
설문조사, 세부계획 담당
자료 통계, 현지 커뮤니케
이션 담당
4. 샤프롱(chaperones)이란?
의료 현장에서는 보조 의료사의 의미로 쓰이며 환
자와 같은 성별인 사람이 그 역할을 맡는다. 경우
에 따라 간호사 혹은 환자의 가족이 될 수도 있다.
즉 환자와 다른 성별의 의사가 유방 검진이나 골
반검사, 직장검사를 할 때에 동성의 간호사나 가
족, 애인 등이 동석하여 환자를 안심시키고 성적으
로 부정한 행위를 미연에 방지하는 제도이다. 하지
만 의사와 환자의 관계가 신뢰와 이해를 기반으로
이루어져야 하므로 이 제도는 불신을 전제로 하고
있기 때문에, 일각에서는 부정적으로 받아들여지기
도 한다
우리 팀에게 샤프롱이란 제도에 관한 개념을 알려준 이 책에서는 샤프
롱에 대해 다음과 같이 설명하고 있다.
어느 이라크인 의사가 자기 나라에서의 신체 검진 관례를 이야기해준 적이 있
다. 그는 필요할 때는 아무런 망설임 없이 여성 환자를 꼼꼼하게 검진하지
만, 의사와 환자의 성별이 다르다 보니 단둘만 있으면 아무래도 주변에서 눈살
을 찌푸리게 마련이라 검진 시에는 늘 가족을 한 명 동반한다고 말했다
……(중략)…… 산부인과의는 ‘샤프롱’이라는 말 자체가 불신을 전제로 하고
있어 이 말을 싫어한다고 했다……(중략)……영국의 기준은 엄격하다. 일반의학
위원회와 왕립내과의사협회, 왕립산부인과의사협회는 ‘내밀한 검진’, 말하자면
가슴이나 생식기, 직장과 같은 부위의 검사를 받는 환자는 환자의 성별이나 의
사의 성별에 관계없이 모두 적절한 성별의 샤프롱을 제공받아야 한다고 명시한
다. 남자 의사가 여성 환자의 내밀한 신체 부위를 진찰할 때에는 반드시 샤프롱
이 동석해야 한다. 환자가 샤프롱을 거부하는 경우 검사가 분초를 다투는 경우
가 아니라면 여자 내과의가 진료할 때까지 연기하게끔 되어 있다.
-아툴 가완디, 닥터, 좋은 의사를 말하다(2008)
5. 샤프롱에 관하여
국내 현황 및 실태를 파악하기 위해
현재 광주광역시 서구 농성동에 위치
하는 비뇨기과 원장님으로 계시는
김상익 선생님과 온라읶 읶터뷰를 하
였다.
(1) 국내 현황 및 실태
Q. 먼저 샤프롱이란 제도에 대해서 들어보신 적이 있으십니까?
A. 용어는 처음 들었다.
그렇지만 진료현장에서는 샤프롱을 하고 있단다.
Q. 한국에는 아직 제도가 도입되지 않았는데, 진료현장에서 어떤
식으로 행해지나요?
A. 알다시피 비뇨기과는 신장, 요관, 방광, 요도의 질환을 보는
과로, 환자의 성비가 1:1이어야 하지만 아직도 많은 사람들이
비뇨기과는 남성들만 찾는 병원으로 인식하고 있지. 그렇지만 비
뇨기과를 찾는 여성 환자도 점차적으로 늘어가고 있단다.
나의 경우는 여성 환자들 요실금 테스트 할 때 간호사를 시키
고. 여성 환자 하부요관결석 충격파쇄석술시 대부분 간호사가 하
의탈의 하고, 시술 후 옷을 입을 때에도 항상 간호사를 시킨
다. 또 질염환자. 질 주위 소양증 여성 환자도 먼저 커튼을 치
고 간호사가 보게 하여 소견을 들어보고. 간호사가 판단이 서지
않으면 간호사 입회 하에 같이 진찰한단다.
6. 샤프롱에 관하여
Q. 샤프롱이란 제도의 필요성을 느끼십니까?
A. 샤프롱이란 필요할 것으로 생각되고, 많은 진료현장에서 실제
적으로 실행하고 있지 않을까? 괜한 오해를 살 수 있고, 워낙 의
사가 많아 간혹 불미스런 사건도 발생하니까 미연 방지도 되고
좋지 않을까 생각된다.
현 천앆 순천향대학병원 산부읶과
교수이신 전섭 교수님을 만나 샤프
롱에 관핚 국내 실정에 대핚 읶터
뷰를 진행하였다.
Q. 저희 설명 전에 샤프롱에 대해 들어보셨는지요
A, 아니요, 전혀.
Q. 실제로 여성 환자를 진료하실 때 탈의가 필요한 경우 어떤 식
으로 진료하시는지
A. 저는 간호사가 들어오지 않으면 절대로 진료 하지 않아요.
vagina exam이 필요할 시는 하의 탈의 후 치마를 입어야 하기
때문에 간호사가 꼭 필요하죠. 서울 순천향 병원에서 처음 초음
파 실습 시, vagina 초음파를 했어요. 이때, 환자 내부로 기구를
넣어야 하기 때문에 환자가 느끼기에는 침습적이므로 수치심을
느낄 수 있겠죠. 그래서 당시 교수는 꼭 지도 학생이나 간호사를
7. 샤프롱에 관하여
부르곤 했었어요. 그런데 천안 병원에
선 일손이 부족하여 제 3자 동반이
안 되더군요. 하지만 내가 교수가 되
고 나서는 꼭 간호사를 동반해요. 또
한 speculum 질경을 신체 내로 삽
입할 때 기구를 보여주고 충분한 설명
을 한 후 진료하죠. 환자가 편안할 수
있도록.
질경(speculum)
Q. 남자 의사라서 여자환자들이 불편해하거나 거부감을 나타낸 적
은 없으신가요?
A. 환자들이 저와는 여러번 진료를 했기 때문에 큰 거부감은 없
지만, attending 하는 의사가 남자이면(대학 병원이기 때문
에), 환자가 ‚저 선생님 꼭 계셔야 하나요?‛ 라고 질문하는
경우가 있죠. 이럴 경우 attending 의사를 진료실 밖으로 내보내
며, 학생들이 실습 들어오는 경우에도 환자의 의사를 먼저 묻습니
다.
Q. 국내에서는 샤프롱 제도가 생소한데, 교수님께서는 샤프롱의 필
요성에 대해 어떻게 생각하십니까?
A. 찬성하지요. 요즘은 여성 의사 비율이 높아지고 있습니다. 인
력이 많으면 여성 샤프롱이 상주할 수 있지만 병원에서는 언제나
인력이 부족해요. interview 후에 내진이 꼭 필요한지 질문하는
환자도 많고, 신체를 기계가 아닌 손으로 검사해야 하는 경우가
있기 때문에 샤프롱의 필요성이 크다고 생각합니다.
8. 샤프롱에 관하여
샤프롱에 대핚 국내 읶지도를 가늠하기 위해 대
학교 내의 여러 구역에서 무작위로 대상을 선정
하여 총 133명에게 설문조사를 실시하였다.
◆설문지 참여자 성별
◆산부읶과 혹은 비뇨기과 진료를 받아본 경험이 있습니까?
◆진료 경험이 있다면 진료 시에 의사 외에 갂호사나 본읶의 가족이 진료실
에 함께 있었습니까?
남
45%
여
55%
유
62%
무
38%
유
36%
무
64%
9. 샤프롱에 관하여
◆진료 절차 상 꼭 필요핚 탈의라 해도 진료 시 탈의에 대핚 성적 거부감이
있습니까?
◆거부감이 있다면 상중하로 표현해주십시오.
◆탈의가 필요핚 진료 시에 의사 외에 샤프롱이 함께 있는 것에 대해 심리
적으로 어떤 느낌이 드십니까?
◆탈의가 필요핚 진료 시에 의사 외에 샤프롱이 함께 있는 것에 대해 의사
와 환자 갂의 성적접촉을 미연에 방지하는데 기여핛 수 있다고 생각합니
까?
유
62%
무
38%
상
36%
중
53%
하
11%
1
32%
2
45%
3
23%
1
61%
2
35%
3
4%
1. 편앆하고 불앆감이 해소된다
2. 상관없다, 별 차이 없다
3. 구경 당하는 느낌이다, 불쾌하다
1. 큰 도움이 될 것 같다
2. 별 도움이 앆될 것 같다
3. 오히려 악영향을 줄 것 같다
10. (2) 문제제기
But 국내에는 샤프롱
제도의 정립이 미비함
진료시 탈의에 대한 거부감
-설문참가자의 62%가 거부감 표현
(거부감 : 상 36%, 중 53%, 하 11%)
메디컬 샤프롱에 대한 긍정적 반응
-진료시 탈의 중 샤프롱의 동반에 대해
77%가 긍정적인 답변
의사에 대한 신뢰감 향상
-설문 참가자의 61%가 샤프롱 제도가 환
자와 의사간의 불미스런 일 방지에 큰 도
움이 될 것이라 답변
불미스런 사건을 미연에 방지
-최근 사회적 물의를 일으키는 여러 사고
를 미리 차단
내밀한 진료에 대한 의사의 부담감
-신체를 기계가 아닌 손으로 진단해야 할
경우 진료 중 샤프롱 존재시 의사의 부담
감을 감소시켜줌
환자의 진료에 대한 신뢰감 향상
-샤프롱의 존재로 인해 혹여 의사의 고의
로 불필요한 진료를 하는 지에 대한 환자
의 오해 불식
샤프롱 제도 도입의 시급성
- 의사와 일반시민들 인터뷰를 통해 도출된 조사 결과
환자 의사
10
샤프롱에 관하여
11. 샤프롱에 관하여
(3) 샤프롱의 필요성
최근 병원 내 성희롱 사건 발생
우리는 종종 병원 내 성희롱 사건에 대한 보도를
접한다. 각 사건마다 상황은 다르지만 한가지 공통
점이 있다. 모두 다른 의료 스탭의 감시나 보조없
이 환자와 의사 단둘이 있을 때 발생했다는 것이
다.
일반적인 국내 의료환경에서는 환자가 의사 혹은
간호사와 단둘이 진료하곤 한다. 대부분의 소규모
병원에서는 남성의사가 여성환자를 샤프롱을 제공
하지 않고 검진하고 있으며, 여성의사가 남성환자
를 검진하는 경우도 마찬가지다.
12. 샤프롱에 관하여
진료실에 증인이 없다면 진실의 판단은?
샤프롱을 이용하는 것은 의사들이 부적절한 행동과
위법행위로 고발당하는 것을 예방하고, 환자에 의한
부정행위로부터 의사를 보호한다. UK General
Medical Council(GMC)의 발표에 따르면 샤프롱의
일차적 기능은 환자를 보호하는 것이지만, 의사를 보
호하는 것 또한 기대할 수 있는 이익이다.
불행히도 지위와 환자의 신뢰를 악용한 의료진은 때
때로 존재할 수 있고, 마찬가지로 환자가 의사를 성
폭행, 강간 등으로 거짓 고발한 사례도 있다. 환자가
의사를 고발했을 때, 진료실에 증인이 없는 상태에서
누가 진실을 말하고 있는지 판단하기 어렵다.
샤프롱은 내밀한 진료를 할 때 위험관리전략
내밀한 진료란 성기, 사타구니, 항문 부위의 진료와
여성환자의 경우에는 유방의 검진을 말하며, 이 외에
도 환자가 난처하거나 환자에게 스트레스를 줄 수 있
는 다른 모든 상황을 포함한다.
숙련된 샤프롱은 의료진의 드물고 용납될 수 없는
행위를 알아차려야 하며, 반대로 의사를 학대할 가능
성이 있는 환자로부터 의료진을 보호해야 한다. 따라
서 적절한 상황에서 이용되는 숙련된 샤프롱은 의사
와 환자를 모두 보호할 수 있으며, 이것은 분명히
윈-윈 전략이다.
13. 탐방국가
탐방국가 선정
영국 – 런던
프랑스 - 파리
선정 배경
국내에서 생소한 개념인 ‘샤프롱’에 관해 처음 접하게 된 것은
아툴 가완디의 <닥터, 좋은 의사를 말하다>라는 책이었다. 이 책
에서는 의사와 환자의 관계에 있어서 중요한 유대감과 신뢰, 예의
에 관한 문제를 샤프롱을 보는 시각을 통해서 다루고 있다. 샤프
롱을 들이는 진료에티켓에 관한 여러 나라의 관점과 사례들, 주변
동료 의사들이 이 문제를 해결하는 방식을 전달한다. 샤프롱에 관
해 엄격한 기준이 명시되어 있는 영국을 방문해 샤프롱제도가 어
떻게 실천되고 있는지 살펴보고, 설문조사를 통해 시민들의 인식을
알아보고자 한다. 또한 WHO가 세계에서 가장 훌륭한 의료 서비
스를 제공하는 국가 중의 하나로 꼽았던 유럽의 또다른 의료선진
국 프랑스의 경우에는 어떠한지 병원을 방문하고 시민들의 의견을
들어보고자 한다.
14. 탐방 활동
임상 교수 및 전문의에게 조언 구하기
국내에서 샤프롱 제도가 얼마나, 어떻게 발달이 되어있는지를 알
아보기 위해 본 팀이 재학중인 순천향대학교 병원에 근무하시는
교수님들과 샤프롱 관련된 논문의 저자들, 그리고 <닥터, 좋은 의
사를 말하다>의 작가인 아툴 가완디에게 메일을 통해 조언을 구
했다. 조언을 구한 많은 교수님들은 대부분 샤프롱에 대해 생소하
다는 반응을 보이셨으며, 우리나라에서는 의료윤리에 간단히 나오
고 아직 사회적으로 이슈화 된 적은 없다고 한다.
(1) 국내 탐방 및 활동
15. 탐방 활동
일반인을 대상으로 한 설문조사 활동
일반인들의 샤프롱에 관한 인식 정도와 샤프롱에 관한 전반적인
생각을 알아보기 위하여 본 팀원들이 다니고 있는 순천향 대학교
의료 과학대학 학생들과 타 단과대학의 학생들을 대상으로 설문조
사를 실시하였다.
임상 진료를 하고 있는 전문의와의 인터뷰
실제로 직접 의료 행위를 하고 있는 비뇨기과, 산부인과 전문의
선생님들과의 인터뷰를 통해서 의료 현장에서 샤프롱 제도가 존재
하지 않은 상태에서 어떻게 진료가 이루어지고 있는지, 샤프롱 제
도의 필요성을 느끼는 때가 언제인지 등의 질문을 통해 국내 샤프
롱 제도의 도입 필요성 여부를 알아보았다.
국내 탐방 및 활동
인터넷 및 도서관을 이용한 자료 수집
샤프롱 제도에 관한 개념이 국내에는 많이 알려져 있지 않았기 때
문에 주로 외국 논문을 통해 이 제도에 관한 실태나 장단점 등에
대해 조사하였다.
16. 탐방 활동
(2) 국외 탐방
로베르 드 소르본 신부에 의해 세워진 이곳은 1253년 신학대학으로 출발해
현재는 문학, 법학, 의학, 약학 등을 가르치는 파리 3, 4대학을 총칭한다. 빅
토르 위고, 베이컨 등 세계적인 석학을 배출했다.
- 주소 : 47 Rue des Ecoles, Paris
파리 - Pitié-Salpêtrière Hospital
유럽에서 가장 큰 병원 중 하나로, 1600년대에 지어진 역사 또한 오래 된
병원이다. Jean-Martin Charcot 등의 유명한 교수를 많이 배출했으며, 현
재 대부분의 과목을 진료하고 있다.
- 전자우편 : contact.patients@psl.aphp.fr
런던 – University College London
런던 – NHS (National Health Service)
UCL은 University of London과 공동설립된 학교로 University College
London이라고도 하며 셰계순위 4위에 달하는 영국의 유명대학이다.
Medicine MB, BS과정이 있다. (의과대학)
주소- Gower Street London WC1E 6BT
NHS는 영국의 공공의료서비스를 지칭하며 이를 총괄하는 기관이기도 하다.
모든 의료서비스를 관리하며 영국의 보건관련예산의 거의 전부를 사용할 정도
로 거대한 기관이자 시스템이다.
홈페이지- http://www.nhs.uk/
섭외진행중
섭외진행중
런던 – Royal London Hospital
1740년에 설립된 영국에서 가장 오래된 병원으로 영국최초의 의과대학 설립
과 역사를 같이 한다. 뿐만 아니라 Royal London Hospital Museum를
운영하고 있다.
주소 - Whitechapel London England United Kingdom
파리 - Lariboisière Hospital
400여명이 넘는 의료진 및 3000여명이 넘는 일반 직원들이 근무하
며, 1400 bed정도의 규모이다. 의학 연구 및 지역 사회에서 의료 기술의
수요에 부응하고 있다. 산부인과 및 다양한 서비스를 제공한다.
HERVIEUX Etienne (치료 질 관리담당)
- 전자우편 : usagers.1@lrb.aphp.fr
섭외완료
섭외진행중
섭외 완료
섭외진행중1
6
17. 탐방 계획
(1) 탐방 일정
UCL
UCH
탐방
Royal
London
Hospital
Museum&
Library
Lariboissiere
병원
London Paris
파리
시내
설문
조사
소르본
대학
pitie-
salpetriere
병원
1/15 1/191/181/171/16 1/221/211/20
의료서비스
총괄기관
NHS
일자 장소 활동내용
1일
(10.01.15)
런던 도착
탐방 일정 준비
2일
(10.01.16)
UCL 및 UCH UCL, UCH 방문
주변 의과대학생
상대 설문조사
3일
(10.01.17)
Royal London Hospital 병원 방문 및 관계자와의
인터뷰
4일
(10.01.18)
NHS(National Health Service) 샤프롱제도와 관련된 의
료 정책과 규정 조사
5일
(10.01.19)
Lariboissiere 병원 병원 방문 및 관계자와의
인터뷰
6일
(10.01.20)
파리 시내 거리 설문조사 실시
7일
(10.01.21)
Université de la Sorbonne 의과 대학생 상대
설문조사
8일
(10.01.22)
pitie-salpetriere 병원 방문 및 인터뷰
18. 예상 경비 내용 1인기준 4인기준
항공료
인천발 런던행,
파리발 인천행
650,000 2,600,000
숙박비
1인 1박 51000원 기준
7일
357,000 1,428,000
식비
7일(1일 2식),
1식 12000원 기준
168,000 672,000
공항리무진 - 12,000 48,000
현지 교통비
런던-3day travel card
파리-카르네 1인당2매
67,000 268,000
유로스타 런던→파리 이동 76,500 306,000
기타 생활비, 기타잡비 100,000 400,000
총 경비 - 1,430,500 5,722,000
탐방 계획
(2) 예상 탐방 경비
단위 : 원
유로 1700원 기준
총 예상경비 5,722,000원
18
19. 탐방 후 향후 계획
효용 가능한 정보생성
-샤프롱제도가 발달된 나라탐방을
통해 국내에서 얻기 힘든 정보를
생성
샤프롱 제도 홍보
-블로그 포스팅
- 캠페인 활동
의료 정책기관에 건의
-보건복지가족부의 참여마당을 통해
샤프롱제도 도입을 건의
관련자에게 정보제공
-탐방시 접촉한 의사를 비롯 관련
전문가들에게 유용한 정보제공
활동 계획
샤프롱 제도는 해외에서는 인정받고 당연시되는 의료제도이지만
국내에서는 관련 자료를 찾아보기 힘들 정도로 환자와 의사 모두에
게 아직 생소한 제도이다. 해외탐방 활동을 통해 샤프롱에 대한 효
용가능한 정보를 생성하고 이를 국내에 전달하고자 한다. 인터넷
블로그에 탐방과정과 결과를 모두 포스팅하고 거리캠페인을 통해
샤프롱제도에 대해 홍보한 후 탐방을 통해 재생산한 정보를 의료관
계자들에게 전함으로써 샤프롱제도의 도입을 도울 것이고 보건복
지가족부의 참여마당을 통해 의료제도가 도입될 수 있도록 직접 건
의를 할 것이다. 이러한 제도의 도입으로 인하여 환자와 의사간의
신뢰가 증짂된다면 이는 우리나라가 의료선짂국으로 발돋움 할 수
있는 하나의 디딤돌이 될 것이다.
19
20. 못다한 이야기
20
국내에 샤프롱이라는 개념이 전
혀 존재하지 않기 때문에, 우연
히 책을 통해 이 제도를 발견한
것은 매우 큰 수확이었다. 일정
에 국내 탐방도 추가되었으면 좋
았겠지만, 기획서 작성 시 여
러 병원을 방문해본 결과 샤프롱
개념 자체가 존재하지 않아, 국
내 탐방은 불필요할 것이라고
생각돼 제외시켰다. 이 탐방은
현재 의료시스템에 안주하지 않
고 선진 시스템을 받아들이는 의
사가 되는데 큰 도움을 줄 것이
라고 생각된다. 또한 최근 자주
도마에 오르는 의사-환자 간의
불미스러운 사건들이 이 제도를
통해 해소되어 상호간의 신뢰가
두터워지고, 아픈 사람들이 안심
하고 진료를 받을 수 있는 사회
가 됐으면 좋겠다. By. 지현
글로벌 프론티어를 준비하게 되면서, 최
근 이슈화 되고 있는 의사와 환자 사이
의 신뢰 관계에 대해 다시 한번 생각
해보는 좋은 시간이 되었다. 각종 국내
탐방 활동을 통한 인터뷰나 설문 조사를
통해 국내에는 샤프롱 제도가 아직 크게
발달되어있지 않다는 것을 느꼈다. 꼭
글로벌 프론티어에 뽑혀서, 외국에는 어
떻게 이 제도가 발달되어 있는지 알고
싶다.!!! By. 환희
처음 아이디어 구상에서 부터 기획서 작성
까지 만만한 것 하나 없이 고심끝에 나온
것들이다. 하지만 이러한 과정을 통해서 학
교생활에서는 얻기 힘든 것들을 많이 배워
가는 것 같다. 설문조사와 인터뷰를 비롯해
모든 활동에 발뺌하지 않고 열심히 참여해
준 팀원들이 고맙고 뿌듯하다. 우리의 이러
한 노력이 정말로 국내의료계에까지 미칠
수 있도록 좋은 결실이 맺어졌으면 좋겠다.
By. 신영
못다한
이야기들!!
나부터도 샤프롱이라는 개념을 우연한 기회에 책에서 처음 접했
고, 국내에서는 생소한 개념이라 어느 정도 예상했지만 설문조
사를 하고, 인터뷰하는 과정에서 정말 많은 사람들이 모르고 있
다는 데에 놀랐다. 한글자료가 거의 존재하지 않아서 영문으로
자료를 찾고, 설문조사를 하고 전문가 인터뷰를 하면서 발로 직접
뛰는 과정에서 어려움도 있었지만 우리 팀이 스스로 자료를 생
산해냈다는 데에 더욱 큰 보람을 느끼며 이번 탐방을 통해 훗날
성숙한 의료진이 되는 기회가 되었으면 좋겠다. By. 영은