1. FORMULIR DASAR PEMPROSESAN IJASAH
D3, S-1, S-2 dan S-3
1. N a m a
: ...................................
2. N I M
: ...................................
3. Tempat/Tgl Lahir
: ...................................
4. Jurs/Prog Studi
: ...................................
5. Tanggal lulus
: ...................................
6. Tahun Masuk
: ..................................
Semarang,
Memakai
Jas Resmi
Hitam Putih
3x4 = 2 lbr
(...................................)
NIM .............................
Keterangan :
- Diketik dengan huruf kapital/cetak
- Dilampiri ijazah terakhir