2. Home de 36 a., que refereix mal de cap persistent de 1
mes d’evolució.
• A.P. i A.F.: sense interès
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
3. • Què més preguntes?
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
4. • Què més preguntes?
• Símptomes d’alarma
• Anamnesi cefalea
• Calma amb analgèssics
• Altre clínica neurològica
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
5. • Quina exploració OFT et pot aportar informació
sobre la gravetat del procés?
• Si dilates la pupil.la, què cal fer abans?
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
6. • Quina exploració OFT et pot aportar informació
sobre la gravetat del procés?
• Fons d’ull
• Si dilates la pupil.la, què cal fer abans?
• Mirar el reflexe pupil.lar
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
Vídeo exploració AP Pupil.la
7.
8. • Quins col.liris midriàtics coneixes?
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
9. • Quins col.liris midriàtics coneixes?
• Tropicamida i fenilefrina
Neurooftalmologia
Cas clínic 5.1
16. • Quina actitut prens si el F.O. d’ull es Normal?
• Derivar el pacient
17.
18. Figura: Malalt amb hipertensió endocraniana per meningioma frontal esquerre que presenta
edema de papil·la en els dos ulls, si bé és més evident a l’ull dret: 1. Dalt papil.la ull dret amb
voreres borroses i hemorràgia superior; 2. Baix papil.la ull esquerre amb voreres borroses.
19. Figura: Cas de neuritis òptica
unilateral a l’ull dret en un malat amb
esclerosis múltiple, com forma de
debut.
Figura: Camp visual 24.2 de l’ull dret,
del cas de neuritis òptica anterior
unilateral, on es veu un escotoma
central.
20. Figura: Edema de papil.la a la meitat
superior de la mateixa amb hemorràgies
superficials.
Neuropatia òptica isquèmica anterior
secundaria a un mal control de la diabetis
mellitus e hipertensió arterial.
Camp visual: Pèrdua del dos
quadrants inferiors del mateix, és el
que s’anomena defecte altitudinal, que
en aquest cas és inferior i es correspon
amb el edema de papil·la de la meitat
superior.
21. Figura: Oclusió de vena central de la retina de l’ull esquerre, es poden veure
múltiples hemorràgies en tot el fons d’ull amb la papil·la de voreres borroses, si
bé pot existir alguna dificultat en el diagnòstic diferencial de edema de papil.la,
es molt difícil, ja que la gran quantitat de hemorràgies indica la presència de
oclusió de vena central de al retina.
22.
23. Punts clau Papil.ledema
Edema bilateral papil.la per HTI
AV és Normal fins fases avançades
Característic: “apagaments de la visió”
