Endocrinology of Pregnancy and Parturition DR HISHAM AL HAMMAMI 2020 علم الغدد في الحمل والولادة DR HISHAM AL HAMMAMI 2020

1. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫والمخاض‬ ‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الغدد‬ ‫علم‬
5 - Endocrinology of Pregnancy and Parturition
1
‫أ‬.‫د‬.‫الحمامي‬ ‫هشام‬
‫التوليد‬ ‫وطب‬ ‫النسائية‬ ‫األمراض‬ ‫أستاذ‬
‫الخاصة‬ ‫السورية‬ ‫الجامعة‬-‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬

2. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
2

3. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
3

4. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫المشيمية‬ ‫الجنينية‬ ‫الوحدة‬
‫الجنين‬Fetus 4
‫الجن‬ ‫في‬ ‫الرئيسة‬ ‫الصماء‬ ‫الغدة‬ ‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫تشكل‬‫ين‬
‫القشر‬
•‫كهلية‬ ‫نهائية‬ ‫خارجية‬ ‫منطقة‬
•‫السكرية‬ ‫الستيروئيدات‬Glucocorticoids
•‫المعدنية‬ ‫الستيروئيدات‬Mineralocorticoids
•‫جنينية‬ ‫داخلية‬ ‫منطقة‬
•‫تشكل‬80%‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫من‬
•‫االندروجينات‬ ‫تفرز‬
•‫نهاية‬ ‫مع‬ ‫تام‬ ‫بشكل‬ ‫وتختفي‬ ‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫تتراجع‬‫السنة‬
‫الحياة‬ ‫من‬ ‫األولى‬
‫اللب‬
•‫الكاتيكوالمينات‬ ‫وتخزين‬ ‫تركيب‬
catecholamines←
‫الخلطية‬ ‫الحالة‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬
‫الجنينية‬

5. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫المشيمية‬ ‫الجنينية‬ ‫الوحدة‬
‫واألم‬ ‫المشيمة‬placenta & mother
5
‫المشيمة‬
•‫الهرمونات‬ ‫تفرز‬
‫والببتي‬ ‫الستيروئيدية‬‫دية‬
•‫البروجستر‬ ‫طالئع‬ ‫تأتي‬‫ون‬
‫الوالدي‬ ‫الدوران‬ ‫من‬
•‫تحويل‬ ‫تستطيع‬ ‫ال‬
‫إل‬ ‫مباشرة‬ ‫البروجسترون‬‫ى‬
‫االستروجين‬‫إستخدام‬
‫األندروجينات‬‫كطليعة‬
‫إل‬‫نتا‬‫االستروجين‬.
‫األم‬
•‫المبيض‬ ‫ينتج‬
‫البروجسترون‬‫بداية‬ ‫في‬
‫الحمل‬
•‫والنخامة‬ ‫الوطاء‬ ‫ينتج‬
‫الخلفية‬‫األوكسيتوسي‬‫ن‬
‫ويحررانه‬‫تقلصات‬
‫الحليب‬ ‫وإدرار‬ ‫رحمية‬
•‫األمامية‬ ‫النخامة‬ ‫تنتج‬
‫البروالكتين‬‫عل‬ ‫يحث‬‫ى‬
‫الحليب‬ ‫إنتا‬

6. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
Fetoplacental Unit
PEPTIDE HORMONES
6
‫الحمل‬ ‫استمرار‬ ‫وتضمن‬ ‫الغاذية‬ ‫األرومة‬ ‫خاليا‬ ‫من‬ ‫تفرز‬
‫من‬ ‫تتألف‬‫َتان‬‫د‬ْ‫ي‬َ‫ح‬ُ‫و‬:α‫و‬ ‫ألفا‬β‫بيتا‬
•‫الـ‬ ‫نوعية‬hCG‫بيتا‬ ‫َة‬‫د‬ْ‫ي‬َ‫ح‬ُ‫بالو‬ ‫ترتبط‬(β-hCG)
•‫تسمح‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ع‬‫ُّعا‬‫ش‬‫ال‬ ُ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ع‬‫نا‬َ‫م‬‫ال‬ ُ‫ة‬َ‫س‬َ‫ي‬‫قا‬ُ‫م‬‫ال‬‫ب‬‫لـ‬ ‫اإليجابي‬ ‫الكشف‬hCG
‫وجود‬HCG‫الحمل‬ ‫أوقات‬ ‫خار‬☜‫لـ‬ ‫منتج‬ ‫ورم‬HCG
‫الـ‬ ‫يبدأ‬HCG‫بنحو‬ ‫اإلباضة‬ ‫بعد‬ ‫الحمل‬ ‫أثناء‬ ‫في‬ ‫باالرتفاع‬8‫أيام‬
‫والكيميائية‬ ‫المناعية‬ ‫الحمل‬ ‫تفاعالت‬ ‫اساس‬
‫األيام‬ ‫بين‬ ‫الذروة‬ ‫الى‬ ‫يصل‬60-90‫استقرارا‬ ‫أكثر‬ ‫معتدلة‬ ‫مستويات‬ ‫إلى‬ ‫تنخفض‬ ‫ثم‬
‫يدعم‬HCG‫أول‬ ‫خالل‬ ‫األصفر‬ ‫الجسم‬6-8‫البروجسترون‬ ‫انتا‬ ‫استمرار‬ ‫ويضمن‬ ‫أسابيع‬
َّ‫ي‬ ِ‫َر‬‫ش‬َ‫ب‬‫ال‬ ُ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ئ‬‫شيما‬َ‫م‬‫ال‬ ِ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ل‬ُ‫س‬‫ا‬َ‫ن‬َّ‫ت‬‫ال‬ ِ‫د‬َ‫د‬ُ‫غ‬‫ال‬ ُ‫ة‬َ‫ه‬ ِ‫ج‬ َ‫و‬ُ‫م‬‫ة‬
Human Chorionic Gonadotropin (hCG)

7. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫العيارات‬
‫المنخفضة‬
‫الهاجر‬ ‫الحمل‬
‫التهديد‬
‫باإلسقاط‬
‫المرتفع‬ ‫العيارات‬‫ة‬
‫الطبقة‬ ‫اورام‬
‫الغاذية‬
‫التركيب‬ ‫تنظيم‬
‫الحيوي‬
‫للستيروئيدات‬
‫إنتا‬ ‫ينبه‬
‫التيستوستيرون‬
‫الجنين‬ ‫خصية‬ ‫في‬
‫التثبيط‬‫المناع‬‫ي‬
‫؟؟؟‬
7
َّ‫ي‬ ِ‫َر‬‫ش‬َ‫ب‬‫ال‬ ُ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ئ‬‫شيما‬َ‫م‬‫ال‬ ِ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ل‬ُ‫س‬‫ا‬َ‫ن‬َّ‫ت‬‫ال‬ ِ‫د‬َ‫د‬ُ‫غ‬‫ال‬ ُ‫ة‬َ‫ه‬ ِ‫ج‬ َ‫و‬ُ‫م‬‫ة‬
Human Chorionic Gonadotropin (hCG)

8. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫الـ‬ ‫يركب‬HPL‫في‬‫المشيمة‬
‫السلسلة‬ ‫وحيد‬ ‫ببتيد‬ ‫عديد‬
‫األخيرة‬ ‫األربعة‬ ‫األسابيع‬ ‫في‬ ‫ذروتها‬ ‫إلى‬ ‫لتصل‬ ‫الحمل‬ ‫طوال‬ ‫القيم‬ ‫ترتفع‬
‫منخفضة‬ ‫القيم‬ ‫تكون‬:
‫باإلسقاط‬ ‫التهديد‬
IUGR
‫الـ‬HPL
‫ض‬ِ‫ه‬‫نا‬ُ‫ي‬Antagonizes‫لألنسولين‬ ‫الخلوية‬ ‫األفعال‬
‫الوالدي‬ ‫الغلوكوز‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫ينقص‬
‫الحملي‬ ‫السكري‬ ‫الداء‬ ‫إمراضية‬ ‫في‬ ‫دورا‬ ‫يلعب‬ ‫قد‬
ِ‫َر‬‫ش‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ي‬ِ‫شيم‬َ‫م‬‫ال‬ ِ‫بان‬ْ‫ل‬ِ‫اإل‬ ُ‫ز‬ِ‫ف‬َ‫ح‬ُ‫م‬ُّ‫ي‬
Human Placental Lactogen (HPL)
8

9. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫ة‬َ‫ْر‬‫ش‬ِ‫ق‬‫ال‬ ‫ة‬َ‫ه‬ ِ‫ج‬َ‫و‬ُ‫م‬‫ل‬ ‫ق‬ِ‫ل‬ْ‫ط‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫مون‬ْ‫ر‬ُ‫ه‬‫ال‬(‫ق‬ِ‫ل‬ْ‫ط‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫ل‬ِ‫ام‬َ‫ع‬‫ال‬ِ‫ة‬َ‫ْر‬‫ش‬ِ‫ق‬‫ال‬ ِ‫ة‬َ‫ه‬ ِ‫ج‬َ‫و‬ُ‫م‬‫ل‬)
corticotropin releasing hormone (CRH)
9
‫الـ‬CRH
‫في‬ ‫تركيبه‬ ‫يتم‬
‫المشيمية‬
‫معايرته‬ ‫يمكن‬
‫بحدود‬ ‫باكرا‬
‫اإلسبوع‬12
‫إفراز‬ ‫يحرض‬
(ACTH)
‫الجنيني‬☜
‫إفراز‬ ‫تحريض‬
(DHEA-S)
‫الجنيني‬
‫يحرض‬
‫الكورتيزول‬
‫تحرير‬ ‫الجنيني‬
CRH☜‫تفعيل‬
‫المخاض‬ ‫وتقوية‬
‫مستويات‬ ‫ارتفاع‬‫ه‬
‫الحم‬ ‫منتصف‬ ‫في‬‫ل‬
⬅‫الخطورة‬ ‫زيادة‬
‫المبكر‬ ‫للمخاض‬

10. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫البروالكتين‬
Prolactin
•‫األمامية‬ ‫النخامة‬ ‫من‬ ‫يفرز‬ ‫ببتيدي‬ ‫هرمون‬
•‫إنتا‬ ‫لزيادة‬ ‫استجابة‬ ‫الوالدية‬ ‫مستوياته‬ ‫ترتفع‬
‫االستروجينات‬(‫الـ‬ ‫تنبيه‬lactotroph)
•‫نحو‬ ‫الحامل‬ ‫غير‬ ‫عند‬ ‫السوية‬ ‫قيمه‬ ‫تبلغ‬10‫نانوغرام‬/
‫مل‬
•‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫الحليب‬ ‫إنتا‬ ‫يحرض‬
•‫الجنيني‬ ‫البروالكتين‬:
•‫الجنين‬ ‫كظر‬ ‫لنمو‬ ‫مهم‬ ‫منبه‬
•‫األغشية‬ ‫عبر‬ ‫والشوارد‬ ‫السوائل‬ ‫نقل‬ ‫في‬ ‫دورا‬ ‫يلعب‬
‫الجنينية‬
‫البروالكتين‬
10

11. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫الستيروئيدات‬STEROID HORMONES
‫البروجسترون‬Progesterone
•‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫في‬ ‫اإلفرازية‬ ‫التبدالت‬
•‫الساقطية‬ ‫التبدالت‬ ‫حدوث‬
‫يحرض‬:
‫األسبو‬ ‫حتى‬ ‫للبروجسترون‬ ‫األساسي‬ ‫المصدر‬ ‫المبيض‬ ‫يشكل‬‫ع‬6‫أو‬7
‫المهمة‬ ‫المشيمة‬ ‫تتولى‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أما‬ ‫للحمل‬
‫م‬ ‫أقل‬ ً‫ا‬‫فيزيولوجي‬ ‫الفعال‬ ‫الحر‬ ‫البرجيستيرون‬ ‫نسبة‬‫ن‬10%
‫ال‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫مباشر‬ ‫بشكل‬ ‫البروجسترون‬ ‫الرحمية‬ ‫العضلة‬ ‫تتلقى‬‫وريدي‬
‫المشيمة‬ ‫من‬ ‫القادم‬
11

12. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
12
‫التقلصا‬ ‫البروجسترون‬ ‫يثبط‬‫ت‬
‫الرحمية‬
‫التحمل‬ ‫في‬ ‫دورا‬ ‫له‬ ‫يكون‬ ‫قد‬
‫الحمل‬ ‫لمحصول‬ ‫المناعي‬
‫االتصال‬ ‫فجوات‬ ‫تشكل‬ ‫يكبح‬,‫تعب‬‫ير‬
‫الـ‬CRH‫وأفعال‬ ‫المشيمي‬
‫االستروجين‬,‫السيتوكينات‬,
‫والبروستاغالندينات‬
‫الح‬ ‫في‬ ‫رئيسيا‬ ‫دورا‬ ‫يلعب‬‫فاظ‬
‫معظم‬ ‫في‬ ‫الرحم‬ ‫هدوء‬ ‫على‬
‫الحمل‬ ‫أوقات‬.
‫البروجسترون‬ ‫الجنين‬ ‫يعطل‬:
•‫قشرانية‬ ‫ستيروئيدات‬ ‫إلى‬ ‫تحويله‬
•‫بتفاعالت‬ ‫أو‬ ‫الهدروكسيل‬ ‫زمرة‬ ‫بإضافة‬
‫لإلطرا‬ ‫عاطلة‬ ‫مركبات‬ ‫لتشكيل‬ ‫االقتران‬‫ح‬
•‫المواد‬ ‫هذه‬ ‫تحويل‬ ‫المشيمة‬ ‫باستطاعة‬
‫جديد‬ ‫من‬ ‫بروجسترون‬ ‫إلى‬ ‫العاطلة‬
‫الستيروئيدات‬STEROID HORMONES
‫البروجسترون‬Progesterone

13. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫الجمجمة‬ ‫انعدام‬☜‫حوالي‬ ‫إال‬ ‫التعادل‬ ‫االستريول‬ ‫كمية‬10%‫السوية‬ ‫القيم‬ ‫من‬
‫لـ‬ ‫المفاجئ‬ ‫االنخفاض‬ ‫يشير‬ ‫قد‬E3‫الجنين‬ ‫عند‬ ‫خلل‬ ‫إلى‬fetal compromise
DHEA-S⬅16α-hydroxy-DHEA-S(‫جنيني‬ ‫كبد‬)⬅‫استريول‬E3(‫المشيمة‬,‫المشيمية‬ ‫السلفاتاز‬)
Cholesterol⬅Pregnenolone and Pregnenolone sulfate(‫المشيمة‬)⬅DHEA-S(‫الكظر‬
‫والوالدي‬ ‫الجنيني‬)⬅EstroneE1‫و‬EstradiolE2(‫المشيمة‬)
‫لال‬ ‫الحيوي‬ ‫التركيب‬ ‫في‬ ‫والمشيمة‬ ‫الجنين‬ ‫من‬ ‫كال‬ ‫يساهم‬‫ستروجينات‬
13
‫الستيروئيدات‬STEROID HORMONES
‫االستروجين‬estrogen

14. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫الستيروئيدات‬STEROID HORMONES
‫األندروجينات‬Androgens
‫الجني‬ ‫الكظر‬ ‫لقشر‬ ‫الجنينية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫رئيس‬ ‫بشكل‬ ‫األندروجينات‬ ‫تركيب‬ ‫يتم‬‫ني‬
‫بواسطة‬ ‫األندروجينات‬ ‫إنتا‬ ‫يتحرض‬ACTH‫و‬HCG
‫إنتا‬ ‫الجنيني‬ ‫الكظر‬ ‫يفضل‬DHEA
‫إلنتا‬ ‫كطالئع‬ ‫وتعمل‬ ‫والمشيمي‬ ‫السري‬ ‫الدوران‬ ‫الجنينية‬ ‫األندروجينات‬ ‫تدخل‬E
•‫هو‬ ‫الرئيس‬ ‫المحرض‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬hCG
‫أيضا‬ ‫األندروجينات‬ ‫الجنين‬ ‫خصية‬ ‫تفرز‬(‫التستسترون‬)⬅DHT⬅‫األعضاء‬ ‫تطور‬
‫الذكرية‬ ‫الظاهرة‬ ‫التناسلية‬
14

15. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫الستيروئيدات‬STEROID HORMONES
Glucocorticoids (Cortisol) 15

16. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫يحرض‬ACTH‫الجنين‬ ‫كظر‬‫و‬ ‫الكورتيزول‬DHEA-S
‫التوت‬ ‫لعامل‬ ‫الحيوي‬ ‫والتركيب‬ ‫السنخية‬ ‫الخاليا‬ ‫تمايز‬ ‫يعزز‬ ‫الكورتيزول‬‫السطحي‬ ‫ر‬
surfactant‫األسناخ‬ ‫في‬ ‫وإفرازه‬
‫الرئتين‬ ‫لنفخ‬ ‫المطلوبة‬ ‫القوة‬ ‫السطحي‬ ‫التوتر‬ ‫عامل‬ ‫ينقص‬
‫المخاض‬ ‫تفعيل‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫مهم‬ ً‫ا‬‫دور‬ ‫الكورتيزول‬ ‫يلعب‬
‫تحريرالـ‬ ‫يزيد‬CRH‫والبروستاغالندينات‬ ‫المشيمي‬
16
‫الستيروئيدات‬STEROID HORMONES
Glucocorticoids (Cortisol)

17. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫األوكسيت‬ ‫تركيب‬ ‫يتم‬‫وسين‬
‫البصري‬ ‫فوق‬ ‫النوى‬ ‫في‬‫ة‬
‫البطنية‬ ‫وجانب‬
‫يهاجراألوكسيتوسي‬‫ن‬
‫العصب‬ ‫األلياف‬ ‫عبر‬‫ية‬
‫النهايا‬ ‫في‬ ‫ليتراكم‬‫ت‬
‫النخا‬ ‫في‬ ‫العصبية‬‫مة‬
‫الخلفية‬
‫النخامة‬ ‫من‬ ‫يتحرر‬
‫استجابة‬ ‫الخلفية‬
‫مختلفة‬ ‫لمنبهات‬:
-‫التناس‬ ‫القناة‬ ‫توسع‬‫لية‬
-‫الثدي‬ ‫تنبيه‬
17
‫األخرى‬ ‫النواقل‬ ‫و‬ ‫الهرمونات‬OTHER HORMONES AND TRANSMITTERS
‫األوكسيتوسين‬Oxytocin

18. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
18
‫األخرى‬ ‫النواقل‬ ‫و‬ ‫الهرمونات‬OTHER HORMONES AND TRANSMITTERS
‫األوكسيتوسين‬Oxytocin
‫تقلص‬ ‫إلى‬ ‫األكسيتوسين‬ ‫يؤدي‬‫الرحم‬
•‫الو‬ ‫األوكسيتوسين‬ ‫مستويات‬ ‫ترتفع‬ ‫ال‬‫إال‬ ‫الدي‬
‫للمخاض‬ ‫األول‬ ‫الطور‬ ‫خالل‬
‫لـ‬ ‫األوكسيتوسين‬ ‫يعطى‬:
•‫المخاض‬ ‫تحريض‬
•‫التقلصات‬ ‫وشدة‬ ‫تواتر‬ ‫زيادة‬

19. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
19
‫األخرى‬ ‫النواقل‬ ‫و‬ ‫الهرمونات‬OTHER HORMONES AND TRANSMITTERS
‫الريالكسين‬Relaxin

20. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
20
‫األخرى‬ ‫النواقل‬ ‫و‬ ‫الهرمونات‬OTHER HORMONES AND
TRANSMITTERS
‫الريالكسين‬Relaxin

21. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
•‫حيوي‬ ‫الفعالة‬ ‫الدسم‬ ‫من‬ ‫فريدة‬ ‫عائلة‬ً‫ا‬
•‫حقيقية‬ ‫هرمونات‬ ‫ليست‬
•‫التأثير‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫تركب‬
•‫منها‬:PGE2,PGFα2،
‫والترومبوكسا‬ ،‫البروستاسيكلين‬‫ن‬A2
.
‫البروستاغالندينات‬
21
‫األخرى‬ ‫والنواقل‬ ‫الهرمونات‬
‫الندينات‬ْ‫غ‬‫تا‬ْ‫س‬‫و‬ُ‫البر‬Prostaglandins‫و‬Leukotrienes

22. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫يسبب‬PGE2‫و‬PGFα2‫الرحم‬ ‫تقلص‬(‫والعضالت‬
‫األخرى‬ ‫الملساء‬)
‫تراكيز‬ ‫ترتفع‬PGE2‫و‬PGF2α‫الحمل‬ ‫تقدم‬ ‫مع‬ ‫السلى‬ ‫في‬
‫العفوي‬ ‫المخاض‬ ‫أثناء‬ ‫إضافي‬ ‫إرتفاع‬ ‫مع‬
‫للبروست‬ ‫مختلفة‬ ‫تركيبية‬ ‫مشتقات‬ ‫تستخدم‬ ‫حاليا‬‫اغالندينات‬
‫عند‬ ‫المخاض‬ ‫ولتحريض‬ ‫مرحلة‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫الحمل‬ ‫إنهاء‬ ‫في‬
‫الحمل‬ ‫تمام‬
22
‫األخرى‬ ‫والنواقل‬ ‫الهرمونات‬
‫الندينات‬ْ‫غ‬‫تا‬ْ‫س‬‫و‬ُ‫البر‬Prostaglandins‫و‬Leukotrienes

23. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
23
‫يحرض‬17β - estradiol‫تركيب‬ ‫على‬ ‫قادرة‬ ‫أنزيمات‬ ‫عدة‬
‫األراشيدونيك‬ ‫حمض‬ ‫من‬ ‫البروستاغالندينات‬
‫المخاض‬:‫بروستاغالندينا‬ ‫إلى‬ ‫ويتحول‬ ‫األراشيدونيك‬ ‫حمض‬ ‫يتحرر‬‫ت‬
‫بشكل‬ ‫األراشيدونيك‬ ‫حمض‬ ‫يخزن‬glycerophospholipid‫في‬
‫االغتذائية‬ ‫األغشية‬trophoblastic membranes
‫األراشيدونيك‬ ‫حمض‬ ‫تشكل‬ ‫مع‬ ‫البروستاغالندينات‬ ‫تركيب‬ ‫يبدأ‬
‫وتنظيمه‬ ‫المخاض‬ ‫بدء‬ ‫في‬ ‫كبيرا‬ ‫دورا‬ ‫البروستاغالندينات‬ ‫تلعب‬
‫األخرى‬ ‫والنواقل‬ ‫الهرمونات‬
‫الندينات‬ْ‫غ‬‫تا‬ْ‫س‬‫و‬ُ‫البر‬Prostaglandins‫و‬Leukotrienes

24. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
‫الفوسفوليباز‬ ‫فعالية‬A2☜‫باكر‬ ‫مخاض‬
•‫البولي‬ ‫السبيل‬ ‫أو‬ ‫الرحم‬ ‫وباطن‬ ‫العنق‬ ‫باطن‬ ‫إنتانات‬
‫للبروستاغالندينات‬ ‫المركب‬ ‫األنزيم‬ ‫مثبطات‬☜‫الحمل‬ ‫تطاول‬
•‫الـ‬ ‫تثبط‬NSAIDs‫الفوسفوليباز‬A2
•‫الـ‬ ‫انزيم‬ ‫تثبط‬ ‫االسبرين‬ ‫مشابهات‬ ‫االدوية‬COX
•PGE2‫مفتوحة‬ ‫الشريانية‬ ‫القناة‬ ‫على‬ ‫يبقي‬
PGF2α‫الرحمية‬ ‫التقلصية‬ ‫الفاعلية‬ ‫تحريض‬ ‫على‬ ‫قدرة‬ ‫أكثر‬
PGE2‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫إنضا‬ ‫على‬ ‫يعمل‬
24
‫األخرى‬ ‫والنواقل‬ ‫الهرمونات‬
‫الندينات‬ْ‫غ‬‫تا‬ْ‫س‬‫و‬ُ‫البر‬Prostaglandins‫و‬Leukotrienes

25. ‫التوليد‬ ‫طب‬–‫الرابعة‬ ‫السنة‬
25