Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

1. Konsep Dasar Asuhan
Kebidanan Pada Ibu dalam
Masa Persalinan
Hardiningsih

2. A. Pengertian Persalinan
• Persalinan adalah : proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin & uri) yg telah cukup bulan
atau hidup di luar kandungan mll jalan lahir
atau mll jalan lain dgn bantuan atau tanpa
bantuan (kekuatan sendiri)
•Persalinan adalah : suatu proses pengeluaran
hasil konsepsi (janin & uri) yg dpt hidup ke
dunia luar, dari rahim mll jalan lahir atau dgn
jalan lain.

3. Persalinan/ partus normal
•Proses pengeluaran janin yg tjd pada :
a. Kehamilan cukup bulan (37-42 minggu)
b.Lahir spontan
c. Presentasi blkg kepala
d.Tanpa komplikasi baik ibu atau janin

4. B. Bentuk Persalinan
•Persalinan Spontan : bila persalinan
berlangsung dgn tenaga sendiri
•Persalinan Buatan : bila persalinan dgn
rangsangan shg terdapat kekuatan utk
persalinan (induksi, vakum)
• Persalinan anjuran

5. C.Beberapa istilah yg ada hub dgn partus
• Mnrt cara persalinan
a. Partus biasa (normal) = partus spontan : proses
lahirnya bayi pd LBK dgn tenaga ibu sendiri, tnp
bantuan alat2 serta tdk melukai ibu & bayi yg
umumnya berlangsung < 24 jam
b.Partus luar biasa (abnormal) : persalinan
pervaginam dgn bantuan alat2 atau mll dinding
perut dgn op SC

6. • Mnrt tua (umur) kehamilan
a. Abortus (keguguran) : terhentinya kehamilan sblm
janin dpt hidup (viable), berat janin < 1000 gr, tua
kehamilan < 20 minggu
b. Partus prematurus : persalinan dari hasil konsepsi
pd kehamilan 28-36 minggu, janin dpt hidup tp
prematur, berat janin 1000-2500gr
c. Partus maturus/ aterm/ cukup bulan : partus pd
kehamilan 37-40 mingu, janin matur, berat >
2500gr

7. d. Partus post maturus (serotinus) : persalinan yg tjd 2
minggu/ > waktu partus yg ditaksir, UK > 42
minggu, janin disebut postmatur
e. Partus presipitatus : partus yg berlangsung cepat
(di kamar mandi, becak, dll)
f. Partus percobaan : suatu penilaian kemajuan
persalinan utk memperoleh bukti ttg ada atau
tdknya DKP

8. • Gravida & Para
a. Gravida : seorang wanita yg sedang hamil
b. Primigravida : seorang wanita hamil utk pertama kalinya
c. Para : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi yg viable
d. Nullipara : seorang wanita yg blm pnh melahirkan bayi yg viable
e. Primipara : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi yg viable utk
pertama kalinya
f. Multipara : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi yg viable
bbrp kali (sd 5 kali)
g. Grandemultipara : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi 6
kali/>

9.  G1P0A0 ....??????
 G4P3A0 ....??????
 G6P4A1 .....?????
 G7P3A3 .....?????

10. D. Sebab2 yg menimbulkan persalinan
•Teori Penurunan Hormon
Progesteron
Progesteron menimbulkan relaksasi
otot polos rahim – kadar menurun
– kontraksi
• Teori plasenta mjd tua
UK smkn bertambah – plasenta mjd
tua – kadar hormon progesteron
turun – timbul his

11. • Teori distensi rahim
Rahim mjd besar&meregang menyebabkan
iskemia otot2 rahim – mengganggu sirkulasi
utero plasenter
• Teori iritasi mekanik
Dibelakang serviks terletak ganglion servikale
(fleksus frankenhauser) – gangglion ini digeser
atau ditekan (misal oleh kepala janin) – timbul
his uterus
• Induksi partus

12. Induksi partus (Induction of labour)
• Gagang laminaria : bbrp laminaria
dimasukkan ke dlm kanalis servikalis –
merangsang fleksus frankenhauser –
timbul his
• Amniotomi : pemecahan ketuban
• Oksitosin drips : pemberian oksitosin
mnrt tetesan per infus – timbul his

14. E. Tahapan Persalinan
• Kala I : waktu utk pembukaan serviks sd mjd
pembukaan lengkap (10 cm)
• Kala II : Kala pengeluaran janin, waktu uterus dgn
kekuatan his ditambah kekuatan mengedan –
mendorong janin keluar – lahir
• Kala III : waktu utk pelepasan & pengeluaran uri
• Kala IV : waktu dari lahirnya uri sd 2 jam

15. KALA I
• Inpartu (partus mulai) ditandai dgn keluarnya lendir
bercampur darah (bloody show) – krn serviks mulai
membuka (dilatasi) & mendatar (effacement)

16. Dibagi 2 fase yaitu :
• Fase laten :
Pembukaan serviks
berlangsung lambat,
sampai pembukaan 3cm,
berlangsung dlm 7-8 jam
• Fase aktif :
a.Fase akselerasi : berlansung 2
jam, pembukaan mjd 4cm
b.Fase dilatasi maksimal :
berlangsung 2 jam, cepat,
pembukaan mjd 9 cm
c. Fase deselerasi : berlangsung
lambat, dlm waktu 2 jam,
pembukaan mjd 10cm (lengkap)

17. 0 2 4 6 8 10 12 14 16
2
4
6
8
10
FASE LATEN
FASE AKTIF
Fase akselerasi
Fase dilatasi maksimal
Fase deselerasi

19. • HIS terkoordinir, lebih kuat, lebih
cepat, 2 – 3 menit sekali dan lbh
lama
• Janin sdh masuk ruang panggul,
menimbulkan rasa mengedan
• Tekanan pada rektum, hendak
BAB
• Perineum menonjol, anus
membuka
• Labia membuka
• Kepala janin tampak pada vulva
•Primigravida : 1,5-2 jam
•Multigravida : 0,5-1 jam
KALA II

20. Kala III
•Stlh bayi lahir – uterus teraba keras
dgn fundus uteri setinggi pusat &
berisi placenta
•Timbul his pelepasan &
pengeluaran uri – placenta terlepas
– terdorong ke dlm vagina &
akhirnya lahir spontan
•Placenta lepas : 5-15 mnt stlh bayi
lahir disertai dgn pengeluaran
darah kira kira 100-200cc

21. Kala IV
• Mrpk kala pengawasan selama 2 jam stlh bayi dan
placenta lahir utk mengamati keadaan ibu terutama
thd bahaya PPH

22. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
 Mendukung ibu dan keluarga
scr fisik dan emosional selama
persalinan dan kelahiran
 Mencegah membuat diagnosa
salah, menangani komplikasi
dengan cara pemantauan ketat
dan deteksi dini selama
persalinan dan kelahiran
 Merujuk ibu untuk
mendapatkan asuhan spesialis
jika perlu
 Memberikan asuhan yg akurat
kpd ibu, dg intervensi minimal,
sesuai dg tahapan persalinan
 Memperkecil resiko infeksi dg
melaksanakan pencegahan
infeksi yg aman
 Selalu memberitahukan kpd
ibu dan keluarga mengenai
kemajuan, adanya penyulit
maupun intervensi yg akan
dilakukan dlm persalinan
 Memberikan asuhan yg tepat
untuk bayi segera setelah lahir
 Membantu ibu dg pemberian
ASI dini

23. Prinsip umum dari ASUHAN SAYANG IBU yg
harus diikuti oleh bidan :
 Rawat ibu dg penuh hormat
 Mendengarkan dg penuh
perhatian. Hormati
pengetahuan dan pemahaman.
 Menghargai hak-hak ibu dan
memberikan asuhan yg
bermutu
 Memberikan asuhan dg
memperhatikan privasi
 Selalu menjelaskan apa yg
akan dikerjakan serta mohon
izin terlebih dahulu
 Selalu mendiskusikan temuan-
temuan kpd ibu

24.  Selalu mendiskusikan
rencana dan intervensi
serta pilihan yg sesuai
 Mengizinkan ibu
menggunakan posisi apa
saja yg diinginkan selama
persalinan dan kelahiran
 Menghindari penggunaan
tindakan medis yg tidak
perlu
 Memfasilitasi hubungan
dini antara ibu dan bayi

25. 5 Kebutuhan seorang wanita dalam persalinan :
1. Asuhan fisik dan psikologis
2. Kehadiran seorang
pendamping secara terus
menerus
3. Pengurangan rasa sakit
4. Penerimaan atas sikap dan
perilakunya
5. Informasi dan kepastian
tentang hasil persalinan yg
aman

26. TANDA – TANDA PERMULAAN PERSALINAN
(preperatory of labor)
1. Lightening : kepala msk PAP terutama
primigravida
2. Perut kelihatan lebih membesar.
Fundus uteri turun
3. Polaksuria : susah kencing
4. Sakit di perut dan di pinggang (false
labor pains)
5. Serviks lembek, mulai mendatar,
sekresinya bertambah (bloody show)

27. TANDA – TANDA INPARTU
1. Rasa sakit oleh adanya his yg datang lebih
kuat, sering dan teratur
2. Keluar darah (show), robekan-robekan kecil
pada serviks
3. Kadang-kadang ketuban pecah dg sendirinya
4. PD : serviks mendatar dan pembukaan telah
ada

28. Terimakasih