BORANG PENCALONAN

1. LAMPIRAN C
BORANG PENCALONAN
PERAYAAN HARI GURU PERINGKAT NEGERI PERAK
TAHUN 2022
KATEGORI :
1 GURU IKON – STEM
2 GURU IKON – TVET
3 GURU IKON – GURU PENDIDIKAN MAYA
4 GURU CEMERLANG - HEBAT BAHASA
1. BUTIR-BUTIR DIRI CALON
Nama: NOR ZARINA BINTI MOHAMAD
Gelaran: PUAN
No. Kad Pengenalan: 731228-06-5302
Keturunan: MELAYU
Agama: ISLAM No. Telefon: 019-9149384
Umur pada 1. 1. 2022: 48 TAHUN 4 HARI Alamat e-mel: ummizarina@gmail.com
Alamat: SMK PROTON CITY, 35900 TANJONG MALIM, PERAK
Markah LNPT Tahun 2019 95.15 Tahun 2020 94.10 Tahun 2021 95.19
Tindakan Tatatertib Ya Tidak
Tarikh Lantikan 01.02.2002 Tarikh Bersara: 28.12.2033
Jawatan Sekarang GURU AKADEMIK TINGKATAN ENAMA Gred DG 48
Nama Isteri / Suami : CHE SOH BIN SAID
Gambar terbaharu
berukuran pasport

2. 2. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN CALON
Peringkat Sekolah
Tahun
Dari Hingga
Rendah
SK DURIAN TAWAR, BERA, PAHANG 1980 1985
SK KERAYONG, BERA, PAHANG 1986
Menengah
SMK MENGKARAK, BERA, PAHANG 1987 1990
Maktab/ Universiti
Nama Institusi Kelulusan
(Contoh: Sijil Pendidikan/ Ijazah)
Tahun
Dari Hingga
UNIVERSITI TEKNOLOGI
MALAYSIA
IJAZAH SARJANA MUDA
SAINS(KIMIA INDUSTRI)
1991 1997
MAKTAB RAJA MELEWAR KURSUS PENDIDIKAN
LEPASAN IJAZAH
2000
3. BUTIR-BUTIR PERKHIDMATAN (mengikut kronologi)
Tempat Bertugas Jawatan
(Contoh: Pengetua Cemerlang)
Tahun
Dari Hingga
SMK KHIR JOHARI, TANJONG MALIM, PERAK GURU PENOLONG 2002 2003
SMK KHIR JOHARI, TANJONG MALIM, PERAK
GURU AKADEMIK TINGATAN
ENAM
2003 2017
SMK PROTON CITY , TANJONG MALIM, PERAK
GURU AKADEMIK TINGATAN
ENAM
2018

3. 4. SUMBANGAN DAN PENCAPAIAN SEMASA DALAM PERKHIDMATAN
4.1 Profesional dalam Bidang Keguruan/ Pembangunan Sekolah
Peringkat Bil. Sumbangan/Program/Aktiviti Anjuran Pencapaian Tahun
Antarabangsa/
Kebangsaan
1. PERTANDINGAN AEV PERINGKAT
KEBANGSAAN
2.
3.
4.
5.
Negeri/ Daerah
1.
2.
3.
4.
5.
Institusi/
Sekolah
1.
2.
3.
4.
5.
NOTA:
1. Sumbangan/Program/Aktiviti adalah seperti Anugerah Sekolah (AKMP, ASC, TBPGB), Pakar Rujuk, Fasilitator, Panel
Forum dan lain-lain.
2. Anjuran bermaksud pihak yang menganjurkan program/aktiviti. Contoh: SEAMEO/KPM/Bhgn/JPN dan lain-lain.
3. Pencapaian (Sekiranya ada sila nyatakan kedudukan pencapaian. Contoh: Johan/ Anugerah Khas dan lain-lain).

4. 4. Setiap sumbangan/program/aktiviti dan pencapaian MESTI disertakan dengan dokumen sokongan (Contoh: sijil/
gambar/ buku program dan lain-lain).
5. Satu (1) salinan kad pengenlan perlu disertakan bersama dengan borang pencalonan.
4.2 Penglibatan Dalam Bidang Kokurikulum
Peringkat Bil. Sumbangan/Program/Aktiviti Anjuran Pencapaian Tahun
Antarabangsa/
Kebangsaan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Negeri/ Daerah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Institusi/
Sekolah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NOTA:
1. Sumbangan/Program/Aktiviti adalah seperti penyertaan dalam pertandingan, pegawai pengiring, peserta forum/
seminar/ bengkel dan lain-lain.
2. Anjuran bermaksud pihak yang menganjurkan program/aktiviti. Contoh: SEAMEO/KPM/Bhgn/JPN dan lain-lain.
3. Pencapaian (Sekiranya ada sila nyatakan kedudukan pencapaian. Contoh: Johan/ Anugerah Khas dan lain-lain).
4. Setiap sumbangan/program/aktiviti dan pencapaian MESTI disertakan dengan dokumen sokongan (Contoh: sijil/
gambar/ buku program dan lain lain).

5. 4.3 Penglibatan dengan Komuniti Semasa Dalam Perkhidmatan
Peringkat Bil. Kegiatan Jawatan Pencapaian Tahun
Antarabangsa/
Kebangsaan
1.
2.
3.
4.
Negeri
1.
2.
3.
4.
5.
Daerah
1.
2.
3.
4.
5.
Komuniti
Setempat
1.
2.
3.
4.
5.
NOTA:
1. Kegiatan (Penglibatan sukarela dalam program khidmat masyarakat. Contoh: Majlis Kanser Malaysia, Mercy
Malaysia, World Wildlife Fund dan lain-lain).
2. Jawatan (Contoh: Pengerusi/ Setiausaha/ Ahli Biasa).
3. Pencapaian (Sekiranya ada sila nyatakan kedudukan pencapaian. Contoh: Johan/ Anugerah Khas dan lain-lain).
4. Setiap penglibatan MESTI disertakan dengan dokumen sokongan (Contoh: sijil/ gambar/ buku program dan lain-lain).

6. 5. PENULISAN, PENERBITAN DAN PENYELIDIKAN
Bil.
Tajuk Buku/
Artikel/ Koswer
dan lain lain
Keterangan Ringkas
Nyatakan (Penulisan/
Penerbitan/ Penyelidikan)
Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
NOTA:
1. Setiap penulisan, penerbitan dan penyelidikan MESTI disertakan dengan dokumen sokongan (Contoh: gambar dan
lain-lain)

7. 6. PENGANUGERAHAN
Anugerah Yang
Diterima
Bil. Darjah Kebesaran/ Pingat/ Anugerah/ Penghargaan
(Nyatakan dengan penuh)
Tahun
Anugerah
Kebesaran
Membawa Gelaran
1.
2.
3.
Anugerah Lain
Peringkat
Kebangsaan/
Persekutuan
1.
2.
3.
Anugerah
Kebesaran Tanpa
Gelaran
1.
2.
3.
Anugerah Lain
Peringkat Negeri
1.
2.
3.
Anugerah
Perkhidmatan
Cemerlang atau
setara
1.
2.
3.
NOTA:
1. Setiap anugerah yang diterima MESTI disertakan dengan dokumen sokongan (Contoh: Sijil/ gambar dan lain-lain).
PERAKUAN CALON

8. Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi di atas adalah benar.
Tandatangan Calon: ……………………………………………………
(Nama: )
PERAKUAN DAN SOKONGAN KETUA JABATAN
Dengan ini saya memperaku dan menyokong calon ini kerana ketokohan beliau dalam aspek berikut:
1. Sumbangan dalam
perkhidmatan
2. Sumbangan dalam
komuniti
3. Penulisan,
penertibatan dan
penyelidikan
Tandatangan Ketua Jabatan: ……………………………………………………

9. (Nama: )
Cop dan Jawatan:
Tarikh:…………………
PANDUAN PENCALONAN ANUGERAH SEMPENA PERAYAAN HARI GURU
PERINGKAT NEGERI PERAK TAHUN 2022
Kategori:
1 GURU IKON – STEM
2 GURU IKON – TVET
3 GURU IKON – GURU PENDIDIKAN MAYA
4 GURU CEMERLANG - HEBAT BAHASA
1. KRITERIA PEMILIHAN CALON
1.1 Perkhidmat cemerlang di institusi pendidikan di bawah kementerian Pendidikan:
1.2 Sumbangan cemerlang kepada profesion keguruan dan pendidikan:
1.3 Penglibatan akti dalam Pengajaran dan Pembelajaran, kegiatan luar bilik darjah serta
khidmat masyarakat:
1.4 Kecemerlangan dalam bidang-bidang lain.
2. Syarat Pencalonan
2.1 Calon mestilah warganegara Malaysia dan masih hidup.
2.2 Calon pernah berkhdimat sebagai guru, pensyarah, pengetua atau guru besar
3. Kaedah Pencalonan
3.1 Calon boleh dicadangkan oleh Sektor Jabatan pendidikan Negeri (JPN), Pejabat Pendidikan
Daerah (PPD) dan/atau kesatuan/Persatuan Guru/Pengetua/Guru Besar
3.2 Setiap pencalonan hendaklah menggunakan borang yang disediakan berserta
persembahan multimedia berdurasi tidak melebihi 5 minit.
3.3 Pencadang dikehendaki melengkapkan ruangan PERAKUAN DAN SOKONGAN PENCADANG
di dalam borang pencalonan.
3.4 Pencalonan hendaklah dikemukakan sebelum pada 31 Mac 2022 kepada :
Urus Setia Anugerah Hari Guru Negeri Perak 2022
Sektor Perancangan Dan Pengurusan PPD

10. Jabatan Pendidikan Negeri Perak
Jalan Tun Abdul Razak
30640 Ipoh
Perak Darul Ridzuan
(u.p : Encik Mohd Hafiz b. Mohamad Noopiah – 012-531 6820)