САМАРСКИЙ ХОСПИС. ИСТОРИЯ И ФАКТЫ.
Ольга Васильевна ОСЕТРОВА, Главный врач, АНО Самарский Хоспис
Ольга Семеновна КОРКУНОВА, Заместитель главного врача, АНО Самара, РФ
- - -
HOSPICE SAMARA. HISTORY & FACTS.
Olga OSETROVA, Сhief doctor,
Olga KORKUNOVA, Deputy chief doctor
Samara Hospice, Samara, RF
ХОСПИСНАЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В МИРЕ.
Сомасундарам СУБРАМАНИАН, Хирург-онколог, Директор Евразийской федерации онкологии и Научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО», РФ
- - -
HOSPICE & PALLIATIVE CARE WORLD WIDE.
Somasundaram SUBRAMANIAN,
Surgical Oncologist; Director, Eurasian Federation of Oncology & EAFO Educational & Research Center, RF
Не знаете, что такое хоспис? Думаете, это что-то вроде дома для престарелых? Ошибаетесь!
В брошюре вы найдете: информацию о Первом московском хосписе; как организовать самостоятельный уход на дому; подробные медицинские рекомендации; разъяснение ваших прав; полезные контактные телефоны.
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Менчик Евгений Юрьевич - Опыт заместительной терапии в КрымуИгорь Нежданов
Опыт заместительной терапии в Крыму. Обещания и реальность. Менчик Евгений Юрьевич, главный врач ГБУЗ РК «КНПЦН».
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
ХОСПИСНАЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В МИРЕ.
Сомасундарам СУБРАМАНИАН, Хирург-онколог, Директор Евразийской федерации онкологии и Научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО», РФ
- - -
HOSPICE & PALLIATIVE CARE WORLD WIDE.
Somasundaram SUBRAMANIAN,
Surgical Oncologist; Director, Eurasian Federation of Oncology & EAFO Educational & Research Center, RF
Не знаете, что такое хоспис? Думаете, это что-то вроде дома для престарелых? Ошибаетесь!
В брошюре вы найдете: информацию о Первом московском хосписе; как организовать самостоятельный уход на дому; подробные медицинские рекомендации; разъяснение ваших прав; полезные контактные телефоны.
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Менчик Евгений Юрьевич - Опыт заместительной терапии в КрымуИгорь Нежданов
Опыт заместительной терапии в Крыму. Обещания и реальность. Менчик Евгений Юрьевич, главный врач ГБУЗ РК «КНПЦН».
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
Образовательная конференция «Развитие паллиативной и хосписной помощи взрослы...Фонд Вера
В 2014 году Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» провел Международную образовательную конференцию «Развитие паллиативной и хосписной помощи взрослым и детям».
Помощь хосписам – это не только покупка оборудования или ремонт палат. К сожалению, в России врачей и медсестер не учат философии и основам паллиативной помощи. Это отражается на судьбе тысяч тяжело больных людей и на условиях работы самих медиков, которые зачастую просто не знают, как помочь пациенту. Образовательные мероприятия нашего фонда – это одна из немногих возможностей для специалистов, работающих в сфере паллиативной помощи, учиться у российских и зарубежных коллег, обмениваться опытом и расти профессионально.
В 2014 году конференция «Развитие паллиативной и хосписной помощи взрослым и детям» проходила в Российском государственном гуманитарном университете. В ней приняли участие более 200 специалистов – сотрудников почти 50 российских хосписов и паллиативных служб, а также эксперты из США, Великобритании, Швейцарии, Израиля и Сербии.
Целых три дня врачи, медсестры и руководство хосписов обучались уходу за пациентами, тонкостям общения с тяжело больными людьми и их близкими, правилам эффективного обезболивания в соответствии с законодательными нормами в этой сфере, особенностям организации работы выездной службы и стационара хосписа.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПАЛЛИАТИВНОГО ПРОФИЛЯ В МОСКВЕALS Association
Егор Ларин, заведующий организационно-методическим отделом Центра паллиативной медицины ДЗМ (Москва) — доклад на Третьей пациентской конференции по БАС 18.02.2017, Москва http://als-info.jimdo.com/
Gavrilina Olga
National Research Center for Hematology, Moscow, Russian Federation
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the treatment of patients with diffuse large B-cell lymphoma with bone marrow involvement.
Образовательная конференция «Развитие паллиативной и хосписной помощи взрослы...Фонд Вера
В 2014 году Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» провел Международную образовательную конференцию «Развитие паллиативной и хосписной помощи взрослым и детям».
Помощь хосписам – это не только покупка оборудования или ремонт палат. К сожалению, в России врачей и медсестер не учат философии и основам паллиативной помощи. Это отражается на судьбе тысяч тяжело больных людей и на условиях работы самих медиков, которые зачастую просто не знают, как помочь пациенту. Образовательные мероприятия нашего фонда – это одна из немногих возможностей для специалистов, работающих в сфере паллиативной помощи, учиться у российских и зарубежных коллег, обмениваться опытом и расти профессионально.
В 2014 году конференция «Развитие паллиативной и хосписной помощи взрослым и детям» проходила в Российском государственном гуманитарном университете. В ней приняли участие более 200 специалистов – сотрудников почти 50 российских хосписов и паллиативных служб, а также эксперты из США, Великобритании, Швейцарии, Израиля и Сербии.
Целых три дня врачи, медсестры и руководство хосписов обучались уходу за пациентами, тонкостям общения с тяжело больными людьми и их близкими, правилам эффективного обезболивания в соответствии с законодательными нормами в этой сфере, особенностям организации работы выездной службы и стационара хосписа.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПАЛЛИАТИВНОГО ПРОФИЛЯ В МОСКВЕALS Association
Егор Ларин, заведующий организационно-методическим отделом Центра паллиативной медицины ДЗМ (Москва) — доклад на Третьей пациентской конференции по БАС 18.02.2017, Москва http://als-info.jimdo.com/
Gavrilina Olga
National Research Center for Hematology, Moscow, Russian Federation
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the treatment of patients with diffuse large B-cell lymphoma with bone marrow involvement.
Ольга Александровна БЕРЕЗИКОВА, Главный врач, ГКУЗ КО Кемеровский областной хоспис, Кемерово, РФ
Доклад: "Организация школы "Жизнь без боли""
Olga A. BEEZIKOVA, Chief doctor, Hospice Kemerovo,
Kemerovo, RF
Life without pain
О НЕОБХОДИМОСТИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ольга Ивановна УСЕНКО, Член правления Специальной комиссии по паллиативной помощи в странах
Центральной и Восточной Европы, Россия
- - -
ABOUT THE NECESSITY OF STRATEGY DEVELOPMENT OF THE PALLIATIVE CARE IN RUSSIAN FEDERATION
Olga I. USENKO, Member of the Board,
Eastern and Central Europe Palliative Care Task Force
Russia
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Георгий Андреевич НОВИКОВ, Д.м.н., Профессор, Председатель Правления Российской Ассоциации паллиативной медицины,
Москва, Российская Федерация
- - -
THE STATE OF HOSPICE & PALLIATIVE CARE IN RUSSIAN FEDERATION.
Prof. Georgiy A. NOVIKOV, Chairman of the Board, Russian Palliative Medicine Association,
Moscow, Russian Federation
CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT.
Bruce CLEMINSON, Macmillan Palliative Care Education Facilitator, Fellow of the Royal College of General Practitioners & Member, European Association for Palliative Care, Shetland, United Kingdom
- - -
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ.
Брюс КЛЕМИНСОН, Координатор образовательных программ по паллиативной помощи центра Мак Миллан, член Королевской коллегии врачей общей практики, Шетландские острова, Великобритания
ОБУЧЕНИЯ РОДСТВЕННИКОВ УХОДУ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ. ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ РЕСУРС ВЫБИРАЯНАДЕЖДУ.РФ
БЯЛИК Марина Александровна, Президент организации «Инициатива по улучшению паллиативной помощи», Бостон, США
- - -
СОСТОЯНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РОССИИ.
Гузель Рафаиловна АБУЗАРОВА, Руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным, Московский Научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Москва, РФ
- - -
THE SCENE OF PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS IN RUSSIAN FEDERATION.
Guzel R. ABUZAROVA, Chair, Center for Palliative care to Cancer Patients, P. A. Hertzen Moscow Research Institute of Oncology, Moscow, Russian Federation
ДОСТУПНОСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: СИТУАЦИЯ В МИРЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ.
Натали ШТЕЙНЕР КОЛЛЕТ, Консультант по паллиативной помощи, Женева, Швейцария
От имени
Вильям ШОЛТЕН, PharmD, Консультант по лекарственным и регламентированным средствам. Ниан, Швейцария
(В прошлом эксперт и Советник ВОЗ)
- - -
ACCESS TO PAIN MANAGEMENT: GLOBAL SITUATION AND GUIDELINES.
Nathalie STEINER COLLET, Consultant Palliative Care, Geneva, Switzerland
on behalf of
Willem SCHOLTEN, PharmD, M.P.A., Consultant - Medicines and Controlled Substances, Nyon, Switzerland. Former Team Leader, WHO Access to Controlled Medicines, Geneva
2. Автономная Некоммерческая Организация
История (1996-2013 г.г.)
• В современной России
АНО «Самарский хоспис» - первый
негосударственный хоспис полного
цикла
• В дореволюционной России ~50%
учреждений милосердия были
общественными
• В Великобритании сегодня более
1/3, В США – около 50% хосписов –
некоммерческие организации
АНО «Самарский хоспис» имеет:
• статус Благотворительной
организации Самарской области
• лицензии на медицинскую
деятельность и использование
наркотических и психотропных
лекарственных средств
3. Автономная Некоммерческая Организация
Выездная служба и
стационарное отделение
11 медицинских сестер
4 врача
1 психолог
1 социальный работник
За время работы
хоспис помог
более 4000
пациентам и их семьям
4. Автономная Некоммерческая Организация
ПРОБЛЕМЫ
(законодательство, обучение, финансы, обезболивание)
Отсутствие
адекватных
федеральных
(региональных)
нормативных
актов, стандартов
для хосписов
(не было и нет )
5. Автономная Некоммерческая Организация
Финансирование хосписов
в Самарской области (2013 г.)
Стоимость услуги Заработная плата
1 койко-день в стационарном Врач хосписа (терапевт, врач
отделении – 789,82 руб. общей практики) – 7398 руб.
1 выезд врачебной бригады Медсестра хосписа –
к пациенту – 502,27 руб. 5089 руб.
1 выезд фельдшерской Младшая медсестра
бригады к пациенту – 195,64 руб. хосписа – 4378 руб.
6. Автономная Некоммерческая Организация
Финансирование
АНО «Самарский хоспис»
Год 2010 2011 2012
Рубли % Рубли % Рубли %
Средства
Областной
2413487,16 44 2487652,00 39 2878386,04 42
бюджет
Благотвори
тельные 3128724,55 56 3843883,62 61 3853148,78 58
пожертвования
и гранты
7. Автономная Некоммерческая Организация
Состояние обезболивания онкологических пациентов IV кл. гр.
Самарская область. Данные на 1.10.2012 г.
Ступень Показатель Количество
обезболивания
Всего пациентов IV кл. гр. 2159
Включено в программу ГЛО 1911
Число пациентов 2 ст. обезболивания 955
2 ступень
Удельный вес (%) 44,2
Ср. число табл. на 1 пац./месяц 72,5
Ср. число амп. на 1 пац./месяц 50,5
3 ступень Число пациентов 3 ст. обезболивания 171
(инъекционные
Удельный вес (%) 7.9
формы)
Ср. число амп. на 1 пац./месяц 66,8
3 ступень Число пациентов 3 ст. обезболивания 44
(неинвазивные
Удельный вес (%) 2,0
формы)
Ср. число упак. на 1 пац./месяц 2,4
8. Автономная Некоммерческая Организация
Выводы
• необоснованная задержка пациентов на II
ступени обезболивания (44% пациентов)
• ~ 10% пациентов находится на III ступени
обезболивания
• 2% пациентов получают неинвазивные
формы
• 2,1 мл/сутки (!) 1% раствора морфина
гидрохлорида
• ~ 17% пациентов с ХБС получают промедол
9. Автономная Некоммерческая Организация
Обезболивающая терапия
инкурабельных онкологических больных.
АНО «Самарский хоспис» на 01.01.13
• получают обезболивающие препараты нерегулярно, на
факт боли 5% пациентов
• на I ступени обезболивания находятся 20% пациентов
• на II ступени обезболивания находятся 50% пациентов,
из них около половины (т.е. 25%) нуждаются в более
сильных препаратах, т.к. боль не купирована полностью
• на III ступени обезболивания находятся 25% пациентов
• 10% пациентов получают сильные опиоиды в
неинвазивных формах
10. Автономная Некоммерческая Организация
Отсутствие перорального морфина короткого действия
Стоимость одного дня обезболивания:
• раствор морфина г/х для инъекций -
100 – 120 руб.
• пролонгированные формы опиоидов -
200 – 400 руб.
• морфин таблетированный короткого действия -
30 – 40 руб.
Несомненно:
при возможности – переход на
пролонгированные формы
опиоидов – для каждого
нуждающегося пациента
(с возможностью использования
морфина короткого действия на
прорывы боли)
Наша организация - первый в современной России негосударственный хоспис, вместе с тем в дореволюционной России около половины учреждений милосердия являлись общественными, а в Великобритании и сегодня более трети хосписов - некоммерческие организации.
В штате хосписа работает 11 м/с, 2 врача – терапевта, 1 ВОП, 1 онколог, 1 психолог, 1 социальный работник. «Самарский хоспис» оказывает помощь как в условиях стационара, так и на дому 4 бригадами выездной службы.
Почему- то сначала предложили квази-хосписы (.. ), затем само понятие х исчезло из закона….
Наша организация - первый в современной России негосударственный хоспис, вместе с тем в дореволюционной России около половины учреждений милосердия являлись общественными, а в Великобритании и сегодня более трети хосписов - некоммерческие организации.
Финансирование хосписа осуществляется из нескольких источников: областного бюджета (около 40%) и благотворительных пожертвований юридических и физических лиц (около 60%). Необходимо особо отметить, что для самых пациентов и их родных любая оплата и пожертвования в период, когда хоспис помогает этой семье – запрещены, т.к. принцип реальной бесплатности является международным принципом хосписной помощи, которой мы полностью разделяем.
При непосредственном участии наших специалистов в 2009 г. самарская область стала 12-м регионом, где наряду с Дюрогезик – Матрикс используется морфина –сульфат таблетированный (МСТ-континус). За этот период количество пациентов, достигающих 3 ступени обезболивания, увеличилось в 2,5 раза; количество пациентов, получающих Н.С. пролонгированного действия – почти в 4 раза
Из презентации Криси До и после
Резюме: хосписная паллиативная помощь в Самарском регионе растет (на сегодняшний момент в губернии открыто 6 хосписов) и развивается (постоянное образование, комплексный подход, привлечение общества к решению проблем онкологических больных).