Uploaded byEurasian Federation of Oncology
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Документ описывает историю и деятельность автономной некоммерческой организации 'Самарский хоспис', первого негосударственного хосписа полного цикла в современной России. Он подчеркивает проблемы законодательства, финансового обеспечения и обеспечения обезболивания для пациентов, а также анализирует состояние обезболивания онкологических больных в регионе. В документе также представлены данные о финансировании хосписа и уровне предоставления медицинских услуг.
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
- 1. Автономная некоммерческая организация ИСТОРИЯ И ФАКТЫ
- 2. Автономная Некоммерческая Организация История (1996-2013 г.г.) • В современной России АНО «Самарский хоспис» - первый негосударственный хоспис полного цикла • В дореволюционной России ~50% учреждений милосердия были общественными • В Великобритании сегодня более 1/3, В США – около 50% хосписов – некоммерческие организации АНО «Самарский хоспис» имеет: • статус Благотворительной организации Самарской области • лицензии на медицинскую деятельность и использование наркотических и психотропных лекарственных средств
- 3. Автономная Некоммерческая Организация Выездная служба и стационарное отделение 11 медицинских сестер 4 врача 1 психолог 1 социальный работник За время работы хоспис помог более 4000 пациентам и их семьям
- 4. Автономная Некоммерческая Организация ПРОБЛЕМЫ (законодательство, обучение, финансы, обезболивание) Отсутствие адекватных федеральных (региональных) нормативных актов, стандартов для хосписов (не было и нет )
- 5. Автономная Некоммерческая Организация Финансирование хосписов в Самарской области (2013 г.) Стоимость услуги Заработная плата 1 койко-день в стационарном Врач хосписа (терапевт, врач отделении – 789,82 руб. общей практики) – 7398 руб. 1 выезд врачебной бригады Медсестра хосписа – к пациенту – 502,27 руб. 5089 руб. 1 выезд фельдшерской Младшая медсестра бригады к пациенту – 195,64 руб. хосписа – 4378 руб.
- 6. Автономная Некоммерческая Организация Финансирование АНО «Самарский хоспис» Год 2010 2011 2012 Рубли % Рубли % Рубли % Средства Областной 2413487,16 44 2487652,00 39 2878386,04 42 бюджет Благотвори тельные 3128724,55 56 3843883,62 61 3853148,78 58 пожертвования и гранты
- 7. Автономная Некоммерческая Организация Состояниеобезболивания онкологических пациентов IV кл. гр. Самарская область. Данные на 1.10.2012 г. Ступень Показатель Количество обезболивания Всего пациентов IV кл. гр. 2159 Включено в программу ГЛО 1911 Число пациентов 2 ст. обезболивания 955 2 ступень Удельный вес (%) 44,2 Ср. число табл. на 1 пац./месяц 72,5 Ср. число амп. на 1 пац./месяц 50,5 3 ступень Число пациентов 3 ст. обезболивания 171 (инъекционные Удельный вес (%) 7.9 формы) Ср. число амп. на 1 пац./месяц 66,8 3 ступень Число пациентов 3 ст. обезболивания 44 (неинвазивные Удельный вес (%) 2,0 формы) Ср. число упак. на 1 пац./месяц 2,4
- 8. Автономная Некоммерческая Организация Выводы • необоснованная задержка пациентов на II ступени обезболивания (44% пациентов) • ~ 10% пациентов находится на III ступени обезболивания • 2% пациентов получают неинвазивные формы • 2,1 мл/сутки (!) 1% раствора морфина гидрохлорида • ~ 17% пациентов с ХБС получают промедол
- 9. Автономная Некоммерческая Организация Обезболивающая терапия инкурабельных онкологических больных. АНО «Самарский хоспис» на 01.01.13 • получают обезболивающие препараты нерегулярно, на факт боли 5% пациентов • на I ступени обезболивания находятся 20% пациентов • на II ступени обезболивания находятся 50% пациентов, из них около половины (т.е. 25%) нуждаются в более сильных препаратах, т.к. боль не купирована полностью • на III ступени обезболивания находятся 25% пациентов • 10% пациентов получают сильные опиоиды в неинвазивных формах
- 10. Автономная Некоммерческая Организация Отсутствиеперорального морфина короткого действия Стоимость одного дня обезболивания: • раствор морфина г/х для инъекций - 100 – 120 руб. • пролонгированные формы опиоидов - 200 – 400 руб. • морфин таблетированный короткого действия - 30 – 40 руб. Несомненно: при возможности – переход на пролонгированные формы опиоидов – для каждого нуждающегося пациента (с возможностью использования морфина короткого действия на прорывы боли)
- 11. Автономная Некоммерческая Организация Благодарю за внимание!
Editor's Notes
- #3 Наша организация - первый в современной России негосударственный хоспис, вместе с тем в дореволюционной России около половины учреждений милосердия являлись общественными, а в Великобритании и сегодня более трети хосписов - некоммерческие организации.
- #4 В штате хосписа работает 11 м/с, 2 врача – терапевта, 1 ВОП, 1 онколог, 1 психолог, 1 социальный работник. «Самарский хоспис» оказывает помощь как в условиях стационара, так и на дому 4 бригадами выездной службы.
- #5 Почему- то сначала предложили квази-хосписы (.. ), затем само понятие х исчезло из закона….
- #6 Наша организация - первый в современной России негосударственный хоспис, вместе с тем в дореволюционной России около половины учреждений милосердия являлись общественными, а в Великобритании и сегодня более трети хосписов - некоммерческие организации.
- #7 Финансирование хосписа осуществляется из нескольких источников: областного бюджета (около 40%) и благотворительных пожертвований юридических и физических лиц (около 60%). Необходимо особо отметить, что для самых пациентов и их родных любая оплата и пожертвования в период, когда хоспис помогает этой семье – запрещены, т.к. принцип реальной бесплатности является международным принципом хосписной помощи, которой мы полностью разделяем.
- #8 При непосредственном участии наших специалистов в 2009 г. самарская область стала 12-м регионом, где наряду с Дюрогезик – Матрикс используется морфина –сульфат таблетированный (МСТ-континус). За этот период количество пациентов, достигающих 3 ступени обезболивания, увеличилось в 2,5 раза; количество пациентов, получающих Н.С. пролонгированного действия – почти в 4 раза
- #11 Из презентации Криси До и после
- #12 Резюме: хосписная паллиативная помощь в Самарском регионе растет (на сегодняшний момент в губернии открыто 6 хосписов) и развивается (постоянное образование, комплексный подход, привлечение общества к решению проблем онкологических больных).