Il documento discute i disturbi specifici dell'apprendimento (DSA) in ambito scolastico, evidenziando la distinzione tra difficoltà e disturbi, la classificazione dei DSA e le loro caratteristiche. Viene descritta in dettaglio la dislessia evolutiva, un disturbo prevalentemente di decodifica, e altre problematiche correlate alla scrittura e al calcolo, sottolineando l'importanza della diagnosi precoce e degli interventi mirati. Si evidenzia inoltre la presenza di comorbidità psicopatologiche nei bambini con DSA, richiamando l'attenzione sulla necessità di supporto educativo e riabilitativo.

1. I disturbi specifici
dell’apprendimento in ambito
scolastico
Roberto SegalaRoberto Segala
Unità Operativa di Neuropsichiatria dell’Infanzia e
dell’Adolescenza, Mantova

2. Disturbi dell’apprendimento
difficoltà scolastica
non è un sinonimo di
disturbo dell’apprendimento

3. Difficoltà
- si riferisce alle prestazioni
- lo usa chi valuta una prestazione
Disturbo
- analizza le cause
- lo usa chi deve fornire una diagnosi

4. disturbo vs difficoltà
• innato
• resistente all’intervento
• resistente alla
automatizzazione
• non innato
(influenza dell’ambiente)
• modificabile
(interventi didattici mirati)
• automatizzabile
(anche se i tempi sono
dilatati)

5. Disturbi dell’Apprendimento:
Classificazione
• Disturbi aspecifici
dell’apprendimento
• Disturbi specifici dell’apprendimento

6. Specifico
settorialità delle funzioni interessate
interessa uno specifico dominio di abilità in modo
significativo ma circoscritto
assenza di deficit cognitivi generali

7. Disturbi Aspecifici dell’Apprendimento
presenti in soggetti
• con disabilità neurologica
(es. paralisi cerebrali infantili)
• con disabilità sensoriale
(es. deficit visivi o uditivi)
• con problematiche psicologiche
(depressione, problemi relazionali)
• con condizioni ambientali sfavorevoli
(deprivazione culturale)
• con ritardo mentale

8. • disturbi aspecifici dell’apprendimento
riguardano il 10-16% della popolazione
scolastica
• disturbi specifici dell’apprendimento
riguardano il 2-4% della popolazione
scolastica
• più frequenti nei maschi (rapporto 3:1)

9. Disturbi Specifici dell’Apprendimento
(DSA)
sono disturbi funzionali
che provocano difficoltà nella acquisizione
e nella stabilizzazione di alcuni processi di
decodifica (lettura) e codifica (scrittura)
delle parole e dei numeri

10. Disturbi Specifici dell’Apprendimento:
eziologia
• costituzionale
• neurobiologica

11. Disturbi Specifici dell’Apprendimento:
caratteristiche
• esclusione di cause neurologiche, sensoriali,
emotive, ambientali
• quoziente intellettivo nella norma
• grado clinicamente significativo di
compromissione della abilità
• compromissione deve:
– essere specifica
– riguardare lo sviluppo della competenza e non la
perdita di un abilità precedentemente acquisita

12. Disturbi evolutivi specifici delle
abilità scolastiche
“Sono disturbi nei quali le modalità
normali di acquisizione delle capacità in
questione sono alterate già nelle fasi iniziali
dello sviluppo. Essi non sono semplicemente
una conseguenza di una mancanza di
opportunità di apprendere o di un ritardo
mentale, e non sono dovuti ad un trauma o ad
una malattia cerebrale acquisita”.
[OMS, 1992]

13. Disturbi evolutivi specifici delle
abilità scolastiche
disturbo specifico della lettura
disturbo specifico della compitazione
disturbo specifico delle abilità aritmetiche
disturbi misti delle abilità scolastiche
disturbi evolutivi delle abilità scolastiche non specificati
[ICD-10]

14. Disturbi Specifici dell’Apprendimento
• Disturbo della lettura
- Dislessia evolutiva
• Disturbo della scrittura
- Disortografia evolutiva
- Disgrafia evolutiva
• Discalculia evolutiva

15. Tra i disturbi dell’apprendimento la
dislessia è di gran lunga la più nota e la
più frequente

16. Dislessia evolutiva
• riguarda l’80% della popolazione con DA
• è un disturbo dei processi di decodifica dei
segni scritti che ostacola l’acquisizione della
lettura fluente
• è presente quando l’automatizzazione della
lettura non si sviluppa o si sviluppa in maniera
molto incompleta o con grandi difficoltà

17. “Automatizzazione”
“…è la stabilizzazione di un processo automatico
caratterizzato da un alto grado di velocità e di
accuratezza.
E’ realizzato inconsciamente
richiede minimo impegno attentivo…”
[Stella]

18. Lettura: modello a due vie
1 - via fonologica
(conversione grafema-fonema)
2 - via lessicale
(riconoscimento globale della parola, riconoscimento
e richiamo dal repertorio lessicale)

19. Lettura: modello a due vie
Via fonologica o indiretta
• conversione grafema-fonema
• permette di leggere qualsiasi
stringa scritta che segua le
regole ortografiche
• è lenta
• è più soggetta ad errori
Via lessicale o diretta
• prevede l’accesso diretto al
lessico ortografico, cioè alla
rappresentazione scritta
della parola
• è rapida
• meno soggetta ad errori
• permette di leggere solo le
parole già note

20. Fattori predittivi
- presenza di disturbi del linguaggio
- familiarità positiva per DSA

21. Dislessia Evolutiva
lettura caratterizzata da:
- omissioni
- distorsioni di parole o parti di parole

22. Dislessia Evolutiva
sostituzioni di lettere:
grafia simile:
p b d q g a o e a
suoni simili:
t d v f d b

23. Dislessia Evolutiva
- anticipazioni
- lunghe esitazioni
- perdita della posizione nel testo

24. la lettura del bambino dislessico è lenta,
imprecisa e scorretta
talvolta è presente difficoltà di comprensione
del testo scritto

25. Esempi di lettura di liste di parole
ad alta e bassa frequenza d’uso

30. Lettura di brano MT

32. Disturbi specifici della scrittura
(Disgrafia, Disortografia)
scrivere richiede l’acquisizione
ed il controllo di abilità:
• prassiche
• linguistiche
• cognitive

33. Disgrafia evolutiva
• è un disturbo del linguaggio scritto che
riguarda le abilità esecutivo-motorie della
scrittura
• si concretizza in una prestazione scadente dal
punto di vista della grafia
• a volte associata ad un più generale disturbo
dell’organizzazione del gesto e di
incoordinazione motoria

34. Disgrafia evolutiva
• Lentezza di scrittura
• Pressione eccessiva sul foglio
• Macro-micrografia
• Distanza non adeguata tra le parole
• Errata direzionalità della scrittura
• Inesatta legatura dei segni

35. Esempi di scrittura

38. Disturbo evolutivo specifico della
funzione motoria
Grave compromissione della sviluppo della
coordinazione motoria
Quoziente intellettivo nella norma
Assenza di patologia neurologica

39. Disturbo evolutivo specifico della
funzione motoria
• disturbo di scrittura
(difficoltà ad apprendere la scrittura, difficoltà con il corsivo,
disgrafia)
• difficoltà di natura adattiva
(difficoltà di rendimento scolastico, accettazione delle regole)
• comportamento sociale
(difficoltà ad instaurare amicizie)

40. Disortografia evolutiva
• è una difficoltà specifica che interessa i
processi di codifica cioè la trasformazione
di stringhe di fonemi in stringhe di grafemi
• gli errori interferiscono con il contenuto
e saranno visibili anche se scritti
chiaramente o al computer

41. Disortografia evolutiva
tipologia di errori:
• sostituzioni (f-v; a-o; etc.)
• omissioni e/o aggiunta di lettere/sillabe
• separazioni e/o fusioni
• mancato rispetto delle regole
ortografiche (dalla 3^ elementare)

42. Discalculia evolutiva
Difficoltà nell’eseguire i compiti numerici e
aritmetici di base con sufficiente rapidità e
precisione
- lettura e scrittura di numeri
- tabelline
- calcolo a mente e scritto
- problem solving

43. Disturbi di apprendimento non verbale
(DANV)
specifiche difficoltà nei compiti sostenuti dal funzionamento
dell’emisfero destro
- Sindrome dell’emisfero destro
- Sindrome non verbale
- Sindrome di Rourke
- Disturbo specifico dell’apprendimento non verbale
- Disturbo di apprendimento visuo-spaziale

44. DANV
• QI di performance inferiore al QI verbale
• problemi percettivi e tattili (emilato sx del corpo)
• deficit nelle funzioni visuo-spaziali
(difficoltà in aritmetica, geografia, scienze, disegno)
(tridimensionalità)
• difficoltà matematica
(allineamento dei numeri, comprensione del valore posizionale del numero,
incolonnamento, etc.)

45. DANV
• difficoltà grafo-motorie
(disgrafia)
• deficit di memoria visuo-spaziale
(memoria verbale adeguata)
• difficoltà di comprensione
• verbosità

46. DANV e apprendimento scolastico
Aree interessate:
– disegno ed educazione artistica
– aritmetica (valore posizionale del numero, incolonnamento, etc.)
– geometria
– scienze
– comprensione del testo
– geografia
– informatica

47. DANV
uso privilegiato del canale uditivo-verbale
per elaborare le informazioni
utilizzo del linguaggio a supporto e
compensazione del deficit visuo-spaziale

48. DANV
• difficoltà di adattamento alle nuove situazioni
• difficoltà di giudizio ed interazione sociale
• difficoltà nell’interpretare in modo corretto i
segnali visivi non linguistici
• elevato rischio di evoluzione verso franche
patologie di interesse psichiatrico

49. DSA
la diagnosi precoce è importante per:
- prevenire l’insuccesso
- identificare i bisogni dell’apprendimento
- adattare l’insegnamento
- pianificare un corretto intervento riabilitativo

50. Dislessia: indicatori precoci di rischio
(età 5-7anni)
- lettura ad alta voce lenta, poco espressiva e
poco fluente
- scarsa comprensione del testo
- comprensione da ascolto migliore
- difficoltà ad imparare l’orologio analogico, a
memorizzare i giorni, i mesi

51. Iter diagnostico
• visita neuropsichiatrica infantile
• valutazione delle competenze cognitive
• valutazione del livello di apprendimento scolastico
(lettura, scrittura e calcolo)
• valutazione delle funzioni neuropsicologiche
(memoria e attenzione)
• valutazione delle abilità prassiche
- eventuale valutazione delle abilità linguistiche,
metalinguistiche
- eventuale valutazione psicologica

52. I disturbi di apprendimento durano nel
tempo e costituiscono una condizione
che
può persistere per tutta la vita

53. Disturbi dell’Apprendimento e
aspetto emotivo
i bambini con DA presentano spesso
bassa autostima e demoralizzazione
che possono rappresentare un fattore di rischio
per l’insorgenza di disturbi psicopatologici

54. DSA e psicopatologia
- disturbi depressivi
- disturbi d’ansia
- disturbi da deficit di attenzione e iperattività
- disturbi oppositivo-provocatori
- disturbi della condotta

55. tali fattori di rischio sottolineano ancora di
più la necessità della presa in carico e del
trattamento dei disturbi dell’apprendimento

56. Dislessia: trattamento
1 - intervento riabilitativo
2 - uso di strumenti compensativi
3 - uso di misure dispensative