Связь между ожирением, субклиническим повреждением миокарда и развитием серде...hivlifeinfo
Связь между ожирением, субклиническим повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности-результаты части обсервационного исследования ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities).2015
Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного...hivlifeinfo
А. Н. Мешков, А. И. Ершова, А. И. Деев, В. А. Метельская, Ю. В. Жернакова, О. П. Ротарь, С. А. Шальнова, С. А. Бойцов.Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в РФ.Результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017;16(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-62-67
Повышенный уровень холестерина (ХС) в плазме крови, наравне с артериальной гипертензией, является основным модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мониторинг уровней липидов крови на популяционном уровне является важным инструментом профилактической медицины, применяемым для оценки риска ССЗ в стране.
Цель. Анализ уровней липидов крови, полученных при проведении эпидемиологического исследования “ЭССЕ-РФ” (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в различных рЕгионах Российской Федерации) в 13 регионах России.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 25-64 лет. Всем пациентам определяли общий ХС (ОХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) и ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) ферментативными методами на автоматическом анализаторе Abbott Architect 8000. Также для всех участников учитывали статус приема гиполипидемических препаратов.
Результаты. В анализ исходно были включены данные 21167 человек, из них 7937 мужчин и 13230 женщин. 807 (3,81%) человек принимали гиполипидемическую терапию и были исключены из дальнейшего анализа. Средний возраст мужчин и женщин составил 44±12 и 47±11 лет, соответственно. Средние значения ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП составили для мужчин 5,31±1,15 ммоль/л, 1,58±1,24 ммоль/л, 1,30±0,33 ммоль/л и 3,38±0,99 ммоль/л, соответственно (7643 чел.), а для женщин — 5,48±1,18 ммоль/л, 1,36±0,85 ммоль/л, 1,47±0,35 ммоль/л и 3,42±1,04 ммоль/л, соответственно (12717 чел.). В работе представлены перцентильные распределения обследованных выборок по уровням ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП в зависимости от возраста и пола. Выявлены умеренные корреляции между возрастом и уровнями ОХС (r=0,34, p=0,000) и ХС ЛНП (r=0,33, p=0,000). Корреляция между возрастом и уровнем ТГ была слабой, но статистически значимой (r=0,18, p=0,000). Корреляции между возрастом и уровнем ХС ЛВП не обнаружено (r=-0,002, p=0,740). Показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена. 23% лиц имели выраженное повышение уровня ОХС (>6,2 ммоль/л), а выраженное повышение уровня ХС ЛНП (>4,2 ммоль/л) отмечено у 20,6% лиц. Выраженное повышение уровня ТГ (>5,0 ммоль/л) наблюдали существенно реже — у 1,1% популяции.
Заключение. В исследовании ЭССЕ-РФ показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена в популяции, что требует соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Это исследование может служить отправной точкой при анализе динамики липидных показателей в РФ.
Уромодулин как новый биомаркер в оценке прогрессирования хронической болезни ...hivlifeinfo
М.Ю. Швецов, Чжэн Аньтай, Л.В.Козловская,НИО нефрологии НИЦ Первого МГМУ имени И.М.Сеченова. Кафедра внутренних болезней Факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова
Связь между ожирением, субклиническим повреждением миокарда и развитием серде...hivlifeinfo
Связь между ожирением, субклиническим повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности-результаты части обсервационного исследования ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities).2015
Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного...hivlifeinfo
А. Н. Мешков, А. И. Ершова, А. И. Деев, В. А. Метельская, Ю. В. Жернакова, О. П. Ротарь, С. А. Шальнова, С. А. Бойцов.Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в РФ.Результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017;16(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-62-67
Повышенный уровень холестерина (ХС) в плазме крови, наравне с артериальной гипертензией, является основным модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мониторинг уровней липидов крови на популяционном уровне является важным инструментом профилактической медицины, применяемым для оценки риска ССЗ в стране.
Цель. Анализ уровней липидов крови, полученных при проведении эпидемиологического исследования “ЭССЕ-РФ” (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в различных рЕгионах Российской Федерации) в 13 регионах России.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 25-64 лет. Всем пациентам определяли общий ХС (ОХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) и ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) ферментативными методами на автоматическом анализаторе Abbott Architect 8000. Также для всех участников учитывали статус приема гиполипидемических препаратов.
Результаты. В анализ исходно были включены данные 21167 человек, из них 7937 мужчин и 13230 женщин. 807 (3,81%) человек принимали гиполипидемическую терапию и были исключены из дальнейшего анализа. Средний возраст мужчин и женщин составил 44±12 и 47±11 лет, соответственно. Средние значения ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП составили для мужчин 5,31±1,15 ммоль/л, 1,58±1,24 ммоль/л, 1,30±0,33 ммоль/л и 3,38±0,99 ммоль/л, соответственно (7643 чел.), а для женщин — 5,48±1,18 ммоль/л, 1,36±0,85 ммоль/л, 1,47±0,35 ммоль/л и 3,42±1,04 ммоль/л, соответственно (12717 чел.). В работе представлены перцентильные распределения обследованных выборок по уровням ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП в зависимости от возраста и пола. Выявлены умеренные корреляции между возрастом и уровнями ОХС (r=0,34, p=0,000) и ХС ЛНП (r=0,33, p=0,000). Корреляция между возрастом и уровнем ТГ была слабой, но статистически значимой (r=0,18, p=0,000). Корреляции между возрастом и уровнем ХС ЛВП не обнаружено (r=-0,002, p=0,740). Показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена. 23% лиц имели выраженное повышение уровня ОХС (>6,2 ммоль/л), а выраженное повышение уровня ХС ЛНП (>4,2 ммоль/л) отмечено у 20,6% лиц. Выраженное повышение уровня ТГ (>5,0 ммоль/л) наблюдали существенно реже — у 1,1% популяции.
Заключение. В исследовании ЭССЕ-РФ показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена в популяции, что требует соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Это исследование может служить отправной точкой при анализе динамики липидных показателей в РФ.
Уромодулин как новый биомаркер в оценке прогрессирования хронической болезни ...hivlifeinfo
М.Ю. Швецов, Чжэн Аньтай, Л.В.Козловская,НИО нефрологии НИЦ Первого МГМУ имени И.М.Сеченова. Кафедра внутренних болезней Факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова
Современный взгляд на АГ и ХСН. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможнос...Hivlife Info
Современный взгляд на артериальную гипертензию и хроническую сердечную недостаточность. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможности в решении вечных клинических проблем. Арутюнов Г.П. 2014
Ефремов Е.А. Современный взгляд на применение силденафила bartmedia
В статье рассмотрена безопасность и эффективность применения силденафила для лечения ЭД при различных сопутствующих заболеваниях: сердечно-сосудистых, сахарном диабете, психических расстройствах.
Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного ...hivlifeinfo
Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений.Консенсус экспертов РКО.2019
"Результаты международного эпидемиологического проекта HAPIEЕ показали, что распространенность преддиабета в Российской Федерации (РФ), определяемого по нарушенной гликемии натощак, может быть еще выше — от 28,1% при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥6,1 ммоль/л (критерий Российской ассоциации эндокринологов) до 54.8 % при при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л (критерий ADA), соответственно."
Современный взгляд на АГ и ХСН. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможнос...Hivlife Info
Современный взгляд на артериальную гипертензию и хроническую сердечную недостаточность. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможности в решении вечных клинических проблем. Арутюнов Г.П. 2014
Ефремов Е.А. Современный взгляд на применение силденафила bartmedia
В статье рассмотрена безопасность и эффективность применения силденафила для лечения ЭД при различных сопутствующих заболеваниях: сердечно-сосудистых, сахарном диабете, психических расстройствах.
Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного ...hivlifeinfo
Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений.Консенсус экспертов РКО.2019
"Результаты международного эпидемиологического проекта HAPIEЕ показали, что распространенность преддиабета в Российской Федерации (РФ), определяемого по нарушенной гликемии натощак, может быть еще выше — от 28,1% при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥6,1 ммоль/л (критерий Российской ассоциации эндокринологов) до 54.8 % при при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л (критерий ADA), соответственно."
Shopfit Group profile book South Africa & Africa 2016Shopfit Group
In a brief overview we specialize in the manufacture and installation of shopfitting for retail stores.
We operate out of a 6000sqm factor in Port Elizabeth and have installation teams around the country. We are currently a level 2 BBBEE.
"Спорные вопросы коррекции гипергликемии у больных с острым коронарным синдро...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
2. *
* способность сохранять соответствующие
возрасту и полу психическую и
физиологическую устойчивость в постоянно
изменяющихся условиях окружающей среды,
благодаря способности к саморегуляции
посредством коррекции образа жизни
7. «В глобальный рейтинг здравоохранения Россия впервые
вошла как страна, где средняя продолжительность жизни
больше 70 лет. У нас сейчас средняя продолжительность
жизни составляет 71 год, и Президент поставил задачу в
ближайшее время увеличить этот показатель до 74 лет.»
Сергей Краевой
заместитель министра здравоохранения РФ
Международный научно-практический форум
«Российская неделя здравоохранения»
Москва, «Экспоцентр», 08.12.2014
8. * В 2008 году от ССЗ умерло 17,3 миллиона человек,
что составило 30% всех случаев смерти в мире
* Более 80% случаев смерти от ССЗ происходит почти в
равной мере среди мужчин и женщин.
Информационный бюллетень ВОЗ, №317, март 2013
9. * Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему
остаются одними из наиболее распространенных
и занимают первое место в структуре смертности
и инвалидизации населения.
* За 2008 и 2009 годы в России от болезней
системы кровообращения умерло 2,4 млн.
человек.
* Смертность от сосудистых заболеваний стабильно
составляет 57%, причем, почти 20% из этого числа
умирают в трудоспособном возрасте
Доклад министра здравоохранения и социального развития,
заседание правительства РФ,
Москва, 14.10.2009
10. ИБС и ЦВБ являются основными
причинами смертности от болезней
системы кровообращения в России,
составляя в популяции 25–64 лет
среди мужчин 74,9%,
среди женщин 72,2%.
11.
12.
13. Высокая смертность от
болезней системы
кровообращения значительный
экономический ущерб,
который в 2008-2009 годах
превысил 1 трлн. рублей и
составил 3% ВВП страны
Оганов Р. Г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011.
14. В России, как и во многих других
странах, в действующих в
настоящее время формах
медицинской статистики не
отражается в полной мере
информация о заболеваемости и
смертности населения
15. В России, по данным ATР-survey (2001 год) крайне
редко используются немедикаментозные методы
терапии стенокардии:
- чрескожная транслюминальная коронарная
ангиопластика (ЧТКА) выполняется у 1,15%
больных стенокардией,
- аортокоронарное шунтирование (АКШ) у 3,75 %
больных.
Таким образом, основным методом лечения
больных стенокардией остается медикаментозная
терапия.
16. Цель исследований - мониторинг ситуации с
первичной и вторичной профилактикой у больных
ИБС, перенесших ОКС, АКШ или ЧТКА.
Сравнительный анализ трех исследований выявил
отсутствие позитивных тенденций в отношении
эффективности контроля уровня АД и частоты
курения. При этом имело место значительное
увеличение распространенности среди больных
ИБС избыточного веса, ожирения, в том числе
абдоминального, и сахарного диабета.
ESC Congress Vienn, 2007
18. Около 60% пациентов с заболеваниями сердца
и более половины больных, перенесших
ОНМК, не получают один из 4-х препаратов –
дезагреганты, β-адреноблокаторы,
ингибиторы РАС и статины – использование
которых эффективно при данных
заболеваниях
S. Yusuf, ESC Congress, Paris, 27.08.2011
21. Стандартизованные коэффициенты
смертности от болезней системы
кровообращения у мужчин и
женщин 25–64 лет в регионах РФ
показали превалирование
смертности у мужчин, по сравнению
с женщинами в 3,3 раза.
22.
23. * С возрастом риск развития ИБС увеличивается
Взаимосвязь возраста и риска развития ИБС с общим уровнем
холестерина для женщин и мужчин в возрасте от 40 лет*
ОХс колеблется <200 mg/dL, 200-239 mg/dL, до ≥240 mg/dL и приблизительно совпадает
с ЛПНП, колеблющимся от <130 mg/dL, 130-159 mg/dL, до ≥ 60 mg/dL.
*NCEP Expert Panel. NCEP ATP III Guidelines. NIH; 2002; NIH publication 02-5215.
†Lloyd-Jones et al. Lancet. 1999;353:89-92.
Рискразвитияна
протяжениижизни
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
40 50 60 70 80
Возраст (лет)
Мужчины
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
40 50 60 70 80
Возраст (лет)
Женщины
<200
200-239
240+
<200
200-239
240+
N=7733†
23
27. *
Распространенность АГ и ГХС
в российской популяции
Частота АГ –
мужчины 39,9%, женщины 41,1%
Частота ГХС –
мужчины 56,9%, женщины 55,0%
Шальнова С.А. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005.
29. Снижение ССЗ
на 20 %
=
Эмберсон Дж. и др. Вестник европ. кардиол., 2004 г.. № 25, стр. 484-491.
Джексон Р. и др. Ланцет, 2005 г., № 365, стр. 434-441.
ВЛИЯНИЕ НА ФАКТОРЫ РИСКА:
РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Снижение АД
на 10 %
31. * все показатели даны в сравнении с никогда не курившими
Dagenais G.R., Yi Q., Lonn E. et al.
Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2005; 12: 75 - 81
КУРЕНИЕ, КАК МОЩНЫЙ ФАКТОР РИСКА ССЗ
(ИССЛЕДОВАНИЕ HOPE)*
32. Частота (%)
р
Курильщики Не курят
Неконтролируемое САД 72,8 68,9 <0,05
Гипертрофия левого
желудочка
25,7 20,1 <0,01
Микроальбуминурия 29,7 24,7 <0,01
Journath G., Nilsson P.M., Petersson U. et al.
Blood Press. 2005;14: 144 - 150
(n=4424; амбулаторные больные АГ)
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ
У КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ С АГ
42. Атеросклероз часто не
выявляется до развития ИМ
Результаты ВСУЗИ любезно предоставлены Steven E. Nissen, MD.
Libby. In: Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa:
WB Saunders Co; 2001:995-1009; Nissen et al. Circulation 2001;103:604-61; Nobuyoshi et al.
J Am Coll Cardiol. 1991;18:904-910.
Даже если болезнь
развивается, и бляшки
увеличиваются, сужение
артерий не всегда очевидно
при коронарной ангиографии
Бляшка заметна при
ВСУЗИ
>50% ИМ происходят в местах с сужением ≤50%
43.
44.
45. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно
предотвратить путем принятия мер в отношении таких
факторов риска, как употребление табака, нездоровое
питание и ожирение, отсутствие физической
активности, повышенное кровяное давление, диабет и
повышенный уровень липидов.
Информационный бюллетень ВОЗ, №317, март 2013
46. Уровень доходов влияет на качество
жизни и распространенность
факторов риска, тем самым
определяет распространенность
заболеваний сердца
47. * боль или неприятные ощущения
в середине грудной клетки
* боль или неприятные ощущения
в руках, левом плече, локтях,
челюсти или спине
* затруднения в дыхании или
нехватку воздуха
* тошнота или рвота
* головокружение или потеря
сознание
* холодный пот и бледность
* женщины чаще испытывают
нехватку дыхания, тошноту,
рвоту и боли в спине и челюсти
* внезапная слабость в лице, чаще
односторонняя
* онемение и слабость в руке или
ноге
* спутанность сознания
* затрудненная речь или трудности в
понимании речи
* затрудненное зрительное
восприятие
* затрудненная походка и
головокружение
* потеря равновесия или
координации
* сильную головную боль без
определенной причины
* потеря сознания или беспамятство
49. *
* Использование компетентностного подхода в
здоровьесберегающей парадигме, что предпологает
осознание каждым витальной необходимости быть
здоровым.
* Формирование здоровьесберегающей компетентности
должно осуществляться на уровнях:
1. Когнитивном (осознанное восприятие)
2. Аксиологическом (система ценностей)
3. Поведенческом
* Под компетентностью понимается:
- знания о том, как быть здоровым,
- способность к реальной работе над своим здоровьем