Presentatie tijdens de intervisiebijeenkomst AO/IC en managementinformatie in relatie tot DOT. Wat zijn de gevolgen van DOT voor de planning & control? Welke risico's brengt DOT met zich mee? En wat zijn bijbehorende beheersmaatregelen?

1. Welkom

2. Onderhandelen over zorgproducten Gevolgen voor de P&C: Risico’s en beheersmaatregelen

3. Transitieproces Om vanuit het huidige systeem van bekostiging via budgetten over te gaan naar het gewenste eindmodel geldt de komende twee jaar een transitiemodel. De systeemrisico’s worden daarmee gedempt door eenmalig een transitiebedrag per ziekenhuis vast te stellen dat gebaseerd is op het verschil tussen de schaduwomzet 2012 volgens het huidige functiegerichte budget (FB) en de bijbehorende DOT-omzet in 2012. Het transitiebedrag wordt eenmalig vastgesteld voor 2 jaren. In 2012 voor 95% verrekend en in 2013 voor 70%. Risico’s die hiermee samenhangen is de tariefkwaliteit in het nieuwe A-segment, de omzet in dure geneesmiddelen , IC zorg, 1e lijn, LPT-gelden, groottetoeslag, NGZP. Daarnaast is het de vraag of de omzet voor het oude B-segment in 2012 kan worden gehandhaafd (prijsstelling klopt niet).

10. Uitgangspunt “De NZa zal geen deadline vaststellen voor het afsluiten van contracten. Dat verhoudt zich niet tot de contractvrijheid. Rond 1 juli wordt DOT pakket uitgeleverd (en in september de honoraria); met de oplevering van het verantwoordingsdocument staan ook de uitgangspunten voor de regelgeving van het transitiemodel en beheersmodel vast. Vanaf dat moment kunnen partijen beginnen met onderhandelen. Ook kunnen ziekenhuizen bij ontbreken van een contract de passantenprijs in rekening brengen.”

11. Verkoopproces Aan de basis van een betrouwbare verkoopprijs staat een reële kostprijs. Instellingen moeten de kapitaallasten doorberekenen in de kostprijzen maar de effecten van de overgangsregeling kapitaallasten zijn moeilijk in kaart te brengen. Een goed zorgprofiel is van belang, maar wanneer de onderhandelingen worden ingegaan zijn de nieuwe DOT profielen nog niet getest aan de werkelijkheid. In de transitieperiode bestaat een verschil in bekostiging van zorg die al onder het B segment viel (Boud) en zorg die pas in 2012 tot het B segment is gaan behoren (Bnieuw). De omzet van Bnieuw wordt in 2012 nog voor 95% bepaald door FB parameters. Voor deze producten bestaat ook geen goede referentieprijs omdat de huidige A segment prijzen als onbetrouwbaar worden gezien.

12. Risicobeheersing HEAD Referentie- of opschoningsprijzen voor het nieuwe B segment. Herijking van de bestaande interne kostprijzen per zorgactiviteit. Het opstellen van nieuwe DOT profielen voor het B segment i.o.m. de vakgroepen. Instellingen moeten beschikken over een onderhandelingstool waarbij zij zelf voor groepen van producten aan prijzen kunnen draaien in termen van scenario-analyse. De randvoorwaarde bij de scenario-analyses is de transitiesom.

13. Voorbereiding onderhandelingen DOT omzet: aantallen per specialisme Minimum onderhandelingsinzet: Marge B-segment Inzicht financiële impact DOT (FIA systematiek) Sales team: hoe samengesteld ? Speerpunten voor onderhandeling Regelgeving passantenprijs Escalatieniveaus en fasering van het proces Profielen en kostprijzen B-segment Aanhaken van zorgeenheden: hoe ? Benchmarking

14. Vragen ?

15. Stellingen De RvB zit bij alle gesprekken. Onze huidige B-segment verkoopprijzen zijn juist geprijsd. Zorgverzekeraars hebben nog geen flauw idee wat DOT is; de onderhandelingen gaan weinig voorstellen. Wij moeten per zorgproduct afspraken maken betreffende profiel en prijs. De noodzakelijk marge op het B-segment is makkelijk realiseerbaar. Het niet-afronden van de onderhandelingen per 1 jan heeft slechts een beperkt liquiditeitseffect in 2012. Wij hebben vertrouwen in de kwaliteit van onze kostprijzen voor zorgactiviteiten en onze zorgprofielen. De RVE’s van ons ziekenhuis moeten vanwege het effect van de onderhandelingen op hun resultaat ‘in the lead’ zijn in het verkoopproces. Het sales team moet bestaan uit RVB, HEAD, en iemand vanuit de medische staf. Wij moeten eerst overeenstemming bereiken met de zorgverzekeraars over onze speerpunten alvorens het te hebben over de prijzen.