Download to read offline
11-distosia-bahuppt.pptx
- 1. S houlder Dystocia International Sh o f w a l W i d a d Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr Sardjito Yogyakarta D I S T O S I A B A H U
- 2. S houlder Dystocia International Definisi •Tertahannya bahu depan diatas simfisis • Ketidakmampuan melahirkan bahu pada persalinan normal Insidens • 1 - 2 per 1000 kelahiran • 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g
- 3. S houlder Dystocia International KomplikasiDistosia bahu • Bayi - kematian - Asfiksia dan komplikasinya - Fraktur - klavikula, humerus - Kelumpuhan pleksus brachialis • Ibu - Perdarahan postpartum - Ruptur uteri
- 4. S houlder Dystocia International Faktorrisiko • Kehamilan lewat waktu • Obesitas pada ibu • Bayi makrosomia • Riwayat distosia bahu sebelumnya • Kelahiran lewat operasi • Persalinan lama • Diabetes yang tidak terkontrol
- 5. S houlder Dystocia International Faktorrisiko terdapat pada <50% kasus
- 6. S houlder Dystocia International Diagnosis •Kepala bayi melekat pada perineum, („turtle‟ sign) • Kala II persalinan yang memanjang • Gagal untuk lahir walau dengan usaha maksimal dan gerakan yang benar
- 7. S houlder Dystocia International Askfor help Lift - bokong - kaki Anterior disimpaction of shoulder - rotate to oblique - suprapubic pressure Rotation of the posterior shoulder – manuver Wood Manual removal of posterior arm } Manuver McRobert
- 8. S houlder Dystocia International Hindari4 “ P ” : • Panic • Pulling • Pushing • Pivoting (pada kepala) (pada fundus) (memutar kepala secara tajam, dengan koksigis sebagai tumpuan)
- 9. S houlder Dystocia International Askfor HELP • Ibunya disamping pasien • Suami/orang terdekat • Perawat • Dokter pengganti atau tim paramedis lainnya
- 10. S houlder Dystocia International Lift-M CR obe rt’S M a noe uVe r
- 11. S houlder Dystocia International Liftingthe legs and buttocks • Manuver McRobert • Fleksikan paha ke arah abdomen • Membutuhkan asisten • 70% kasus dapat diselesaikan oleh manuver ini
- 12. S houlder Dystocia International AnteriorDisimpaction - 1) Suprapubic Pressure (Manuver Massanti ) • Tidak boleh menekan fundus • Penanganan abdomen : Penekanan suprapubik dengan ujung genggaman tangan pada bagian belakang bahu depan untuk membebaskannya.
- 13. S houlder Dystocia International McRoberts manoeuvre & penekanan suprapubik
- 14. S houlder Dystocia International AnteriorDisimpaction - 2) Manuver Rubin • Pemeriksaan vagina • adduksi bahu depan dengan menekan bagian belakang bahu (bahu didorong ke arah dada) • Pikirkan tindakan episiotomi • Tidak boleh menekan fundus
- 15. S houlder Dystocia International Rotationof P osterior S houlder -Langkah 1 • Penekanan pada bagian depan bahu belakang • Bisa dikombinasi dengan anterior disimpaction manoeuvers • Tidak boleh menekan fundus
- 16. S houlder Dystocia International Rotationof P osterior S houlder -Langkah 2 Wood‟s screw manoeuvre • Bisa dilakukan secara simultan dengan anterior dissimpaction
- 17. S houlder Dystocia International Rotationof P osterior S houlder -Langkah 3 • Bisa diulang bila proses persalinan tidak tercapai pada langkah 1 dan 2.
- 18. S houlder Dystocia International Rotationof Posterior Shoulder -Langkah 4
- 19. S houlder Dystocia International Manualremoval of posterior arm • Fleksikan tangan pada siku • (menekan fosa antecubital untuk memfleksikan tangan) • Usapkan tangan sepanjang dada. • raih lengan depan atau jari- jari tangan • Keluarkan tangan.
- 20. S houlder Dystocia International Manualremoval of the posterior arm
- 21. S houlder Dystocia International Episiotomi •Dapat membantu manuver Wood atau memberi ruang untuk mengeluarkan pergelangan tangan belakang, • memutar lutut dan dada : memudahkan menggapai bahu belakang
- 22. S houlder Dystocia International Tindakanterakhir : • Fraktur klavikula • cephalic replacement (manuver Zavenelli) • simfisiotomi
- 23. S houlder Dystocia International Setelahselesai tindakan : • Antisipasi HPP • eksplorasi laserasi dan trauma • Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan. • Menjelaskan proses persalinan dan manuver yang dilakukan. • Catat tindakan yang dilakukan
- 24. S houlder Dystocia International KESIMPULAN •Antisipasi dan persiapan (kebanyakan kasus tidak dapat diprediksikan) • Selalu ingat dengan “ALARMER” • Tetap tenang, tidak panik, menarik, mendorong atau memutar.
- 25. S houlder Dystocia International Askfor help Lift - bokong - kaki Anterior disimpaction - rotate to oblique - suprapubic pressure Rotate the posterior shoulder – Manuver Woods Manual removal of the posterior arm E pisiotomy - consider Roll over } Manuver McRobert
- 26.
- 27.