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La sclerosi multipla e il cervello
CERVELLO
NERVO
OTTICO

Come viene misurata la perdita di volume cerebrale?
Attualmente, la misurazione della perdita di volume cerebrale
non è inserita di routine nella valutazione clinica del paziente.
La valutazione della perdita di volume cerebrale è considerata sempre
più importante nel monitoraggio degli effetti dei trattamenti per la SM;
la valutazione dell'atrofia cerebrale sta anche diventando
un outcome secondario standard nei trial clinici .

La sclerosi multipla (SM) è una patologia cronica
autoimmune che attacca il Sistema Nervoso Centrale
(SNC), composto da cervello, midollo spinale
e nervo ottico1.

7,8

La Risonanza Magnetica per Immagini (RMI) si avvale di un campo
magnetico e onde radio per produrre immagini del cervello .

La sclerosi multipla compromette nel cervello
e nel midollo spinale la capacità delle cellule nervose
di comunicare efficacemente le une con le altre2.

MIDOLLO
SPINALE

L'atrofia cerebrale, ossia la perdita permanente di tessuto cerebrale,
è valutata nei pazienti come variazione del volume cerebrale nel tempo.
Sebbene l’atrofia cerebrale si verifichi anche nelle persone sane,
nelle persone con SM ha un decorso 3-5 volte più rapido3.
L'atrofia si manifesta nelle fasi iniziali della malattia e continua
PERSONE SANE
per tutto il suo decorso e in tutte le forme di sclerosi multipla3-5.

3-5

VOLTE
PIÙ RAPIDA

La perdita di volume cerebrale è un indicatore predittivo chiave alla RMI di disabilità
a lungo termine , considerato affidabile e utile a determinare il decorso della patologia.
5,9-10

VELOCITÀ DI PERDITA
DEL VOLUME CEREBRALE

Cos'è la perdita di volume cerebrale nella sclerosi multipla?

8

Qual è l’impatto della perdita di volume cerebrale nella SM?
La perdita di volume cerebrale nella SM è stata collegata a sintomi che possono incidere
significativamente sulla vita dei pazienti .
9-12

DIMINUZIONE
DELLA FORZA

PAZIENTI CON SM

Come si presenta la perdita di volume cerebrale in una persona con SM?
TESSUTO
LIQUOR

CERVELLO DI PERSONA SANA

Adattato da Bermel et al., 20066

DIFFICOLTÀ
DI DEAMBULAZIONE

PERDITA TISSUTALE
INCREMENTO
DEL LIQUOR

CERVELLO DI UN PAZIENTE
CON SM RECIDIVANTE-REMITTENTE (FORMA PIÙ COMUNE DI SM)
A CIRCA 10 ANNI DALL'ESORDIO DELLA MALATTIA

AFFATICAMENTO

?

DANNO
COGNITIVO

Bibliografia
1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001747/. Accesso aprile 2013.
2. http://www.webmd.com/multiple-sclerosis/guide/what-is-multiple-sclerosis. Accesso aprile 2013.
3. Miller DH, Barkhof F, Frank JA, Parker GJ, Thompson AJ. Measurement of atrophy in multiple sclerosis: pathological basis, methodological aspects and clinical
relevance. Brain. agosto 2012;125(Pt 8):1676-95. Review.
4. De Stefano N, Giorgio A, Battaglini M, Rovaris M, Sormani MP, Barkhof F, Korteweg T, Enzinger C, Fazekas F, Calabrese M, Dinacci D, Tedeschi G, Gass A, Montalban X,
Rovira A, Thompson A, Comi G, Miller DH, Filippi M. Assessing brain atrophy rates in a large population of untreated multiple sclerosis subtypes. Neurology.
Giugno 2010 8;74(23):1868-76.
5. Popescu V, Agosta F, Hulst HE, Sluimer IC, Knol DL, Sormani MP, Enzinger C, Ropele S, Alonso J, Sastre-Garriga J, Rovira A, Montalban X, Bodini B, Ciccarelli O,
Khaleeli Z, Chard DT, Matthews L, Palace J, Giorgio A, De Stefano N, Eisele P, Gass A, Polman CH, Uitdehaag BM, Messina MJ, Comi G, Filippi M, Barkhof F, Vrenken H;
on behalf of the MAGNIMS Study Group. Brain atrophy and lesion load predict long term disability in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 23 Marzo 2013.
6. Adapted from Bermel RA, Bakshi R. The measurement and clinical relevance of brain atrophy in multiple sclerosis. Lancet Neurol. Febbraio 2006;5(2):158-70. Review.
7. Ge Y. Multiple sclerosis: the role of MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. Giugno-luglio 2006;27(6):1165-76. Review.
8. http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/diagnosing-ms/magnetic-resonance-imaging-mri/index.aspx. Accesso aprile 2013.
9. Bakshi R, Benedict RH, Bermel RA, Jacobs L. Regional brain atrophy is associated with physical disability in multiple sclerosis: semiquantitative magnetic resonance
imaging and relationship to clinical findings. J Neuroimaging. Aprile 2001;11(2):129-36.
10. Rojas JI, Patrucco L, Besada C, Bengolea L, Cristiano E. Brain atrophy at onset and physical disability in multiple sclerosis. Arq Neuropsiquiatr. 2012 Oct;70(10):765–8.
11. Calabrese M, Agosta F, Rinaldi F, Mattisi I, Grossi P, Favaretto A, Atzori M, Bernardi V, Barachino L, Rinaldi L, Perini P, Gallo P, Filippi M. Cortical lesions and atrophy
associated with cognitive impairment in relapsing-remitting multiple sclerosis. Arch Neurol. Settembre 2009;66(9):1144-50.
12. Mowry EM, Beheshtian A, Waubant E, Goodin DS, Cree BA, Qualley P, Lincoln R, George MF, Gomez R, Hauser SL, Okuda DT, Pelletier D. Quality of life in multiple
sclerosis is associated with lesion burden and brain volume measures. Neurology. Maggio 2009 19;72(20):1760-5.

Le informazioni contenute in questo documento sono la traduzione della scheda elaborata da Novartis AG in occasione dell’ECTRIMS 2013
© 2013 Novartis Pharma AG

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  • 1. La sclerosi multipla e il cervello CERVELLO NERVO OTTICO Come viene misurata la perdita di volume cerebrale? Attualmente, la misurazione della perdita di volume cerebrale non è inserita di routine nella valutazione clinica del paziente. La valutazione della perdita di volume cerebrale è considerata sempre più importante nel monitoraggio degli effetti dei trattamenti per la SM; la valutazione dell'atrofia cerebrale sta anche diventando un outcome secondario standard nei trial clinici . La sclerosi multipla (SM) è una patologia cronica autoimmune che attacca il Sistema Nervoso Centrale (SNC), composto da cervello, midollo spinale e nervo ottico1. 7,8 La Risonanza Magnetica per Immagini (RMI) si avvale di un campo magnetico e onde radio per produrre immagini del cervello . La sclerosi multipla compromette nel cervello e nel midollo spinale la capacità delle cellule nervose di comunicare efficacemente le une con le altre2. MIDOLLO SPINALE L'atrofia cerebrale, ossia la perdita permanente di tessuto cerebrale, è valutata nei pazienti come variazione del volume cerebrale nel tempo. Sebbene l’atrofia cerebrale si verifichi anche nelle persone sane, nelle persone con SM ha un decorso 3-5 volte più rapido3. L'atrofia si manifesta nelle fasi iniziali della malattia e continua PERSONE SANE per tutto il suo decorso e in tutte le forme di sclerosi multipla3-5. 3-5 VOLTE PIÙ RAPIDA La perdita di volume cerebrale è un indicatore predittivo chiave alla RMI di disabilità a lungo termine , considerato affidabile e utile a determinare il decorso della patologia. 5,9-10 VELOCITÀ DI PERDITA DEL VOLUME CEREBRALE Cos'è la perdita di volume cerebrale nella sclerosi multipla? 8 Qual è l’impatto della perdita di volume cerebrale nella SM? La perdita di volume cerebrale nella SM è stata collegata a sintomi che possono incidere significativamente sulla vita dei pazienti . 9-12 DIMINUZIONE DELLA FORZA PAZIENTI CON SM Come si presenta la perdita di volume cerebrale in una persona con SM? TESSUTO LIQUOR CERVELLO DI PERSONA SANA Adattato da Bermel et al., 20066 DIFFICOLTÀ DI DEAMBULAZIONE PERDITA TISSUTALE INCREMENTO DEL LIQUOR CERVELLO DI UN PAZIENTE CON SM RECIDIVANTE-REMITTENTE (FORMA PIÙ COMUNE DI SM) A CIRCA 10 ANNI DALL'ESORDIO DELLA MALATTIA AFFATICAMENTO ? DANNO COGNITIVO Bibliografia 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001747/. Accesso aprile 2013. 2. http://www.webmd.com/multiple-sclerosis/guide/what-is-multiple-sclerosis. Accesso aprile 2013. 3. Miller DH, Barkhof F, Frank JA, Parker GJ, Thompson AJ. Measurement of atrophy in multiple sclerosis: pathological basis, methodological aspects and clinical relevance. Brain. agosto 2012;125(Pt 8):1676-95. Review. 4. De Stefano N, Giorgio A, Battaglini M, Rovaris M, Sormani MP, Barkhof F, Korteweg T, Enzinger C, Fazekas F, Calabrese M, Dinacci D, Tedeschi G, Gass A, Montalban X, Rovira A, Thompson A, Comi G, Miller DH, Filippi M. Assessing brain atrophy rates in a large population of untreated multiple sclerosis subtypes. Neurology. Giugno 2010 8;74(23):1868-76. 5. Popescu V, Agosta F, Hulst HE, Sluimer IC, Knol DL, Sormani MP, Enzinger C, Ropele S, Alonso J, Sastre-Garriga J, Rovira A, Montalban X, Bodini B, Ciccarelli O, Khaleeli Z, Chard DT, Matthews L, Palace J, Giorgio A, De Stefano N, Eisele P, Gass A, Polman CH, Uitdehaag BM, Messina MJ, Comi G, Filippi M, Barkhof F, Vrenken H; on behalf of the MAGNIMS Study Group. Brain atrophy and lesion load predict long term disability in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 23 Marzo 2013. 6. Adapted from Bermel RA, Bakshi R. The measurement and clinical relevance of brain atrophy in multiple sclerosis. Lancet Neurol. Febbraio 2006;5(2):158-70. Review. 7. Ge Y. Multiple sclerosis: the role of MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. Giugno-luglio 2006;27(6):1165-76. Review. 8. http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/diagnosing-ms/magnetic-resonance-imaging-mri/index.aspx. Accesso aprile 2013. 9. Bakshi R, Benedict RH, Bermel RA, Jacobs L. Regional brain atrophy is associated with physical disability in multiple sclerosis: semiquantitative magnetic resonance imaging and relationship to clinical findings. J Neuroimaging. Aprile 2001;11(2):129-36. 10. Rojas JI, Patrucco L, Besada C, Bengolea L, Cristiano E. Brain atrophy at onset and physical disability in multiple sclerosis. Arq Neuropsiquiatr. 2012 Oct;70(10):765–8. 11. Calabrese M, Agosta F, Rinaldi F, Mattisi I, Grossi P, Favaretto A, Atzori M, Bernardi V, Barachino L, Rinaldi L, Perini P, Gallo P, Filippi M. Cortical lesions and atrophy associated with cognitive impairment in relapsing-remitting multiple sclerosis. Arch Neurol. Settembre 2009;66(9):1144-50. 12. Mowry EM, Beheshtian A, Waubant E, Goodin DS, Cree BA, Qualley P, Lincoln R, George MF, Gomez R, Hauser SL, Okuda DT, Pelletier D. Quality of life in multiple sclerosis is associated with lesion burden and brain volume measures. Neurology. Maggio 2009 19;72(20):1760-5. Le informazioni contenute in questo documento sono la traduzione della scheda elaborata da Novartis AG in occasione dell’ECTRIMS 2013 © 2013 Novartis Pharma AG