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生命末期的陪伴照顧與資源連結-詹翔霖副教授.生命末期的陪伴照顧與資源連結「一場不帶行李的旅行」 演講綱要 主辦單位 : 財團法人瑪利亞社會福利基金會 主講人: :詹翔霖副教授 一場不帶行李的旅行準備 一、引言 1. 演講主題概述：生命末期的陪伴照顧重要性 2. 目前台灣面臨的生命末期照護挑戰 3. 演講目標：提升大眾對生命末期照護的認識與資源整合能力
詹翔霖副教授 一場不帶行李的旅行準備 生命末期的陪伴照顧與資源連結「一場不帶行李的旅行」 演講綱要 主辦單位 : 財團法人瑪利亞社會福利基金會 主講人: :詹翔霖副教授 一場不帶行李的旅行準備 一、引言 1. 演講主題概述：生命末期的陪伴照顧重要性 2. 目前台灣面臨的生命末期照護挑戰 3. 演講目標：提升大眾對生命末期照護的認識與資源整合能力
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![20131013 03 黃曉峰_安寧緩和照護團隊之決策與溝通 [相容模式]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/2013101303-131030031643-phpapp01-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
生命末期的陪伴照顧與資源連結-詹翔霖副教授.生命末期的陪伴照顧與資源連結「一場不帶行李的旅行」 演講綱要 主辦單位 : 財團法人瑪利亞社會福利基金會 主講人: :詹翔霖副教授 一場不帶行李的旅行準備 一、引言 1. 演講主題概述：生命末期的陪伴照顧重要性 2. 目前台灣面臨的生命末期照護挑戰 3. 演講目標：提升大眾對生命末期照護的認識與資源整合能力
- 1. 生命末期 的陪伴照顧與資源連結 詹翔霖副教授 - 瑪利亞社會福利基金會 Chanrs@ms68.hinet.net0955-268997 教學部落格 http://mypaper.pchome.com.tw/chanrs
- 2. 現職 •行政院中小企業處創業諮詢輔導顧問 •勞委會職訓局企業輔導團顧問 •經濟部中小企業升級轉型諮詢輔導健診顧問 •台灣教育局教學策略聯盟專任委員 •日本產經協會MTPI中階主管管理訓練合格講師 •TWI基層主管管理能力課程講師 •勞動部銀髮人力資源運用暨企業輔導團顧問 主要經歷 ▪ 大陸清華大學醫藥經營管理所教授 ▪ 廣東藥學院講座教授 ▪台灣文化大學商學院兼任副教授 ▪ 大葉大學企管、休管系副教授 ▪ 高苑科技大學企管系助理教授 ▪ 中國生產力中心輔導顧問與外部講師 ▪ 實和聯合醫院副院長 ▪ 義務「張老師」 EAP 員工協助方案諮商輔導
- 3. 相 關 經歷 • 師大輔導與諮商所與大葉大學擔任副教授，開課「心理治療與諮商理 論」、「 EAP 員工協助方案」、「管理心理學」、「行為改變技術」、 「治療式遊憩理論與實務」等相關心理課程、中山大學及中國生產力 發表「 EAP 與諮商輔導相關研究」論文。 • 勞委會「員工協助方案研討會」、張老師「 EAP 諮商輔導研討會」、 「勞委會工業社會專業社工訓練」 、「美國催眠協會合格催眠心理諮 商師」、義務「張老師」等專業訓練。 • 「 2100 從心看世界」、「沈春華 women show 」 、非凡等電視台談 話性節目專家、 1111 人力銀行；能力專欄作家，教育電台、中廣等 廣播節目單元主講人。
- 4.
- 5. 喜事變喪事！兒悲憶與失聯母最後通訊 「只有 5 字」 •災情最為嚴重的佛祖街，滿 地滿屋泥漿，第 14 位確定身 分的罹難者 65 歲的劉姓婦人， 她的兒子這個月 4 日，才傳 結婚照給媽媽看，當時，劉 婦開心地回覆「好，好，好， 恭喜」 • 洪流發生當下，他第一時間 聯繫母親，卻再也聯繫不上， 再見時已變冰冷遺體。
- 6. 6 人失聯！佛祖街仍被埋 2米深 家屬烈日招魂：哥、嫂快出來
- 7. 砂石場夫妻失聯 10 天「開挖農田仍找無 人」女兒悲痛：我一直在夢裡等你們
- 8. https://www.facebook.com/EverlastingHappiness126 為你祈福 114.10.09 • 93歲爸爸住進加護病房，醫師問我要不要上呼吸器 • 我說不要 • 爸爸進加護病房那天，我在走廊坐了一整夜 • 93 歲的人因為肺部感染導致呼吸衰竭 • 監測儀上的曲線一跳一跳，讓我心裡發慌
- 9. 「不要了」 • 醫師 :「要不要考慮用呼吸器？」 我盯著醫師白袍上的摺痕 • 腦子裡全是前幾天爸爸清醒時說的話 • 他拉著我的手，聲音小得幾乎聽不見 • 「以後如果不行了，不要讓我插滿管子受罪」 • 所以我幾乎沒猶豫，搖了搖頭說 「不要了」
- 10. 沒想到醫師接著說 • 「既然不上呼吸器那就直接停止點滴吧」 • 主要問題是呼吸功能不足呼吸器才能幫他維持氧氣供應 •不上呼吸器的話，點滴只能補水分和電解質 • 對病情沒有實質幫助，反而可能讓身體更負擔 • 而且如果停止點滴，大概四個多小時人就會走 • 會少一點痛苦
- 11. 醫師看出我的猶豫 • 說「你不用急著決定再去看看爸爸跟他說說話」 • 我進加護病房的時候，爸爸半睜著眼 •看到我就想抬手，我趕緊握住他的手 • 他的手冰冰涼涼的，卻還是用力回握了一下 • 我湊到他耳邊說 • 「爸我們不上管子也不打點滴了，我會陪著你，不讓你受苦」
- 12. 爸眨了眨眼，好像聽懂了 • 後來我在同意書上簽了字，簽得歪歪扭扭 • 我坐在加護病房外，聽著裡面的儀器聲，每一秒都特別漫長 •四個多小時後，護士出來說 • 「老先生走得很安靜沒有掙扎」 • 現在回想那天的決定，我還是會掉眼淚 • 但不後悔 • 爸爸辛苦了一輩子，最後能少一點痛苦 • 比什麼都重要
- 13. • 其實面對長輩的最後一程 • 我們常常怕「沒盡力」 •但有時候不勉強才是真正的愛 • 如果有一天你也遇到這種事別慌 • 多想想他平常最在意、最希望的 事 • 那才是最溫柔的選擇
- 14.
- 15.
- 16. 01 引言：生命末期照 顧的重要性 02 第一章：長照與安 寧資源概覽 03第二章：生命末期 陪伴的心靈經驗 04 第三章：生命末期 照顧實務重點 05 實務分享與希望
- 17. 生命末期照顧的現狀與挑戰 高齡化社會的需求增長現狀 65 歲以上人口占比突破 16% ，生命末期照護需求年 增約8% ，安寧療護機構床位 缺口達 30% ，社區居家照護 服務覆蓋率不足。 照護者面臨的資源不足挑戰 偏鄉地區安寧資源嚴重缺乏， 僅 50% 鄉鎮有居家照護團隊， 照護者常因無法即時獲得醫 療支援而陷入被動。 照護者的專業經驗缺乏困境 超過 70% 家屬照護者未接受 系統化訓練，對疼痛管理、 症狀緩解等基礎技能掌握不 足，導致患者不適感增加。 照護者的情緒壓力與支持匱乏 長期照護 65% 照護者出現焦 慮、憂鬱症狀，但情緒支持 服務使用率不足 20% ，照護 者易陷入身心耗竭。 系統化陪伴與資源連結的必要性 碎片化照護模式難以應對複雜 需求，需建立「評估 - 資源匹 配 - 持續協調」機制，確保照 護者獲得專業指導與資源協助。
- 18. 陪伴與資源連結的核心價值 對患者：提升生命品質與尊嚴 透過專業症狀控制與心靈陪伴，患 者疼痛指數降低 40% ，自主決策權 提升，如選擇在家善終比例增加 25%，維護生命最後尊嚴。 對家屬：減輕負擔與決策焦慮 家屬透過資源連結獲得喘息服務 （如臨時照護），照護負擔感降低 60% ，同時藉由醫療團隊諮詢，減 少無謂的治療選擇困擾。 對照護者：明確方向與能力強化 照護者透過資源網絡獲得技能培訓 （如護理技巧、溝通方法），工作 效能提升 50% ，減少因「不知如何 做」產生的無力感。 資源支持與無準備陪伴的成效差異 有資源支持的家庭（如安寧團隊介入），患 者平均痛苦指數 2 分（ 10 分制），家屬事 後遺憾感低；無準備家庭則因應對不當，患 者痛苦指數達 7 分，家屬長期陷入自責。
- 19. 生命末期 • 當生命到了末期，不僅肉體器官功能已嚴重減 損，致精神無法平靜、安歇，神智經常混亂， 對於內在感受和外在的人際關係，大多也處於 紊亂狀態。 • 而在神智清明之際，不免回顧一生，試圖從中 尋找生命的意義和肯定。 •如果接受生命將達終點的事實，則常與親友道 別，對於一生的勝事和憾事，或再次欣慰回顧， 或尋求原諒，以求放下。
- 20. 死亡恐懼之表現 Glaser 格拉瑟 和Strauss 施特勞斯 人對自己即將死亡這件事情， 有四種不同類型的認知反應： 1. 封閉認知：不去想全漠視所有問題 3. 相互偽裝：心知肚明卻裝不想不說 2. 懷疑認知：仍存懷疑抱持不實際期待 4. 公開認知：坦然接受公開談論及分享
- 21. 生命末期的生理困擾反應 問題 生理困擾反應 睡眠問題 難入睡、淺眠、早醒過來 食慾問題沒胃口、吞嚥困難、易嗆咳 噁心嘔吐 沒吃就想吐、進食後才想吐 腸道問題 便祕、想解便卻解不出來、腹瀉、脹氣 呼吸問題 呼吸困難、活動時會喘 疲憊 越來越沒力氣、無法集中精神 疼痛 持續性痛、某些時候特別痛、痛到不想動 口乾 一直想喝水、味覺變得不一樣、口唇乾燥
- 22. 生命末期的心理反應 1. 坦然接受 2. 怨天尤人 3.衝動易怒 4. 懷抱希望 5. 絕望憂鬱 6. 維護自尊 7. 恐懼焦慮 8. 孤獨承受 9. 悔恨虧欠 10. 痛苦等待 11. 尋求解脫 12. 臨死覺知
- 23. 生命末期的恐懼臨床分類 • 1. 生存法則之挫敗臨床症狀「失去勇氣去面對作為表 現」 （1 ）逃避 （ 2 ）轉移 （ 3 ）希望奇蹟出現 （ 4 ）無安全感
- 24. 生命末期的恐懼臨床分類 • 2. 未來不確定臨床症狀 (失去方向心理症狀 ) （ 1 ）焦慮 （ 2 ）憂鬱：無助無望 （ 3 ）幻想 （ 4 ）害怕黑暗
- 25. 生命末期的恐懼臨床分類 • 3. 無名（無法形容的害怕表現） （ 1 ）呼吸困難 （ 2 ）四肢僵硬 （ 3 ）臉色蒼白 （ 4 ）失禁 （ 5 ）語無倫次 （ 6 ）驚弓之鳴 （ 7 ）疑神疑鬼
- 26. 常見的情緒反應 • 焦慮 • 憤怒 •憂鬱 • 內咎 • 無助感 • 無望感 • 無價值
- 27. 常有的行為現象 • 專注力下降 • 記性變差 •學習力變差 • 思考反應 • 難以做出決定 • 坐立不安 • 狂問問題 • 談話困難聚焦 • 思考反應跳躍 • 反覆確定某些事
- 28. 人性的處方 • 我們對於情緒如何影響健康的理解，一味追求效率而忽視人性 面向，會導致我們喪失一個潛在的生理盟友：人性關懷感受。 • 「療癒」(heal) 這個字出自英語的 (hal) ，意思是「讓事物變 得完整，修復」。療癒的意義除了治療特定疾病之外，也包含 協助病人重新獲得一種整體感與情緒的健全。 • 一種單純的人際關係連結；一方是受苦者，一方是療癒者。同 情心的緣由
- 29. 危機 vs. 療癒 •療癒：「治療」與「痊癒」的概念組合 • 治療：施予者 vs. 接受者 • 痊癒：陪伴與滋養
- 30. 用心溝通 用愛陪伴 唯願與受苦的人一起苦，所產生的感動，才有力量把腳步持續下去 • 面對死亡，病人需要預先做好準備嗎？ •看生命末期靜躺在病床上，他 / 她的心裡在想些什麼？ • 我們究竟能為生命末期病人做些什麼？
- 31. 生命末期病人的需要 • 接受適當的疼痛和有自主性的醫療治療抉擇 • 獲得充分且正確的醫療資訊 •得到舒適照顧及保有尊嚴 • 能夠感受到自我控制 • 解除沉重的心理負擔 • 增強與親近的人之間的關係 • 作餘生規劃與心願的完成 • 圓滿看待有意義的人生
- 32. 生命末期善終的重點 1. 痛及身體不適的症狀減到最低、病人可忍受的程度 2. 病人獲得身體清潔 3.在可能的範圍內，給予病人活動的空間 4. 給予病人做選擇的權利，並滿足其需求 5. 病人能夠解除過去的衝突 6. 準備及交代後事 7. 保護病人受到不必要、無意義的醫療措施 8. 體會自己是有意義的存在 9. 有某種信仰，使自己不畏懼死亡 10. 善生、善愛、善別、善終
- 33. 生命末期的心理照顧 • 肢體的觸摸與無言的陪伴 • 許多人害怕孤獨的面對死亡，希望在臨終時刻能有人在旁陪 伴。 •藉輕輕地按摩、握手、擁抱，或安靜地陪在床邊，都能表達 關愛，減少孤獨感，讓病人感受到溫暖和安全感。
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- 36. 協助宣洩情緒壓力 • Kessler （1997/2000 ）指出人有表達情緒 之基本需求，當死神越接近，表達及分享 內心感受的需求就越強。 • 病人和家屬應該要有表達的機會，照顧者 可以多傾聽病人的擔心以及對於病情變化 的想法，也可利用各種方式鼓勵宣洩與表 達情緒。
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- 39. 從「它們」到「我們」 • 當「我們」與「它們」的關係缺乏同理心時，就如「它們」 對「我們」說話時，以完整而開放的心態聆聽，甚至根本聽 而不聞。 • 當我們將某人視為「它們」，我們就封鎖了自己的利他衝動， 如族群及種族的對立。 •內隱偏見足以扭曲人們對特定群體的觀感判斷，但透過拼圖 方案、寬恕及與他人建立正向之連結，刻板印象即會隨之改 變，故情緒有所改變，行為也會發生相應的變化。
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- 44. 在思考生命的價值與尊嚴，簽署預立醫療 決定書，送給自己與家人一份愛的禮物！ • 照顧及被照顧者都是需要有出口的 • 心靈的傷…別讓身體記住 •時候到了， • 該讓他自然離開， • 生命無法強求
- 45. 安寧照顧 • 安寧療護的興起，是由英國桑德絲博士 (Dr.Cicely Saunders) 於 1967 年開辦的醫院開始，當時取名 Hospice • 引用中世紀為朝聖者及旅行者所設立的中途休息站，在這裡， 旅者可獲得溫馨的關懷和照顧，重新補充體力，準備下一站 旅程。 • 服事末期病人，使他們獲得身心靈的安適；在這裡，靈魂旅 行者或獲得重新出發的能量，或獲得平靜、安寧的休息。
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- 47. 安寧理念與原則 • 安寧是一種理念，不是設備。 • 是一個著重於臨終照顧的理念。 •安寧理念正視的是生命，而非死亡。 • 安寧理念爭取的是當下最好的生活品質。 • 安寧療護是以病人與家屬為一體的全家照顧。
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- 49. 安寧緩和醫療條例重要名詞解釋 • 安寧緩和醫療－指：為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予 緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。 • 末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據， 近期內病程進行至死亡已不可避免者。 •不施行心肺復甦術－指：「對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，不施予氣管 內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼 吸等標準急救程序或其他緊急救治行為」。 • 不施行維生醫療－指：末期病人不施行用以維持生命徵象及延長其瀕死過程 的醫療措施。
- 50. AND (allow naturedeath) 接受自然死亡 • 新加坡早推動非癌安寧療護，將預立醫療自主計畫列為執行重點。 • 美國一半以上的州推動 POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) ，即維生醫療醫囑，強調與病人、家屬透過討論，建立 後續醫療介入和照顧的共識。 • 國外已漸漸不用 DNR 這個詞彙，而是以 AND (allow nature death) 接受自然死亡代替，較易為家屬所接受。
- 54. 全國安寧資源 • 安寧療護諮詢電話： 0800-220-927(愛安寧．就安心 ) • 健保諮詢服務專線： 0800-030-598 • 資料來源：衛生福利部中央健保署 > 安寧療護 ( 住院、居家、共 照 ) 網路查詢服務 (113.10.15 更新 ) • 如無法使用地圖建議 下載全國安寧資源清單 .xls ， 下載全國安 寧資源清單 .ods
- 56. 資源評估與選擇 患者健康狀況評估 評估行動能力（卧 床 / 協助行走）、 症狀嚴重度（如疼 痛評分≥7 分需醫 療介入）優先匹配 資源醫療強度（如 重症選醫院安寧病 房）。 家庭需求考量因素 經濟預算：機構 照護月費約 3-8 萬元，可申請長 照險或政府補助； 時間安排：日間 照護適合需工作 的主要照護者。 地理位置與可及性 選擇車程≤ 30 分 鐘的服務點，確 認居家服務是否 覆蓋轄區（可查 詢衛福部「長照 資源地圖」）避 免緊急狀況延誤。 資源評估表示例 包含失能等級、 醫療需求、家庭 支持度等 10 項 指標，可至衛福 部社會及家庭署 官網下載「長期 照護資源選擇評 估工具包」。
- 57. 現省 3000 元！ 5/1起健保擴大「預立醫療照護諮商費」 • 健保署表示， 2024 年 7/1 起，針對特定疾病且具行為能 力住院病人，健保提供每人終生一次「預立醫療照護諮 商費」，完成預立醫療決定簽署者，由健保支付 3000 點。 • 健保署宣布， 2025/5/1 起，擴大「預立醫療照護諮商 費」健保給付對象，符合資格者可省下 3000 元，預估約 180 萬人受惠。
- 58. 預立醫療照護諮商門診費用 • 政府範定，每次諮商門診收費每人以新台幣 3500元為上限 • 門診諮商費用： 3000 元。 • 預立醫療決定書蓋章費用： 100 元。 • 確認掃描上傳至健保 IC 註記行政費： 300 元。 • 特定對象免費 • 為維護弱勢者生命自主權，免費補助對象： • 1. 低收入戶 • 2. 中低收入戶 • 3. 符合病人自主權利法第 14 條第 1 項第 5 款
- 59. 病人自主權利法第 14 條第1 項第 5 款 • 經中央主管機關公告疾病： 1 、囊狀纖維化症 2 、亨丁頓氏舞蹈症 • 3 、脊髓小腦退化性動作協調障礙 • 4 、脊髓性肌肉萎縮症 5 、肌萎縮性側索硬化症 6 、多發性系統萎縮症 • 7 、裘馨氏肌肉失養症 8 、肢帶型肌失養症 9 、 Nemaline 線狀肌肉病變 • 10 、原發性肺動脈高壓 11 、遺傳性表皮分解性水泡症 • 12 、先天性多發性關節攣縮症（新增） • 衛福部於 110 年 4 月 13 日公告修正病人自主權利法第 14 條第 1 項第 5 款 之「病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其 他合適解決方法之情形」，並自即日生效。 • 未來前開病人如事先簽署預定醫療決定，則可依其意願終止、撤除或不施 行維持生命治療或人工營養及流體餵養。
- 60. 悲傷何時會結束？ 悲傷最終會以「愛多於痛苦」來記住離開的人 • 摯愛的親人離開人世； • 當心愛的人無故分手； •當陪伴多年的愛離世； • 當生命中最重要的人、事、物抽 離時 • 我們的”心”世界彷彿徹底崩解
- 61. 哀傷反應 癥 兆 情感方面悲哀、憤怒、愧疚、自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、驚嚇、苦苦 思念、解脫感、輕鬆、麻木等感覺。 生理感覺 胃部空虛、胸部緊迫、喉嚨發緊、對聲音敏感、一種人格解組的感覺、 呼吸急促、有窒息感、肌肉軟弱無力、缺乏精力、口乾。 認知方面 不相信、困惑、沈迷於對逝者的思念、感到逝者仍然存在、幻覺。 行為方面 失眠、食慾障礙、心不在焉、社會退縮行為、夢見逝者、避免任何會憶 及逝者的事物、尋找與呼喚逝者、嘆息、坐立不安、過動、哭泣、舊地 重遊、隨身攜在遺物、珍藏遺物等
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- 63. 失落的印記 •失落的經驗 - 感覺…… •失落的認識- 記得…… •失落的期待 - 應該……
- 64. 悲傷五階段 • 精神科學者 ElisabethKübler-Ross 提出的理論來檢視悲傷進程，可 幫助自己跳脫心理的困境。 • 悲傷階段沒有順序，有可能只經歷或是重複某幾個階段，甚至多 個階段同時發生。 • 因人而異的，有些人可能只經歷了其中幾個階段；有些人可能一 直困在「沮喪」，甚或選擇結束自己的生命，永遠無法達到「接 受」事實的階段。
- 65. • 1. 否認/ 隔離 (Denial & Isolation) • 2. 憤怒 (Anger) • 3. 討價還價 (Bargaining) • 4. 沮喪 (Depression) • 5. 接受 (Acceptance)
- 66. 一、否認／隔離（ Denial &Isolation ） • 通常接受到悲傷、災難性事件的資訊時，我們會先否認事情的發 生，把自己隔離起來。 • 這其實是一種防衛機制，我們寧願選擇性地把這些事實藏起來， 也不要面對殘酷的事實，甚在否認的時候 • 有的人會呈現一種「麻木反應」，不代表內在沒有哀傷、失落感， 是因為還處在抗拒的階段。
- 67. 二、憤怒（ Anger ）「憤怒是表達痛苦的方式」 •當我們無法再欺騙自己，從「否認」走出來時，痛苦所造成的衝 擊太大，所以會將內心的挫折投射到他人身上，有時也會投射到 自己。 • 接著我們可能會開始怨天尤人，怪天怪地怪別人，甚至對自己生 氣，其實是對失去的一種自然反應，無論是抱怨老天爺不公、抱 怨身邊的親友，都是很自然的現象，在憤怒之下，可能會有「絕 望」或「無能為力」的感覺，有時會引發內疚和自責，讓自己以 健康的方式表達憤怒是可以幫助自已適當釋放情緒。
- 68. 三、討價還價（ Bargaining ） •討價還價通常也源於內疚感，在這個階 段，會開始有很多的「要是我這樣做， 或許事情就不會發生了 • 早知道我不要這麼做，或許可以挽回」 的念頭，不過也許在失去之前，當下你 已經盡力了，只是內疚感作祟導致討價 還價，努力的希望讓結果不那麼壞。
- 69. 四、沮喪（ Depression ）「悲傷」會在不同的時間襲擊 人 •了解到「討價還價」也沒有用了，所以痛苦再次地來襲，沒有理 由可以逃避了。這時的我們變得脆弱、消極，所以要非常小心， 深刻影響生活時，會引發憂鬱症或極度悲傷，並且這樣的悲傷有 一種會永遠持續下去的感覺，或者會把自己關起來，只想一個人 靜靜的，或是對生活的各種事情提不起勁，體會到失去的事實， 而憂鬱階段的「深深的悲傷」實際上是認知到，「我所愛的走了， 再也不會回來了。」 • 如果認為自己因失去或死亡，而感到沮喪，請尋求精神科醫生進 行評估。要應對悲傷，也可以尋求朋友、家人或團體的支持，並 定期進行自我保健。
- 70. 五、接受（ Acceptance ）意味正在康復 •「接受」並非代表接受了「你所愛的離 開」，這只是意味著，「你現在接受了生 活的新現實」，變得冷靜走出「沮喪」 • 深沉體悟人生無常，成長了學會放下、重 建生活，開啟一段新的人生旅程。
- 71. 處理失去它們的傷痛 • 1. 明白傷痛乃自然和正常的反應，一般會有經歷驚慌、憤怒、否認、憂 傷及走出哀傷等歷程(W. Sife, 2005) • 2. 尋求家人 / 朋友的情感支持或傾訴 • 3. 製作網上日誌、短片來回憶與愛渡過的美好時光或籍文字抒發內心感 受及作自我鼓勵 • 4. 若情緒深受困擾、深感自責或引發其它深層問題，可考慮尋求心理 輔導，如張老師專線 1980 協助處理情緒及各項生活適應上的困擾。
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- 73. 走出的成長 •成長是源自於為了因應而掙扎，為了生存而掙扎。 因受苦掙扎所衍生的成長可見於以下層面： • 自我的改變 • 與他人關係的改變 •生命重要事情排序的改變 • 靈性層面的改變
- 74. 照顧者的自我關懷提醒 設定「喘息時間」的必要性 照顧者長期負荷易導致身心耗竭，需 主動尋求臨時照護支援，如聯繫居家 照護服務或親友協助，每日確保 1-2 小時獨立喘息時間。 維持健康作息的實務建議 優先保障飲食均衡（如準備便當預製 餐）、每日 6-7小時睡眠，並安排 30 分鐘輕度運動（如散步、瑜伽），避 免因照護忽略自身健康。 尋求專業幫助的關鍵時刻 當出現焦慮、失眠或情緒低落超過 2 週，應聯繫醫院社工部、社區心理諮 詢中心或安寧療護團隊，獲取免費或 低費心理支持。 本地照護者支持資源速查 台灣地區可撥打「長期照顧管理中 心」專線（ 0800-507272 ），或登 錄「照護線上」平台申請臨時照護、 喘息服務及照護技巧指導。
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- 76. 悲傷是人生的必修課題 • 我們學習將”失去”融入我 們的生活中 • 讓我們能夠在生命中再次 勇敢往直前 •而悲傷始終常伴，但悲傷 完整了回應生命裡的真善 美
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- 78. 參考資料 • https://tpech.gov.taipei/ 《病人自主權利法》與《安寧緩和醫療條例》之不同 •https://hpcod.mohw.gov.tw/ 全國安寧資源 / 衛服部 • https://www.scribd.com 哭泣無罪！生命告別學習，認識自我悲傷 心理諮商 死的離 別課程 • https://chanrs.pixnet.net › blog › post 想見你 - 悲傷高層同理心運用心理劇 - 心理諮商 教材 • .https://chanrs.pixnet.net 有一種悲傷，需要被看見 - 同理心撫慰的陪伴諮商 - 詹翔霖 副教授 • .https://chanrs.pixnet.net 悲傷未曾離開 - 當下，與情緒相遇 - 心靈整型師 • 18.https://nabi.104.com.tw 人的盡頭就是神的起頭 - 詹翔霖副教授螺旋式的改變模式 • 19.https://nabi.104.com.tw 名人座談】人生那些逗點之後的故事！正念生活 • 20.https://www.scribd.com 人從來就不是問題，問題才是問題 - 敘事治療的生命之樹 繪製 詹翔霖