Dott. Liuzzi - La psicologia di cure primarie - caratteristiche modelli di intervento vantaggi competitivi per il sistema

1
Per una Psicologia di
Cure Primarie
Un modello di sviluppo del
benessere psicologico dei cittadini
appropriato, graduato, costo-efficace,
Michele Liuzzi
Torino, 11 aprile 2015
PCP-Research
Centro Psicologia e Psicoterapia
di Primo Livello

2
Michele Liuzzi
Per una Psicologia di
Cure Primarie
1. Psicopatologia nelle cure primarie
2. Costo-efficacia della PCP
3. Modelli di intervento
4. Il progetto pilota Pcp-Research
5. Il futuro
PCP-Research
di Primo Livello

3
Michele Liuzzi
Una nuova frontiera
per la psicologia
Una “nuova” e complessa psicopatologia
Il forte impatto sui costi e sul funzionamento del
sistema sanitario
Relativa utilità delle consuete categorie
nosografiche e della efficacia dei trattamenti a
disposizione
La necessità di una risposta innovativa e
appropriata per garantire efficacia terapeutica e
efficienza di sistema
PCP-Research
di Primo Livello

Michele Liuzzi
4
Una psicopatologia
negletta
Ansia e depressione lieve e moderata
Malattie croniche con disturbi psicologici
secondari
Disturbi psicosomatici
Disturbi psicologici legati a fasi del ciclo di vita
Pazienti cronici dimessi da servizi secondari
Sintomi medici idiopatici (MUS)
PCP-Research
di Primo Livello

Michele Liuzzi
5
La psicologia di cure primarie
è una soluzione per:
• dare loro la giusta diagnosi
• in modo da avere la giusta
terapia
• personalizzata
• costo-efficace
• vicina al proprio luogo di vita
PCP-Research
di Primo Livello

6
Keypoints
 Appropriatezza terapeutica
 Efficacia clinica
 Efficienza economica
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello

7
Il contesto psicopatologico
 Mergl (2007) rileva che la prevalenza di un disturbo
depressivo nelle cure primarie risulta essere del 22,8%, di cui il
15% in comorbidità con almeno un altro disturbo (GAD), e il
6,1% in comorbidità con due disturbi (GAD e disturbi
somatoformi
 Nordstrom e Bodlund (2008) rilevano che circa 1/3 dei
pazienti visitati in un setting di cure primarie soffrono di ansia,
depressione, o problemi di abuso di alcol
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello

8
Il contesto psicopatologico
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Le persone ricevono più assistenza psicologica nei setting
di cure primarie che nelle strutture di specialità; il 50% delle
persone con un problema psicologico viene trattato
esclusivamente nella medicina di base
 Pazienti con problemi fisici con comorbilità psicologica
utilizzano in modo maggiore i servizi sanitari, anche del 50-
100% in più dei pazienti con soli problemi fisici;
 Solo una minima parte dei pazienti riceve una qualche
forma di cura psicoterapeutica o di intervento psicologico
(Kessler 2009)

Michele Liuzzi
9
Proiezioni dell’OMS sulle cause di
disabilità (DALY) nel 2020
Cardiopatia ischemica
Depressione unipolare maggiore
Lesioni da incidenti stradali
Malattie cerebrovascolari
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Infezioni respiratorie
Tubercolosi
Guerre
Malattie diarroiche
HIV
Fonte: Murray & Lopez – The Lancet
82.3
78.7
71,2
61.4
57.6
42.7
42.5
41.3
37.1
36.3
PCP-Research
di Primo Livello

10
Consumo di psicofarmaci
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Il consumo di antidepressivi dal 2004 al 2012 è cresciuto del
4,5%. Gli SSRI sono i farmaci a spesa pubblica più elevata del
sistema nervoso, 3,6 euro procapite e 28,1 DDD/1000 ab die.
Associati ad altri antidepressivi il costo diventa di 6 euro
procapite e di 36,2 DDD/1000 ab die.
 Gli psicofarmaci più diffusi sono le benzodiazepine: 126
confezioni ogni 100 abitanti, più di una scatola a testa per anno.
Nel 2010 è stato il farmaco di classe C più venduto in Italia, con
il 17,3% della spesa totale, pari a oltre 535 milioni di euro
Fonte: OsMed/Censis

11
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
1. Dolore al petto
2. Stanchezza
3. Capogiri
4. Mal di testa
5. Edemi
Fonte: “Integrating primary care: organizing the evidence”,
Blount 2003
6. Dolore alla schiena
7. Respiro corto
8. Insonnia
9. Dolore addominale
10. Insensibilità ad
una parte del corpo
I dieci sintomi più comuni nella medicina
di base con componenti psicologiche

Michele Liuzzi
12
Prevalenza della depressione
maggiore in alcune patologie fisiche
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
fino a..
Ipertensione
Infarto miocardio
Epilessia
Stroke
Diabete
Cancro
HIV/AIDS
Tubercolosi
media pop.
Fonte WHO: WHO
PCP-Research
di Primo Livello

Michele Liuzzi
13
Il peso imposto
alla Sanità italiana
Accessi impropri al pronto soccorso
Affollamento e intasamento degli studi dei
medici di famiglia
Spreco e/o consumo inappropriato di
psicofarmaci
Uso improprio di esami specialistici
Fenomeno delle sliding doors
PCP-Research
di Primo Livello

Michele Liuzzi
Il peso economico complessivo
del disagio mentale
Costi sanitari Costi produttivi Altri costi
Pazienti
Trattamenti/servizi
costi/ticket
Incapacità a lavorare /
diminuzione di entrate
Angoscia/sofferenza
disturbi collaterali
/ rischi suicidio
Famigliari
e
amici
Assistenza e cura
informale
Assenze dal lavoro
Angoscia, isolamento,
stigma
Lavoratori Contribuzione per cure Ridotta produttività
Società
Predisposizione servizi
salute mentale
e cure mediche di base
(tassazione-
assicurazione)
Ridotta produttività
Perdita di vite umane;
malattia non curate
(bisogni non
soddisfatti);
esclusione sociale
Fonte WHO: HO
PCP-Research
di Primo Livello

15
Costo-efficacia della
Psicologia di Cure Primarie
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Un servizio di PCP riduce di gran lunga gli invii impropri,
le diagnosi inefficaci e le notevoli spese farmacologiche,
l’affollamento nei servizi secondari, il ricorso non adatto al
pronto soccorso.
 È un filtro fra il cittadino e i servizi di secondo livello
 Il Depression Report (2006) della London School of
Economics è uno dei documenti più chiari nel definire
l’efficienza e la convenienza economica di un programma di
psicologia di cure primarie
PCP-Research
di Primo Livello

16
Il medical cost offset
della PCP
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Un medical cost offset viene generato quando i pazienti
diminuiscono l’uso di servizi medici se ricevono in cambio
interventi efficaci di salute mentale. Spesso il risparmio sui
servizi medici generali è maggiore del costo degli interventi
psicologici
 Chiles e coll. (1999) analizzarono diversi trattamenti
psicoterapeutici erogati in setting medici. La conclusione fu che
generarono una diminuzione dell’utilizzazione di molti servizi di
medicina generale, quantificabile in un risparmio di spesa di
circa il 20 %

17
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Metanalisi su 128 differenti gruppi di trattamento.
Il 40% avvennero in setting ospedalieri, il 60% in
setting ambulatoriali. I principali trattamenti analizzati
furono CBT, IPT, psicodinamici
 Il 90% degli studi riportò una diminuzione dei
costi medici diretti, con una media di risparmio per
singolo paziente che variava da $1.758 a $2.905 in
meno rispetto al gruppo di controllo.
Il medical cost offset
della PCP

18
Lo scenario internazionale
della PCP
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Progetti sviluppati a diverso livello sono presenti in:
 Regno Unito
 Olanda
 Germania
 Australia
 Nuova Zelanda
 Usa
 La PCP è parte integrante del modello PCMH, parte
fondamentale della riforma sanitaria USA introdotta da Barack
Obama nel 2010, il cosiddetto Obamacare

Il SSN rimborsa 12 sedute annuali di interventi di
PCP
Laurea in psicologia, specializzazione di due anni in
psicologia della salute, master di un anno in PCP
Il modello bio-psico-sociale è centrale. Il lavoro dello
psicologo è modellato sulle caratteristiche della
comunità, e il legame con le strutture presenti sul
territorio è forte. Lo psicologo lavora in sinergia con il
team di cure primarie.Michele Liuzzi
Il contesto internazionale: Olanda
PCP-Research
di Primo Livello

Il contesto internazionale: Australia
 Dal 2006 è in vigore il programma BAHMC (Better Access in
Mental Health Care) che prevede il rimborso fino a 18
interventi annuali di PCP. Il medico di famiglia partecipa a un
programma dove:
• Riceve formazione su diagnosi disturbi mentali
• Riceve una speciale formazione su erogazione di brevi
trattamenti psicologici (max 6 sedute di 30’) su
psicoeducazione, CBT, IPT
• Accede a servizi psicoterapeutici specifici (Allied Health
Services)
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello

21
Il contesto internazionale:
gli Stati Uniti
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Il modello CIPC – UniMass Med School – Mass. USA

22
Una nazione capofila:
il Regno Unito
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Nel Regno Unito, sulla scia del lavoro pionieristico
dei coniugi Balint, si sviluppa l’esperienza dello
psicologo che collabora in modo sistematico con
l’ambulatorio del medico di famiglia inglese, il GP
(general practitioner), spesso attraverso procedure di
invio del paziente allo psicologo da parte del medico.
 Dal modello dell’invio al programma IAPT

23
Il Depression Report
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 A fronte di un costo di 750 sterline per il trattamento psicologico si
determina un risparmio per l’intero sistema economico di circa 5.900 sterline
nei due anni successivi al trattamento.
 Un paziente sofferente di disturbi depressivi e ansiosi dovrebbe avere la
possibilità di usufruire di interventi psicologici per tre fondamentali motivi:
il denaro speso dal governo viene riguadagnato in termini di
risparmi sui costi sanitari dovuti alla patologia;
i benefici economici per la società nel suo complesso sono il
doppio di quelli ottenuti dal governo, mentre la spesa rimane la
stessa;
e da ultimo, ma forse è il più importante, c’è una diminuzione della
sofferenza psichica.

24
Il programma IAPT
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Il programma IAPT, introdotto dal governo laburista di
Gordon Brown, ha investito nel triennio 2008-2011
complessivamente 173 milioni di sterline allo scopo di
allargare l’offerta di terapie psicologiche disponibili nelle cure
primarie
 Il cuore del programma IAPT è la erogazione di interventi
differenziati, a bassa intensità e ad alta intensità, organizzati
secondo il principio dello stepped care

25
Modelli di intervento di PCP
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Modello dell’invio
 Modello consultation-liaison
 Modello generalista
 Modello stepped-care
 Modello cura collaborativa (collaborative care)
 Modello integrato cura collaborativa – stepped
care

26
Il modello stepped-care
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Realizzare una rapida valutazione del disagio psicologico
 Offrire al paziente l’intervento meno invasivo e meno intenso
 Offrire l’intervento più appropriato per il tipo di severità del
disturbo
 Attuare un costante e obiettivo monitoraggio dell’intervento
 Essere in grado di alzare (o abbassare) il livello
dell’intervento a seconda delle necessità;
 Erogare una costante supervisione clinica e organizzativa
per tutti i professionisti della salute mentale

27
Il modello stepped-care
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Il modello si basa sul concetto della gradualità degli
interventi psicologici, a partire dai primi livelli a bassa intensità,
e salendo gradualmente nella scala degli interventi.
 Gli interventi psicologici debbono possedere tre requisiti
fondamentali:
• siano clinicamente efficaci;
• siano efficienti rispetto all’uso delle risorse a
disposizione, garantendo economicità di intervento;
• siano accettabili sia dal punto di vista del paziente, che
dal punto di vista del terapeuta.

Alcuni modelli stepped care
NICE treatment model for depression HARINGEY PCMHT service model
PCP-Research
di Primo Livello

29
La cura collaborativa
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Nell’ultimo decennio il modello della collaborative
care, soprattutto negli Usa e nel Regno Unito, è
cresciuto in modo esponenziale
 La cura collaborativa si è dimostrata la più efficace
clinicamente e la più efficiente economicamente nella
cura dei disturbi psicologici tipici presenti nelle cure
primarie: ad esempio Thota et al. (2012) su 32 studi
RCT; Bower et al. (2006) su 37 studi RCT

30
Costo-efficacia della
cura collaborativa sulla
depressione nelle cure primarie
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Nr. studi Unità di misurazione Esito positivo
Sette Benefici economici Quattro
Due Costi economici Uno
Quattro Costi-benefici Quattro
Sei Costo-utilità Cinque
Uno Willingness to pay Uno
Verughese et al. 2012

31
Caratteristiche fondamentali
della cura collaborativa
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Il medico di famiglia è il titolare del trattamento
 Psicologi e professionisti della salute mentale sono parte
fondamentale dello staff sanitario di cure primarie
 La collaborazione pianificata e standardizzata è parte
fondamentale del piano terapeutico
 Co-locazione dei professionisti della salute mentale nei
setting di cure primarie, con erogazione di interventi psicologici
 Presenza di processi di comunicazione efficace tra
professionisti, pazienti, e tutti i soggetti coinvolti nel progetto;

32
Benefici della
cura collaborativa
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Riduzione dei sintomi della depressione
 Migliore aderenza al trattamento psicofarmacologico
 Migliore risposta al trattamento, riferita come minore
assenza di più del 50% dei sintomi
 Migliore remissione dei sintomi (nel breve periodo) e totale
recupero (nel medio-lungo periodo) della depressione
 Miglioramenti nella qualità della vita e nel funzionamento
globale dei pazienti
 Elevata soddisfazione dei pazienti rispetto al trattamento
Community Guide Review 2004-2009

33
Differenti modelli di
cura collaborativa
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
A. Erogazione della cura collaborativa da parte di un’unica
struttura organizzativa integrata, che fornisce sia
interventi di cure primarie che cure specialistiche
B. Realizzazione della cura collaborativa negli ambulatori dei
medici di famiglia tramite un servizio di psicologia di cure
primarie, in integrazione con i servizi di salute mentale di
secondo livello e con gli altri servizi presenti sul territorio
C.Un percorso di invio facilitato e sorvegliato dal care
manager che coordina la cura fra professionisti delle cure
primarie e professionisti della cura mentale

34
PCP e Medicina di Famiglia
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Blount (2003) descrive tre diversi modelli possibili di integrazione
 Una relazione coordinata, dove esiste un servizio di psicologia che scambia in modo
abbastanza regolare le informazioni con i medici, ma dove i rispettivi studi sono situati in
luoghi diversi. Molto del successo del rapporto dipende dal commitment dei
professionisti coinvolti.
 Una relazione co-locata, in cui nello stesso setting sanitario vengono offerti più servizi
diversi (ambulatori dei medici di famiglia, spazi di consultazione psicologica,
psicoterapie, consultori, etc.).
 Una relazione integrata, riservata a quelle situazioni in cui esiste un piano di cura
integrato e condiviso fra medici e psicologi. Medico e psicologo lavorano come membri
dello stesso team, condividono spazi, informazioni, materiali informatici, e i compiti di
cura vengono affrontati collegialmente.

35
PCP e Medicina di Famiglia
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 L’integrazione medico-psicologo non è priva di difficoltà. È
necessario un intenso lavoro di conoscenza reciproca e di
formazione condivisa
 I medici debbono conoscere in modo più approfondito le
diverse nature e i differenti possibili approcci terapeutici al
disagio psicologico.
 Gli psicologi debbono a loro volta essere più consapevoli
di cosa voglia dire operare in un contesto di medicina di cure
primarie, e di come possano contribuire al più generale
obiettivo di miglioramento dello stato di salute psicofisico dei
cittadini.

36
Tre differenze da colmare
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Una differente considerazione del sintomo, che è il focus del
lavoro del medico teso a ridurre il malessere che provoca; per lo
psicologo invece il sintomo può avere molte più funzioni;
 Un differente valore della diagnosi, elemento guida
fondamentale per il medico, mentre per lo psicologo questa può
avere un ruolo più sfumato;
 Un differente modello di comportamento terapeutico, dove
il medico adotta un atteggiamento attivo che in poco tempo deve
dare soluzioni e terapie, mentre lo psicologo adotta una
posizione più attendista e ricettiva

37
L’esperienza pilota
PCP-Research / ASL TO2
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Un’esperienza di cura collaborativa integrata e a gradini,
vicina al luogo di vita del paziente
 Il modello di intervento si fonda sui distretti e sulle
associazioni di medicina di gruppo.
 Forte alleanza fra professionisti del team di cure primarie.
Soggetti coinvolti:
 Associazione PCP-Research
 Ambulatorio medicina di gruppo Capelli
 Cooperativa medicina di gruppo FOQUS
 Direzione ASL TO2

38
Caratteristiche
fondamentali
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Visite congiunte di medico e psicologo nell’ambulatorio;
attività di diagnosi e di invio congiunta
 Attività di consultazione psicologica, supporto su particolari
situazioni life-events, con funzione di filtro e istradamento
 Interventi psicologici supportivi e psicoterapeutici, individuali
e di gruppo, a bassa e alta intensità
 Monitoraggio degli esiti tramite strumenti di rilevazione
standardizzati
 Attività di follow up, di prevenzione e promozione stili di vita
salutari. Progetto intervento DEA

39
Un modello integrato
cura collaborativa – stepped care
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Strategia di cure che include:
 un approccio multiprofessionale di team alla cura del
paziente,
 un percorso terapeutico pianificato e gestito a seconda
delle differenti patologie
 uno sviluppato modello di comunicazione
interprofessionale
 la possibilità di inserire il paziente in un percorso di cura a
gradini e a differenti livelli di intensità,

40
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Periodo 1 novembre 2013 / 05 marzo 2015
Livello 1 - Interventi generali

41
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Livello 2
Interventi di gruppo e psicosociali / follow up

42
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Livello 3 – Trattamenti psicologici individuali

43
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Punti di attenzione
Trattamenti individuali
1/3 sedute (consultazione) 40 su 79 50,63%
72,43%1/6 sedute
(bassa intensità
17 su 79 21,51%
6/12 sedute
(alta intensità)
13 su 79 16,45%
16 sedute
(DIT)
7 su 79 8.86%
Trattamenti collettivi
Gruppi dolore cronico 11 Sedute quindicinali
Gruppo rilassamento e postura 3 Sedute settimanali
Follow up 3 Cadenza mensile
Misurazione: PHQ9, GAD7, GHQ12, WHO5, Questionario Stili Attaccamento,
Questionario Soddisfazione del Paziente.

44
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
ID
N totale
visite
MDC
numero SEDUTE TERAPIA PSI
N visite MDC prima
terapia
N visite MDC dopo
terapia
1 7 1 4 3
2 3 6 2 1
3 4 1 2 2
4 3 3 2 1
5 / 6 / /
6 0 6 0 0
7 / 6 / /
8 0 2 0 0
9 6 4 2 0
10 1 6 1 0
11 1 TERAPIA DIT 1 0
12 5 1 2 3
13 2 1 2 0
14 9 3 5 4
15 1 12 1 0
16 4 12 1 2
17 12 6 2 3
Con la collaborazione di : V. Basiglio, V. Gullone, M. Primavera, M. Postorivo, F. Marcello, L. Rifugiato
Valutazione medical cost offset
01/06/2014 – 05/03/2015

45
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
totale prescriz.
Farmacolog.
N prescriz. Farmac. prima
terapia
N prescriz. Farmac. dopo
terapia
19 0 0
28 9 19 (6 durante la terapia)
5 4 1
38 (3 durante la terapia) 19 16
7 7 0
18 (una durante la terapia) 12 5
2(una durante la terapia) / 1
17 10 7
0 0 0
58 24 34
7 6 1
0 0 0
6 (una durante la terapia) 3 2
0 0 0
01/06/2014 – 05/03/2015

46
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
prescriz. Visite
specialistiche
N visite special. prima
terapia
N visite special. dopo
terapia
accessi al Pronto
Soccorso
MUTUA
3 0 0 2 0
5 5 0 0 0
3 1 2 0 48
17 (una in terapia) 9 7 0 0
11 11 0 0 0
3 2 1 0 0
1 (durante la terapia) 0 0 0 0
9 7 2 0 0
2 0 2 0 0
9 9 0 0 0
0 0 0 0 0
24 14 10 0 0
3 3 0 0 0
9 3 6 0 0
2 2 0 0 0
3 (una durante la terapia) 2 0 0 6
3 (2 durante la terapia) 0 1 0 0
01/06/2014 – 05/03/2015

47
Valutazione impatto
medical cost offset
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
Indicatori Prima
dell’intervento
psicologico
Dopo
l’intervento
psicologico
%
Visite medico MMG 25 19 - 24,00%
Prescrizioni
farmacologiche
134 109 - 18,66%
Visite specialistiche 68 31 - 54.41%
Accessi al pronto
soccorso
4
Assenze per malattia 54

48
Il futuro
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Ruolo centrale della psicologia
 Necessità di progettare interventi mirati sul
territorio e sulla comunità (regione, asl/usl, distretti)
 Integrazione fra strutture pubbliche e
organizzazioni private in un rapporto equo e
appropriato
 Percorsi accademici innovativi
 Progetti di formazione co-progettati e condivisi

49
Il progetto pilota
PCP-Research ASL TO2
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 La realtà complessiva dell’ASL TO2:
4 distretti
25 medicine di gruppo (100 medici)
con 120.000 pazienti
 Strutture coinvolte:
 distretti
 medicine di gruppo
 equipe territoriali / AFT
 UCCP / CAP
In collaborazione con Giulio Titta

50
Il distretto 4 dell’ ASL TO2
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 77 medici divisi in 4 AFT (equipe territoriali)
 4 AFT: 20 + 20 + 20 + 17 medici, in coesistenza
con le medicine di gruppo
 1 UCCP (Unità Cure Primarie Complesse) / CAP
(Centro di Assistenza Primaria)
 Il servizio di PCP si situa a livello di medicina di
gruppo, con presenza nelle AFT e nelle UCCP/CAP

51
La futura sfida:
gli interventi erogabili
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Interventi generali, di gruppo e comunità
 Interventi di consultazione e supporto
 Interventi a bassa intensità e alta intensità (terapie
supportive, PST)
 Psicoterapie brevi (CBT, PST, DIT). Terapie di
coppia e della famiglia

52
La DIT
(Dyamic Interpersonal Therapy)
Michele Liuzzi
PCP-Research
di Primo Livello
 Introduzione in Italia di un modello di intervento breve
psicodinamico realizzato nel Regno Unito da Peter Fonagy,
Mary Target e Alessandra Lemma, in collaborazione fra UCL e
Anna Freud Center di Londra.
 Specifico per i contesti di cure primarie
 Modello evidence-based introdotto nel programma IAPT
 Sedici sedute monitorate e verificate sperimentalmente
 Seminario di training DIT, Torino, 16-19 giugno 2015

Dott. Liuzzi - La psicologia di cure primarie - caratteristiche modelli di intervento vantaggi competitivi per il sistema

Recommended

Recommended

More Related Content

Featured

Featured (20)

Dott. Liuzzi - La psicologia di cure primarie - caratteristiche modelli di intervento vantaggi competitivi per il sistema