Ali Hooshiar.IAUM.Mashhad .Iran

1. ‫و‬ ‫آناتومی‬
‫قلب‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫آزمون‬ ‫پیش‬
‫تستهای‬
‫تشخیصی‬
‫الکتروفیزیولوژی‬
‫قلب‬
‫قلبی‬ ‫های‬ ‫آریتمی‬
‫هدایتی‬ ‫اختالالت‬ ‫کاردیوورژن‬
‫آترواسکلروز‬
‫صدری‬ ‫آنژین‬
‫میوکار‬ ‫آنفارکتوس‬
‫د‬
‫التهابی‬ ‫بیماریهای‬
‫قلب‬
‫بیماریهای‬
‫ای‬ ‫دریچه‬
‫قلب‬
‫کاردیومیوپاتی‬
‫قلب‬ ‫پیوند‬
‫نارسایی‬
‫احتقانی‬
‫قلب‬
‫ریوی‬ ‫قلبی‬ ‫احیاء‬
‫هوشیار‬ ‫علی‬
‫دانشگاه‬ ‫علمی‬ ‫هیئت‬ ‫عضو‬

3. •
‫است؟‬ ‫قلبی‬ ‫پمپاژ‬ ‫مسئول‬ ‫قلب‬ ‫الیه‬ ‫کدام‬
•
1
-
‫میوکارد‬
•
2
-
‫اندوکارد‬
•
3
-
‫پریکارد‬
•
4
-
‫اندوتلیوم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

4. 
‫ا‬ ‫قلبی‬ ‫قابلیت‬ ‫کدام‬،‫الکتریکی‬ ‫امواج‬ ‫تولید‬ ‫توانایی‬
‫ست؟‬

1
-
‫هدایت‬

2
-
‫تحریک‬

3
-
‫تنظیمی‬ ‫خود‬

4
-
‫پیشتازی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

5. 
‫افتد؟‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫مرحله‬ ‫کدام‬ ‫در‬ ‫میوکارد‬ ‫انقباض‬

1
-
‫رپوالریزاسیون‬

2
-
‫دپوالریزاسیون‬

3
-
‫پوالریزاسیون‬

4
-
‫هیچکدام‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

6. 
‫میشود؟‬ ‫مشخص‬ ‫موج‬ ‫کدام‬ ‫با‬ ‫بطنی‬ ‫رپوالریزاسیون‬

1
-
P

2
-
QRS

3
-
T

4
-
U
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

7. 
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬ ‫هم‬ ‫سر‬ ‫پشت‬ ‫رس‬ ‫پیش‬ ‫ضربه‬ ‫سه‬ ‫وجود‬
150
‫است؟‬ ‫قلبی‬ ‫اریتمی‬ ‫کدام‬ ‫نشانه‬ ‫دقیقه‬ ‫در‬

1
-
‫بطنی‬ ‫تاکیکاردی‬

2
-
‫فیبریالسیون‬

3
-
‫فلوتردهلیزی‬

4
-
‫اسیستول‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

8. 
‫است؟‬ ‫کدام‬ ‫قلبی‬ ‫سه‬ ‫درجه‬ ‫بلوک‬ ‫درمان‬

1
-
‫اتروپین‬

2
-
‫ایندرال‬

3
-
‫گزیلوکایین‬

4
-
‫میکر‬ ‫پیس‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

9. 
‫است؟‬ ‫کدام‬ ‫قلب‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫کاهش‬ ‫علت‬ ‫شایعترین‬

1
-
‫اترواسکلروز‬

2
-
‫عروق‬ ‫اسپاسم‬

3
-
‫میوکارد‬ ‫صدمه‬

4
-
‫کاردیومیوپاتی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

10. 
‫عالیم‬ ‫با‬ ‫بیماری‬
:
،‫سینه‬ ‫یابنده‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫ناگهانی‬ ‫درد‬
‫شروع‬
‫ب‬ ‫تشخیص‬ ‫کدام‬، ‫پریده‬ ‫رنگ‬ ‫و‬ ‫نامنظم‬ ‫نبض‬،‫بخود‬ ‫خود‬
‫رای‬
‫است؟‬ ‫مطرح‬ ‫وی‬

1
-
‫انفارکتوس‬

2
-
‫صدری‬ ‫انژین‬

3
-
‫بلوک‬

4
-
‫میوکاردیت‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

11. 
‫خ‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫قوی‬ ‫محیطی‬ ‫نبض‬،‫سینوسی‬ ‫ریتم‬ ‫بازگشت‬
‫ون‬
‫ا‬ ‫زیر‬ ‫درمانی‬ ‫روش‬ ‫کدام‬ ‫به‬ ‫مثبت‬ ‫پاسخ‬ ‫شاخص‬، ‫کافی‬
‫ست؟‬

1
-
‫دفیبریالسیون‬

2
-
‫کاردیوورژن‬

3
-
‫میکر‬ ‫پیس‬

4
-
‫ریوی‬ ‫احیاءقلبی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

12. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

13. ‫قلب‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫اناتومی‬

‫حدود‬ ‫وزن‬ ‫با‬ ‫خالی‬ ‫تو‬ ‫عضله‬
300
‫گرم‬

‫بیماریها‬،‫ورزش‬ ‫میزان‬،‫وزن‬،‫جثه‬،‫سن‬،‫جنس‬ ‫با‬ ‫متناسب‬

‫دیاستول‬ ‫و‬ ‫سیستول‬ ‫با‬ ‫پمپاژ‬ ‫انجام‬

‫تخلیه‬
70
‫حدود‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫و‬ ‫ضربه‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
5
‫در‬ ‫لیتر‬
‫دقیقه‬

‫الیه‬ ‫سه‬ ‫شامل‬
:
-
‫اندوکارد‬
(
‫پوششی‬
-
‫داخلی‬
:)
‫امبولی‬ ‫خطر‬ ‫کاهش‬،‫لیز‬ ‫الیه‬
-
‫میوکارد‬
(
‫عضالنی‬
:)
‫صاف‬ ‫عملکرد‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫مخطط‬ ‫شکل‬ ‫نظر‬ ‫از‬
-
‫اپیکارد‬
(
‫پریکارد‬
-
‫فیبروزه‬
:)
‫عفونت‬ ‫و‬ ‫تروما‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬
‫حاوی‬
20
-
5
‫مایع‬ ‫سی‬ ‫سی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

14. ‫قلب‬ ‫حفرات‬

‫راست‬ ‫دهلیز‬
:
‫تحتا‬ ‫و‬ ‫فوقانی‬ ‫اجوف‬ ‫ورید‬ ‫خون‬
‫نی‬
‫میکند‬ ‫دریافت‬ ‫را‬ ‫کرونر‬ ‫و‬

‫راست‬ ‫بطن‬
:
‫پمپ‬ ‫ریه‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫اکسیژن‬ ‫بدون‬ ‫خون‬
‫میکند‬

‫چپ‬ ‫دهلیز‬
:
‫دریاف‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫اکسیژنه‬ ‫خون‬
‫ت‬
‫میکند‬

‫چپ‬ ‫بطن‬
:
‫میفرس‬ ‫بدن‬ ‫همه‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫اکسیژنه‬ ‫خون‬
‫تد‬

PAPILARY MUSCLES
:
‫برجستگی‬
‫بطنها‬ ‫داخل‬ ‫عضالنی‬
-
‫راست‬
3
‫چپ‬ ‫و‬ ‫تا‬
2

‫میوکارد‬ ‫جزو‬

‫کار‬
:
‫سیستول‬ ‫هنگام‬ ‫انقباض‬
-
‫پ‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬
‫رو‬
‫سیستول‬ ‫زمان‬ ‫دهلیز‬ ‫بداخل‬ ‫ها‬ ‫دریچه‬ ‫الپس‬

‫تندینا‬ ‫کوردا‬ ‫بنام‬ ‫هایی‬ ‫رشته‬ ‫دارای‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

15. ‫ها‬ ‫دریچه‬
:

‫دریچه‬ ‫انواع‬
:

1
-
‫شامل‬ ‫بطنی‬ ‫دهلیزی‬
:
‫الف‬
:
‫تریکوسپید‬
‫ب‬
:
‫بایکوسپید‬
(
‫میترال‬
)
‫ب‬ ‫بطنی‬ ‫انقباض‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫که‬
‫سته‬
‫میشود‬

2
-
‫هاللی‬
(
‫سه‬ ‫دارای‬،
‫لبه‬
:)
‫ریوی‬ ‫و‬ ‫ائورتی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

16. ‫باال‬ ‫از‬ ‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫و‬ ‫قلبی‬ ‫های‬ ‫دریچه‬ ‫نمای‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

17. ‫کرونری‬ ‫شریانهای‬
:

‫منشا‬
:
‫ائورت‬ ‫ازابتدای‬

‫میشود‬ ‫پر‬ ‫دیاستول‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫شریانها‬ ‫سایر‬ ‫خالف‬ ‫بر‬

‫خال‬ ‫بر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫اندوکارد‬ ‫به‬ ‫اپیکارد‬ ‫از‬ ‫قلب‬ ‫تغذیه‬
‫ف‬
‫الکتریکی‬ ‫فعالیت‬

‫است‬ ‫شاخه‬ ‫سه‬ ‫دارای‬ ‫چپ‬ ‫کرونر‬ ‫شریان‬
:
1
-
‫چپ‬ ‫شاخه‬
(
‫شامل‬ ‫قلب‬ ‫جلو‬ ‫به‬
:
‫و‬ ‫قدامی‬ ‫نزولی‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬
‫چرخشی‬
)
-
‫چرخشی‬ ‫شاخه‬
:
‫بین‬ ‫دیواره‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫دهلیز‬ ‫خونرسانی‬
‫بطن‬
-
‫قدامی‬ ‫نزولی‬ ‫شاخه‬
:
2/3
‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫انتریور‬،‫سپتوم‬
2
-
‫راست‬ ‫شاخه‬
:
‫گر‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫خونرسانی‬،‫قلب‬ ‫پشت‬ ‫به‬
‫ه‬
S.A
‫و‬
A.V
‫واپکس‬ ‫خلفی‬ ‫بطنی‬ ‫بین‬ ‫شیار‬ ‫به‬ ‫سپس‬
‫و‬
‫خونرسانی‬
1/3
‫اینفریور‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫بطنی‬ ‫بین‬ ‫سپتوم‬
‫قلب‬
‫شریانها‬ ‫مجاورت‬ ‫در‬
“
‫به‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫خون‬ ‫که‬ ‫دارند‬ ‫قرار‬ ‫کرونر‬ ‫وریدهای‬
‫میریزند‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

18. •
‫دهلیزی‬ ‫سینوسی‬ ‫گره‬
:
•
‫ضربان‬ ‫افزایش‬
=
‫استرس‬ ،‫فعالیت‬
‫ادرنالین‬،
•
‫کاهش‬
=
‫خواب‬
•
‫بطنی‬ ‫دهلیزی‬ ‫گره‬
:
7
‫مکث‬ ‫ثانیه‬ ‫صدم‬
•
‫هیس‬ ‫دسته‬
(L.R)
:
‫جانکشن‬ ‫انرا‬ ‫ابتدای‬
‫ناحیه‬ ‫این‬ ‫قلبی‬ ‫اشکال‬ ‫صورت‬ ‫در‬،‫گویند‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫پیشاهنگ‬
•
‫پورکنژ‬ ‫الیاف‬
(
A.P
)
‫شامل‬ ‫قلب‬ ‫هدایتی‬ ‫سیستم‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

19. •
‫قلب‬ ‫عمل‬
:

‫میوکا‬ ‫سلولهای‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫تولید‬ ‫را‬ ‫الکتریکی‬ ‫امواج‬ ‫قلب‬ ‫هدایتی‬ ‫سیستم‬
‫جهت‬ ‫رد‬
‫میکند‬ ‫هدایت‬ ‫انقباض‬ ‫ایجاد‬

‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫سلول‬ ‫خاصیت‬
:
.1
‫تنظیمی‬ ‫خود‬
(
automaticity
)
.2
‫تحریک‬ ‫قابلیت‬
(
excitability
)
.3
‫هدایت‬ ‫قابلیت‬
(conductivity)
.4
‫انقباض‬ ‫قابلیت‬
(
contractility
)
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

20. ‫قلب‬ ‫هدایت‬
:
‫عمل‬ ‫پتانسیل‬
:
‫ح‬ ‫واسطه‬ ‫به‬ ‫سلول‬ ‫داخل‬ ‫الکتریکی‬ ‫تغییرات‬
‫رکت‬
‫یونها‬
(
‫سدیم‬
.
‫پتاسیم‬
.
‫کلسیم‬
)
‫سلول‬ ‫غشاء‬ ‫خالل‬ ‫از‬
‫پوالریزاسیون‬
:
‫سلول‬ ‫استراحت‬
(
‫منفی‬ ‫سلول‬ ‫داخل‬
.
‫م‬ ‫سلول‬ ‫خارج‬
‫ثبت‬
)
‫دپوالریزاسیون‬
:
‫سلول‬ ‫الکتریکی‬ ‫فعالیت‬ ‫شروع‬
(
‫سلو‬ ‫داخل‬
‫ل‬
‫مثبت‬
.
‫منفی‬ ‫خارج‬
)
-
‫قلب‬ ‫عضالنی‬ ‫انقباض‬ ‫شروع‬
.
‫ب‬ ‫سدیم‬ ‫ورود‬
‫ه‬
‫سلول‬ ‫داخل‬
‫رپوالریزاسیون‬
:
‫عادی‬ ‫حال‬ ‫به‬ ‫سلول‬ ‫بازگشت‬
.
‫انقباض‬ ‫رفع‬
.
‫و‬
‫رود‬
‫سلول‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫کلسیم‬ ‫ارام‬
.
‫ک‬ ‫دارد‬ ‫ناپذیری‬ ‫تحریک‬ ‫دوره‬ ‫صاف‬ ‫عضله‬ ‫خالف‬ ‫بر‬ ‫قلب‬ ‫عضله‬
‫ه‬
‫است‬ ‫نسبی‬ ‫و‬ ‫مطلق‬ ‫حالت‬ ‫دو‬ ‫به‬
---------
+++++
----
----
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

21. 1
-
‫مطلق‬ ‫ناپذیری‬ ‫تحریک‬
:
‫عدم‬
‫ق‬ ‫موج‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫پاسخ‬
‫لبی‬
‫قدرتی‬ ‫هر‬ ‫با‬
(
‫دپوالریزاسیون‬ ‫مرحله‬
.
‫رپوالریز‬ ‫ابتدای‬
‫اسیون‬
)
2
-
‫نسبی‬ ‫ناپذیری‬ ‫تحریک‬
:
‫رپوالریزاس‬ ‫مرحله‬ ‫انتهای‬
‫یون‬
‫قلبی‬ ‫دوره‬
:
‫م‬ ‫باال‬ ‫بطنها‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫سیستول‬ ‫شروع‬ ‫با‬
‫یرود‬
‫میشود‬ ‫شل‬ ‫بطن‬ ‫عضله‬ ‫دیاستول‬ ‫در‬
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫تعداد‬ ‫کنترل‬
:
‫سمپاتیک‬ ‫سیستم‬ ‫توسط‬
‫و‬
‫ک‬ ‫و‬ ‫ائورت‬ ‫در‬ ‫بارورسپتورها‬ ‫فعالیت‬ ‫پاراسمپاتیک‬
‫اروتید‬
‫داخلی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

22. ‫دیاستول‬ ‫و‬ ‫سیستول‬ ‫مراحل‬

‫سیستول‬
(:
‫مرحله‬ ‫دو‬ ‫دارای‬
)

1
-
‫ها‬ ‫دریچه‬ ‫بودن‬ ‫بسته‬

2
-
‫ائورت‬ ‫و‬ ‫پولمونر‬ ‫شدن‬ ‫وباز‬ ‫بطن‬ ‫انقباض‬
(
S1
)

‫دیاستول‬
(:
‫مرحله‬ ‫دو‬ ‫دارای‬
)

1
-
‫ه‬ ‫دریچه‬ ‫شدن‬ ‫باز‬ ‫سپس‬،‫ها‬ ‫دریچه‬ ‫تمام‬ ‫بودن‬ ‫بسته‬
‫ای‬
‫بطن‬ ‫بداخل‬ ‫خون‬ ‫ریختن‬ ،‫بطنی‬

2
-
‫بطنها‬ ‫سریع‬ ‫شدن‬ ‫پر‬
(
75
%
‫شدگی‬ ‫پر‬
)
‫شدن‬ ‫بسته‬،
،‫ائورت‬ ‫و‬ ‫پولمونری‬ ‫های‬ ‫دریچه‬
S2

3
-
‫بطنها‬ ‫شدگی‬ ‫پر‬ ‫ادامه‬
(
25
)%
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

23. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

24. ‫قلبی‬ ‫برونده‬

2
‫است‬ ‫موثر‬ ‫دران‬ ‫عامل‬
:

‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫تعداد‬
‫دردقیقه‬
:
100
-
60
‫دقیقه‬ ‫در‬
–
‫تاثیر‬ ‫تحت‬
:
‫هور‬،‫فعالیت‬ ‫میران‬ ‫جثه‬، ‫جنس‬، ‫سن‬
‫مونها‬
‫دارو‬ ،‫درد‬ ،‫هیجان‬، ‫اضطراب‬، ‫حرارت‬ ‫درجه‬

‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫حجم‬
:
‫قلب‬ ‫ار‬ ‫انقباض‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫خونی‬ ‫حجم‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫خارج‬
–
‫حدود‬
70
‫سی‬ ‫سی‬
–
‫تاثیر‬ ‫تحت‬
:
‫انقباض‬ ‫قدرت‬ ،‫بار‬ ‫پس‬، ‫بار‬ ‫پیش‬
‫ی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

25. Preload‫بار‬ ‫پیش‬

‫حداکثر‬
‫حجم‬
‫دیاستول‬ ‫درپایان‬ ‫بطن‬ ‫داخل‬ ‫خون‬
–
‫ش‬ ‫می‬ ‫بطن‬ ‫عضالنی‬ ‫سلولهای‬ ‫شدن‬ ‫کشیده‬ ‫سبب‬ ‫حجم‬
‫ود‬
–
‫بیشتر‬ ‫کشیدگی‬
=
‫شدیدتر‬ ‫انقباض‬
(
‫استا‬ ‫قانون‬
‫رلینگ‬
)
–
‫ان‬ ‫بر‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
:

‫درجریان‬ ‫خون‬ ‫حجم‬
(
‫در‬ ‫کاهش‬
:
‫مصرف‬ ، ‫خونریزی‬
‫دیورتیک‬
)

‫وریدی‬ ‫تونیسیته‬
(
‫در‬ ‫کاهش‬
:
‫کنن‬ ‫گشاد‬ ‫مصرف‬
‫ده‬
‫عروقی‬ ‫های‬
)
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

26. Afterload
‫بار‬ ‫پس‬

‫ائورت‬ ‫به‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫ورود‬ ‫درمقابل‬ ‫ائورت‬ ‫مقاومت‬

‫بیشتر‬ ‫مقاومت‬
=
‫کمتر‬ ‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫حجم‬

‫بیشتر‬ ‫مقاومت‬
=
‫قلب‬ ‫کار‬ ‫افزایش‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

27. ‫قلب‬ ‫انقباضی‬ ‫قدرت‬

‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫حجم‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬ ‫نسبت‬

‫قلبی‬ ‫برونده‬
=
‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫حجم‬
*
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫تعداد‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

28. ‫تشخیصی‬ ‫تستهای‬
:
‫فیزیکی‬ ‫معاینه‬
:
‫عمومی‬ ‫ظاهر‬
‫پوست‬
‫رنگپریدگی‬
.
‫سیانوز‬
.
‫گزان‬
‫تالسما‬
.
‫حرارت‬
.
‫رطوبت‬
.
‫کبودی‬
.
‫زخم‬
‫خون‬ ‫فشار‬
‫شریانی‬ ‫نبض‬
‫نبض‬
(
0
-
4
)+
‫ژوگولر‬ ‫ورید‬ ‫فشار‬
‫قلب‬
‫انتهاها‬
‫ها‬ ‫ریه‬
‫شکم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

29. ‫گرافی‬ ‫کاردیو‬ ‫الکترو‬
:
-
‫الکتریکی‬ ‫فعالیتهای‬ ‫گرافیکی‬ ‫ثبت‬
‫قلب‬
‫بوسیله‬
12
‫لید‬
1
-
‫مداوم‬ ‫پایش‬
(
‫متری‬ ‫تله‬ ‫و‬ ‫کابلی‬
)
2
-
‫اخطاری‬ ‫گرافی‬ ‫کاردیو‬ ‫الکترو‬
:
‫بعلت‬ ‫خطرمرگ‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬
‫کشنده‬ ‫نابجای‬ ‫ضربانهای‬
3
-
‫سرپایی‬ ‫مداوم‬ ‫پایش‬
(
‫هولتر‬ ‫با‬
)
4
-
‫تلفنی‬ ‫پایش‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

30. ‫قلب‬ ‫فیزیکی‬ ‫معاینه‬
:
‫معاینه‬ ‫نواحی‬
:
-
‫ائورتی‬ ‫ناحیه‬
:
‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫ای‬ ‫دنده‬ ‫فضای‬ ‫دومین‬
-
‫ریوی‬ ‫ناحیه‬
:
‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫دومین‬
-
‫ارب‬ ‫نقطه‬
:
‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫سومین‬
-
‫کوسپید‬ ‫تری‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫ناحیه‬
:
‫فضای‬ ‫وپنجمین‬ ‫چهارمین‬
‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬
-
‫اپیگاستر‬ ‫ناحیه‬
:
‫گزیفوئید‬ ‫زائده‬ ‫زیر‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

31. ‫قلبی‬ ‫صداهای‬
:
‫قلب‬ ‫اول‬ ‫صدای‬
)
‫کوسپید‬ ‫تری‬ ‫و‬ ‫میترال‬ ‫شدن‬ ‫بسته‬
.
‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫سمع‬ ‫محل‬
‫میترال‬
‫قلب‬ ‫دوم‬ ‫صدای‬
)
‫ریوی‬ ‫دریچه‬ ‫و‬ ‫ائورت‬ ‫شدن‬ ‫بسته‬
‫گالوپ‬
:
1
-
‫در‬ ‫طبیعی‬ ‫یافته‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫شنیده‬ ‫بطن‬ ‫سریع‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ‫زمان‬ ‫در‬
‫است‬ ‫جوان‬ ‫بالغین‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بچه‬
(
‫سوم‬ ‫صدای‬
)
‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫نیز‬ ‫قلبی‬ ‫نارسایی‬ ‫یا‬ ‫میوکارد‬ ‫بیماری‬ ‫در‬
2
-
‫قلب‬ ‫هیپرتروفی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫شنیده‬ ‫دهلیز‬ ‫انقباض‬ ‫زمان‬ ‫در‬
“
‫عروق‬ ‫بیماری‬
‫کرونر‬
“
‫میشود‬ ‫سمع‬ ‫ائورت‬ ‫تنگی‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫فشار‬
(
‫چهارم‬ ‫صدای‬
)
‫اسنپ‬
:
‫میترال‬ ‫تنگ‬ ‫دریچه‬ ‫زشدن‬ ‫با‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫عادی‬ ‫غیر‬ ‫صدای‬
‫کلیک‬
:
‫ائورت‬ ‫تنگ‬ ‫دریچه‬ ‫شدن‬ ‫بسته‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫عادی‬ ‫غیر‬ ‫صدای‬
‫سوفل‬
:
‫از‬ ‫خون‬ ‫زدن‬ ‫پس‬ ‫یا‬ ‫تنگ‬ ‫بسیار‬ ‫دریچه‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫متالطم‬ ‫جریان‬ ‫عبور‬
‫نمیشود‬ ‫بسته‬ ‫خوب‬ ‫که‬ ‫نارسا‬ ‫دریچه‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

32. ‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

33. ‫سینه‬ ‫قفسسه‬ ‫رادیوگرافی‬
1
-
‫قلب‬ ‫وشکل‬ ‫اندازه‬ ‫تعیین‬
2
-
‫و‬ ‫قلب‬ ‫کلسیفیکاسیون‬ ‫وجود‬
‫پریکارد‬
3
-
‫کاتترها‬ ‫محل‬ ‫تعیین‬
”
‫میک‬ ‫پیس‬
‫ر‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

34. ‫استرس‬ ‫تست‬
:

‫ورزش‬ ‫تست‬
:
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫کنترل‬
‫به‬ ‫ریل‬ ‫روی‬ ‫حرکت‬ ‫هنگام‬ ‫بیمار‬
‫مدت‬
10
-
15
‫دقیقه‬
-
npo
‫از‬ ‫بیمار‬ ‫بودن‬
4
‫قبل‬ ‫ساعت‬
-
‫محرک‬ ‫مواد‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬
-
‫بلوکرها‬ ‫بتا‬ ‫قطعع‬

‫دارویی‬ ‫استرس‬ ‫تست‬
:
‫از‬ ‫استفاده‬
‫و‬ ‫پیریدامول‬ ‫دی‬ ‫داروهای‬
‫ادنوزین‬
(
‫عروق‬ ‫کننده‬ ‫گشاد‬
)
-
‫امینوفیلی‬ ‫و‬ ‫کافئین‬ ‫مصرف‬ ‫قطع‬
‫ن‬

‫عاطفی‬ ‫استرس‬ ‫تست‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

35. ‫ورزش‬ ‫تست‬ ‫مراقبتهاي‬

‫قبل‬
:

‫راحت‬ ‫لباس‬

‫حجم‬ ‫كم‬ ‫و‬ ‫ساده‬ ‫غذاي‬
4
-
2
‫قبل‬ ‫ساعت‬

‫ایندرال‬ ‫قطع‬

‫از‬ ‫استفاده‬ ‫عدم‬ ‫تست‬ ‫انجام‬ ‫روز‬ ‫در‬
:

‫حجم‬ ‫پر‬ ‫و‬ ‫محرك‬ ‫غذاهاي‬،‫كوكا‬،‫قهوه‬،‫رنگ‬ ‫پر‬ ‫چاي‬

‫تا‬ ‫داغ‬ ‫حمام‬
4
-
2
‫بعد‬ ‫ساعت‬

‫درموارد‬ ‫تست‬ ‫قطع‬
:

،‫شدید‬ ‫تانسیون‬ ‫هیپر‬،‫ناك‬ ‫خطر‬ ‫اریتمي‬،‫نفس‬ ‫تنگي‬،‫سینه‬ ‫درد‬
FAINT
،
‫خستگ‬،‫متناوب‬ ‫لنگیدن‬،‫برادیكاردي‬،‫خون‬ ‫فشار‬ ‫كاهش‬ ‫با‬ ‫تاكیكاردي‬
‫ي‬
‫شدیدالكترو‬ ‫تغییرات‬،‫بیمار‬
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

36. ‫گرافی‬ ‫کاردیو‬ ‫اکو‬
:

‫تع‬ ‫برای‬ ‫قلبی‬ ‫سونوگرافی‬ ‫اولترا‬
‫یین‬
:
‫پریکاردی‬ ‫قلب‬ ‫حرکت‬ ‫و‬ ‫شکل‬ ‫اندازه‬
‫ال‬
‫افیوژن‬

‫داپ‬ ‫یا‬ ‫بعدی‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫بعدی‬ ‫یک‬ ‫بصورت‬
‫لر‬

‫ازوفاژیال‬ ‫ترانس‬ ‫گرافی‬ ‫اکوکاردیو‬
(
TEE
)
-
‫چپ‬ ‫پهلوی‬ ‫به‬ ‫خوابیده‬
-
‫از‬ ‫ناشتا‬
6
‫تا‬ ‫قبل‬ ‫ساعت‬
4
‫بعد‬ ‫ساعت‬
-
‫وریدی‬ ‫راه‬ ‫گرفتن‬
-
‫حلق‬ ‫کردن‬ ‫بیحس‬
-
‫حیاتی‬ ‫عالئم‬ ‫کنترل‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

37. ‫نوکلوئید‬ ‫رادیو‬ ‫برداری‬ ‫تصویر‬
:

‫خون‬ ‫جریان‬ ‫تهاجمی‬ ‫غیر‬ ‫ارزیابی‬
‫میوک‬ ‫انفارکتوس‬ ‫و‬ ‫کرونرایسکیمی‬
‫با‬ ‫ارد‬
‫ایزوتوپها‬ ‫رادیو‬ ‫تزریق‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
(
PET.TEE
)

‫روش‬
spect
:
‫از‬ ‫بعدی‬ ‫سه‬ ‫تصویر‬ ‫تهیه‬
‫بدن‬ ‫دور‬ ‫که‬ ‫دوربینی‬ ‫بوسیله‬ ‫قلب‬
‫میچرخد‬
.

‫میوکارد‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫برداری‬ ‫تصویر‬
:
‫ب‬
‫ا‬
‫تکنیتیوم‬ ‫یا‬ ‫تالیوم‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
99

‫دیواره‬ ‫و‬ ‫بطن‬ ‫عملکرد‬ ‫ازمون‬
:
‫انژیوگراف‬
‫ی‬
‫گ‬ ‫پرتو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫نوکلئید‬ ‫رادیو‬
‫اما‬
‫ب‬ ‫بطن‬ ‫دو‬ ‫تخلیه‬ ‫نسبت‬ ‫بررسی‬ ‫جهت‬
‫هم‬ ‫ا‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

38. a
Heart MRA
‫بعدی‬ ‫قبلی‬ ‫فهرست‬
‫مطالب‬

39. ‫قلبی‬ ‫کاتتریزاسیون‬
:

‫عروق‬ ‫بررسی‬ ‫جهت‬ ‫تهاجمی‬ ‫روش‬
‫کرونر‬
.1
‫انژیوگرافی‬
.2
‫ائورتوگرافی‬
.3
‫ارتریوگرافی‬
.4
‫راست‬ ‫قلب‬ ‫کاتتریزاسیون‬
.5
‫چپ‬ ‫قلب‬ ‫کاتتریزاسیون‬
(
‫رتروگ‬
‫راد‬
‫سپتال‬ ‫ترانس‬ ‫یا‬
)

‫ن‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

40. ‫كاتتریسم‬

‫راست‬ ‫قلب‬
:
‫دهلیز‬ ‫فمورال‬ ‫یا‬ ‫بازویي‬ ‫ورید‬ ‫از‬
‫راست‬ ‫بطن‬ ‫راست‬
‫ریه‬ ‫شریان‬

‫چپ‬ ‫قلب‬
:

1
-
‫سپتال‬ ‫ترانس‬
:
‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بازو‬ ‫فموریا‬
‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫سپتوم‬ ‫از‬

2
-
‫گراد‬ ‫رترو‬
:
‫ائورت‬ ‫فمور‬ ‫یا‬ ‫بازو‬
‫چپ‬ ‫بطن‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

41. ‫عوارض‬

‫ریه‬ ‫امبولي‬، ‫عفونت‬ ،‫خونریزي‬
(
‫راست‬ ‫قلب‬
)
‫سیستمیك‬،
(
‫چپ‬ ‫قلب‬
)

‫مراقبتها‬
:

‫قبل‬
:
‫ناشتا‬
8
‫قبل‬ ‫ساعت‬

،‫محل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫نبضهاي‬ ‫كنترل‬،‫حساسیت‬ ‫كنترل‬

‫توجه‬
:

‫حین‬
:
‫موقت‬ ‫اریتمي‬،‫شدید‬ ‫سرفه‬ ‫ایجاد‬

‫بعد‬
:

‫به‬ ‫فرستادن‬
- CCU
12
‫ساعت‬
CBR
-
24
‫مانیتور‬ ‫ساعت‬
-
‫هر‬
15
‫كنترل‬ ‫دقیقه‬
‫شدن‬ ‫استیبل‬ ‫تا‬ ‫عالیم‬
-
‫شن‬ ‫كیسه‬
-
‫استفاد‬ ‫ان‬ ‫شریان‬ ‫كه‬ ‫عضو‬ ‫نكردن‬ ‫خم‬
‫شده‬ ‫ه‬
‫است‬
-
‫و‬ ‫اندام‬ ‫گرماي‬ ‫و‬ ‫حس‬ ‫نبض‬ ‫كنترل‬
‫واگال‬ ‫وازو‬ ‫واکنش‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫کنترل‬
‫بیشتر‬ ‫مایعات‬
-
‫خارش‬ ‫و‬ ‫كهیر‬ ‫كنترل‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

42. CVP
.1
‫مرکزی‬ ‫ورید‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬
(
cvp
)
:
‫یا‬ ‫اجوف‬ ‫فشارورید‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
‫لود‬ ‫پره‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫عملکرد‬ ‫بررسی‬ ‫هدف‬ ‫با‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬

‫فشاردر‬ ‫افزایش‬
:
-
‫گردش‬ ‫در‬ ‫مایع‬ ‫حجم‬ ‫افزایش‬
-
‫قلبی‬ ‫نارسایی‬

‫در‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
:
-
‫ولمی‬ ‫هیپو‬

‫موثر‬ ‫عوامل‬
:
‫خون‬ ‫حجم‬
-
‫انقباضي‬ ‫قدرت‬
-
‫عروق‬ ‫تونیسیته‬

‫مقدار‬
:
12
-
2
cmH2O
‫بعدی‬ ‫قبلی‬ ‫فهرست‬
‫مطالب‬

43. ‫پرستاری‬
:

‫محل‬ ‫شیو‬
(
‫خارجی‬ ‫ژوگولر‬
.
‫بازویی‬
.
‫رانی‬
)

‫خشک‬ ‫استریل‬ ‫پانسمان‬

‫فشاری‬ ‫دیوسر‬ ‫ترانس‬ ‫یا‬ ‫ابی‬ ‫مانومتر‬ ‫به‬ ‫وصل‬

‫خودکار‬ ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫روی‬ ‫استاتیک‬ ‫فلبو‬ ‫سطح‬ ‫زدن‬ ‫عالمت‬

‫بین‬ ‫طبیعی‬ ‫فشار‬
8
-
0
mmhg
‫و‬ ‫فشاری‬ ‫درسیستم‬
8
-
3
mmhg
‫مانومتر‬ ‫سیستم‬ ‫در‬
‫ابی‬

‫عوارض‬
:
‫عفونت‬
.
‫هوا‬ ‫امبولی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

44. 
‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫عملکرد‬ ‫بررسی‬ ‫هدف‬ ‫با‬
.
‫شوک‬
.
‫به‬ ‫واکنش‬
‫طبی‬ ‫درمانهای‬
.

‫طبیعی‬ ‫فشار‬
:
9
/
25
mmhg
‫است‬

‫مشابه‬ ‫پرستاری‬
cvp
-2
‫ریوی‬ ‫سرخرگ‬ ‫فشار‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

45. 3
-
‫مرکزی‬ ‫سرخرگ‬ ‫فشار‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
:

‫رادیال‬ ‫سرخرگ‬ ‫داخل‬ ‫کاتتر‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬
.
‫بازویی‬
.
‫رانی‬
.
‫پش‬
‫ت‬
‫پایی‬

‫اف‬ ‫دچار‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫شریانی‬ ‫فشار‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫هدف‬ ‫با‬
‫زایش‬
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫شدید‬ ‫کاهش‬ ‫یا‬
.

‫پرستاری‬
:
‫سرخرگ‬ ‫وضعیت‬ ‫بررسی‬
-
‫الن‬ ‫ازمون‬ ‫انجام‬
-
‫شستشو‬ ‫محلول‬ ‫کاتتربا‬ ‫شستشوی‬

‫عوارض‬
:
‫اسداد‬
.
‫ایسکیمی‬
.
‫وسیع‬ ‫اکیموز‬
.
‫دیسکشن‬
‫سرخرگ‬
.
‫هوا‬ ‫امبولی‬
.
‫درد‬
.
‫اسپاسم‬
.
‫عفونت‬
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

46. The Heart
is a pump
has electrical activity
(action potentials)
generates electrical
current that can be measured
on the skin surface (the EKG)
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

47. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

48. Conduction in the Heart
0.12-0.2 s approx. 0.44 s
SA
Atria
Atrial muscle
SA node Left atrium
Descending aorta
Inferior
vena cava
Ventricluar
Pulmonary
veins
Superior
vena cava
Tricuspid valve
Mitral valve
AV node
Purkinje
fibers
muscle
Specialized
conducting
tissue
Purkinje
Ventricle
node
node
AV
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

49. The Normal EKG
P
Q
R
S
T
Right Arm
Left Leg
QT
PR
0.12-0.2 s approx. 0.44 s
Atrial muscle
depolarization
Ventricular muscle
depolarization
Ventricular
muscle
repolarization
“Lead II”
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

50. Action Potentials in the Heart
AV
Purkinje
Ventricle
Aortic artery
Left atrium
Descending aorta
Inferior
vena cava
Ventricluar
Atrial muscle
Pulmonary
veins
Superior
vena cava
Pulmonary artery
Tricuspid valve
Mitral valve
Interventricular
septum
AV node
SA node
ECG
QT
PR
0.12-0.2 s approx. 0.44 s
SA
Atria
Purkinje
fibers
muscle
Specialized
conducting
tissue
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

51. Start of EKG Cycle
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

52. Early P Wave
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

53. Later in P Wave
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

54. Early QRS
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

55. Later in QRS
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

56. S-T Segment
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

57. Early T Wave
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

58. Later in T-Wave
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

59. Back to where we started
‫بعدی‬
‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

60. ‫قلب‬ ‫هدایتی‬ ‫اختالالت‬
:
-
‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫تحریک‬ ‫هدایت‬ ‫یا‬ ‫تولید‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
-
‫گرام‬ ‫کاردیو‬ ‫الکترو‬ ‫با‬ ‫تشخیص‬ ‫قابل‬
-
‫میافتد‬ ‫اتفاق‬ ‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫تحریک‬ ‫بدنبال‬ ‫قلبی‬ ‫وقایع‬
:

‫س‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫وانقباض‬ ‫دپوالریزاسیون‬ ‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫فعالیت‬
‫یستول‬
‫گویند‬ ‫می‬
.

‫رپوالریزاسیون‬ ‫را‬ ‫استراحت‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫تحریک‬ ‫موج‬ ‫بازگشت‬
‫میگویند‬ ‫دیاستول‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫شدن‬ ‫شل‬ ‫و‬
.

‫س‬ ‫پارا‬ ‫و‬ ‫سمپاتیک‬ ‫سیستم‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫سرعت‬
‫مپاتیک‬
‫است‬
.

‫ورزش‬ ‫بدنبال‬ ‫سمپاتیک‬ ‫تحریک‬ ‫افزایش‬
.
‫تب‬
.
‫هیجان‬
.
‫س‬ ‫کاتکوالمینها‬
‫دیس‬ ‫بب‬
‫میشود‬ ‫ریتمی‬

‫بوسیله‬ ‫ان‬ ‫تحریک‬ ‫کاهش‬
‫استراحت‬
.
‫اضطراب‬ ‫کاهش‬
.
‫های‬ ‫کننده‬ ‫بلوک‬
‫میشود‬ ‫ریتمی‬ ‫دیس‬ ‫وقوع‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫ادرنرژیک‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

61. ‫کاردیوگرام‬ ‫الکترو‬ ‫تهیه‬ ‫روش‬
:

‫الکترو‬
12
‫اشتقاقی‬
:
‫شامل‬
10
‫که‬ ‫الکترود‬
6
‫روی‬ ‫تا‬
‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬
4
‫شود‬ ‫می‬ ‫گذاشته‬ ‫اندامها‬ ‫تاروی‬

‫اندامها‬ ‫الکترود‬
‫الکتریکی‬ ‫فعالیت‬ ‫در‬ ‫ازمداخله‬ ‫جلوگیری‬ ‫جهت‬
‫قلب‬
‫میشود‬ ‫گذاشته‬ ‫استخوانی‬ ‫نواحی‬ ‫روی‬

‫نننننننا‬‫ن‬‫الکتروده‬ ‫نننننننن‬‫ن‬‫ای‬
6
‫نننننننه‬‫ن‬‫ک‬ ‫ننننننند‬‫ن‬‫میکن‬ ‫نننننننخص‬‫ن‬‫مش‬ ‫را‬ ‫نننننننوار‬‫ن‬‫ن‬ ‫اول‬ ‫نننننننتقاق‬‫ن‬‫اش‬
‫شامل‬
D2.D1
.
.D3
‫و‬
AVR.AVL
.
AVF
‫است‬
.

‫شامل‬ ‫قلبی‬ ‫جلو‬ ‫الکترودهای‬
v1-v6
‫است‬
.

‫استاندارد‬ ‫الکتروی‬
12
‫میک‬ ‫مشخص‬ ‫را‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫فعالیت‬ ‫اشتقاقی‬
‫ند‬

‫اضناف‬ ‫الکتنرود‬ ‫بایند‬ ‫قلنب‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫اختالل‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫ی‬
‫راسن‬ ‫بطنن‬ ‫فعالینت‬ ‫تنا‬ ‫شنود‬ ‫گذاشنته‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬
‫ثبنت‬ ‫ت‬
‫شود‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

62. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

63. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

64. ‫تجزیه‬
‫الکترو‬
:
‫فواصل‬
:
PR-QT
‫قطعه‬
:
ST
‫امواج‬
:
P.QRS.T.U
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

65. •
1
-
‫امواج‬
:
•
‫موج‬
P
:
•
‫دهلیزی‬ ‫دالریزاسیون‬
.
•
‫گره‬ ‫تحریک‬ ‫شروع‬
SA
–
‫ارتفاع‬
3
-
5/2
‫کمتر‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫میلی‬
.
‫زمان‬
11/0
-
04/0
‫ثانیه‬
•
‫کمپلکس‬
QRS
:
•
‫بطنی‬ ‫دپوالریزاسیون‬
.
•
‫ارتفاع‬
5
‫سرعت‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫میلی‬
12/0
‫ثانیه‬
–
Q
:
‫از‬ ‫کمتر‬
3
‫نشانه‬ ‫ان‬ ‫زیاد‬ ‫عمق‬،‫عمق‬ ‫متر‬ ‫میلی‬
MI
–
R
:
10
-
5
‫م‬ ‫بلند‬ ‫بسیار‬ ‫بطن‬ ‫هیپرتروفی‬ ‫در‬،‫مترطول‬ ‫میلی‬
‫ی‬
‫شود‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

66. •
‫موج‬
T
:
•
‫میوکارد‬ ‫فیبرهای‬ ‫و‬ ‫بطن‬ ‫رپوالریزاسیون‬
.
–
‫ارتفاع‬
:
5
‫متربجز‬ ‫میلی‬
v1-v6
‫از‬ ‫بیش‬ ‫به‬ ‫که‬
10
‫میلی‬
‫میرسد‬ ‫متر‬
•
‫موج‬
U
:
•
‫پورکنژ‬ ‫الیاف‬ ‫رپوالریزاسیون‬
.
–
‫هیپوکالمی‬ ‫در‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

67. •
2
-
‫فواصل‬
:
•
‫فاصله‬
PR
:
•
‫شروع‬ ‫از‬
P
‫تا‬
QRS
.
–
‫تحریک‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬
n
SA
.
‫و‬ ‫دهلیزی‬ ‫ودپوالریزاسیون‬
‫به‬ ‫موج‬ ‫هدایت‬
AVn
‫است‬
.
–
‫اندازه‬
:
12/0
-
20/0
‫ثانیه‬
‫فاصله‬
QT
:
‫دپوالریزاسیون‬ ‫و‬ ‫رپوالریزاسیون‬ ‫کامل‬ ‫زمان‬
‫بطنی‬
.
_
‫شروع‬ ‫از‬
QRS
‫پایان‬ ‫تا‬
T
–
‫اندازه‬
:
40/0
-
32/0
‫ثانیه‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

68. •
‫فاصله‬
PP
:
•
‫بعد‬ ‫موج‬ ‫شروع‬ ‫تا‬ ‫موج‬ ‫یک‬ ‫شروع‬ ‫از‬
.
•
‫دهلیزی‬ ‫ضربان‬ ‫ریتم‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫تعیین‬ ‫برای‬
•
‫فاصله‬
RR
:
•
‫دو‬ ‫فاصله‬
R
‫هم‬ ‫با‬
.
•
‫بطنی‬ ‫ضربان‬ ‫ریتم‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫تعیین‬ ‫برای‬
•
‫م‬ ‫قلب‬ ‫ریتم‬ ‫باشند‬ ‫مشابه‬ ‫نوارها‬ ‫در‬ ‫فواصل‬ ‫اگر‬
‫نظم‬
‫نامن‬ ‫قلب‬ ‫ریتم‬ ‫نامنظم‬ ‫زمانی‬ ‫فواصل‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬
‫ظم‬
‫است‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

69. •
3
-
‫قطعات‬
:
•
‫قطعه‬
ST
:
‫رپوالریزاسیون‬ ‫ابتدای‬
.
‫از‬
S
‫تا‬
T
•
‫م‬ ‫تفسیر‬ ‫ایزوالکتریک‬ ‫خط‬ ‫پایین‬ ‫یا‬ ‫باال‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬
‫یشود‬
•
‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫الکتریک‬ ‫ایزو‬ ‫خط‬ ‫روی‬ ‫معموال‬
•
‫است‬ ‫قلبی‬ ‫ایسکمی‬ ‫نشانه‬ ‫ان‬ ‫تغییر‬
.
•
‫کمپلکس‬ ‫شمردن‬ ‫با‬
QRS
‫در‬
6
‫در‬ ‫ضرب‬ ‫و‬ ‫ثانیه‬
10
‫می‬
‫اورد‬ ‫بدست‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫توان‬
•
‫ب‬ ‫تقسیم‬ ‫و‬ ‫کمپلکس‬ ‫دو‬ ‫بین‬ ‫بلوکهای‬ ‫شمردن‬ ‫دیگر‬ ‫راه‬
‫ر‬
300
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

70. ‫طبیعی‬ ‫سینوسی‬ ‫ریتم‬
:

‫ضربان‬ ‫سرعت‬
:
100
-
60
‫دقیقه‬ ‫در‬

‫منظم‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫دهلیز‬ ‫ریتم‬

‫زمان‬ ‫و‬ ‫شکل‬
QRS
:
‫طبیعی‬

‫موج‬
p
:
‫طبیعی‬
(:
‫نیست‬ ‫جانکشنال‬ ‫درریتم‬
)

‫فاصله‬
PR
:
‫بین‬
12/0
-
20/0
(
‫بلوک‬ ‫نشانه‬ ‫شدن‬ ‫طوالنی‬
)

‫نسبت‬
p
‫به‬
QRS
:
1
‫به‬
1

‫کمپلکس‬
QRS
:
‫مشابه‬ ‫و‬ ‫ثابت‬ ‫اندازه‬
(
‫اسیب‬ ‫نشانه‬ ‫ان‬ ‫رفتن‬ ‫باال‬
)

‫موج‬
T
:
‫ایسکیمی‬ ‫نشانه‬ ‫ان‬ ‫معکوس‬

‫فاصله‬
QT
:
‫فاصله‬ ‫نصف‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫طبیعی‬ ‫حالت‬ ‫در‬
R_R
‫شدن‬ ‫طوالنی‬،
‫هیپومنیزیمی‬،‫دژیتال‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬ ‫نشانه‬
5
‫متر‬ ‫میلی‬
.
5/0
‫ولت‬ ‫میلی‬
5
‫متر‬ ‫میلی‬
.
2/0
‫ثانیه‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

71. ‫سینوسی‬ ‫گره‬ ‫های‬ ‫ریتمی‬ ‫دیس‬
:
‫سینوسی‬ ‫برادیکاردی‬
:

‫علت‬
:

‫خواب‬ ‫مثل‬ ‫متابولیسم‬ ‫کاهش‬
.
‫هیپوترمی‬
.
‫هیپوتیروئیدی‬

‫استفراغ‬ ‫مثل‬ ‫واگ‬ ‫تحریک‬
.
‫ساکشن‬
.
‫شدید‬ ‫درد‬
.
‫هیجان‬

‫داروها‬
:
‫بالکرها‬ ‫کلسیم‬ ‫مثل‬
.
‫امیودارون‬
.
‫بتابالکرها‬

‫ضربان‬
:
‫از‬ ‫کمتر‬
60
‫دقیقه‬ ‫در‬

‫عالیم‬
:
‫نفس‬ ‫تنگی‬
.
‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫کاهش‬
.
‫صدری‬ ‫انژین‬
.
‫کاهش‬
‫خون‬ ‫فشار‬

‫درمان‬
:
‫تزریق‬
5/0
-
1
‫وریدی‬ ‫اتروپین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

72. ‫سینوسی‬ ‫تاکیکاردی‬
:

‫علت‬
:

‫خون‬ ‫سریع‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫از‬
.
‫انمی‬
.
‫شوک‬
.
‫ولمی‬ ‫هیپو‬
.
‫ولمی‬ ‫هیپر‬
.
‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬
.
‫درد‬
.
‫متابولیسم‬ ‫افزایش‬
.
‫تب‬
.
‫ور‬
‫زش‬
.
‫اضطراب‬

‫ضربان‬
:
‫از‬ ‫بیش‬
100
‫دقیقه‬ ‫در‬

‫عالیم‬
:
‫سنکوپ‬
.
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
.
‫ریه‬ ‫حاد‬ ‫ادم‬

‫درمان‬
:
‫کلسیم‬ ‫کانال‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بلوک‬
.
‫بتابالکرها‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

73. ‫سینوسی‬ ‫اریتمی‬
:

‫دهلیزی‬ ‫سینوسی‬ ‫گره‬ ‫نامنظم‬ ‫ریتم‬

‫با‬ ‫با‬ ‫ان‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫دم‬ ‫با‬ ‫قلب‬ ‫ضربلن‬ ‫سرعت‬ ‫افزایش‬
‫زدم‬

‫علت‬
:
‫قلبی‬ ‫های‬ ‫دریچه‬ ‫یا‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬

‫ضربان‬
:
100
-
60

‫درمان‬
:
‫ندارد‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫نیاز‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

74. ‫دهلیزی‬ ‫زودرس‬ ‫کمپلکس‬
:

Premature Atrial Complex (Pac )
‫شروع‬
‫دهلیز‬ ‫از‬ ‫الکتریکی‬ ‫تحریک‬
(
‫ضربه‬ ‫یک‬ ‫افتادن‬ ‫جا‬
)

‫علل‬
:
‫کافئین‬ ‫مصرف‬
.
‫الکل‬
.
‫نیکوتین‬
.
‫هیپروولمی‬
.
‫اضطراب‬
.
‫ایسکمی‬
.
‫انفارکتوس‬
.

‫مشخصات‬
:
‫موج‬ ‫وجود‬
P
‫فاصله‬ ‫و‬ ‫زودرس‬
PR
‫کوتاه‬

‫درمان‬
:
‫ندارد‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بودن‬ ‫کم‬ ‫صورت‬ ‫در‬
.

‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫صورت‬ ‫در‬
6
‫دهلیز‬ ‫فیبریالسیون‬ ‫بروز‬ ‫تاخطر‬
‫ی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

75. 
‫دهلیزی‬ ‫ای‬ ‫حمله‬ ‫تاکیکاردی‬
:
PAT

‫سریع‬ ‫ضربان‬ ‫ایجاد‬ ‫و‬ ‫بطنی‬ ‫دهلیزی‬ ‫گره‬ ‫مکرر‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫تحریک‬

‫علل‬
:
‫کافئین‬
.
‫نیکوتین‬
.
‫هیپوکسی‬
.
‫استرس‬
.
cad
.
‫کاردیومیوپاتی‬

‫مشخصات‬
:
‫موج‬
p
‫کوت‬ ‫ان‬ ‫فاصله‬ ‫و‬ ‫میشود‬ ‫داده‬ ‫تشخیص‬ ‫سخت‬ ‫خیلی‬
‫اه‬
‫است‬
.

‫ضربان‬
:
200
-
150

‫درمان‬
:
‫کاروتید‬ ‫ماساژسینوس‬
.
‫زدن‬ ‫اغ‬
.
‫نفس‬ ‫کردن‬ ‫حبس‬
.

‫دادندارو‬
:
‫ادنوزین‬
.
‫وراپامیل‬
.
‫دیلتیازیم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

76. ‫دهلیزی‬ ‫فلوتر‬
:

‫ضربان‬
:
400
-
250

‫عالیم‬
:
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬
.
‫نفس‬ ‫تنگی‬
.
‫خ‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
‫ون‬

‫درمان‬
:

‫دیلتیازیم‬
.
‫وراپامیل‬
.
‫بتابالکرها‬
.
‫وری‬ ‫دیژیتالین‬
‫دی‬

‫بیمار‬ ‫نامتعادل‬ ‫وضعیت‬ ‫صورت‬ ‫در‬
:
‫کاردیوورژن‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

77. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

78. ‫دهلیزی‬ ‫فیبریالسیون‬
:
‫دهلیز‬ ‫مشخص‬ ‫شکل‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫هماهنگ‬ ‫نا‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫لرزش‬
•
‫ضربان‬
:
300
-
600
•
‫علل‬
:
‫فلوتر‬ ‫علل‬
.
‫سن‬ ‫پیشرفت‬
.
‫قل‬ ‫ای‬ ‫دریچه‬ ‫بیماری‬
‫ب‬
.
‫کاردیومیوپاتی‬
.
‫ریوی‬ ‫بیماری‬
.
•
‫درمان‬
:
‫ایبوتیلید‬ ‫وریدی‬ ‫تزریق‬
.
‫امید‬ ‫پروکایین‬
...
‫ی‬
‫پیس‬ ‫ا‬
‫میکر‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

79. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

80. ‫جانکشن‬ ‫رس‬ ‫پیش‬ ‫ضربان‬ ‫یا‬ ‫ریتمی‬ ‫دیس‬
‫ال‬
:

‫دهلیزی‬ ‫گره‬ ‫از‬ ‫تحریک‬ ‫شروع‬

‫علل‬
:
‫دژیتال‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬
.
‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬
.
‫ب‬
‫یماری‬
‫کرونر‬ ‫عروق‬

‫مشخصات‬
:
‫موج‬ ‫شدن‬ ‫محو‬
p

‫درمان‬
:
‫مشابه‬
PAC
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

81. ‫بطنی‬ ‫رس‬ ‫پیش‬ ‫ضربان‬
:
pvc

‫دهلیزی‬ ‫سینوسی‬ ‫گره‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫بطن‬ ‫از‬ ‫تحریک‬ ‫ایجاد‬

‫علل‬
:

‫ایسکمی‬
.
‫انفارکتوس‬
.
‫ورزش‬
.
‫تب‬
.
‫هیپرولمی‬
.
‫دژی‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬
‫تال‬
‫وهیپوکسی‬
.
‫اسیدوز‬
.
‫الکترولیتها‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬

‫درمان‬
:

‫از‬ ‫بیش‬ ‫صورت‬ ‫در‬
6
‫ضربان‬
.
‫بودن‬ ‫کانونی‬ ‫چند‬
.
‫ه‬ ‫سر‬ ‫پشت‬ ‫دوتا‬
‫م‬
.
‫موج‬ ‫روی‬
T
‫بودن‬
.
‫دارد‬ ‫دارویی‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫نیاز‬

‫وریدی‬ ‫لیدوکائین‬ ‫تزریق‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

82. ‫بطنی‬ ‫تاکیکاردی‬
:

‫هم‬ ‫سر‬ ‫پشت‬ ‫ضربان‬ ‫بیشتر‬ ‫تعداد‬ ‫یا‬ ‫ضربان‬ ‫سه‬

‫ضربان‬ ‫تعداد‬
:
250
-
150

‫علل‬
:

‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫بیماری‬ ‫با‬ ‫همراه‬
.
‫بطنی‬ ‫فیبریالسیون‬ ‫از‬ ‫قبل‬
.

‫است‬ ‫پزشکی‬ ‫اورژانس‬
.

‫مشخصات‬
:

‫موج‬ ‫نبودن‬
P
‫وفاصله‬
PR
‫نامنظم‬

‫درمان‬
:

‫کاردیوورژن‬ ‫بیمار‬ ‫وضعیت‬ ‫ثبات‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬
.
‫بیهوش‬ ‫بیمار‬ ‫در‬
‫دفیبریالسیون‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

83. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

84. ‫بطنی‬ ‫فیبریالسیون‬
:

‫بطنی‬ ‫اثر‬ ‫بی‬ ‫لرزش‬ ‫و‬ ‫بطن‬ ‫قاعده‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫ریتم‬

‫مشخصات‬
:
QRS
‫موجی‬ ‫و‬ ‫نامنظم‬
.
‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬

‫ضربان‬
:
‫از‬ ‫بیش‬
300

‫درمان‬
:

‫واحیا‬ ‫دفیبریالسیون‬ ‫قلبی‬ ‫ایست‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫خطر‬ ‫دلیل‬ ‫به‬
‫ءفوری‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

85. ‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

86. ‫بطنی‬ ‫بخودی‬ ‫خود‬ ‫ریتم‬
(
‫بطنی‬ ‫فرار‬
:)

‫بطنی‬ ‫دهلیزی‬ ‫گره‬ ‫پایین‬ ‫از‬ ‫تحریک‬ ‫موج‬ ‫شروع‬

‫ضربان‬
:
40
-
20

‫مشخصات‬
:
QRS
‫پهن‬

‫درمان‬
:

‫وریدی‬ ‫اتروپین‬

‫فوری‬ ‫میکر‬ ‫پیس‬ ‫گذاشتن‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

87. ‫بطنی‬ ‫اسیستول‬
:

‫الکترو‬ ‫نوار‬ ‫روی‬ ‫صاف‬ ‫خط‬
.
‫فقدان‬
QRS

‫است‬ ‫کشنده‬ ‫فوری‬ ‫درمان‬ ‫بدون‬

‫درمان‬
:

‫ء‬ ‫احیا‬
.

‫میکر‬ ‫پیس‬
.

‫هر‬ ‫ان‬ ‫تکرار‬ ‫و‬ ‫وریدی‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬
5
-
3
‫دقیقه‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

88. ‫ورژن‬ ‫کاردیو‬
:

‫ها‬ ‫ریتمی‬ ‫دیس‬ ‫قطع‬ ‫برای‬ ‫الکتریکی‬ ‫جریان‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

‫ت‬ ‫یعنی‬ ‫است‬ ‫هماهنگ‬ ‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫فعالیت‬ ‫با‬ ‫دستگاه‬
‫خلیه‬
‫موج‬ ‫با‬ ‫همزمان‬ ‫الکتریکی‬
QRS
‫میگیرد‬ ‫صورت‬

‫قبل‬ ‫شب‬ ‫بیمار‬
NPO
‫میشود‬

‫از‬ ‫دیگوگسین‬
48
‫میشود‬ ‫قطع‬ ‫قبل‬ ‫ساعت‬
)
‫ریتمی‬ ‫دیس‬ ‫خطر‬
‫کشنده‬
)

‫اکسیژن‬ ‫دادن‬ ‫و‬ ‫امبوبگ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
.
‫ولتاژ‬
400
-
25

‫سینوسی‬ ‫ریتم‬ ‫برگشت‬ ‫شاخص‬
:
‫قوی‬ ‫محیطی‬ ‫نبض‬
.
‫فشا‬
‫خون‬ ‫ر‬
‫کافی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

89. ‫کاردیوورژن‬
-
‫دفیبریالتور‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

90. ‫دفیبریالسیون‬
:

‫فیبری‬ ‫در‬ ‫اورژانس‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫الکتریکی‬ ‫شوک‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫السیون‬
‫بطنی‬ ‫تاکیکاردی‬ ‫و‬

‫بیشتر‬ ‫ولتاژ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
(
300
-
200
‫وات‬
)

‫نبود‬ ‫بارموثر‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬
.
‫فوری‬ ‫احیاء‬ ‫انجام‬

‫میکند‬ ‫راحتتر‬ ‫را‬ ‫کار‬ ‫انجام‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

‫دفیبریالسیون‬ ‫تکرار‬ ‫احیاء‬ ‫از‬ ‫پس‬

‫انواع‬
:
‫یا‬ ‫خارجی‬ ‫دفیبریالتور‬ ‫دستگاه‬
AED
،

IAD
‫کاشتنی‬ ‫اتوماتیک‬ ‫دفیبریالتور‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

91. ‫هدایتی‬ ‫اختالالت‬
:

‫کننده‬ ‫ایجاد‬ ‫عوامل‬
:

‫مثل‬ ‫داروها‬ ‫مصرف‬
:
‫دیژیتال‬
.
‫بالکرها‬ ‫کلسیم‬
.
‫بالکرها‬ ‫بتا‬

‫هیپوتیروئیدی‬

‫ایسکمی‬
.

‫انفارکتوس‬
.

‫ای‬ ‫دریچه‬ ‫اختالالت‬
.

‫کردن‬ ‫ساکشن‬
.

‫بزرگ‬ ‫عروق‬ ‫یا‬ ‫چشمها‬ ‫به‬ ‫زیاد‬ ‫فشار‬ ‫کردن‬ ‫وارد‬
.

‫انال‬ ‫تحریک‬

‫اثرات‬
:

‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫کاهش‬
.

‫حیاتی‬ ‫بافتهای‬ ‫به‬ ‫خونرسانی‬ ‫کاهش‬
.

‫قلبی‬ ‫ایست‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

92. ‫درجه‬ ‫بلوک‬
1
:

‫هدایت‬
:
‫قلب‬ ‫در‬ ‫الکتریکی‬ ‫موج‬ ‫تراز‬ ‫اهسته‬

‫ضربان‬
:
‫است‬ ‫وابسته‬ ‫اصلی‬ ‫ریتم‬ ‫به‬

‫مشخصات‬
:
‫فاصله‬
PR
20/0
‫وبیشتر‬ ‫ثانیه‬

‫نسبت‬
P
‫به‬
QRS
:
1
‫به‬
1
‫طبیعی‬ ‫و‬

‫درمان‬
:
‫ندارد‬ ‫نیاز‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

93. ‫درجه‬ ‫بلوک‬
2
:

‫موج‬ ‫بک‬ ‫بلوک‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫امواج‬ ‫هدایت‬ ‫در‬ ‫تاخیر‬

‫مشخصات‬
:

‫فاصله‬
PR
‫ویک‬ ‫میشود‬ ‫طوالنی‬ ‫بتدریج‬ ‫ها‬
QRS
‫میافتد‬ ‫جا‬

‫نسبت‬ ‫انواع‬
P
‫به‬
QRS
:
3
‫به‬
2
.
5
‫به‬
4
.

‫موبیتز‬
1
‫ونکباخ‬ ‫یا‬
:
‫فاصله‬
PR
‫موج‬ ‫یک‬ ‫افتادن‬ ‫متغییروجا‬

‫موبیتز‬
2
:
‫فاصله‬
PR
‫برخی‬ ‫هدایت‬ ‫عدم‬، ‫ثابت‬
P
‫ها‬

‫درمان‬
:
‫شدید‬ ‫برادیکاردی‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

94. ‫درجه‬ ‫بلوک‬
3
:

‫نمیشود‬ ‫هدایت‬ ‫بطنها‬ ‫به‬ ‫تحریک‬ ‫موج‬
.
‫مستقل‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫دهلیز‬
‫از‬
‫هستند‬ ‫هم‬

‫مشخصات‬
:

‫فاصله‬
PR
‫نظم‬ ‫بی‬ ‫بسیار‬
.

‫تعداد‬
P
‫بیشتراز‬
QRS

‫درمان‬
:

‫وریدی‬ ‫اتروپین‬
(.
‫دهلیزی‬ ‫گره‬ ‫چون‬ ‫بلوکها‬ ‫در‬
–
‫ایجاد‬ ‫عامل‬ ‫بطنی‬
‫ر‬ ‫واگ‬ ‫تون‬ ‫جلو‬ ‫زیرا‬ ‫باشد‬ ‫اثر‬ ‫بی‬ ‫اتروپین‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫بلوک‬
‫ا‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫اعمال‬ ‫سینوسی‬ ‫گره‬ ‫بر‬ ‫فقط‬ ‫واگ‬ ‫واثر‬ ‫میگیرد‬
)

‫دایم‬ ‫میکر‬ ‫پیس‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

95. ‫پرستاری‬
:
.1
‫قلب‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬ ‫عالیم‬ ‫بررسی‬
:
‫سر‬ ‫سبکی‬
.
‫گیجی‬
.
‫خستگی‬
.
‫قفسه‬ ‫درد‬
‫سینه‬
.
‫تپش‬
‫قلب‬
.2
‫بیمار‬ ‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫به‬ ‫توجه‬
.3
‫مایع‬ ‫احتباس‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫کنترل‬
:
‫گردنی‬ ‫ورید‬ ‫اتساع‬
.
‫ریه‬ ‫رال‬
.4
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫کنترل‬
.5
‫قلب‬ ‫سمع‬
.6
‫نبض‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬
:
‫است‬ ‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬ ‫نشانه‬ ‫نبض‬ ‫کاهش‬
.7
‫منظم‬ ‫ساعت‬ ‫سر‬ ‫و‬ ‫کامل‬ ‫دقت‬ ‫با‬ ‫داروها‬ ‫دادن‬
.8
‫مکرر‬ ‫الکترو‬ ‫گرفتن‬
.9
‫بیمار‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

96. ‫میکر‬ ‫پیس‬
:

‫می‬ ‫قلب‬ ‫الکتریکی‬ ‫تحریک‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫الکتریکی‬ ‫وسیله‬
‫شود‬

‫میرود‬ ‫بکار‬ ‫قلبی‬ ‫پایین‬ ‫ضربانهای‬ ‫در‬

‫انواع‬
:
‫موقت‬ ‫و‬ ‫دایمی‬

‫رفع‬ ‫تا‬ ‫بیمار‬ ‫حمایت‬ ‫برای‬ ‫موقت‬ ‫قلبی‬ ‫کامل‬ ‫بلوکهای‬ ‫برای‬ ‫دایمی‬
‫مشکل‬

‫است‬ ‫والکترودها‬ ‫نبض‬ ‫مولد‬ ‫ژنراتور‬ ‫دارای‬ ‫پیس‬ ‫دستگاه‬ ‫هر‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

97. 
‫قر‬ ‫قلب‬ ‫حفرات‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫داخل‬ ‫سیاهرگ‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫الکترود‬
‫ار‬
‫میگیرد‬
(
‫اندوکاردی‬
)

‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫قلب‬ ‫خارجی‬ ‫دیواره‬ ‫روی‬ ‫یا‬
(
‫پریکاردی‬
)
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

98. ‫عوارض‬
:

‫عفونت‬

‫هماتوم‬ ‫و‬ ‫خونریزی‬

‫هموتوراکس‬

‫بطن‬ ‫دیواره‬ ‫صدمه‬

‫الکترودها‬ ‫جابجایی‬

‫فرنیک‬ ‫عصب‬ ‫تحریک‬
(
‫مداوم‬ ‫سکسکه‬
)

‫قلبی‬ ‫تامپوناد‬

‫خود‬ ‫جای‬ ‫از‬ ‫پیس‬ ‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫عارضه‬ ‫شایعترین‬ ‫اول‬ ‫ساعات‬ ‫در‬
‫است‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

99. ‫توجه‬
:

‫میش‬ ‫اختالل‬ ‫دچار‬ ‫الکتریکی‬ ‫میدانهای‬ ‫در‬ ‫میکر‬ ‫پیس‬
‫ود‬

‫ماکروویو‬ ‫به‬ ‫توجه‬

‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫کنترل‬ ‫وسایل‬
.

‫فرودگاه‬ ‫ایمنی‬ ‫اژیرهای‬
.

‫فلزیابها‬
.

MRI

‫ماشین‬ ‫باطری‬ ‫به‬ ‫مستقیم‬ ‫اتصال‬

‫تلفن‬ ‫یا‬ ‫الکترو‬ ‫بوسیله‬ ‫پیس‬ ‫کنترل‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

100. ‫پرستاری‬
:

‫پانسمان‬ ‫مرتب‬ ‫تعویض‬

‫زخم‬ ‫به‬ ‫توجه‬

‫حرارت‬ ‫درجه‬ ‫کنترل‬

‫پزشک‬ ‫به‬ ‫مرتب‬ ‫مراجعه‬

‫نبض‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫مکرر‬ ‫کنترل‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

101. ‫ها‬ ‫اریتمی‬ ‫کنترل‬ ‫روشهای‬ ‫سایر‬
:
.1
‫قلب‬ ‫الکتروفیزیولوژیک‬ ‫مطالعه‬
:
‫داخل‬ ‫کاتتر‬ ‫گذاشتن‬
‫و‬ ‫قلب‬
‫قلب‬ ‫عملکرد‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫ان‬ ‫تحریک‬
.2
‫دفیبریالتورکاردیوورترکاشتنی‬
.3
‫قلب‬ ‫هدایتی‬ ‫سیستم‬ ‫جراحی‬
:
‫یابردا‬ ‫رزکسیون‬ ‫یا‬ ‫قطع‬
‫شتن‬
‫اندوکارد‬
.4
‫کاتتر‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ریتمی‬ ‫دیس‬ ‫قطع‬
:
‫با‬ ‫محل‬ ‫تخریب‬
‫کاتتر‬
‫سرمایی‬ ‫روش‬ ‫به‬
.
‫الکتریکی‬
.
‫رادیویی‬ ‫امواج‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

102. •
‫اترواسکلروزکرونر‬
:

‫خو‬ ‫سلولهای‬،‫کلسیم‬،‫هیدرات‬ ‫کربو‬، ‫لیپید‬ ‫و‬ ‫چربی‬ ‫تجمع‬
‫در‬ ‫نی‬
‫سرخرگ‬ ‫داخلی‬ ‫الیه‬
–
‫مرده‬ ‫چربی‬ ‫بافت‬ ‫دور‬ ‫فیبری‬ ‫بافت‬ ‫تشکیل‬
–
‫پالک‬ ‫یا‬ ‫اتروم‬ ‫بنام‬ ‫سخت‬ ‫بافت‬ ‫تشکیل‬
–
‫رگ‬ ‫داخلی‬ ‫مجرای‬ ‫شدن‬ ‫برجسته‬
–
‫خون‬ ‫جریان‬ ‫انسداد‬

‫ایجاد‬ ‫ترومبوز‬ ‫ان‬ ‫خونریزی‬ ‫و‬ ‫پالک‬ ‫شدن‬ ‫پاره‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫میشود‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

103. ‫اترومی‬ ‫پالک‬ ‫تشکیل‬ ‫مراحل‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

104. ‫پالک‬ ‫تشکیل‬ ‫محلهای‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

105. ‫عالیم‬
:

‫میوکارد‬ ‫ایسکمی‬

‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫بازگشت‬ ‫قابل‬ ‫درد‬
=
‫صدری‬ ‫انژین‬

‫انفارکتوس‬

‫جوشگاه‬ ‫بافت‬ ‫ابجاد‬ ‫و‬ ‫میوکارد‬ ‫برگشت‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫صدمه‬

‫الکترو‬ ‫تغییرات‬

‫ریتمی‬ ‫دیس‬

‫میوکارد‬ ‫خون‬ ‫شدید‬ ‫کاهش‬ ‫بعلت‬ ‫ناگهانی‬ ‫مرگ‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

106. ‫کامل‬ ‫انسداد‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

107. ‫فاکتورها‬ ‫ریسک‬
:

‫تعدیل‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫عوامل‬
:
-
‫سن‬
-
‫جنس‬
-
‫نژاد‬
-
‫فامیلیال‬ ‫سابقه‬
(
4
-
2
‫برابر‬
)

‫تعدیل‬ ‫قابل‬ ‫عوامل‬
:
‫هیپرکلسترولمی‬
‫تانسیون‬ ‫هیپر‬
(
‫رگ‬ ‫مکانیکی‬ ‫تخریب‬
)
‫دیابت‬
(
‫ک‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫رگ‬ ‫شیمیایی‬ ‫تخریب‬
‫تون‬
)
‫سیگار‬ ‫مصرف‬
(
‫هیپوکس‬ ،‫عروق‬ ‫اسپاسم‬
‫ی‬
)
‫ر‬
-
‫کننده‬ ‫تسهیل‬ ‫ف‬
:
‫استروژن‬ ‫کاهش‬
‫بیحرکتی‬
‫چاقی‬
‫استرس‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

108. ‫کلسترول‬ ‫سطح‬ ‫افزایش‬
:

‫قلبی‬ ‫بیماریهای‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬ ‫ارتباط‬

‫میشوند‬ ‫حل‬ ‫اب‬ ‫در‬ ‫لیپوپروتئین‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫چربی‬

‫چربی‬ ‫درمتابولیسم‬ ‫موثر‬ ‫عامل‬ ‫سه‬
:
‫تام‬ ‫کلسترول‬
.
LDL.HDL
.

‫از‬ ‫کمتر‬ ‫کلسترول‬ ‫سطح‬
200
‫نسبت‬ ‫و‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
LDL
‫به‬
HDL
-
5/3
‫به‬
1
‫قب‬ ‫قابل‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬
‫ول‬
‫است‬
.

LDL
‫دارد‬ ‫نامطلوب‬ ‫اثر‬ ‫سرخرگ‬ ‫دیواره‬ ‫روی‬
.

HDL
‫انتقال‬ ‫با‬
LDL
‫کلستر‬ ‫مصرف‬ ‫به‬ ‫تجزیه‬ ‫برای‬ ‫کبد‬ ‫به‬
‫ول‬
‫میکند‬ ‫کمک‬ ‫تام‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

109. ‫مطلوب‬ ‫سطح‬
LDL
:

‫از‬ ‫کمتر‬
160
‫با‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫لیتر‬ ‫دسی‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
1
-
0
‫عامل‬
‫خطر‬

‫از‬ ‫کمتر‬
130
‫با‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬
2
‫خطر‬ ‫عامل‬

‫از‬ ‫کمتر‬
100
‫ثانویه‬ ‫پیشگیری‬ ‫برای‬

‫سطح‬
LDL
‫صور‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫سیگار‬ ‫قطع‬،‫چربی‬ ‫کردن‬ ‫کم‬ ‫با‬ ‫میتوان‬ ‫را‬
‫ت‬
‫داد‬ ‫کاهش‬ ‫درمانی‬ ‫دارو‬ ‫لزوم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

110. ‫سطح‬
HDL
:

‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫باید‬
35
‫باشد‬

‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ان‬ ‫مطلوبتر‬ ‫سطح‬
60
‫است‬

‫ان‬ ‫باالی‬ ‫سطح‬
:
‫ق‬ ‫بیماریهای‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫در‬ ‫قوی‬ ‫بسیار‬ ‫عامل‬
‫لبی‬

‫سطح‬ ‫افزایش‬
HDL
:
‫ورزش‬ ، ‫وزن‬ ‫کاهش‬،‫سیگار‬ ‫ترک‬

‫تام‬ ‫کلسترول‬ ‫سطح‬ ‫کنترل‬
:
‫ورزش‬ ‫و‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬ ‫رعایت‬ ‫با‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

111. ‫غذایی‬ ‫برنامه‬
:

‫غذا‬ ‫چربی‬ ‫متوسط‬ ‫حد‬
33
%
‫است‬

‫از‬ ‫کمتر‬ ‫با‬ ‫غذایی‬ ‫یم‬ ِ
‫رژ‬
33
%
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫و‬ ‫چربی‬
300
‫میلی‬
‫میشود‬ ‫توصیه‬ ‫همه‬ ‫برای‬ ‫کلسترول‬

‫از‬ ‫کمتر‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫صورت‬ ‫در‬
30
%
‫و‬ ‫چربی‬
200
‫میلی‬
‫است‬ ‫الزم‬ ‫کلسترول‬

‫دف‬ ‫به‬ ‫تازه‬ ‫های‬ ‫میوه‬ ‫و‬ ‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫در‬ ‫پکتین‬ ‫و‬ ‫فیبر‬ ‫وجود‬
‫ع‬
‫میکند‬ ‫کمک‬ ‫کلسترول‬

‫حداقل‬ ‫مصرف‬
30
-
25
‫میشود‬ ‫توصیه‬ ‫روزانه‬ ‫فیبر‬ ‫گرم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

112. ‫کلسترول‬ ‫سطح‬ ‫کاهش‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫داروهای‬
:
.1
‫ها‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬
:
‫کلسترول‬ ‫سنتز‬ ‫کننده‬ ‫کم‬
.
‫لوستاتین‬
.
‫سیمواستاتین‬ ‫پراواستاتین‬
.
.2
‫ها‬ ‫نیاسین‬
:
‫پروتئین‬ ‫لیپو‬ ‫سنتز‬ ‫دهنده‬ ‫کاهش‬
.3
‫فیبراتها‬
:
‫کلسترول‬ ‫سنتز‬ ‫دهنده‬ ‫کاهش‬
.
‫کلوفیبراتها‬
.
‫ج‬
‫فیبروزیل‬ ‫م‬
.4
‫ها‬ ‫رزین‬
:
‫باند‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫صفراوی‬ ‫اسید‬ ‫های‬ ‫دهنده‬ ‫وقفه‬
‫کاهش‬ ‫و‬ ‫تجزیه‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫روده‬ ‫در‬ ‫کلسترول‬
‫میشود‬ ‫ان‬

‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫مصرف‬ ‫در‬ ‫مهمی‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
‫شود‬ ‫مصرف‬ ‫باید‬ ‫ضروری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫فقط‬ ‫بنابراین‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

113. ‫سیگار‬ ‫مصرف‬
:

‫دارد‬ ‫دخالت‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫تشدید‬ ‫و‬ ‫بروز‬ ‫در‬ ‫راه‬ ‫سه‬ ‫از‬
:
1
-
‫د‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫منو‬ ‫سطح‬ ‫افزایش‬ ‫سیگارسبب‬ ‫دود‬ ‫استنشاق‬
‫خون‬ ‫ر‬
‫میشود‬
2
-
‫سبب‬ ‫نیکوتینیک‬ ‫اسید‬
:
‫خ‬ ‫کاهش‬ ‫کاتکوالمینها‬ ‫سازی‬ ‫ازاد‬ ‫تحریک‬
‫ونرسانی‬
‫قلب‬ ‫به‬
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫سرعت‬ ‫افزایش‬
‫کرونرمیشود‬ ‫انقباض‬
.
3
-
‫ترومبو‬ ‫بروز‬ ‫و‬ ‫پالکتی‬ ‫چسبندگی‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬ ‫سیگار‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ز‬
(
‫سیگاریها‬
10
‫هستن‬ ‫قلبی‬ ‫ناگهانی‬ ‫مرگ‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫برابر‬
‫د‬
)
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

114. ‫خون‬ ‫فشار‬
:

‫سبب‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫مدت‬ ‫دراز‬ ‫افزایش‬
:
.1
‫عروقی‬ ‫گرفتگی‬ ‫افزایش‬
.
.2
‫عروق‬ ‫به‬ ‫صدمه‬
.
.3
‫میشود‬ ‫انتیما‬ ‫الیه‬ ‫التهابی‬ ‫واکنش‬
.

‫سبب‬ ‫پرفشاری‬
:
.1
‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫کار‬ ‫افزایش‬
.
.2
‫قلب‬ ‫انقباضی‬ ‫قدرت‬ ‫افزایش‬
.3
‫میشود‬ ‫قلب‬ ‫نارسایی‬ ‫و‬ ‫هیپرتروفی‬ ‫نهایت‬ ‫در‬ ‫و‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

115. ‫دیابت‬
:

‫گلیسمی‬ ‫هیپر‬ ‫خطرات‬
:
.1
‫پالکتی‬ ‫تجمع‬ ‫افزایش‬
.2
‫قرمز‬ ‫گلبولهای‬ ‫عملکرد‬ ‫تغییر‬
.3
‫ترومبوز‬ ‫بروز‬

‫انسولین‬
:
‫التهابی‬ ‫واکنش‬ ‫و‬ ‫رگ‬ ‫دیواره‬ ‫صدمه‬

‫کتون‬
:
‫رگ‬ ‫دیواره‬ ‫شیمیایی‬ ‫تخریب‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

116. ‫استروژن‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫جنس‬
:

‫زیر‬ ‫زنان‬ ‫در‬
60
‫مردان‬ ‫از‬ ‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫خطربیماری‬ ‫سال‬
‫است‬ ‫کمتر‬ ‫بسیار‬

‫از‬ ‫باالتر‬ ‫سنین‬ ‫در‬
60
‫میشود‬ ‫برابر‬

‫ک‬ ‫بیماری‬ ‫میگیرند‬ ‫استروژن‬ ‫یائسگی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫که‬ ‫زنانی‬
‫در‬ ‫رونر‬
‫است‬ ‫کمتر‬ ‫انان‬

‫میش‬ ‫اندومتر‬ ‫و‬ ‫پستان‬ ‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬ ‫هورمونها‬
‫ود‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

117. ‫رفتاری‬ ‫الگوهای‬
:
1
-
‫موثر‬ ‫زنان‬ ‫در‬ ‫بخصوص‬ ‫کرونری‬ ‫بیماری‬ ‫بروز‬ ‫در‬ ‫استرس‬
‫است‬
‫ادرنالین‬ ‫سطح‬ ‫افزایش‬
2
-
‫شخصیتی‬ ‫تیپ‬
(:
‫تیپ‬
A
)
–
‫افراطی‬ ‫طلبی‬ ‫رقابت‬
–
‫عجله‬
–
‫تهاجم‬
–
‫جویی‬ ‫کینه‬
–
‫دشمنی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

118. ‫صدری‬ ‫انژین‬
:
•
‫عالیم‬ ‫با‬ ‫بالینی‬ ‫سندرم‬
:
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫درد‬
•
‫علت‬
:
‫کرونر‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫بودن‬ ‫ناکافی‬
(
‫میوکا‬ ‫اکسیژن‬ ‫کاهش‬
‫رد‬
)
‫تقاضا‬ ‫و‬ ‫عرضه‬ ‫تعادل‬ ‫خوردن‬ ‫بهم‬ ‫بدلیل‬
•
‫درد‬ ‫بروز‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
:
.1
‫فیزیکی‬ ‫فعالیت‬
.2
‫سرما‬
.3
‫سنگین‬ ‫غذای‬ ‫خوردن‬
.4
‫استرس‬
.5
‫هیجان‬
(
‫کاتکوالمینها‬ ‫شدن‬ ‫ازاد‬
)
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

119. ‫انواع‬
:
1
-
‫پایدار‬
:
‫از‬ ‫بیش‬
60
‫مدت‬ ‫و‬ ‫شدت‬ ‫ثابت‬ ‫الگوی‬،‫گذشته‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫روز‬
‫درد‬ ‫کیفیت‬ ‫و‬
2
-
‫ناپایدار‬
:
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫سابقه‬
60
‫نوع‬ ‫الگوی‬ ‫در‬ ‫تغییر‬ ‫یا‬،‫روز‬
‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫فوری‬ ‫بستری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬،‫پایدار‬
3
-
‫متال‬ ‫پراینز‬،‫واریانت‬،‫متغییر‬
:
‫ن‬ ‫درمان‬ ‫بهترین‬،‫کرونر‬ ‫اسپاسم‬
‫یفیدیپین‬
4
-
‫شبانه‬
:
‫شد‬ ‫بیدار‬،‫چپ‬ ‫قلب‬ ‫تروفی‬ ‫هیپر‬ ‫یا‬ ‫نارسایی‬ ‫بعلت‬
‫از‬ ‫ن‬
‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫بودن‬ ‫سالم‬،‫خواب‬
5
-
‫وضعیتی‬
:
‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫مختلف‬ ‫پوریشنهای‬ ‫با‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

120. ‫عالیم‬
:
•
‫ج‬ ‫میشوداز‬ ‫متفاوت‬ ‫شدت‬ ‫با‬ ‫عالیم‬ ‫سایر‬ ‫یا‬ ‫درد‬ ‫سبب‬ ‫ایسکمی‬
‫مله‬
:
–
‫شدید‬ ‫خفگی‬ ‫تا‬ ‫هاضمه‬ ‫سوء‬ ‫احساس‬
–
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫در‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫تا‬ ‫فشار‬ ‫احساس‬
–
‫الوقوع‬ ‫قریب‬ ‫مرگ‬ ‫و‬ ‫نگرانی‬ ‫احساس‬
•
‫درد‬ ‫احساس‬ ‫محلهای‬
:
–
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫عمق‬
.
‫جناغ‬ ‫میانی‬ ‫یا‬ ‫فوقانی‬ ‫سوم‬ ‫یک‬
–
‫گردن‬ ‫به‬ ‫درد‬
.
‫ها‬ ‫شانه‬
.
‫میکش‬ ‫تیر‬ ‫چپ‬ ‫بازوی‬ ‫بازوها‬ ‫داخلی‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫فک‬
‫د‬
–
‫بازوها‬ ‫در‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫ضعف‬ ‫احساس‬
.
‫ودستها‬ ‫ها‬ ‫مچ‬
–
‫نفس‬ ‫تنگی‬
.
‫پریدگی‬ ‫رنگ‬
.
‫تعریق‬
.
‫گیجی‬
.
‫تهوع‬
.
‫استفراغ‬
.
‫اضطراب‬
‫با‬ ‫همراه‬
‫درد‬
•
‫میشود‬ ‫طرف‬ ‫بر‬ ‫نیتروگلیسیرین‬ ‫و‬ ‫استراحت‬ ‫با‬ ‫درد‬
•
‫باشند‬ ‫نداشته‬ ‫درد‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫سالمندان‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دیابتیک‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

121. ‫دارویی‬ ‫درمان‬
:
1
-
‫نیتراتها‬
–
‫سیاهرگها‬ ‫اتساع‬
:
‫وتقاضا‬ ‫لود‬ ‫پره‬ ‫کاهش‬
–
‫سرخرگها‬ ‫اتساع‬
:
‫ت‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫بار‬ ‫شدن‬ ‫کم‬،‫لود‬ ‫وافتر‬ ‫عروق‬ ‫مقاومت‬ ‫کاهش‬
‫قاضا‬
–
‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫میوکارد‬ ‫نیاز‬ ‫وکاهش‬ ‫قلب‬ ‫به‬ ‫رسانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫اصالح‬
:
‫اف‬
‫زایش‬
‫عرضه‬
•
‫اکسیژن‬ ‫تقاضای‬ ‫و‬ ‫عرضه‬ ‫بین‬ ‫تعادل‬ ‫ایجاد‬
•
‫استفاده‬ ‫روش‬
:
•
‫زبانی‬ ‫زیر‬
:
‫در‬ ‫درد‬ ‫شدن‬ ‫طرف‬ ‫بر‬
3
‫دقیقه‬
.
‫بیمار‬ ‫توسط‬
•
‫موضعی‬
•
‫وریدی‬
:
‫بستری‬ ‫بیمار‬ ‫متناوب‬ ‫یا‬ ‫مداوم‬ ‫بصورت‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

122. ‫انواع‬
:
•
‫گلیسرین‬ ‫نیترو‬
:
‫اثر‬ ‫کوتاه‬
•
‫نیترات‬ ‫دی‬ ‫سورباید‬ ‫ایزو‬
:
‫االثر‬ ‫متوسط‬
•
‫روتارذ‬ ‫نیتروگلیسیریت‬
:
‫اثر‬ ‫طوالنی‬
•
‫عوارض‬
:
–
‫تانسیون‬ ‫هیپو‬
–
‫تاکیکاردی‬
–
‫فالشینگ‬
–
‫ضربانی‬ ‫سردرد‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

123. ‫ادرنرژیک‬ ‫بتا‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بلوک‬
:
–
‫قل‬ ‫سمپاتیک‬ ‫سیستم‬ ‫ادرنرژیک‬ ‫بتا‬ ‫های‬ ‫گیرنده‬ ‫توقف‬
‫ب‬
:
–
‫میوکارد‬ ‫اکسیژن‬ ‫مصرف‬ ‫کاهش‬
–
‫کاهش‬
:
‫ضربان‬
.
‫قلب‬ ‫انقباضی‬ ‫نیروی‬
.
‫خون‬ ‫فشار‬
.
–
‫اکسیژن‬ ‫نیاز‬ ‫و‬ ‫عرضه‬ ‫بین‬ ‫تعادل‬
–
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫کاهش‬
•
‫عوارض‬
:
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
.
‫برادیکاردی‬
.
‫نارسای‬ ‫تشدید‬
‫ی‬
‫قلب‬ ‫احتقانی‬
.
‫لیپیدمی‬ ‫هیپر‬
.
‫افسردگی‬
.
‫خستگی‬
.
‫ک‬
‫میل‬ ‫اهش‬
‫جنسی‬
.
‫شبان‬ ‫کابوس‬،‫برونش‬ ‫اسپاسم‬،‫هیپوگلیسمی‬
‫ه‬
•
‫در‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬
:
‫ریوی‬ ‫بیماریهای‬،‫اسم‬،‫قلبی‬ ‫نارسایی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

124. ‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫حین‬ ‫مراقبت‬
:
•
‫وریدی‬ ‫تجویز‬ ‫صورت‬ ‫در‬
:
‫حی‬ ‫عالیم‬ ‫دقیق‬ ‫کنترل‬
‫اتی‬
‫تا‬
2
‫ساعت‬
•
‫اسماتیک‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫برونش‬ ‫تنگی‬ ‫خطر‬
•
‫بروز‬ ‫بدلیل‬ ‫ناگهانی‬ ‫قطع‬ ‫از‬ ‫خودداری‬
mi
•
‫دارو‬ ‫تدریجی‬ ‫قطع‬
•
‫خون‬ ‫گلوکز‬ ‫مرتب‬ ‫کنترل‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

125. ‫بالکرها‬ ‫کلسیم‬
:
•
‫دهلیزی‬ ‫سینوسی‬ ‫گره‬ ‫خودکاری‬ ‫قدرت‬ ‫کاهش‬
(
‫ریت‬ ‫کاهش‬
)
•
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫عروق‬ ‫دیواره‬ ‫شدن‬ ‫شل‬
•
‫انواع‬
:
–
‫نیفیدیپین‬
.
‫وراپامیل‬
.
‫دیلتییازیم‬
•
‫خطرات‬
:
–
‫میوکارد‬ ‫انقباضی‬ ‫نیروی‬ ‫کاهش‬
–
‫هیپوتانسیون‬
–
‫بلوک‬
–
‫برادیکاردی‬
–
‫یبوست‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

126. ‫انعقاد‬ ‫وضد‬ ‫پالکت‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
:
.1
‫اسپرین‬
:
‫پالکت‬ ‫تجمع‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬
.
‫وقوع‬ ‫کاهش‬
M I
.2
‫هپارین‬
:
‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬
.
.3
‫انفوزیون‬ ‫قلبی‬ ‫سکته‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫هر‬ ‫وریدی‬
6
-
4
‫ساعت‬
•
‫درد‬ ‫کردن‬ ‫طرف‬ ‫بر‬ ‫جهت‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

127. ‫درد‬ ‫حین‬ ‫پرستاری‬
:
1
-
‫بررسی‬
:
‫محل‬ ‫تعیین‬
.
‫شدت‬
.
‫چگونگی‬
.
‫مدت‬
.
‫بروز‬ ‫عوامل‬
.
‫درد‬ ‫تسکین‬ ‫چگونگی‬
2
-
‫پرستاری‬ ‫تشخیص‬
:
-
‫میوکارد‬ ‫ایسکیمی‬ ‫با‬ ‫رابطه‬ ‫در‬ ‫درد‬
-
‫مرگ‬ ‫از‬ ‫ترس‬ ‫با‬ ‫رابطه‬ ‫در‬ ‫اضطراب‬
-
‫خود‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬،‫پیشگیری‬،‫بیماری‬ ‫ماهیت‬ ‫از‬ ‫اگاهی‬ ‫کمبود‬
3
-
‫اجرا‬
:
‫درد‬ ‫زمان‬ ‫در‬
:
‫استراحت‬
.
‫نشسته‬ ‫نیمه‬ ‫یا‬ ‫نشسته‬ ‫پوزیشن‬
‫ان‬ ‫داشتن‬ ‫همراه‬ ‫و‬ ‫نیتروگلیسرین‬ ‫مصرف‬
‫عصبانیت‬ ‫پرخوری‬ ‫از‬ ‫اجتناب‬
.....
‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫تنفس‬ ‫کنترل‬
‫قطعه‬ ‫تغییرات‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫الکترو‬ ‫گرفتن‬
st
‫پنه‬ ‫تاکی‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫تراپی‬ ‫اکسیژن‬
.
‫درد‬
.
‫خون‬ ‫اکسیژن‬ ‫کاهش‬
‫در‬ ‫بستری‬ ‫درد‬ ‫ادامه‬ ‫صورت‬ ‫در‬
ccu
‫بیمار‬ ‫کنار‬ ‫ماندن‬ ‫با‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬
‫بعدی‬
‫قبلی‬ ‫فهرست‬
‫مطالب‬

128. ‫تهاجمی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫درمانهای‬
:
•
‫پو‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫کرونر‬ ‫لومینال‬ ‫ترانس‬ ‫انژیوپالستی‬
‫ست‬
:
.1
‫راجعه‬ ‫درد‬ ‫با‬ ‫دربیماران‬
.2
‫درمان‬ ‫به‬ ‫مقاوم‬
.3
‫گرفتگی‬ ‫با‬
70
%
‫کرونر‬ ‫سرخرگ‬
•
‫راه‬ ‫از‬ ‫فمورال‬ ‫شریان‬ ‫یا‬ ‫ورید‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫قلب‬ ‫کاتتریزاسیون‬
‫پوست‬
•
‫اترومی‬ ‫پالک‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫بالون‬ ‫کردن‬ ‫باد‬
•
‫اترومی‬ ‫پالک‬ ‫شدن‬ ‫فشرده‬ ‫و‬ ‫رگ‬ ‫در‬ ‫اتساع‬ ‫ایجاد‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

129. ‫کرونر‬ ‫انژیوگرافی‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

130. ‫از‬ ‫پس‬ ‫مراقبت‬
PTCA:
•
‫عمل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫روز‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫بستری‬
•
‫باال‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫هپارین‬ ‫دادن‬
•
‫ع‬ ‫انقباض‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬ ‫نیتروگلیسیرین‬ ‫دادن‬
‫روقی‬
•
‫پا‬ ‫کامل‬ ‫حرکتی‬ ‫وبی‬ ‫استراحت‬
12
-
6
‫ساعت‬
•
‫ارامبخش‬ ‫و‬ ‫مسکن‬ ‫دادن‬
•
‫ناحیه‬ ‫روی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫خونریزی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫محل‬ ‫کنترل‬
...
•
‫عوارض‬
:
،‫امبولی‬،‫غفونت‬،‫خونریزی‬،‫عروق‬ ‫پارگی‬
‫انفارکتوس‬
‫کرونر‬ ‫پارگی‬ ‫یا‬ ‫اسپاسم‬ ،
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

131. •
‫سرخرگی‬ ‫استنت‬
:
•
‫از‬ ‫انسداد‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫رگ‬ ‫داخل‬ ‫فلزی‬ ‫مشبک‬ ‫بافت‬ ‫یک‬ ‫گذاشتن‬
‫کاتتریزاسیون‬ ‫طریق‬
•
‫مدت‬ ‫به‬ ‫ضدپالکتی‬ ‫داروهای‬ ‫ن‬ ‫داد‬
2
‫هفته‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

132. :PTMR
•
‫میوکارد‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫مجدد‬ ‫برقراری‬
(
PTMR
:)
–
‫ایسکمیک‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫داخل‬ ‫کاتتر‬ ‫گذاشتن‬
.
–
‫لیزر‬ ‫با‬ ‫سوزاندن‬
.
–
‫ایجاد‬
42
-
20
‫اندوکارد‬ ‫داخل‬ ‫کانال‬
.
–
‫جدید‬ ‫عروق‬ ‫تشکیل‬ ‫و‬ ‫ماه‬ ‫چند‬ ‫عرض‬ ‫در‬ ‫کانالها‬ ‫شدن‬ ‫بسته‬
.
–
‫ایسکیمی‬ ‫رفع‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

133. ‫اترکتومی‬
:
•
‫اترکتومی‬
:
•
‫کاتتر‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫اترومی‬ ‫پالک‬ ‫برداشتن‬
.
‫برشی‬
.
‫چرخ‬
‫شی‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

134. ‫کرونر‬ ‫پس‬ ‫بای‬
:
CABG
‫مسدود‬ ‫ناحیه‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫قسمت‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫خونی‬ ‫عروق‬ ‫پیوند‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

135. ‫شرایط‬ ‫واجد‬ ‫بیماران‬
:
.1
‫طبی‬ ‫درمان‬ ‫با‬ ‫کنترل‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫صدری‬ ‫انژین‬
.2
‫ناپایدار‬ ‫انژین‬
.3
‫مثبت‬ ‫استرس‬ ‫تست‬
+
‫با‬ ‫که‬ ‫انسدادی‬ ‫یا‬ ‫ضایعه‬
PTCA
‫نشود‬ ‫درمان‬
.4
‫از‬ ‫بیش‬ ‫درگیری‬
60
%
‫چپ‬ ‫کرونر‬
.5
‫عوارض‬ ‫بروز‬
PTCA
‫ان‬ ‫ناموفق‬ ‫انجام‬ ‫یا‬

‫از‬ ‫بیش‬ ‫انسداد‬
70
%
‫یا‬ ‫کرونر‬
50
%
‫چپ‬ ‫کرونراصلی‬
‫شود‬ ‫پس‬ ‫بای‬ ‫باید‬
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫انسداد‬ ‫صورت‬ ‫در‬
70
%
‫کافی‬ ‫خونرسانی‬ ‫بدلیل‬
‫نباشد‬ ‫موفق‬ ‫پس‬ ‫بای‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

136. ‫پس‬ ‫بای‬ ‫انجام‬ ‫روش‬
:
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

137. ‫پیوند‬ ‫انتخاب‬
:
–
‫داخلی‬ ‫پستانی‬ ‫شریان‬ ‫یا‬ ‫کوچک‬ ‫یا‬ ‫بزرگ‬ ‫صافن‬ ‫ورید‬
–
‫تنگی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫کرونر‬ ‫و‬ ‫صعودی‬ ‫ائورت‬ ‫به‬ ‫ان‬ ‫پیوند‬
–
‫وریدها‬
10
-
5
‫میشوند‬ ‫اترواسکلروزی‬ ‫تغییرات‬ ‫دچار‬ ‫بعد‬ ‫سال‬
–
‫میشوند‬ ‫عارضه‬ ‫این‬ ‫دچار‬ ‫دیرتر‬ ‫شریانها‬

‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مصنوعی‬ ‫ریه‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫ماشین‬ ‫به‬ ‫نیاز‬
.1
‫یا‬ ‫فوقانی‬ ‫اجوف‬ ‫ورید‬ ‫یا‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫از‬ ‫کانوال‬ ‫توسط‬ ‫خون‬
‫ران‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کشیده‬ ‫بیرون‬
.2
‫است‬ ‫وصل‬ ‫کریستالوئید‬ ‫محلول‬ ‫حاوی‬ ‫لوله‬ ‫به‬ ‫کانوال‬
.3
‫گرم‬ ‫یا‬ ‫سرد‬ ‫خون‬
.
‫صعود‬ ‫ائورت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫صاف‬ ‫و‬ ‫اکسیژنه‬
‫ی‬
‫میگردد‬ ‫بر‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

138. 
‫از‬ ‫استفاده‬
‫هپارین‬
‫عمل‬ ‫حین‬ ‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫عنوان‬ ‫به‬

‫کردن‬ ‫اضافه‬
‫پروتامین‬ ‫سولفات‬
‫ب‬ ‫دوت‬ ‫انتی‬ ‫عنوان‬ ‫به‬
‫ه‬
‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫خون‬

‫عمل‬ ‫حین‬ ‫بدن‬ ‫دمای‬ ‫کاهش‬
‫متابولیسم‬ ‫کاهش‬ ‫برای‬
‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫وکاهش‬

‫و‬ ‫سرد‬ ‫خون‬ ‫ویسکوزیتی‬ ‫افزایش‬
‫کر‬ ‫رقیق‬ ‫به‬ ‫نیاز‬
‫دن‬
‫با‬ ‫ان‬
‫کریستالوئیدی‬ ‫محلولهای‬

‫به‬ ‫ز‬ ‫نیا‬
‫دقیق‬ ‫ارزیابی‬
‫ادرار‬ ‫دفع‬
.
‫خون‬ ‫فشار‬
.
‫خون‬ ‫گاز‬
‫شریانی‬
.
‫الکترولیتها‬
.
‫خون‬ ‫انعقاد‬
.
‫الکترو‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

139. ‫عمل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫پرستاری‬
:

‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫بستری‬
2
-
1
‫قبل‬ ‫روز‬

‫انجام‬
:
‫ازمایشات‬
.
‫قلب‬ ‫نوار‬
.
‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬
‫سینه‬
.
‫خون‬ ‫رزرو‬

‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫بررسی‬
.
‫فشار‬ ‫افت‬
.
‫تن‬
‫گی‬
‫نفس‬
.
‫سیانوز‬
.
‫لنگیدن‬
.
‫ادم‬
.

‫سیستم‬ ‫بررسی‬
:
‫ادراری‬
.
‫تنفس‬
.
‫عصبی‬ ‫گوارش‬
‫بدلیل‬
‫انها‬ ‫روی‬ ‫ادراری‬ ‫برونده‬ ‫تاثیر‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

140. 
‫فیزیکی‬ ‫بررسی‬
:

‫ظاهر‬

‫حیاتی‬ ‫عالیم‬

‫مایعات‬ ‫و‬ ‫تغذیه‬ ‫وضعیت‬
.
‫وزن‬ ‫و‬ ‫قد‬

‫قلب‬ ‫لمس‬ ‫و‬ ‫مشاهده‬
:
‫ضربان‬ ‫حداکثر‬ ‫نقطه‬
.
‫تریل‬

‫سمع‬
:
‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫صداهای‬
.
‫اسنپ‬
.
‫کلیک‬
.
‫سوفل‬
.
‫مالش‬

‫ژوگولر‬ ‫ورید‬ ‫فشار‬

‫محیطی‬ ‫نبضهای‬

‫محیطی‬ ‫ادم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

141. 
‫بیمار‬ ‫اضطراب‬ ‫به‬ ‫توجه‬
:

‫بیمار‬ ‫سواالت‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫و‬ ‫ارتباط‬ ‫برقراری‬

‫ترسها‬ ‫به‬ ‫کردن‬ ‫گوش‬
.
‫نظرات‬

‫ان‬ ‫انتظار‬ ‫انچه‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫اطالعات‬ ‫دادن‬ ‫هاو‬ ‫تفاهم‬ ‫سوء‬ ‫رفع‬
‫میرود‬

‫اس‬ ‫شده‬ ‫جراحی‬ ‫که‬ ‫دیگری‬ ‫بیمار‬ ‫تجربیات‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫ت‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

142. 
‫انتظار‬ ‫مورد‬ ‫شدت‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫به‬ ‫راجع‬ ‫توضیح‬
‫ان‬
.
‫مسکن‬ ‫داروهای‬
.

‫مرگ‬ ‫از‬ ‫ترس‬ ‫باره‬ ‫در‬ ‫صحبت‬ ‫به‬ ‫تشویق‬

‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫دادن‬
‫نمیشود‬ ‫واقع‬ ‫مفید‬ ‫صحبت‬

‫ها‬ ‫لوله‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫اگاهی‬
.
‫پس‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫وصل‬ ‫درنهای‬
‫عمل‬ ‫از‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

143. 
‫عمل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫گرفتن‬ ‫دوش‬ ‫یا‬ ‫اسکراب‬

‫داروی‬
‫عمل‬ ‫صبح‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫شب‬ ‫اور‬ ‫خواب‬

‫پروفیالکتیک‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬

‫تنفسی‬ ‫تمرینات‬ ‫اموزش‬

‫مالقات‬ ‫باره‬ ‫در‬ ‫خانواده‬ ‫اموزش‬
.
‫و‬ ‫عمل‬ ‫طول‬
...
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

144. ‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫پرستاری‬
:

‫هر‬ ‫کنترل‬
12
‫ساعت‬
:

‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫عصبی‬ ‫وضعیت‬
.
‫به‬ ‫مردمک‬ ‫واکنش‬
‫نور‬
.
‫رفلکسها‬
.
‫دست‬ ‫کردن‬ ‫مشت‬ ‫قدرت‬

‫قلب‬
:
‫سرعت‬
.
‫ریتم‬
.
‫فشار‬
:
‫شریانی‬
.
‫ریه‬
.
‫وج‬
.
‫چپ‬ ‫دهلیز‬
.
‫و‬
‫رید‬
‫مرکزی‬
.
‫شریانی‬ ‫خون‬ ‫اشباع‬
.
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درناژ‬ ‫لوله‬
.
‫ض‬
‫ربان‬
‫سازمصنوعی‬
.

‫تنفس‬
:
‫حرکت‬
.
‫صداها‬
.
‫مصنوعی‬ ‫تهویه‬ ‫دستگاه‬ ‫تنظیم‬
.
‫س‬
‫رعت‬
‫تنفس‬
.
‫محیطی‬ ‫و‬ ‫شریانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫اشباع‬
.
‫گاز‬ ‫غلظت‬
‫کربنیک‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

145. 
‫محیطی‬ ‫عروق‬
:
‫نبضها‬
.
‫پوست‬ ‫رنگ‬
.
‫ناخن‬ ‫بستر‬
.
‫مخاط‬
.
‫لبها‬
.
‫گوش‬ ‫الله‬
.
‫پوست‬ ‫حرارت‬ ‫درجه‬
.
‫ادم‬
.
‫پانسمانها‬

‫کلیه‬
:
‫ادرار‬ ‫برونده‬
.
‫مخصوص‬ ‫وزن‬
.
‫اسمواللیتی‬

‫الکترولیتها‬ ‫و‬ ‫مایعات‬
:
‫دفع‬ ‫و‬ ‫جذب‬
.
‫عال‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫بررسی‬
‫یم‬
‫سدیم‬ ‫کاهش‬
.
‫پتاسیم‬
.
‫کلسیم‬
.
‫منیزیم‬

‫درد‬
:
‫ماهیت‬
.
‫مدت‬
.
‫محل‬
.
‫ضددردها‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬
.
‫وحشتزدگی‬

‫به‬ ‫توجه‬ ‫داخلی‬ ‫پستانی‬ ‫شریان‬ ‫از‬ ‫استفاذه‬ ‫درصورت‬
‫قسمت‬ ‫همان‬ ‫ر‬ ‫د‬ ‫پاراستزی‬
.
‫شریان‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫شکم‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫روده‬ ‫فلج‬ ‫بروز‬ ‫گاستریک‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

146. ‫عوارض‬
:

‫قلب‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬
:
.1
‫بار‬ ‫پیش‬ ‫تغییرات‬
:
‫ک‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫به‬ ‫برگشتی‬ ‫خون‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫بعلت‬
‫حجم‬ ‫اهش‬
‫خون‬
.
‫خونریزی‬
.
‫تامپوناد‬
.
.2
‫بار‬ ‫پس‬ ‫تغییرات‬
:
‫وارتریولها‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬
.3
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫تغییرات‬
:
‫برادیکاردی‬
.
‫کاردی‬ ‫تاکی‬
.
‫اریتمی‬
.4
‫پذیری‬ ‫انقباض‬ ‫تغییرات‬
:
‫قلب‬ ‫نارسایی‬
.
‫انفارکتوس‬
.
‫اختال‬ ‫هیپوکسی‬
‫الت‬
‫الکترولیتی‬
.
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫ادرار‬
25
‫قلب‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬ ‫باالنشانه‬ ‫مخصوص‬ ‫ووزن‬ ‫ساعت‬ ‫در‬ ‫سی‬ ‫سی‬
‫درمان‬
:
‫دیورتیکها‬ ‫یا‬ ‫حجم‬ ‫های‬ ‫دهنده‬ ‫افزایش‬
.
‫اریتمیها‬ ‫ضد‬

‫الکترولیتی‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬

147. 
‫گازها‬ ‫تبادل‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
:

‫بیقراری‬
.
‫اضطراب‬
.
‫مرکزی‬ ‫و‬ ‫محیطی‬ ‫سیانوز‬
.
‫تاکیک‬
‫اردی‬
‫مصنوعی‬ ‫تهویه‬ ‫دستگاه‬ ‫با‬ ‫جنگیدن‬
‫درمان‬
:
‫تراشه‬ ‫لوله‬ ‫بودن‬ ‫باز‬ ‫به‬ ‫توجه‬
.
‫ترشحات‬ ‫ساکشن‬
.
‫دا‬
‫دن‬
‫اکسیژن‬
.
‫هر‬ ‫وضعیت‬ ‫تغییر‬
2
‫ساعت‬
.

‫مغز‬ ‫خون‬ ‫گردش‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
:

‫هیپوکسی‬ ‫عالیم‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫بررسی‬
.
‫بیقراری‬
.
‫سردرد‬
.
‫گ‬
‫یجی‬
.
‫نفس‬ ‫تنگی‬
.
‫سیانوز‬
.
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
.
‫خونی‬ ‫گازهای‬
.

‫درد‬ ‫تسکین‬
:
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
.
‫ناحیه‬ ‫فیزیکی‬ ‫حمایت‬
.
‫بعدی‬ ‫قبلی‬
‫فهرست‬
‫مطالب‬