1. *

2. *

3. *

4. *

5. Первые в истории университета
и Западной Украины
научные открытия в медицине.

6. Научные достижения
Медаль ім. П.Л.Капіци
(Російська академія наук)

7. Научные достижения
Орден «Золотого Орла»
(Європейська академія наук).

8. Научные достижения
Орден «Шевальє» (Бельгия).

9. Научные достижения

10. Актуальность:
*частота –синуиты составляют 50-55%
госпитализированной ЛОР-патологии, 3550% амбулаторных ЛОР-больных;
*Качество жизни хуже, чем у пациентов с
бронхиальной астмой. Синуиты
провоцируют большое количество
соматических заболеваний, особенно ЦНС
и бронхо-легочной системы.

11. Наружный нос
своей формой напоминает неправильную
трьохгранную пирамиду.
косметическая функция

12. Полость носа

13. Полость носа
10%
80%
10%
Функции: дыхательная

14. Полость носа
Функции: согревание воздуха

15. Полость носа
Функции: обонятельная, рефлексогенная

16. Полость носа,
околоносовые
пазухи

17. Полость носа, околоносовые пазухи
Функции: резонаторная

18. Полость носа, околоносовые пазухи
Функции: резонаторная

19. Околоносовые пазухи,
возрастные особенности
chronicsinusitiscure.com

20. Полость носа, околоносовые пазухи

21. Физиология
решетчатая пазуха
лобная пазуха
соустье лобной
пазухи
соустье основной
пазухи
основная пазуха
соустье верхнечелюстной пазухи
Через соустья происходит отток слизи из пазух в полость носа

22. Слизистая оболочка
полости носа
представлена
особым
мерцательным
эпителием,
состоящим из
реснитчатых клеток,
обеспечивающих
транспорт слизи и
бокаловидных
клеток,
продуцирующих этот
секрет.
*Площадь поверхности слизистой оболочки
полости носа составляет более 200 см 2.

24. Фільм «норм робота мтс»

25. Фільм «мтс в нормі 1»

26. ГРВИ
(вирусы)
Аномалии
полости носа
Блокада соустьев
Отек слизистой
Воспаление собствнной
пластинки
Смена
микробиоценоза и
патогенизация
сапрофитной флоры
Нарушение вентиляции
и дренажа
Застой секрета
Повреждение
эпителия
(МТС)
Етиопатогенез синуита

27. Фільм патогенетичний ланцюг

28. Этиология
Риногенный
Одонтогенный
около 90%
около 5%

29. Этиология
Гематогенный
Лимфогенный
Травматический
Нозокомиальный
(госпитальный)

30. Классификация синуитов
Этмоидиты
50-85%
Гаймориты
Сфеноидиты
45-50%
2-25%
Фронтиты 4-15%

31. Классификация синуитов
Вираженность симптомов
Острый синуит
Хронический синуит
Рецидивирующий синуит
до 4 недель
более 12 недель
4 или более эпизодов на год, каждый
из эпизодов длится более 7-10 дней,
остутствие признаков хронического
синуита
Обострение хронического синуита
усиление симптомов хронического
риносинуита;
возвращение
к
состоянию до лечения

32. Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1. Катаральный
Экссудативная форма:

33. Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1.
2.
Экссудативная форма:
Катаральный
Серозный

34. Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1.
2.
3.
Экссудативная форма:
Катаральный
Серозный
Геморрагический

35. Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1.
2.
3.
4.
Экссудативная форма:
Катаральный
Серозный
Геморрагический
Гнойный

36. Классификация
Экссудативная форма: катаральный, серозный, гнойный
Продуктивная форма: гипертрофический, полипозный, кистозный

37. Классификация
Экссудативный: катаральный, серозный гнойный
Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный
Альтеративная форма:
атрофический, холестеатомный, некротический

38. Классификация
Экссудативный: катаральный, серозный гнойный
Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный
Альтеративный: холестеатомный, некротический, атрофический
Вазомоторная и аллергическая формы

39. Классификация
Смешанные формы

40. Диагностика
1. Клинические данные
•
Боль, ощущение давления в
области пораженной пазухи.
•
Наличие отделяемого из носа.
•
Заложенность носа.
•
Головная боль.
•
Снижение обоняния.
•
Субьективное ощущение
неприятного запаха
•
Снижение трудоспособности

41. Диагностика
2. Риноскопия
•Гиперемия и отек слизистой оболочки носа.
норма
ум. отек
выр. отек обструкция

42. Диагностика
2. Риноскопия
•Полоска отделмого из-под средней носовой раковины
фільм

43. Диагностика
3. Фарингоскопия
•Полоска отделяемого на задней стенке глотки

44. Диагностика
4. Методы
лучевой
диагностики
(рентгенография)

45. Диагностика
4. Методы лучевой диагностики (томография)

46. Лечение
Соустье
Восстановление
функции:
медикаментозное
хирургическое

47. Лікування

48. Лечение

49. ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ СИНУИТАХ
Синуит
Острый
Хронический
Экссудативный
Инфекция
Антибиотики
Деконгестанты
Пункция
Зондирование
Аллергия
Устранение
антигена
Антигистаминные
Кортикостероиды
Имунотерапия
Эндоскопиче
ская операция на
решетчастом
лабиринте с
восстановлением соустья
Деконгестанты
антигистаминные
Хирургическое устранение препятствий для
нормального носового дыхания
Продуктивный
эндоскопиеская
операция на
решетчастом
лабиринте с
удалением полипов
и измененных
тканей
Кортикостероиды
местные и системные

50. Гнойный гайморит
Эндориноскопичекая картина
Компьютерная
томография
Эндоскопическая малоинвазивная гайморотомия
1 день после операции
30 день после операции

51. Полипозный гайморит
Эндориноскопичекая картина
Компьютерная томография
Эндоскопическая малоинвазивная полипоэтмоидогайморотомия
1 день после операции
30 день п/о

52. Внутриорбитальные осложнения:
Особенности строения черепа

53. Внутриорбитальные осложнения:
1.
реактивный отек клетчатки орбиты и век,
2.
негнойный и гнойный остеопериостит орбиты (субпериостальний
абсцесс),
3.
абсцесс век,
5.
ретробульбарный абсцесс,
6.
флегмона орбиты.

54. КЛИНИКА ОРБИТАЛЬНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. отек и гиперемия век и коньюнктивы,
2. экзофтальм,
3. ухудшение зрения (часто до полной
потери),
4. боль в области орбиты,
5. двоение в глазах,
6. появление гнойных свищей в области
орбиты,
7. нарушение движений глазного яблока.

55. Внутричерепные осложнения:
1.
2.
3.
4.
гнойный менингит,
тромбоз кавернозного синуса,
эпи-, субдуральный абсцесс,
абсцесс лобной доли мозга.

56. Клиника внутричерепных осложнений:
1. головная боль,
2. рвота,
3. головокружение,
4. психичесие расстройства (нарушение
внимания, памяти, поведения),
5. ригидность мышц затылка (при
менингите),
7. изменения ликвора (витекает под
давлением, мутный, повышение количества
белка и форменных элементов).

57. Гайморотомия

58. *www.slidesнare.net
popovуcнvasуl

65. * Кафедра
Оториноларингологии с
курсом
хирургии
головы и шеи
желает
успешной
учебы!!!